Минздраву не хватает 266 млрд рублей на зарплаты врачам и медперсоналу

В будущем году врачи должны получать две средние по региону зарплаты, а медсестры – одну.


Фонду обязательного медицинского страхования (ФОМС) денег на зарплаты врачам и медперсоналу будет хватать только в 2018 г., следует из пояснительной записки к проекту бюджета фонда на 2018–2020 гг., подготовленному в Минздраве. По указу президента Владимира Путина 2012 г. (поправленному правительством) в 2017 г. зарплата врачей должна составить 180% средней по экономике региона, где они работают, среднего и младшего медицинского персонала – 90 и 80%, а в 2018 г. – 200, 100 и 100%.
Доходы ФОМСа формируются в основном из страховых взносов работников, и в 2018–2020 гг. по плану это 1,89 трлн, 1,93 трлн и 2,01 трлн руб. соответственно. Удержать зарплаты врачей и медперсонала на установленном президентским указом уровне удастся только в 2018 г. – начиная с 2019 г. ФОМС ожидает дефицита. Чтобы покрыть его, фонду потребуются из федерального бюджета 95,5 млрд руб. в 2019 г. и 170,4 млрд в 2020 г.
Директор Центра политики в сфере здравоохранения Высшей школы экономики Сергей Шишкин говорит, что у ФОМСа есть резервы – в 2016–2017 гг. были большие взносы, остался и запас средств на непредвиденные расходы, это обеспечит рост зарплат медиков в 2017–2018 гг. Но в 2019 г. все кончится, дополнительных доходов не будет, нужно заложить трансферт в ФОМС в федеральный бюджет, говорит Шишкин, или ждать решения президента на этот счет.

ФОМС в 2018 г., безусловно, обеспечит зарплаты согласно указу президента, заявил представитель Минфина.
В протоколе июньского совещания у вице-премьера Ольги Голодец сказано, что в 2019–2020 гг. нужно удержать зарплаты медиков на достигнутом уровне.
Министр здравоохранения Вероника Скворцова в среду заявила, что руководство страны уже рассматривает вопрос об увеличении финансирования здравоохранения. В бюджете на 2018–2020 гг. пожелания Минздрава не учтены, возражает федеральный чиновник.

Трансферт на зарплаты медикам нужен, говорит представитель ФОМСа: изменится экономическая динамика – изменятся и бюджетные потребности фонда, и его доходы. В 2016 г. правительство, чтобы сбалансировать бюджет ФОМСа на 2017 г., решило не забирать у него 96,7 млрд руб.
Представитель Минздрава заявил, что комментировать проект бюджета преждевременно.

Выполнение майских указов должно финансироваться из всех источников фонда оплаты труда, а не только из средств обязательного медицинского страхования (ОМС), напоминает представитель ФОМСа. В октябре 2016 г. правительственная комиссия по бюджетным проектировкам решила, что из средств ОМС будет обеспечиваться до 70% повышения зарплат, остальные 30% – из региональных бюджетов, доходов от предпринимательской деятельности и прочих источников, продолжает он, и сейчас, и по прогнозам до 2019 г. ФОМС полностью обеспечивает свою долю роста зарплат медиков.

Изначально планировалось три источника финансирования роста зарплат: треть – из федерального бюджета, треть – из региональных и треть – из внутренних резервов, за счет оптимизации штата и имущества, рассказывает директор НИИ организации здравоохранения департамента здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Но в 2013–2015 гг. работников стало меньше не на треть, а на 5–7%, имущество тоже сократилось незначительно, план не выполнен.

Майские указы выполнялись в 2013–2015 гг., но в 2016 г. оказались недовыполнены на 1–2%: средние зарплаты россиян существенно выросли, чего никто не предвидел, объясняет Шишкин. В 2016 г. здравоохранение было самым отстающим в выполнении майских указов. ФОМС финансирует около 70–80% медработников, остальные финансируются из федерального бюджета, работают в ведомственных учреждениях, системах санэпидемнадзора – им тоже нужно повысить зарплаты, как это сделать, не известно, констатирует он.

Увеличивать долю регионов в расходах, когда поступления из двух других источников не растут, не увеличивая бюджетные кредиты и дотации, вряд ли возможно, считает Мелик-Гусейнов, если только государство не переведет на федеральный уровень часть региональных полномочий, например финансирование взносов в ФОМС за неработающих россиян – это 620–650 млрд руб. в год.
Когда ставилась задача повысить зарплаты, никто не предвидел нескольких лет рецессии, говорит Мелик-Гусейнов, теперь же даже с поддержкой федерального бюджета будет тяжело.

По словам главы Минздрава России Вероники Скворцовой  власти рассматривают вопрос об увеличении финансирования здравоохранения, заявила глава Минздрава Вероника Скворцова, выступая на Восточном экономическом форуме.

«Руководство страны рассматривает вопрос об увеличении финансирования здравоохранения для всей страны и всех федеральных округов, включая Дальний Восток. Расчеты все имеются, они представлены в разных сценариях», – сказала Скворцова, выразив надежду, что власти поддержат эту инициативу.

Ранее экс-министр финансов России Алексей Кудрин предложил президенту России Владимиру Путину увеличить финансирование здравоохранения к 2024 году на 0,7-0,8% ВВП по сравнению с 2017 годом.

На обязательном увеличении финансирования здравоохранения настаивали и специалисты Высшей школы экономики, которые в ноябре прошлого года призвали правительство к «настойчивому» поиску средств на здравоохранение, так как сохранение текущего уровня финансирования этой сферы приведет к неизбежному сокращению доступности медицинской помощи.

В соответствии с законом «О федеральном бюджете на 2017 и плановый период 2018-2019 годов» в 2017 году расходы на здравоохранение составят 2,9 трлн рублей, в 2018 году – 3,1 трлн рублей, в 2019 году – 3,2 трлн рублей. На программу «Развитие здравоохранения» из федерального бюджета, согласно документу, выделено 251 млрд рублей.

 

Источник: www.vedomosti.ru