Блокада межпозвоночной грыжи с помощью Дипроспана

Блокада позвоночника при грыже

  • Причины и осложнения межпозвоночных грыж
  • Для чего делают блокаду
  • Разновидности блокад
  • Техника выполнения
  • Какие могут быть осложнения
  • Отзывы

Блокада позвоночника при грыже применяется в случае, когда обычные обезболивающие таблетки уже не помогают. Это современная эффективная методика, быстро купирующая приступ в период обострения. Известно, что межпозвонковые грыжи существенно снижают качество жизни, ограничивают подвижность и доставляют немалый дискомфорт.

Однако многие пациенты не торопятся делать блокаду, так как боятся возможных последствий. Опасно ли это, может сказать только лечащий врач, поскольку процедура имеет свои показания и противопоказания. Сколько действует блокада, зависит от выбранного препарата и количества введенного лекарства. По отзывам, эффект сохраняется в течение 1–2 месяцев.

Причины и осложнения межпозвоночных грыж

Межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию, придавая позвоночному столбу гибкость и эластичность. Диск покрыт прочной фибринозной оболочкой, в центре его находится ядро. Через образовавшиеся дефекты начинает вытекать жидкость, в результате чего ущемляются нервы. Смещение диска приводит к грыжеобразованию. Грыжевые выпячивания диагностируются преимущественно у лиц 30–50 лет.

Заболевание лечит невролог. Возможно безоперационное лечение. Грыжа может образоваться вследствие травмирования позвоночника, тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, а также у людей с избыточной массой тела. Симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя некоторое время. Тактика лечения определяется только после комплексного обследования и точной постановки диагноза. Только после этого назначается эпидуральная блокада при грыже позвоночника.

Несмотря на прочность, межпозвонковые диски имеют слабые места. В них отсутствуют кровеносные сосуды, и питаются они посредством диффузии жидкости через окружающие ткани. Питание активируется при изменении давления жидкости во время движения. Гиподинамия приводит к гипотрофии, уменьшению объема жидкости и снижению прочности диска. Из-за этого происходит разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи.

Таким образом, одной из частых причин заболевания является нарушение обменных процессов в позвонках. В группу риска входят лица, страдающие остеохондрозом, который вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани дисков. Из измененной ткани формируются т. н. солевые островки, которые могут травмировать диск.

Клинические проявления грыж

Боли в спине – главный признак грыжевого образования. При грыже шейного отдела позвоночника болевой синдром локализуется в верхней части спины, шее, иногда иррадиирует в область грудины, пациента часто беспокоят головные боли. При обострении заболевания в месте поражения может наблюдаться отечность тканей, гиперемия и болезненность при пальпации.

Боль носит жгучий, острый характер, возникает при резких движениях, поворотах туловища, подъеме тяжести. Болевые ощущения могут отдавать в верхние и нижние конечности, существенно ограничивать движение. Грыжи позвоночника приводят к рефлекторным изменениям, снижению чувствительности в различных участках тела.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника поможет справиться с преходящим онемением в ногах и устранить болевой синдром. Заболевание иногда принимает атипичное течение, при котором боли беспокоят в эпигастрии, органах малого таза и других местах. При этом могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации, половой дисфункции и другим расстройствам.

Для чего делают блокаду

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других сегментов позвоночного столба необходима для временного «выключения» боли посредством воздействия на звенья рефлекторной дуги. Процедура имеет лечебно-диагностическое значение. Если у врача возникают трудности с постановкой диагноза, блокада помогает установить четкую связь локализации патологического очага с клиническими проявлениями.

Разновидности блокад

При межпозвонковых грыжах используют два типа блокад:

  • перидуральное интраламинарное введение: лекарство достигает срединной линии между позвоночными отростками;
  • трансфораминальная анестезия: препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия.

Более эффективным считается первый вариант процедуры. Среди эффектов отмечается уменьшение воспаления, снятие отечности, купирование болевого синдрома.

Техника выполнения

Пациент укладывается на кушетку, принимаемое положение не должно вызывать боль. Анестезиолог определяет место инъекции. В целом делается несколько уколов в различных местах. Воздействие анестетика на пораженную область способствует устранению спазма и болей. Укол действует примерно в течение месяца. У некоторых пациентов болевой синдром не проходит полностью, а лишь утихает. В таких случаях требуется курсовое лечение.

Читайте также:
Сальбутамол-Тева аэрозоль инструкция по применению, цена, отзывы

Непосредственно перед инвазией место укола обрабатывают антисептическим раствором, манипуляция проводится с помощью тонкой длинной стерильной иглы. Анестезию делают по обе стороны позвонка. Обычно для блокады берут лидокаин, новокаин или комбинацию последнего с гидрокортизоном. В задачи врача входит проведение инъекций с шагом 1,5 см вдоль позвоночного столба. Глубина введения иглы составляет 2–3 сантиметра.

Процедура не из самых приятных, но пациенту нужно стараться не шевелиться. Для уменьшения неприятных ощущений место укола предварительно обрабатывают анестетиком. Иголка сначала вводится до упора, затем частично вынимается и направляется в сторону отростка примерно на 2 см. Оптимально число инвазий – по шесть точек с каждой стороны позвоночника. Манипуляция проводится под контролем аппаратуры, используются рентгенологические данные.

Какие могут быть осложнения

Осложнения могут возникнуть при неумелом проведении процедуры, недостаточной квалификации или отсутствии опыта у врача. Самое лучшее, что может произойти в таких случаях – это отсутствие эффекта от блокады. Среди более серьезных последствий отмечают наличие немедленных аллергических реакций, развитие небольших кровотечений, образование гематом. Врач перед уколом обязательно должен собрать аллергологический анамнез у больного.

Крайне опасное осложнение, которое может произойти при любом инвазивном вмешательстве – занесение инфекции. Случается это сейчас редко, так как ко всем ЛПУ и медработникам предъявляются очень строгие требования соблюдения правил асептики и антисептики. Для проведения блокад используются одноразовый стерильный инструментарий, стерильные лекарственные растворы и дополнительные материалы.

Эпидуральное введение глюкокортикоидов при лечении позвоночных грыж

Эпидуральное введение глюкокортикостероидов при лечении грыж межпозвоночных дисков позволяет быстро и надолго купировать болевой синдром. Параллельно рекомендуется использовать другие методы консервативной терапии.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Дегенеративно-дистрофические нарушения и грыжи межпозвоночных дисков являются наиболее распространенными причинами возникновения болей в нижней части спины (люмбалгия) и болей отдающих в нижние конечности (люмбоишалгия).

В тоже время примерно у половины пациентов, страдающих от хронических болевых синдромов, не всегда диагностируется наличие позвоночной протрузии или грыжи. Неприятные ощущения могут вызываться нарушениями работы скелетно-мышечной системы, миофасциальным или спондилоартропатическим (фасеточным) синдромами, стенозом позвоночного канала или смещением позвонков.

На сегодняшний день нет единой и универсальной методики консервативного лечения или хирургического вмешательства, обеспечивающих стойкий терапевтический эффект и нивелирование беспокоящих симптомов. Таким образом, хронические боли в пояснице и спине представляют собой актуальную медицинскую проблему, особенно когда от них страдают молодые трудоспособные люди.

По статистическим данным, примерно 90% пациентов практически полностью восстанавливаются после первого острого приступа заболевания благодаря классической терапии. Повторные обострения регрессируют медленнее и требуют уже специального лечения и только 10-15% больных нуждаются в операции. В связи с этим очень важен индивидуальный подход в каждом конкретном случае и тщательное изучение патофизиологических механизмов развития патологии.

Внедрение эпидуральных блокад при хроническом болевом синдроме позволило исследовать новое направление в лечении позвоночных грыж. Эффективность глюкокортикоидных инъекций оценивается неоднозначно, так как коррелирует в зависимости от длительности болезни, анатомических особенностей организма и патологических факторов (генетических, социальных, профессиональных, психологических и пр.), спровоцировавших ее.

Так, например, эпидуральное введение глюкокортикоидов пациентам с длительностью заболевания 3-6 месяцев показывает положительный результат более чем в 90% случаев. При длительности заболевания более 6 месяцев результат снижается уже до 70%, а более 12 месяцев – эффективность блокад падает до 10-15%.

Читайте также:
L-тироксин 100 Берлин-Хеми: инструкция по применению

Возникновение болей

Остеохондроз – нарушение метаболических процессов в организме, вызывающее дегенерацию хрящей межпозвоночных дисков (первичное заболевание). Со временем переходит во вторичную фазу – развитие реактивных и компенсаторных патологий в костно-связочном аппарате скелета. Далее возникает протрузия, грыжа межпозвонковых дисков, разрастание остеофитов, смещение позвонков, компрессия нервных спинномозговых корешков и кровеносных сосудов.

В большинстве случаев возникновение болей в спине – результат сочетанного воздействия механических нагрузок и повреждения позвоночного столба, а также итог действия химических медиаторов. Еще одним подтверждением наличия химической составляющей при формировании грыжи является выявление медиаторов воспаления в составе хрящевых тканей диска, их иммуногенность и возможность неожиданной резорбции (рассасывания) выпячивания.

Кроме того, ряд исследований показывает, что химические медиаторы из пульпозного ядра могут проникать в эпидуральное пространство через трещины в фиброзном кольце межпозвонкового диска. Это приводит к воспалению близлежащих спинномозговых нервных корешков, что вызывает локальные или отраженные боли. Таким образом, патофизиологические механизмы провоцируют острую боль у пациентов, у которых протрузия или грыжа еще не сформировалась.

Болевой синдром, в зависимости от источников возникновения неприятных ощущений, можно подразделить на:

  • Вертеброгенный, связанный с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных мягких тканях. Боли могут исходить из суставов, связок, мышечных волокон, ущемленных нервных корешков, сдавленного спинного мозга и пр.
  • Невертеброгенный вызывают патологические процессы: стрессы, депрессия, миофасциальные боли, заболевания внутренних органов, инфекционные поражения, метаболические отклонения, системные заболевания, остеопения, опухоли и пр.

Отраженные боли обуславливаются болевыми импульсами, передающимися от пораженных внутренних органов в соответствующие им участки позвоночного столба. Особенностями этих болей является отсутствие связи между возникновением неприятных ощущений и двигательной активностью пациента.

Поражение и асимметричность развития мышц отмечается более чем у 85% больных с протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков. Скелетно-мышечные боли, как правило, характеризуются наличием триггерных точек – небольших очагов локальной боли, расположенных в местах спазмирования мышц или пучках напряжения. При пальпации могут ощущаться в виде небольших шариков под кожей, чаще всего они обнаруживаются в мышцах шеи, трапециевидных пучках, под лопатками, квадратных мышцах поясницы, тазовом поясе.

Диагностика мышечных болей начинается с выявления пораженной мышцы, болезненных уплотнений, активных триггерных точек и зоны иррадиации болевого синдрома. Для лечения первоначально используются массажи, физиопроцедуры, ЛФК, медикаментозная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, миорелаксанты). Скелетно-мышечные боли связаны с физическими перегрузками или отсутствием двигательной активности, переохлаждением мышц или инфекционными заболеваниями.

Методы введения глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды) – подкласс кортикоидных стероидных гормонов, которые продуцирует кора надпочечников. Они обладают выраженными противовоспалительными, метаболическими, иммунорегулирующими, антистрессовыми, антиаллергическими и прочими свойствами.

Механизм воздействия стероидов при эпидуральных блокадах основывается на изменении ноцицептивных сигналов, рефлекторных импульсов в центростремительных волокнах и функциональном состоянии нейронов. Также они нейтрализуют выделение фосфолипазы (медиатор воспаления) и синтез противовоспалительных цитокинов, обеспечивая вторичный обезболивающий эффект.

При миофасциальном болевом синдроме практикуют местное введение коктейля из стероидов (например, гидрокортизона) и анестетика (новокаин, лидокаин) в триггерные точки пораженных мышечных волокон. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций с интервалом в 2-3 дня. Через 6-12 месяцев можно принимать повторный курс терапии. Эффективность местных мышечных блокад намного выше при их совместном использовании с прочими видами консервативного лечения.

Эпидуральные блокады чаще всего проводятся в поясничном отделе позвоночника. Для них также используют смесь из анестетиков и глюкокортикоидов (бетаметазон, дипроспан, преднизолон и пр.). Как правило, они применяются для скорейшего и эффективного купирования болевого синдрома.

Несмотря на то, что существую многочисленные группы пациентов, позитивно реагирующих на подобный вид терапии, порекомендовать для широкого применения эпидуральное введение глюкокортикоидов многие специалисты не могут. Это связано с высоким риском образования осложнений после вмешательства в оболочки спинного мозга.

Читайте также:
Небидо: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Внутрисуставные и внутрикостные инъекции, блокады срединных ветвей нервных стволов при лечении позвоночных грыж используются гораздо реже. Они существенно уменьшают интенсивность болевых ощущений и компенсируют функциональную недостаточность пораженного сегмента, но больше подходят для терапии различных видов артрозов, артритов, остеопороза, спондилита и других заболеваний позвоночника.

Эпидуральные блокады

Введение в практику малоинвазивной хирургии флюороскопов позволило существенно снизить риски и травматичность эпидурального введения глюкокортикоидов. При этом срединный интраламинарный способ доступа к пораженному позвоночно-двигательному сегменту считается более предпочтительным, чем трасфораминальный.

Пути эпидурального введения лекарств:

  • Каудальный (нижележащий, снизу от патологического места) доступ технически легко выполним, достаточно безопасен (риск деформации, повреждения или прокола твердой оболочки спинного мозга практически отсутствует), но требует введения достаточно большого объема лекарственных средств (от 10 до 20 мл).
  • Интраламинарный доступ (между дужек позвонков) позволяет более точно достичь патологической зоны и требует гораздо меньшей дозы вводимого препарата.
  • Трансфораминальный (через позвонковое отверстие) доступ считается самым оптимальным при доступе к сдавленному нервному корешку и требует небольшого объема коктейля.

Выбор пути введения лекарства зависит от индивидуальных особенностей строения позвоночника пациента, расположения грыжи, а также опыта и предпочтения нейрохирурга, который производит вмешательство.

Недостатком лечения эпидуральными блокадами глюкокортикостероидов является:

  • отсутствие определенных стандартов и схем применения различных препаратов и их доз;
  • необходимость соблюдения строгих критериев отбора пациентов (многим больным противопоказаны подобного рода вмешательства);
  • отсутствие соответствующего контроля состояния пациента, особенно если блокады применяются в сочетании с другими видами лечения;
  • длительное использование глюкокортикоидов вызывает ряд побочных эффектов (сахарный диабет, сбои эндокринной системы, стойкое повышение артериального давления, остеопороз и пр.).

Таким образом, эпидуральное введение глюкокортикоидов является разумной альтернативой другим видам лечения (хирургическим операциям или прочим малоинвазивным вмешательствам), особенно у пациентов, у которых химические составляющие образования грыжи доминируют над механическими.

Блокада поясничного отдела Дипроспаном

Сегодня быстрое купирование боли – приоритетное направление при лечении всех заболеваний.
Доказано, сильный болевой синдром ухудшает состояние психики пациента. От этого страдает общая
клиническая картина, а иногда изматывающая болезненность приводит к печальным последствиям.
Поэтому лечебная блокада получила широкое применение. Процедура безопасно и надежно
устраняет причинные факторы, вызывающие боль, без побочных эффектов и осложнений для
организма.

Лечебная блокада имеет непродолжительное анальгезирующее действие. Но из-за снятия мышечного
напряжения и других симптомов, общее самочувствие улучшается на длительный срок. Поэтому чтобы
эффект был полным и стойким, блокады назначают курсами – от двух до пятнадцати инъекций с
периодичностью один раз в 3-4 дня.
По сути блокада – это инъекционное введение лекарственного средства в очаг боли. При появлении
приступов в пояснице обезболивающую смесь вводят:

● в мягкие ткани, расположенные около позвоночного столба: мышцы, подкожную клетчатку;
● в полость фасеточных суставов;
● в область спинномозговых корешков или крупных нервов;
● в эпидуральное пространство – щель между твердой оболочкой спинного мозга и
надкостницей позвонков.

На практике врачи часто практикуют использование блокады с Дипроспаном для быстрого и
надежного устранения болевого синдрома в поясничном отделе позвоночного столба. Уникальный
состав лекарственного средства снимает воспаление и убирает отечность, а также способствует
улучшению подвижности поврежденных структур костно-суставного аппарата. Лечебное действие Дипроспана достигается путем взаимодействия его активных веществ с цитоплазматическими рецепторами. Он состоит из двух форм бетаметазона:

1. Действующее вещество в форме натрия фосфата. Это быстрорастворимое соединение, которое
легко проникает в ткани. После введения мгновенно растворяется и с той же скоростью
всасывается в месте введения, благодаря чему оказывает мгновенное действие. В организме
сохраняется на протяжении суток после инъекции, после чего выводится из организма

Читайте также:
Ципротерон: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

2. Бетаметазон в форме дипропионата. Действует также, как и первая, но отличается более
медленным действием. Соединение высвобождается с замедлением, преобразуется
постепенно, поэтому оказывает длительный лечебный эффект. Для выведения ему требуется
больше 10 суток.

Сегодня блокада с Дипроспаном часто входит в перечень лечебных мероприятий при болезнях
позвоночника, в частности поражения поясничного отдела. Препарат относится к категории
высококачественных глюкокортикостероидных гормонов.

Отличительной особенностью Дипроспана является то, что он обладает комплексным действием.
Именно поэтому неврологи, ортопеды и хирурги-травматологи чаще всего используют для лечения
пациентов Дипроспан, а не его аналоги.

После введения лекарство:
● снижает интенсивность боли;
● уменьшает отечность тканей;
● предупреждает токсическое действие аллергенов;
● подавляет активность ферментов, которые вызывают воспаление;
● снижает риск развития рубцовых процессов.
Блокада с добавлением Дипроспана одновременно работает против боли, воспаления, агрессивного
действия иммунных клеток и аллергенов.

Такая обезболивающая техника имеет множество плюсов для пациента:

● мгновенный результат за из-за прицельного действия на болевые рецепторы;
● лекарство попадает в очаг боли и обволакивает нервные окончания, блокируя передачу
болевых импульсов;
● исключение взаимодействия анальгезирующей смеси с кровеносной и пищеварительной
системой за счет введения раствора в проблемную область, не затрагивая кровоток;
● риск развития осложнений и побочных эффектов практически равен нулю;
● превосходный лечебный эффект, возможность быстро и безопасно расслабить
спазмированные сосуды и мышцы, воспалительные процессы и отек.
● возможность частого использования для лечения каждого нового обострения.

Блокада позвоночника при грыже

Блокада позвоночника при грыже является одной из наиболее действенных методик купирования болевого синдрома в неврологии. Данная процедура эффективна в отношении самой сильной боли с иррадиацией в другие участки тела. Ее эффект практически моментальный и продолжительный, самочувствие пациента значительно улучшается после первого сеанса. Для закрепления результата необходимо пройти курс из нескольких блокад от боли в спине.

Что представляет собой блокада позвоночника?

Грыжа сопровождается болью, которая усиливается по мере изменения межпозвонковых дисков. Чем запущеннее патологический процесс, тем более выраженным становится болевой синдром, появляется скованность в движениях.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Блокада при грыже позвоночника избавляет от боли, включая острую, жгучую. Процедура представляет собой инъекционное введение растворов анестетиков непосредственно рядом с позвоночным столбом, в место сдавливания нервных корешков. Обезболивающее действие наступает уже через 3-5 мин., длится от 30 мин. до нескольких часов. Болезненность может вернуться спустя это время, но она становится не столь выраженной. По необходимости проводят курс, состоящий из 5-7 процедур.

Фото. Стойкий обезболивающий эффект обеспечивает полный курс лечебных блокад

При блокаде нервных корешков препарат действует непосредственно на нервны. После введения анестетика он обволакивает нервные оболочки, блокирует передачу болевых импульсов. В результате отключается иннервация пораженного участка.

При блокаде позвоночника при остеохондрозе, спондилезе, протрузии или грыже межпозвонковых дисков, помимо болевого синдрома, пациент избавляется от онемения, покалывания, жжения, нарушения чувствительности и других неврологических симптомов, связанных с защемлением и раздражением нервов. Преимущества процедуры:

  • моментальный обезболивающий эффект;
  • эффективность при сильном болевом синдроме, когда не помогают ни таблетки, ни внутримышечные инъекции;
  • незначительное количество побочных эффектов в виду местного действия;
  • безопасность процедуры (если блокаду болевых (триггерных) точек делает квалифицированный специалист);
  • широкий спектр применения – остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, невралгия, миофасциальный синдром, радикулит и другие;
  • возможность многократного проведения при обострении патологий опорно-двигательного аппарата;
  • инъекционное введение анестетика не болезненно.

Блокада позвоночника – это самая эффективная процедура для лечения острой боли в спине. Но она не является полноценным терапевтическим методом при болезнях позвоночного столба. Наиболее эффективна в отношении корешкового или рефлекторного болевого синдрома.

Читайте также:
Глюкагон: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Существуют лечебные блокады позвоночника, которые воздействуют именно на причину боли. Речь идет об инъекциях гидрокортизона и других глюкокортикоидных гормонов. Они обладают не только обезболивающим, но также противовоспалительным и противоотечным действием.

Какие препараты использовать при блокаде позвоночника решает врач, в зависимости от показаний и тяжести состояния пациента. Процедуру проводят в процедурном кабинете в абсолютно стерильных условиях с соблюдением правил асептики.

Блокада позвоночника – это исключительно врачебная манипуляция

Спинная блокада доступна в медицинском центре «СмартМед», который специализируется на лечении неврологических заболеваний:

  • остеохондроз шейного, грудного, крестцово-поясничного отдела;
  • межпозвонковые грыжи;
  • спондилоартроз (артроз межпозвоночных суставов);
  • межреберная невралгия;
  • ишиас (сдавливание и раздражение седалищного нерва);
  • радикулит, радикулопатия (корешковый синдром, при котором происходит сдавление корешков спинномозговых нервов);
  • миофасциальный синдрома(формирование триггерных точек в мышцах);
  • травматическое повреждение позвонков, мягких тканей и нервов, окружающих позвоночник, которое сопровождается болью.

Пациентам клиники «СмартМед» доступен полный комплекс: от консультации невролога и диагностики до лечения. В медицинском центре есть процедурный кабинет, где и проводят блокаду поясничной и другой боли в спине.

Показания к блокаде позвоночника при грыже

Главное показание к блокаде межпозвоночной грыжи – боль, которая может усиливаться при физических нагрузках, сопровождаться другой симптоматикой. Симптомы зависят от пораженного отдела. К общим относятся:

  • тугоподвижность позвонков, скованность в движениях;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей;
  • мышечная слабость;
  • прострелы, отдающие в разные участки тела.

Любую острую боль, которая не купируется медикаментозной терапией, необходимо как можно быстрее устранить с помощью блокады в спину при грыже. Количество инъекционных манипуляций определяет врач. Перерыв между процедурами 2-4 дня.

В год можно делать несколько курсов блокад

В период действия блокады позвоночника доктор назначает основное лечение: физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты и другие методы. Укол уменьшает не только боль, но и воспаление, помогает снять мышечный спазм, поэтому повышает эффективность консервативной терапии.

Часто блокаду позвоночной грыжи назначают, чтобы провести полноценную диагностику пациентов, которые испытывают настолько сильную боль, что даже не могут стоять, сидеть или лежать. В период действия анестезии доктор может провести обследование, определить причину болевого синдрома.

С помощью блокады можно проводить лечение грыжи любого отдела позвоночника.

Шейного отдела позвоночника

Шейный отдел – это самая подвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжа в нем – не редкость. Он отвечает за работу шеи, плеч и рук. Поэтому первые признаки грыжи касаются верхней части туловища.

Наиболее уязвимая зона – 7-ой шейный позвонок.

Показания к блокаде позвонков:

  • сильная боль в шее, задней части головы, плечевом поясе;
  • слабость в руках;
  • онемение верхних конечностей;
  • частые головные боли, мигрень, головокружение;
  • ощущение зажатости в шейном отделе: невозможность повернуть голову в сторону или наклонить вперед, поднять руку;
  • предобморочные состояние, связанные с ущемлением нервных волокон и кровеносных сосудов.

Более подробно о выполнении блокады шейного отдела позвоночника и его результатах можно узнать у невролога на личном приеме.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Блокада позвоночника

  • О процедуре
  • Цены
  • Записаться

Блокада позвоночника – это введение лекарственного вещества с обезболивающим эффектом (обратимая блокада передачи нервного импульса) с помощью инъекции.

Блокада позвоночника применяется для купирования острого и хронического болевого синдрома, на фоне проводимого медикаментозного и не медикоментозного лечения.

Показания для проведения блокады

Болевой синдром, связанный с дегенеративным процессом позвоночника: грыжи и протрузии дисков, спондилоартроз, спондилез, спондилолистез. Рефлекторный и корешковый болевой синдром.

Миофасциальный синдром (связан с формированием триггеров (узлов) в мышцах.

Читайте также:
Левотироксин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Блокада выполняется в условиях медицинского учреждения. Проводится инъекция обезболивающего средства – раствора новокаина или лидокаина, кортикостероидных препаратов ( дипроспан , дексаметазон).

Эффект: снятие или уменьшение болевого синдрома, при введении кортикостероидов уменьшения восполительного процесса, снятие отека в месте поражения . Длительность эффектов зависит от степени поражения позвоночника, анатомических особенностей, при условии выполнения рекомендаций врача ( щадящий режим),дальнейших условий жизни и труда. Чаще всего болевой синдром купируется или уменьшается.

В зависимости от дальнейшего течения заболевания блокаду можно повторить через 7-10 дней.

Патогенез болевого синдрома в позвоночнике

Подготовка к медикаментозной блокаде

Как делают блокаду шейного отдела позвоночника?

Манипуляции при обезболивании разных отделов позвоночного столба схожи. Объем используемого раствора определяет врач, это зависит от выраженности болевых ощущений и особенностей организма пациента. Основное лекарство разводят с физиологическим раствором.

Перед введением лекарства место укола обрабатывается антисептическим средством. Игла вводится медленно, после введения препарата прикладывается ватный шарик. Обезболивающее действие наступает спустя 3-5 минут и длится на протяжении нескольких часов.

Паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника выполняется на уровне CI-CVII сегментов и купирует боли в области шеи и других участках спины.

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника?

Преимущества блокады, как обезболивающего метода

Боль купируется полностью или значительно уменьшается.

Это приводит к улучшению двигательной активности, увеличению диапазона совершаемых движений.

При правильном выполнении блокады негативные последствия отсутствуют. Таким образом можно не только устранить болевой синдром, но и воспаление, повысить местный иммунитет и замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.

Показания для блокады

  • Остеохондроз (протрузии, грыжи дисков)
  • Спондилоартроз; спондилез, спондилолистез
  • Воспалительные заболевания скелетной мускулатуры.

Противопоказания к проведению блокады

  • беременность;
  • воспалительные изменения кожи опухоли в зоне блокады;
  • инфекционные процессы (ОРВИ и др.);
  • заболевания крови;
  • онкологические заболевания позвоночника в стадии прогрессирования;
  • обморочное состояние; оглушение и др. (блокада проводится только в ясном сознании пациента);
  • аллергические реакции к одному из препаратов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертензия гипотензия, инфаркты миокарда острый период, фибрилляция предсердий);
  • заболевания ЖКТ в стадии обострения (гастрит, панкреатит, колит, язвенной болезни желудка и ДПК, гепатит цирроз с печеночной недостаточностью), другие восполительные заболевания, требующие хирургического вмешательства;
  • заболевания почек (острая и хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации);
  • эпилептические приступы;
  • тяжелые психические расстройства.

Виды медикаментозных блокад

Блокады подразделяются в зависимости от глубины введения препарата и места поражения. Вид процедуры выбирает врач

1. Паравертебральная блокада – препарат вводится в паравертебрально, в мышцы.
2. Эпидуральная – введение лекарственного препарата в позвоночный канал.
3. Проводниковая – введение лекарственного препарата параневрально, обратимая блокада по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел)
4. Внутрикостная – введение лекарства в губчатое вещество кости.

Возможные осложнения

После манипуляции могут возникать индивидуальные реакции организма на инъекцию в виде покраснения в месте инъекции, припухлости и дискомфорта. Такие явления исчезают в течение нескольких часов и не несут опасности для пациента.

Повышение артериального давления, температуры, покраснение лица (при введении дипроспана).

Более серьезные осложнения развиваются при неправильной постановке блокады:

  • кровотечение;
  • занесение инфекции с последующим развитием абцесса;
  • повреждение мягких тканей, с формированием гематомы.

При индивидуальной чувствительности к препарату могут развиваться острые аллергические реакции.

Медикаментозная блокада проводится только квалифицированным врачом. Правильно выполненная блокада облегчает состояние пациента.

В МО «Новая больница» проводятся все виды блокад позвоночника.

Можете записаться на консультацию врача-вертеброневролога. Блокаду проводят как в стационаре, так и амбулаторно.

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника – точечное введение инъекций анестетиков с целью купирования болевого синдрома и улучшения состояния пациента в период обострений болезней позвоночного столба и смежных с ним структур (межпозвоночной грыжи, остеохондроза и др.)

Читайте также:
Насобек: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Боли в позвоночнике могут носить нестерпимый характер, к тому же они затрудняют движение, выполнение целого спектра физических упражнений и даже элементарных бытовых задач. У многих на фоне болевого синдрома развивается бессонница, апатия, потеря аппетита, эмоциональное расстройство. Все это значительно ухудшает качество жизни человека, что недопустимо в нашем современном мире, когда существуют прогрессивные методы оказания помощи пациентам с различными неврологическими, нейрохирургическими и травматологическими патологиями. Блокада является именно такой методикой – благодаря локальным инъекциям удается справляться даже с выраженной болью, которая не поддается медикаментозной терапии.

Для чего нужно проводить блокаду?

Блокада позвоночника является процедурой, направленной на снятие болевого синдрома. Она не лечит саму причину его появления, ввиду чего проводится в качестве дополнительной меры на фоне основной лечебной программы.

Боль в позвоночнике возникает из-за защемления спинномозговых нервов. Могут быть задеты нервные корешки, отходящие от спинного мозга, из-за чего появляются неприятные ощущения в суставах, в паху, ягодицах, шее, голове, плечевом поясе, ногах. Боль может достигать такой силы, что человеку затруднительно совершить несложное движение рукой, ногой или корпусом. В этом случае блокада не просто рекомендована – она показана ввиду угрозы формирования очага возбуждения в коре головного мозга и последующего паралича, энфефалита, миелита и других осложнений. В процессе защемления повреждаются нервные волокна, из-за чего повышается риск проникновения инфекций в спинной мозг и развития целого спектра опасных заболеваний.

Проводят блокаду не только при грыже позвоночника, но и при различных неврологических поражениях. К примеру, зажатии грушевидной мышцы, которая возникает при остеохондрозе, протрузиях.

Блокада межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа появляется при деформации межпозвоночного диска и его смещения. Она может появиться в грудном, шейном или поясничном отделе. Боль возникает не сразу, а с течением роста грыжи, и этот процесс может длиться годами. Сначала неприятные ощущения могут проявиться только при избыточных физических нагрузках, поднятии тяжести, неудобном принятии какой-либо позы. Далее боль достигает едва терпимый характер и возникает даже при чихании, кашле, малейшем повороте корпуса тела.

Блокада межпозвоночной грыжи является одним из самых действенных методов оказания помощи пациентам. Нейтрализовать болевой синдром удается за счет выключения одного сектора рефлекторной дуги. Двигательная активность у пациента сохраняется, а вот нервные цепные реакции блокируются. Благодаря этому удается сохранить качество жизни пациента в течение многих лет и даже десятилетий.

Дахер Зиад Рашид
Травматолог-ортопед, врач высшей категории, доктор медицинских наук

Для более точной диагностики локализации патологии можно проводить локальные блокады. МРТ и другие высокоточные методы диагностики не дают полного представление о том, какие конкретно нервные окончания поражены. В этом случае воздействие оказывается на определенные нервы, и если боль проходит, то лечение можно считать успешным. Если болевой синдром сохраняется, проводят точечную блокаду смежных нервов.

Наиболее эффективны новокаин, кортикостероиды, и для усиления их действия используется витамин В12. Смешанный состав устраняет воспаление и нейтрализует синдромы на более пролонгированный период.

Блокада грыжи позвоночника поясничного отдела

Это самый распространенный тип грыжи, который требует обязательного лечения. Блокада грыжи позвоночника поясничного отдела проводится в условиях соответствующего контроля за состоянием. Правильно выполненная процедура обеспечивает длительный обезболивающий эффект. Занимает блокада около 1 часа: инъекция ставится в эпидуральное пространство крестцового канала. Новокаин вводится очень медленно, углу вводят под отросток. В зависимости от размеров грыж и выраженности боли врач может произвести блокады в 6 местах.

В течение 4-24 часов у пациента может быть определенный дискомфорт в области спины и кишечника. Но он достаточно легко переносится, пациент может сразу после постановки блокады отправиться домой. Как правило, назначается курс, состоящий из 2-4 процедур с разницей в 3-4 недели.

Читайте также:
Алактин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Механизм действия блокад позвоночника

Инъекционное введение специального анестетика обеспечивает блокирование передачи импульсов. Прекращается или значительно замедляется процесс повреждения нервных волокон, практически сразу исчезает болевой синдром, восстанавливается двигательная активность конечностей и спины. Облегчение в результате блокады нервных импульсов чувствуется уже через 2-5 минут.

Помимо анестезирующего свойства инъекции нового поколения обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Устраняется воспалительный процесс, частично восстанавливаются пораженные участки нервных волокон, что в целом повышает эффективность основной терапии заболевания позвоночника.

Показания

Блокада позвоночника показана при возникновении болевого синдрома вследствие таких заболеваний, как:

  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилоартроз;
  • неврит;
  • болезнь Бехтерева;
  • протрузии позвоночника;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • невралгия спинных нервов;
  • невралгия тройничного нерва;
  • миозит;
  • воспаление скелетных мышц.

Противопоказания

Несмотря на всю очевидную пользу блокад и точечность воздействия, все же у этой процедуры есть ряд ограничений и противопоказаний. Среди них:

  • эпилепсия;
  • печеночная недостаточность;
  • период беременности и кормления грудью;
  • выраженная брадикардия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • миастения;
  • тяжелые формы заболеваний почек;
  • аллергия на лидокаин и новокаин;
  • нарушение процессов кроветворения;
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Перед постановкой блокад требуется консультация врача – невролога, нейрохирурга или терапевта с целью определения возможных противопоказаний или, наоборот, подтверждения каких-либо ограничений к проведению инъекционной процедуры.

Виды блокад

Блокады различаются по нескольким параметрам.

По локализации боли:

  • шейная блокада;
  • грудная блокада;
  • поясничная блокада;
  • торако-люмбальная блокада;
  • копчиковая блокада;
  • блокада грушевидной мышцы.

По типу инъекции:

  • лидокаиновая блокада (на основе лидокаина);
  • новокаиновая блокада (на основе новокаина);
  • комплексная блокада (с растворами кортикостероидов для обеспечения противовоспалительного эффекта, а также витаминами группы В, хондопротекторами и др.).

По локации введения:

  • межреберная;
  • эпидуральная;
  • паравертебральная;
  • параартикулярная;
  • корешковая.

Межреберная блокада

Проводится с целью купирования межреберной боли и блокады нервов в области межреберья. Инъекционно препарат вводится в боковую, переднюю или заднюю сторону ребер, а также в некоторых случаях по парастернальной линии.

Место и глубина введения препарата определяются в индивидуальном порядке в зависимости от локации боли, причины появления болевого синдрома.

Пациент укладывается на спину, после чего врач вводит иглу перпендикулярно нижнему края того ребра, в котором диагностирован очаг боли. Достигнув кончиком иглы ребра, направление иглы меняют, и она погружается в мягкие ткани. В процессе инъекционного погружения осуществляют аспирацию для контроля целостности сосудов.

Эпидуральная блокада

Проводится при болевом синдроме в области поясницы и с целью блокады нерв между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала. Инъекционно препарат вводится по анатомическим ориентирам – для этого пациенту необходимо согнуть позвоночник, приняв положение на боку. Игла вводится в эпидуральное пространство медленно, преодолевая сопротивление тканей и связок.

Чтобы исключить резкое повышение давления из-за эпидуральной блокады, перед процедурой пациенту может быть назначен эдерфин или кофеин. После инъекции двигательная активность восстанавливается в течение 2-4 минут – передача болевых импульсов полностью блокируется на долгое время.

Паравертебральная блокада

Данная блокада имеет четыре подвида (в зависимости от локации и глубины введения):

  • ганглионарная;
  • тканевая;
  • рецепторная;
  • проводниковая.

Инъекция проводится на уровне поперечных позвоночных отростков с целью купирования конкретной ветки нерва. Блокада снимает боль не только в самом позвонке, но и в органах и мягких тканях, смежных ему. Это обеспечивает устранение полное обезболивание локальной части тела, а не только позвонка.

Сколько занимает по времени процедура постановки блокады?

Длительность процедуры зависит от количества блокад, способа введения препарата, локализации. В среднем на это требуется от 20 до 60 минут.

После блокады позвоночника нет необходимости в восстановительных мероприятиях – пациент может сразу возвращаться к привычным делам, забыв о прежней боли. На область введения иглы накладывается стерильная повязка, которую можно снять через 1-2 часа после процедуры.

Читайте также:
Прогинова: для чего назначают при планировании беременности

Как часто можно ставить блокаду?

Современные препараты, применяемые для блокады нервных импульсов, отличаются пролонгированным действием. В зависимости от случая одна инъекция может избавлять пациента от боли на срок до нескольких месяцев.

Врачи рекомендуют ставить блокаду не чаще 1 раза в 3 месяца (или не более 4-х раз в год). За исключением блокады грыжи позвоночника поясничного отдела – как уже отмечалось выше, курс может поставлять 2-6 процедур с перерывом в 3-4 недели.

В отдельных случаях (например, при очень выраженной боли) назначается курс инъекций, которые вводятся с перерывом в 1 день. Один курс – более 10 процедур.

Блокада позвоночника в ОН КЛИНИК

В ОН КЛИНИК метод блокады позвоночника успешно применяется для быстрого купирования болевых синдромов при различных заболеваниях неврологического и травматологического характера.

В ОН КЛИНИК используются эффективные препараты, обеспечивающие не только блокаду нервных импульсов, но и оказание противовоспалительного, восстановительного эффекта и комплексного воздействия на нервные волокна. Таким образом, пациент чувствует улучшение самочувствия уже в течение первых 5 минут после введения препарата и отмечает длительность его действия за счет запуска процесса регенерации.

Преимущества ОН КЛИНИК:

  • прием ведут опытные и квалифицированные неврологи, врачи-травматологи, нейрохирурги и другие специалисты, в компетенции которых назначение однократной блокады или курса процедур;
  • превосходное оснащение: в ОН КЛИНИК используется оборудование экспертного класса для проведения высокоинформативной диагностики и точной постановки диагноза (для уточнения природы боли в некоторых случаях требуется предварительное обследование);
  • комфортные условия приема: в ОН КЛИНИК нет очередей, вы можете записаться на удобное для себя время, получить комплексную помощь в рамках своего заболевания, пройти консультацию смежных специалистов (по предварительной записи);
  • особое внимание: врачи ОН КЛИНИК уделяют каждому пациенту столько времени, сколько необходимо для решения вопроса;
  • установленная стоимость блокады позвоночника, представленная в прайс-листе клиники.

Благодаря блокаде позвоночника тысячи пациентов обретают уверенность в своих физических возможностях и возвращаются к прежнему образу жизни.

Доверяйте свое здоровье профессионалам – обращайтесь в центр неврологии ОН КЛИНИК!

Блокады в позвоночник: мифы и факты

Устранение боли является актуальной задачей для современной медицины. Для борьбы с этим симптомом разработано множество методик, одной из которых является блокада в позвоночник. Процедура получила свое название из-за механизма действия: введение обезболивающих препаратов в эту область позволяет блокировать передачу нервных импульсов к участку головного мозга, который воспринимает боль. Такой способ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами обезболивания, например, таблетками или внутримышечными инъекциями:

  • Во-первых, действие препарата оказывается лишь местно, что снижает риск побочных реакций.
  • Во-вторых, обезболивающий эффект блокады является длительным – от нескольких дней до нескольких недель, после чего процедуру можно повторить снова.
  • В-третьих, помимо обезболивающего действия современные препараты для введения в позвоночник имеют и лечебное противовоспалительное действие.

Выполнять блокады можно при широком спектре заболеваний позвоночника и защемлении отдельных нервов, для которых характерна сильная, трудно устранимая боль. Это могут быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа (протрузия, экструзия), спондилоартроз, невралгия и др.

Несмотря на все преимущества блокады в позвоночник, не все люди соглашаются на данную процедуру по причине различных страхов. Они решают использовать менее эффективные, но при этом простые методы обезболивания, как, например, таблетки. В результате симптом никуда не уходит, качество жизни пациента падает, и он вынужден постоянно терпеть боль.

Почему не все соглашаются на блокаду в позвоночник

Каждый человек по-своему объясняет отказ от проведения процедуры. Наиболее частыми страхами являются:

  • Страх боли от укола иглой. Некоторые люди думают, что делать блокаду очень больно.
  • Страх навсегда потерять чувствительность или лишиться двигательных функций из-за того, что заденут спинной мозг при блокаде.
Читайте также:
Левотироксин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Некоторые страхи оказываются настолько сильными, что избавиться от них без помощи психотерапевта оказывается непросто, однако в большинстве случаев проблему удается решить после общения с врачом, который будет проводить блокаду. Специалист подробно расскажет обо всех особенностях метода, после беседы многие предубеждения исчезнут сами собой.

Почему не нужно бояться блокады

Итак, разберем страхи.

  • Про боль от укола: перед проведением процедуры не требуется дополнительно выполнять анестезию, так как блокада не причиняет серьезных болезненных ощущений. Небольшой дискомфорт может присутствовать, но его можно легко потерпеть, и он не превышает дискомфорта от обычного укола в ягодицу.
  • Про риск повредить спинной мозг во время блокады: он равен нулю, потому что инъекции выполняются в мягкие ткани, которые расположены рядом с ущемленным нервом или другим источником боли, а не в сам позвоночный канал, где проходит спинной мозг. Поэтому игла никак не может даже случайно попасть в спинной мозг и повредить его.

Во время блокады используются растворы местных анестетиков, по показаниям вводят кортикостероиды или другие медикаменты. Все они обладают мощным обезболивающим эффектом – он может длиться очень долго, на протяжении нескольких дней или недель, при этом чувствительность кожи может снижаться, но лишь временно. Постоянная потеря тактильных ощущений невозможна.

Блокады в позвоночник – это хорошо проверенный метод лечения. Его применяют не первый десяток лет, и за все это время не было выявлено негативных последствий данной процедуры для здоровья, напротив, блокада признана эффективным методом купирования боли. При этом многие страхи пациентов являются необоснованными.

Как выполняются блокады в позвоночник

Перед процедурой пациента осматривает и консультирует врач. Специалист выявляет показания и подбирает вид блокады, а также препарат, который будет использоваться для инъекции, после этого переходят непосредственно к самой процедуре. Место укола предварительно обрабатывается раствором. Введение препарата может осуществляться в ткани, расположенные рядом с поясничным, шейным и грудным отделом позвоночника. После процедуры место прокола повторно обрабатывается антисептиком, на него накладывают стерильную повязку. На завершающем этапе врач дает рекомендации, которые касаются образа жизни пациента в ближайшие несколько дней.

Безопасны ли блокады

Любой метод лечения несет в себе определенные риски, и блокады не являются исключением. В небольшом проценте случаев (менее 5%) после процедуры могут развиваться осложнения :

  • гематома (синяк) в месте инъекции;
  • местные реакции в виде раздражения кожных покровов;
  • кратковременное чувство онемения в зоне блокады;
  • присоединение инфекции.

Чтобы минимизировать эти риски, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • Не проводить блокаду при наличии противопоказаний, к которым относятся беременность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность, инфекционные заболевания на момент проведения процедуры, эпилепсия, повреждения и заболевания кожи непосредственно в месте инъекции.
  • Проводить процедуру должен специально обученный врач и только в стенах медицинского учреждения.
  • Соблюдать правила асептики и антисептики при процедуре.
  • Следовать дальнейшим указаниям врача после проведения блокады.

Общий процент осложнений после блокад в позвоночник минимален и сопоставим с рисками при других медицинских вмешательствах, в то же время данный метод отличается высокой эффективностью и обеспечивает быстрое устранение боли, поэтому продолжает активно применяться в медицине.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: