Медицину ставят на крыло

Развитие санитарной авиации стало одним из четырех приоритетных проектов в здравоохранении, паспорта которых утверждены на заседании Президиума Совета при Президенте РФ месяц назад.

Ставится задача нарастить объем экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах страны, обеспечив, таким образом, равный доступ к системе здравоохранения всему населению, что предусмотрено программой гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. 

На эти цели из федерального бюджета будет выделено в 2017 году 3,3 млрд рублей, на эти деньги органы здравоохранения субъектов РФ будут закупать услуги авиаперевозчиков, сообщил Владимир Путин в ежегодном Послании Федеральному собранию. Всего за три года санитарная авиация в регионах получит дополнительно 10 млрд рублей, на эти средства регионы смогут закупить дополнительно больше 8 500 вылетов.

Деньги, конечно, немалые. Однако, по данным главы Минздрава Вероники Скворцовой, расчетная стоимость авиационных транспортных услуг, необходимых медицинским организациям для оказания экстренной консультативной медицинской помощи и эвакуации, составляет около 11 млрд рублей в год. Анализ, проведенный совместно с субъектами РФ, установил, что потребность страны, 28 тысяч населенных пунктов которой вообще недоступны по земле, составляет более 32 тыс. вылетов санитарной авиации в год. И это без учета чрезвычайных ситуаций. Самая острая необходимость возникает в оказании медицинской помощи по профилям: хирургия, нейрохирургия, акушерство и гинекология и неонаталогия.
Сейчас выполняется рейсов в три раза меньше потребности и, по крайней мере, в пять раз меньше, чем в советский период в масштабах РСФСР. Сдерживающими факторами являются высокая стоимость летного часа и отсутствие российских медицинских воздушных судов.
Как пояснила «МВ» начальник отдела экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации Управления организации медицинского обеспечения в ЧС Штаба Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава России Ольга Гармаш, потребность в вылетах санитарной авиации действительно выше, чем предполагается приоритетным проектом. Однако средства выделяются на условиях софинансирования, то есть сопоставимую сумму должен направить на эти цели региональный бюджет, что позволит повысить качество экстренной консультативной медицинской помощи (ЭКМП), ее доступность.
«Отделения ЭКМП сельскому населению или, по другому, санавиации были созданы еще в прошлом веке во всех субъектах при областных больницах или Центрах медицины катастроф. Система успешно работала до начала 1990-х годов, и никогда не было разговоров о том, что это дорого. Но когда разразился финансовый кризис, приведший к развалу СССР, регионы начали отказываться от заключения договоров с авиаторами из-за отсутствия денег. Примерно в половине субъектов было принято такое решение, но в остальных, главным образом в тех, где медикам не летать невозможно, санавиация продолжает финансироваться за счет местных бюджетов», - рассказала она.
В пример Ольга Гармаш приводит Республику Саха (Якутия). «Для них санитарная авиация - вопрос жизни, там нет дорог, расстояния огромные, а большая часть населения кочует. Поэтому они летают много, до 90% всех заявок на оказание экстренной медпомощи выполняются с применением воздушных судов. Тратили на это пять лет назад полмиллиарда рублей, сейчас по 1 млрд каждый год, и им этого не хватает. Еще покупают билеты на рейсовые самолеты – возят врачей и транспортабельных пациентов.


Президент РФ Владимир Путин провел рабочую встречу с министром здравоохранения Вероникой Скворцовой. Глава Минздрава проинформировала о текущей ситуации и перспективах развития системы здравоохранения в России.
Отвечая на вопрос о доступности медицинской помощи, министр подчеркнула, что это самая частая причина обращений в Минздрав, Росздравнадзор и в региональные органы управления здравоохранением. По ее словам, системно заниматься этой проблемой ведомство начало с 2014–2015 годов. «Во-первых, была обновлена советская нормативная база по потребностям в различной медицинской инфраструктуре в разных населенных пунктах, с разной численностью населения и с разным расстоянием до ближайшей медорганизации. И впервые установили предельные сроки ожидания медицинской помощи разных видов: неотложной, скорой, специалистов первичного звена, участковых врачей, плановой госпитализации и так далее», - рассказала Вероника Скворцова.
На основе этой информации была создана геоинформационная интерактивная карта, на которую послойно поместили все 157 тысяч населенных пунктов России, всю транспортную инфраструктуру и 74 тысячи медицинских организаций. Эта карта позволяет автоматизированно для каждого населенного пункта просчитывать время, плечо доставки для оказания того или иного вида помощи. «Мы видим для каждой точки соответственно все имеющиеся медицинские организации с мощностями, с койками, с профилями и так далее. Эта карта позволила нам к началу 2016 года для каждого региона, для жителей каждого населенного пункта просчитать все риски. К маю 2016 года мы со всеми губернаторами заключили соглашения и подписали "дорожные карты" по устранению тех рисков и недостатков, которые мы выявили», - уточнила глава Минздрава.
Она также отметила, что за последние пять лет было построено 2 тысячи новых медицинских объектов, в основном первичного звена и сельской медицины: ФАПы, фельдшерские пункты, сельские амбулатории и офисы врачей общей практики. Параллельно был проведен ремонт 20 тысяч медорганизаций.
«Тем не менее на 1 января 2017 года у нас сохраняются из наших 157 тысяч 9900 населенных пунктов, население которых имеет ограничения и риски по доступности в соответствии с нормативом медицинской помощи того или иного рода», - признала Вероника Скворцова. По ее данным, из 80 тысяч населенных пунктов с численностью до 100 человек 8866 не имеют доступа к первичной помощи в шаговой доступности (хотя бы в течение часа). «Населенные пункты от 100 до 1 тысячи человек – 43 тысячи, 865 ФАПов не хватает, от 1 до 10 тысяч – не хватает 169 сельских амбулаторий», - констатировала она.
С учетом этого дефицита составлена программа приоритетного проекта по строительству недостающих ФАПов, сельских амбулаторий и закупки передвижных мобильных диагностических модулей. Кроме того, второй год реализуется программа по обновлению автопарка «скорой». А в этом году впервые выделены средства на развитие санитарной авиации в 34 регионах. «Мы надеемся, что это позволит нам ускорить экстренную медицинскую помощь для жителей труднодоступных районов», - резюмировала Вероника Скворцова.

 

 

Источник: medvestnik.ru