Что лучше: Постинор или Эскапел, все отличия и сходства

«Женале»

МНН: Мифепристон
Производитель: ООО “Изварино Фарма”, (Россия);
Форма выпуска: таблетки 10 мг., светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

Состав: каждая таблетка «Женале» содержит:

активное вещество: мифепристон – 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 123.4 мг, крахмал картофельный – 22 мг, повидон К25 – 6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 5 мг, магния стеарат – 1.6 мг.

Инструкция на Женале

Как действуют таблетки после акта.
«Женале» ® – это синтетический стероидный антипрогестагенный препарат. За счет блокирования действия прогестерона на уровне рецепторов периферических органов (матки и яичников) осуществляется его контрацептивное действие. В зависимости от фазы менструального цикла вызывает повышение сократительной способности миометрия, стимулируя и повышая чувствительность мышцы матки к простагландинам. В результате действия препарата после полового акта в течение 72 часов происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Применяемый в целях экстренной посткоитальной контрацепции, «Женале» вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Применение женале

Основное показание к приему таблетки «Женале» – экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч. после полового акта без применения контрацептивных средств или методов.

Также рекомендован при неудачном применении или отсутствии основных контрацептивов, в том числе в ситуациях:

• ошибка подсчета календарного метода,
• неудачное прерывание полового акта,
• разрыв или сползание презерватива,
• насильственное сношение,
• анальное сношение с высокой вероятностью попадание спермы в зону наружных гениталий,
• интимная близость у девственницы без проникновения, но с семяизвержением в области влагалища,
• иные ситуации, потенциально небезопасные в отношении наступления нежелательного зачатия.

Женале для прерывания беременности, состоявшейся и подтвержденной клинически, не применяется! Состав и дозировка средства не служат целям прекращения развития плодного яйца и не могут вызвать выкидыш!

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
  • Кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота, обострение воспалительных заболеваний матки и придатков.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.
  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
  • Прочие: слабость, гипертермия, крапивница.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  • острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
  • длительная терапия глюкокортикостероидными средствами;
  • порфирия и анемия;
  • нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами);
  • наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • беременность и период лактации;
  • наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону.

Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема препарата. Противопоказан при острой или хронической печеночной и печеночной недостаточности. Купить Женале в аптеке можно по рецепту врача.

Что лучше: Женале или Постинор / Эскапел

Ниже представлена таблица, в которой представлено сравнение аналогичных по своим показаниям к приему препаратов Постинор или Эскапел и таблеток Женале – что лучше, эффективнее и, самое главное, обладает меньшими побочными действиями на репродуктивные органы и женский организм в целом?

Особенности таблеток Женале Эскапел
Постинор
В течение какого времени применяют до 72 ч 24-48 ч
Эффективность, до 99% 80%
Кол-во приемов 1 2
Выделения крови после + +++
Тошнота, рвота + +++
Боль внизу живота +
Обострение гинекологических заболеваний + – +
Высыпания на коже, зуд, отчечность + – ++
Задержка месячных (до 7 дн) +
Ациклическое кровотечение +
Тератогенное действие на плод + + –
Необходимость делать аборт, если не помогло + + –
Снижение эффективности при избыточной массе тела, до 50% 30-50%
Ограничение кормления грудью, до 14 дн 1-3 дн
Влияние на скорость реакции и внимание
Защита от ЗППП
Рекомендации от ВОЗ +

Отзывы специалистов.
Врачи считают, что Женале лучше, о чем говорят положительные отзывы женщин, большая эффективность, умеренная цена, гораздо реже отмечаемые побочные эффекты. Постинор и аго аналог Эскапел, по сравнению с Женале, являются менее предпочительными для приема таблетками, обладающими рядом отрицательных качеств. Если женщина проходит курс лечения, следует знать, что список препаратов, не рекомендованных для одновременного употребления с Постинором, довольно широк (антибиотики, антивирусные препараты, тетрациклин, снотворное). Разумнее будет вообще избегать ситуаций, треюующих использования данного метода предохранения и заранее подобрать средства контрацепции.

После приема Женале

Препарат помогает не забеременеть, но не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИД.

После применения «Женале» в текущем месяце, не рекомендуется применять его в качестве плановой, постоянной контрацепции после каждого полового акта в данном менструальном цикле.

Таблетки не вызывают прерывание уже состоявшейся беременности. Если Вы приняли средство позже, чем 72-124 часа от незащищенного акта, оно может не помочь.

В случае, если не удалось избежать беременности даже после «Женале», врачи советуют медикаментозный аборт или хирургическое выскабливание. Если пациентка примет решение её сохранить, невозможно полностью исключить риск для здоровья будущего ребенка.

Чувствуете, что нужно подстраховаться и предпринять меры для защиты от зачатия? Купить и выпить препарат для предотвращения беременности лучше после консультации с гинекологом. Запишитесь по телефону или онлайн прямо сейчас!

ЦЕНА ЖЕНАЛЕ

Услуги Сколько стоят
Консультация врача 3 500
Осмотр на кресле
Таблетки «Женале»

Инструкция Женале: описание, показания к применению, схема и дозировка. Открыть в новом окне и смотреть в формате .PDF

После приема Женале задержка месячных ? Узнайте, что делать дальше:

Информация про таблетки после незащищенного акта «Женале», размещенная на сайте, предназначена только для общего ознакомления с его свойствами и областями применения. Описания лекарственных средств не могут быть использованы кем-либо для принятия самостоятельного решения об их употреблении. Необходима консультация специалиста!

  • ЧТО БЕСПОКОИТ
    • Идут выделения
    • Зуд и жжение
    • Боли внизу живота
    • Интимные боли
    • Задержка месячных
    • Боль при мочеиспускании
    • Запах из влагалища
    • Боли при месячных
    • Как не забеременеть
  • ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
    • Пройти гинеколога
    • Проверить инфекции
    • Профосмотр гинеколога
    • Получить справку
    • Выбрать контрацепцию
    • Гинеколог в праздники
  • ОБСЛЕДОВАНИЕ
    • ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Осмотр
      • Кольпоскопия
      • Анализы
      • Биопсия шейки матки
      • Пайпель эндометрия
      • УЗИ малого таза
      • УЗИ на беременность
      • УЗИ на пол ребенка
      • УЗИ проходимости труб
      • Определение беременности
  • СДАЧА АНАЛИЗОВ
    • СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
      • Мазок на флору
      • ПЦР мазок
      • Бакпосев
      • Флороценоз
      • Онкоцитология
      • ВПЧ ПАП тест
      • Анализ на ВПЧ
      • Гарднерелла
      • Общий и клинический
      • Биохимия крови
      • Анализы на витамины
      • Кровь на ПЦР
      • Кровь на ХГЧ
      • Анализы на ВИЧ
      • Кровь на гепатит
      • Витамин Д
      • Анализы на гормоны
      • Генетический анализ
      • Онкомаркеры
      • Кишечные инфекции
      • Квантифероновый тест
      • Гемостаз
      • Иммунный статус
      • Интерфероновый статус
      • Анализы на аллергию
      • Панель аллергенов
      • Аллергия на анестезию
      • Анонимные анализы ✔
      • Экспресс анализы ✔
      • Анализы на ИППП ✔
  • ЛЕЧЕНИЕ
    • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Воспаление придатков
      • Женское бесплодие
      • Выделения из влагалища
      • Кольпит и вагинит
      • Лечение цистита
      • Эрозия шейки матки
      • Удаление кист на шейке
      • Прижигание кондилом
      • Лечение спаек
      • Загиб матки
      • Застой крови в тазу
      • Лечение после аборта, операций по гинекологии
    • Медикаментозный аборт
  • ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
    • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ ГИНЕКОЛОГИИ:
      • Физиотерапия
      • Гинекологический массаж
      • Массаж при цистите
      • Грязелечение
      • Лечение пиявками
      • Плацентарная терапия
      • Аутоплазменная терапия
      • Санация влагалища
  • ВАКЦИНАЦИЯ
    • Гардасил
    • Гиперроу СД
    • Камроу
    • Иммуноро Кедрион
    • Солкотриховак
    • Гинатрен
  • ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
    • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
      • Интимная пластика
      • Уколы в интимную зону
      • Интимное омоложение
      • Эпиляция бикини
    • Пластика половых губ
    • Гименопластика
    • Операции на клиторе
    • Хирургическая дефлорация
    • Сужение влагалища
    • Увеличение точки G
    • Гель в половые губы
  • ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
    • Запись к гинекологу
  • ПУБЛИКАЦИИ
    • ВПЧ у женщин
    • Мазок у девственниц
    • Фото УЗИ молочных желез
    • Народное лечение придатков
    • Как лечить цистит народными средствами
    • Хронический аднексит
    • Народная медицина при бесплодии
    • Что полезно яичникам
    • Здоровая матка
    • ПЦР в гинекологии
    • Бак посев в гинекологии
    • Витамин Д
Читайте также:
Адреналин: инструкция по применению ампул, цена, отзывы и аналоги

Сравниваем Постинор и Эскапел | Определяем лучшего

Незапланированная беременность – ситуация, распространенная во всем мире. Множество женщин от Канады до Австралии ежедневно узнают о случайном зачатии ребенка. Не все решаются на материнство, и число абортов растет. В качестве альтернативы искусственному прерыванию беременности в XX веке были предложены таблетки для экстренной контрацепции. О самых известных представителях этой группы мы расскажем вам.

Тридцать лет назад в арсенале женщины, не готовой к материнству, был только один препарат – Постинор. Нужно было принять две таблетки с интервалом в 12 часов, чтобы не допустить нежелательного зачатия ребенка. Позже на фармацевтическом рынке появился Эскапел. По составу он не отличается от Постинора, но для надежной контрацепции теперь достаточно принять только одну таблетку.

Схема применения – не единственное отличие рассматриваемых препаратов. Эксперты нашего журнала изучили медицинские обзоры и выяснили, что Эскапел действует эффективнее Постинора. Одна таблетка лучше справляется с проблемой, чем две, принятые с интервалом. Согласно современным рекомендациям ВОЗ, Эскапел является препаратом выбора среди всех средств этой группы.

Левоноргестрел против нежелательной беременности

Постинор и Эскапел – это препараты для экстренной контрацепции. Они призваны не допустить нежелательное зачатие ребенка в том случае, если женщина не захотела или не смогла воспользоваться стандартными средствами защиты. Состав рассматриваемых медикаментов одинаковый, разница только в дозировке:

Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела. В одной упаковке – две таблетки.

Эскапел содержит 1,5 мг левоноргестрела. В одной упаковке – одна таблетка.

Для получения нужного эффекта женщина должна принять 1,5 мг левоноргестрела – одну таблетку Эскапела или две Постинора. Менять дозировку препарата нельзя. Если женщина примет только одну таблетку Постинора, препарат не сработает, и наступит беременность.

Постинор и Эскапел отпускаются в аптеке по рецепту. Получить рецепт можно у врача-гинеколога. Важно как можно скорее обратиться к доктору, ведь средства для экстренной контрацепции эффективны только в течение первых трех-четырех суток.

Как действуют препараты, и есть ли разница?

Левоноргестрел, входящий в состав обоих препаратов, является представителем синтетических гестагенов. Он связывается с рецепторами тканей активнее, чем собственный прогестерон. Попадая в кровь, он тормозит выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе и нарушает естественное течение менструального цикла. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел надежно предупреждает нежелательную беременность:

Подавляет овуляцию – не дает созреть фолликулу в яичнике, препятствует его выходу в брюшную полость. Нет овуляции – нет и полноценной яйцеклетки. Оплодотворение невозможно, и незащищенный половой акт не приведет к зачатию ребенка.

Сгущает шеечную слизь. В густом секрете цервикального канала мужские половые клетки не могут быстро двигаться. Они погибают, не достигнув яйцеклетки.

В информационном бюллетене, посвященном средствам для экстренной контрацепции, подчеркивается: Эскапел и Постинор действуют преимущественно на овуляцию. Остальные механизмы влияния препарата изучены недостаточно. Нет данных о том, что левоноргестрел действительно эффективно сгущает шеечную слизь. В предложенном обзоре не обозначено существенной разницы между Постинором и Эскапелом – оба средства одинаково влияют на работу репродуктивных органов.

Важно знать: Оба препарата действуют только до момента оплодотворения. Ранее считалось, что таблетки для экстренной контрацепции тормозят продвижение эмбриона по маточным трубам и приводят к гибели уже закрепившегося в матке зародыша. Исследования, проведенные ВОЗ, показали – это не так. Левоноргестрел в составе рассматриваемых нами препаратов не способен:

Помешать продвижению оплодотворенного плодного яйца в полость матки.

Предотвратить имплантацию – внедрение эмбриона в стенку матки.

Читайте также:
Октреотид Депо: инструкция по применению, отзывы пациентов, цена

Привести к гибели закрепившегося в матке зародыша и вызвать самопроизвольный выкидыш.

Эскапел и Постинор не обладают абортивным эффектом. Они предупреждают зачатие ребенка, но не ведут к прерыванию уже наступившей беременности. Различий между препаратами не выявлено, несмотря на разную схему приема.

Какое средство эффективнее?

Клинические исследования, проведенные под эгидой ВОЗ, показали: Эскапел надежнее Постинора. При правильном применении препарата Эскапел его эффективность составляет 98,7%, тогда как Постинора – около 96%. Этому есть объяснения:

Эскапел действует на протяжении 96 часов, тогда как Постинор – только 72 часа. У женщины больше времени на то, чтобы попасть на прием к врачу, получить рецепт, приобрести препарат и принять таблетку.

Эскапел удобнее, чем Постинор. Практикующие гинекологи отмечают, что пациентки нередко забывают принять вторую таблетку Постинора или пьют ее позже, чем через 12 часов. Эффективность контрацептива снижается, и растет вероятность наступления беременности.

Если женщина принимает Постинор строго по инструкции в первые 72 часа после полового акта и не забывает выпить вторую таблетку в срок, она будет надежно защищена от нежелательной беременности. В этом случае эффективность Постинора не уступает Эскапелу.

Когда назначаются?

Согласно инструкции по применению, показания для назначения препаратов одинаковы. Постинор и Эскапел применяются для экстренной контрацепции после незащищенного полового акта:

Если порвался презерватив во время полового акта.

Если женщина забыла принять оральные контрацептивы или вставить вагинальное кольцо.

Если закончился срок действия импланта, инъекционного гестагена или внутриматочной спирали.

Если выпала внутриматочная спираль или влагалищное кольцо.

Если женщина не пользовалась ни одним из доступных методов контрацепции.

Интересное исследование, посвященное контрацепции, было проведено в Шотландии. Выяснилось, что у 89,7% женщин, пришедших на аборт, беременность была незапланированной. Поэтому ВОЗ в своих бюллетенях рекомендует всем женщинам репродуктивного возраста держать под рукой таблетки для экстренной контрацепции – чтобы не тратить время на их поиски после незащищенного полового акта.

Как назначаются?

Схема применения отличается для изучаемых препаратов:

Эскапел достаточно принять однократно в течение 96 часов после интимной близости. Одной таблетки хватит, чтобы предупредить незапланированную беременность.

Постинор нужно принять дважды. Первую таблетку – как можно раньше, вторую – через 12 часов после первой (но не позднее, чем через 16 часов). Обе таблетки нужно выпить не позднее 72 часов после полового акта.

Если в течение трех часов после приема контрацептива произошла рвота, нужно принять другую таблетку в той же дозировке.

Как переносятся?

В ходе многочисленных исследований выяснилось, что частота побочных эффектов не растет с увеличением дозы препарата. На фоне приема Постинора (0,75 мг) нежелательные реакции возникают точно так же, как и при использовании Эскапела (1,5 мг).

Возможные побочные эффекты:

аллергические реакции – крапивница, кожный зуд, отек лица;

головная боль и головокружение;

астенический синдром: слабость, утомляемость, усталость;

тошнота, рвота и диарея;

боли внизу живота;

болезненность молочных желез;

ациклические кровянистые выделения из влагалища.

Таблетки для экстренной контрацепции часто приводят к задержке менструации на 5-7 дней. Если месячных нет неделю и более, нужно обратиться к врачу – исключить беременность.

Постинор и Эскапел не опасны для ребенка. Если контрацептивы не сработают, и наступит беременность, аборт делать не нужно. Нет данных о негативном влиянии левоноргестрела на развитие плода.

Эскапел и Постинор не применяются:

у детей младше 16 лет;

во время беременности – не являются средствами для медикаментозного аборта;

при тяжелых заболеваниях печени.

Препараты нежелательно применять во время лактации. Если это необходимо, нужно прекратить грудное вскармливание на 24 часа – до тех пор, пока левоноргестрел не выведется из организма.

Что еще вы должны знать об экстренной контрацепции

Важно помнить:

Препараты на основе левоноргестрела эффективны только в первую фазу цикла. Они могут подавить овуляцию, но не в силах остановить выход уже созревшей яйцеклетки. Эскапел и Постинор практически не работают непосредственно в овуляцию и за 2-3 дня до нее. Во вторую фазу цикла принимать таблетки нет смысла. Яйцеклетка, не встретившаяся со сперматозоидом, гибнет в течение 24 часов, и до следующего цикла зачатие невозможно.

Эффективность левоноргестрела снижается при избыточном весе (ИМТ более 25) и ожирении (ИМТ более 30). Риск нежелательной беременности после приема Эскапела или Постинора для женщин с лишним весом выше в 1,5 раза, при ожирении – в 3 раза. Вероятность зачатия ребенка – 5,38% (при нормальном весе – до 2%). Этим женщинам лучше воспользоваться препаратами на основе мифепристона или гормональной ВМС.

Эффективность таблеток для экстренной контрацепции может уменьшаться со временем. Этот вопрос остается спорным. В одних источниках указано, что действие левоноргестрела не меняется на протяжении первых 3-4 суток после полового акта. В других пишут о том, что эффективность контрацепции снижается. В инструкции к Постинору указано, что в первые сутки можно предотвратить нежелательную беременность с вероятностью 95%, во вторые – только 85%. Если женщина принимает препарат на третьи сутки, эффективность падает до 58%. Пока ученые не пришли к единому мнению, гинекологи советуют своим пациенткам принимать препарат как можно раньше после полового акта.

Препараты не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Они не предупреждают ВИЧ, гепатиты, сифилис, хламидиоз и другие опасные состояния.

Нельзя принимать чаще одного раза за один менструальный цикл. Это препараты для экстренной контрацепции, они не заменят базовые средства защиты от нежелательной беременности.

Читайте также:
Сандостатин: инструкция по применению при панкреатите

Выводы

Эскапел и Постинор содержат одно действующее вещество – левоноргестрел. Они применяются в качестве экстренной помощи после незащищенного полового акта и помогают предупредить нежелательную беременность.

Эскапел удобнее Постинора: достаточно принять одну таблетку.

Эскапел действует дольше и надежнее защищает от нежелательной беременности.

Риск развития нежелательных реакций одинаков для обоих препаратов.

Постинор и Эскапел не гарантируют абсолютной защиты от нежелательной беременности. Иногда они дают сбой – и случается зачатие ребенка. В пользу наступившей беременности говорит задержка менструации, нагрубание молочных желез, изменение аппетита, тошнота. Если вы заметили у себя такие симптомы после приема препарата – обратитесь к врачу.

Таблетки «Постинор»

ИНСТРУКЦИЯ

по применению таблеток Постинор® – как пить, когда и сколько.

Состав:

Действующее вещество – Левоноргестрел (Levonorgestrel), таблетки 750 мкг: 2 шт.
Вспомогательные вещества – кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описа​ние

Таблетки белого или почти белого цвета, в форме диска, с фаской, с круговой гравировкой “INOR” на одной стороне.
Эффективность – до 95% (при соблюдении инструкции по применению и сроков приёма).
Торговое название «Постинор», аналог – «Эскапел».

Постинор – это синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в “опасные дни”, когда возможность зачатия ребенка наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию уже оплодотворённой яйцеклетки. Увеличивает вязкость цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов. Постинор для прерывания беременности не эффективен, если имплантация плодного яйца в стенку матки уже произошла – для этих целей есть специальные средства для медикаментозного аборта на ранних сроках.

Противозачаточные Постинор в разных странах мира, фото упаковок

Применение Постинора

С помощью таблеток Постинор можно предотвратить беременность примерно в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% – от 24 до 48 ч и 55% – от 48 до 72 ч).

Таким образом, применение таблеток Постинор рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового контакта, если не применялись никакие защитные меры, либо они были недостаточные.

Показанием к приёму Постинора являются:

  1. не применялась никакая контрацепция вообще;
  2. во время полового акта порвался презерватив;
  3. не успела раствориться спермицидная таблетка;
  4. вы ошиблись в подсчётах дня овуляции;
  5. пропустили прием или два дня подряд не принимали КОК;
  6. вы стали жертвой сексуального насилия.

Препарат показан к применению с 16 лет. Перед началом приема обязательно ознакомиться с инструкцией, в идеале – получить консультацию у врача гинеколога. Подросткам и девушкам до 16 лет Постинор можно пить в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании), предварительно необходима консультация специалиста для исключения беременности и подбора вероятной лучшей альтернативы.

Как принимать Постинор

Прием Постинора осуществляется внутрь – необходимо принять 2 таблетки в первые трое суток после эпизода повышенного риска нежелательного зачатия. Вторую таблетку следует принять через 12 часов (но не позже, чем через 16 часов) после приема первой таблетки.

Для достижения более надежного эффекта Постинор следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 часа). Если в течение 3 часов после 1-го или 2-го приема таблетки произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку.

Постинор можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность соответствующими методами.

Сколько раз можно пить Постинор?
После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные методы (например, презерватив). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение того же менструального цикла гинекологи не рекомендуют из-за увеличения риска развития маточных кровотечений, сбоя менструального цикла и прочих побочных реакций.

Недопустимо использовать Постинор как средство постоянной контрацепции, так как при этом снижается его эффективность и повышается риск учащения неблагоприятных эффектов. В крайнем случае допускается прием таблеток не более двух раз в течении одного месяца.

Пить ли Постинор?

Чуть ли не со школьного возраста многие девушки знают о “волшебной таблетке” Постинор, купить в Москве в аптеке без рецепта которую особого труда не составляет. Ведь она может выручить в затруднительной ситуации и цены на Постинор в 2019 – 2020 годах пока вроде относительно доступные, даже для девушек-подростков. Все было бы хорошо, если б не наличие достаточно большого числа противопоказаний и вероятных побочных эффектов у данного средства экстренной контрацепции, которые нельзя игнорировать, особенно в юном и молодом возрасте.

Постинор или Эскапел?

Что лучше из этих двух препаратов сказать невозможно, т.к. по сути это одно и тоже лекарство, т.к. в составе они содержат гормон левоноргестрел. Разница лишь в одном – состав на 1 таблетку Эскапела действующего вещества левоноргестрела 1,50 мг., в то время как в упаковке Постинора находятся 2 таблетки (см. фото) по 0,75 мг. каждая.

Противопоказания
  1. повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  2. тяжелая печеночная недостаточность;
  3. возраст до 16 лет;
  4. установленная беременность или подозрение на неё;
  5. редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы.
  6. заболевания печени и желчевыводящих путей, желтуха, болезнь Крона,
  7. период активной лактации.

Постинор противопоказан к применению при беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено. Левоноргестрел проникает в материнское молоко. Потенциальное воздействие препарата на ребёнка можно практически исключить, если мать примет обе таблетки непосредственно после очередного кормления, а после их приёма воздержится от кормления на 24 ч.

Читайте также:
Гонадорелин: инструкция по применению, цена, отзывы принимающих
Побочные эффекты
  • Аллергические реакции: иногда крапивница, сыпь, зуд, отек лица.
  • Очень часто – боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения);
    часто – болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней, если дольше – показано исключить беременность).
  • Часто – тошнота; часто – рвота, диарея.
  • Периодически головокружение, головная боль.
  • Очень часто – усталость, слабость, перемены настроения.

Появление болей внизу живота, посередине, справа или слева, слабости, головокружения, учащение сердцебиения, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности и требует безотлагательного обращения в гинекологический стационар для уточнения диагноза. Наличие в анамнезе у женщины эктопической беременности, операции на маточных трубах или воспалительных заболеваний органов малого таза и спаечного процесса может говорить в пользу внематочной.

После приема Постинор® менструация обычно проходит нормально и наступает в срок. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позднее. Женщинам следует рекомендовать посетить гинеколога для того чтобы подобрать и начать использовать один из методов регулярной контрацепции.

Выпила Постинор и забеременела – что делать

Помогает ли Постинор от беременности? В подавляющем большинстве случаев – да, помогает, достигая эффективности 95-98% при соблюдении сроков и времени приема таблеток согласно инструкции по применению. Однако на эффективность данного средства могут повлиять разные факторы и, к сожалению, препарат может не подействовать и не защитить от нежелательного зачатия.

Как понять, что Постинор не помог?
В первую очередь обратить внимание на возможные ранние признаки беременности, которые обычно каждая девушка может почувствовать довольно скоро. Чаще всего это следующее:

  • месячные после Постинора не пришли в срок и есть задержка больше 3-5 дней;
  • после приема кровотечение началось спустя 2-3 дня, шли до 7 дней и прекратились, но в положенные сроки менструации нет;
  • принятие Постинора вызвало рвоту через 20-30 минут, и есть вероятность на снижение эффекта;
  • появились вероятные симптомы зачатия (тошнота, задержка жидкости, вкусовые и обонятельные сигналы, боли внизу живота и т.д.);
  • изменилось половое влечение, усилился аппетит или, наоборот, уменьшился;
  • аптечные тесты показывают сомнительные или слабо-положительные результаты.

Постинор для прерывания беременности

Препарат Постинор не предназначен для аборта. Принятие данного препарата спустя 72 часа после ПА не избавляет вас от нежелательной беременности, кроме того наносится сильный вред организму. Пытаться прервать беременность выпивая большую дозу левоноргестрела бессмысленно и очень вредно – это не приведет к желаемому эффекту, а по всем гормонозависимым органам-мишеням женского организма (яичникам, матке, молочным железам и т.д.) будет нанесен мощный удар с непредсказуемыми последствиями.

Если постинор не помог и беременность наступила, но это не входит в настоящее время в ваши планы, есть цивилизованные способы аборта на ранних сроках, и есть хорошие специалисты и частные клиники в Москве, где можно решить эту проблему с минимальными потерями!

Аналоги Постинора

Если Вы по какой-либо причине не можете выпить Постинор, его вполне могут заменить существующие аналоги (по содержанию активного вещества или по эффекту). Все препараты – аналоги Постинора рекомендуются только для экстренной (посткоитальной) контрацепции (после незащищенного полового акта или ненадежности используемого способа предохранения)!

Действующее вещество у всех этих препаратов одно и то же – левоноргестрел, который подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Они могут также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Внимание. Препараты неэффективны, если имплантация уже произошла.

Аналоги Постинора по действующему веществу:

• Микролют;
• Левоноргестрел;
• Эскапел;
• Эскинор-Ф.

Препараты, аналогичные Постинору по эффекту:

• Женале
• Гинепристон
• Мифепристон-72 (снят с пр-ва).

Экстренная контрацепция

Согласно определению ВОЗ, экстренная контрацепция — это все методы, которые могут быть предоставлены женщине для предупреждения нежелательной беременности в течение 120 ч после незащищенного полового акта или в случае сбоя в плановой контрацепции.

Впервые экстренную контрацепцию как способ избегания нежелательной беременности стали применять в середине 1960-х годов. Несмотря на большой выбор существующих методов контрацепции, всегда есть риск возникновения нежелательной беременности. Подавляющее большинство женщин, у которых возникает нежелательная беременность, постоянно используют определенный метод контрацепции, но при нарушениях его применения необходимы дополнительные методы для предотвращения нежелательной беременности. Именно для таких случаев существуют методы экстренной (неотложной) контрацепции. В современном обществе их широко применяют: около 1 млн нежелательных беременностей ежегодно предотвращаются благодаря этим препаратам.

По каким причинам может возникнуть угроза незапланированной беременности?

  • если вообще не применяются методы контрацепции
  • презерватив не всегда гарантирует 100% защиту – он может сползти, порваться или его вообще неправильно использовали
  • в случае приема оральных контрацептивов можно забыть выпить таблетку
  • изнасилование.

На сегодняшний день существует несколько подходов к экстренной контрацепции.

Применение медьсодержащих спиралей, было широко распространено 20-30 лет назад. Сейчас оно ограничено из-за большого количества нежелательных последствий, связанных с использованием этого метода и возникновением более совренных и легких в использовании методов.

В конце 1970-х годов успешно применяли так называемый метод Юзпе, которых заключался в приеме таблеток, содержащих 0,1 мг этинилестрадиола и 0,5 мг левоноргестрела (ЛНГ) в течение первых 72 ч после незащищенного полового акта, и повторном приеме аналогичной дозы гормонального контрацептива через 12 ч. Однако, метод Юзпе оказался недостаточно эфективным и с бОльшим количеством нежелательных эффектов, чем современные аналоги. Единственным преимуществом метода Юзпе являлась возможность использования обычных КОК, которые у некоторых пациенток могут быть уже под рукой.

Читайте также:
Небидо: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Сегодня “золотым стандартом” для экстренной контрацепции признан ЛНГ (Всемирная организация зравоохранения, 2012). Применение препаратов, содержащих ЛНГ, в дозе 0,75 мг, с повторным приемом аналогичной дозы через 12 ч или одноразовый прием ЛНГ в дозе 1,5 мг свидетельствует о высокой эффективности (частота нежелательных беременностей меньше на 49%) и значительно меньшем количестве нежелательных побочных эффектов по сравнению с методом Юзпе.

Какие средства экстренной контрацепции существуют в Украине сегодня?

  • левоноргестрел 0,75 мг № 2 (постинор)
  • левоноргестрел 1,5 мг № 1 (эскапел)
  • мифепристон 10 мг № 1 (гинепристон)
  • улипристала ацетат 30 мг №1 (двелла)

Какой препарат выбрать?

Многое зависит от времени, прошедшего после полового контакта, помня об ограничениях 72 ч и 120 ч, а также о том, что «чем раньше, тем лучше». Если событие произошло «вчера/позавчера» (1–2–3 дня), можно выбрать левоноргестрел (эскапел), улипристала ацетат (двелла) или мифепристон. Если событие произошло более, чем 3 дня назад, препаратом выбора будет улипристала ацетат (двелла).

  • 1 вариант: Эскапел (левонорге­стрел 1,5 мг), который рекомендован ВОЗ (инф. бюллетень № 244, 2012) и имеет минимум противопоказаний;
  • 2 вариант: Двелла (улипристала ацетат 30 мг) — инновационный французский препарат, который единственный об­ладает эффективностью действия 120 ч и имеет всего 4 противопоказания;
  • запасной вариант: мифепристон 10 мг, который имеет 12 противопоказаний.

Золотым стандартом экстренной контрацепции является левоноргестрел, который при сопоставимой эффективности с препаратами антипрогестероного действия имеет высокий профиль безопасности. На основе данных 9 исследований, проведенных с участием 10 500 женщин, разработана схема приема левоноргестрела, которая рекомендована экспертами ВОЗ. Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует применение таблеток в виде одной дозы левоноргестрела 1,5 мг (в Украине зарегистрирован препарат Эскапел компании «Гедеон Рихтер»). Эта дозировка более удобна, чем 2 таблетки левоноргестрела по 0,75 мг (постинор), поскольку вторую таблетку необходимо принимать в строго определенное время и не у всех получается четко следовать инструкции. Эффективность действия Эскапела достигает 94%, если принять таблетку в первые сутки после полового акта. Проводимое ВОЗ многоцентровое клиническое исследование продемонстрировало, что если принять таблетку в течение 1–3 дней после незащищенного полового акта, то шанс забеременеть равняется 1,34% (16 женщин из 1198). Эскапел рекомендован к приему в первые 72 ч после полового акта, однако чем раньше принята таблетка, тем меньше риск зачатия.

Последние годы повышенного внимания заслуживает применение для экстренной контрацепции улипристала (двелла), который является новым средством для неотложной контрацепции в течение 120 ч после незащищенного полового акта. Большой срок применения 120 ч обусловлен аналогичным периодом жизнеспособности сперматозоидив в половых путях женщины и как следствие – высоким риском наступления нежелательной беременности в течение этого срока.

По данным FDA, эффективность и безопасность Двеллы доказаны результатами проспективного мультицентрового клинического исследования, выполненного в США, и рандомизированного мультицентрового слепого плацебо-контролированного исследования, проведенного одновременно в США, Великобритании и Ирландии. Профиль и частота побочных эффектов были аналогичными с зарегистрированными препаратами на основе ЛНГ. Это единственный препарат, который покрывает своим периодом эффективного действия весь срок посткоитальной контрацепции: 120 ч, т.е. 5 дней.

Следует сказать о существующих и глубоко укоренившихся в обществе мифах.

  1. После незащищенного полового акта можно предотвратить беременность с помощью «народных» средств. Это миф. «Бабушкины рецепты» (спринцевания, горячие ванны, физические нагрузки и др.) не помогут, так как сперматозоиды попадают в полость матки уже через 1–2 мин после семяизвержения. кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта.
  2. После использования средств экстренной контрацепции при следующей беременности ребенок может родиться с аномалиями развития. Это миф. Средства экстренной контра цепции не оказывают негативного влияния на течение последующих беременностей и на развитие плода.
  3. Экстренная контрацепция вызывает изменения фигуры и увеличение массы тела. Это миф. к незначительной прибавке в массе тела (1–2 кг) могут привести некоторые методы контрацепции пролонгированного действия.
  4. Экстренную контрацепцию можно применять регулярно. Это миф. Экстренная контрацепция может быть рекомендована к применению лишь эпизодически (с учетом потребностей женщины) и не может быть использована в качестве средства постоянной или длительной контрацепции.

Чем раньше прибегнуть к экстренной контрацепции после незащищенного полового акта, тем больше шансов избежать нежелательной беременности. Следует отметить, что экстренная контрацепция является хорошим резервным методом только в случае, если не сработали
основные противозачаточные средства. Ее не следует применять как обычное повседневное средство и к ней можно прибегать только в экстренных случаях.

Экстренная контрацепция: убийца гормонального фона или выход из ситуации?

Не все всегда идет по плану. В жизни бывают ситуации, когда приходится прибегать к экстренной контрацепции. В чем разница между специальными таблетками и спиралями, каков принцип их действия и какие побочные эффекты поджидают женщину, рассказала врач акушер-гинеколог Ульяна Рунец.

Ульяна Рунец,
врач акушер-гинеколог, блогер @dr.ulyana_runets

— В каких случаях оправданно применение экстренной контрацепции?

— Экстренная контрацепция должна использоваться только в крайних случаях:

  • после незащищенного полового контакта;
  • если неправильно использовали основной метод предотвращения беременности: порвался презерватив, либо забыли вовремя выпить таблетку КОК (пропуск в 3 и более дня) или установить пластырь, либо выпало контрацептивное кольцо;
  • изнасилование.
Читайте также:
Флостерон уколы: инструкция по применению, цена и отзывы

— Какие способы экстренной контрацепции существуют? Какова их эффективность?

— Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов либо прием таблеток для экстренной контрацепции.

При правильном использовании экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев.

Женщина должна выпить таблетки в течение трех дней после полового акта, но чем раньше она это сделает, тем выше эффективность препарата . Для установки внутриматочного устройства допустимый интервал времени чуть шире — до пяти суток .

— В чем принцип действия средств экстренной контрацепции? Как они могут предупредить беременность? Что происходит с организмом?

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и, что важно подчеркнуть, не вызывают абортирования.

В упаковке могут быть одна или две таблетки. Для того чтобы выбрать определенный препарат, после незащищенного секса желательно записаться на прием к гинекологу. Врач поможет подобрать таблетки, которые подойдут именно вам, ведь выбор во многом зависит от вашего образа жизни.

Маточная спираль — устройство Т-образной формы, на длинную ножку которой накручена медная проволока. Медь меняет состав среды внутри матки, в результате чего снижается жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов и, соответственно, уменьшается шанс на оплодотворение. Но если вдруг оплодотворение все-таки произошло, то оплодотворенная яйцеклетка погибает в маточной трубе, не достигая полости матки. Спираль устанавливает только врач.

В случае введения медьсодержащей спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность предупреждения беременности — более 99%. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. Далее женщина может продолжать использовать спираль в качестве постоянного метода контрацепции еще три и более года.

Внутриматочная спираль не противопоказана во время лактации, и фактически уже через 1,5-2 месяца после родов ее можно установить.

Еще одно из преимуществ медьсодержащей негормональной спирали — то, что она не влияет на гормональный фон женщины. А значит, отсутствуют такие проблемы, встречающиеся при использовании гормональных препаратов, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота.

— Есть ли разница, в какой день цикла принята таблетка?

— Имеет значение не день цикла, а время после незащищенного полового акта. Чем раньше применить экстренную контрацепцию, тем выше эффективность метода.

И еще: хоть таблетки для экстренной контрацепции и называют «утренними», их можно использовать в любое время суток после незащищенного полового акта.

— Какие факторы снижают эффективность действия средств экстренной контрацепции?

— Эффективность может снижаться:

  • при нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона);
  • у женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/м2);
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов, например нестероидных противовоспалительных препаратов.

Это еще одна из причин, почему при выборе метода экстренной контрацепции я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.

— В каких случаях при выборе, принимать таблетку или нет, лучше отказаться от этой идеи?

— Например, при грудном вскармливании. Или если вы уже принимали таблетку для экстренной контрацепции в нынешнем менструальном цикле. Ведь этот способ не должен быть методом регулярной контрацепции.

Также существуют основные объективные противопоказания.

Для пероральной формы контрацепции (таблетки) это:

  1. тромбоэмболии в анамнезе;
  2. тромбофлебит;
  3. тяжелые заболевания печени;
  4. кровотечения неясной этиологии из половых путей;
  5. рак молочных желез и эндометрия.

Для внутриматочной ЭК (спиралей) противопоказания — это:

  1. беременность;
  2. заболевания, передающиеся половым путем;
  3. воспалительные заболевания органов малого таза в настоящем или в последние 3 месяца перед введением ВМС;
  4. предшествующий септический аборт или сепсис после родов;
  5. кровотечения неясной этиологии из половых путей;
  6. рак шейки матки.

— Какие побочные эффекты может дать экстренная контрацепция?

— Самые частые побочные эффекты:

  • головная боль — у 19% женщин;
  • задержка месячных на неделю или не связанное с менструацией кровотечение — у 16% женщин;
  • тошнота — у 12% женщин;
  • рвота, болезненность молочных желез, боль в животе, головокружение, чрезмерная утомляемость встречаются значительно реже.

— Как понять, что препарат подействовал? Какие изменения с организмом после приема таблетки можно назвать нормальными?

— Самый верный способ понять, что препарат подействовал, — это дождаться наступления менструации . Но иногда месячные можно спутать с так называемым имплантационным кровотечением: у 30-40% женщин происходит небольшая потеря крови после имплантации эмбриона в матку.

Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия — примерно в то же время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло.

Потому более достоверный способ проверки — это сдача анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Этот анализ подтверждает наступление беременности, но сдавать его имеет смысл не ранее, чем через 6-8 дней после незащищенного контакта.

— Вызывают ли препараты для экстренной контрацепции гормональный сбой, сбой менструального цикла, проблемы с зачатием в будущем и т. д.?

— Экстренная контрацепция вредит вашим будущим детям, вызывает проблемы с зачатием в будущем, повышает риск бесплодия, повышает риск внематочной беременности — я бы все это назвала мифами, поскольку ни одно научное исследование этого не подтвердило. Единственное, много обсуждений вокруг темы приема таблеток для экстренной контрацепции и возникновения рака, на этот счет пока ведутся споры.

— Если беременность все же случилась, прием препаратов экстренной контрацепции — показание для аборта?

— Препараты для экстренной контрацепции — это не средство для аборта! В случае, если имплантация плодного яйца все же произошла, то ЭК не будет эффективной.

Читайте также:
Гидрокортизон мазь, суспензия и таблетки: инструкция по применению

Если наступила беременность, а вы использовали экстренную контрацепцию, то беременность прерывать не стоит: данных о том, что препарат может навредить ребенку, который развивается в матке, нет. Но все же стоит обязательно обратиться к врачу: возможно, будет необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки).

Современные методы контрацепции для женщин и мужчин

Главная » Современные методы контрацепции для женщин и мужчин

Женская красота, привлекательность, юность и гормоны созданы природой для рождения потомства и для материнства. Но частенько мы вынуждены отложить эту прекрасную задачу, чтобы закончить учебу, проект на работе или проверить, на сколько сильны чувства. О контрацепции написано множество публикаций, статей и даже книг.

Об «этом» снято «мильён» видеороликов. Не говоря уже о переизбытке информации в интернете. Но к моему величайшему удивлению все еще попадаются девушки, которые высказываются примерно следующим образом: ничего не предпринимали, потому что «оно же и так вытекает…» (автор: 17 лет, 6 недель беременности).

Для удобства можно использовать навигацию по статье. Выберете пункт, если вас интересует что-то конкретное, а не вся статья целиком.

Перечень современных методов контрацепции

Мужской презерватив. НАДЕЖНОСТЬ: 98%

  1. Защита от передачи ВИЧ, гонореи, сифилиса, герпеса, гепатита и др.
  2. Используют также для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе
  1. Может порваться.
  2. Некоторые считают недостаточными ощущения при их использовании
  3. Иногда вызывают аллергию и зуд
  1. Контролируется мужчиной,
  2. Требует устойчивой эрекции;
  3. Существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма.

Женский презерватив. НАДЕЖНОСТЬ: 95%

  1. Защита от передачи ВИЧ, гонореи, сифилиса, герпеса, гепатита и др.
  2. Используют также для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.

МИНУСЫ: На данный момент не продается в России.

ОСОБЕННОСТИ: Трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см.

Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки. НАДЕЖНОСТЬ: 85 — 95%

  1. Снижают риск передачи некоторых инфекций.
  2. Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет).
  1. Не предотвращают заражения ВИЧ
  2. Нужно заново подбирать размер после родов и при значительном (от 5 кг.) изменении веса.

Недостатки диафрагм: при длительном ношении могут увеличивать риск воспаления шейки матки и влагалища.
Недостатки колпачков: Менее эффективны для рожавших женщин. Могут причинять неудобства партнерам.

  1. Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.
  2. Используются вместе со спермицидными мазями.
  3. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции.

Химические контрацептивы. НАДЕЖНОСТЬ: 75 — 80%

ПЛЮСЫ: Защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса 2 типа.

  1. Являются антисептиком: убивает некоторые вирусы, при длительном повторном использовании нарушают микрофлору влагалища.
  2. Непродолжительное время действия (исключение — тампоны).
  1. Предпочтительно использовать ПРИ РЕДКИХ интимных контактах.
  2. При повторном половом акте требуется повторное довведение средства (кроме тампонов – они рассчитаны на повторные интимные контакты).
  3. Лучше всего использовать эти средства в сочетании с презервативом, ведь время действия у них непродолжительное .
  4. Важно помнить, что при контакте с мылом (или любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому всеобмывания до и после полового акта возможны только чистой водой.
  1. Фарматекс (вагинальныесвечи, крем, тампоны)
  2. Патентекс-Овал (свечи)
  3. Ноноксинол (свечи, new –салфетки); «Концептрол»
  4. Стерилин (свечи).
  5. Бенотекс
  6. Гинекотекс (таблетки, гель)
  7. Салфетки с Ноноксинолом — новинка. Не вызывает дискомфорта внутри. Не влияет на оргазм. На момент выхода статьи в аптеках пока найти трудно.

Гормональные контрацептивы. НАДЕЖНОСТЬ: 96 — 97%

Часто предпочтительны для пациенток 18-30 лет. Часто предпочтительны для пациенток 18-30 лет.

  1. Устраняют проблемы менструального цикла:
    • боли,
    • кровотечения,
    • нерегулярные менструальные выделения.
  2. Убирают акне, прыщи на лице.
  3. Профилактика риска некоторых заболеваний (кист, миом, эндометриоза).
  1. Не защищают от ИППП.
  2. Назначение требует обследования для исключения противопоказаний.
  3. При несоответствии процессам обмена веществ у данной женщины могут вызывать побочные эффекты.
  1. Применение – при наличии постоянного полового партнера.
  2. Требуется контакт с компетентным доверенным врачом, особенно на этапе подбора контрацептива и в начальный период использования.
  3. Требуется ежегодный профилактический осмотр, контроль пап-мазка, УЗИ молочных желез и некоторых показателей крови.
  4. Курение – противопоказание (из-за увеличения риска тромбозов).

Посткоитальные таблетки. НАДЕЖНОСТЬ: 97%

ПЛЮСЫ: Экстренная контрацепция намного более щадяще действует на организм, чем даже самый безопасный, медикаментозный аборт.

МИНУСЫ: Довольно сильно дестабилизирует гормональный фон (Постинор, Эскапел) – требуется время на восстановление менструального цикла.

  1. Не для регулярного использования.
  2. Эффективны в первые 3 (иногда до 5) дней после интимного контакта.
  3. Лучше принять средство на следующий же день.
  4. Перед принятием обязательно внимательно прочитать инструкцию.

Применение допукается в случаях:

  • Изнасилования
  • Пропуск приема КОКов
  • Повреждение презерватива
  • Половой контакт без предохранения
  • Постинор,Эскапел
  • Женале,Гинепристон — новинки, меньше побочных эффектов, более безопасные

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с медью. НАДЕЖНОСТЬ: 75-80%

ПЛЮСЫ: Безопаснее, чем аборт.

  1. Не предохраняют от ИППП.
  2. Относительно часто – более обильные менструации.
  3. Повышение риска воспалительных заболеваний органов малого таза.
  1. Обязательное условие – единственный здоровый партнер.
  2. Требуется предварительное обследование – исключение присутствия ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза перед введением.
  3. В современных условиях применение чаще для временной контрацепции (между родами) у рожавших молодых здоровых женщин.
  4. Противопоказано применение при обильных менструациях, опухолях матки и др.
Читайте также:
Беродуал передозировка у ребенка и взрослого, что делать, симптомы

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с гормонами (Мирена). НАДЕЖНОСТЬ: 99%

  1. Коррекция обильных менструаций.
  2. Снижение риска аденомиоза, гиперплазии эндометрия образования полипов и др.
  3. Частичное снижение риска проникновения инфекций внутрь матки.
  4. Снижение риска рака матки.
  1. Не предохраняют от ИППП.
  2. Не показаны при гипопластичности (тонком слое) эндометрия и планировании беременности в дальнейшем.
  1. Возможно кровомазание в первые 3 месяца использования.
  2. Во время использования часто отсутствуют менструации (маточные проявления цикла) – это безопасно! При этом уровни женских гормонов в крови сохраняются.
  3. Предпочтительнее у женщин, выполнивших репродуктивную программу.
  4. Не противопоказаны кормящим мамам.
  5. Минимальное влияние на метаболизм.

Женская стерилизация. НАДЕЖНОСТЬ: 99.9%

ПЛЮСЫ: Не влияет на остальные процессы в организме

  1. Не предохраняет от ИППП.
  2. Выполняется при хирургическом вхождении в брюшную полость.
  1. В современной медицине является чаще не самостоятельным, а сопутствующим хирургическим вмешательством (при кесаревом сечении, удалении опухолей и т.д.).
  2. Не обратима – в дальнейшем беременность возможна методом ЭКО.

Мужская стерилизация (вазэктомия – первязка семявыносящих протоков). НАДЕЖНОСТЬ: 95%

Учеными также ведется разработка метода ультразвуковой вазэктомии, которая приводит к временной стерилизации (на несколько месяцев).

ПЛЮСЫ: Не влияет на остальные процессы в организме

МИНУСЫ: В течение 17 месяцев после операции проходимость семявыносящих протоков может самопроизвольно восстановиться, поэтому необходимо делать анализ спермы на наличие живых сперматозоидов

  1. Делают только с добровольного осознанного согласия мужчины. Согласие жены не является обязательным.
  2. Проводится под местной анестезией.
  3. Операция всегда проводится платно.
  4. После вазэктомии мужчинам необходимо около трех месяцев использовать другие методы контрацепции, поскольку все это время сперма может содержать активные сперматозоиды.

Какой контрацептив выбрать

В случае, если партнер недавний, малознакомый, непроверенный наиболее надежным вариантом контрацепции все же будет барьерный контрацептив (презерватив). Использовать его следует до интимного контакта, а не «потом», перед «разрядкой». В этом случае вы защитите себя не только от нежелательно беременности, но и от некоторых инфекций, передающихся половым путем.

В случае эякуляции партнера без использования презерватива, чтобы избежать нежелательной беременности можно использовать экстренную контрацепцию. Например:

  1. Женале или Гинепристон (10 мг — натощак) принять в течение 48-72 часов. Осторожно — есть противопоказания.
  2. Эскапел (1500 мг в 1 таб.) в течение 48-72 часов. Также имеет ограничения и порой является менее предпочтительным по сравнению с предыдущими.

Внимание! Ни один из указанных препаратов не рекомендуется принимать на постоянной основе. Экстренная контрацепция на то и экстренная, что предполагается ее приём только в исключительны (экстренных!) случаях.

Также, при случайных половых связях однократных или, тем более, регулярных следует посетить гинеколога для взятия мазков на инфекции.

С любимым, «постоянным», частым, чистым, знакомым, неотразимым партнером можно использовать и другие виды контрацепции. Известно, что женская яйцеклетка выходит 1 раз в месяц и может быть оплодотворена всего 1 день. Если мы знаем этот день, то достаточно просто избегать сексуальных контактов в этот период или использовать альтернативные способы защиты.

Способ определения овуляции больше подойдет женщинам, у которых регулярный менструальный цикл и которые умеют замечать свои овуляции. Если все же присутствуют некоторые проблемы:

  • Нерегулярные менструации
  • Болезненные менструации
  • Очень обильные менструации, низкий гемоглобин (качает. )
  • Прыщи
  • У мамы были проблемы с маткой

То чаще используют гормональные контрацептивы. Но не стоит рисковать и самостоятельно выбирать первые попавшиеся. Самым правильным решением будет прийти на прием к гинекологу, чтобы он учел все особенности каждой конкретной пациентки и назначил препарат. В этом случае гормональные контрацептивы станут не просто защитой от нежелательной беременности, но также принесут ощутимую пользу здоровью женщины.

Если ваши интимные встречи случаются крайне редко, то, в зависимости от обстоятельств, вы можете использовать любой из перечисленных методов.

В заключение

Женщина – более уязвимая сторона в случае наличия ошибок в выборе контрацепции. При любых трудностях не нужно стесняться, а лучше срочно обратиться к врачу. В ходе беседы доктор уточнит особенности именно вашего цикла, вашей половой системы и ситуации. Сделает акцент на тонких правилах использования того или иного средства. Идеально подобранный метод сохранит здоровье обоих партнеров, исключит проблемы и дискомфорт как для самой женщины, так и для пары в целом.

Некоторые девушки довольствуются рекомендациями подружки или советами из интернета. Конечно, в некоторых случаях бывает и этого достаточно. Но! Некоторым секретам лучше так и оставаться тайной для подруг. Кроме того, и с советами подруги, и с рекомендациями из интернета есть огромный риск безнадежно испортить свое здоровье.

Что лучше: Постинор или Эскапел, все отличия и сходства

Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины

Тот, кто ничего не знает, всему верит.

Иоганн Вольфганг Гете

Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция – это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.

Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода – ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.

Читайте также:
Назонекс при беременности: 1, 2 и 3 триместры, отзывы врачей

В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.

Каковы показания к использованию метода ЭК?

ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:

● при незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;

● дефекта барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);

● при нарушении правила приема гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);

● при изнасиловании, особенно подростков.

Какие существуют виды ЭК?

В качестве противозачаточных средств ЭК используют:

● комбинированные эстроген-гестагенные препараты (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);

● гестагены (левоноргестрел, препараты Постинор и Эскапел);

● антипрогестины (мифепристон, препарат гинепристон);

● внутриматочные контрацептивы (ВМС).

Существует ли классификация таблетированных препаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?

Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G – Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел – это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.

Какова эффективность средств ЭК?

Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).

Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).

Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она

Каков механизм действия препаратов ЭК?

Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.

Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).

В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.

Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.

Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).

Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?

Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).

Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.

Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, если беременность уже наступила?

Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.

Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?

В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.

Противопоказана ли ЭК подросткам?

В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).

Читайте также:
Форадил Комби 12/400: инструкция по применению, цена и аналоги

Расскажите об особенностях формы выпуска препарата Эскапел.

Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела – однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.

Какие побочные действия могут отмечаться при приеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в

разных дозах?

Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.

Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).

У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).

Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.

Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?

Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.

Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

Каким образом мифепристон 10 мг оказывает действие на менструальный цикл?

Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.

На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).

Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, не делая перерыва в кормлении?

Эскапел – да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.

На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.

Каковы преимущества Эскапела перед другими средствами ЭК?

Преимущества Эскапела заключаются в следующем:

● препарат первого выбора при ЭК;

● его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;

● эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);

● можно принимать в любой день менструального цикла;

● удобство применения (однократно);

● может применяться, когда женщина не успела принять Постинор в период 72-96 ч после полового акта;

● безопасность – не оказывает тератогенного действия;

● возможно применение в период кормления грудью;

● после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.

Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.

1. ЭК – это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.

2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.

3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.

4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).

В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: