Аналоги Левомеколя: Вишневского, Ихтиоловая и Левосин

Обзор препаратов Левосин и Левомеколь | Какую мазь выбрать

Препараты локального применения на основе сильнейших бактериостатических, дезинфицирующих и анестезирующих средств, являются Левосин и Левомеколь. Они широко применяются в дерматологии, проктологии, гинекологии, гнойной хирургии. Нашими журналистами, издания «Expertology», собрана самая актуальная информация плюс достоверные факты на тему: обзор препаратов Левосин или Левомеколь. Это поможет в правильном выборе препарата локального использования для лечения наружного воспаления или ран микробной этиологии.

Характеристика Левосина

Левосин – мазь для наружного использования отечественного производства. У препарата локального применения высокая эффективность и хорошая переносимость. Основным преимуществом мази является уникальный состав, к которому не возникает привыкания у бактериальной флоры.

Состав препарата

Лекарство на основе жирных масел, Левосин, имеет многокомпонентный состав. Удачно подобранный химический комплекс эффективно справляется, то есть угнетает любые виды инфекционных возбудителей. Плюс к этому, мазь анальгезирует воспаленные раны закрытого или открытого типа.

Основными действующими веществами мази Левосин являются:

Хлорамфеникол (левомицетин) – антибиотик, обладающей бактериостатическим эффектом на такие устойчивые микроорганизмы, как сальмонеллы, стрептококки, гонококки, гемофильная палочка, эшерихии колли. К нему не возникает микробной устойчивости. При приеме внутрь оказывает токсическое действие на печень, почки, кроветворение. Мазь медленно всасывается в кровеносное русло. Но токсический эффект все-таки учитывается при применении у кормящих матерей и беременных.

Сульфадиметоксин – также относится к антибактериальным препаратам. Он обладает выраженным эффектом на такие внутриклеточные паразиты, как хламидии, которые устойчивы к большинству противомикробных средств. Угнетает жизнедеятельность палочки Коха, вызывающей дифтерию, сибиреязвенные бациллы, токсоплазмы, эшерихиозы, гемофильные палочки. Широкий спектр воздействия позволяет использовать препарат в тех случаях, когда другие антибактериальные средства практически бессильны.

Метилурацил – это мощный стимулирующий фактор клеточной защиты. Его механизм действия направлен на быстрое восстановление эпидермального слоя и затягивания раны в наикратчайшие сроки.

Тримекаин – это обезболивающее вещество, которое в несколько раз сильнее новокаина. Он напрямую действует на нервные окончания, облегчая и снимая болезненные ощущения в области раны. Не обладает раздражающим воздействием на окружающие ткани. Снимает отечность.

Компоненты, входящие в состав, значительно повышают действие друг друга, позволяя добиться положительного терапевтического эффекта за короткий промежуток времени. Рана мгновенно очищается от гноя, уменьшается отечность и болезненность, улучшается общее самочувствие пациента.

Важно! Основное действие Левосина – снятие воспаления за счет уничтожения гноеродной флоры и препятствие распространению патологического процесса на другие органы и ткани. Остановка некротического процесса и развития гангрены в любом участке тела.

Основные терапевтические свойства

Благодаря комбинированному воздействию наступает быстрое излечение пациента, облегчение страданий и болезненных ощущений. Рана начинает быстро заживать, в ток крови не поступают продукты распада из раны и болезнетворные микробы. Чем раньше начато лечение, тем быстрее происходит восстановление пациента.

К основным терапевтически характеристикам препарата относятся:

Устранение болевого синдрома в области раневой поверхности.

Уничтожение бактериального агента в области раны.

Снижение воспалительного отека.

Препятствие размножению бактерий и суперинфекции.

Устранение отмерших тканей.

Репарация и регенерация эпидермиса и поврежденных тканей в ране.

Широкий антибактериальный спектр позволяет использовать препарат при любой гнойной ране, не дожидаясь определения состава флоры и чувствительности на антибиотики. Это колоссальное преимущество данного препарата, позволяющее купировать процесс за короткое время.

Фармакологические свойства

Левосин – препарат для наружного применения, обладающим низким адсорбционным действием в рекомендуемых дозах. Широко используется для лечения гнойных ран.

Обладает выраженным противобактериальным действием на грамположительные и грамотрицательные штаммы бактерий, а также угнетает жизнедеятельность большинства анаэробов, способных вызвать тяжелейшие заболевания.

Мазевая основа позволяет компонентам препарата легко проникать вглубь тканей. Полиэтиленгликоль транспортирует связанный с ним левомицетин и сульфадиметоксин в ткани, обладая высокой резорбтивной активностью.

За 2 или 3 дня ликвидируется отек тканей вокруг раневой поверхности за счет высокой гидратации мази. Этому способствует также очищение от гнойно-некротического содержимого.

Стимуляция местного иммунитета метилурацилом запускает механизм быстрого восстановления тканей, регенерации эпителия.

Препарат не накапливается в организме и не оказывает неприятного эффекта раздражения.

Нашими экспертами из журнала «Expertologi», после изучения многих информационных источников, доказано, что Тримекаин снимает болевой синдром длительное время, снижает отечность тканей, не обладает токсичностью, поэтому Левосин широко применяется при воспалительно-инфекционных процессах, сопровожденные болевым синдромом, некротическим процессом и отечностью соседних тканей.

Показания к применению

В первую очередь, Левосин применяется в гнойной хирургии. Препарат эффективно справляется с ранами смешанной микрофлорой и возможностью присоединения агрессивной госпитальной флоры.

Сферы использования Левосина:

Ожоговая болезнь с развитием гнойных осложнений, а также для профилактики инфицирования нарушенных структур тканей (открытые раны).

Труднозаживающих язвах, склонных к инфицированию на фоне ослабленного иммунитета.

Гнойные высыпания типа вульгарного акне, фурункулеза, карбункулы, фурункулы, обширные стрептодермии.

Пролежни у лежачих больных.

Постоперационные и посттравматические раны с целью профилактики заражения гноеродной флорой.

Геморроидальные узлы, трещины и свищи заднего прохода, проктит.

Обширная область применения обусловлена широким спектром антибактериального действия и безопасностью препарата.

Способ применения

Применяется только по назначению врача. Перевязки проводятся в стерильных условиях ежедневно перевязочной процедурной медсестрой под контролем врача.

Мазь наносится наружно на марлевый тампон после предварительного промывания и обработки раны антисептиками. Это позволяет устранить некротические массы и гнойное отделяемое из раны. Тампон накладывается на рану и фиксируется повязкой.

При глубоких поражениях рана промывается антисептиком и высушивается стерильным тампоном. Затем рыхло заполняется стерильными салфетками, пропитанными мазью Левосин в случае обширного поражения. Накладывается стерильная повязка. Перевязки проводятся по мере необходимости. При пропитывании повязки содержимым раны, повязку нужно поменять.

Читайте также:
Линкомицин в стоматологии: инструкция по применению и цена

В раневую полость после промывания антисептиком вводится мазь при помощи шприца. Она должна быть температуры тела. Устанавливается для оттока стерильная дренажная трубка, которая меняется ежедневно.

Побочные эффекты

В определенных дозах, рассчитанных врачом, мазь практически не вызывает побочных явлений. Иногда может быть аллергия на компоненты препарата, проявляющейся в виде зуде и покраснении. Перед применением можно провести тест на чувствительность, нанеся небольшое количество средства на неповрежденные кожные покровы. Если через 30 минут не возникло красноты и зуда, можно безбоязненно использовать.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам в анамнезе.

Несмотря на то, что препарат практически не попадает в общий кровоток, тем не менее, для беременных лучше не применять или использовать ограниченное время. Эти моменты должны решать лечащий врач, оценивая все риски.

У кормящих матерей – использование ограничено из-за возможного резорбтивного действия. Иногда применяется при гнойных маститах, но кормление из пораженной груди должно быть запрещено. Мазь применяется ограниченное количество времени до наступления положительного эффекта.

Период новорожденности абсолютное противопоказание. До 1 года – под наблюдением педиатра с крайней осторожностью.

При нарушении костномозгового кровообращения.

Острая интермиттирующая порфирия.

Осторожно при лучевой терапии, поражении печени и почек.

Не совместим с алкоголем.

Взаимодействие с другими лекарствами

Левосин является эффективным лечебным и профилактическим средством для борьбы с раневой инфекцией. Широкий спектр антибактериального действия и восстановительного свойства помогают добиться быстрого эффекта во многих случаях, облегчая состояние пациента. К нему за многие годы применения не выработалась устойчивость большинства бактерий. Минимум побочных эффектов позволяют применять препарат во всех случаях гнойного инфицирования кожных покровов.

К сведению! Мази на основе Левосина и Левомиколя, нельзя применять с препаратами, которые используются для лечения онкологических и аутоиммунных патологий. Не назначается совместно с сульфаниламидами.

Характеристика Левомеколя

Левомеколь – мазь для наружного применения, аналог Левосина. Содержит в составе хлорамфеникол и метилурацил.

Фармакологическое действие

Оказывает антибактериальное и репаративное воздействие. Действует на грамположительную разнообразную флору, кишечную палочку. Оказывает мощное местное воздействие, стимулируя затягивание раны и оказывая противоотечный эффект.

Показания к применению

Поражения кожи и подкожной клетчатки.

Травматические и постхиругические вмешательства с последующим инфицированием.

Фурункулез, стрептодермия и другие гнойные поражения кожных покровов.

Применяется практически в тех же случаях, что и Левосин.

Способ применения

Применяется также, как и Левосин. Мазь наносится наружно или внутрь раны. Время использования регламентируется лечащим врачом. Длительное использование должно быть под контролем крови и биохимических показателей.

Побочное действие

Возможны аллергии, раздражение, сыпь.

Противопоказания

Беременность и период лактации – по жизненным показаниям.

До 1 года – по жизненным показаниям.

Чувствительность к составу мази.

Нельзя сочетать с алкоголем!

Сходства препаратов

Левосин и Левомеколь – аналоги с практически одинаковым составом. У них одинаковые показания и противопоказания, способы применения. Следует учитывать, что основной эффект направлен на борьбу с микробной инфекцией. Если есть вирусная или грибковая природа воспаления, то мази не будут эффективными, так как в их составе только антибактериальные препараты. Для уничтожения бактериального агента мазь не может применяться однократно, использовать нужно от 3 до 5 дней, даже при исчезновении внешних проявлений.

Различия между препаратами

Левосин, кроме хлорамфеникола и метилурацила, как в Левомеколе, предусматривает наличие сульфадиметоксина и тримекаина. Это расширяет возможности применения препарата при более стойких инфекциях, увеличивая спектр антибактериального действия. Мазь Левосин назначается при инфекциях со смешанной бактериальной флорой. Концентрация левомицетина в Левосине выше, что позволяет использовать при серьезных поражениях с риском анаэробного заражения, когда Левомеколь оказывается бессилен.

Внимание! Когда нужен быстрый и мощный ответ при острых раневых инфекциях целесообразней назначить Левосин. При застарелых, вялотекущих ранах – Левомеколь, так как у него более выраженный ранозаживляющий эффект. Тримекаин обладает обезболивающим и антиаритмическим эффектом, что позволяет применять Левосин у больных с аритмией.

Какая мазь лучше – для кого и когда

При аллергической настроенности пациента – осторожно назначать Левосин из-за более сложного состава. Уместнее в данном случае – Левомеколь, так как он вызывает меньше аллергических реакций. Левомеколь также используется в подростковом возрасте для лечения вульгарных акне. Мазь не содержит гормонов, поэтому применяется очень широко. Угревая сыпь хорошо поддается лечению, но длительно использовать нельзя из-за возможного нарушения микрофлоры кожи.

Левомеколь используется при лечении геморроя хронического типа, трофических язв и пролежней. Можно применять при воспалительных процессах среднего уха и пазух носа. Левосин применяется при сильных болях в области раны, но противопоказан при сердечной и почечной недостаточности из-за наличия в составе тримекаина. Левосин используется в стационарах для эффективного заживления ран и профилактики госпитальной инфекции.

Мази взаимозаменяемы, но не во всех случаях. В любом случае нельзя использовать такие сильные мази, которые содержат антибактериальные средства, для самолечения. Препарат прописывается только лечащим врачом после тщательного осмотра и обследования. Время использования также определяет доктор. Это является гарантией быстрейшего выздоровления и успешной профилактики гнойных осложнений.

Левомеколь

«Левомеколь» — это препарат антибактериального действия для наружного использования. Выпускается в виде мази. Обладает выраженным влиянием на местную иммунную защиту и противовоспалительными свойствами. Препятствует распространению патогенных микроорганизмов (к ним не относятся грибы, вирусы). Уменьшает образование гноя и оказывает ранозаживляющий эффект, запуская репаративные процессы.

Читайте также:
Амоксиклав после удаления зуба мудрости: дозировка и отзывы

Перечисленные свойства проявляются благодаря действию следующих компонентов, входящих в состав мази, — хлорамфениколу и метилурацилу. Хлорамфеникол — антибиотик натурального происхождения. Влияет на регенеративные свойства эпидермиса. Метилурацил быстро и глубоко проникает в кожные покровы, не затрагивая мембраны клеток. При этом активно выводится из межтканевого пространства избыточная лимфа, из-за которой появляется отечность тканей.

Применение мази «Левомеколь»

«Левомеколь» назначается, чтобы решить следующие задачи:

  • быстро уменьшить воспалительную реакцию;
  • предупредить распространение патологического процесса на здоровые ткани;
  • прекратить рост и размножение микроорганизмов, распространение их токсинов;
  • устранить отек;
  • нормализовать циркуляцию крови;
  • улучшить доставку питательных веществ и необходимых биологически активных компонентов к тканям;
  • повысить местную иммунную защиту.

Мазь отлично справляется даже в случае, если у человека уже имеется выраженный воспалительный процесс с присутствием гноя.

Показания к назначению

В первую очередь мазь обладает антибактериальными свойствами и уменьшает воспалительный процесс, поэтому используется при следующих патологических состояниях:

  • обсеменении ран патогенными микробами;
  • абсцессах;
  • ожогах первых двух степеней;
  • некрозе;
  • нарушениях целостности кожных покровов;
  • экземах;
  • обморожениях (если задействованы только верхние слои кожи);
  • долго не заживающих язвах;
  • мозолях;
  • карбункулах;
  • прыщах;
  • отделении гноя при гайморите, отите;
  • наложении швов после операций;
  • пролежнях;
  • геморрое.

«Левомеколь» допускается использовать в детском возрасте после предварительной консультации врача. Мазь подходит для лечения незажившей пупочной ранки. Ее можно наносить на место укусов насекомых.

Противопоказания к применению

Помимо показаний, существуют и противопоказания, к которым относят:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • поражение кожи грибковой или вирусной инфекцией;
  • повышенную чувствительность организма к компонентам мази;
  • предрасположенность к аллергии на составляющие вещества.

Побочные эффекты

Несмотря на то что «Левомеколь» — универсальный препарат и хорошо переносится, в некоторых случаях при наличии определенных заболеваний принимать его следует с осторожностью или вообще исключить. Поскольку могут проявляться побочные эффекты в виде:

  • покраснений;
  • жжения и зуда;
  • локального отека;
  • кандидоза.

«Левомеколь» следует с осторожностью сочетать с другими препаратами — бальзамами, болтушками, порошками. Одновременно смешивать с другими мазями не рекомендуется. Важно, чтобы средство не попало на слизистые оболочки внутренних органов, например желудка, а также глаз, носа. При проглатывании следует промыть желудок. Если средство попало на слизистые оболочки глаз, то рекомендовано обработать их проточной водой.

«Левомеколь» при беременности и в период лактации

Мазь при нанесении на кожу не попадает в системный кровоток, поэтому не оказывает влияния на функционирование внутренних органов. Ее разрешено использовать при беременности, а также в период лактации. Однако все равно необходима консультация врача.

Мазь при лечении ожогов

«Левомеколь» помогает быстрее затянуться ране, уничтожить микроорганизмы, ускорить репаративные процессы.

При лечении ожогов 1 и 2 степени рекомендуется выполнять следующие действия:

  • рану промыть водой;
  • нанести мазь на стерильную салфетку, которую потом следует приложить на поврежденную кожу;
  • перевязка делается по назначению врача.

Ожоговая поверхность обрабатывается до полного восстановления кожных покровов. Курс лечения в среднем составляет 7—14 дней.

«Левомеколь» при лечении угревой сыпи

Мазь может прекрасно помочь в лечении прыщей. Даже если они наполнены гнойным содержимым или имеются некротизированные ткани. Способ лечения во многом зависит от выраженности патологического процесса и количества элементов. Однако мазь не используется, если инфицирование связано с грибковой инфекцией.

При мелких высыпаниях средство наносится тонким слоем на несколько часов. Как правило, это делается вечером, непосредственно перед сном мазь должна быть удалена. В течение нескольких недель прыщи исчезают и устраняются мелкие рубчики.

Средство при лечении геморроя

«Левомеколь» может назначаться и при геморрое, но только в составе комплексного лечения, когда происходит обострение заболевания. Препарат эффективен, если к кровоизлиянию и трещинам присоединилась инфекция бактериальной природы. После нанесения удается уменьшить воспаление и бактериальную нагрузку, восстановить регенерацию тканей анального отверстия.

Прежде чем использовать средство, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • промыть промежности и просушить мягким полотенцем;
  • нанести тонким слоем мазь на причинное место;
  • прикрыть сверху бинтовой повязкой;
  • если узлы и повреждения находятся внутри, необходимо пропитать тампон и ввести его в анальное отверстие.

Лечение составляет в среднем 7—10 дней. Препарат не является специализированным в лечении геморроя. При устранении воспаления необходима консультация врача, который сориентирует в дальнейших действиях.

Мазь при лечении ран

С помощью мази «Левомеколь» удается предотвратить распространение инфекционного процесса за пределы раны, сократить период восстановления.

Как правильно использовать мазь:

  • если рана не содержит гноя, то в первую очередь обрабатывается пораженный участок антисептическим препаратом;
  • на стерильную салфетку наносится тонким слоем мазь, которая прикладывается к ране;
  • салфетка фиксируется бинтом.

Как правило, обработка проводится всего лишь раз в день.

Если рана гнойная, что заметно по характерным выделениям, то первым делом она обрабатывается антисептическим препаратом. После этого в рану закладывается мазь, которая не должна слишком плотно ее заполнять. Сверху накладывается марлевая салфетка и фиксирующий бинт. Частота смены повязки зависит от количества гноя, который выделяется.

Если гнойная рана глубокая, то мазь предварительно нагревается. Ею пропитывают стерильные тампоны, которые вводятся рыхло. Врач может вводить мазь через дренажные трубки. В среднем лечение составляет до 10 дней.

«Левомеколь» в гинекологии

Мазь успешно применяется для лечения урогенитальных инфекций. В гинекологической практике она доставляется к патологическому очагу с помощью тампонов, которые должны быть предварительно ею пропитаны.

Читайте также:
Метронидазол или Тинидазол: что лучше, в чем разница, цена, отзывы

Подобный способ применяется для лечения патологий, перечисленных ниже:

  • эрозия шейки матки;
  • в период и после наложения швов при послеродовых разрывах или оперативных вмешательствах;
  • воспаление влагалища.

Лечение представляет собой следующую последовательность:

  • прежде чем будет вводиться мазь, женщина должна подмыться и высушить половые органы чистым полотенцем;
  • если имеются швы, то их предварительно обрабатывают слабым раствором антисептика, например фурацилином;
  • небольшой тампон из ваты пропитывается мазью и вводится во влагалище. Процедура выполняется на ночь. Утром тампон извлекается и утилизируется;
  • при наличии швов мазь наносится на стерильный материал, который впоследствии прикладывается. После чего должно быть надето чистое белье.

В урологии мазь назначается для лечения воспаления крайней плоти. Манипуляция заключается в следующих действиях:

  • обрабатывается головка полового органа слабым раствором марганцовки, при этом удаляется гной;
  • наносится мазь.

Процедуру следует выполнять несколько раз в сутки.

Какая мазь лучше: Вишневского или «Левомеколь»?

Эти два лекарственных средства с разными свойствами. Мазь Вишневского уничтожает микроорганизмы, ускоряет репаративные процессы, но отличается по своему составу, механизму влияния на микробы. Назначается, когда раневая поверхность пребывает в процессе восстановления и регенерации (то есть не с самого начала повреждения тканей). Ее не рекомендуется наносить при остром воспалении. Несмотря на то что препарат содержит антисептик, его содержания недостаточно. Входящее в состав касторовое масло улучшает питание тканей и лишь усугубляет ситуацию.

«Левомеколь» содержит антибактериальные вещества, которые эффективны в самом начале воспаления. Кроме того, у мази имеются явные преимущества — отсутствие неприятного запаха, лучшие репаративные свойства, отсутствие раздражения в области обработки, быстрое вскрытие нарыва и последующее заживление раны.

Аналоги препарата

Существуют препараты, которые напоминают по своему действию «Левомеколь». Они также обладают ранозаживляющим и бактерицидным эффектом. Разница заключается в основных компонентах. К похожим препаратам относятся:

  • «Левосин» — кроме прочего, обладает обезболивающим действием;
  • салицилово-цинковая паста — обеззараживает и подсушивает кожу;
  • «Левометил» — лекарство с похожими компонентами, но их концентрация выше.

Перечисленные медикаменты могут быть использованы вместо мази «Левомеколь» только после назначения врача.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.
Читайте также:
Метронидазол дента гель для десен: инструкция по применению, цена

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.
Читайте также:
Юнидокс Солютаб: совместимость с алкоголем

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Левосин: описание, способы применения и где купить

Чтобы вовремя остановить процесс инфицирования открытой раны или ссадины, необходимо иметь под рукой эффективное и удобное в применении средство. Мазь Левосин имеет многокомпонентный состав, широкую область применения и минимум противопоказаний.

Описание лекарственной формы, состав лекарства

Левосин выпускается только в форме мази для наружного применения. В 1 г содержится:

10 мг левомицетина (хлорамфеникола);

40 мг сульфадиметоксина;

40 мг метилурацила;

30 мг гидрохлорида тримекаина.

Вспомогательные вещества представлены макроголом 1500, макроголом 400.

Мазь имеет белый цвет с небольшим желтым оттенком, резкий запах отсутствует. Фасуется в тубы из алюминия по 40 г, которые вместе с инструкцией помещают в коробочку из картона.

Механизм действия Левосина

Инструкция к мази Левосин указывает, что средство относится к группе комбинированных препаратов. Это антибиотик местного действия с противомикробным эффектом.

За счет входящих в состав веществ медикамент действует по трем направлениям:

обезболивает за счет тримекаина;

способствует снятию воспаления и регенерации тканей благодаря метилурацилу;

борется с микробами.

Препарат обладает широким спектром действия. Хлорамфеникол губителен для сальмонеллы, клебсиеллы, стрептококка, стафилококка, кишечной палочки, ликвидирует шигеллу, менингококк, протеи, гемофильную палочку. Сульфадиметоксин помогает в устранении хламидий, клостридий, кишечной и чумной палочки, шигеллы и возбудителей дифтерии.

В результате применения мази Левосин отмечается:

торможение размножения патогенной микрофлоры;

освобождение раневой поверхности от отека, гноя, признаков воспаления;

ускорение процесса восстановления целостности кожного покрова;

формирование защитного слоя для предупреждения повторного инфицирования.

При каких заболеваниях помогает Левосин

Согласно инструкции по применению мазь Левосин применяется при гнойных ранах, в том числе на начальной стадии некротизации раневой поверхности.

На практике препарат используют в разных направлениях медицины:

хирургии и травматологии – для обработки послеоперационных швов, в случае их инфицирования или расхождения, лечения нагноившихся ран при травмах, обморожениях и ожогах;

гинекологии – для профилактики и лечения осложнений после родов: нагноения, расхождения швов, а также в терапии эрозивного поражения шейки матки, инфекционного воспаления влагалища;

урологии – для терапии воспалений половых органов у мужчин;

проктологии – в лечении геморроя, в том числе на запущенной стадии;

дерматологии – для устранения угревой сыпи и проявлений фурункулеза.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Лечение медикаментом как правило хорошо переносится пациентами. Из противопоказаний производитель указывает только повышенную чувствительность к веществам, входящим в состав лекарства.

Из побочных эффектов может возникнуть местная аллергическая реакция в виде сыпи на коже.

При появлении нежелательных эффектов лекарственное средство отменяют и проводят симптоматическое лечение.

Как применять Левосин

Инструкция по применению содержит только наружные способы применения мази:

пропитать стерильную салфетку из марли и рыхло заполнить рану;

ввести немного подогретое лекарство через дренажную трубку в гнойную полость с использованием шприца;

ежедневные однократные перевязки с применением мази. Продолжительность – до тех пор, пока рана не очистится от гноя и отмершей кожи.

Если раневая поверхность обширная, то максимальную суточную дозу считают по левомицетину – не более трех грамм для взрослых пациентов. Детям в возрасте старше 1 месяца – максимальная дозировка 50 мг на 1 кг веса. 1 см мази содержит приблизительно 1 мг левомицетина.

Продолжительность курса терапии определяется тяжестью и течением заболевания, устанавливается врачом.

Условия хранения

Хранят препарат при температуре до 20°C в течение двух лет с даты выпуска.

Назначение детям, беременным и в период лактации

Производитель не указывает детский возраст в качестве противопоказания. Большинство врачей не назначают мазь Левосин детям первого месяца жизни, за исключением терапии нагноений пупочных ран. Детям более старшего возраста препаратом можно обрабатывать раны, гнойнички, порезы, укусы насекомых и любые нарушения целостности кожных покровов для профилактики нагноения.

Применять мазь беременным и кормящим женщинам можно по назначению врача после оценки возможных рисков и пользы, но только коротким курсом и на небольших участках кожи.

Цена, где купить

Купить Левосин можно без рецепта в обычной аптеке или через интернет в любое удобное время. Препарат выпускает российская компания Нижфарм, поэтому цена невысока – от 75 руб. за тюбик 40г.

Отзывы

По отзывам врачей мазь Левосин хорошо зарекомендовала себя как ранозаживляющий препарат, имеющий хорошее сочетание цена/качество, отсутствие побочных эффектов. В своей практике медикамент с антисептическим свойствами используют стоматологи, пародонтологи, ЛОР-врачи.

Читайте также:
Применение мази Левомеколь в нос при гайморите

Пациенты отмечают быстрое уменьшение воспаления при мелких ранках, бытовых порезах, также препарат эффективен при пролежнях, в лечении загноившихся швов после операций, геморроидальных узлов и дерматологических проблем. Покупателей радует цена, универсальность и эффективность препарата. Его необходимо иметь в каждой домашней аптечке.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики

Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

  • травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
  • неполноценное лечение насморка, простуды;
  • заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
  • чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
  • последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
  • полипозные или аденоидные вегетации;
  • наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
  • патологии, снижающие иммунную защиту;
  • опухолевые процессы;
  • лучевое воздействие;
  • нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Читайте также:
Цефтриаксон Виал: инструкция по применению порошка

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Левосин : инструкция по применению

Состав

1 г мази содержит:

действующие вещества: хлорамфеникол – 10 мг, сульфадиметоксин – 40 мг, диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) – 40 мг, тримекаина гидрохлорид – 30 мг;

вспомогательные вещества: макрогол-1500 — 176 мг, макрогол-400 – 704 мг.

Описание

Мазь от белого с желтоватым до белого с зеленоватым или слабо коричневатым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Левосин® – комбинированное лекарственное средство, оказывает противомикробное, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, способствует очищению поверхности раны от некротических масс и стимулирует процессы регенерации. Препарат активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Комбинация хлорамфеникола и сульфадиметоксина расширяет спектр антимикробной активности препарата и пролонгирует время его действия.

Вследствие высокой дегидратирующей активности Левосин в течение 2-3 дней уменьшает перифокальный отек и очищает рану от гнойно-некротического содержимого.

Левосин® не обладает кумулятивными свойствами, и не оказывает местнораздражающего действия.

Фармакокинетика

Хлорамфеникол, входящий в состав мази, способен проникать в системный кровоток, через плацентарный барьер и в материнское молоко.

Показания к применению

Гнойные раны (в т.ч. инфицированные смешанной микрофлорой: ожоги,труднозаживающие язвы) в первой (шойно-некротической) фазе раневого процесса.

Противопоказания

Гиперчувствительностъ к компонентам препарата, псориаз, экзема, грибковые поражения кожи, детский возраст (до 18 лет).

Беременность и период лактации

Клинический опыт применения лекарственного средства Левосин® в период беременности и кормления грудью ограничен, поэтому применение мази возможно, если ожидаемая польза для матери, по мнению врача, превышает потенциальный риск для плода / ребенка.

Способ применения и дозы

Наружно. Лекарственным средством пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло наполняют рану после ее стандартной обработки (механическое удаление некротических тканей, промывание антисептическими средствами). Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этом случае мазь предварительно подогревают до 35-36 °С. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно­некротических масс.

Побочное действие

При применении препарата возможно развитие аллергических реакций, в том числе кожных высыпаний, зуда, жжения, гиперемии, ангионевротического отека, крапивницы, дерматита. В таких случаях применение мази следует прекратить. Имеются сообщения о редко встречающейся депрессии костного мозга, вплоть до развития необратимой апластической анемии, при местном применении хлорамфеникола в составе мазей.

Читайте также:
Бактробан - инструкция по применению мази и крема

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Избегать одновременного применения с другими лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга (сульфаниламиды, цитостатики, производные пиразолина).

Особенности применения

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами Не влияет.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей в возрасте до 18 лет.

Меры предосторожности

Применение препарата может привести к сенсибилизации кожи, сопровождающейся развитием реакции повышенной чувствительности при дальнейшем применении этого препарата наружно или в виде лекарственных форм системного действия.

При наличии гнойных или некротических масс антибактериальное действие препарата сохраняется.

При длительном (более 1 месяца) применении препарата необходимо осуществлять контроль состояния периферической крови. Не допускать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки.

Форма выпуска

Левосин® мазь для наружного применения по 40 г

Медаксон (Medaxon)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.5 г 1 г 1 10 50 100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Медаксон
Инструкция по медицинскому применению – РУ № П N015208/01-2003

Дата последнего изменения: 27.11.2013

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

Один флакон содержит цефтриаксон натрия, эквивалентный 1 г цефтриаксона.

Описание лекарственной формы

От белого до белого с желтоватым оттенком цвета порошок, слегка гигроскопичен.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной стенки, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Активен в отношении следующих микроорганизмов:

Грамположительные — Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

Грамотрицательные — Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Borrelia burgdorferi, отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны.

Анаэробы — Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону. Многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Фармакокинетика

Биодоступность цефтриаксона составляет 100%. Максимальная концентрация (Cmax) после в/м введения 1 г достигается через 2–3 ч и составляет в среднем 76 мкг/мл, а Cmax после в/в введения 1 г цефтриаксона достигается к концу инфузии и составляет 151 мкг/мл.

Цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма (в том числе, в легкие, сердце, желчные пути, печень, миндалины, среднее ухо и слизистую оболочку носа, кости, а также спинномозговую, плевральную и синовиальную жидкости и секрет предстательной железы) и достигает концентрации, значительно превосходящие минимально подавляющие концентрации (МПК), которые поддерживаются в течение 24 ч.

При в/в введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где проявляет бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему микроорганизмов в течение 24 ч. У взрослых через 2–24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит МПК для наиболее распространенных возбудителей менингита. У новорожденных и у детей в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. После в/в введения цефтриаксона в дозе 50–100 мг/кг массы тела концентрация препарата в СМЖ равная 18 мкг/мл достигается в среднем через 4 ч и сохраняется на уровне МПК в течение 24 ч.

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином (83–96%). Объем распределения цефтриаксона составляет 0,12–0,14 л/кг (5,78–13,5 л), у детей — 0,3 л/кг, плазменный клиренс — 0,58–1,45 л/ч и почечный — 0,32–0,73 л/ч.

Период полувыведения (Т1/2) цефтриаксона у взрослых здоровых испытуемых после в/м введения составляет 5,8–8,7 ч, у детей с менингитом после в/в введения в дозе 50–75 мг/кг — 4,3–4,6 ч, у больных, находящихся на гемодиализе, при клиренсе креатинина (КК) от 0 до 5 мл/мин — 14,7 ч, при КК от 5 до 15 мл/мин — 15,7 ч, при КК от 16 до 30 мл/мин — 11,4 ч и при КК от 31 до 60 мл/мин — 12,4 ч.

Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной флоры.

Выводится 33–67% цефтриаксона в неизменном виде через почки, а 40–50% — в неизменной форме с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. У грудных детей в первые 8 дней жизни, а также у лиц старше 75 лет период полувыведения в среднем в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.

Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: бактериальный менингит, бактериальная септицемия, инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), острый средний отит, инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные), инфекции органов малого таза, органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные раны и ожоги), неосложненная гонорея, болезнь Лайма.

Инфекционные заболевания у больных с ослабленным иммунитетом.

Профилактика послеоперационных инфекций.

Противопоказания

Гиперчувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам;

Недоношенные новорожденные, не достигшие «предполагаемого» возраста 41 недели (с учетом срока внутриутробного развития и возраста);

Доношенные новорожденные с гипербилирубинемией, ацидозом или гипоальбуминемией;

Доношенные новорожденные, которым показано внутривенное введение кальцийсодержащих растворов.

С осторожностью — почечная/печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применяют препарат только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос об отмене грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Препарат применяется внутримышечно и внутривенно (струйно и капельно).

Не использовать для разведения препарата растворы, содержащие кальций!

Новорожденные: 20–50 мг/кг массы тела один раз в сутки. В связи с незрелостью ферментной системы новорожденного не рекомендуется превышать суточную дозу.

При бактериальном менингите у детей начальная доза — 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки, в дальнейшем — 100 мг/кг/сут (но не более 4 г) 1 раз в сутки или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Продолжительность лечения — от 7 до 14 дней.

Инфекция кожи и мягких тканей: суточная доза у детей — 50–75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Общая суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

Острый средний отит: детям рекомендуется однократное в/м введение препарата в дозе 50 мг/кг (не более 1,0 г).

При лечении других инфекций у детей рекомендуемая суточная доза — 50–75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 час). Общая суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

У детей младше 12 лет с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.

Взрослые и дети старше 12 лет: начальная суточная доза в зависимости от типа и степени тяжести инфекции составляет 1–2 г один раз в сутки или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Общая суточная доза не должна превышать 4 г.

Гонорея неосложненная: 250 мг Медаксона внутримышечно однократно.

Болезнь Лайма: 50 мг/кг (высшая суточная доза — 2 г) взрослым и детям, один раз в сутки в течение 14 дней.

Профилактика послеоперационных инфекций: в зависимости от степени инфекционного риска Медаксон вводят в дозе 1 г однократно за 30 мин – 2 ч до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительно вводить (раздельно) препарат из группы 5‑нитроимидазолов.

У больных с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза Медаксона не должна превышать 2 г. Гемодиализ и перитонеальный диализ существенно не влияют на фармакокинетику цефтриаксона. Поэтому больным, находящимся на гемодиализе, не требуется введения дополнительной дозы препарата после сеанса гемодиализа. Однако, необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме, чтобы в случае необходимости своевременно скорректировать дозу, поскольку скорость его выведения у этих больных может замедляться.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без контроля за концентрацией препарата в плазме крови.

Продолжительность лечения: зависит от характера и тяжести заболевания. Обычно составляет 4–14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата следует продолжать больным еще в течение 48 ч после нормализации температуры, исчезновения симптомов инфекции и/или подтверждения эрадикации возбудителя.

Правила приготовления и введения растворов.

Следует использовать только свежеприготовленные растворы.

Для внутримышечной инъекции: для снижения болезненности при введении предпочтительнее растворять 1 г препарата в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и вводить глубоко в ягодичную мышцу. Проверить отсутствие попадания иглы в кровеносный сосуд обратным движением поршня шприца и вводить не более 1 г препарата в мышцу.

Для внутривенной инъекции растворить 1 г препарата в 10 мл воды для инъекций и ввести внутривенно медленно в течение 2–4 мин.

Растворы, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно!

Внутривенная инфузия

Для приготовления раствора развести 2 г препарата в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, не содержащих ионов кальция (0,9% раствор хлорида натрия, 5–10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы (фруктозы), 5% декстрозы + 0,9% натрия хлорида, 5% декстрозы + 0,45% натрия хлорида). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно в течение не менее 30 мин.

Готовый раствор предпочтительно использовать свежеприготовленным. Сроки хранения готового раствора зависят от характера растворителя, его концентрации и температуры хранения.

Для внутримышечного введения:

температура, 25 °С

Хранение в холодильнике, 4 °С

Вода для инъекций

0,9% Натрия хлорид

+0,9% Бензиловый спирт

Для внутривенного введения в концентрации 10, 20, 40 мг/мл:

Комнатная температура, 25 °С

Хранение в холодильнике, 4 °С

Вода для инъекций

0,9% Натрия хлорид

5% декстроза + 0,9% Натрия хлорид*

5% декстроза + 0,45% Натрия хлорид

* применимо для растворов с концентрацией 10–40 мг/мл только в ПВХ флаконах.

Побочные действия

Аллергические реакции: озноб или жар, сыпь, зуд, крапивница, полиморфная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, аллергический дерматит, синдром Лайелла.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, диарея или запор, псевдомембранозный колит, глоссит, стоматит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия.

Со стороны мочеполовой системы: кандидоз влагалища, вагинит, олигурия.

Местные реакции: при в/в введении — флебит, болезненность, уплотнение по ходу вены; при в/м введении — болезненность, ощущение тепла, стянутости или уплотнение в месте введения.

Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, гиперазотемия, наличие осадка в моче.

Прочие: повышенное потоотделение, «приливы» крови.

Нежелательные реакции с частотой менее 0,1%: абдоминальная боль, агранулоцитоз, аллергический пневмонит, анафилактический шок, базофилия, холелитиаз, бронхоспазм, колит, диспепсия, носовое кровотечение, вздутие живота, «сладж-феномен» желчного пузыря, глюкозурия, гематурия, желтуха, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, нефролитиаз, сердцебиение, сывороточная болезнь, судороги.

Передозировка

Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны. Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кальций (в т.ч. раствор Хартмана и Рингера, кальций содержащими растворами для парентерального питания), а также с аминогликозидами, амсакрином, ванкомицином и флуконазолом.

В связи с отсутствием N-метилтиотетразольной группы взаимодействие с этанолом не приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций и кровоточивости, присущих некоторым цефалоспоринам.

В связи с возможностью цефтриаксона увеличивать протромбиновое время одновременное назначение его с непрямыми антикоагулянтами может привести к возникновению кровотечений.

Особые указания

При сочетанной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после отмены препарата (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения). При развитии симптомов или признаков, указывающих на возможное заболевание желчного пузыря, или при наличии УЗИ-признаков «сладж-феномена» рекомендуется прекратить введение препарата.

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикостероиды.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин из связи с альбуминами.

В литературе описаны редкие случаи изменения протромбинового времени.

Пациентам с дефицитом витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени и назначение витамина К (10 мг/нед) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.

Описаны редкие случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальций (Са 2+ )-содержащими препаратами как при в/в, так и при пероральном введении и у других возрастных групп. Поэтому цефтриаксон не должен вводиться одновременно с Са-содержащими препаратами. Теоретически на основании расчета 5 Т1/2 цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и Са 2+ -содержащими растворов должен составлять не менее 48 ч. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с пероральными Са 2+ -содержащими препаратами, а также цефтриаксона для в/м введения с Са 2+ -содержащими препаратами (в/в и пероральными) отсутствуют.

При применении препарата описаны редкие случаи панкреатита, развивающегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства пациентов имелись факторы риска застоя желчных путей (предшествующая терапия препаратом, тяжелые сопутствующие заболевания, полностью парентеральное питание). При этом, нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона.

При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Не вызывает сонливости и не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г.

1 г помещают в стеклянные флаконы типа I (ЕР). Флаконы укупорены резиновыми пробками и обжаты алюминиевыми колпачками. 1 флакон или 100 флаконов (для стационаров) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: