Для чего принимают Пентовит? Инструкция по применению и отзывы

Пентовит : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

тиамина гидрохлорид (витамин В1) – 10 мг

пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – 5 мг

никотинамид – 20 мг

кислота фолиевая – 0,4 мг

цианокобаламин (витамин В12) – 0,05 мг,

вспомогательные вещества: сахароза, тальк, кальция стеарат крахмал картофельный.

состав оболочки: сахароза, воск пчелиный, тальк, магния карбонат, мука пшеничная, метилцеллюлоза водорастворимая, желатин пищевой, титана диоксид (Е 171).

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Тиамина гидрохлорид (витамин B1) всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке. Тиамин хорошо проникает и распределяется по всем тканям. Приблизительно около 1мг тиамина ежедневно метаболизируется. Фосфолирирование тиамина происходит в печени, в моче он появляется только после насыщения депо (печень, сердце, мозг, почки, селезенка).

Элиминация фосфорилированного тиамина осуществляется путем деградации в тканях и преимущественно в печени. Экскреция образовавшихся метаболитов тиамина (их более 10) и витамина в неизмененном виде происходит почками. Период полуэлиминации – 9,5-18,5 дней.

Никотиноамид (витамин РР) быстро всасывается в желудочно -кишечном тракте (ЖКТ). Равномерно распределяется по всем органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования. Витамин РР может появляться в моче в активной форме, если в организм поступают большие его количества.

Пиридоксина гидрохлорид( витамин В6) Легко всасывается в ЖКТ и превращается в печени в пиридоксальфосфат – активную форму витамина. Биологически активной, коферментной формой витамина В6 являются его фосфолирированные производные: пиридоксаль -5- фосфат и пиридоксамин -5- фосфат. Конечным продуктом метаболизма является 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится почками.

Фолиевая кислота. Физиологические дозы (1мг) фолиевой кислоты абсорбируются путем активного всасывания, а большие дозы – путем диффузии. Фолиевая кислота всасывается в виде простых гидролизатов. Наибольшее количество ферментов осуществляющих гидролиз, находится в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Фолиевая кислота распределяется во всех тканях организма. Общее количество в организме колеблется от 5 до 10мг, из них почти 1/3 находится в печени, главным образом в форме метилфолата. Метаболизм фолиевой кислоты и ее биотрансформация в тканях до конца не изучены.

Цианокобаламина (витамина В12) внутренний фактор, вырабатываемый париетальными клетками слизистой оболочки желудка – гликопротеид, служит переносчиком витамина В12 к месту его всасывания в подвздошной кишке, и облегчает этот процесс. Активный транспорт через слизистые кишечника, осуществляемый с помощью внутреннего фактора, обеспечивает поступление 90% введенного внутрь витамина. Большие дозы витамина, измеряемые миллиграммами, могут всасываться и без участия внутреннего фактора, путем простой диффузии. Такой тип всасывания малоэффективен, т. к. обеспечивает поступление лишь 1,5% от принятой дозы витамина. Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество также депонируется в селезенке и почках, несколько меньше в мышцах. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Период полужизни в печени составляет около 12 месяцев. Экскретируется витамин В12 с желчью в количестве 0,2 – 0,3% за сутки от общего содержания в организме. В кишечнике основная его часть подвергается энтерогепатической циркуляций. Свободная фракция витамина экскретируется с мочой до 0,25мг в сутки.

Основанием для сочетания данных витаминов является их синергическое действие на функциональное состояние центральной и периферической нервной системы. Нейротропные витамины группы В (тиамина хлорид или тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид) оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы, регулируют кислотно-щелочное состояние, углеводный, белковый и жировой обмены.

Фолиевая кислота неактивна. Действует как предшественник различных коферментов, участвующих в едином процессе переноса углерода. Коферменты фолатов включены в различные метаболические процессы необходимые для синтеза нуклеиновых кислот.

Читайте также:
Рыбий жир для иммунитета детям и взрослым: отзывы и цена

Цианокобаламин (витамина В12) осуществляет метилирование гомоцистеина в метионин, который необходим для превращения фолиевой кислоты в фолиновую. Фолиновая кислота необходима для осуществления нормобластического типа кроветворения в костном мозге и нормальной функции ЖКТ. Витамин В12 обеспечивает образование фермента, необходимого для продукции липопротеида в миелиновой ткани.

Никотинамид(витамин РР) – одна из форм витамина РР. Оказывает противопеллагрическое действие, улучшает углеводный и азотистый обмены в организме, нормализует липидный обмен, как и никотиновая кислота, участвует в процессах тканевого дыхания, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке. Вызывает снижение уровня атерогенных липопротеинов в крови. Выраженного сосудорасширяющего действия не оказывает. Стимулирует синтез никотинадениндинуклеотида (НАД) и никотинадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). В виде НАД и НАДФ акцептирует и переносит протоны в окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивая нормальный ход многих видов обмена, в том числе энергетического.

Показания к применению

– профилактика и лечение гиповитаминозов группы В и РР

– повышенная потребность в витаминах группы В

– в период восстановления после тяжелых соматических и инфекционных заболеваний

– профилактика астенических и невротических состояний, стресса

– полиневриты различной этиологий, невралгии

– дерматиты и дерматозы различной этиологии.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 – 4 таблетке 3 раза в день. Принимать одновременно с приемом пищи. Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально.

Побочные действия

– зуд, уртикарная сыпь

– тахикардия, боль в области сердца, увеличение возбудимости центральной нервной системы, бессонница

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– беременность и период лактации

– детский возраст до 12 лет.

Лекарственные взаимодействия

Пиридоксин снижает противопаркинсоническое действие леводопы. При длительном применении пеницилламина возможно развитие дефицита пиридоксина. При одновременном применении Пентовита и колхицина или бигуанидов отмечается снижение абсорбции цианокобаламина. Цианокобаламин нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Длительное лечение противосудорожными препаратами (фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином) на фоне применения Пентовита может привести к дефициту тиамина, входящего в состав препарата. Алкоголь резко снижает всасывание тиамина.

Особые указания

Во время приема препарата не рекомендуется прием других поливитаминных комплексов, с целью предотвращения передозировки.

Не следует превышать указанную дневную дозу.

Больные сахарным диабетом

В состав оболочки драже входит сахар, больным сахарным диабетом, получающим инсулин, следует подсчитывать количество углеводов, с учетом ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта управлению механизмами

Препарат не влияет на вождение автотранспорта и при выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось

Форма выпуска и упаковка

По 50 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные ячейковые упаковки вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку или транспортную тару.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Пентовит

Состав

В состав Пентовита входят витамины группы В, витамин РР. Состав витаминов следующий, в одной таблетке содержится: 0,01 г тиамина гидрохлорида, 0,0004 г фолиевой кислоты, 0,02 г никотинамида, 0,005 г пиридоксина гидрохлорида, 0,00005 г цианокобаламина.

Форма выпуска

Витамины Пентовит выпускаются в форме покрытых оболочкой таблеток, которые реализуются в упаковках по 10, 50 и 100 штук.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает комплексное воздействие, которое обусловлено входящими в его состав компонентами.

Витамин В1 оказывает активное влияние на процессы нервно-мышечной регуляции, участвует активно в синтезе нейромедиатора ацетилхолина.

Витамин В6 способствует нормализации работы ЦНС и периферической нервной системы. Также он принимает активное участие в обменных процессах организма. Участвует в синтезе нейромедиаторов.

Витамин В12 способствует нормализации работы печени, нервной системы, стимулирует процесс свертывания крови, обменные процессы, принимает участие в синтезе аминокислот.

Читайте также:
Инструкция по применению препарата Нейрорубин

Фолиевая кислота участвует в процессе синтеза аминокислот, нуклеиновых кислот.

Никотинамид принимает участие в жировом, углеводном обмене, в процессах тканевого дыхания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Витамин B1 (тиамина гидрохлорид) в основном всасывается в двенадцатиперстной кишке и в тонкой кишке. Распределение тиамина происходит по всем тканям. Примерно около 1 мг тиамина метаболизируется ежедневно. Метаболиты тиамина выделяются почками.

Витамин РР (никотинамид) быстро всасывается в ЖКТ. Он распределяется по всем тканям и органам равномерно.

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) всасывается из ЖКТ, после чего в печени он превращается в пиридоксальфосфат, то есть в активную форму витамина. Конечный продукт метаболизма — 4-пиридоксиловая кислота, она выводится из организма через почки.

Фолиевая кислота в малых дозах абсорбируется через всасывание, а большие дозы — через диффузию. Всасывается в виде простых гидролизатов. Распределяется во всех тканях. Биотрансформация и метаболизм фолиевой кислоты пока не изучены.

Витамин В12 (цианокобаламин) переносится к подвздошной кишке с помощью гликопротеида. Если витамин попадает в организм в больших дозах, он всасывается с помощью простой диффузии. Метаболизм витамина очень медленный. Выводится с желчью.

Показания к применению

Показания к применению Пентовита следующие:

  • лечение и профилактика гиповитаминозов;
  • высокая потребность организма человека в витаминах группы В;
  • период восстановления после инфекционных болезней;
  • профилактика стрессов, астенических состояний;
  • невралгии, полиневриты;
  • дерматозы, дерматиты.

Показания к применению витаминов определяет лечащий врач зависимо от особенностей течения заболевания.

Противопоказания

Таблетки Пентовит нельзя принимать в следующих случаях:

  • высокая чувствительность к составляющим лекарственного средства;
  • возраст до 12 лет.

Побочные действия

В процессе применения ЛС могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • зуд кожи, сыпь;
  • боли в области сердца, повышение возбудимости ЦНС, тахикардия;
  • бессонница;
  • в редких случаях проявляются судороги.

Инструкция по применению Пентовита (Способ и дозировка)

Строго по инструкции при наличии показаний нужно применять витамины Пентовит. Инструкция детям от 12 лет и взрослым следующая: ежедневно следует применять по 2-4 таблетки трижды в день. Препарат нужно употреблять одновременно с приемом еды.

Как принимать Пентовит при конкретном заболевании, расскажет лечащий врач. Но принимать витамины необходимо не менее 3-4 недель. Как принимать взрослым пациентам Пентовит при наличии конкретного диагноза, зависит от комплексного лечения.

Передозировка

Передозировка средства может вести к проявлению гипервитаминоза, чрезмерной концентрации витаминов группы В. При этом у человека могут периодически проявляться головокружения, диспепсия, приливы крови к лицу и шее, мигрень, бессонница. Возможно также онемение конечностей и сбой ритма сердца. Однако такие проявления встречаются очень редко.

Взаимодействие

Одновременное применение для лечения Пентовита и Колхицина или бигуанидов ведет к уменьшению абсорбции цианокобаламина.

Не следует сочетать препараты, повышающие свертываемость крови, и цианокобаламин.

Продолжительный период лечения противосудорожными препаратами и одновременное употребление Пентовита ведет к дефициту тиамина.

Условия продажи

Реализуется в аптеках без рецепта врача.

Условия хранения

Необходимо хранить в темном, сухом, прохладном месте, в закупоренной таре из стекла оранжевого цвета.

Срок годности

Препарат хранится 3 года.

Особые указания

В период лечения Пентовитом не следует принимать другие витаминные комплексы, так как возможна передозировка.

Нельзя в процессе лечения принимать более высокую дозу поливитамина, чем это указано в инструкции.

В составе оболочки таблеток есть сахар, поэтому больные сахарным диабетом должны обязательно это учитывать при лечении.

Прием препарата не влияет на концентрацию при вождении транспорта и работе с точными механизмами.

Пентовит (Pentovitum)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки, покрытые оболочкой 10 20 30 40 50 100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Условия хранения препарата Пентовит
  • Срок годности препарата Пентовит
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Условия хранения препарата Пентовит

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пентовит

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения Невралгии корешкового происхождения
Патология позвоночника
Пояснично-крестцовый радикулит
Радикулит пояснично-крестцовый
Радикулоневрит
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
R53 Недомогание и утомляемость Астенические расстройства
Астенические состояния
Астенические явления
Астенический синдром
Астеническое нарушение
Астеническое состояние
Астеническое явление
Астения
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-вегетативная симптоматика
Астено-вегетативное нарушение
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астено-невротическое состояние
Астеновегетативная симптоматика
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Астеноневротическое расстройство
Быстрая утомляемость
Грипп молодых трудоголиков
Грипп яппи
Диабетическая астения
Истощение нервной системы
Истощение физическое
Недомогание
Нервное истощение с депрессией
Общая психическая усталость
Общая физическая усталость
Общее недомогание
Патологическая утомляемость
Повышенная усталость
Повышенная утомляемость
Психическая усталость
Психическое истощение
Психическое утомление
Синдром астеновегетативный
Синдром хронической усталости
Снижение общей активности
Состояние повышенной усталости
Состояния повышенной утомляемости
Умственная усталость
Упадок сил
Усталость
Утомление
Утомляемость
Физическая усталость
Физическое и психическое переутомление
Физическое переутомление
Функциональные астенические состояния
Хроническая усталость
Хронические астенизирующие состояния

Цены в регионах

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Мнение «Врачей РФ» о препарате Пентовит

  • Общая оценка 6.88 (из 10)
    Эффективность 3.13 (из 5)
    Безопасность 3.75 (из 5)

    Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

  • Пиковит ®
  • Сана-Сол ® — Поливитаминный комплекс
  • Пиковит ® форте
  • Ундевит
  • Антиоксикапс с йодом
  • Витаминная смесь РУС30556
  • Гендевит
  • Ревит
  • Макровит ®
  • Гексавит
  • таблетки, покрытые оболочкой; уп. контурн. яч. 50; EAN: 4603679000126, 9605678003943; переоформлено
  • таблетки, покрытые оболочкой; уп. контурн. яч. 10, пач. картон. 5; EAN: 4603679003943; переоформлено

Регистрационные удостоверения Пентовит

  • 69/612/9
  • ЛС-002363
  • ЛСР-009395/09
  • Р N001882/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Пентовит

Товары из категории – Поливитамины

Инструкция по применению

Немного фактов

В современном мире на полках магазинов все реже можно встретить натуральные продукты, обогащенные витаминами и минералами. Они вытесняются товарами в красивых упаковках, которые содержат море красителей, ароматизаторов и других химикатов. Несбалансированное питание приводит к дефициту полезных веществ в организме, в результате человек становится слабым и уязвимым, он чаще и дольше болеет. Универсальный комплекс Пентовит является источником витаминов группы В. Он восполняет ресурсы организма и нормализует работу всех систем.

Фармакодинамика

Пентовит содержит в себе комплекс биологически активных веществ. Цианокобаламин еще называют витамином В12, он несет в себе кобальт и цианогруппы. Его основной функцией является стимуляция кроветворения. Витамин участвует в образовании генетического материала и ускоряет процесс деления клеток. Он также влияет на состояние миелиновой оболочки нервных волокон и принимает участие в передаче импульсов. Цианокобаламин профилактирует развитие атеросклероза за счет снижения концентрации холестерина в кровеносном русле. Фолиевая кислота является сильным стимулятором эритропоэза. Благодаря ее действию ткани лучше насыщаются кислородом. Витамин проявляет антинеопластический эффект и предупреждает развитие опухолевого процесса, он обеспечивает адекватный рост клеток и целостность ДНК. Прием фолиевой кислоты во время беременности является профилактикой преждевременных родов и непроизвольного аборта. Тиамин является коферментом и участвует в работе многих ферментативных систем. Он регулирует пентозофосфатный путь и обеспечивает энергоснабжение клеток. Существенный дефицит тиамина может привести к поражению центральной нервной системы и развитию энцефалопатии. Никотинамид участвует в тканевом дыхании и стимулирует мозговую деятельность. Он регулирует многие окислительно-восстановительные реакции. Пиридоксин отвечает за выработку нейромедиаторов в центральной нервной системе. Он ускоряет обмен аминокислот и улучшает усвоение глюкозы клетками головного мозга. В результате повышается работоспособность человека, улучшается память и настроение.

Фармакокинетика

Препарат представляет собой витаминный мультикомплекс, каждый из его компонентов обладает своими фармакокинетическими характеристиками. Всасывание тиамина происходит в просвете двенадцатиперстной кишки. Он обладает высокой способностью проникать в ткани. В печени тиамин подвергается фосфорилированию. Никотинамид хорошо абсорбируется и быстро распределяется по организму, он метаболизируется в печени. Пиридоксин активизируется под действием печеночных ферментов. Его метаболиты удаляются из организма благодаря работе мочевыделительной системы. В усвоении цианокобаламина участвует гликопротеид, который синтезируется в желудке, он отвечает за транспорт витамина и облегчает процесс всасывания.

Состав препарата

В состав Пентовита входят различные витамины, среди которых цианокобаламин, тиамин, пиридоксин, никотинамид и фолиевая кислота. Медикамент производится в виде таблеток для перорального приема.

Показания к использованию

Пентовит входит в комплекс мер для борьбы с заболеваниями нервной системы различной этиологии. Его назначают при истощении организма и дефиците витаминов.

Противопоказания

Противопоказанием принято считать период лактации и вынашивания ребенка. Медикамент не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к активному компоненту и другим составляющим лекарственного средства в связи с риском развития аллергических реакций.

Побочные эффекты

Прием Пентовита пациентами с непереносимостью активных компонентов и других составляющих препарата может привести к реакциям гиперчувствительности. Они проявляются в виде зуда, аллергии и крапивницы, в тяжелых случаях развивается анафилаксия и ангионевротический отек. У некоторых пациентов наблюдалось нарушение пищеварения.

Беременность и лактация

Отсутствует официальная информация о безопасности лекарственного средства Пентовит для организма матери и ребенка в период беременности. Применение медикамента у беременных женщин может вызвать непредсказуемые последствия. Существует вероятность проникновения веществ в материнское молоко. Препарат не назначают при грудном вскармливании.

Инструкция по применению

Препарат назначают по 2-4 таблетки трижды в сутки. Рекомендации по применению не содержат полной информации о лекарственном средстве. Перед началом приема следует получить консультацию квалифицированного специалиста и ознакомиться с возможными негативными последствиями терапии. Врач определяет дозировку медикамента Пентовит и длительность курса лечения, которые зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Особенности приема

Комплекс не применяется в педиатрической практике в связи с отсутствием официальных данных о безопасности и эффективности препарата для детского организма.

Влияние медикамента на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами

Отсутствует воздействие лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и выполнять деятельность, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции. При развитии побочных эффектов, следует дождаться стабилизации состояния прежде чем садиться за руль.

Совместимость с алкоголем

Известно, что алкоголь разрушает и ускоряет выведение из организма витаминов. Поэтому при совмещении приема препарата вместе со спиртными напитками теряется эффективность процедуры. Микроэлементы разрушаются и выводятся, не успев проявить свои полезные свойства. Рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков во время терапии.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется принимать с другими поливитаминными комплексами в связи с возможной передозировкой. Препарат снижает терапевтический эффект леводопы при лечении паркинсонизма.

Передозировка

Прием чрезмерно высоких дозировок может нанести вред здоровью человека. При передозировке возникают нарушения в различных органах и системах. Описаны случаи возникновения бессонницы и повышенной возбудимости у пациентов. Могут возникнуть нарушения в работе печени и желудочно-кишечного тракта. Неконтролируемый прием препарата может иметь серьезные последствия. В тяжелых случаях развивается отек легких, гипергликемия и сердечная недостаточность.

Похожие препараты

Витаминно-минеральный комплекс «МЕГАСЛИМ» обладает многогранным действием благодаря большому количеству различных компонентов. Он не только восполняет силы организма, но также является профилактикой многих заболеваний и используется для борьбы с ожирением. Витрум Вижн форте относится к поливитаминно-минеральным комплексам, применяемым в офтальмологии. Компоненты различной природы и фармакологической группы объединены благодаря общему свойству улучшать работоспособность органов зрения. Витамин С 500 мг плюс эхинацея один из сильнейших представителей антиоксидантов. Предотвращает разрушение клеток, блокируя пероксидное окисление липидного слоя их оболочек. Проявляет ангиопротекторное действие, укрепляет стенки сосудов и способствует нормализации их проницаемости.

Условия продажи

Комплекс витаминов доступен к приобретению во многих аптечных сетях без наличия рецептурного листа от лечащего специалиста.

Отзывы пациентов и врачей

Представители всех медицинских специальностей пользуются витаминотерапией в своей практике. Благодаря множеству эффектов Пентовит часто назначается в составе комплексной терапии различных заболеваний. Препарат нормализует работу центральной нервной системы и делает человека более устойчивым к стрессовым ситуациям. Отзывы пациентов указывают на значительное улучшении состояния после приема и хорошую переносимость лекарства. Также отмечают доступность и распространенность препарата в аптеках.

Правила хранения

Медикамент необходимо хранить вдали от источников света и влаги, в недоступном для детей месте, при температурном режиме не более 30 градусов по Цельсию. Пригоден к использованию три года от даты выпуска, представленной на упаковке. По истечению данного срока медикамент применять запрещено в связи с риском нанесения вреда здоровью.

Ответы на вопросы

Михаил Яковлевич Руда, доктор медицинских наук, профессор:

– Уважаемые коллеги, вопросы к Елизавете Павловне. У меня поступил один вопрос в виде записки. Конечно, формулировка немного необычная, но суть дела понятна. Я читаю так, как написано.

Вопрос: Лечение ОКС у больных с эрозией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки.

Я думаю, что коллега имел в виду: как быть в этой ситуации.

Елизавета Павловна Панченко, профессор, доктор медицинских наук:

– Больным, которые имеют какие-то проблемы с ЖКТ или имели в прошлом, считается правильным назначить какую-то защиту желудка.

Если мы лечим «Клопидогрелем» (“Clopidogrel”), то лучше не назначать «Омепразол» (“Omeprazole”). Хотя мнения расходятся. Но FDA, Российские Рекомендации не рекомендуют совместное использование «Клопидогрела» с «Омерпазолом». У «Тикагрелора» (“Ticagrelor”) таких взаимодействий нет. «Тикагрелор» можно. Во всяком случае, пока в этом направлении он себя не скомпрометировал.

Михаил Руда: Иными словами, если у человека имеется язвенная болезнь в анамнезе, мы назначаем «Тикагрелор»?

Елизавета Панченко: Можем назначить. Но для защиты желудка при активном кровотечении антиагреганты назначать нельзя. Но если в анамнезе есть язвенная болезнь желудка, нужно не полениться сделать гастроскопию, уточнить состояние ЖКТ. Можно назначать совместно с ингибиторами протонного насоса.

В таком же случае можно использовать «Клопидогрел», но только с другими ингибиторами протонного насоса. Например, «Пантопразол» (“Pantoprazole”). Или просто использовать НВ блокаторы. Такие препараты есть.

Михаил Руда: Если возьмем другой пример. Допустим, у больного нет язвенного кровотечения, а весеннее обострение язвенной болезни. К сожалению, возникли проблемы с коронарным кровообращением. Что делать с «Тикагрелором»?

Елизавета Панченко: Трехкомпонентная терапия для лечения язвенной болезни, профилактика. Если есть такая необходимость (поставили стент), то, конечно, надо назначать «Тикагрелор» или «Клопидогрел».

«Тикагрелор» назначать можно вне зависимости от того, какой ингибитор протонного насоса принимается больным.

Михаил Руда: Еще несколько вопросов. Вопрос сразу от трех авторов. Группа коллег Власова, Грамович, Проваторов.

Вопрос: Нас смущает высокая частота фатальных кровотечений, почти 6%. Просим прокомментировать.

Елизавета Панченко: Что комментировать цифры. Какие они получились – такие они получились.

Кровотечения неизбежны при использовании любого антитромботического препарата. Баланс риска кровотечений и риска тромбоза всегда должен учитываться. Как вы видели по результатам исследования “PLATO”, польза существенно превалирует над риском кровотечений. По большим кровотечениям в сумме, по фатальным кровотечениям у «Тикагрелора» не было ничего плохого по сравнению с «Клопидогрелем».

В отношении инсульта двойная антитромбоцитарная терапия – это всегда было плохо. Были исследования, где пытались комбинировать «Клопидогрел» с «Аспирином» (“Acetylsalicylic acid”) во вторичной профилактике инсульта. Исследование не завершилось хорошими результатами, потому что это повышало риск кровотечений.

Двойная антитромбоцитарная терапия у больных с высоким риском ишемического инсульта, особенно перенесших инсульт, всегда выше. Это характерно для всех видов препаратов Р2Y12 рецепторов. Я бы так ответила.

Михаил Руда: Я боюсь, что ваш ответ не снизит частоту фатальных кровотечений.

Елизавета Панченко: Нет, конечно.

Михаил Руда: Следующий вопрос мне не совсем понятен, но я его прочитаю. Может быть, у вас будут какие-то комментарии.

Вопрос: В исследовании “Comet” была указана доза «Аспирина» 162 мг. С какого времени изменилась доза «Аспирина» в сторону увеличения?

Елизавета Панченко: Сейчас в отношении дозы «Аспирина» есть отчетливые рекомендации. Поддерживающая доза «Аспирина» для длительного приема 75 – 100 мг. Сейчас стандарт везде.

Доза больше может даваться больному с ОКС, как правило, один раз, если он поступает и до этого предварительно не принимал «Аспирин». Обычно мы даем дозу 250 – 325 мг. Доза 160 г «Аспирина», с моей точки зрения, появилась, исходя из двух таблеток «Аспирина» 81 мг, который зарегистрирован в западных странах.

Есть такая таблетка, которая содержит 81 мг. Наверное, это была просто удобная форма. Я так предполагаю.

Михаил Руда: Есть еще одна стандартная таблетка, которая представляет из себя…

Я долго ломал голову, почему в исследовании “GISSI-2” указана доза 162 мг. Если быть более точным, должно быть указано 162,5 мг.

Дело в том, что стандартная таблетка, которая чаще всего встречается во многих зарубежных странах – это 325 мг. Ее просто ломали пополам. Большой науки здесь нет. Ее ломали пополам и давали такую дозу «Аспирина».

В наших условиях нашим практическим врачам (и не только практическим врачам) абсолютно нет никакой необходимости стремиться использовать именно ту дозу «Аспирина» (162 мг), которая указана в некоторых исследованиях. Доза 100 мг соответствует той таблетке, которая получила широкое распространение в нашей стране. С моей точки зрения, она практически идеальна для поддерживающей терапии.

Вопрос: Есть ли данные об отдаленных результатах тромбоза покрытых стентов в сроки больше года?

Елизавета Панченко: Есть данные. Если говорить вообще, то данные есть. В ряде случаев тромбозы могут возникать и позже, если отменить лечение, спустя год. Это имеется в виду только в отношении «Клопидогрела», потому что пока мы располагаем в отношении «Тикагрелора» данными только годичного наблюдения. Мы ничего сказать не можем.

Что касается «Клопидогрела» – такие данные есть. Иногда, когда люди прекращают принимать «Клопидогрел»…

Михаил Руда: Елизавета Павловна, я думаю, что все-таки автор имел в виду «Тикагрелор».

Елизавет Панченко: Если «Тикагрелор», то нет. Ответ короткий – нет.

Михаил Руда: Следующий вопрос. Авторы те же трое.

Вопрос: Можно ли считать, что если у больного есть показания к терапии «Клопидогрелем» и он гипоответчик, то автоматически переходит в группу «Тикагрелора», даже если еще нет исследований для данной клиники?

Женский голос: Имеется в виду – стент не в коронарной артерии. В подключичной артерии, в почечной артерии или в какой-то другой артерии. Или это коронарное шунтирование или еще какая-то ситуация. Показания к «Клопидогрелу» и «Тикагрелору».

Елизавета Панченко: Все, что касается ишемической болезни, то ответ очень короткий – да, этим больным должен назначаться «Тикагрелор». Зачем назначать препарат, который заведомо неэффективный.

Что касается других возможностей применения «Тикагрелора» по поводу стентов в сонной артерии – пока таких данных нет. Мы не располагаем такими данными. Пока на этот вопрос вам никто не ответит.

Но с точки зрения здравого смысла, может быть. Но пока мы этого не знаем. Вообще после стентирования сонных артерий, артерий других локализаций, назначение Р2Y12 рецепторов не является обязательным. Там достаточно одного «Аспирина».

Вопрос: Продолжительность действия «Тикагрелора» вдвое меньше, чем «Клопидогрела». Отмена «Тикагрелора» перед операцией предполагается также за 7 дней. Нет ли здесь противоречия?

В Европе за 7 дней, в Америке за 5 дней. Противоречий нет, потому что сравнивалось с «Клопидогрелем». Для «Клопидогрела» такие цифры оказались не хуже, поэтому и взяли 7 дней.

Михаил Руда: Вопрос: Изучалось ли совместное назначение «Клопидогрела» и «Тикагрелора» при ОКС? Есть ли преимущества совместного назначения того и другого препарата?

Елизавета Панченко: Мне кажется, препараты воздействуют на одно и то же. Были больные, которых переключали с «Клопидогрела» на «Тикагрелор»…

Михаил Руда: Нет, одновременное использование.

Елизавета Панченко: Одновременное не изучалось.

Михаил Руда: Такая своеобразная двойная антитромбоцитарная терапия, но только такими двумя препаратами.

Елизавета Панченко: Это все равно, что назначать одновременно гепарин и низкомолекулярный препарат.

Михаил Руда: Не было таких исследований?

Елизавета Панченко: Не было.

Михаил Руда: Вопрос: В исследовании “PLATO” 25% больных (одна четверть) от всех пациентов составляли больные с сахарным диабетом (СД). Отличалась ли эта группа по конечным точкам наблюдения от больных без СД?

Елизавета Панченко: Нет, не отличалась. Все было также.

Михаил Руда: Вопрос: Какое место тромболитической терапии при ОКС с подъемом сегмента ST на сегодняшний день? Сочетание с антитромбоцитарной терапией и с черезкожной реваскуляризацией.

Елизавета Панченко: Для нашей страны тромболизис, в связи с тем, что высокотехнологическая помощь не всем доступна, останется на какое-то время весьма существенным для лечения больных с инфарктом миокарда. Хотя в высокоразвитых странах процент первичной ангиопластики, если взять структуру реперфузий, достигает 80 – 90%.

Михаил Руда: Достигает и больше. Я не говорю о Дании, Швеции, Израиле, где 97% реваскуляризации. Но я разговаривал с профессором Эхо из Эстонии. За последние 6 лет ни одного тромболизиса. Только транслюминальная ангиопластика.

Елизавета Панченко: Во всяком случае, профессор Метта, который является известным инвазивным кардиологом (как у нас говорят, это эквивалент) сказал, что тромболизис – это лучше, чем ничего. Но, конечно, превалировать должно черезкожное коронарное вмешательство.

Михаил Руда: Я с вами согласен, что если реально смотреть на вещи и пытаться приложить ситуацию к нашей стране, то тромболизис в обозримом будущем будет занимать существенные позиции. Учитывая современные тенденции и комбинации восстановления перфузии миокарда на догоспитальном и госпитальном этапе, это еще будет широко использоваться.

Вопрос: Пациент, перенесший инфаркт миокарда с установленным стентом, вынужден принимать много препаратов: «Аспирин», «Плэкс», бета-адрено-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, статин, нитрат, «Престариум» (“Prestarium”). Вы добавляете «Брилинту» с дозировкой две таблетки в сутки. Может, все-таки стремиться к уменьшению количества таблеток?

Елизавета Панченко: Мы не добавляем «Брилинту. Мы «Брилинтой» заменяем «Клопидогрел». Можно уменьшить «Престариум», если больной принимает ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Это тоже выход.

Михаил Руда: Вопрос: Ряд статинов метаболизируется теми же изоформами Р-450 (имеется в виду знаменитый печеночный фермент), что и «Тикагрелор». Возможны ли кровотечения или статин-индуцированные миопатии при их одновременном назначении?

Елизавета Панченко: Здесь будет сообщение по побочным эффектам. Там некие взаимодействия теоретически возможны. Но они не являются критическими. Сейчас есть выбор статинов. «Аторвастатин» (“Atorvastatin”) в больших дозах (свыше 40 мг в сутки) – могут быть какие-то потенциальные взаимодействия.

Михаил Руда: Потенциальные проблемы – это «Симвастатин» (“Simvastatin”), «Ловастатин» (“Lovastatin”).

Елизавета Павловна, остается только поблагодарить вас за интересное сообщение. Спасибо.

Отравление салицилатами

Острое или хроническое отравление лекарственными препаратами, содержащими салицилаты (ацетилсалициловая кислота [аспирин], салицилат натрия, салициловый спирт и др.) возникает при случайном или преднамеренном приёме большой дозы ЛС, употреблении наружных средств (мази, жидкости), содержащих салицилаты; у детей при грудном вскармливании матерями, принимающими салицилаты

  • Клиническая картина отравления варьирует от незначительных симптомов до развития синдрома, сходного с септическим шоком и полиорганной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом респираторного дистресса взрослых (СРДВ)
  • Отравление са-лицилатами, возникшее на фоне состояний или заболеваний, сопровождающихся ацидозом, протекает в более тяжёлой форме и часто заканчивается летальным исходом.

    Частота. В 1994 г. в токсикологических центрах США было зарегистрировано более 19000 случаев отравления препаратами, содержащими салицилаты. Из них 42 пациента погибли.

  • Острое отравление. Симптомы зависят от принятой дозы (150-300 мг/кг – умеренные, 300-500 мг/кг – выраженные, более 500 мг/кг – потенциально смертельные), обычно проявляются в течение 3-8 ч после приёма препарата, быстрее прогрессируют у детей
  • Тошнота, рвота
  • Возбуждение, эйфория, головокружение, шум в ушах, нарушения слуха и зрения; в тяжёлых случаях – бред, сопор, кома
  • Гипертермия, судороги
  • Тахипноэ, гипервентиляция
  • Аритмии, артериальная гипотёнзия; в тяжёлых случаях – коллапс, отёк лёгких
  • Геморрагический синдром – подкожные геморрагии, носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения
  • Возможна метгемоглобинемия .
  • Хроническое отравление
  • В отличие от острого отравления те же симптомы развиваются обычно незаметно; к моменту постановки диагноза возможны выраженная артериальная гипотёнзия и СРДВ
  • Обычно наиболее выражены (особенно у пожилых) неврологические симптомы – возбуждение, спутанность сознания, сопор, бред, беспокойство, ослабление слуха
  • Возможны токсическая нефропатия, появление периферических отёков.

    Лабораторные исследования. Следует учесть, что некоторые ЛС, например антикоагулянты непрямого действия или гипогликемичес-кие средства, могут давать сходную картину

  • Определение концентрации салицилатов в сыворотке крови (используют номограмму Дона). После острого отравления повторяют исследования каждые 2 ч до снижения уровня салицилатов и стабилизации состояния пациента (3-5 раз). Можно недооценить тяжесть отравления, исходя только из данных номограммы, в следующих случаях
  • Наличие заболеваний, сопровождающихся дегидратацией и/или ацидозом
  • Постоянный приём салицилатов
  • Приём лекарственных форм , покрытых оболочкой или пролонгированного действия
  • Неизвестно время приёма препарата
  • Часто наблюдают нарушения кислотно-щелочного равновесия -респираторный алкалоз или смешанный респираторный алкалоз и метаболический ацидоз (преобладает при хронических или тяжёлых острых отравлениях, у детей раннего возраста)
  • Определение содержания глюкозы крови – начальная гипергликемия с последующей гипогликемией (гипогликемия центрального происхождения возможна и при нормальном уровне глюкозы в сыворотке)
  • Возможны ги-пер- или гипонатриемия, гипокалиемия
  • Увеличение ПВ
  • Функциональные пробы печени
  • Общий анализ мочи – протеинурия
  • Анализ кала на скрытую кровь часто положителен.

    Специальные методы исследования. Рентгенограмма органов грудной клетки – возможен некардиогенный отёк лёгких.

    Дифференциальный диагноз

  • Инфекции, сепсис, диабетический кетоацидоз, другие состояния, сопровождающиеся метаболическим ацидозом
  • У пожилых: делирий, нарушение мозгового кровообращения, ИМ, отравление этиловым спиртом, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

  • Если предполагаемое количество препарата не превышает 100мг/кг, отравление расценивают как лёгкое и не требующее лечения
  • Если предполагаемое количество препарата превышает 100мг/кг, необходимо обследование и лечение
  • Амбулаторное лечение при лёгком случайном отравлении
  • Госпитализация при выраженной интоксикации или суицидальной попытке; в последнем случае необходима консультация психиатра.

    Тактика ведения в зависимости от концентрации салицилатов в плазме крови t До 50 мг% (тяжёлые симптомы отсутствуют) – рвотные средства, промывание желудка через зонд (эффективно до 5 ч после отравления), сорбенты (активированный уголь), обильное питьё

  • 50-100 мг% (часто возникает одышка, возможны гипергликемия, быстро сменяющаяся гипогликемией, и гипертермия)
  • Рвотные средства, промывание желудка, сорбенты
  • Восстановление кислотно-щелочного равновесия (р-р натрия гидрокарбоната в/в капельно)
  • Регидратация, профилактика гипогликемии, форсированный диурез
  • Снижение повышенной температуры тела физическим охлаждением
  • Выше 110мг% при острых и 50 мг% при хронических отравлениях; при нарушении функции почек и/или печени с ухудшением клиренса салицилатов, ацидозе, резистентном к проводимой терапии, некардио-генном отёке лёгких и нарушениях со стороны ЦНС – дополнительно показаны ранний гемодиализ, гемосорбция
  • Выше 160 мг% (остановка дыхания): реанимационные мероприятия
  • Симптоматическая терапия (во всех случаях) – про-тивосудорожные и гемостатические средства, лечение почечной недостаточности, при метгемоглобинемии – см. Отравление метгемоглобшобразователями.

    Лекарственная терапия

  • Рвотные средства (при сохранении сознания!), например сироп ипекакуаны – не более 100-150 мг/кг (особенно показан детям: от 6 мес до 1 года – 5 мл, от 1 года до 12 лет – 15 мл, после 12 лет – 30 мл; давать с 240 мл воды); при отсутствии эффекта приём препарата можно повторить через 30 мин
  • Активированный уголь по 20-30 г каждые 4 ч до появления активированного угля в стуле
  • Внутривенное введение жидкостей, содержащих 40 мЭкв/л Na + , 35 мЭкв/л К + , 50 мЭкв/л Cl- , 2 мЭкв/л НС0 3

    и 5-10% глюкозы, со скоростью сначала 4-8 мл/кг/ч, в дальнейшем – 2-3 мл/кг/ч до развития терапевтического эффекта

  • При выраженной гипергликемии р-ры глюкозы не вводят
  • При патологии ССС следует снизить скорость введения.

    Прогноз зависит от дозы препарата, своевременности и адекватности оказанной помощи

  • Полное выздоровление при своевременном лечении
  • Прогноз хуже у детей раннего возраста и пожилых пациентов, при хронической интоксикации и сопутствующих заболеваниях, сопровождающихся дегидратацией и ацидозом.

    Возрастные особенности. У детей раннего возраста и пожилых острое и хроническое отравления протекают в более тяжёлой форме

  • У детей раннего возраста, особенно при хроническом или повторном отравлении, ацидоз более выражен
  • У пожилых повышен риск возникновения хронического отравления вследствие нарушения функции почек и осложнений язвенной болезни желудка (кровотечение, перфорация).

  • Обучение родителей/опекунов склонных к суицидальным поступкам лиц оказанию первой доврачебной помощи при отравлении салицилатами
  • Информирование больных, длительно принимающих салицилаты, о возможности интоксикации
  • Соблюдение правил хранения ЛС.

    Публикации в СМИ

    Отравление нейролептиками

    Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

    Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
    Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

    Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
    Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

    ЛЕЧЕНИЕ
    Тактика ведения
    (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
    Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
    Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
    Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

    МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

    Код вставки на сайт

    Отравление нейролептиками

    Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

    Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
    Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

    Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
    Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

    ЛЕЧЕНИЕ
    Тактика ведения
    (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
    Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
    Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
    Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

    МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: