Дайвобет мазь: инструкция по применению, отзывы при псориазе

Дайвобет ® (Daivobet ® )

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
мазь для наружного применения 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологические группы
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Дайвобет
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Дайвобет
  • Срок годности препарата Дайвобет

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Псориаза средство лечения [Глюкокортикостероиды в комбинациях]
  • Псориаза средство лечения [Дерматотропные средства в комбинациях]

Состав

Мазь для наружного применения 1 г
активные вещества:
бетаметазона дипропионат 0,643 мг
(эквивалентно 0,5 мг бетаметазона)
кальципотриола моногидрат 0,052 мг
(эквивалентно 0,05 мг кальципотриола)
вспомогательные вещества: парафин жидкий (содержит около 10 ppm альфа-токоферола) — 30 мг; полипропиленгликоля стеарат (содержит около 0,1% бутилгидрокситолуола) — 50 мг; альфа-токоферол — 0,02 мг; парафин белый мягкий (содержит около 10 ppm альфа-токоферола) — до 1 г

Описание лекарственной формы

Мазь: однородная, от почти белого до бледно-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кальципотриол — синтетический аналог активного метаболита витамина D. Вызывает торможение пролиферации кератиноцитов и ускоряет их морфологическую дифференциацию.

Бетаметазон — ГКС для наружного применения; оказывает местное противовоспалительное, противозудное, вазоконстрикторное и иммуносупрессивное действие.

Фармакокинетика

При наружном нанесении препарата Дайвобет ® всасывание кальципотриола и бетаметазона через неповрежденную кожу составляет менее 1%. При нанесении препарата на псориатические бляшки и под окклюзионные повязки повышается абсорбция бетаметазона. Поскольку в коже создается депо препарата, то его элиминация из кожи происходит в течение нескольких дней. Бетаметазон метаболизируется в печени и почках с образованием глюкуронидов и сульфоэфиров, экскреция осуществляется через кишечник и почки.

Показания препарата Дайвобет ®

Хронический вульгарный бляшечный псориаз.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция;

выраженная почечная и печеночная недостаточность;

вирусные (включая герпес или ветряную оспу), грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции кожи, розацеа, розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит, кожные проявления туберкулеза и сифилиса, атрофия кожи, язвы кожи, повышенная ломкость сосудов кожи, ихтиоз, перианальный и генитальный зуд;

псориатическая эритродермия, каплевидный, эксфолиативный, пустулезный псориаз;

дети младше 18 лет (опыт применения препарата Дайвобет ® отсутствует).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Дайвобет ® при беременности и лактации не установлена, поэтому препарат может применяться только тогда, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Побочные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100 и ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Взрослым мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Максимальная дневная доза — не более 15 г, недельная — не более 100 г. Рекомендуемая продолжительность курса лечения — 4 нед . Затем препарат Дайвобет ® можно применять повторно под наблюдением врача. Площадь нанесения препарата не должна превышать 30% поверхности тела.

Передозировка

Симптомы: повышение содержания кальция в крови; подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием обратимой вторичной надпочечниковой недостаточности.

Лечение: отмена препарата и проведение симптоматической терапии. В случаях хронической токсичности ГКС следует отменять постепенно.

Особые указания

Не рекомендуется наносить препарат на кожу лица, слизистые оболочки и волосистую часть головы. Не рекомендуется наносить препарат на периорбитальную область в связи с возможным развитием катаракты и повышением ВГД . После нанесения мази следует тщательно вымыть руки.

Риск развития гиперкальциемии при соблюдении рекомендованного режима дозирования минимален. Однако при применении препарата Дайвобет ® в дозах, превышающих рекомендуемую максимальную недельную дозу (100 г), возможно развитие гиперкальциемии, быстро проходящей при снижении его дозы или отмене.

Препарат Дайвобет ® содержит сильнодействующий ГКС , поэтому не рекомендуется проводить сопутствующее лечение другими ГКС .

Рекомендуется избегать применения препарата на обширных участках кожи, составляющих более 30% поверхности тела, а также под окклюзионную повязку, наносить на складки кожи, поскольку это повышает вероятность системного всасывания ГКС и развития системных побочных реакций.

Побочные явления, такие как супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием обратимой вторичной надпочечниковой недостаточности или обострение сахарного диабета, связанные с системным назначением ГКС , могут наблюдаться и при длительном применении местных ГКС , вследствие системной абсорбции. При осложнении псориаза вторичной инфекцией следует проводить антибактериальную терапию, а при усугублении инфекции — отменить препарат.

Во время лечения препаратом Дайвобет ® врачи рекомендуют пациентам ограничивать или избегать чрезмерного воздействия естественного или искусственного солнечного света. Кальципотриол для местного применения может использоваться с УФ-светом только если врач и пациент считают, что потенциальная польза перевешивает потенциальные риски.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не влияет.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения. В алюминиевой тубе, лакированной изнутри, с навинчивающейся ПЭ-крышкой, 15, 30 и 60 г. 1 туба в картонной пачке.

Производитель

ЛЕО Лэбораторис Лимитед. 285 Кешел Роад, Дублин 12, Ирландия.

Владелец регистрационного удостоверения: ЛЕО Фарма А/С. Индустрипаркен 55, ДК-2750 Баллеруп, Дания.

Организация, принимающая претензии потребителей: ООО «ЛЕО Фармасьютикал Продактс». 125315, Россия, Москва, Ленинградский пр-т, 72, корп. 2.

Тел.: (495) 789-11-60.

Электронная почта: info.ru.@leo-pharma.com

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Дайвобет ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дайвобет ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Дайвобет ® (Daivobet ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дайвобет ®

Мазь для наружного применения однородная, от почти белого до бледно-желтого цвета.

1 г
бетаметазона дипропионат643 мкг,
эквивалентно бетаметазону500 мкг
кальципотриола моногидрат52 мкг,
эквивалентно кальципотриолу50 мкг

Вспомогательные вещества: парафин жидкий (содержит около 10 ppm альфа-токоферола) – 30 мг, полипропиленгликоля стеарат (содержит около 0.1 % бутилгидрокситолуола) 50,0 мг, альфа-токоферол 0.02 мг, парафин белый мягкий (содержит около 10 ppm альфа-токоферола) до 1.0 г.

15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
60 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство для наружного применения.

Кальципотриол – синтетический аналог активного метаболита витамина D. Вызывает торможение пролиферации кератиноцитов и ускоряет их морфологическую дифференциацию.

Бетаметазон – ГКС для наружного применения; оказывает местное противовоспалительное, противозудное, вазоконстрикторное и иммуносупрессивное действие, однако, точные механизмы противовоспалительного действия топических стероидов до конца не ясны.

Фармакокинетика

При наружном нанесении всасывание кальципотриола и бетаметазона через неповрежденную кожу составляет менее 1%.

При нанесении на псориатические бляшки и под окклюзионные повязки повышается абсорбция бетаметазона. Поскольку в коже создается депо лекарственного средства, то его элиминация из кожи происходит в течение нескольких дней. Бетаметазон метаболизируется в печени и в почках с образованием глюкуронидов и сульфоэфиров. Выводится через кишечник и почками.

Показания активных веществ препарата Дайвобет ®

Хронический вульгарный бляшечный псориаз.

Псориаз волосистой части головы; псориаз легкой и средней степени тяжести других частей тела.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
L40 Псориаз

Режим дозирования

Наружно. Взрослым наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут.

Максимальная суточная доза – не более 15 г; максимальная недельная доза – 100 г.

Следует строго соблюдать соответствие показаний и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны кожных покровов и придатков кожи: частые – зуд, сыпь, ощущение жжения; нечастые – боль, раздражение, дерматит, эритема, обострение псориаза, нарушение пигментации на месте аппликации мази, фолликулит; редкие -пустулезный псориаз.

Кальципотриол может вызывать локальное раздражение кожи, зуд, жжение, острую боль, сухость кожи, эритему, сыпь, дерматит, экзему и обострение псориаза.

При длительном наружном применении бетаметазона возможны развитие атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, фолликулита, гипертрихоза, периорального дерматита, аллергического контактного дерматита, депигментации, коллоидной дегенерации кожи, а также повышение риска развития генерализованного пустулезного псориаза, реакции гипер- и фоточувствительности.

Системные реакции: связанные с применением кальципотриола (очень редкие): гиперкальциемия или гиперкальциурия. При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга.

Противопоказания к применению

Заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция; повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; выраженная печеночная недостаточность; выраженная почечная недостаточность; вирусные (включая герпес или ветряную оспу), грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции кожи; розацеа; розовые угри; вульгарные угри; периоральный дерматит; кожные проявления туберкулеза и сифилиса; атрофия кожи, язвы кожи; повышенная ломкость сосудов кожи; ихтиоз; перианальный и генитальный зуд; псориатическая эритродермия; каплевидный, эксфолиативный, пустулезный псориаз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Можно применять только тогда, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки. Не наносить на периорбитальную область в связи с возможным развитием катаракты и повышением внутриглазного давления.

Риск развития гиперкальциемии при соблюдении рекомендованного режима дозирования минимален. Однако при применении в дозах, превышающих рекомендуемую максимальную недельную дозу (100 г), возможно развитие гиперкальциемии, быстро проходящей при снижении его дозы или отмене.

Лекарственное средство содержит сильнодействующий ГКС, поэтому не рекомендуется проводить сопутствующее лечение другими ГКС.

Рекомендуется избегать применения на обширных участках кожи, составляющих более 30% поверхности тела, а также под окклюзионную повязку, наносить в складки кожи, поскольку это повышает вероятность системного всасывания ГКС иразвития системных побочных реакций.

Побочные явления, такие как супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием обратимой вторичной надпочечниковой недостаточности или обострение сахарного диабета, связанные с системным назначением ГКС, могут наблюдаться ипри длительном применении местных ГКС, вследствие системной абсорбции. При осложнении псориаза вторичной инфекцией, следует проводить антибактериальную терапию, а при усугублении инфекции отменить лекарственное средство.

Во время лечения ограничивать или избегать чрезмерного воздействия естественного или искусственного солнечного света. Кальципотриол для местного применения должен использоваться с УФ-светом только если врач и пациент считают, что потенциальная польза перевешивает потенциальные риски.

Дайвобет : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Cостав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения 30г

Cостав

1 г мази содержит

активные вещества: кальципотриола моногидрат 0,052 мг

(эквивалентно кальципотриолу 0,050 мг)

бетаметазона дипропионат 0,643 мг

(эквивалентно бетаметазону 0,500 мг)

вспомогательные вещества: парафин жидкий*, полипропиленгликоля стеарат**, альфа-токоферол, парафин белый мягкий

* – содержит 10 ppm альфа-токоферола

** – содержит 0.1 % бутилгидрокситолуола (E321)

Описание

Мазь от белого до желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения псориаза. Препараты для лечения псориаза для местного применения. Прочие препараты для лечения псориаза для местного применения. Кальципотриол, комбинации.

Код АТХ D05AX52

Фармакологические свойства

Системное всасывание кальципотриола и бетаметазона составляет менее 1% от дозы в течение 12 часов при нанесении на неповрежденную кожу. При нанесении препарата на псориатические бляшки и под окклюзионные повязки повышается абсорбция топического кортикостероида. Поглощение через поврежденную кожу составляет приблизительно 24%. После системного воздействия оба действующих вещества – кальципотриол и бетаметазона дипропионат – метаболизируется быстро и интенсивно. Связывание с белками плазмы составляет около 64%. Плазменный период полувыведения после внутривенного введения составляет 5-6 часов. Благодаря образованию депо в коже, выведение после нанесения на кожу происходит в течение нескольких дней. Бетаметазон метаболизируется в основном в печени, а также в почках с образованием глюкуронидов и сульфатных эфиров. Основной путь выведения кальципотриола через кишечник, а бетаметазона дипропионата – с мочой.

Кальципотриол представляет собой аналог витамина D. Данные in vitro показывают, что кальципотриол индуцирует дифференциацию и подавляет пролиферацию кератиноцитов. Это является предполагаемой основой его эффекта при псориазе.

Как и другие топические кортикостероиды, бетаметазона дипропионат обладает противовоспалительными, противозудными и иммуносупрессивными свойствами, однако, не излечивает основного заболевания. При окклюзии этот эффект может быть усилен благодаря повышенной пенетрации через роговой слой. Из-за этого эффекта может увеличиваться частота побочных эффектов. В целом, механизм противовоспалительного действия топических стероидов до конца не понятен.

Показания к применению

– местное лечение хронического вульгарного бляшечного псориаза

Способ применения и дозы

Дайвобет® мазь следует наносить на пораженный участок один раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г.
Для достижения оптимального эффекта, не рекомендуется принимать душ или ванну сразу после применения мази. Рекомендуемая длительность лечения составляет 4 недели. Затем Дайвобет® можно применять повторно под наблюдением врача.
Обрабатываемый участок не должен превышать более 30% поверхности тела.

Побочные действия

Ниже перечислены наблюдавшиеся побочные реакции с частотой их встречаемости: очень часто (³ 1/10); часто (от ³ 1/100 до

Противопоказания

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

– псориатическая эритродермия, эксфолиативный, пустулезный псориаз

– заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция

– вирусные поражения кожи (включая герпес или ветряную оспу), грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции кожи, кожные проявления туберкулеза и сифилиса, периоральный дерматит, атрофия кожи, атрофичные стрии, повышенная ломкость сосудов кожи, ихтиоз, вульгарные угри, розовые угри, розацеа, язвы, раны, перианальный и генитальный зуд.

Лекарственные взаимодействия

Исследования по лекарственным взаимодействиям не проводились.

Особые указания

Влияние на эндокринную систему
Дайвобет® мазь содержит мощный групповой стероид III и поэтому следует избегать одновременного применения с другими стероидами. Побочные реакции такие как подавление функции коры надпочечников или влияние на метаболические контроль над сахарным диабетом, которые возникают во время системного лечения кортикостероидами, могут также возникать при местном применении кортикостероидов вследствие системной абсорбции. Следует избегать применения окклюзионных повязок, поскольку оно увеличивает системную абсорбцию кортикостероидов. Следует также избегать нанесение мази на большие участки поврежденной кожи, под окклюзионные повязки, на слизистые оболочки или в складки кожи, так как это увеличивает системную абсорбцию кортикостероидов.

Влиянием на метаболизм кальция

Из-за наличия в составе кальципотриола, может развиваться гиперкальциемия при превышении максимальной дневной дозы (15 г). Однако, кальций сыворотки быстро возвращается к нормальным значениям после прекращения лечения. Риск гиперкальциемии минимален при соблюдении рекомендаций, имеющих отношение к кальципотриолу. Следует избегать обработки более чем 30% площади поверхности тела

Местные побочные реакции
Кожа лица и половых органов очень чувствительны к кортикостероидам. Поэтому не следует наносить Дайвобет® на эти области. Пациент должен быть проинструктирован относительно правильного использовании Дайвобет®, чтобы избежать нанесения и случайного попадания мази на лицо, рот и глаза. Необходимо мыть руки после каждого использования препарата, чтобы избежать случайного его попадания на эти области.
Сопутствующие инфекции кожи

При вторично инфицированных кожных повреждениях следует подключать антимикробную терапию. Однако, если идет усугубление инфекции, то необходимо прекратить лечение кортикостероидами.
Прекращение лечения

При прекращении лечения псориаза местными кортикостероидами, существует риск развития генерализованного пустулезного псориаза или обратного эффекта. Поэтому после лечения необходимо продолжить наблюдение у специалиста.
Длительное применение
При длительном использовании существует риск появления местных или системных побочных эффектов кортикостероидов. Лечение необходимо прекратить в случае появления побочных эффектов, связанных с длительным использованием кортикостероидов

Нет опыта применения Дайвобет мази при каплевидном псориазе.
Совместное лечение и УФ-облучение

Не существует опыта использования этого лекарственного препарата на коже головы. Дайвобет мазь для псориаза на других участках тела был использован в сочетании с Дайвобет гелем для псориаза кожи головы, но нет опыта сочетания Дайвобета с другими актуальными анти-псориатическими продуктами на той же площади лечения, другие анти-псориатические лекарственные средства вводились системно или с фототерапией.

Во время лечения Дайвобет мазью, врачи должны советовать пациентам ограничивать или избегать избыточного воздействия естественного или искусственного солнечного света. Местное лечение кальципотриолом совместно с УФО проводится только, если врач и пациент считают, что возможная польза превышает потенциальные риски.
Неблагоприятные реакции на вспомогательные вещества
Дайвобет® мазь содержит бутилгидрокситолуол (E321), который может вызвать местные кожные реакции (например, контактный дерматит), или раздражение глаз и слизистых оболочек.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения препарата Дайвобет® у детей младше 18 лет не установлена. Поэтому никаких рекомендаций относительно дозировки данного препарата у детей младше 18 лет нет.

Беременность и период лактации

Безопасность применения препарата Дайвобет® при беременности не установлена, поэтому препарат может применяться только тогда, когда, по мнению врача, польза превосходит риск для плода.

Бетаметазон проникает в грудное молоко, но риск неблагоприятного воздействия на ребенка маловероятен при применении препарата в терапевтических дозах. Данных о проникновении кальципотриола в грудное молоко нет. Следует соблюдать осторожность при назначении мази Дайвобет® женщинам в период кормления грудью. Следует проинструктировать пациента о том, что не рекомендуется наносить мазь на грудь.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Дайвобет® не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управления автомобилем и использования машин.

Передозировка

Симптомы: повышение содержания кальция в крови, подавление функции гипофизарно­надпочечниковой системы с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности.

Лечение: отменить препарат и проводить симптоматическую терапию. В случаях хронической токсичности глюкокортикостероиды следует отменять постепенно.

Форма выпуска и упаковка

По 30 г препарата помещают в тубы алюминиевые/эпоксифенольные с полиэтиленовым завинчивающимся колпачком.

По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

После вскрытия – 12 месяцев.

Не использовать препарат после истечения срока годности

Опыт лечения больных среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом препаратом Дайвобет

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Дайвобет, псориаз, монотерапия

Псориаз – хронический дерматоз мультифакториальной природы, в развитии которого доминируют генетические причины. Псориаз характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации и воспалением в дерме. Пристальный интерес к этому заболеванию объясняется не только высоким удельным весом псориаза среди других болезней кожи (среди дерматологических больных доля пациентов с псориазом составляет 12–15%), но и ростом встречаемости этого дерматоза. Псориаз редко приводит к летальному исходу, но он значительно снижает качество жизни больных, что в первую очередь связано с отсутствием эффективной терапии заболевания. В связи со значительной распространенностью заболевания, его хроническим и тяжелым течением, неясностью этиологии и патогенеза, несовершенством имеющихся методов лечения, проблема псориаза является одной из достаточно актуальных в медицине. В среднем псориазом страдают 2–3% популяции людей, однако данные о заболеваемости варьируют в зависимости от места проживания и этнической принадлежности пациентов. В настоящее время отмечается не только рост заболеваемости псориазом в мировой популяции, но и увеличение тяжести его форм (пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия, псориатический артрит), а также увеличение частоты трудно поддающихся лечению случаев, приводящих к инвалидизации.

Несмотря на длительную историю изучения псориаза, этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены, что значительно затрудняет разработку оптимальных и эффективных методов терапии и снижает возможности достижения длительной клинической ремиссии. Современная терапия псориаза направлена на подавление пролиферативных процессов в эпидермисе и купирование воспалительных явлений в области очагов поражения [1]. Оптимальное лечение псориаза должно, с одной стороны, достаточно быстро купировать обострения, а с другой – поддер­живать длительность ремиссии. Ведущую роль в комплексном лечении больных псориазом играет наружная медикаментозная терапия. Повышение эффективности местного лечения требует дифференцированного подхода и рационального использования наружных лекарственных препаратов и различных их форм с целью положительного влияния на течение патологического кожного процесса.

Наружная терапия псориаза предполагает регулярное использование увлажняющих и восполняющих липиды средств, так как в местах псориатических высыпаний отсутствуют пото- и салоотделение.

Кроме того, традиционно используют мази и/или кремы, содержащие редуцирующие (ихтиол, деготь, нафталанская нефть) и кератолические (салициловая кислота) компоненты. Глюкокортикостероидные препараты, созданные для местной терапии хронических дерматозов, обладают существенным преимуществом по сравнению с системными глюкокортикостероидами [2–4]. Перспективным направлением в наружной терапии псориаза стало появление кальципотриола.

Препарат Дайвобет представляет собой уникальную комбинацию кальципотриола и кортикостероида бетаметазона дипропионата, которая обеспечивает быстрый эффект при обострении вульгарного псориаза любой степени тяжести. Кальципотриол – синтетический аналог активного метаболита витамина D3. Он вызывает торможение пролиферации кератиноцитов и ускоряет их морфологическую дифференциацию [5–7].

Бетаметазон – глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий местное противовоспалительное, противозудное, вазоконстрикторное и иммуносупрессивное действие, однако точные механизмы противовоспалительного действия топических стероидов до конца не ясны. Применение окклюзионных повязок усиливает эффект топических ГКС, так как при этом повышается их проникновение непоредственно в кожу.

Применение препарата всего 1 раз в сутки в течение недели снижает индекс распространенности и тяжести псориаза (PASI, Psoriasis Area and Severity Index) на 37,2%, после применения препарата в течение месяца этот показатель снижается на 73,2%. Эффективность комбинированного препарата кальципотриол / бетаметазона дипропионат обусловлена синергичным действием его компонентов на пролиферацию, дифференцировку кератиноцитов и воспалительный процесс. 5%-ный стеариловый эфир 15-полиоксипропилена, который входит в состав основы, обеспечивает оптимальную доставку активных форм обоих препаратов в кожу. Такая основа препарата повышает проницаемость кожи для действующих веществ лекарственного препарата и гарантирует их высокую устойчивость.

Изучение клинической эффективности и безопасности мази Дайвобет было проведено у пациентов, страдающих среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Под наблюдением находились 20 пациентов (8 женщин и 12 мужчин в возрасте от 18 до 60 лет), находившихся на стационарном лечении в кожном и инфекционном отделениях областного клинического кожно-венерологического диспансера г. Омска. Длительность заболевания варьировала от 10 месяцев до 42 лет, а длительность последнего обострения – от 15 дней до 6 месяцев. У всех больных была диагностирована вульгарная форма псориаза. Патологический процесс характеризовался наличием многочисленных плоских воспалительных эпидермально-дермальных милиарных, лентикулярных и нумулярных папулезных элементов плотноватой консистенции, округлой формы, розово-красного цвета, с наклонностью к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек различных размеров и очертаний, наличием периферического венчика роста, центральным характером шелушения, при котором краевая зона папулы (бляшки) остается свободной от чешуек. Чешуйки сухие, рыхло расположенные, серебристо-белого цвета. Резко выражена изоморфная реакция Кебнера (появление свежих высыпаний в местах травматизации кожи). Четко определялись все симптомы классической псориатической триады: феномен стеаринового пятна, симптом терминальной пленки, феномен кровяной росы (рис. 1, 3, 6 и 8). Для объективной оценки тяжести течения заболевания и эффективности проводимой терапии у пациентов использовался индекс PASI. В соответствии с полученными значениями индекса PASI все пациенты были разделены на две группы (по тяжести течения кожного процесса).

В 1-ю группу больных (значение PASI составило от 15,2 до 30) вошли 12 пациентов. Среднее значение PASI по группе – 25,4. Патологический процесс носил распространенный характер. Наблюдалась выраженная островоспалительная реакция, вследствие чего папулы, сливающиеся в обширные бляшки со значительным шелушением на поверхности, приобретали выраженный багрово-красный цвет. Среди симптомов преобладал интенсивный зуд кожи. При гистологическом исследовании мы обнаруживали, что основу псориатической папулы составлял полиморфно-клеточный воспалительный инфильтрат, который локализовался как в пределах дермы, так и в эпителиальном компартменте. Популяция нейтрофильных лейкоцитов выявлялась преимущественно в субкорнеальном отделе эпидермиса в виде очаговых скоплений (микроабсцессы Мунро – Сабуро – Копытовского). В отдельных случаях отмечался выраженный эпидермотропизм клеток воспалительного инфильтрата. Новообразованные сосуды сосочкового слоя дермы с признаками полнокровия были выстланы изнутри крупными эндотелиоцитами. В просвете мелких капилляров выявлялся феномен краевого стояния лимфоцитов, маргинация нейтрофилов. Акантоз носил регулярный характер и проявлялся выраженной пролиферацией эпидермальных гребешков вглубь дермы с расширением их в нижних отделах, что придавало акантотическим тяжам колбообразную форму (рис. 2 и 5). Исследование количества и распределения толл-подобных рецепторов (TLR) 2-го и 4-го типов проводили иммуногистохимическим методом с использованием моноклональных антител к TLR-2 и TLR-4 производства фирмы Histofine Simple Stain Max Po (MULTI), Япония. Для завершения окрашивания проводили фоновое контрастирование срезов гематоксилином Майера. Полученные иммуногистологические препараты заключали под покровное стекло и изучали с помощью светового микроскопа. Оценка экспрессии толл-подобных рецепторов в эпидермисе осуществлялась путем подсчета количества позитивных клеток на 1000 кератиноцитов и вычисления индекса экспрессии. Мы выявили толл-подобные рецепторы 2-го и 4-го типов исключительно в эпидермисе в виде коричневого окрашивания цитоплазматической мембраны кератиноцитов (рис. 2 и 5).

Во 2-ю группу вошли 8 пациентов с тяжелым течением заболевания (значение PASI было более 30). Среднее значение PASI в этой группе составляло 34,7. Патологический процесс локализовался на коже волосистой части головы, туловище, верхних и нижних конечностях, поражал не более 30% кожного покрова. Все больные предъявляли жалобы на интенсивный зуд, вплоть до нарушения сна. Мазь Дайвобет наносилась тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 1 месяца. Уже к 5–7-му дню терапии мазью Дайвобет у всех пациентов отмечалась выраженная положительная динамика кожного процесса, отмечалось прекращение появления свежих эффлоресценций, отсутствие периферического роста папул и бляшек. К 14-му дню проводимой терапии наблюдалось полное исчезновение зуда, значительное снижение воспалительных явлений (эритема, отек), уменьшение интенсивности шелушения по всей поверхности элемента. У пациентов отсутствовала изоморфная реакция Кебнера, были слабо выражены симптомы псориатической триады. К 21-му дню лечения у большинства пациентов отмечался регресс папул и бляшек в центральной зоне и по периферии в виде «псевдоатрофического» ободка Воронова (рис. 1, 4, 7 и 9). В биоптатах таких пациентов отчетливо снижалась степень выраженности акантоза, уменьшалось количество макрофагов и лимфоцитов, исчезала инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами. Выявлялось отсутствие воспалительного инфильтрата и эпидермальной пролиферации (рис. 2 и 5).

К моменту окончания терапии (28-й день) у 12 пациентов достигнута клиническая ремиссия – PASI снизился более чем на 84% от исходного уровня. Состояние 8 пациентов было оценено как значительное клиническое улучшение – PASI снизился более чем на 75% от исходного уровня. В процессе применения мази Дайвобет побочных эффектов и осложнений нами не было выявлено. На протяжении всего курса терапии отмечалась хорошая переносимость мази Дайвобет.

Псориаз “не любит”, когда его раздражают

Что представляет собой псориаз с медицинской точки зрения и как надолго избавиться от его симптомов — вульгарных высыпаний, мешающих нормально жить и работать? Об этом мы побеседовали с практикующим врачом-дерматологом Полиной Александровной Степановой.


Многие люди, в том числе страдающие псориазом, не совсем хорошо себе представляют, что это за заболевание. Расскажите, как возникает псориаз и какие изменения в организме при этом происходят?

Псориаз – это хроническое, иммунозависимое воспалительное заболевание кожи. Основной причиной его возникновения является проблемы с иммунитетом. Это очень распространённая болезнь. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от 2 до 4 % населения планеты страдают от этого недуга.

Проявляться псориаз начинает в возрасте от 15 до 25 лет. При этой болезни поражается кожа волосистой части головы, гладкая кожа, могут поражаться ногтевые пластины. Очень часто псориаз ассоциируется с ожирением, сахарным диабетом, повышением артериального давления, нередко встречается при гепатите, при хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

При псориазе начинается нарушение дифференцировки клеток, происходит так называемая кератинизация (появляются воспалительные высыпания с шелушением кожи). Если говорить проще — строение, структура и химический состав клеток кожи изменяется, растут не те клетки, которые должны расти в норме.

Это заболевание излечимо?

Это заболевание всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии. Мы его лечим, снимаем обострения и всегда стараемся максимально продлевать ремиссию.

Какие основные факторы риска при псориазе?

Первый, думаю, наследственный. Безусловно, влияет экология, значительно чаще псориаз возникает в районах Крайнего Севера и т.п. Очень существенно влияние стрессов, курения, употребления алкоголя, ожирения. Последние необходимо исключать при лечении заболевания, для эффективного лечения обязательно соблюдения правильного образа жизни и режима питания.

От чего состояние пациента при псориазе может еще ухудшиться?

Особенно серьезное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмка-другая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.

Существуют ли какие-то правила лечения псориаза, связанные с течением болезни?

Псориаз может протекать по-разному, бывают зимние, летние и смешанные формы болезни. При летней форме очень сильно вредит солнце, как только кожа подвергается длительному воздействию солнечных лучей, появляются высыпания. При зимней – наоборот, когда пациент загорает, чувствует себя значительно лучше, а высыпания не появляются. При смешанной форме проявления болезни могут появляться вне зависимости от солнечных лучей и других климатических и календарных факторов.

При зимней форме я рекомендую санаторно-курортное лечение в летнее время, при летней – наоборот. Правильный выбор сезона существенно влияет на состояние, в таких случаях пациент чувствует себя гораздо лучше.

Как добиться длительной ремиссии при псориазе?

Если говорить о зимней форме, которая наиболее распространена, то сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее 2 раза в неделю, потом 3-4 раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии. Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьезно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение. Важно понимать, что терапию псориаза, в том числе в той схеме, которую я описала, должен проводить врач – это касается любой формы.

Что должен делать пациент с псориазом, который хочет поддерживать достигнутый эффект от лечения?

Постоянно обследоваться, выполнять рекомендации, и, как я уже сказала вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Ещё раз хочу обратить внимание, что необходимо исключить алкоголь, курение, и, по возможности, стрессы. Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду – псориаз «не любит», когда его раздражают. Еще один важный момент — использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу. При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.

Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие её (гели, шампуни и т.п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение её при уходе помогает предотвратить высыпания.

Существуют народные средства, которые якобы помогают от псориаза и широко рекламируются — как вы относитесь к этим методам, эффективны ли они?

Действительно, нередко используют чистотел, по совету знакомых или знахарей. Но сок чистотела сильно раздражает кожу, что, как правило, негативно сказывается на состоянии, после применения чистотела наступает резкое обострение. Я убеждена, что любое самолечение при псориазе приводит к плачевным последствиям. По рекламе тоже лечиться никому не рекомендую, вероятность, что без дерматолога можно достичь ремиссии и при этом не навредить себе, практически равна нулю. Перед назначением того или иного препарата необходимо тщательное обследование. Врач всегда назначает протестированные, апробированные и доказанные препараты.

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Соборейный псориаз. Причины. Методы лечения

Соборейный псориаз. Причины. Методы лечения

Себорейный псориаз относится к неинфекционным кожным заболеваниям хронического типа. Чаще всего местами поражений является – волосистая часть головы, носогубная складка, грудь, зона между лопатками и кожа за ушными раковинами. Эта болезнь носит социальный характер, т.к люди, страдающие этим недугом пытаются не контактировать с другими, что может привести к психологическим расстройствам и снижению уровня жизни. Болезнь может развиться у человека в любом возрасте, поэтому необходимо внимательно относится к появлению изменений – зуду, покраснениям или шелушению кожи головы. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больший шанс на эффективное лечение и длительную ремиссию.

Признаки себорейного псориаза

Первым симптомом иногда может служить появление перхоти, но не стоит паниковать, это не всегда свидетельствует о начале развития псориаза. Но следует помнить, что при влиянии негативных факторов, и ослабление организма может привести к тому, что перхоть перерастет в себорейный псориаз.

Основные признаки заболевания:

  • наличие красных пятен на коже головы, в разных ее частях, иногда и на теле;
  • шелушение, при котором бляшки могут трескаться, что приводит к возникновению кровотечения;
  • сильный зуд и дискомфорт в пораженной области;
  • воспалительные процессы (покраснения);
  • скопление бляшек в себорейных зонах приводит к нарушению выделения кожного сала, появляются желтые жирные чешуйки.
  • красные папулы могут быть как крупными, так и более мелкими, единичными или располагаться по всей поверхности головы;
  • при соскабливании чешуек с бляшки сначала возникает гладкая поверхность, имеющая четкие границы, при повторном повторении действии – блестящая, слегка влажная, затем – на коже проступают капельки крови, из-за нанесения травмы микроскопическим сосудам.

Как отличить себорейный дерматит от псориаза

По симптоматике псориаз и себорейный дерматит схожи. Обе болезни проявляются в образовании сухих участков на коже, чаще на волосистой части головы.

Отличия себорейного дерматита от псориаза:

  1. Себорейный дерматит обычно не распространяется за границы волосистой части головы, локализуется в зонах концентрации сальных желез, чешуйки имеют желтоватый или сероватый оттенок. Кожа на пораженных участках часто жирная, что может стать причиной угревых высыпаний. При псориазе бляшки могут распространяться во все области тела. Чешуйки белые, состояние кожи практически не меняется.
  2. Кровь при себорее после удаления чешуек не возникает. При попытке убрать самостоятельно бляшку при псориазе появляется кровотечение.
  3. Огрубление и сухость кожи явный признак псораза.

Причины патологии

Причин развития псориаза достаточно много, специалисты склоняются к мнению о том, что на этот процесс главным образом влияет:

  • Нарушения в функционировании иммунной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Стресс и эмоциональные потрясения.
  • Тяжелые инфекционные заболевания, а так же ВИЧ, СПИД.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Неправильное питание.
  • Взаимодействие с химическими веществами.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз врачу необходимо провести несколько мероприятий по его подтверждению. Для проверки диагноза себорейного псориаза существует инструментальная диагностика – дерматоскопия (врач при помощи увеличительного прибора рассматривает кожные новообразования на теле пациента), а также лабораторное исследование тканей бляшек и пятен.

Диагностика включает в себя такие основные этапы:

  1. Визуальный осмотр дерматологом мест поражения участков кожи.
  2. Биопсия частички кожи, берется соскобом и помогает понять, псориаз или себорейный дерматит у больного. При псориазе будет видно: уплотнение слоев эпидермиса, наличие большого числа Т-лимфоцитов, пролиферация кератиноцитов)
  3. С помощью анамнеза врач узнает у пациента наличие родственников с таким заболеванием.
  4. Подтверждение наличия псориатической триады (если ее нет, это не исключает себорейную форму заболевания).

Себорейный псориаз на лице

Себорейский псориаз на лице возникает не так часто, как другие проявления этого заболевания и локализуется около глаз, век, бровей, носогубной складки. Некоторые пациенты страдают от появления зудящихся бляшек около губ, щек, может даже задевать язык. Папулы -бляшки большого размера, носят единичный характер и имеют насыщенный красный цвет, образуют обширные очаги. За ушами болезнь проявляется в виде трещин, экзем красного оттенка, покрытых гноем.
На коже появляются небольшие и легко удаляемые самостоятельно чешуйка, больной при этом испытывает зуд разного уровня интенсивности. Клетки эпидермиса отмирают в течении пяти дней (при хронической болезни), у впервые заболевших – до тридцати дней.
Себорейный псориаз волосистой части головы
В большинстве случае себорейный псориаз развивается на голове, в волосистой ее части, на которой появляются папулы. На рост и выпадение волос они не оказывают никакого влияния, но по мере охватывания всё большей площади поражения, бляшки могут перемещаться на лоб, образуя «псориатическую корону», где кожа очень сильно шелушится. Себорейский псориаз может начаться с появлением зуда или перхоти.

Лечение заключается в устранение причин, и улучшения функционирования иммунной системы. При ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, грибок активируется, что превращает неинфекционную соберею (может рассматриваться в некоторых случай, как начальный признак) в себопсориаз.
Лечение себорейного псориаза

Для более эффективного лечения необходимо соблюдать несколько принципов:

  • Терапия должна опираться на индивидуальные особенности пациента. Не менее важен психологический настрой больного, он должен быть эмоционально готов к длительному лечению, сопровождающегося ремиссиями и обострениями.
  • Соблюдение прописанной врачом диеты, исключение из рациона употребление некоторых продуктов, и наоборот добавление в меню еды, способствующей выздоровлению. Продукты, усиливающие работу сальных желез, очень сильно усложняют состояние человека.
  • При подтверждении диагноза больному не следуют посещать помещения с повышенной влажностью воздуха (сауны, бани).
  • Правильный и тщательно выбранный уход за кожей косметическими средствами. Необходимо подобрать специальный шампунь, бальзам маски для волос, а так же для лица крема и маски, мягко очищающие кожу, и повышающие ее кислотность. Не стоит пользоваться жесткими полотенцами, и постараться свести риск получения травмы эпидермиса к минимальному значению.
  • Комплексный подход к лечению, использование разных методик, препаратов, народной медицины и физиотерапевтических процедур, витоминотерапия.
  • Для расчесывания волос рекомендуется использовать специальные расчески с ультрафиолетовым облучением.
  • Назначение успокоительных препаратов для снятия психического напряжения или работа с психотерапевтом.

Всю большую популярность набирают такие способы лечения как: терапия с использованием моноклонаьных антител и лазеротерапия. Это помогает организму помешать повреждать кожный покров, иногда лечение требует применение гормональных мазей (при особо тяжелых случаях).
Физиотерапевтические методы
При себорейной форме псориаза назначают физиотерапевтические процедуры:

  • иглоукалывание;
  • влияние низких температур;
  • водная терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • вакуумная терапия;
  • точечный массаж;
  • лечебные пиявки;
  • лечение лазером;

Использование витаминов

Витамины при псориазе назначаются обязательно для нормализации функционирования иммунной системы, обмена веществ. Врач назначает комплекс с учетом стадии заболевания и причине его проявления. Все витамины имеют суточную дозировку, нарушать которую не рекомендуется.
Самые эффективные комплексы должны положительно влиять на восстановление кожи, ногтей и улучшать состояние нервной системы. Для терапии необходимо принятие дополнительных веществ, помогающих синтезировать эритроциты, коллаген и нормализовать окислительно-восстановительные процессы в организме – это фолиевой кислоты, сульфата магния, хлористого кальция. Эти вещества можно найти в форме инъекций, различных таблеток и растворов.
Витамины восполняют недостачу активных биологических веществ. Могут назначаться отдельные препараты для кожи головы и ногтей. При себорейном псориазе человеческое тело нуждается в таких витаминах:

  • Витамин А (ретинол – вещество, растворяющее жир), может приниматься человеком не только как лекарство, но и при употребление определенных продуктов (перец, печень). Большое количество кисло омега-3 содержится в рыбьем жире.
  • Витамин Е можно найти в форме масляного раствора, предназначенного для принятия внутрь. Витамин Е – стимулирует обновление кожи, при улучшении работы клеточного обмена веществ.
  • Витамин В – содержится в мясных продуктах, хлебе, рыбе, крупах. Положительно влияет на работу всего организма, в особенности на жировой, белковый и углеводный обмен. Часто назначается В12, он улучшает состояние нервной системе.
  • Витамин D – помогает регулировать фосфорный и кальциевый обмен, что в свою очередь хорошо влияет на кожу, ногти. Д3 назначается в случае, когда бляшки покрывают менее 40% тела.

Наиболее известные витамины в таблетках – Аевит, Компливит, Метеонин, Ундевит.
Применение препаратов для местного нанесения
Специалисты для местного нанесения назначают различные мази и кремы. Эти средства снимают воспаления, зуд. Наиболее популярны и эффективны от избавления бляшек и папул такие лекарства:
1. Цинковая мазь (и другие препараты серы и цинка) улучшает состояние кожи, не используется как единственное средство.
2. Салициловая мазь (кератолитики) снижает шелушение, повышают эффективность действий базовых средств, комбинируется с гормональными лекарствами.
3. Гормональные мази (Элоком, Локоид) снижает степень воспаление, уменьшает зуд, улучшает состояние больного и снижает количество бляшек.
4. Средства на основе витамина D, регулируют процесс синтеза и отторжения кератиноцитов.
Все лекарства должны быть назначены врачом, самостоятельно подобранные препараты могут пронести вред здоровью больного.

Успокоительные средства

Успокоительные принимаются людьми, склонным к стрессам для нормализации работы нервной системы. К таким средствам относятся: настойка пустырника, валериана, препараты – нова-пасит, фитосед и др. Седативные препараты приводят эмоциональное состояние пациента в гармонию.
Народные методы лечения
Важной частью при лечении являются средства на основе лекарственных трав и дегтя. Имеется большое количество рецептов из народной медицины, способных снять зуд, воспаления и шелушения, а также укрепить иммунную систему и нормализовать обменные процессы кожи. К народной медицине помимо трав относится – принятие ванн с морской солью, грязелечение, солидол и мази на основе березового дегтя.
Сбор трав
Некоторые травы активно применяются в лечение от псориаза. Наиболее действенные травы:
• Чистотел – обладает бактерицидными, противовоспалительными свойствами. Он уменьшает дискомфортные ощущения от зуда и шелушений кожи, противопоказан беременным женщинам, больным астмой и эпилепсией.
• Календула – помогает дезинфицировать кожные покровы, снять раздражение и воспаление. При употреблении внутрь организм очищается от вредных веществ. Не следует принимать вместе с успокоительными препаратами, при наличии болезней сердца, пониженном давлении, заболеваний жкт.
• Шалфей – укрепляет иммунную систему, препятствует развитию воспалительных процессов, имеет антибактериальные и противогрибковые свойства. При заболеваниях почек, эндокринной системы, беременности нельзя употреблять.
• Репешок – очищает кровь, нормализует работу обменных процессов, улучшает иммунную систему. Растение обладает противоаллергическим действием. Противопоказания: беременность и запоры.
Для лечения псориаза применяются и другие травы – пустырник, крапивы, лопух, зверобой. Наиболее эффективен при терапии следующий сбор: по 1 ст. л взять ромашку, череду, крапиву, чистотел и календулу. Данную смесь залить кипятком (1л) и поставить на водяную баню на 10 минут. После необходимо процедить отвар и принимать три раза в день по 30 грамм. Полученное средство можно использовать для ванн и компрессов. Отвары используются для успокаивающего, смягчающего и противовоспалительного эффекта. На растительной базе в домашних условиях можно приготовить разные мази.
Например, если смешать касторовое масло(1-2 чайных ложек) и настойку календулы (несколько капель), и втирать полученную смесь в сухие участки кожи, то это уменьшит сухость. При псориазе в волосистой части на голове, рекомендуется ополаскивать волосы настойками лечебных трав, например, ромашкой или календулой.
Волосы можно ополаскивать после мытья или протирать кожу раствором масла чайного дерева (эфирное масло), на 1 л воды необходимо взять 1-2 капли масла.
Соблюдение диеты
Правильное питание – это важная часть лечения любой формы псориаза. Есть некоторые продукты питания, которые необходимо исключить из своего рациона:

  • Жирные, острые, копченые блюда.
  • Алкоголь и тонизирующие напитки (чай, кофе).
  • Маринованные и соленые продукты.
  • Сладкая и сдобная выпечка.
  • Не следует употреблять продукты, способные вызвать у человека аллергию (например, цитрусы, мед, шоколад).

При псориазе существует перечень продуктов, которые желательны в период лечения:

  • Различные крупы;
  • Овощи, фрукты.
  • Нежирное мясо и рыба.
  • Молочные и кисломолочные продукты с низким уровнем жирности.
  • Вегетарианские супы.

Правильное и сбалансированное питание поможет протекать процессу лечения быстрее и достичь стойкой ремиссии в будущем, конечно, если не забывать выполнять все предписания врача.

Дайвонекс ® (Daivonex ® )

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
мазь для наружного применения 0.005% 1
раствор для наружного применения 0.05% 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Дайвонекс
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Дайвонекс
  • Срок годности препарата Дайвонекс

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Мазь для наружного применения 1 г
активное вещество:
кальципотриол 50 мкг
вспомогательные вещества: альфа-токоферол — 20 мкг; макрогола стеарат — 50 мг; пропиленгликоль — 100 мг; динатрия эдетата дигидрат — 65 мкг; натрия гидрофосфата дигидрат — 260 мкг; парафин жидкий (содержит около 10 ppm альфа-токоферола) — 50 мг; вода — 26 мг; парафин белый мягкий (содержит около 10 ppm альфа-токоферола) — до 1 г

Описание лекарственной формы

Полупрозрачная мазь от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кальципотриол является аналогом активного метаболита витамина D3. Стимулирует морфологическую дифференциацию и подавляет пролиферацию кератиноцитов, что лежит в основе его лечебного эффекта при псориазе.

Кальципотриол является ингибитором активации Т-лимфоцитов, вызванной ИЛ-1 . Влияние кальципотриола на кальциевый обмен в 100 раз слабее, чем при применении кальцитриола.

Фармакокинетика

Трансдермальная абсорбция кальципотриола — от 1 до 5% от дозы. Кальципотриол подвергается быстрой биотрансформации в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. T1/2 очень короткий.

Показания препарата Дайвонекс ®

Псориаз вульгарный ( в т.ч. в комбинации с ацитретином, циклоспорином или кортикостероидами).

Противопоказания

гиперчувствительность к кальципотриолу и любому вспомогательному веществу препарата;

заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция;

детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: гиперкальциемия; гиперкальциурия; гипервитаминоз D; нефролитиаз в анамнезе; возраст старше 65 лет; острая почечная и печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата при беременности и в период лактации не установлена.

Неизвестно, выделяется ли кальципотриол в грудное молоко. Следует избегать применения при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Данные представлены в соответствии со следующей частотой встречаемости: очень часто — >1/10; часто — >1/100, 1/1000, 1/10000, ® нельзя использовать вместе с препаратами для местного применения, содержащими салициловую кислоту.

Способ применения и дозы

Взрослые. Наносить мазь тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. При необходимости частота применения препарата может быть снижена до 1 раза в сутки.

Комбинированное применение мази с ацитретином или циклоспорином 2 раза в сутки эффективно и хорошо переносимо.

Комбинированное применение мази с кортикостероидами осуществляется по схеме, например, мазь — утром, кортикостероид — вечером.

Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г, а максимальная недельная доза — не более 100 г.

Терапевтический эффект обычно наблюдается через 1–2 нед от начала лечения. Продолжительность курса лечения не более 6–8 нед .

Дети. Старше 12 лет — наносить мазь тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки, максимальная доза за неделю — не более 75 г; от 6 до 12 лет — наносить мазь тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки, максимальная доза за неделю — не более 50 г.

Передозировка

Симптомы: повышение концентрации кальция в крови.

Лечение: следует прекратить терапию.

Особые указания

Не рекомендуется наносить Дайвонекс ® на лицо. Во избежание контакта препарата с кожей лица следует тщательно мыть руки после каждого применения препарата.

Применение у пациентов моложе 18 лет возможно только короткими курсами и на кожную поверхность, не превышающую 30% поверхности тела.

Не следует наносить на большие поверхности поражений (более 30% поверхности кожи).

Не рекомендуется использовать на обширных кожных поверхностях или при тяжелой хронической форме псориаза (вследствие повышения интенсивности всасывания и увеличения риска возникновения гиперкальциемии). Если возникает необходимость применения при указанных формах псориаза, то требуется тщательный мониторинг концентрации кальция в крови и моче. Гиперкальциемия может развиться при превышении максимальной недельной дозы кальципотриола. При отмене препарата концентрация кальция в крови быстро нормализуется.

В случае применения мази вместе с раствором следует учитывать, что суммарная доза кальципотриола не должна превышать 5 мг/нед (1 мл раствора Дайвонекс ® для кожи головы соответствует 1 г мази Дайвонекс ® ).

Во время лечения препаратом Дайвонекс ® врачи рекомендуют пациентам ограничивать или избегать чрезмерного воздействия естественного или искусственного солнечного света. Лечение можно сочетать с селективной и ПУВА-фототерапией, а также с лечением УФ-светом, если врач считает, что потенциальная польза перевешивает потенциальный риск.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами. Кальципотриол не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения, 0,005%. По 30 или 100 г в тубе алюминиевой, лакированной изнутри, с защитной мембраной и навинчивающейся ПЭ-крышкой, имеющей на внешней стороне шип для первого вскрытия защитной мембраны. По 1 тубе в картонной пачке.

Производитель

Производитель готовой лекарственной формы, фасовщик, упаковщик: ЛЕО Лэбораторис Лимитед, Ирландия. 285, Кешел Роад, Дублин, 12, Ирландия/LEO Laboratories Limited, Ireland/285, Kashel Road, Dublin, 12, Ireland.

Выпускающий контроль качества: ЛЕО Лэбораторис Лимитед, Ирландия.

Владелец регистрационного удостоверения: ЛЕО Фарма А/С, Дания. Индустрипаркен, 55, ДК-2750, Баллеруп, Дания/LEO Pharma A/S, Denmark. Industriparken, 55, DK-2750, Ballerup, Denmark.

Организация, принимающая претензии потребителей: ООО «ЛЕО Фармасьютикал Продактс».

Тел.: (495) 760-93-41.

Электронная почта: info.ru@leo-pharma.com

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Дайвонекс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дайвонекс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также:
Протопик мазь: инструкция по применению, цена и отзывы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: