Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Нужно ли принимать аспирин для профилактики инсульта и инфаркта? Рассказывает фармаколог

Люди уже хорошо знают, что тромбы могут привести к инфаркту и инсульту. Поэтому многие для профилактики тромбообразования с 45–50 лет начинают пить аспирин, который «разжижает кровь». Оправдано ли это? Разбираемся в теме с Ириной Романовой, доцентом кафедры клинической фармакологии БГМУ, к.м.н.

Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания

Что говорят последние научные исследования? Доказана ли эффективность аспирина для профилактики тромбообразований?

Аспирин – высокоэффективное средство для пациентов, у которых уже есть заболевания сердца и сосудов. Это так называемая вторичная профилактика, при которой пациенты принимают аспирин практически пожизненно для предотвращения тромбозов. Что касается первичной профилактики, ее эффективность в предупреждении риска развития инфаркта, инсульта, стенокардии, острого коронарного синдрома и других сердечно-сосудистых заболеваний не доказана. Об этом говорят результаты нового метаанализа, опубликованные в European Heart Journal. Метаанализ охватывал 11 рандомизированных контролируемых исследований с количеством участников более 157 тысяч. Средний период наблюдения составил 6,6 года. Было обнаружено, что прием аспирина не приводит к более низкой частоте смертности от всех причин, зато повышает частоту больших кровотечений и внутричерепных кровоизлияний. Похожие результаты были продемонстрированы и у пациентов с сахарным диабетом и высоким сердечно-сосудистым риском.

Американская коллегия кардиологов также не рекомендует использовать аспирин в рутинной первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний из-за отсутствия пользы. Низкие дозы аспирина могут быть рассмотрены для первичной профилактики только у людей с высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 40–70 лет, которые не имеют повышенного риска кровотечения.

В Рекомендациях американской комиссии по разработке превентивных мероприятий есть существенные уточнения: чтобы решить вопрос потенциальной профилактической эффективности аспирина, следует учитывать не только возраст пациента, но и исходный 10-летний сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Но эти вопросы решает только врач.

Таким образом, рутинный прием аспирина в качестве профилактики тромбообразования не рекомендуется людям, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний, из-за повышенного риска кровотечения.

О показаниях, противопоказаниях и дозах

Кому и в какой дозе аспирин все же показан в профилактических целях?

Антитромбоцитарная эффективность аспирина зависит от дозы. Различают низкие дозы (от 75 до 150 мг), средние (от 150 до 325 мг) и высокие (выше 325 мг). В кардиологической практике чаще используются низкие и средние дозы аспирина. Нужно понимать: с увеличением дозы риск побочного действия аспирина пропорционально увеличивается. В настоящее время целесообразность назначения аспирина для вторичной профилактики не вызывает сомнения. В руководствах Европейского общества кардиологов как по профилактике, так и по лечению сердечно-сосудистых заболеваний аспирин в дозе 75–100 мг в сутки рассматривается как базовый антитромбоцитарный препарат при:

  • остром коронарном синдроме и стентировании (с нагрузочной дозой 15-0300 мг);
  • после аортокоронарного шунтирования (в дозе 75–160 мг);
  • стабильной ИБС;
  • некардиоэмболическом инсульте или транзиторной ишемической атаке;
  • симптомном и бессимптомном (при низком риске кровотечений) стенозе сонных артерий, атеросклерозе вертебральных артерий.

Кому аспирин противопоказан?

Людям с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, желудочно-кишечным кровотечением, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам, а также имеющим заболевания свертывающей системы, т. е. склонность к кровотечениям. Указанные противопоказания касаются любых доз аспирина, в том числе тех, которые используют в качестве профилактики тромбообразования.

Какие основные побочные эффекты вызывает прием аспирина?

Наиболее значимы два типа побочных эффектов:

  • поражение желудочно-кишечного тракта: обострение язв, эрозий, появление диспепсии, абдоминальных болей, симптомов гастроэзофагеального рефлюкса;
  • кровотечения.

Факторы, которые увеличивают риск кровотечений при приеме аспирина:

  • пожилой возраст;
  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • мужской пол;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • употребление алкоголя;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других антитромбоцитарных препаратов (пациент должен информировать врача, если принимает их).

Наиболее важные из вышеуказанных факторов: возраст старше 60 лет, наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, мужской пол и постоянное применение лекарственных средств, усиливающих склонность к кровоточивости. Наличие этих факторов – основание к назначению лекарств, предупреждающих риск кровотечений, ассоциированных с приемом низких доз аспирина – ингибиторов протонного насоса (омепразол, пантопразол, лансопразол и др.).

Одновременный прием аспирина и ингибиторов протонного насоса имеет два положительных момента: уменьшение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и повышение приверженности к терапии (следование рекомендациям врачей).

О антиагрегантах без ацетилсалициловой кислоты

Сейчас уже появились антиагреганты без ацетилсалициловой кислоты. Они менее безопасны для желудка, чем аспирин. Значит ли это, что их можно пить для профилактики тромбообразования без консультации с врачом?

В клинических исследованиях была подтверждена эффективность только для аспирина (ингибитора циклооксигеназы 1), блокаторов рецепторов аденозиндифосфата (АДФ)-Р2Y12 (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор, тиклопидин), ингибиторов фосфодиэстеразы (дипиридамол) и антагонистов гликопротеинов IIb-IIIa для внутривенного применения (абциксимаб, тирофибан, эптифибатид). Наиболее широкое применение получили аспирин и ингибиторы АДФ рецепторов тромбоцитов (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор).

Ингибиторы АДФ рецепторов тромбоцитов более безопасны для желудка, но принимать их без консультации с врачом не стоит. Только врач может оценить необходимость их назначения вместо аспирина либо в комбинации с аспирином. Стартовые дозы также оценивает только врач.

Эти препараты противопоказаны при активном кровотечении или склонности к кровотечению, гиперчувствительности, тяжелой печеночной недостаточности. По данным результатов исследований, в сравнении с аспирином клопидогрел и тиклопидин вызывали меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ, но более частую диарею и кожную сыпь. Тиклопидин также может вызвать супрессию образования клеток крови костным мозгом, а это серьезное осложнение. Таким образом, клопидогрел является тиенопиридином выбора ввиду большей безопасности и лучшей переносимости. Однако в связи с тем, что он заметно дороже аспирина и незначительно эффективнее, в целом его следует использовать лишь у пациентов, которые не могут принимать аспирин.

О воде и травах как альтернативе

Можно ли как-то определить густоту крови и риск возникновения тромбоза?

Читайте также:
Инструкция по применению витаминов Витрум Циркус

Выявить повышенную густоту крови можно при помощи общего анализа, который покажет возрастание гематокрита. Для выявления синдрома повышенной вязкости крови еще назначается коагулограмма (с определением D-димеров), которая дает представление о состоянии системы гемостаза, свертываемости крови, длительности кровотечения. Получая результаты обследования, врач определяет, какие препараты назначить: антиагреганты или антикоагулянты.

Считается, что сгущение крови происходит от недостаточного потребления воды. Если просто много пить, возможно ли предотвратить тромбообразование, не прибегая к антиагрегантам?

Обычно причиной повышенной вязкости крови может быть увеличение количества эритроцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина и др.

Потребление достаточного количества воды – обязательное условие здорового образа жизни. Количество воды для каждого индивидуально. Его можно рассчитать так: 30–45 миллилитров воды на килограмм массы тела. Считается абсолютно все: вода, суп, молоко, сок, фрукты и овощи. Но нужно понимать, что вода не заменяет лекарственные средства, в частности, антиагреганты.

Официальная медицина признает, что антитромбоцитарным эффектом обладают кора белой ивы и донник. Можно ли их настоями заменить профилактический прием аспирина и других антиагрегантов?

Лекарственные растения обладают полезными, в том числе лечебными эффектами. Но настоями или отварами невозможно заменить прием аспирина или других антиагрегантов. Мы не можем точно утверждать, что, принимая отвар, получим сопоставимую по эффективности и безопасности дозу лекарственного вещества. Пока только для лекарственных средств проведены клинические исследования, в которых получены доказательства необходимости их применения.

Правда ли, что если запивать аспирин киселем, молоком, это снизит его вред для ЖКТ?

Аспирин лучше принимать после еды и запивать обволакивающими жидкостями вроде киселя, чтобы защитить слизистую желудка и сократить время контакта препарата с его стенками. В таком случае мы минимизируем гастротоксичный эффект аспирина, при этом его антитромбоцитарная активность не уменьшается.

Правда ли, что если человек уже стал принимать аспирин или другой антиагрегант для профилактики, то придется делать это до конца жизни, так как прекращение быстро приведет к повышенной свертываемости крови и тромбозу?

Действительно, после резкой отмены антиагрегантов, в том числе аспирина, может произойти обострение заболевания; в основе этого обострения лежит тромбоз кровеносных сосудов. Поэтому длительность применения лекарственных средств обязательно обсуждается с врачом, это во многом определяет эффективность терапии.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Эффективность приема аспирина для профилактики повторных венозных тромбоэмболий: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования WARFASA (Warfarin and Aspirin)

Журнал: Доказательная кардиология (электронная версия). 2012;(2): 29-33

Эффективность приема аспирина для профилактики повторных венозных тромбоэмболий: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования WARFASA (Warfarin and Aspirin). Доказательная кардиология (электронная версия). 2012;(2):29-33.
. Evidence-based Cardiology. 2012;(2):29-33.

Источник: Becattini C., Agnelli G., Schenone A., et al. Aspirin for preventing the recurrence of venous thromboembolism. N Engl J Med 2012;366:1959-1967. У больных, перенесших неспровоцированные венозные тромбоэмболии и прекративших прием антикоагулянтов, прием аспирина по сравнению с плацебо приводит к снижению риска развития повторных венозных тромбоэмболий в отсутствие явного увеличения риска развития тяжелых кровотечений.

АВК — антагонисты витамина К

ВТЭ — венозные тромбоэмболии

ТГВ — тромбоз глубоких вен

УЗИ — ультразвуковое исследование

ЭЛА — эмболия легочной артерии

Предпосылки к проведению исследования

Риск развития повторных венозных тромбоэмболий (ВТЭ) сохраняется в течение многих лет после прекращения применения антикоагулянтов [1, 2]. Такой риск особенно высок у больных с неспровоцированными ВТЭ [2], при которых у 20% больных в течение 2 лет после прекращения приема антагонистов витамина К (АВК) развивается рецидив ВТЭ [3—6]. Увеличение продолжительности приема АВК приводит к снижению риска развития повторных ВТЭ, но сопровождается увеличением риска развития кровотечений; кроме того, такая тактика может быть неудобной, а при такой терапии требуются дополнительные расходы на лабораторные анализы и подбор дозы АВК [7].

Эффективность применения аспирина с целью первичной профилактики ВТЭ оценивалась в нескольких клинических ситуациях [8—11]. В ходе выполнения таких исследований прием аспирина сопровождался снижением риска развития ВТЭ на 20—50%. Впервые о возможных преимуществах применения антиагрегантов с целью вторичной профилактики ВТЭ свидетельствовали результаты РКИ, включавшего 39 больных [12].

Цель исследования

Оценить эффективность применения аспирина по сравнению с плацебо для профилактики рецидива ВТЭ после завершения приема АВК у больных с неспровоцированными ВТЭ.

Структура исследования

Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование; медиана продолжительности наблюдения 24,6 мес.

Больные

В исследование включали больных старше 18 лет, которые в течение 6—18 мес принимали АВК (с достижением целевого уровня международного нормализованного отношения — МНО от 2,0 до 3,0) по поводу впервые развившихся подтвержденных и проявляющихся клинически проксимального тромбоза глубоких вен (ТГВ), эмболии легочной артерии (ЭЛА) или их сочетания. ВТЭ считались неспровоцированными, если они развивались в отсутствие какого-либо известного фактора риска развития такого заболевания.

Критерии исключения: указания в анамнезе на рак; тяжелая тромбофилия (наличие в крови антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта, гомозиготное носительство лейденской мутации фактора V или гена протромбина G21210A, а также двойная гетерозиготность по лейденской мутации фактора V или гену протромбина G21210A, дефицит антитромбина, белков C или S); наличие других показаний к длительному применению антикоагулянтов (например, фибрилляция предсердий или имплантированный клапанный протез); наличие в анамнезе проявляющихся клинически осложнений заболеваний, связанных с атеросклерозом, при которых требуется прием аспирина или других антиагрегантов; активное кровотечение или высокий риск развития кровотечения, а также указание на развитие кровотечения в течение 6—18 мес применения АВК; указание на аллергические реакции при приеме аспирина или его непереносимость; предполагаемая продолжительность жизни менее 6 мес; предполагаемая низкая степень соблюдения предписанного режима терапии; беременность или кормление грудью. Кроме того, в исследование не включали женщин, у которых развитие ВТЭ было связано с применением терапии эстрогенами и прогестинами. Подробно исходные характеристики больных, включенных в исследование, представлены в таблице.

Читайте также:
Аскоцин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Вмешательство

В течение 2 нед после прекращения приема АВК больных рандомизированно распределяли в группу приема аспирина по 100 мг 1 раз в сутки или плацебо в течение 2 лет; причем допускалась возможность увеличения продолжительности лечения.

Критерии оценки/Клинические исходы

Основной показатель эффективности: частота развития подтвержденных повторных ВТЭ с клиническими проявлениями, которые включали развитие ТГВ или несмертельной ЭЛА. Повторную ЭЛА диагностировали при выявлении в просвете легочных артерий новых дефектов наполнения по данным компьютерной томографической ангиографии или ангиографии легких, а также при выявлении с помощью радиоизотопного сканирования легких участков, в которых с высокой вероятностью отмечались новые дефекты перфузии. Повторный ТГВ в той конечности, в которой по данным первого обследования отсутствовали признаки ТГВ, диагностировали в случае выявления сегмента вены, в котором ее не удавалось сдавить в ходе выполнения ультразвукового исследования (УЗИ), или в случае выявления дефекта наполнения в просвете вены по данным венографии. Диагноз повторного ТГВ в конечности, в которой исходно имелись признаки ТГВ, устанавливали в случае выявления другого сегмента вены, в котором ее не удавалось сдавить в ходе выполнения УЗИ, или в случае существенного увеличения (на 4 мм или более) диаметра тромба при максимальной компрессии в ходе выполнения УЗИ, а также при выявлении новых участков дефекта наполнения в просвете вены по данным венографии.

Считалась, что ЭЛА привела к смертельному исходу в случае подтверждения ЭЛА при патологоанатомическом исследовании или если до развития такого исхода была диагностирована ЭЛА (в случае подтверждения диагноза с помощью компьютерной томографии или радиоизотопного сканирования легких) или ТГВ (в случае подтверждения диагноза с помощью компрессионной пробы во время выполнения УЗИ) и во всех случаях, когда причина смерти не могла быть объяснена другой причиной. Случаи смерти классифицировали как смерть от ЭЛА, кровотечения или других причин.

Дополнительные показатели эффективности: частота развития несмертельного инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, инсульта, преходящего нарушения мозгового кровообращения, остро развившейся ишемии нижних конечностей, а также общая смертность.

Основной показатель безопасности: частота развития тяжелых кровотечений. Клинически явное кровотечение определяли как тяжелое, если оно было смертельным, развивалось в жизненно важном органе (т.е. в случаях, когда кровотечение приводило к развитию внутричерепного, внутриглазного, ретроперитонеального, внутрисуставного кровоизлияния, а также кровоизлияния в полость перикарда или мышцы, которое приводило к синдрому сдавления конечностей, или сопровождалось снижением уровня гемоглобина в крови не менее чем на 2 г/дл или при котором требуется переливание не менее двух доз цельной крови или эритроцитной массы.

Дополнительный показатель безопасности: частота развития клинически значимых нетяжелых кровотечений (такие кровотечения определяли как любое клинически явное кровотечение, при котором требовалось медицинское вмешательство, но которое не удовлетворяло ни одному из критериев тяжелого кровотечения).

Все случаи предполагаемого развития неблагоприятных исходов рассматривались централизованно членами независимого комитета по подтверждению оцениваемых исходов в отсутствие информации о результатах распределения больных в группы применения определенной тактики лечения. Члены такого комитета также оценивали данные, полученные с помощью методов визуализации.

Методы статистического анализа

При допущении, что в случае применения аспирина по сравнению с плацебо СОР будет достигать 40%, в целом развитие 70 неблагоприятных клинических исходов обеспечит статистическую мощность исследования 80% для подтверждения преимущества приема аспирина по сравнению с плацебо при двустороннем уровне альфа 0,05. На основании предположения о том, что ежегодная частота развития неблагоприятных исходов будет достигать 8%, было рассчитано, что необходимо включить в исследование 400 больных (по 200 больных в каждую группу) для того, чтобы в ходе выполнения исследования зарегистрировать заранее определенное число таких исходов.

Анализ основного показателя, в который включали все неблагоприятные клинические исходы, развившиеся в период между рандомизацией и окончанием исследования, проводили исходя из модифицированного допущения о том, что все больные получили назначенное лечение, с учетом данных обо всех больных, которые приняли хотя бы одну дозу исследуемого препарата. Кроме того, анализ эффективности выполняли в зависимости от реально применявшегося лечения; в этот анализ включали случаи повторных ВТЭ, если они развивались на фоне приема исследуемых препаратов или в течение 2 дней после прекращения их применения. Частоту развития неблагоприятных клинических исходов представляли в виде числа больных, у которых в течение года развились такие исходы. Отношение риска, ДИ и значение p рассчитывали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса и пакета программ SPSS (версия 11.0) с использование типа терапии в виде единственной ковариаты. Кроме того, выполняли анализ с помощью модели пропорциональных рисков Кокса с учетом возраста, пола, типа исходной ВТЭ (ЭЛА или ТГВ), а также продолжительности применения антикоагулянта до рандомизации (в течение 6 мес или более 6 мес).

В анализ безопасности включали данные обо всех больных, которые приняли хотя бы одну дозу исследуемого препарата. Случаи кровотечений включали в анализ, если они развивались в период между применением исследуемого препарата или в течение 2 дней после прекращения его применения.

Результаты

С мая 2004 г. по август 2010 г. в целом в исследование были включены 403 больных: в группу приема аспирина и группу применения плацебо 205 и 198 больных соотв.; причем один больной, распределенный в группу плацебо, не принял ни одной дозы исследуемого препарата. Медиана продолжительности наблюдения в группе аспирина и группе плацебо достигала 24,8 и 24,2 мес соотв. В группе аспирина и группе плацебо досрочно прекратили прием исследуемого препарата 16 и 15 больных соотв. Поскольку исследование планировалось продолжать до развития заранее определенного числа неблагоприятных клинических исходов, продолжительность применения исследуемых препаратов оказалась менее предполагаемых 2 лет в группе аспирина и группе плацебо у 10 и 11 больных соотв.; продолжительность терапии была увеличена более 2 лет у 58 и 55 больных соотв. Медиана продолжительности приема исследуемых препаратов в группе аспирина и группе плацебо достигала 24,0 и 23,5 мес соотв. В группе аспирина и группе плацебо контакт был потерян с 3 и с 4 больными соотв. Не отмечено статистически значимых различий между группами по исходным характеристикам (см. таблицу).

Читайте также:
Какой препарат лучше Цитросепт или Цитролюкс

Повторные ВТЭ развились в целом у 71 больного, а частота развития ВТЭ достигала 8,6% в год. Повторные ВТЭ проявлялись в развитии ТГВ у 44 больных (в 51% случае выявлялась ипсилатеральная локализация ТГВ) или ЭЛА у 27 больных (в том числе смертельная ЭЛА отмечалась в 2 случаях). В 77% случаев повторные ВТЭ развивались в отсутствие любых известных факторов риска ВТЭ. Рецидив ВТЭ чаще проявлялся в виде ЭЛА у больных, которые были включены в исследование на основании ранее перенесенной ЭЛА, а не ТГВ (развитие ЭЛА в ходе исследования у таких больных отмечено в 12,7 и 3,2% случаев соотв.; отношение риска 5,52 при 95% ДИ от 0,29 до 13,30; p

Тромбы и ацетилсалициловая кислота

Поделиться:

Красные пластины крови — тромбоциты — выполняют жизненно важную функцию, практически мгновенно устраняя повреждения сосудов и предупреждая развитие серьезного кровотечения. Однако иногда способность этих клеток быстро восстанавливать целостность сосудистой стенки служит плохую службу.

Нужная работа

Десятки тысяч тромбоцитов, циркулирующих в крови, регулируют важную систему, «ремонтирующую» повреждения внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов, — гемостаз. Если в ней происходит поломка, даже небольшой царапины может быть достаточно для обширного кровотечения. Вспомните последнего русского царевича, страдающего от наследственного нарушения свертывания крови, из-за которого даже ссадины на коленках становились опасными для жизни.

В норме же организм способен справляться без помощи извне даже с довольно серьезными кровотечениями, и все это благодаря работе системы гемостаза, в которой одна из ведущих ролей отведена тромбоцитам.

Как только сосуд повреждается, в нем создаются условия для формирования тромба: сначала сосуд рефлекторно сужается, что позволяет снизить скорость кровотока, а затем к месту «аварии» спешат тромбоциты. Они слипаются друг с другом, образуя так называемый белый тромб.

Но на этом работы по устранению повреждения не заканчиваются: благодаря сложной системе свертывания крови, которая запускается при нарушении целостности сосуда, образуется сеть, состоящая из волокнистого белка фибрина. Фибриновая сеть прочно «оплетает» белый тромб, стягивая края раны. Так образуется красный тромб, который окончательно восстанавливает целостность сосуда.

После того как опасность позади, в работу включается система, которая растворяет ставший ненужным тромб. Сосуд вновь становится прочным, тонким и эластичным, т.е. обеспечивающим беспрепятственное продвижение крови к тканям. И все было бы прекрасно, если бы тромбы иногда не образовывались там, где не надо.

Внимание, препятствие!

Повреждение сосудов, запускающее процесс формирования кровяного сгустка, может быть связано не только с травмой. Тромб образуется при инфекционных процессах, заболеваниях сосудов, приводящих к их спазму, и, конечно, при изменении стенки сосудов, связанном с атеросклерозом.

Этот молчаливый убийца может прогрессировать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека, чтобы проявиться тяжелыми, смертельно опасными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда или заболевание периферических артерий.

Отложения холестерина на стенках артерий могут целыми десятилетиями не давать о себе знать. Незначительное снижение кровотока, которое сопряжено с сужением сосудов из-за образующихся в них атеросклеротических бляшек, не угрожает тяжелыми последствиями.

Читайте также:
Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК

Более того — организм может адаптироваться к нему, и тогда сосуды расширятся, что обеспечит по сути нормальный кровоток. Но годы идут, и бляшки, которые постоянно омываются кровью, испытывают определенное воздействие. Если напряжение достигает предела, бляшка может разорваться. И вот тогда развивается быстродействующая трагедия.

Разрыв бляшки система гемостаза воспринимает как нарушение целостности сосуда. Тысячи тромбов направляются к месту катастрофы и пытаются «склеить» бляшку. Так развивается атеротромбоз — крайне опасное состояние, при котором образовавшийся тромб либо частично, либо полностью перекрывает кровоток. Его проявления зависят от того, в каких сосудах произошел разрыв бляшки.

Если катастрофа случилась в сосудах головного мозга, развивается инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт), если в сердце — инфаркт миокарда, приступ стенокардии или внезапная сердечная смерть, если в артериях нижних конечностей, появляется перемежающаяся хромота, а в тяжелых случаях — некроз тканей и гангрена. Не допустить подобного сценария призваны препараты, которые препятствуют формированию тромба.

Время принимать аспирин?

Один из самых широко используемых препаратов, препятствующих формированию кровяного сгустка, — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Препарат уменьшает выраженность воспаления, облегчает боль, купирует лихорадку. Однако эти свойства характерны и для других представителей группы НПВС.

А вот способность предотвращать образование тромбов путем подавления выработки веществ, участвующих в каскаде свертывания, выгодно выделяет ацетилсалициловую кислоту в ряду других препаратов. При этом такой эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема.

Ацетилсалициловая кислота — это доступная и результативная возможность снизить вероятность инфаркта миокарда (в том числе и повторного) или инсульта у людей, страдающих ишемической болезнью сердца или имеющих высокий риск сердечно-сосудистых катастроф.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития 1 :

  • инфаркта миокарда — на 30 %;
  • инсульта — на 25 %;
  • смертности от сердечно-сосудистых катастроф — на 17 %.

Препарат показан также при остром тромбофлебите, ревматоидном артрите, стентировании и др.

Кардиологические эффекты ацетилсалициловой кислоты проявляются при поступлении ее в дозах 75 мг в сутки. Необходимость в более высоких дозировках сомнительна: по данным исследований, сведений о том, что антиагрегантный (противотромбозный) эффект препарата повышается с увеличением дозы, нет 2 .

Читайте также:
Как проявляется аллергическая реакция на Аквадетрим

Кстати, переносимость средства в низких дозах, как правило, благоприятна. Такой побочный эффект приема препарата, как кровотечение, достаточно редок (не более 2 % в год).

Однако эффективность, доступность и безопасность низкодозированной ацетилсалициловой кислоты в качестве препарата, снижающего сердечно-сосудистые риски, вовсе не означают, что ее нужно принимать всем, кто хочет предотвратить инфаркты и инсульты.

Согласно международным рекомендациям, его назначают пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов.

Принимать ацетилсалициловую кислоту без серьезных показаний (таких как, к примеру, инфаркт миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет и старше 70 лет и вовсе не рекомендуется, поскольку чаша весов «польза – вред» может склониться в сторону неблагоприятных эффектов, и прежде всего — повышения риска кровотечений.

Ну а тем, кому все-таки показаны антиагреганты, помочь может не только ацетилсалициловая кислота, но и другие препараты группы НПВС — о них мы расскажем подробнее в следующей статье.

1. Драпкина О. М. Антиагреганты в практике интерниста // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10. — № 5. — С. 134–136.
2. Antiplatelet therapy in ischemic heart disease (Last guideline approval: June 2017). URL: https://www.escardio.org/Education/ESC-Prevention-of-CVD-Programme/Treatment-goals/Cardio-Protective-drugs/antiplatelets-therapy (дата обращения: 06.05.2018)

Товары по теме: [product strict=” ацетилсалициловая “](ацетилсалициловая кислота)

Аспирин для разжижения крови

  • Описание лекарства
  • Действие препарата
  • В чем опасность густой крови
  • Как распознать у себя густую кровь
  • Особенности применения для снижения вязкости крови
  • Можно ли использовать средство для профилактики
  • Возможный вред ацетилсалициловой кислоты
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты и передозировка
  • Аспирин кардио
  • Отзывы пациентов

Аспирин относится к препаратам, обладающим сразу несколькими действиями. Лекарство помогает снять боль, воспалительный процесс, используется в качестве жаропонижающего средства. Другое название медикамента – ацетилсалициловая кислота. Среди пожилых людей и больных, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, часто назначают Аспирин для разжижения крови. В статье можно найти информацию о способе применения и других особенностях препарата.

Описание лекарства

Аспирин выпускается многими фармацевтическими компаниями. Таблетки обычно имеют белый цвет и круглую форму с риской посредине. В состав препарата входит ацетилсалициловая кислота (500 мг в одной таблетке), а также вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, целлюлоза и некоторые другие.

Производятся таблетки в блистерах по 20 штук, которые пакуются в картонные упаковки. Каждая упаковка содержит вкладыш с инструкцией по применению.

Действие препарата

Использование Аспирина для разжижения крови возможно, благодаря его фармакологическим свойствам. По своей группе медикамент относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он оказывает умеренный анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Это происходит путем замедления синтеза специфических ферментов простагландинов.

Хорошо зарекомендовал себя Аспирин для снижения температуры тела при различных простудных заболеваниях, для устранения болей в мышцах при воспалительном процессе или вследствие сильной усталости.

В чем опасность густой крови

В норме у человека в крови все форменные элементы (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и прочие) находятся в определенном количественном соотношении. Тромбоциты – это очень важные клетки, без которых любая царапина на теле человека могла бы привести к сильному кровотечению. Именно тромбоциты отвечают за процесс свертываемости крови и заживления ран.

Если концентрация этих клеток повышается, принято говорить о «густой крови». Многие знают, что такое состояние может вызвать негативные последствия для всего организма. При этом человек ощущает упадок сил, апатию, становится раздражительным. Из-за сгущения крови замедляется ее ток по венам и артериям, следовательно, внутренние органы недополучают кислород и необходимые микроэлементы.

Но, пожалуй, самая большая опасность густой крови – это образование тромбов. Из-за скопления тромбоцитов образовываются сгустки, которые несут угрозу закупорки сосудов, что часто ведет к инфарктам и инсультам, особенно в пожилом возрасте.

Для предотвращения таких опасных состояний врачи рекомендуют своим пациентам использовать Аспирин для разжижения крови. Лекарство способствует предотвращению образования сгустков крови и попаданию их в кровоток. Это значительно снижает угрозу развития инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

Как распознать у себя густую кровь

Самостоятельное применение Аспирина может спровоцировать негативные последствия. Использовать медикамент рекомендуется строго по назначению врача после сдачи необходимых анализов. Заподозрить у себя повышенную густоту крови можно при появлении характерных признаков. К ним относят:

  • хроническую усталость и быструю утомляемость;
  • головные боли и головокружения;
  • тошноту, боли в мышцах;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • сухость дермы;
  • онемение рук и ног, чувство ползания мурашек по телу;
  • высокую чувствительность к холоду;
  • холодные конечности.

Кроме этого, пациент может жаловаться на повышение артериального давления, раздражительность, снижение внимания и памяти, шум в ушах. Из-за недостатка кислорода отмечается частая зевота. Со стороны пищеварительного тракта возникает чрезмерное газообразование, иногда нарушение стула. Важный признак, на который следует обратить внимание, – это медленное кровотечение при ранении или порезах.

Особенности применения для снижения вязкости крови

Прием Аспирина для разжижения крови должен осуществляться в строгой дозировке, назначенной врачом в индивидуальном порядке. При этом специалист должен учитывать показания анализов пациента, наличие сопутствующих заболеваний, жалобы больного и некоторые другие особенности.

Обычно лечение проводится по такой схеме: от 50 до 100 мг медикамента в сутки на протяжении двух недель. Принимать таблетку следует перорально, запивая обычной водой. Количество жидкости должно быть достаточным, не менее 200 мл. Употребляют таблетки исключительно после еды.

Можно ли использовать средство для профилактики

Многие люди заблуждаются, думая о том, что Аспирин является безопасным средством и может применяться в качестве профилактики для разжижения крови. Действительно, ацетилсалициловая кислота имеет массу полезных свойств для организма. Как уже было сказано, медикамент снижает образование простагландинов, тем самым подавляя воспалительный процесс и снижая температуру. Несмотря на то что Аспирин оказывает положительное воздействие, разжижает кровь, использовать его для профилактики профилактики нельзя, так как средство способно спровоцировать массу нежелательных последствий.

Читайте также:
Витамины Фитовал: цена и отзывы покупателей

Возможный вред ацетилсалициловой кислоты

Если использовать Аспирин не по назначению врача, существует серьезная угроза развития необратимых для организма негативных последствий. Заключаются побочные действия медикамента в снижении способности крови к свертываемости и повышению проницаемости сосудов.

Негативное влияние прием средства оказывает также на пищеварительные органы, в частности, на желудок. По этой причине некоторые врачи рекомендуют запивать таблетки молоком или минеральной водой. Для снижения отрицательного влияния средства на слизистую оболочку желудка нужно разжевать таблетку или предварительно раздробить ее. На сегодняшний день препарат часто выпускают в шипучей форме, что значительно снижает его пагубное воздействие на ЖКТ.

Противопоказания

Инструкция по применению ацетилсалициловой кислоты включает ряд противопоказаний, соблюдение которых является обязательным условием во время лечения с помощью этого средства.

  • наличие аллергической реакции на любой компонент лекарства;
  • бронхиальная астма в анамнезе, в том числе спровоцированная приемом нестероидных противовоспалительных средств;
  • сердечная недостаточность;
  • дефицит витамина группы К;
  • возраст до 16 лет;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • заболевания, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
  • беременность и период грудного кормления.

Нельзя использовать Аспирин среди пациентов с гемофилией, геморрагическими диатезами, при язвах и гастритах, при болезни Виллебранда.

Побочные эффекты и передозировка

Ацетилсалициловая кислота для разжижения крови должна приниматься в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. В противном случае могут развиться многие нежелательные последствия. Нарушения наблюдаются со стороны внутренних органов, могут иметь следующий характер:

  • поражение слизистой оболочки желудка и кишечника, сопровождающееся кровотечениями;
  • у пациентов, которые используют Аспирин в форме ректальных свечей, часто отмечается изъязвление стенок прямой кишки;
  • диспепсические расстройства – тошнота, отрыжка, метеоризм, изжога;
  • при длительном употреблении лекарства могут образоваться язвы желудка, перфорация тонкого кишечника;
  • ухудшение функционирования почек и печени;
  • со стороны сердца и сосудов нередко диагностируется резкое снижение артериального давления.

В случае передозировки возникает тошнота, рвота, спутанность сознания, гипотония. Серьезную угрозу для жизни несет отек легких, судороги, кровотечения в области головного мозга.

Важно! Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара под тщательным контролем медицинского персонала.

Аспирин кардио

На сегодняшний день на полках аптек прочную позицию завоевал препарат на основе ацетилсалициловой кислоты – Аспирин кардио. Его особенность заключается в том, что принимается он непосредственно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Среди показаний к его использованию можно выделить:

  • инсульты, инфаркты миокарда;
  • склонность к образованию тромбов;
  • ишемические атаки;
  • гипертонию;
  • пожилой возраст пациента;
  • атеросклероз и многие другие состояния.

Производится препарат компанией BAYER CONSUMER CARE AG США. Кроме основного действующего вещества, американский Аспирин кардио содержит метакриловую кислоту, триэтилцитратный пенообразователь природного происхождения, целлюлозу, натрий и другие компоненты. Как и обычный Аспирин, этот препарат предназначен для снижения вязкости крови, устранения воспалительного процесса и болей.

Инструкция по применению

При отсутствии противопоказаний Аспирин кардио принимают с профилактической целью для предотвращения образования тромбов по 100 мг на протяжении суток. Терапевтические дозы обычно составляют от 100 до 300 мг в день, разделенных на три равных приема. Решение о длительности курса терапии должен принимать врач в зависимости от диагноза и симптомов у конкретного больного. Если необходимо повторить лечение, между курсами делают перерыв не менее двух недель.

Отзывы пациентов

Аспирин используется уже более двухсот лет. За это время средство завоевало массу положительных отзывов.

Евгения, г. Тула
«Принимала Аспирин кардио в прошлом году после перенесения инфаркта. К счастью, состояние мое было среднетяжелым, так как удалось своевременно обратиться в больницу. Для профилактики повторного приступа врач назначил мне эти таблетки. Пила Аспирин на протяжении двух недель. Сейчас чувствую себя хорошо, никаких побочных эффектов не возникало».

Олег, г. Воронеж
«Не так давно стал замечать, что при повреждении кожи кровь быстро запекается и почти не течет наружу. Этот симптом насторожил меня, так как я нахожусь уже в преклонном возрасте, к тому же страдаю гипертонией. После сдачи анализа обнаружилось, что кровь у меня, действительно, густая. Врач назначил лечение Аспирином, пить две недели по половине таблетки в день. Сейчас жду результаты повторного анализа, надеюсь, что все наладилось».

Маргарита, г. Москва
«Аспирин покупала для своей матери после оперативного вмешательства на сердце. Это средство ей назначили для предотвращения образования тромбов и снижения риска развития повторного инфаркта. После двух курсов лечения состояние мамы нормализовалось, сейчас анализы в норме. Аспирин – это доступное, но очень хорошее средство».

Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/acetilsalicilovaja-kislota-est-li-smysl-primenjat-aspirin-dlja-profilaktiki-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/acetilsalicilovaja-kislota-est-li-smysl-primenjat-aspirin-dlja-profilaktiki.jpg” title=”Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики?”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 20.12.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Во многих исследованиях подтвердилось, что долгосрочное использование ацетилсалициловой кислоты эффективно снижает риск сердечно-сосудистых патологий – нефатального инфаркта миокарда, инсульта и смертности примерно на 25%, и подходит для вторичной профилактики.

Но насколько безопасен аспирин? Каковы риски развития побочных эффектов при приеме ацетилсалициловой кислоты?

Исследование EUROASPIRE – почему врачи и пациенты игнорируют аспирин

Исследование EUROASPIRE, проводимое в 24 европейских странах, оценивало соблюдение терапевтами, кардиологами и другими специалистами в Европе рекомендаций по профилактике ИБС у пациентов с риском ИБС и вторичной профилактике приступов у пациентов с уже существующей ИБС.

В исследовании также оценивались наиболее распространенные факторы риска ИБС и их распространенность, изменения в образе жизни и использование кардиозащитных препаратов. Оказалось, что врачи недостаточно назначают, а пациенты используют ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, подавляющие функцию тромбоцитов. Возможные причины: страх осложнений – кровотечений, раздражение слизистой оболочки желудка, незнание преимуществ профилактики и свойств препаратов.

Читайте также:
Доппельгерц Вип для красоты здоровья: отзывы, инструкция и состав

Эффективность и безопасность ацетилсалициловой кислоты была доказана в ряде исследований. По возможным кровотечениям, было показано, что преимущества низких доз ацетилсалициловой кислоты для предотвращения сердечно-сосудистых событий перевешивают риск кровотечения. Раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка преодолено с помощью нового поколения таблеток с пленочным покрытием, которое защищают слизистую и улучшает переносимость лечения.

Ацетилсалициловая кислота – проверено временем

История ацетилсалициловой кислоты началась во времена фитотерапии. Препарат был выделен из коры ивы, и уже 120 лет назад салицил использовался в качестве лекарства от боли и лихорадки. Общая история применения ацетилсалициловой кислоты насчитывает 3500 лет. Ещё Гиппократ лечил пациентов от боли и лихорадки соком коры ивы.

Первое клиническое испытание с корой ивы состоялось в 18 веке. А через 100 лет выделенное вещество, названное салицином, в 1838 году гидролизовали и окислили до салициловой кислоты. Препарат плохо переносился, сильно раздражал слизистую желудка, но из-за отсутствия альтернативного лекарства его массово использовали как анальгетик.

В 1897 году доктор Феликс Хоффманн синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая переносилась намного лучше. Врач подтвердил ее болеутоляющие и жаропонижающие свойства и дал ей торговое название аспирин.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/tabletka-aspirina-778×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/tabletka-aspirina-778×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/tabletka-aspirina.jpg” alt=”Таблетка аспирина” width=”900″ height=”694″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/tabletka-aspirina.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/tabletka-aspirina-778×600.jpg 778w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/tabletka-aspirina-768×592.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики?”> Таблетка аспирина

В двадцатом веке ацетилсалициловая кислота широко использовалась только для уменьшения боли и лихорадки. Но в 1950 г., отметив, что ацетилсалициловая кислота увеличивает риск кровотечения, Л. Крейвен предположил, что благодаря этому эффекту препарат может защитить от коронарного тромбоза. В 1971 г. фармаколог Дж. Вейн подтвердил эту теорию, обнаружив, что ацетилсалициловая кислота ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и тем самым снижает синтез простагландинов и тромбоксана. За это открытие ученый был удостоен Нобелевской премии.

В 2002 году учеными был проведен метаанализ 287 клинических испытаний, охватывающих 135000 пациентов. Основываясь на его результатах, был сделан вывод, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах является эффективным лекарством для профилактики пациентов с нестабильной и стабильной стенокардией, инфарктом миокарда в анамнезе, инсультом или заболеванием периферических артерий или фибрилляцией предсердий.

Ацетилсалициловая кислота – сильнодействующее антиагрегантное лекарство, подходящее для длительного применения.

Действие ацетилсалициловой кислоты

Препарат на длительное время подавляет активность фермента тромбоцитов ЦОГ, который подавляет выработку тромбоксана (Тх) А2. Когда в тромбоцитах образуется TxA2, начинается их активация и продолжается их агрегация. Таким образом, ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов.

Тромбоциты не могут регенерировать ЦОГ, поэтому действие ацетилсалициловой кислоты сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов (7-10 дней). Некоторые клинические ситуации были связаны со снижением воздействия ацетилсалициловой кислоты за счет блокирования активности ЦОГ-1 тромбоцитов. В их числе:

  • коронарное шунтирование;
  • первичная тромбоцитемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • метаболический синдром;
  • диабет 2 типа.

Во всех этих ситуациях наблюдается повышенная активация тромбоцитов in vivo.

Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты короткий (примерно 20 мин), а его долгосрочные эффекты связаны с ацетилированием ЦОГ-1 в мегакариоцитах костного мозга и снижением синтеза белка в тромбоцитах. По этой причине ацетилсалициловую кислоту можно использовать для подавления тромбоцитов.

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/mehanizm-dejstvija-acetilsalicilovoj-kisloty-818×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/mehanizm-dejstvija-acetilsalicilovoj-kisloty-818×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/mehanizm-dejstvija-acetilsalicilovoj-kisloty.jpg” alt=”Механизм действия ацетилсалициловой кислоты” width=”900″ height=”660″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/mehanizm-dejstvija-acetilsalicilovoj-kisloty.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/mehanizm-dejstvija-acetilsalicilovoj-kisloty-818×600.jpg 818w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/mehanizm-dejstvija-acetilsalicilovoj-kisloty-768×563.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики?”> Механизм действия ацетилсалициловой кислоты

Оптимальная доза спирина – придерживайтесь минимума

В конце ХХ века наблюдалось значительное снижение смертности от ИБС – на 53%, произошедшее в основном за счет стратегии вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее важной частью которой было введение низких доз ацетилсалициловой кислоты.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов указаны дозы ацетилсалициловой кислоты, которые зависят от диагноза.

  • До диагностики ИМ без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии рекомендуется начальная доза ацетилсалициловой кислоты 160–325 мг / день, а затем 75–100 мг / день. (Рекомендации уровня 1А).
  • После постановки диагноза ИМ с подъемом ST рекомендуется чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), и все пациенты должны получать от 150 до 325 мг / сут. ацетилсалициловой кислоты внутрь (если пациент не может проглотить таблетки, ацетилсалициловая кислота 250-500 мг / сут. внутривенно). Поддерживающая доза 75-150 мг / сут. всю жизнь.

Для обоснования концепции оптимальной дозы ацетилсалициловой кислоты были проведены многочисленные исследования и метаанализы. Метаанализ 10 клинических испытаний показал, что частота сосудистых нежелательных явлений при приеме ацетилсалициловой кислоты снижается в следующей зависимости:

  • при приеме от 500 до 1500 мг / сут. – на 19%;
  • при 160-325 мг / сут. – на 26%;
  • при 75-150 мг / сут. – 32%.

В исследовании CURE оценивали эффективность и переносимость ацетилсалициловой кислоты и сравнивали лечение ацетилсалициловой кислотой с лечением комбинацией ацетилсалициловой кислоты и клопидогрелипа. Было обнаружено, что чем выше доза ацетилсалициловой кислоты, тем значительно чаще (p = 0,0001) возникает кровотечение, а уменьшение дозы ацетилсалициловой кислоты уменьшало частоту кровотечений практически без изменения эффективности.

В итоге дозировка ацетилсалициловой кислоты ≤100 мг / сут была признана оптимальной дозой, особенно в сочетании с клопидогрелом. Метаанализ 31 клинического испытания подтвердил, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает риск кровотечения до минимума.

В исследовании ОАЗИС-7, охватившем 26 тыс. пациентов был сделан вывод, что эффективность и безопасность остаются неизменными как при высоких, так и при низких дозах ацетилсалициловой кислоты, поэтому следует отдавать предпочтение низким дозам.

Ацетилсалициловая кислота для первичной и вторичной профилактики

Как показали клинические исследования, ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает частоту серьезных коронарных событий на 20-25%. Сразу 6 плацебо-контролируемых клинических испытаний показали, что ацетилсалициловая кислота снижает относительный риск летальных и нефатальных коронарных событий у пациентов со стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией и острым ИМ сразу на 25-50%. Ацетилсалициловая кислота аналогичным образом защищает пациентов как с низким, так и с высоким риском от нефатального ИМ.

Читайте также:
Инструкция по применению Компливит Антистресс

Польза ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики окончательно не установлена ​​из-за отсутствия однородности клинических испытаний, метаанализов, в которых не оценивались индивидуальные характеристики пациентов, и надежного сравнения пользы и риска ацетилсалициловой кислоты у пациентов, относящихся к группе повышенного риска ИБС). Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют для первичной профилактики только пациентам со средним риском развития ИБС.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах эффективна для защиты от атеротромботических сосудистых осложнений (нефатальный ИМ, нефатальный инсульт или смерть от сосудистых заболеваний) в 20% случаев. Это было продемонстрировано в метаанализе 16 клинических исследований вторичной профилактики. Также было показано, что преимущества ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики перевешивают потенциальный риск кровотечения.

Инсульт и транзиторная ишемическая атака (PSIP) остаются серьезными проблемами для здоровья во всем мире. Это наиболее распространенные причины смерти в развитых странах после болезней сердца и рака. Около 70% пациентов остаются после инсульта инвалидами, что приводит к ухудшению качества их жизни. Вторичная профилактика снижает риск повторного инсульта.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/insult.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/insult.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/insult.jpg” alt=”Инсульт” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/insult.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/insult-768×432.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики?”> Инсульт

Около 50% рецидивирующих инсультов возникают в первые дни после ПСИП или первичного инсульта. Во многих рекомендациях подчеркивается важность экстренного вмешательства в случае инсульта – отсроченное время означает потерю мозга. Пациентам рекомендуются низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (100-300 мг / сут). Исследования CAST и IST подтвердили, что ацетилсалициловая кислота, вводимая в течение 48 часов после начала первых симптомов инсульта или в течение 24 часов после засыпания, если инсульт произошел во время сна, значительно снижала частоту повторных инсультов.

При лучшем понимании патофизиологии инсульта можно сформулировать более точные рекомендации по вторичной профилактике в зависимости от факторов риска инсульта, предполагая, что антиагрегантная терапия должна быть показана пациентам с риском артериальной эмболии. Метаанализ 287 исследований показал, что ацетилсалициловая кислота значительно снижает частоту несмертельных повторных инсультов по сравнению с плацебо (8,3% и 10,8% соответственно; p

Исследование CAPRIE показало, что ацетилсалициловая кислота и клопидогрель одинаково эффективны для вторичной профилактики инсульта. Но комбинация этих препаратов значительно увеличивает риск внутричерепных и желудочно-кишечных кровотечений.

Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

Даже низкие дозы ацетилсалициловой кислоты раздражают слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поэтому частые побочные эффекты этого препарата включают диспепсию, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и их осложнения.

Новое исследование показало, что около 25% пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, испытали нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Больные подверженные повышенному риску желудочно-кишечных заболеваний, с большей вероятностью прекратят прием ацетилсалициловой кислоты или принимают препарат нерегулярно. Мета-анализ показал, что риск значительно увеличивается после нескольких недель приема ацетилсалициловой кислоты.

Диспепсия и язвы желудочно-кишечного тракта возникают в результате прямого действия ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и ингибирования синтеза простагландинов.

Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vlijanie-acetilsalicilovoj-kisloty-na-zheludok.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vlijanie-acetilsalicilovoj-kisloty-na-zheludok.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vlijanie-acetilsalicilovoj-kisloty-na-zheludok.jpg” alt=”Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок” width=”900″ height=”601″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vlijanie-acetilsalicilovoj-kisloty-na-zheludok.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vlijanie-acetilsalicilovoj-kisloty-na-zheludok-768×513.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики?”> Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

Чтобы снизить риски, производители предлагают таблетки ацетилсалициловой кислоты, покрытые пленкой, не растворяются в желудке, что снижает раздражение слизистой оболочки желудка и снижает частоту возникновения осложнений. Пленка растворяется, а ацетилсалициловая кислота растворяется в двенадцатиперстной кишке.

Таблетки ацетилсалициловой кислоты, покрытые пленочной оболочкой, всасываются медленнее, что делает их более подходящими для первичной и вторичной профилактики, чем для лечения острой боли и воспаления. Их можно безопасно использовать дольше, чем таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Было проведено двойное слепое проспективное исследование с участием 20 добровольцев, рандомизированных для получения ацетилсалициловой кислоты без пленки (300 мг) и с пленкой (300 мг) в течение 5 дней. После курса введения всем пациентам провели эндоскопию желудка. В группе, получавшей покрытую оболочкой ацетилсалициловую кислоту, было меньше эрозий желудка и кровотечений из слизистой оболочки, чем в группе, получавшей ацетилсалициловую кислоту в чистом виде.

Были выполнены и другие аналогичные сравнительные исследования. В результате метаанализа 18 исследований, изучавших различия между ацетилсалициловой кислотой с простым покрытием и ацетилсалициловой кислотой с пленочным покрытием, был сделан вывод, что таблетки ацетилсалициловой кислоты, не растворимые в желудке, вызывают меньше желудочно-кишечных осложнений, чем обычные таблетки ацетилсалициловой кислоты. Поэтому для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются гастроустойчивые таблетки с пленкой, устойчивой к кислоте желудочного сока.

Выводы

Несмотря на все доказательства того, что ацетилсалициловая кислота эффективна в снижении риска сердечно-сосудистых событий и безопасна в низких дозах, можно констатировать, что ее недостаточно используют для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Эффективность аспирина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена и доказана. К сожалению, клинические преимущества ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики менее известны, поэтому ацетилсалициловая кислота рекомендуется в этом случае только после качественной оценки пользы и потенциального риска кровотечения.

Оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты невысока – в зависимости от возраста и веса больного она составляет 75-100 мг/сут. Также теперь известно, что профилактика требует длительного лечения ацетилсалициловой кислотой, но это увеличивает риск кровотечения, которое является основной причиной почему пациенты произвольно прекращают лечение или принимают препарат нерегулярно.

Поэтому важно выбрать наиболее безопасную форму ацетилсалициловой кислоты. Например, для длительного лечения рекомендуется применять таблетки ацетилсалициловой кислоты с пленкой, устойчивой к кислоте желудочного сока. Такие таблетки не растворяются в желудке и не влияют на его слизистые оболочки, действующее вещество растворяется в двенадцатиперстной кишке. Их можно безопасно использовать долгое время.

Ежедневный прием аспирина: преимущества и риски

Ежедневная терапия препаратами ацетилсалициловой кислоты может стать «спасательным кругом» и снизить риск инфаркта. Но, ежедневный прием таблетки аспирина – терапия не для всех. Попробуем разобраться, нужна ли она вам?

Читайте также:
Инструкция по применению препарата Альфа Д3 Тева

Если у вас был инфаркт или инсульт, ваш врач, вероятно, рекомендовал вам ежедневно принимать аспирин. Если у вас высокий риск развития инфаркта, ваш врач может рекомендовать аспирин, взвесив риски и преимущества. Несмотря на то, что прием 1-2-х таблеток аспирина при головных болях, ознобе или болях в суставах безопасен для большинства взрослых, ежедневный прием аспирина по собственному желанию, может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертываемости крови. При кровотечении, особые клетки крови – тромбоциты – герметизирует отверстие в кровеносном сосуде и останавливают кровотечение.

Подобные процессы с участием тромбоцитов могут происходить и в сосудах, которые снабжают сердце кровью. Если коронарные сосуды поражены атеросклерозом, в зоне образования атеросклеротических бляшек может формироваться тромб. Если тромб блокирует артерию, кровь перестанет поступать в сердце. Это вызовет инфаркт. Аспирин уменьшает способность тромбоцитов к слипанию и формированию тромба. И поэтому может предотвратить сердечный приступ.

Ваш врач может предложить ежедневную терапию препаратами ацетилсалициловой кислоты, если:

  • Вы уже переносили инфаркт или инсульт
  • У вас не было инфаркта, но вы перенесли коронарное шунтирование, или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии), или у вас установлен стент в коронарной артерии
  • У вас высокий риск развития инфаркта, если вы отмечаете у себя хотя бы 2 из 4 следующих признаков: страдаете сахарным диабетом, возраст старше 50 лет, повышенное артериальное давление и вы курите.

Профилактический прием аспирина показан людям в возрасте от 50 до 59 лет при условии отсутствия риска кровотечений, и если человек имеет риск возникновения инфаркта или инсульта более 10% в течение ближайших 10 лет. Для взрослых моложе 50 лет и старше 60 лет необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски ежедневной терапии аспирином.

Сегодня не утихают споры о пользе аспирина для людей, в анамнезе которых не было инфаркта. Но большинство специалистов сходятся во мнении, чем у вас выше риск развития инфаркта, тем больше шансов на то, что польза от ежедневного приема таблетки аспирина превышает вред в виде риска развития осложнений от терапии аспирином.

Противопоказания для терапии аспирином

Противопоказаниями для ежедневного приема аспирина являются:

  • Нарушения свертываемости крови
  • Аллергические реакции, которые могут включать астму, вызванную аспирином

Если лечащий врач советует вам принимать аспирин, обязательно сообщите ему о наличии у вас противопоказаний.

Аспириновая доза

В зависимости от показаний, ваш врач поможет вам подобрать дозу ацетилсалициловой кислоты, правильную для вас. Как правило, для ежедневного профилактического приема назначают не более 85 мг ацетилсалициловой кислоты в день, но в некоторых случаях возможна индивидуальная дозировка.

Для людей, перенесших инфаркт или при наличии стента в коронарных сосудах, очень важно принимать аспирин и другие разжижающие кровь лекарства именно так, как рекомендовал врач. Для них прекращение ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой может иметь угрожающие жизни последствия: спровоцировать развитие тромба и привести к инфаркту. Таким людям прием любых препаратов, снижающих эффективность ацетилсалициловой кислоты, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

При ежедневном приеме аспирина, следует с осторожностью принимать другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, индометацин и др. Регулярное использование НПВП может увеличить риск кровотечений.

Если вам нужна разовая доза ибупрофена, примите его через два часа после аспирина. Если вам необходим длительный прием ибупрофена или других НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативных лекарствах, которые не будут мешать ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Побочные эффекты от ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой

Побочные эффекты и осложнения от приема аспирина включают в себя:

  • Инсульт, вызванный лопнувшим кровеносным сосудом. В то время как ежедневный прием таблетки аспирина может помочь предотвратить развитие тромба и ишемического инсульта, одновременно аспирин повышает риск возникновения геморрагического инсульта, связанного с разрывом кровеносного сосуда.
  • Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное использование аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. И, если у вас кровоточащая язва желудка или кровотечение в любом месте вашего желудочно-кишечного тракта, прием аспирина может усилить кровотечение до угрожающей жизни степени.
  • Аллергические реакции. Если у вас аллергия на аспирин, любые дозы аспирина могут вызвать серьезные аллергические реакции.

Людям, ежедневно принимающим аспирин, следует ограничить количество выпитого спиртного, потому что алкоголь обладает разжижающим кровь действием, что совместно с приемом аспирина может спровоцировать открытие язв желудка. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно.

Лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином

Значительно увеличить риск серьезных геморрагических осложнений может сочетание приема аспирина с антикоагулянтами. Подобная совместная терапия должна быть тщательно обсуждена с врачом.

Некоторые лекарства также могут увеличить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином включают в себя:

  • Гепарин
  • Ибупрофен (при регулярном приеме)
  • Кортикостероиды
  • Клопидогрель
  • Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин, др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечений. К ним относятся:

  • Черника
  • Капсаицин
  • Кошачий коготь
  • Масло примулы вечерней
  • Гинкго
  • Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

В оболочке или без?

Таблетки аспирина с защитным покрытием предназначены для того, чтобы пройти через желудок не распадаясь, пока не попадут в кишечник. Считается, что защитная оболочка позволяет таблеткам аспирина действовать мягче, «не травмируя» слизистую желудка, и их прием может быть целесообразным для людей с историей гастрита или язвы, которые ежедневно принимают аспирин.

Читайте также:
Можно ли Аспирин при беременности на ранних сроках или нет

Однако, некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что аспирин с защитным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений. Более того, существует ряд публикаций, что такой аспирин менее эффективен для профилактики инфаркта.

Аспирин и заболевания сердца

Аспирин , или ацетилсалициловая кислота – это лекарственное вещество, относящееся к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств.

В нее входят такие, знакомые многим препараты, как ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Адвил), нимесулид (Нимесил, Найз), мелоксикам (Мовалис, Артрозан) и некоторые другие, но только аспирин обладает уникальным действием на тромбоциты.

Аспирин не разжижает кровь.

На самом деле то, что аспирин разжижает кровь — миф. То, насколько «жидкая» у человека кровь, зависит от содержания в ней гемоглобина и эритроцитов (у человека с анемией кровь более «водянистая»), а также от количества потребляемой жидкости. Аспирин уменьшает способность крови свертываться, то есть образовывать тромбы, и не влияет на ее «густоту».

Как же работает аспирин?

Он блокирует в организме действие фермента циклооксигеназы, уменьшая таким образом синтез особых веществ – простагландинов.

Простагландины участвуют в процессах воспаления, в регуляции тонуса сосудов, мышечных сокращений, защищают стенку желудка и кишечника от химических повреждений и способствуют образованию тромбов при повреждениях стенок сосудов.

Тромбоциты – это кусочки клеток, постоянно плавающие по кровотоку. В некоторых ситуациях они умеют «активироваться» и склеиваться вместе, образуя тромб. Как правило, это происходит при повреждении сосуда – травме или порезе, и помогает организму избежать больших кровопотерь.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются лидирующей причиной смерти мире и в России, и в первую очередь мы говорим об ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда, а также об ишемическом инсульте.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются лидирующей причиной смерти мире.

Большинство инфарктов миокарда и инсультов возникают тогда, когда приток крови к участку сердца или мозга перекрывается тромбом .

А начинается все постепенно, с развитием атеросклеротической болезни сосудов. Так называется процесс, при котором происходит постепенное накопление холестерина, продуктов клеточного распада и кальция во внутреннем слое сосудистой стенки –формируется атеросклеротическая бляшка. Атеросклероз обычно поражает артерии крупного и среднего диаметра, и сами бляшки часто вырастают до таких размеров, что начинают существенно препятствовать кровотоку.

Но настоящие проблемы начинаются тогда, когда бляшка становится хрупкой и разрывается. Организм реагирует на разорвавшуюся бляшку так же, как и на разрыв сосуда, спасая себя от крупной кровопотери – старается «залатать» повреждение, закрыв это место тромбом, и первыми на место повреждения приходят именно тромбоциты. Разорвавшаяся бляшка «вводит тромбоциты в заблуждение» и становится местом формирования тромба, частично или полностью перекрывающего кровоток.

Если тромб блокирует сосуд, кровоснабжающий сердце, развивается инфаркт миокарда, если снабжающий кровью мозг – ишемический инсульт.

В последние десятилетия аспирин прочно вошел в нашу жизнь, как препарат, помогающий сохранить здоровье сердца, стал практически «витамином для миокарда». Любой может пойти в аптеку и купить аспирин без рецепта.

Ежедневный прием низких доз аспирина (обычно это 50-100 мг в день) считался эффективным способом снижения риска развития инфаркта миокарда, ишемического (то есть связанного со снижением мозгового кровотока) инсульта и иных проблем, связанных с нарушением сосудистого кровотока.

Однако, в 2017-2019 годах было проведено несколько крупных медицинских исследований , изменивших точку зрения врачей на этот препарат.

Полученные данные касались пациентов, не имевших ишемической болезни сердца и сосудов, инфарктов и инсультов в прошлом, а принимавших препарат для их предотвращения в будущем.

Первое не выявило пользы аспирина у пациентов при низком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Второе неожиданно показало увеличение общей смертности у пожилых людей без кардиологических заболеваний, принимавших аспирин в качестве профилактики.

Третье обнаружило высокий риск кровотечений, превышающий пользу от приема аспирина, у большинства пациентов с умеренным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, и позволило выявить группу людей, для которых профилактический прием аспирина полезен.

И наконец, чтобы выяснить, как много людей принимает аспирин в профилактических целях, в Соединенных Штатах был проведен опрос более чем 14000 мужчин и женщин старше 40 лет. Оказалось, что примерно четверть здоровых людей принимает аспирин с целью профилактики, и четверть из этих людей приняли решение о лечении аспирином самостоятельно, без консультации с врачом. При этом половина опрошенных в возрасте 70 лет и старше, и не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, принимала аспирин ежедневно.

Четверть здоровых людей принимает аспирин с целью профилактики.

К сожалению, прием любого лекарства, независимо от его изученности и широты использования, одновременно сопряжен и с пользой для здоровья, и с опасностью развития осложнений.

Аспирин, уменьшая образование тромбов в организме, имеет серьезные побочные эффекты, являющиеся «оборотной стороной медали» — желудочно-кишечные кровотечения, а также тяжелые внутримозговые, внутриглазные и внутрисуставные кровоизлияния.

Для рекомендаций по его профилактическому приему должны быть очень веские основания!

Итак, когда же кардиолог должен порекомендовать пациенту ежедневный прием небольших доз аспирина?

  1. Во-первых, это необходимо тем пациентам, которые уже пережили один или несколько инсультов или инфарктов миокарда. Риск развития повторной ситуации у таких людей почти в 8 раз выше по сравнению с теми, кто никогда не болел. Такая профилактика называется вторичной (мы стараемся предотвратить вторую и следующие сердечно-сосудистые катастрофы)
  2. Профилактический прием необходим также тем, у кого не было инфаркта, но кому ранее был установлен стент в коронарную артерию, или тем, кто перенес операцию аорто-коронарного шунтирования. Также врач назначит аспирин тому, у кого диагностирована стенокардия – боли в грудной клетке при физических (реже – эмоциональных) нагрузках, связанные с атеросклеротическими сужениями в коронарных сосудах
  3. Нечасто аспирин назначается пациентам с мерцательной аритмией, болезнями сердечных клапанов или искусственными клапанами – как правило, при невозможности назначить более эффективные препараты
  4. Аспирин используют при лечении атеросклеротических изменений в артериях ног – при этих проблемах пациенты испытывают сильные боли в икроножных мышцах при ходьбе, это называется «перемежающая хромота»
  5. И наконец, самая сложная ситуация – назначение аспирина пациенту, не иимеющему пока никаких сердечно-сосудистых заболеваний, с целью предотвращения их появления. Так называемая «первичная профилактика» болезни
Читайте также:
Доппельгерц Вип для красоты здоровья: отзывы, инструкция и состав

Пожалуйста, помните, что для людей старше 70 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием профилактического аспирина вообще не рекомендуется, пользы от него не будет, а риск тяжелых кровотечений очень велик.

Людям старше 70 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием профилактического аспирина вообще не рекомендуется.

В настоящее время аспирин-профилактика рекомендуется людям 50-69 лет с низким риском кровотечений и риском развития инфаркта или инсульта, превышающим 10% в течение следующих 10 лет жизни. К факторам риска относятся мужской пол, наличие диабета, частые подъемы артериального давления, курение и высокие цифры холестерина в анализах крови.

Как же понять, что польза перевешивает вред?

Доктор с вашей помощью соберет и проанализирует множество факторов, после чего примет решение. Сами же вы можете попробовать оценить свои риски с помощью онлайн-калькулятора, разработанного американскими кардиологами .

Помните, что артериальная гипертония сама по себе не является показанием к назначению аспирина, если у пациента нет диагноза ишемической болезни сердца или головного мозга! Напротив, плохо контролируемое, высокое артериальное давление часто является противопоказанием к назначению аспирина, так как на при резких его повышениях увеличивается риск внутримозгового кровотечения, а аспирин способен значительно усилить его.

Кроме того, аспирин может снижать эффективность некоторых препаратов для лечения артериальной гипертонии, таких, как эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, а также бета-блокаторов.

Если профилактический прием аспирина окажется неоправданно опасным для Вас, доктор предложит другие варианты профилактики – например, изменение образа жизни или прием статинов.

Сейчас в продаже имеются преимущественно низкодозовые таблетки аспирина с кишечно-растворимым покрытием. Внешняя оболочка «растворяется» только в тонкой кишке, защищая желудок от раздражения. Такие таблетки необходимо глотать целиком, не разжевывая.

Встречаются также комбинированные препараты, содержащие добавку – гидроксид магния. Считается, что магний в этом сочетании уменьшает вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и кишечника.

И не используйте аспирин, если от таблеток сильно пахнет уксусом – это лекарство, скорее всего, испортилось!

Чтобы аспирин эффективно защищал ваши сосуды, его назначают на ежедневный длительный, обычно пожизненный прием. Скорее всего, после начала лечения вы не почувствуете никаких изменений в своем организме – но это не значит, что аспирин не работает!

Как же правильно принимать препараты аспирина?

  • Во-первых, желательно запивать его водой, причем по возможности — целым стаканом.
  • Для того, чтобы снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, принимайте аспирин сразу после еды.
  • Если вы забыли принять аспирин вовремя, примите таблетку в любое время в тот же день. Если вы вспомнили о пропуске лишь на следующий день, то просто примите свою обычную дозу вовремя.

При приеме аспирина гораздо чаще возникают небольшие, но неприятные кровотечения – носовые, или из небольших порезов или из десен при чистке зубов.

Чтобы снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, принимайте аспирин сразу после еды.

В такой ситуации уместны следующие советы:

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Старайтесь не сморкаться слишком сильно, не травмировать слизистую оболочку носа при гигиенических процедурах.
  • Брейтесь электрической бритвой, а не бритвенным станком.
  • Не гуляйте босиком.
  • По возможности избегайте ушибов и синяков.
  • Будьте осторожны при работе с острыми предметами – например, ножницами. При возможности используйте перчатки.
  • Избегайте запоров. Если у вас есть эта проблема, попросите доктора подобрать вам мягкое слабительное средство.
  • Старайтесь не использовать тампоны, клизмы и лекарственные свечи.
  • Если вы порезались, наложите давящую повязку на место повреждения, или прижимайте это место пальцем в течение как минимум пяти минут.

Если у вас имеются один или несколько следующих симптомов , сразу же обратитесь к доктору:

  • любое кровотечение, которое не удалось остановить в течение 5 минут;
  • сильная головная боль, не проходящая от приема обезболивающих лекарств;
  • боль в животе;
  • стул черного цвета, кровь в стуле или в моче;
  • необычно продолжительное или обильное менструальное кровотечение;
  • частое появление на теле синяков или маленьких красных кровоизлияний (петехий) без предшествующих травм.

Если вы принимаете аспирин :

  • Алкоголь изредка и в небольших дозах не принесет вреда. Но будьте осторожны! Частый прием алкоголя, к примеру, ежедневное употребление пары бокалов вина, значительно увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника, что может привести к кровотечениям.
  • При необходимости одновременного приема аспирина и препаратов от изжоги (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гастал, Гелусил и другие), соблюдайте 2-х часовой интервал между их приемом.
  • Если во время лечения аспирином вам необходимы обезболивающие препараты, отдавайте предпочтение парацетамолу.
  • Помните, что одновременный прием аспирина и ибупрофена (Нурофен, Адвил, МИГ, Фаспик) нежелателен – эта комбинация оказывает сильное повреждающее воздействие на желудок и кишечник.
  • Также увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений одновременный прием аспирина и лекарственных добавок, содержащих Гинкго Билоба, Омега-3 жирные кислоты, масло примулы вечерней, капсаицин, чернику.

Будьте осторожны и проконсультируйтесь со своим доктором по поводу приема аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: