Бравинтон таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналог

Бравинтон ® (Bravintone)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл 5 10 220 370

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Бравинтон ®
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N000345/01

Дата последнего изменения: 02.05.2017

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав

1 мл раствора содержит:

Активное вещество:

Винпоцетин 5 мг;

Вспомогательные вещества:

Кислота аскорбиновая, бензиловый спирт, натрия дисульфит (натрий метабисульфит), сорбитол, винная кислота, вода для инъекций.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка зеленоватого цвета жидкость.

Фармакодинамика

Обладает сосудорасширяющим, антигипоксическим и антиагрегационным действием. Ингибирует фосфодиэстеразу и повышает содержание циклического аденозинмонофосфата в клетках, что, в свою очередь, приводит к снижению содержания кальция в цитоплазме гладкомышечных клеток и расслаблению миофибрилл. Сочетает сосудистое и метаболическое действия. Расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом. Способствует утилизации глюкозы и повышает уровень катехоламинов в центральной нервной системе, стимулирует метаболизм норадреналина и серотонина в тканях мозга. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вязкость крови, способствует повышению деформируемости эритроцитов и нормализации венозного оттока на фоне снижения сопротивления мозговых сосудов. Системное артериальное давление незначительно понижается. В пожилом и старческом возрасте чувствительность мозговых сосудов к действию винпоцетина возрастает, что обусловлено сенсибилизацией системы аденилатциклазы — циклического аденозинмонофосфата при старении.

Фармакокинетика

Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический барьер). Объем распределения составляет 5,3 л/кг массы тела. Период полувыведения равен 4,74 ч.

Показания

– Острые и хронические формы недостаточности мозгового кровообращения (острая и восстановительная стадии ишемического инсульта, восстановительная стадия геморрагического инсульта, транзиторная ишемическая атака, энцефалопатии, мультиинфарктная деменция);

– В офтальмологии: при сосудистых заболеваниях сетчатки и/или сосудистой оболочки глаза; при дегенеративных изменениях желтого пятна, вызванных атеросклерозом или ангиоспазмом; при частичной окклюзии сосудов, вторичной глаукоме;

– В отоларингологии при старческой тугоухости, болезни Меньера, ухудшение слуха сосудистого или токсического (в том числе медикаментозного) генеза, при головокружениях лабиринтного происхождения.

Противопоказания

Гиперчувствительность; выраженная ишемическая болезнь сердца; выраженные нарушения ритма сердца; острая фаза геморрагического инсульта; беременность и период лактации, дети до 18-и лет.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно. 20 мг разводят в 250–400 мл инфузионного раствора. При хорошей переносимости дозу препарата в течение 3–4 дней повышают до 1 мг/кг, лечение продолжают в течение 10–14 дней. После окончания курса парентерального введения переходят на пероральный прием препарата. Перед отменой, препарата дозу следует постепенно уменьшать.

Побочные действия

Головокружение, чувство жара, гиперемия кожи лица, тошнота, тромбофлебит в месте введения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться транзиторное снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия, увеличение времени возбуждения желудочков, тромбофлебит в месте введения.

Взаимодействие

Повышает риск развития геморрагических осложнений на фоне гепаринотерапии. Фармацевтически несовместим с гепарином.

Особые указания

При парентеральном введении больным сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы в крови, т. к. в растворе содержится сорбитол.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл.

По 2 мл в ампулах светозащитного стекла. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или материала упаковочного или без покрытия. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным — в пачке из картона. 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным — в пачке из картона со вставкой с ячейками для ампул в 1 или 2 ряда. При использовании ампул с насечками, кольцом разлома нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять позже срока, указанного на упаковке.

Бравинтон: инструкция по применению таблеток и раствора

Бравинтон обладает сосудорасширяющими, антигипоксическими, противоагрегационными свойствами. Препарат активирует мозговую гемодинамику.

Лекарство производится в виде таблеток и раствора для инвазионного введения. Препарат используют для лечения тиннитуса, инсульта, слуховых или зрительных нарушений. Также средство назначают для ликвидации головной боли, вертиго, устранения симптомов атеросклероза и стимуляции циркуляции крови при травмах мозга.

Состав и форма выпуска

Лекарство производится в форме таблеток и концентрата для инфузионного введения. Таблетки Бравинтон содержат 5 мг винпоцетина.

В качестве вспомогательных компонентов используются:

  • Молочный сахар
  • Диоксид кремния
  • Тальк
  • Е 572
  • Крахмал.

В одной пачке из картона содержится 25-50 таблеток. Пилюли имеют бело-желтый цвет и плоскую форму. Цена средства – 400 рублей.

В 1 мл раствора Бравинтон находится 5 мг винпоцетина. Дополнительные составляющие – вода, витамин С, Е 334, фенилкарбинол, глюцит, пиросульфат натрия.

Бесцветный раствор со светло-зеленым оттенком обладает слабым запахом. В каждой ампуле находится 2 мл лекарственной жидкости (0.5%).

В пачку из плотной бумаги помещено 2 блистера по 5 ампул в каждом. Стоимость раствора Бравинтон – от 100 рублей.

Фармакологические свойства

Инструкция по применению Бравинтона гласит, что препарат оказывает противогипоксическое действие и увеличивает просвет сосудов. Препарат предупреждает процессы нарушения памяти, улучшает интеллектуальные способности, устраняет астенические и цефалгические состояния. Также лекарство ликвидирует головокружения и нормализует сон.

Принцип действия Барвинтона основывается на спазмолитическом влиянии на сосудистую систему головного мозга. Винпоцетин увеличивает сосудистый просвет, активирует кровообращение в участках ишемии и стимулирует венозный отток.

Повышение циркуляционных процессов в мозге позволяет насытить орган кислородом. Таким образом улучшается метаболизм клеток и повышается концентрация циклических АМФ в мозге.

Бравинтон нормализует давление. Винпоцетин повышает трофику в зрительных органах, предупреждает возникновение глухоты, вызванной сосудистыми расстройствами.

При пероральном применении осуществляется быстрая резорбция базовых веществ из ЖКТ. Наивысшее содержание винпоцетина в плазме происходит через 1 час после приема. Время полувыведения – 5 часов.

В случае парентерального введения клиренс составляет 66.7 л/ч, распределение – 5.3 л/кг, взаимодействие с белками – 66%. Винпоцетин может проникать в грудное молоко и преодолевать гемоплацентарный барьер. Базовый компонент выводится из организма посредством почек и ЖКТ.

Показания и противопоказания к применению

Бравинтон назначают при повреждениях мозга и расстройстве циркуляции крови в органе. Также препарат устраняет признаки транзиторной ишемической атаки, тугоухости, эндотелиальной дисфункции.

Другие показания – комплексные неврологические либо психические нарушения, вторичная глаукома, нейрогенные патологии лабиринта, дистрофия глазной сетчатки.

  • Геморрагический инсульт
  • Непереносимость винпоцетина
  • Нарушение сердечного ритма
  • ИБС
  • Возраст до 18 лет
  • Аллергия на моносахариды
  • Дефицит фруктозо-1,6-бисфосфата
  • Беременность
  • Лактация.

Инструкция по применению

При обострении болезни инструкция по применению гласит, что Бравинтон лучше вводить капельно внутривенно. Начальная доза составляет 0.2 грамма. Перед применением концентрат разводят с 0,5 или 1 л физраствора.

Если организм хорошо переносит винпоцетин, то на протяжении 3-4 суток количество лекарства увеличивают до 1мг/кг в день. Продолжительность терапии – до 2 недель.

При достижении положительного эффекта Бравинтон принимают перорально. Средняя дозировка – 5-10 мг трижды в сутки. Отмена лекарства проводится постепенно с медленным снижением дозы.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействия

После применения Бравинтона может нарушиться деятельность сердца и сосудов. Это проявляется увеличением Q-T интервала, конкордантным смещением ST, что отображается на ЭКГ. Также возможно развитие гипотонии, экстрасистолии и повышение ЧСС.

Если препарат окажет негативное воздействие на ЖКТ, то вероятно появление изжоги, ксеростомии и тошноты. При поражении ЦНС может возникнуть недомогание, вертиго и расстройство сна. Другие побочные явления – флебит, аллергия, гипергидроз, покраснение кожи в области введения раствора.

  • Тошнота
  • Покраснение лица
  • Приливы жара
  • Рвота
  • Боль в желудке.

Лечение заключается в промывании желудка и использовании энтеросорбенов.

Бравинтон хорошо сочетается с большинством лекарств. Но при совместном приеме с Варфарином вероятно понижение его эффективности. Еще препарат увеличивает риск появления геморрагии при использовании вместе с Гепарином.

Примечательно, что Бравинтон надо осторожно применять при диабете. Пациентам с гипергликемией во время введения винпоцетина необходимо контролировать показатели сахара в кровяном потоке.

Бравинтон не желательно применять при сложной мыслительной деятельности, управлении транспортом и сложными механизмами.

Аналоги

Популярные заменители Бравинтона – Винпоцетин, Кавинтон и Аминолон.

Винпоцетин

Производитель – M.J.Biopharm, Индия/ Северная звезда, Деко, Алси Фарма, Биннофарм, Валента Фармацептика, Эллара, Биосинтез Россия/ Covex, Испания/ Linnea, Швейцария/ Gedeon Richter, Венгрия и другие

Цена – от 60 рублей

Описание – таблетки и лекарственный раствор применяют при ВСД, расстройстве мозгового кровообращения, энцефалопатии, сосудистой дисфункции глазной сетчатки, слуховых нарушениях, психологических либо неврологических расстройствах

Плюсы – приемлемая цена, можно использовать длительное время, улучшает сон, относительная безвредность, активирует работу мозга

Минусы – противопоказан в возрасте до 18 лет, запрещен при гипотонии, есть негативные явления, для получения результата препарат надо принимать длительное время.

Кавинтон

Производитель – Гедион Рихтер, Венгрия

Цена – 215 рублей

Описание – концентрат для инфузий и пилюли используют для лечения ЛОР-заболеваний, офтальмологических и неврологических нарушений.

Плюсы – эффективность, приемлемая цена, устраняет вертиго и снижает интенсивность проявлений остеохондроза шейных позвонков, доступность, качество

Минусы – в/в введение должен осуществлять медработник, противопоказания, понижает давление, вызывает сонливость, тошноту и сухость во рту.

Аминалон

Производитель – ОАО Витамины, Украина

Цена – от 100 рублей

Описание – таблетки, содержащие гама-аминомаслянную кислоту, включают в комплексную терапию при нарушении кровообращения в мозге, сосудистых патологиях, ДЦП, старческой деменции, энцефалопатии, кинетозе.

Плюсы – помогает справиться с последствиями инсульта, стоимость, оказывает успокоительный эффект, хорошая переносимость, удобная упаковка

Минусы – после приема возможно расстройство сна, побочные реакции.

Бравинтон (Bravintone)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бравинтон

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мл 1 амп.
винпоцетин5 мг10 мг

2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки контурные пластиковые (1) – пачки картонные.
2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки контурные пластиковые (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Бравинтон

Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся нарушениями памяти, головокружением, головной болью. Посттравматическая энцефалопатия. Сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Ухудшение слуха сосудистого или токсического генеза, болезнь Меньера, головокружение лабиринтного происхождения. Вегетососудистая дистония при климактерическом синдроме.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза
H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
H81.0 Болезнь Меньера
H81.1 Доброкачественное пароксизмальное головокружение
H81.3 Другие периферические головокружения
H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха
I63 Инфаркт мозга
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщин
N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
T90 Последствия травм головы

Режим дозирования

Для приема внутрь – по 5-10 мг 3 раза/сут.

В виде инъекций (главным образом при острых состояниях) разовая доза составляет 20 мг, при хорошей переносимости дозу повышают в течение 3-4 дней до 1 мг/кг; длительность лечения 10-14 дней.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, уменьшение/увеличение числа эозинофилов; очень редко – анемия, агглютинация эритроцитов, эритропения.

Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности.

Со стороны обмена веществ: нечасто – гиперхолестеринемия; редко – снижение аппетита, анорексия, сахарный диабет, гипертриглицеридемия; очень редко – увеличение массы тела.

Нарушения психики: редко – бессонница, нарушение сна, беспокойство; очень редко – эйфория, депрессия.

Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль; редко – головокружение, дисгевзия, ступор, гемипарез, сонливость, амнезия; очень редко – тремор, спазмы.

Со стороны органа зрения: редко – отек соска зрительного нерва; очень редко – гиперемия конъюнктивы.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго; редко – гиперакузия, гипоакузия, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – снижение АД; редко – ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, ощущение сердцебиения, повышение АД, “приливы”, тромбофлебит; редко – депрессия сегмента ST на ЭКГ; очень редко – аритмия, фибрилляция предсердий, лабильность АД.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота; редко – боль в эпигастрии, запор, диарея, диспепсия, рвота, повышение активности печеночных ферментов; очень редко – дисфагия, стоматит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко – эритема, гипергидроз, зуд, крапивница, сыпь; очень редко – дерматит.

Прочие: редко – астения, недомогание, чувство жара; очень редко – чувство дискомфорта в грудной клетке, гипотермия, уменьшение значений протромбинового времени.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к винпоцетину; беременность, период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет; для парентерального применения – острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая ИБС, тяжелые формы аритмии.

Для парентерального применения: повышенное внутричерепное давление, прием антиаритмических препаратов, синдром удлиненного интервала QT.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

Применение в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

При заболеваниях почек применяют в обычной дозе.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с варфарином сообщается о небольшом уменьшении антикоагулянтного действия варфарина.

При одновременном парентеральном применении винпоцетина и гепарина возможно повышение риска кровотечений.

Кавинтон: для улучшения работы мозга и зрения

Лекарственный препарат, способствующий восстановлению кровоснабжения и питания тканей, расширяющий сосуды. Помогает замедлить развитие возрастных нарушений деятельности головного мозга, вестибулярного аппарата и органов зрения.

Химический состав и лекарственные формы

Активное соединение лекарственного средства — винпоцетин. Оно оказывает вазодилататорное (сосудорасширяющее), антиоксидантное, нейропротекторное действие, стимулирует обменные процессы в тканях, нормализует реологические свойства крови.

Кавинтон производится в двух фармацевтических формах:

Таблетки: в блистерах, белого цвета, с выгравированной надписью Cavinton на поверхности, дозировка активного вещества — 5 мг. Вспомогательные компоненты препарата: диоксид кремния, тальк, стеарат магния, крахмал.

Инфузионный раствор в ампулах по 2 и 5 мл, применяется внутривенно. Помимо винпоцетина содержит дистиллированную воду, аскорбиновую и винную кислоты, сорбитол.

Как действует Кавинтон

Инструкция по использованию лекарственного средства информирует, что винпоцетин относится к разряду церебровазодилатирующих веществ. Он стимулирует метаболизм и питание головного мозга, препятствует развитию атеросклеротических поражений, улучшает поглощение глюкозы и кислорода клетками. Кавинтон способствует улучшению работы надпочечников, помогает обмену норадреналина, серотонина и других гормонов.

Препарат работает избирательно. Воздействует на церебральный объем крови, уменьшает сопротивление сосудистой сети головного мозга. Этот процесс способствует восстановлению циркуляции в участках тканей, подвергающихся ишемии. При этом активность общего кровообращения не изменяется. Частота сердечных сокращений, уровень артериального давления после приема лекарства остаются прежними. Эффект так называемого обратного обкрадывания обеспечивает сохранение жизнеспособности пораженных областей. Кавинтон:

нормализует вязкость крови;

снижает избыточное слипание тромбоцитов;

увеличивает устойчивость клеток к гипоксическому воздействию;

замедляет проникновение аденозина в эритроциты, делая их более эластичными и предотвращая распад.

Таблетки лекарственного средства быстро растворяются в желудке и всасываются в кровь. Действие вещества достигает максимума в течение 1–1,5 ч. Эффективность инъекций несколько выше. В организме препарат не накапливается. Выводится полностью, не образуя метаболитов, вместе с каловыми массами и мочой в течение суток после приема.

Для чего применяют Кавинтон

Препарат устраняет поражение сосудов, восстанавливает кровообращение, микроциркуляцию и нормальный обмен веществ в различных локализациях. Поэтому список его показаний обширен.

вертебро-базилярная недостаточность сосудов головного мозга;

постинсультное состояние: в составе комплексного лечения;

транзиторные ишемические атаки;

энцефалопатии после черепно-мозговых травм, в результате гипертензии;

повреждения различных отделов головного мозга, связанные с нарушением их питания и кровоснабжения;

ухудшение памяти, психические расстройства;

расстройства координации движений;

В офтальмологии Кавинтон применяют для купирования сосудистых нарушений, вызвавших ухудшение зрения и развитие дегенеративных процессов:

при ангиоспазме, дистрофии сетчатой оболочки глазного дна;

атеросклеротических изменениях в капиллярах;

при вторичной глаукоме;

при диабетических поражениях глаз;

при тромбозах и эмболических процессах.

В отоларингологии Кавинтон используют при нарушениях слуха, поражениях вестибулярного аппарата:

осложнениях, вызванных воспалением среднего уха;

различных вазовегетативных патологиях.

Как правильно применять Кавинтон: инструкция

Медикамент разрешен пациентам с 18 лет. Лечение препаратом в таблетках требует длительного назначения. Полный курс составляет от 1 до 8 месяцев в зависимости от вида заболевания. В среднем, для достижения выраженного результата Кавинтон принимают 3–4 месяца подряд:

по 1 таб. трижды в сутки, не разжевывая;

запивать лекарство нужно большим объемом воды;

время приема: через 1–1,5 ч. после еды.

Инфузионный препарат необходимо вводить внутривенно: через шприц или посредством капельниц. Внутримышечное использование средства запрещено.

перед применением Кавинтон разводят в физрастворе из расчета: 20 мл концентрата на 500 мл жидкости;

подготовленный раствор годен к использованию в течение 3 часов;

терапию проводят, вводя 80 капель препарата в минуту.

Точную схему лечения формирует врач с учетом показаний и общего состояния организма пациентов. Отменять Кавинтон необходимо постепенно, поэтапно снижая дозировку на протяжении 3–5 суток.

Лекарство не оказывает токсического действия на почки и печень. С осторожностью применять его необходимо при геморрагическом инсульте: не ранее, чем через 7 суток с момента приступа.

Побочные эффекты препарата

Кавинтон хорошо переносится большинством больных. В редких случаях возможны:

изжога, сухость во рту;

кратковременное усиление головокружения;

Резкое ухудшение самочувствия может быть признаком непереносимости. В этом случае важно своевременно обратиться к врачу по поводу замены препарата.

Когда противопоказан Кавинтон

К числу противопоказаний относятся:

детский возраст: до 18 лет сосудистая система несовершенна;

при беременности и лактации: из-за недостаточно изученного действия средства на организм плода и новорожденных;

тяжелые поражения сердца, сопровождаемые аритмией;

повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Кавинтон запрещено использовать совместно с препаратами гепарина из-за опасности резкого снижения свертываемости крови. Одновременный прием алкоголя также запрещен, так как активное вещество усиливает его токсические свойства.

Аналоги и стоимость Кавинтона

Похожим действием обладают препараты Бравинтон, Карницетин, Ацефен, Нооклерин, Пирацезин.

Купить упаковку таблеток Кавинтона можно за 200–370 рублей. Цена 10 ампул объемом 2 мл — около 250 рублей. За упаковку средства в ампулах по 5 мл нужно заплатить 330–380 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вся правда о гормонозаместительной терапии

Беру на себя смелость описать преимущества и страхи перед назначением гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Уверяю вас – будет интересно!

Менопауза, как утверждает современная наука, это не здоровье, это болезнь. Характерными специфическими проявлениями для неё являются вазомоторная нестабильность (приливы), психологические и психосоматические расстройства (депрессия, тревожность и др.), урогенитальные симптомы -сухость слизистых, болезненное мочеиспускание и ноктурия – “ночные хождения в туалет”. Долговременные последствия: ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартроз и болезнь Альцгеймера (слабоумие). А так же сахарный диабет и ожирение.

ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.

При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами.

Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова (Москва).

Итак, основные постулаты ГЗТ.
  1. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла (учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают.
    Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
  2. Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
  3. При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
  4. При удалённой матке (хирургическая менопауза) – ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами.
  5. При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
  6. Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса. Вывод: избыток веса – это всегда вред.
  7. Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 12 пачки в день).
  8. Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
  9. Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
  10. Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
  11. При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
  12. Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды – вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
  13. У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла. Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
  14. ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
  15. Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
  16. По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа:
    а) 1 тип – только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз;
    б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота – абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия – “ночные позывы в туалет”, сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка “мужских” гормонов);
    в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения – выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ.
    Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой.
    **Классификация по материалам Апетова С.С.
  17. Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
  18. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
  19. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
  20. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
  21. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от пародонтоза) и др.
Противопоказания к ГЗТ:
  1. Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака – ГЗТ уже не обсуждается.
  2. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия) и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе (например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт).
  3. Заболевания печени в стадии обострения.
  • эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • некомпенсированная артериальная гипертензия;
  • аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата;
  • кожная порфирия;
  • разрегулированный сахарный диабет 2 типа
Обследования перед назначением ЗГТ:
  • Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
  • Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
  • Маммография
  • Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
  • Дополнительно (не обязательны):
  • анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
  • Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
  • Индивидуально – УЗДГ вен и артерий
О препаратах, используемых в ГЗТ.

У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла (как явление пременопаузы), нуждающихся в контрацепции, не курящих. можно использовать не ГЗТ а контрацепцию – Джес, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или использование внутриматочной системы – Мирены (при отсутствии противопоказаний).

Далее переходят на ГЗТ в циклическом режиме (с менструальноподрбными кровотечениями), при прекращении цикла – переходят на непрерывный режим терапии.

Этрогены накожные (гели):

Дивигель 0.5 и 1 гр 0.1%, Эстрожель

Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс

Комбинированные препараты Э/Г для непрерывного приёма: Фемостон 1/2.5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин

Тиболон

Гестагены: Дюфастон, Утрожестан

Андрогены: Андрогель, Омнадрен-250

К альтернативным методам лечения относятся

растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны.

В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ).

Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Необходимые обследования для мониторирования ГЗТ врач вам назначит, учитывая особенности вашего здоровья!

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Бравинтон

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемия, прогрессирующий инсульт, завершенный инсульт, состояние после инсульта).

Неврологические и психические нарушения у больных с цереброваскулярной недостаточностью (нарушение памяти; головокружение; афазия, апраксия, двигательные расстройства, головная боль).

Энцефалопатия (гипертоническая, посттравматическая).

Вазовегетативная симптоматика в климактерическом периоде.

Сосудистые заболевания глаз (дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна; частичные окклюзии артерий, вторичная глаукома).

Снижение остроты слуха сосудистого или токсического генеза, старческая тугоухость, болезнь Меньера, кохлеовестибулярный неврит, шум в ушах, головокружение лабиринтного происхождения.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для внутривенного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации.C осторожностью. ИБС (тяжелое течение), тяжелые нарушения ритма (парентеральное введение). При геморрагическом инсульте парентеральное введение возможно только после стихания острых явлений (обычно через 5-7 дней).

Как применять: дозировка и курс лечения

В острой фазе заболевания при необходимости – в/в капельно. Начальная суточная доза – 20 мг (растворить в 0.5-1 л инфузионного раствора). При хорошей переносимости в течение 3-4 дней дозу повышают до максимальной – 1 мг/кг/сут. Курс лечения – 10-14 дней.

После достижения улучшения переходят на прием препарата внутрь, по 5-10 мг 3 раза в день. Поддерживающая доза – 5 мг 3 раза в день в течение длительного времени. Перед отменой дозу следует постепенно уменьшить.

Фармакологическое действие

Вазодилатирующее средство, улучшающее мозговое кровообращение. Вызывает небольшое снижение системного АД, расширение сосудов мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой. Повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, облегчая транспорт кислорода и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиления поглощения и метаболизма глюкозы, переключения его на энергетически более выгодное аэробное направление). Способствует накоплению в тканях цАМФ и АТФ (торможение ФДЭ и стимуляция аденилатциклазы), повышению содержания катехоламинов в тканях мозга.

Вазодилатирующее действие связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов преимущественно головного мозга. Винпоцетин не вызывает феномена “обкрадывания”, прежде всего усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга, не меняя при этом кровоснабжение интактных областей. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов.

Побочные действия

Снижение АД. Редко – тахикардия, экстрасистолия, замедление внутрижелудочковой проводимости.

При парентеральном введении: головокружение, чувство жара, гиперемия кожи лица, тошнота, тромбофлебит в месте введения.

Передозировка. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.

Особые указания

При парентеральном введении больным сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы в крови, т.к. в растворе содержится сорбитол, больным с кардиальной патологией нельзя вводить в/в из-за опасности развития аритмии (вплоть до фибрилляции желудочков).

Взаимодействие

Повышает риск развития геморрагических осложнений на фоне гепаринотерапии.

Раствор винпоцетина для инъекций фармацевтически несовместим с гепарином.

Вазобрал

Chiesi Farmaceutici [Кьези Фармацевтичи]

Товары из категории – Препараты, улучшающие работу мозга

Инструкция по применению

Немного фактов

Лекарство способствует улучшению периферического и головного кровообращения. Вазобрал положительно влияет на показатели мозговой активности, нормализуя метаболические и обменные процессы в коре головного мозга.

Препарат обладает выраженным анти тромбозным эффектом, предотвращает слипание эритроцитов, тромбоцитов, что является естественной профилактикой сосудистых патологий. Активные компоненты устраняют просветы в сосудах, не влияя на показатели внутриклеточного и артериального давления.

Спорынья и ее производные эффективны для лечения и профилактики венозного застоя, гипертрофии тканей из-за недостатка кислорода. Патологии устраняются, за счет алкалоида спорыньи, увеличивающего тонус сосудов и коронарных артерий.

В отличие от химических соединений, Вазобрал, предотвращает сужение стенок сосудов, при высоких и сверхвысоких показателях артериального давления (предынфарктное состояние).

Фармакологические свойства

Препарат содержит несколько активных компонентов, включая дигидроэргокриптин (вытяжка из спорыньи) и кофеин. Подобное сочетание положительно влияет на клеточную структуру гладких мышц органов, сосудов.

Кофеин стимулирует группы рецепторов дофамина и серотонина, стабилизируя работу центральной нервной системы, особенно, при ишемических и цереброваскулярных кризах. Длительное применение лекарства способствует:

  • естественной защите тканей внутренних органов, стенок сосудов от гипоксии, нарушений естественного усвоения и транспортировки кислорода;
  • улучшению метаболических процессов сосудов и коры головного мозга;
  • увеличению терапевтического эффекта, во время лечения мигрени.

Вазобрал обладает следующими фармакокинетическими характеристиками:

  • качество усвоения: макс. концентрация фиксируется через 30 минут после приема начальной дозировки. Кофеин ускоряет всасывание активного компонента спорыньи;
  • концентрация: максимальные показатели не превышают 226 пг на мл;
  • выведение из организма: через почки и ЖКТ. Продолжительность – до 2 часов.

Для сохранения длительного терапевтического эффекта рекомендуется, только, пероральный прием.

Состав и форма выпуска

Лекарство продается в таблетках, и форме раствора.

Жидкость поставляется в стеклянных или пластиковых флаконах с инструкцией по применению. Комплектация: емкость, пипетка объемом 2 мл, картонная упаковка.

Активные компоненты: дигидроэргокриптин-альфа (экстракт спорыньи), кофеин.

Вспомогательные вещества безопасны для взрослых пациентов и подростков (только при очной консультации лечащего врача). Не содержат аллергенов.

Показания к применению

Препарат назначают для устранения следующих патологий и осложнений:

  • недостаточность цереброваскулярной этиологии. Функциональное несоответствие между транспортировкой кислорода и степенью насыщения;
  • ухудшения кратковременной памяти, концентрация, сосредоточенности на мелких предметах, действием;
  • проблемы с восприятием пространства;
  • острые и хронические мигрени (препарат используют для профилактики и поддержки);
  • расстройства кохлео вестибулярного происхождения, включая посторонние шумы в ушах, головокружение. Возможны осложнения ишемического характера, вызванные недостаток кровоснабжения органов внутреннего уха.

При длительном использовании, возможно частичное разрушение сетчатки и сосудов глазного яблока и его придатков. Подобные изменение усиливаются, за счет диабетических факторов, патологии Рейно, венозной недостаточности, в хронической форме.

Побочные эффекты

Вазобрал может стать причиной болезненных ощущений в эпигастральной области. Наиболее болезненная точка – соединение грудины и реберных дуг. Возможны аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения лица, конечностей.

Допускается понижение артериального давления, без выраженного гипотензивного эффекта. Во время комплексной терапии, рекомендуется дополнительное использование антигипертензивных компонентов.

Действующие вещества несовместимы с антигипертензивной терапией. Высокий риск гипотонии артериальной этиологии, обморочного состояния. Показатели давление снижаются до предельных значений.

В очень редких случаях, один пациент на 100 опрошенных людей, наблюдаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, головокружения, частые головные боли, а также перевозбуждение ЦНС, с осложнениями в виде тахикардии. Лекарство назначается, строго, лечащим врачом, узким специалистом.

Противопоказания

Независимо от дозировки и продолжительности лечения, Вазобрал противопоказан больным, гиперчувствительным к кофеину и растительным компонентам, включая экстракт спорыньи и его производные.

Применение при беременности

Фактического или опосредованного влияния средства на плод и материнский организм не зафиксировано. Рекомендуется воздержание от терапии, в течение 1-3 триместра беременности, и во время грудного кормления. Целесообразность длительного лечения и негативные последствия определяются узким, квалифицированным специалистом, имеющим опыт работы с подобными лекарствами, на основе спорыньи и кофеина.

Способ и особенности применения

Взрослым пациентам, назначается по половине таблетки (2-3 мл раствора) два раза в день. Продолжительность терапии составляет не менее 2 месяцев. Максимальный курс лечения – 90 дней.

Вазобрал назначают повторно, только, по согласованию с лечащим врачом. Для быстрого достижения терапевтического эффекта, таблетки запивают чистой водой, во время еды. Жидкость разбавляют очищенной водой, в небольшом количестве.

Для лечения варикоза используют 20 капель жидкого лекарства, или 5 мг, в пересчете на действующее вещество. Начальная дозировка, обязательно, разделяется на три приема. В данном случае рекомендуется циклическое назначение:

  • легкая тяжесть в ногах: одна таблетка, каждое утро, в течение 60 дней;
  • варикоз средней степени тяжести: коррекция не проводится;
  • тяжелая форма болезни с осложнениями, в виде трофических язв: продолжительность курса увеличивается до 90 дней.

Лечение и профилактика мигрени, сильных приступов головной боли, различной этиологии, начинается с минимальной дозировки препарата, 4 мг, во время острого приступа. Необходима особая квалификация и опыт работы врача с кофеино содержащими лекарствами.

Профилактическая терапия актуально, только для снятия приступов, средней и тяжелой формы. Фармакологический профиль и алгоритм терапии подбирается, строго, индивидуально.

Во время лечения вегето сосудистой дистонии (ВСД) 1-3 степени, необходима дополнительная консультация узкого специалистом. Конкретной дозировки и четкой продолжительности курса не предусмотрено. Необходимо индивидуальное изучение проблемы и проведение комплексной диагностики.

Внимание! Препарат меняет «климатические» ощущения пациентов, включая зависимость от уровня влажности, высокой и низкой температуры, перепадов данных показателей. Подобные явления, часто, сопровождаются хронической бессонницей, головными болями. Лекарство устраняет вышеперечисленные проблемы.

При комплексном лечении атеросклероза, кофеин и алкалоиды спорыньи оказывают выраженный анти тромбозный эффект. Улучшается проходимость периферического кровотока, уменьшается риск слипания эритроцитов и тромбоцитов.

Совместимость с алкоголем

Действующие компоненты лекарства, полностью, несовместимы с алкоголем и спиртосодержащими компонентами. Возможно общее ухудшения самочувствия, эмоционального состояния. Допускается использования препарата для лечения алкогольной зависимости и патологии, любой формы и стадии. В комплексе, данное средство положительно влияет на активность ЦНС, коры головного мозга. Обладает стойким анти стрессовым эффектом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное использование препарата с анти гипертоническими компонентами, резко, снижает артериальное давление. Дополнительное назначение успокоительных средств и антидепрессантов приводит к усилению побочных эффектов.

Разрешается совместное использование с Мексидолом. Прием данных средств, в домашних условиях, запрещается. Необходимо ежедневный контроль дозировки, анализа крови, сердечно-сосудистой и мозговой активности.

Аналоги

Альтернативой данного препарат является большинство средств по улучшению мозгового кровообращения. К ним относятся: Бреинал, Амилоносар, Бравинтон, Билобил, Гингиум, экстракты Гинкго билоба и его производные; Кавинтон, Пиканоил, Сермино, Танака, Целлекс, Циннарон и Циннаризин.

Условия хранения

Вазобрал хранится в сухом, защищенном от перепадов влажности и прямых солнечных лучей месте, согласно аннотации по применению. Для хранения и транспортировки таблеток, необходима дополнительная защита от конденсата и сырости. Максимальный срок использования – 48 месяцев, для таблеток, с даты изготовления и 36 месяцев для жидкой формы.

Читайте также:
Ламинария сушеная, таблетки: полезные свойства и противопоказания
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: