Дюфастон и алкоголь: совместимость и отзывы

Дюфастон и алкоголь: совместимость лекарственного препарата и спиртного

Гормональные препараты часто назначаются женщинам для решения разнообразных проблем со здоровьем.

Во время терапии такими лекарственными средствами, одним из которых является Дюфастон, пациентки редко задумываются о том, насколько совместимо лекарство с алкоголем.

Такая беспечность может стать причиной еще более серьезных проблем. В этой статье речь пойдет о Дюфастоне, принципе действия лекарственного средства, его особенностях, а также последствиях совмещения со спиртными напитками.

Особенности Дюфастона

Дюфастон – препарат, относящийся к группе гормональных препаратов и является искусственно синтезированным прогестероном.

То есть это лекарственное средство прописывается врачом, в рамках медикаментозной терапии нарушений выработки прогестерона в организме.

Принимая лекарство полноценным курсом, предписанным врачом, можно избавиться от дефицита упомянутого гормона, тем самым решить массу сопутствующих проблем.

Дюфастон является искусственно синтезированным прогестероном

Прогестерон является преимущественно женским гормоном, поэтому Дюфастон используется в терапии патологии, связанные с нарушениями гормонального фона в организме представительниц прекрасного пола.

Препарат широко распространен в гинекологической практике. Действие лекарства направлено, прежде всего, на устранение проблем, связанных с невозможность зачатия ребенка.

Однако он способен справиться и с другими гормональными нарушениями, например, регулировать менструальный цикл или корректировать состояние организма женщины в процессе беременности. Дюфастон не только повышает вероятность забеременеть, но и предотвращает выкидыши на всех сроках вынашивания плода.

Благодаря максимальному сходству с естественным женским гормоном, Дюфастон известен своим мягким воздействием на женский организм, в отличие от большинства синтетических гормонов. Терапия лекарственным средством практически исключает развитие побочных эффектов, так как его воздействие обусловлено прямым влиянием на слизистую матки.

Препарат оперативно абсорбируется из желудка и кишечника. Метаболизируется Дюфастон путем гидроксилирования в печени, выводится с мочой в течение первых суток примерно на 65%, спустя 24 часа – на 85%, полное выведение и организма требует не менее 72 часов.

Действующие компоненты препарата

Лекарственная форма Дюфастона – таблетки, преназначенные для перорального употребления.

Это двояковыпуклые пилюли небольшого размера, белого цвета, круглой формы, скошенные с краев. В центре таблетки, на одной из ее сторон, имеется разделительная черта.

Дидрогестерон — структурная формула действующего вещества

Главным действующим компонентом лекарственного средства является дидрогестерон, именно этот компонента представляет собой искусственно выведенный гормон прогестерон. Таблетки выпускаются в единой дозировке главного действующего компонента – 10 миллиграмм.

Расфасованы пилюли в пластиковые блистеры, каждый из которых вмещает 20 таблеток. Картонная упаковка розово-белого или оранжево-белого цвета вмещает 1 блистер.

Помимо главного действующего компонента, в составе каждой таблетки имеются такие вспомогательные вещества:

  1. моногидрат лактозы;
  2. коллоидный диоксид кремния;
  3. стеарат магния;
  4. кукурузный крахмал;
  5. гипромеллоза;
  6. диоксид титана;
  7. полиэтиленгликоль.

Показания для назначения

Дюфастон назначается при необходимости предотвращения или купирования различных патологических состояний, вызванных дефицитом прогестерона у женщин разных возрастных групп.

Дюфастон назначают при нарушении выработки прогестерона у женщин

Наиболее распространенные поводы для терапии эти препаратом таковы:

  • Формы бесплодия, вызванные лютеиновой недостаточностью.
  • Угроза выкидыша, вызванная недостаточной выработкой прогестерона в организме женщины.
  • Дисменорея – нарушения менструального цикла.
  • Отсутствие менструации из-за заболеваний половых органов.
  • Острые проявления предменструального синдрома – сильные боли или функциональные изменения в организме.
  • Заболевания, затрагивающие женские половые органы, сопровождающиеся маточными кровотечениями.
  • Эндометриоз – патология, при которой эндометриоидная ткань (схожа со слизистой матки), проникает в органы, где ее быть не должно.

Совмещение Дюфастона и алкоголя

Дюфастон – можно ли принимать с алкоголем, ведь в инструкции к препарату не прописаны прямые противопоказания к совмещению этих двух веществ.

Специалисты не рекомендуют употреблять алкоголь при приеме препарата Дюфастон

Противопоказания не упомянуты, так как главный действующий компонент лекарственного средства не вступает в реакцию с этанолом, следовательно, не способен вызвать отрицательных реакций. Однако это не значит, что лекарство совместимо с алкоголем и в период терапии можно употреблять спиртное.

Совместимость Дюфастона с алкоголем крайне нежелательна для женщин по нескольким причинам:

  1. Препарат практически полностью метаболизируется печенью. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, также нейтрализуется этим органом. То есть оба вещества повышают нагрузку на печень. При их единовременном употреблении, особенно при условии длительной терапии Дюфастоном и больших доз спиртного, нагрузка на орган приходится колоссальная, что грозит поражениями и нарушениями функций последнего.
  2. Употребление спиртного повышает нагрузку на печень, заставляя орган работать в усиленном режиме. Это провоцирует ускоренный метаболизм, все вредные вещества быстрее нейтрализуются и выводятся из организма. Дюфастом с алкоголем совместим плохо, так как при одновременном употреблении лекарство будет значительно быстрее выводится из организма. Это приведет к снижению эффективности терапии или лечение вовсе не даст результатов.
  3. Третий пункт неразрывно связан с предыдущим. Представим, что искусственный прогестерон, поставляемый в организм Дюфастоном, слишком быстро выводится. Если у женщины наблюдается недостаток собственного прогестерона (в противном случае препарат не назначают), ситуация может усугубиться. Есть риск развития острой недостаточности гормона, что грозит самыми разными последствиями, зависящими от целей терапии.
  4. Даже при том, что Дюфастом мягко воздействует на организм женщины и побочные эффекты от его употребления развиваются редко, они все же имеются. Сочетание лекарства со спиртным повышает риск возникновения побочных эффектов препарата.
Читайте также:
Олиметин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Употребление лекарственного средства в сочетании с алкоголем также может спровоцировать поражение почек, ведь нагрузка на парный орган возрастает как от приема спиртного, так и лекарства. Результатом может стать развитие почечной недостаточности и других дисфункций органа.

Возможные последствия для организма

Можно ли мешать Дюфастон с алкоголем? Принимая во внимание все вышесказанное, ответ очевиден – нельзя.

Совмещение алкоголя с Дюфастоном может стать причиной ряда побочных эффектов

Выделим возможные последствия такого совмещения для женщин, с недостатком прогестерона, включая повышенный риск развития побочных эффектов:

  • преждевременное прерывание беременности;
  • прорывное маточное кровотечение;
  • усугубление ситуации бесплодия;
  • выкидыш ввиду повышения тонуса матки;
  • возобновление сбоев менструального цикла;
  • преждевременная менопауза;
  • головные боли и головокружения;
  • аллергические реакции;
  • нарушение функций желчного пузыря и печени;
  • боли в области живота;
  • повышение чувствительности полочных желез.

Если принять алкоголь после длительной терапии препаратом, все приложенные усилия также могут сойти на нет.

Помните, выпить небольшое количество спиртного можно только через 72 часа после последнего приема таблетки.

Заключение

Совместим ли Дюфастом с алкоголем? Женщинам, страдающим недостаточной выработкой прогестерона, лучше вовсе воздержаться от употребления спиртного, особенно когда речь идет о планировании беременности.

О совмещении двух веществ и речи быть не может. Даже при отсутствии очевидных противопоказаний, последствия могут оказаться слишком тяжелыми.

Видео: Дюфастон, гормональное средство, помощь при беременности.

Можно ли употреблять алкоголь при приёме Дюфастона?

Медицинский препарат Дюфастон – это искусственный прогестерон, женский гормон. Он назначается врачом-гинекологом женщинам, которые страдают от разных гинекологических проблем или же тем, у кого присутствует гормональный дисбаланс. Дамы, которым поставили диагноз — угроза выкидыша, тоже могут принимать этот препарат по назначению врача. Определим, можно ли совмещать средство Дюфастон и алкоголь.

Действие препарата

Дюфастон воздействует на гормональный фон женского организма, который, в свою очередь, непосредственно связан с обменом веществ. Его могут назначать при различных заболеваниях женской половой системы как при обычном функционировании, так и при вынашивании плода. Патологии, при которых поможет этот медикамент:

  • Эндометриоз.
  • Недостаточность лютеиновой фазы.
  • Частые выкидыши.
  • Предменструальный синдром.
  • Аменорея вторичного генеза.
  • Дисминорея.

Эти заболевания связаны с подтверждённой нехваткой эндогенного протестерона. Также лекарство назначается для заместительной гормональной терапии. Препарат выводится из организма через 3 суток преимущественно с мочой.

Совмещение с алкоголем

Алкоголь негативно влияет не только на внутренние органы, но и на состав и усвоение веществ в организме. Поэтому, приём любых медицинских препаратов не должен пересекаться с приёмом алкогольных напитков, так как есть серьёзный риск нагрузки на печень. Ей будет сложно справиться с натиском лекарства и спиртного одновременно. Приём спиртных напитков и лекарственных препаратов в одно время вызывает огромное количество побочных эффектов.

Всё зависит от заболевания

При терапии эндометриоза препаратом Дюфастон алкогольные напитки пить крайне не рекомендуется. Потому как этиловый спирт значительно понижает действие препарата из-за того, что печень под двойным давлением не справляется с переработкой токсических веществ и не в состоянии выдворить их из организма. При совместном приёме алкоголя и Дюфастона в период лечения эндометриоза нарушается синтез гормонов и обмен веществ.

При лечении нарушения гормонального баланса совместный приём Дюфастона с алкоголем противопоказан, так как в результате этого может возникнуть нарушение кровообращения. Это отрицательно скажется на стабилизации гормонального баланса.

Очень часто при терапии гормонального баланса используются препараты, которые содержат в себе помимо прогестерона и эстрогены. При сочетании этилового спирта с искусственно полученными гормонами могут появиться серьёзные проблемы со здоровьем.

Сколько можно выпить

В отзывах пользователей иногда возникает вопрос: «Можно ли пить алкоголь при лечении Дюфастоном?». Ответ будет таким – можно, это ни в коей мере не приведёт к летальному исходу. Действие Дюфастона алкоголь просто минимизирует. Вы не нанесёте огромного вреда здоровью, но эффективность терапии будет сведена практически к нулю. При этом могут сильно пострадать внутренние органы, в первую очередь печень. А проблемы с печенью – это гораздо более серьёзное заболевание, которое может привести к самым непредсказуемым последствиям. Поэтому, прежде чем принимать Дюфастон и выпивать алкоголь, нужно хорошенько подумать, а стоит ли оно того? Так ли необходим алкоголь в период лечения?

Также стоит оговориться, что Дюфастон назначается в самых разнообразных случаях и каждая проблема индивидуальна. Поэтому, ответ на вопрос: «Можно ли пить Дюфастон вместе со спиртными напитками?» лучше задать своему врачу. Специалист будет отталкиваться от индивидуальных особенностей пациента. Кому-то, возможно, пойдёт на пользу 1 бокал вина или шампанского. А кому-то такая же доза принесёт серьёзный вред.

Поэтому, не принимайте самостоятельно решение: пить или не пить? Возможно, лучше подождать, восстановить здоровье и потом с чистой совестью отпраздновать начало новой жизни. Нет никакого смысла лечить одно заболевание и при этом зарабатывать другое. Подумайте об этом, прежде чем запьёте препарат Дюфастон алкоголем.

Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами

Очень часто пациенты, принимающие лекарства употребляют алкоголь. В результате многие люди употребляют алкоголь, когда в их организме присутствует лекарство, или наоборот. Так, из 869 американских пациентов, которые постоянно принимали лекарства, 348 (40,0%) совмещали прием лекарства с алкоголем. Больше, чем в 20% случаев эти сочетания были клинически значимыми. В другом исследовании было показано, что 60% пожилых пациентов одновременно принимают ЛП и систематически употребляют алкоголь (1). При этом больные не осведомлены, не придают значения, не понимают или забывают о том, что алкоголь может взаимодействовать с лекарственными препаратами. Для первостольника важно знать с какими лекарствами алкоголь не сочетается для того, чтобы правильно проконсультировать и вовремя напомнить о необходимости избегать употребления алкоголя. Важные значимые взаимодействия, о которых надо помнить рассмотрим в статье.

Читайте также:
Силест: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Алкоголь обладает собственным токсическим действием на организм, его сочетание с лекарственными веществами может привести к самым разным нежелательным последствиям. Алкоголь и лекарства могут взаимно влиять друг на друга. Последствия совместного приема нельзя предугадать наверняка, поскольку здесь играют роль многие переменные: ЛС, особенности биохимии пациента, количество, вид, крепость и регулярность потребления алкоголя, сопутствующие заболевания и прочие факторы.

Алкоголь может свести на нет, а может усилить действие ЛС и наоборот, а лекарства могут усиливать фармакологическое действие алкоголя на органы и системы (печень, ЦНС).

Вариации взаимодействий алкоголя в зависимости от дозы, длительности употребления и концентрации

  1. Некрепкие алкогольные напитки могут усиливать всасывание ЛС, что приведет к резкому повышению концентрации и обернётся проявлениями передозировки. Такое может произойти, если человек принял таблетку во время употребления спиртного.
  2. Сорокаградусный и более спирт раздражает желудок и вызывает гиперсекрецию желудочной слизи. Слой слизи защищает желудок от раздражающего действия крепкого алкоголя и одновременно препятствует всасыванию ЛС.
  3. Метаболизм лекарств происходит в печени под воздействием ферментной системы цитохрома. Этиловый спирт, употребленный однократно в большой дозе, ингибирует ферменты цитохрома Р-450, в то время как его прием на протяжении длительного времени в малых и средних дозах индуцирует ферменты (1). Показателен в данном случае пример с варфарином . Этот препарат назначается длительно. Если человек, принимающий варфарин, выпьет одномоментно большую дозу алкоголя, у него повысится риск кровотечений. А у пациента, регулярно выпивающего понемногу, наоборот эффективность варфарина будет снижаться, и повышаться риск тромбозов (2).

Дозы алкоголя, необходимые для угнетения или активации функции печени, индивидуальны и варьируют в широком диапазоне.

Научных работ, посвященных взаимодействию лекарств и алкоголя немного. Однако существуют известные комбинации ЛС с этанолом, полученные эмпирическим путем и их отрицательные последствия. Приведем известные опасные и нежелательные взаимодействия этилового спирта и ЛС.

Антигипертензивные, сосудорасширяющие препараты и алкоголь

  1. Классическая комбинация клонидина (Клофелин) и алкоголя давно вошла в историю. Одновременный прием вызывает резкое падение артериального давления, коллапс, амнезию и может закончиться летальным исходом (3).
  2. Этанол расширяет кровеносные сосуды, поэтому сочетание с Нитроглицерином или иным сосудорасширяющим препаратом может привести к ортостатической гипотензии, острой сосудистой недостаточности (1,4).
  3. Прием этанола на фоне терапии анаприлином может резко снизить давление (5). При хроническом употреблении алкоголя анаприлин теряет эффективность, а угнетение ЦНС этанолом усиливается (2,5).
  4. После расширения сосудов при приеме алкоголя следует фаза сужения, что имеет значение для гипертоников, принимающих антигипертензивные препараты. Выпитое спиртное может нивелировать действие препаратов и спровоцировать подъем давления.

Алкоголь и препараты, действующие на ЦНС

  1. Прием алкоголя совместно с нейролептиками ( Аминазин и др.), транквилизаторами (особенно с бензодиазепинами ), снотворными ( барбитураты и др.), наркотическими анальгетиками ( Трамадол, Фентанил, кодеинсодержащие препараты ) потенцирует угнетающее действие на ЦНС. Выражается это в нарушении памяти, координации, сонливости, потере сознания, вплоть до остановки дыхания (4,6 ).
  2. Комбинации алкоголя с антигистаминными препаратами первого поколения ( Супрастин, Димедрол, Тавегил, Диазолин, Кетотифен ) приводит к усилению седации, головной боли, вялости, потере сознания (3).
  3. Прием алкоголя на фоне терапии антидепрессантами-ингибиторами МАО ( Ниаламид, Ипрониазид ) может вызвать учащение ЧСС, спазм сосудов, повышение АД, риск гипертонического криза, «тираминовый синдром» (7). Алкоголь стимулирует выброс адреналина, который в норме должен инактивироваться моноаминоксидазой. А такие алкогольные напитки как красное вино и неочищенное пиво содержат тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием.
  4. Этанол может замедлять метаболизм в печени трициклических антидепрессантов ( Амитриптилин, Мапротилин, Кломипрамин, Имипрамин ). В результате можно получить гиперседацию, нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы (8).

    Алкоголь является депрессантом, поэтому фармакологически несовместим со всеми антидепрессантами.

  • Этиловый спирт влияет и на другие препараты с центральным механизмом действия. Алкоголь усиливает седативный эффект противорвотного препарата Метоклопрамида и снижает переносимость Бромокриптина , применяемого для подавления лактации, что проявляется сонливостью, снижением АД, вялостью, тахикардией и др. нежелательными реакциями (9,10). Миорелаксант Баклофен усиливает угнетающее действие этанола. Совместный прием провоцирует общую слабость, сонливость, головокружение, снижение артериального давления (11).
  • Читайте также:
    Эскапел: инструкция по применению для прерывания беременности

    Совместное влияние этанола и лекарств на печень

    Совместный прием с алкоголем лекарств, неблагоприятно влияющих на состояние печени, таких как, например, Метронидазол повышает риск гепатотоксичности. Особенно опасна комбинация алкоголя с парацетамолом. Его часто принимают в качестве жаропонижающего средства и анальгетика, он входит в состав практически всех порошков от простуды и во многие обезболивающие препараты. У людей, выпивающих регулярно, повышается активность фермента CYP2E, который метаболизирует парацетамол до токсичного для печени N-ацетил-р-бензохинонимина. В то же время количество глутатиона, его обезвреживающего, при постоянном приеме алкоголя снижается. Опасный метаболит разрушает гепатоциты и может возникнуть острая печеночная недостаточность (2).

    Тяжелыми для печени будут комбинации алкоголя с Фуразолидоном , Цефалоспоринами ( Цефамандол, Цефоперазон ), гипогликемическими производными сульфонилмочевины ( Толбутамидом, Хлорпропамидом, Глибенкламидом, Глипизидом, Гликлазидом, Глимепиридом ), Изониазидом , оральными контрацептивами , Доксициклином (4).

    Статины — группа препаратов опасная в плане гепатотоксичности и развития цирроза и печеночной недостаточности совместно с алкоголем.

    При хроническом алкоголизме происходит поражение печени вплоть до цирроза, детоксикационная функция ухудшается и печень уже не справляется с обезвреживанием лекарств (12). В данном случае необходима коррекция доз препаратов врачом в сторону снижения.

    Алкоголь совместно с инсулином и гипогликемическими средствами

    Этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с алкоголем это может привести к гипогликемической коме. Причем сначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается. Такие скачки глюкозы не лучшим образом сказываются на самочувствии и искажают картину при контроле уровня глюкозы в крови (2,7).

    Этанол может как усиливать, так и понижать гипогликемическое действие инсулина , также вызывая перепады концентрации глюкозы в крови (8). Хроническое употребление спиртосодержащих напитков на фоне лечения Метформином может приводить к лактоацидозу (2).

    Гипогликемические средства сульфонилмочевины замедляют биотрансформацию алкоголя (7).

    Некоторые другие сочетания

    1. Алкоголь и НПВП: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак и другие усиливают раздражающее действие на слизистую ЖКТ, создается риск эрозии и желудочно-кишечных кровотечений (2).
    2. Опасны сочетания с антикоагулянтами вышеупомянутым Варфарином, а также Синкумаром, Фенилином. Они могут дать в сочетании повышенный риск плохо останавливаемых кровотечений, особенно внутренних. Фатальным может стать кровоизлияние в мозг или инсульт (7).
    3. Алкоголь снижает эффективность женских половых гормонов , а они в свою очередь замедляют метаболизм этанола (4).
    4. Кофеин, принятый в качестве психостимулятора при опьянении или в составе обезболивающих таблеток от головной боли, впоследствии усиливает опьянение еще больше за счет облегчения проникновения этанола через гематоэнцефалический барьер. Может спровоцировать гипертонический криз, а при частом использовании с алкоголем — изнашивание сердечной мышцы (7).
    5. Употребление алкоголя приводит к дефициту калия, по этой причине с сердечными гликозидами и мочегонными препаратами могут возникнуть аритмии (7).

    Лекарства, влияющие на биотрансформацию алкоголя.

    Этанол обезвреживается печенью в 2 этапа. Сначала алкогольдегидрогеназой до токсичного ацетальдегида, а затем альдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты. Ряд лекарств тормозят работу альдегиддегидрогеназы, и в организме проявляется «синдром ацетальдегида». Человек испытывает жар, одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, общее недомогание, повышенное потоотделение, озноб, боли в сердце, тяжесть в голове, чувство страха за жизнь, может понизиться артериальное давление. Именно это свойство положено в основу лечения алкогольной зависимости дисульфирамом, который подавляет выработку ацетальдегидрогеназы в печени (7). Реакция на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой. Антабусоподобным действием обладают метронидазол, орнидазол, хлорамфеникол, фуразолидон, некоторые цефалоспорины, кетоконазол, клотримазол, гризеофульвин, изониазид, сульфаметоксазол/триметоприм. Прием алкоголя в любом виде во время лечения этими ЛС и в течение минимум трех дней после завершения противопоказан.

    Замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и анальгин : одновременный прием усиливает опьянение (7, 13). Препарат Верапамил замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность (14).

    Алкоголь и антибиотики

    Ряд антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств, о которых мы сказали выше вызывают нежелательные дисульфирамподобные реакции при совместном приеме с алкоголем. Есть данные о том, что этанол снижает эффективность антибиотиков. В частности, этанол снижает концентрацию в плазме доксициклина, а значит он не оказывает необходимого действия (15).

    Строгих ограничений по приему алкоголя с остальными антибиотиками нет. Веской причиной не пить на фоне терапии антибиотиками будет то, что алкоголь однозначно не способствует мобилизации защитных сил организма в борьбе с инфекцией, а создает дополнительную нагрузку на печень, которая загружена выведением ЛС и микробных токсинов. Поэтому при лечении антибиотиками от алкоголя лучше отказаться.

    Читайте также:
    Дюфастон при кисте яичника: как принимать и отзывы

    Результат употребления алкоголя в комбинации с лекарствами может быть непредсказуем, и как показывает опыт, в большинстве случаев отрицателен для организма. Поэтому, на вопрос покупателя: «А можно ли мне выпить во время лечения?» — важно помнить про опасные комбинации, а лучше рекомендовать воздержаться от приема алкоголя с любыми лекарствами.

    Возможно ли одновременное употребление алкоголя и прием гормональных препаратов

    Врачи назначают гормональные препараты представителям сильной половины человечества и милым дамам. Данная группа лекарств служит для лечения многих заболеваний, их профилактики. Они предназначены для устранения гормонального дисбаланса, восстановления половых функций. Такие лекарства прописывают для избавления от эндокринных болезней и многих других недугов. Алкоголь при приеме гормональных препаратов врачи употреблять не рекомендуют. Для некоторых видов лекарств, содержащих гормоны, существует запрет на распитие спиртных напитков. Ведь совместное употребление может вызвать серьезные нарушения в работе организма.

    Негативное влияние алкоголя на гормональный фон юношей и мужчин

    Эксперты провели множество исследований, на основании результатов которых сделали неутешительный вывод. Независимо от возраста и пола алкоголь оказывает мощное влияние на гормональный фон людей. Спирт, содержащийся в напитках, быстро всасывается в кровь, отрицательно влияет на нервную систему. Именно поэтому многие люди после употребления горячительного испытывают тревогу, беспокойство, раздражение, депрессивное состояние.

    Алкоголь оказывает негативное влияние на организм мужчин. Особенно, когда речь идет о пиве и пивных напитках. Кажется, что они безобидны, помогают расслабиться, снять напряжение после трудового дня. Однако пиво содержит большой объем женского гормона эстрогена. При постоянном и длительном употреблении таких напитков он постепенно угнетает тестостерон и наблюдается ряд негативных изменений:

    • меняется голос;
    • увеличивается грудь;
    • снижается потенция;
    • начинаются проблемы в сексе;
    • появляется раздражительность.

    Если к пиву добавить прием гормональных таблеток, то эффект будет непрогнозируемым. Употребление алкоголя этого вида и так ни к чему хорошему не приводит, а вкупе с сильными лекарствами возникает реальная угроза здоровью. Поэтому гормональные препараты и алкоголь несовместимы для представителей сильной половины человечества. Только лечащий врач сможет сказать, когда горячительные напитки можно вернуть в рацион.

    Отрицательное влияние алкоголя на гормональный фон девушек и женщин

    Регулярное употребление алкоголя наносит непоправимый вред организму представительницы прекрасного пола. Притом ущерб наступает значительно быстрее, чем у мужчин. Организм женщин слабее сопротивляется токсинам, которые есть в спиртосодержащих напитках. Сильно страдает и эндокринная система, тем более, когда дама принимает лекарственные средства и контрацептивы на гормональной основе. Постоянное действие алкоголя на организм женщины приводит к тем же последствиям, что и у мужчины. Происходит повышение мужских гормонов, которые влекут к:

    • появлению болезней щитовидной железы;
    • быстрому набору лишнего веса;
    • изменению фигуры и голоса;
    • уменьшению сексуального влечения.

    От употребления алкоголя страдают молочные железы, наблюдается рост волос по всему телу. Среди других негативных последствий влияния на организм дамы алкоголя можно отметить потерю внешней привлекательности, природной красоты и сексуальности. Используя лекарственные средства, недостаток женских гормонов, возникших из-за употребления алкоголя, восстановить можно, но о горячительных напитках придется забыть.

    Совмещение приема противозачаточных гормональных препаратов и алкоголя

    Врачи назначают пить противозачаточные таблетки на протяжении месяцев. Постоянное употребление таких лекарственных препаратов приходится на разные праздники, когда есть повод повеселиться с близкими и друзьями, расслабиться, употребив любимые алкогольные напитки. Чтобы не вызвать сбой в работе организма и не навредить ему необходимо избегать слишком обильных возлияний. В противном случае совместимость гормональных препаратов и алкоголя может привести:

    • к беременности. Когда прием противозачаточных таблеток идет одновременно с употреблением алкоголя лекарство может не сработать. Незащищенный половой акт приведет к нежелательной беременности;
    • к проблемам с печенью и почками. Гормональные лекарства создают мощную нагрузку на эти органы. Появление почечной и печеночной недостаточности может спровоцировать алкоголь, употребляемый совместно с лекарством.

    Врач, который назначает средства, ответит на вопрос о том можно ли употреблять алкоголь с гормональными препаратами. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма, курса лечения, особенностей используемых препаратов. Чтобы сберечь свое здоровье необходимо избегать алкогольных напитков в любом количестве. После получения разрешения лечащего врача можно будет расслабиться.

    Взаимодействие распространенных гормонов и алкоголя

    В организме человека работают четыре основных вида гормонов, которые в ответе за инстинкт продолжения рода, функционирование центральной нервной системы, обновление клеток, выведение продуктов питания. Любой сбой необходимо своевременно устранять, путем приема лекарственных средств. Врачи назначают гормональные препараты, которые, взаимодействуя с алкоголем, могут давать следующие отрицательные результаты:

    • инсулин, употребляемый при сахарном диабете совместно со спиртосодержащими напитками, нарушает обмен веществ, ведет к гипогликемии. Самое страшное последствие такого взаимодействия – человек впадает в кому;
    • одновременный прием гормона эстрогена/гестагена и алкоголя может привести к значительному увеличению уровня эстрогенов в крови, сбою лечебного курса;
    • гормон глюкагон перестает оказывать требуемый эффект при совмещении с горячительной продукцией;
    • снижают свое полезное действие гормоны щитовидной железы, которые врачи назначают при ряде заболеваний этого органа.

    Пациентам, которые находятся на гормональном лечении, необходимо понять, что лекарственные средства этой группы несовместимы с алкогольными напитками, даже такими, казалось бы, безобидными как пиво или некрепленое вино. Чтобы не нанести ущерб своему здоровью стоит на время забыть о горячительном, бросив все силы на лечение. Алкоголь можно вернуть в рацион позже, когда врач снимет запрет на употребление алкоголя в разумных количествах.

    Для вызова нарколога на дом и вывода из запоя, свяжитесь с нами через заявку на сайте или по телефону. Наркологическая помощь будет оказана оперативно. Специалисты порекомендуют анонимный наркологический стационар для кодирования и лечения алкоголизма.

    Читайте также:
    Как принимать Утрожестан при планировании беременности: отзывы

    ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА

    Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников. В зависимости

    Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников.

    В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:

    • своевременная (45-55 лет, в среднем 49-52 года);
    • преждевременная (36-40 лет);
    • ранняя (41-45 лет);
    • поздняя (старше 55 лет).

    Своевременная менопауза – это наиболее яркое проявление климактерического или переходного периода в жизни женщины. «Климактер» (с греч. – ступень, лестница), термины «климактерический период», «климакс», «климактерий» – это синонимы, обозначающие переход от репродуктивного периода к старости. В этом периоде различают пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Что же наиболее характерно для этого физиологического периода? Он характеризуется постепенным снижением и выключением функции яичников из сложного ансамбля эндокринных желез. Сначала снижается и выключается репродуктивная функция, затем на фоне прогрессирующего истощения фолликулярного аппарата яичников прекращаются менструальные циклы (менопауза), а спустя 3-5 лет после менопаузы выключается и гормональная функция яичников.

    Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.

    Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.

    Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.

    Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.

    Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.

    При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.

    В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».

    Основные причины преждевременной недостаточности яичников:

    • генетические факторы;
    • аутоиммунный процесс;
    • вирусная инфекция;
    • ятрогенные (химиотерапия, радиотерапия, операция на матке и яичниках);
    • идиопатические (токсины окружающей среды, голодание, курение – более 30 сигарет в сутки).
    Читайте также:
    Фарматекс: дешёвые аналоги и заменители препарата в России

    Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:

    • полное истощение фолликулярного аппарата яичников, так называемый синдром истощения яичников;
    • синдром резистентных (немых, рефрактерных) яичников, при котором в яичниках выявляются фолликулы, но они не реагируют на собственные гонадотропные стимулы.

    Клиническая картина

    Общее при обоих вариантах:

    • вторичная аменорея, бесплодие;
    • хорошо развиты вторичные половые признаки;
    • уровни ФСГ и ЛГ высокие;
    • уровень эстрадиола низкий;
    • симптомы эстроген-дефицита: приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти, трудоспособности;
    • в течение первых 2-3 лет развивается остеопения, иногда – остеопороз; повышение атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, ЛПНП) и снижение ЛПВП;
    • изредка появляются мочеполовые симптомы: сухость при половых сношениях, зуд, жжение;
    • улучшение наступает при приеме препаратов половых гормонов.

    Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.

    При истощении фолликулярного аппарата:

    • при УЗИ – малые размеры яичников, отсутствие фолликулов в них;
    • стойкое прекращение менструации, прогрессируют симптомы эстроген-дефицита; улучшение наступает на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ);

    при резистентности яичников:

  • яичники уменьшены в размерах, но просвечивают фолликулы;
  • бывают редкие эпизоды менструаций.
  • При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.

    При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.

    Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников

    • Обследование.
    • Изучение анамнеза.
    • Определение ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина, эстрадиола в крови.
    • Краниография, при головных болях – компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, цветные поля зрения.
    • УЗИ гениталий с детальной характеристикой яичников и матки.
    • Определение липидов крови.
    • Маммография.
    • При длительной аменорее (более 2-3 лет) – денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

    Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.

    Классификация климактерических расстройств

    I группа – ранние симптомы (типичный климактерический синдром)

    Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.

    Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

    II группа – средневременные (спустя 2-3 года)

    Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.

    Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.

    III группа – поздние обменные нарушения (спустя 5-7 лет)

    Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.

    Индивидуальный подбор терапии

    Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

    В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17β-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).

    Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:

    • желание женщины иметь ежемесячную «менструацию»;
    • при указаниях на оперативные вмешательства – показания и объем операции и наличие матки;
    • присутствие страха наступления беременности, особенно при резистентных яичниках;
    • снижение или отсутствие либидо;
    • указания на инфаркты у молодых родителей, привычное невынашивание беременности, заболевания печени, тромбофлебиты.

    Цель ЗГТ – фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин с дефицитом половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормонов, которые бы реально улучшили общее состояние больных, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались побочными эффектами эстрогенов и прогестагенов.

    Основные принципы и показания для назначения ЗГТ

    • Показано использование для ЗГТ лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов.
    • Дозы эстрогенов низкие и должны соответствовать таковым в ранней фазе пролиферации у молодых женщин.
    • Сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защищать эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке.
    • Женщинам с удаленной маткой показано применение монотерапии эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Если показанием к гистерэктомии был эндометриоз, то используется комбинация эстрогенов с прогестагенами или с андрогенами либо монотерапия прогестагенами или андрогенами в непрерывном режиме.
    Читайте также:
    Бритомар - инструкция по применению, аналоги Бритомара и цены

    Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:

    • о возможном влиянии кратковременного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов: остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, мочеполовых расстройствах и др.;
    • о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально служить профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
    • о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

    Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов.

    Существуют три основных режима ЗГТ.

    1. Монотерапия эстрогенами. При отсутствии матки (гистерэктомия) назначается монотерапия эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме.
    2. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме.
    3. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в монофазном непрерывном режиме.

    Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.

    Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.

    Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:

    • двухфазные препараты: прерывистый циклический режим (дивина, климен, климонорм);
    • двухфазные препараты: непрерывный режим (фемостон 2/10 или фемостон 1/10);
    • трехфазные препараты в непрерывном режиме (трисеквенс, триаклим).

    При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.

    Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).

    При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.

    Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.

    Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.

    Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).

    Если в клинической картине доминируют слабость, астенизация, снижение либидо, боли в костях и суставах, явления остеопороза, то предпочтение следует отдавать двухфазным препаратам с гестагенным компонентом – производным 19-нортестостерона (климонорм), а также дивина (МПА со слабым андрогенным эффектом) (табл.).

    При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной (вагинальной) монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями (остеопороз, атеросклероз) возможно сочетание местной и системной терапии.

    Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:

    • при приеме двух- или трехфазной ЗГТ наблюдается ежемесячная менструальноподобная реакция;
    • препараты для ЗГТ не обладают контрацептивным эффектом.

    Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле.

    При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более 170 мм рт. ст., тромбофлебитах в анамнезе показано парентеральное назначение эстрогенов в виде еженедельного пластыря (климара) или геля (дивигель, эстражель). В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов (дюфастон, утрожестан).

    Рекомендуется следующее обследование перед назначением ЗГТ:

    • гинекологическое исследование с онкоцитологией;
    • УЗИ половых органов;
    • маммография;
    • по показаниям – липидограмма, остеоденситометрия.

    Противопоказания для назначения ЗГТ:

  • влагалищное кровотечение неясного генеза;
  • острое тяжелое заболевание печени;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • острое тромбоэмболическое заболевание;
  • рак молочной железы, матки и яичников (в настоящем; если в анамнезе, то возможны исключения);
  • эндометриоз (противопоказана монотерапия эстрогенами);
  • врожденные заболевания, связанные с обменом липидов – гипертриглицеридемия, показано применение парентеральных форм.
  • При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены (климадинон) или гомеопатические средства (климактоплан).

    Уместно отметить, что при тяжелой реакции женщины на «менопаузу» и страхе наступления беременности вполне возможно применение низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов: логест, мерсилон, новинет, марвелон, регулон, ярина – так как с возрастом увеличивается число противопоказаний.

    Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы (50-55 лет); в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.

    Преждевременный климакс (преждевременная недостаточность яичников) – состояние, характеризующееся преждевременным выключением яичников и развитием эстроген-дефицитного состояния. Женщинам с этим состоянием показана заместительная гормонотерапия для улучшения общего состояния, повышения качества жизни, профилактики преждевременного старения и болезней старости.

    В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
    ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

    Вся правда о гормонозаместительной терапии

    Беру на себя смелость описать преимущества и страхи перед назначением гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Уверяю вас – будет интересно!

    Читайте также:
    Утрожестан и Дюфастон одновременно при беременности

    Менопауза, как утверждает современная наука, это не здоровье, это болезнь. Характерными специфическими проявлениями для неё являются вазомоторная нестабильность (приливы), психологические и психосоматические расстройства (депрессия, тревожность и др.), урогенитальные симптомы -сухость слизистых, болезненное мочеиспускание и ноктурия – “ночные хождения в туалет”. Долговременные последствия: ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартроз и болезнь Альцгеймера (слабоумие). А так же сахарный диабет и ожирение.

    ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.

    При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами.

    Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова (Москва).

    Итак, основные постулаты ГЗТ.
    1. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла (учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают.
      Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
    2. Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
    3. При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
    4. При удалённой матке (хирургическая менопауза) – ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами.
    5. При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
    6. Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса. Вывод: избыток веса – это всегда вред.
    7. Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 12 пачки в день).
    8. Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
    9. Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
    10. Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
    11. При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
    12. Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды – вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
    13. У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла. Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
    14. ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
    15. Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
    16. По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа:
      а) 1 тип – только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз;
      б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота – абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия – “ночные позывы в туалет”, сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка “мужских” гормонов);
      в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения – выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ.
      Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой.
      **Классификация по материалам Апетова С.С.
    17. Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
    18. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
    19. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
    20. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
    21. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от пародонтоза) и др.
    Читайте также:
    Дюфастон при кисте яичника: как принимать и отзывы
    Противопоказания к ГЗТ:
    1. Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака – ГЗТ уже не обсуждается.
    2. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия) и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе (например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт).
    3. Заболевания печени в стадии обострения.
    • эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию;
    • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
    • нелеченная гиперплазия эндометрия;
    • некомпенсированная артериальная гипертензия;
    • аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата;
    • кожная порфирия;
    • разрегулированный сахарный диабет 2 типа
    Обследования перед назначением ЗГТ:
    • Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
    • Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
    • Маммография
    • Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
    • Дополнительно (не обязательны):
    • анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
    • Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
    • Индивидуально – УЗДГ вен и артерий
    О препаратах, используемых в ГЗТ.

    У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла (как явление пременопаузы), нуждающихся в контрацепции, не курящих. можно использовать не ГЗТ а контрацепцию – Джес, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или использование внутриматочной системы – Мирены (при отсутствии противопоказаний).

    Далее переходят на ГЗТ в циклическом режиме (с менструальноподрбными кровотечениями), при прекращении цикла – переходят на непрерывный режим терапии.

    Этрогены накожные (гели):

    Дивигель 0.5 и 1 гр 0.1%, Эстрожель

    Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс

    Комбинированные препараты Э/Г для непрерывного приёма: Фемостон 1/2.5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин

    Тиболон

    Гестагены: Дюфастон, Утрожестан

    Андрогены: Андрогель, Омнадрен-250

    К альтернативным методам лечения относятся

    растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны.

    В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ).

    Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Необходимые обследования для мониторирования ГЗТ врач вам назначит, учитывая особенности вашего здоровья!

    Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

    Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

    В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

    Читайте также:
    Миропристон: инструкция, отзывы при прерывании беременности

    Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

    С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

    Вино без чувства вины: можно, но осторожно

    Современные исследования показали, что вино в разумных дозах, действительно, оказывает общеукрепляющее действие

    «А можно мне выпить бокал вина?»

    Об этом часто спрашивают пациентки — и те, кто готовится протоколу ЭКО, и те, кто уже проходит цикл. Раз проблема так актуальна, остановимся на ней подробнее. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Юлией Кикиной.

    Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова не так давно официально заявила о пользе для здоровья небольших доз алкоголя*. С этим вполне можно согласиться. Наш великий наставник Гиппократ оставил нам в наследство не только клятву, но и описание вина как целебного средства (антисептик, диуретик, успокоительное и даже как растворитель для лекарств).

    Ощутимая польза

    Современные исследования показали, что вино в разумных дозах, действительно, оказывает общеукрепляющее действие, повышает иммунитет и тонус организма, обладает выраженными антибактериальными свойствами, способствует восстановлению жизненных сил при их упадке.

    • Бокал красного вина 150 г содержит: белки — 0,11 г, жиры — 0 г, вода — 127,7 г, спирт — 15,9 г, глюкоза, фруктоза — 0,3 г в сладких и почти отсутствует в сухих сортах.
    • Макроэлементы: калий — 190 мг, натрий — 6 мг, кальций — 12 мг, магний — 18 мг
    • Микроэлементы: Железо — 0,69 мг, селен — 0,3 мкг, медь — 0,017 мг, цинк — 0,21 мг**.

    Нет единого мнения о том, что именно делает этот напиток полезным, но можно предполагать о положительном воздействии на обменные процессы веществ, содержащихся в вине. Красное вино является источником биофлавоноидов и антиоксидантов — кверцетина и ресвератрола. Они не только борются со свободными радикалами и препятствуют преждевременному старению клеток, но и препятствуют образованию тромбов в крови, снижают риск развития онкозаболеваний. Магний и калий укрепляют сердечную мышцу. А железо совместно с органическими кислотами (винной, яблочной и салициловой) принимает участие в синтезе гемоглобина, который отвечает за транспорт кислорода кровью. Употребление вина оказывает стимулирующее действие на пищеварительный тракт: повышает аппетит, усиливает секрецию желез, способствует поддержанию нормального уровня кислотности в желудке и усиливает выработку желчи. Польза красного вина заключается и в его тонизирующем и антистрессовом воздействии на организм. Происходит стимуляция работы эндокринных желез, усиливается метаболизм, повышается иммунитет и улучшается сон. Однако можно спать спокойно, если употреблять этот живительный эликсир в терапевтических дозах.

    Неоспоримый вред

    Лечебный эффект вина проявляется лишь в том случае, если суточная доза не превышает 30 мл в пересчете на чистый спирт, что составляет не более 300-350 мл в день для мужчины, а для женщины — не более 150-200 мл.

    То есть, для слабого пола — не более бокала вина. В бОльших дозах проявляется вред напитка: танин становится причиной сильных головных болей; алкоголь негативно отражается на работе печени, вызывает скачки давления, может стать причиной развития гипертонии, остеопороза, повышает риск развития раковых опухолей.

    При язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, ишемической болезни сердца, а также панкреатите, циррозе печени и депрессиях употребление красного вина принесет только вред, поэтому полностью противопоказано.

    До и после ЭКО

    Таким образом, можно сделать вывод: в небольших дозах, за ужином, красное сухое вино при подготовке к протоколу употреблять можно и даже полезно. В самой же программе ЭКО принимать алкогольные напитки нежелательно: во время гормональной стимуляции существенно возрастает нагрузка на печень, и дополнительные стрессовые факторы в виде необходимости перерабатывать еще и алкоголь печени в этот момент совсем ни к чему.

    Ну а после переноса не забываем, что следует вести себя как подобает беременной женщине. А первое правило при беременности — алкоголь строго противопоказан!

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: