Эскапел и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

Эскапел и алкоголь: взаимодействие контрацептива и спиртных напитков

Современной женщине трудно избежать ситуаций, связанных с наступлением нежелательной беременности.

Для предотвращения беременности врачи очень часто назначают эффективный препарат экстренной контрацепции – Эскапел.

Чтобы обеспечить безопасное и действенное течение лечебного курса женщинам стоит ознакомиться с параметрами совместимости Эскапела и алкоголя.

Характеристика препарата

Эскапел представляет собой известный гормональный препарат, используемый для экстренной контрацепции.

Особенность этого лекарственного средства состоит в том, что оно принимается один раз в течение 3 суток после совершения незащищённого полового акта.

Эскапел является эффективным противозачаточным препаратом гормонального действия

Эскапел показывает высокие результаты эффективности, и наряду с Постинором считается лучшим медикаментом для предотвращения нежелательной беременности.

Единственным действующим веществом, входящим в состав лекарства, является левоноргестрел. Этот синтетический гормон является аналогом прогестерона, оказывающего влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие человека.

При определённой дозировке левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение. Это фармакологическое свойство лежит в основе действия противозачаточного препарата.

К вспомогательным веществам, содержащимся в медикаменте, относят следующие компоненты:

  1. картофельный крахмал;
  2. коллоидный диоксид кремния;
  3. стеарат магния;
  4. кукурузный крахмал;
  5. лактозы моногидрат;
  6. тальк.

Совместимость Эскапела и алкоголя – серьёзный вопрос, волнующий многих женщин, не готовых отказаться от приёма спиртного в период употребления гормонального препарата.

В инструкции по применению не указаны сведения, касающиеся этого раздела, поэтому многие женщины считают, что данные вещества можно безопасно сочетать.

Но не всё так просто, как кажется, на первый взгляд, ведь эта комбинация может дать непредсказуемые результаты. Поэтому ответ на вопрос «Можно ли принимать Эскапел с алкоголем?» не является однозначным.

Показания к применению

Эскапел, выпускающийся в таблетированной форме, представляет собой узкоспециализированный препарат. Этот медикамент рекомендован для предотвращения нежелательной беременности.

На первом этапе таблетка подавляет овуляцию, и яйцеклетка, способная к оплодотворению, не выходит. На втором этапе своего действия Эскапел замедляет разрастание эндометрия, в результате чего зародыш не может прикрепиться к стенке матки.

Эскапел применяется для предотвращения нежелательной беременности

Последовательное действие этого медикамента ведёт к снижению активности сперматозоидов и предотвращению оплодотворения. Спустя время после приёма таблетки в женских половых органах резко меняется питательная среда, которая сопровождается индивидуальными симптомами.

К возможным симптомам относят следующие изменения:

  • нарушение менструального цикла;
  • кровяные выделения;
  • тянущие боли в области поясницы и брюшной полости;
  • проблемы с органами ЖКТ.

Большинство женщин осознает, что приём гормональных препаратов вносит определённые ограничения в привычный образ жизни.

Но не все дамы готовы смириться с таким положением дел и судорожно ищут ответ на вопрос «Можно ли пить алкоголь после Эскапела?» Врачи единогласно заявляют, что Эскапел и алкоголь в комбинации могут дать непредсказуемые сочетания.

Совместимость Эскапела и спиртного

Взаимодействие Эскапела с алкоголем – достаточно сложный вопрос. Влияние гормональных средств очень индивидуально, поэтому сложно предсказать точный список побочных действий в каждом отдельном случае.

Употребление спиртных напитков может сделать этот процесс ещё более непредсказуемым. Метаболизм синтетических гормонов происходит в печени, которая во время употребления алкоголя работает в ускоренном режиме.

Смешение контрацептива со спиртным представляет собой критический удар, по этому жизненно важному органу. Кроме того, этанол расширяет кровеносные сосуды, а данный медикамент провоцирует кровотечения. Эскапел и алкоголь в совместном применении усиливают болезненный эффект от кровотечения.

Совмещение Эскапела с алкоголем усиливает проявление побочных эффектов

Приём алкогольных напитков усиливает эффект от побочных действий препарата. У женщин, протестировавших эту комбинацию, может начаться рвота, тошнота и сильные боли в животе.

Поэтому каждая сама для себя решает, стоит ли комбинировать противозачаточный препарат со спиртным, или стоит подождать до наступления желаемого эффекта. Врачи считают, что пить алкоголь после приёма средства можно не раньше, чем через 26 часов, что соответствует периоду полураспада препарата.

Возможные последствия для организма

Не стоит проверять совместимость Эскапела и алкоголя на собственном опыте по той причине, что такой эксперимент может завершиться наступлением нежелательной беременности. Ведь алкоголь может снизить концентрацию медикамента в крови, в случае чего противозачаточный препарат просто не сработает.

К негативным последствиям этой комбинации можно отнести и другие серьёзные симптомы:

  1. усиление побочных действий (головокружение, тошнота, рвота);
  2. полная ликвидация медикаментозного эффекта (наступление беременности);
  3. повышение риска рождения неполноценного ребёнка;
  4. развитие обильных маточных кровотечений;
  5. появление большого гормонального сбоя;
  6. срыв менструального цикла;
  7. потеря сознания.

Заключение

Эскапел и алкоголь имеют плохую совместимость, подтвержденную клиническими исследованиями.

Комбинирование этих веществ приводит к обширному поражению организма, который доставит много проблем женщине.

Видео: Эскапел — принцип действия

Эскапел и алкоголь – опасные последствия и правила сочетаемости

«Эскапел» – один из самых признанных и популярных препаратов экстренной контрацепции. Споры о побочных эффектах и опасных последствиях этого средства ведутся постоянно – и среди врачей, и среди пациенток. Поскольку принимать Эскапел обычно приходится незапланированно, соответственно вопрос о том, можно ли принимать препарат с алкоголем становится очень важным. Официальных и масштабных исследований взаимодействия Эскапела и спиртного не проводилось. Но ученые и практикующие медики утверждают – мощный Эскапел и алкоголь при одновременном приеме способны привести к непредсказуемому опасному результату.

Читайте также:
Фарматекс таблетки, свечи, крем: инструкция по применению, отзывы

Что такое Эскапел?

Эскапел (наряду с известным Постинором) включен в группу гормональных препаратов, которые используются для экстренной посткоитальной контрацепции. Это значит, что выпить одну-единственную таблеточку (в отличие от похожих препаратов, где таблеток две) нужно после полового акта – в течение трех суток.

Единственное биологически активное вещество в составе контрацептива – левоноргестрел. Это синтетический гормон – аналог прогестагенов, к которым относится известнейший прогестерон – гормон желтого тела яичников, иначе «гормон беременности».

Несмотря на свое название, прогестерон является мощным природным контрацептивом – именно он предохраняет женщину от зачатия, когда она уже носит ребенка.

Эскапел – это одна таблетка, которую требуется выпить в течение 72 часов после незащищенного полового контакта, а в идеале – как можно скорее. В одном драже контрацептива – 1,5 мг левоноргестрела. Эскапел разрешается пить в любое время месячного цикла – день, когда произошел половой акт, на эффективность гормонов совершенно не влияет.

Механизм прогестеронового действия кардинально изменяется в зависимости от сроков приема:


Фаза менструального цикла
Действие препарата Результат
Первая половина Подавляет овуляцию Фолликул не лопается, яйцеклетка не выходит, и зачатие невозможно
Вторая половина Тормозит разрастание эндометрия (внутренняя слизистая матки) Оплодотворенная яйцеклетка (зародыш) не прикрепляется к стенке матки

Цена Эскапела варьируется в очень широком диапазоне, это зависит и от города (столица или регионы) и аптечной сети. Купить одну таблетку противозачаточного средства в среднем можно за 340-570 рублей.

Совместимость с алкоголем

Влияние гормональных препаратов на организм всегда очень индивидуально, поэтому побочные эффекты в одном конкретном случае сложно предсказать.

Побочные действия от одноразового приема Эскапела проявляются довольно редко (согласно клиническим испытаниям препарата), но могут оказаться довольно серьезными:

  • тошнота и рвота;
  • общая слабость;
  • головокружения и головные боли;
  • кишечные расстройства (диарея);
  • набухание молочных желез;
  • боли внизу живота;
  • болезненные менструации;
  • слишком обильные менструации;
  • маточные кровотечения;
  • перебои менструального цикла (задержки и полное прекращение месячных).

От совместимости препарата с алкоголем (независимо от того, когда было выпито спиртное – перед или после Эскапела) реакция организма может оказаться еще более непредсказуемой. Во многом это связано с действием алкогольных напитков на организм.

Во-первых, метаболизм синтетического прогестерона происходит в печени. Период полураспада Эскапела – около 26 часов. Переработкой продуктов распада этилового спирта тоже «занимается» печень. И если смешать контрацептив с любым алкоголем, печень получает двойной удар, с которым не всегда может справиться.

Во-вторых, от приема алкоголя очень сильно страдает сосудистая система – сначала спиртное расширяет сосуды, потом вызывает резкий спазм. Поскольку Эскапел сам по себе провоцирует кровотечение, в сочетании с этиловым спиртом этот эффект усиливается.

Возможные последствия

Самое главное последствие, которое может ждать женщину после алкогольно-гормонального коктейля, – это банальная неэффективность препарата. Об этом предупреждают пациенток гинекологи, об этом говорят и отзывы. Многие женщины, принимавшие Эскапел параллельно со спиртным, пишут о том, что беременность наступила сразу же, несмотря на якобы мощный прогестероновый эффект.

Во многом наступление незапланированной беременности зависит и от времени приема Эскапела.

Если в такой поздний срок еще и смешать контрацептив с алкоголем, то эффективность будет минимальной. В таком случае экстренная контрацепция просто превратится в русскую рулетку.

Другая сторона смешивания алкоголя и Эскапела гораздо более опасна и может нанести здоровью пациентки непоправимый вред. Спиртное любой крепости и в любых дозах способно в несколько раз усилить «побочку» от мощного контрацептива.

Последствия могут быть следующими:

  • сильная тошнота и рвота;
  • боли в животе и диарея;
  • усиление алкогольного опьянения;
  • мучительный похмельный синдром;
  • сильное маточное кровотечение (вплоть до угрозы жизни).

Правила совмещения

Инструкция по применению Эскапела не дает никаких указаний насчет сочетаемости препарата с алкоголем. Также не существует данных о каких-либо испытаниях совместимости искусственного прогестерона и спиртных напитков. Но все медицинские источники в этом отношении настроены однозначно: смешивать гормональные препараты с алкоголем любой крепости строго запрещено.

Чтобы не допустить нежелательной беременности и не навредить здоровью, важно соблюдать простые правила приема Эскапела:

  1. Если незащищенный половой акт сопровождался принятием алкоголя, пить Эскапел сразу после него не стоит. Если позволяет время, лучше дождаться, когда из организма будут выведены все продукты распада этанола, и потом принять контрацептив.
  2. После выпитой таблетки Эскапела алкоголь запрещен по крайней мере сутки (а лучше двое). За это время продукты метаболизма прогестинов покинут организм, и риски «побочки» будут сведены к минимуму.
  3. Если после противозачаточной таблетки в течение 3 часов у женщины началась рвота, нужно выпить Эскапел заново. Никакого алкоголя 2 суток после контрацепции!

Отзывы

Поскольку инструкция по применению не упоминает о взаимодействии Эскапела со спиртным, это дает возможность и женщинам, и даже некоторым врачам утверждать, что небольшая алкогольная доза никак не повлияет на эффект от контрацептива.

Поскольку гормоны сами по себе оказывают очень непредсказуемый эффект на организм, за здоровье женщины после такой «алкогольной контрацепции» поручиться никто не может.

В некоторых случаях смешивание спиртных напитков с Эскапелом действительно не имеет никаких последствий, беременность также не наступает. Но многочисленные отзывы в Сети доказывают: так везет далеко не всем женщинам. Поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем (прежде всего женским) и здоровьем будущих детей, об алкоголе на время действия Эскапела стоит полностью забыть.

Можно ли совмещать алкоголь и эскапел

Большинству женщин, ведущих нормальную половую жизнь, хорошо знакома ситуация, когда необходимо прибегать к помощи экстренной контрацепции. Таких препаратов не так уж и много, и принцип их действия практически одинаков: принять таблетку необходимо в течение нескольких часов после полового акта.

Один из таких препаратов — Эскапел. Чем обусловлено такое сильное воздействие и каковы последствия приема Эскапела? Кроме того, зачастую незащищенный половой контакт происходит после принятия определенной дозы алкоголя.

Каким будет действие препарата в сочетании со спиртосодержащим напитком, находящимся в организме. Это как раз те вопросы, которые интересуют большинство женщин. Чтобы понимать принцип воздействия, необходимо знать как можно больше о препарате и возможных осложнениях после его приема.

Эскапел: медики уверены в безопасности только на основании инструкции

Основным действующим компонентом препарата является гормон левоноргестрел, который способен блокировать активность сперматозоидов. Это искусственно синтезированный гормон, аналогичный прогестерону.

Употребив одну таблетку (именно столько содержится в упаковке), оплодотворение яйцеклетки блокируется даже в том случае, если до неё уже успели добраться сперматозоиды. Если же произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, то действие препарата может быть неэффективным.

Эскапел оказывает широкое воздействие на организм женщины. Это не ограничивается блокировкой активности сперматозоидов.

Через некоторое время после приема таблетки резко меняется питательная среда в матке и женских трубах. Появляется больше слизи, что не дает возможности сперматозоидам беспрепятственно продвигаться к яйцеклетке, а самой яйцеклетке в случае оплодотворения закрепиться на стенках матки.

Такое сильное воздействие может привести к гормональному сбою?

Основной гормон данного препарата содержится во всех противозачаточных средствах. Но в таблетках для ежедневного приема его содержание не превышает 30 мкг. В Эскапеле этого гормона в разы больше, около 1500 мкг. Это огромный удар по гормональному фону, что приведет к многочисленным изменениям в организме. Это может быть:

  • нарушение менструального цикла;
  • выделения с кровяными примесями после месячных;
  • боли в области поясницы, внизу живота;
  • нарушения в работе ЖКТ.

Медики и производитель предупреждают о возможных последствиях, но в реальности они случаются не так часто. Медицине известны случаи, когда после приема таблетки Эскапела беременность наступала. Специалисты утверждают, что такое происходит из-за позднего приёма, после того как прошло 72 часа после незащищенного полового акта.

Чтобы не мучиться в догадках, необходимо отчетливо понимать, какие последствия может давать препарат в случае несоблюдения инструкций или рекомендаций врача.

Важно! Инструкция, которая имеется в упаковке, предназначена только для медицинского персонала. Прием желательно согласовывать с гинекологом.

Большинство женщин понимают, что прием гормональных препаратов вынуждает ввести некоторые ограничения в привычный образ жизни. И можно ли пить алкогольные напитки после употребления таблетки, а если можно, то когда?

Последствия Эскапела

Побочные явления после приема препарата возможны. Об этом сообщается в сопроводительной инструкции, и об этом же обязательно предупреждают врачи. Среди них можно выделить:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • боли внизу живота или в пояснице.

Это случается достаточно редко, но основным провоцирующим фактором может стать алкоголь. Причем, не имеет значение, когда женщина принимала алкоголь: до приема таблетки или после него. Такие побочные явления могут произойти, а могут и не наблюдаться. Все это индивидуально. Но резкий гормональный всплеск в организме не может пройти незамеченным. Чтобы исключить пагубное взаимодействие гормона и спиртного, пить алкоголь после приема лекарства нежелательно.

Женщина может и не замечать резких изменений в состоянии своего здоровья. Но она должна помнить, что в организме произошел сильный сбой, и требуется длительная реабилитация.

Есть желание быстро восстановить гормональный фон — не употребляйте спиртной напиток, даже с малым содержанием алкоголя как минимум недели две. Каждый организм индивидуален, поэтому воздействие левоноргестрела на организм не может быть одинаковым. Но женщины и уважающие их мужчины должны знать и осознавать возможные последствия.

Указания по применению

Как-то одна женщина перед кабинетом врача жаловалась собеседнице, что выпила Эскапел, и ничего не происходит. Это обусловлено мягким воздействием препарата на организм даже при сильном гормональном всплеске. Такого нельзя сказать о хорошо знакомом препарате Постинор. Сами гинекологи предупреждают, что каждая таблетка Постинора — это как удар кувалдой по яичникам.

Эскапел ничего подобного не творит, поэтому можно утверждать, что он безопасен. Но только в том случае, если соблюдены все тонкости его использования. Первое и самое важное правило: прием препарата эффективен в том случае, если он принят не позднее 72 часов после полового акта. На четвертые сутки уже может произойти оплодотворение, и яйцеклетка закрепится на стенке матки.

Но наиболее эффективен препарат, если его женщина успела принять не позднее 48 часов, то есть на протяжении двух суток после незащищенного полового акта. Уже через сутки риск забеременеть увеличивается более чем на 50 процентов. Есть возможность — нужно принять препарат как можно скорее, независимо от приёма пищи, запивая большим количеством воды.

Многие женщины думают, что до наступления следующей менструации они защищены приемом этой одной таблетки. Это не так! По времени действие препарата ограничено, он не способен защитить от нежелательной беременности даже на следующий день. Оплодотворение может не произойти лишь по причине большого гормонального сбоя.

Важно! Выпитый алкоголь может блокировать действие гормона. Даже если Эскапел был принят сразу после незащищенного секса, нежелательная беременность может все же наступить.

Кроме алкоголя, препарат имеет еще ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед приемом:

  • беременность (как это ни странно, но это рекомендации производителя);
  • аллергические реакции на компоненты лекарства;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • подростковой возраст, период полового созревания;
  • заболевания печени;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • кормление грудью.


Все побочные проявления после приема препарата быстро проходят после полного выведения компонентов из организма. И это все на фоне того, что препарат оказывает бережное воздействие на организм. Все может усугубиться, если в организме присутствует алкоголь.

Эскапел и алкоголь

Часто незащищенный половой акт может произойти после некоторой дозы выпитого алкоголя. Романтический ужин, приятная обстановка, нахлынувшие чувства после некоторой дозы — многие ли задумываются о последствиях и нежелательной беременности в такой обстановке? Отрезвление приходит потом, как минимум, на следующий день. Этим и обусловлен такой длительный период взаимодействия препарата.

Действие основного гормона препарата, способного блокировать активность сперматозоидов, значительно снижается под действием алкоголя. Риск наступления беременности увеличивается. Качество такой беременности вызывает сомнения.

Алкоголь с одной стороны — и сильный гормон с другой: риск рождения неполноценного ребенка увеличивается. Поэтому, если все же случился нежеланный половой акт, то лучше всего прием препарата перенести на несколько часов, чтобы часть алкоголя была выведена из организма.

Более того, организм может весьма агрессивно отреагировать на присутствие Эскапела и алкоголя одновременно. Романтический вечер превратится в настоящую муку для женщины. Это рвота, потеря сознания, яркие аллергические реакции и многое другое. Или же женщина быстро опьянеет, потеряв полностью контроль над своим поведением.

Но среди медиков бытует противоречивое мнение. Одни категорически против такого совмещения, другие же уверены, что ничего страшного в этом нет. Тем не менее, раз случились побочные эффекты, то лучше ограничить или прекратить вообще прием алкогольных напитков. Тем более что рекомендовано не ограничиваться одной таблеткой и выпить вторую по прошествии двенадцати часов.

Это приводит к большому гормональному сбою, не стоит усугублять свое состояние наличием алкоголя в этот период. Организму очень тяжело понять, что происходит, и как все это нормализовать. Алкоголь лишь усугубляет состояние. Даже небольшая порция пива или бокал шампанского могут нанести непоправимый вред.

Важно! За один менструальный цикл прием более двух таблеток Эскапела категорически запрещен!

Если незащищенный секс происходит часто, то лучше всего подумать о более щадящих методах контрацепции. А для тех, кто еще сомневается, что Эскапел и алкоголь — это гремучая смесь, стоит напомнить о возможных последствиях Эскапела в сочетании со спиртными напитками:

    • тошнота;
    • рвота;
    • диарея;
    • боли в желудке и печени;
    • головокружение;

  • головная боль;
  • гипертонический криз;
  • боли в органах мочеполовой системы;
  • потеря сознания;
  • рассеянная память;
  • носовые кровотечения;
  • нарушения остроты зрения;
  • преждевременные месячные и маточные кровотечения.

Этот список можно продолжить, но и этого достаточно для того, чтобы понять, насколько губительно для организма такое опасное совмещение. И алкоголь, и Эскапел наносят большой вред печени уже сами по себе, не говоря о сочетании друг с другом, провоцируя самые различные приступы вплоть до печеночной недостаточности. А регулярный прием и того, и другого может привести к циррозу печени.

Почему производитель не предупреждает о возможных последствиях

Производителем данного препарата является венгерская компания с хорошей репутацией на фармацевтическом рынке и среди потребителей. Перед тем как выпустить препарат в свободную продажу, были проведены многочисленные исследования.

Но ни одного опыта не было проведено над выпившими испытуемыми. Поэтому производитель ничего по этому поводу не указывает. Видя, что в инструкции нет ограничений по этому поводу, большинство женщин уверены, что алкоголь и Эскапел совместимы.

Но негатив возможен, и о его проявлениях уже было указано выше. Вряд ли кто-то захочет подвергать себя риску и проводить подобные испытания. Ведь недаром имеется предупреждение, что прием препарата желательно осуществлять под наблюдением врача. Даже если учесть, что это препарат для экстренной контрацепции, время для врачебной консультации все же есть.

Скрывать от врача то, что было выпито некоторое количество алкоголя, нельзя. Иначе причина возможной интоксикации будет установлена неправильно. А это уже приводит пациента на больничную койку. Многие гинекологи утверждают, что такое совмещение может стать губительным для репродуктивных функций вплоть до полной потери способности иметь детей.

Эти устрашающие предупреждения врачей направлены лишь на благо пациенток. Раз предупреждают, значит доля риска есть. Ведь и сам препарат, и алкоголь способны уничтожить репродуктивные способности, особенно при условии частого приема.

А если такие угнетающие компоненты совместить, то это просто получается гремучая смесь, действие которой может сделать женщину бесплодной. Стоит ли рисковать собственным женским здоровьем и возможностью иметь детей? Может, лучше отказаться от алкоголя чтобы не случилась такая неординарная ситуация? Берегите свое здоровье!

Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами

Очень часто пациенты, принимающие лекарства употребляют алкоголь. В результате многие люди употребляют алкоголь, когда в их организме присутствует лекарство, или наоборот. Так, из 869 американских пациентов, которые постоянно принимали лекарства, 348 (40,0%) совмещали прием лекарства с алкоголем. Больше, чем в 20% случаев эти сочетания были клинически значимыми. В другом исследовании было показано, что 60% пожилых пациентов одновременно принимают ЛП и систематически употребляют алкоголь (1). При этом больные не осведомлены, не придают значения, не понимают или забывают о том, что алкоголь может взаимодействовать с лекарственными препаратами. Для первостольника важно знать с какими лекарствами алкоголь не сочетается для того, чтобы правильно проконсультировать и вовремя напомнить о необходимости избегать употребления алкоголя. Важные значимые взаимодействия, о которых надо помнить рассмотрим в статье.

Алкоголь обладает собственным токсическим действием на организм, его сочетание с лекарственными веществами может привести к самым разным нежелательным последствиям. Алкоголь и лекарства могут взаимно влиять друг на друга. Последствия совместного приема нельзя предугадать наверняка, поскольку здесь играют роль многие переменные: ЛС, особенности биохимии пациента, количество, вид, крепость и регулярность потребления алкоголя, сопутствующие заболевания и прочие факторы.

Алкоголь может свести на нет, а может усилить действие ЛС и наоборот, а лекарства могут усиливать фармакологическое действие алкоголя на органы и системы (печень, ЦНС).

Вариации взаимодействий алкоголя в зависимости от дозы, длительности употребления и концентрации

  1. Некрепкие алкогольные напитки могут усиливать всасывание ЛС, что приведет к резкому повышению концентрации и обернётся проявлениями передозировки. Такое может произойти, если человек принял таблетку во время употребления спиртного.
  2. Сорокаградусный и более спирт раздражает желудок и вызывает гиперсекрецию желудочной слизи. Слой слизи защищает желудок от раздражающего действия крепкого алкоголя и одновременно препятствует всасыванию ЛС.
  3. Метаболизм лекарств происходит в печени под воздействием ферментной системы цитохрома. Этиловый спирт, употребленный однократно в большой дозе, ингибирует ферменты цитохрома Р-450, в то время как его прием на протяжении длительного времени в малых и средних дозах индуцирует ферменты (1). Показателен в данном случае пример с варфарином . Этот препарат назначается длительно. Если человек, принимающий варфарин, выпьет одномоментно большую дозу алкоголя, у него повысится риск кровотечений. А у пациента, регулярно выпивающего понемногу, наоборот эффективность варфарина будет снижаться, и повышаться риск тромбозов (2).

Дозы алкоголя, необходимые для угнетения или активации функции печени, индивидуальны и варьируют в широком диапазоне.

Научных работ, посвященных взаимодействию лекарств и алкоголя немного. Однако существуют известные комбинации ЛС с этанолом, полученные эмпирическим путем и их отрицательные последствия. Приведем известные опасные и нежелательные взаимодействия этилового спирта и ЛС.

Антигипертензивные, сосудорасширяющие препараты и алкоголь

  1. Классическая комбинация клонидина (Клофелин) и алкоголя давно вошла в историю. Одновременный прием вызывает резкое падение артериального давления, коллапс, амнезию и может закончиться летальным исходом (3).
  2. Этанол расширяет кровеносные сосуды, поэтому сочетание с Нитроглицерином или иным сосудорасширяющим препаратом может привести к ортостатической гипотензии, острой сосудистой недостаточности (1,4).
  3. Прием этанола на фоне терапии анаприлином может резко снизить давление (5). При хроническом употреблении алкоголя анаприлин теряет эффективность, а угнетение ЦНС этанолом усиливается (2,5).
  4. После расширения сосудов при приеме алкоголя следует фаза сужения, что имеет значение для гипертоников, принимающих антигипертензивные препараты. Выпитое спиртное может нивелировать действие препаратов и спровоцировать подъем давления.

Алкоголь и препараты, действующие на ЦНС

  1. Прием алкоголя совместно с нейролептиками ( Аминазин и др.), транквилизаторами (особенно с бензодиазепинами ), снотворными ( барбитураты и др.), наркотическими анальгетиками ( Трамадол, Фентанил, кодеинсодержащие препараты ) потенцирует угнетающее действие на ЦНС. Выражается это в нарушении памяти, координации, сонливости, потере сознания, вплоть до остановки дыхания (4,6 ).
  2. Комбинации алкоголя с антигистаминными препаратами первого поколения ( Супрастин, Димедрол, Тавегил, Диазолин, Кетотифен ) приводит к усилению седации, головной боли, вялости, потере сознания (3).
  3. Прием алкоголя на фоне терапии антидепрессантами-ингибиторами МАО ( Ниаламид, Ипрониазид ) может вызвать учащение ЧСС, спазм сосудов, повышение АД, риск гипертонического криза, «тираминовый синдром» (7). Алкоголь стимулирует выброс адреналина, который в норме должен инактивироваться моноаминоксидазой. А такие алкогольные напитки как красное вино и неочищенное пиво содержат тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием.
  4. Этанол может замедлять метаболизм в печени трициклических антидепрессантов ( Амитриптилин, Мапротилин, Кломипрамин, Имипрамин ). В результате можно получить гиперседацию, нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы (8).

    Алкоголь является депрессантом, поэтому фармакологически несовместим со всеми антидепрессантами.

  • Этиловый спирт влияет и на другие препараты с центральным механизмом действия. Алкоголь усиливает седативный эффект противорвотного препарата Метоклопрамида и снижает переносимость Бромокриптина , применяемого для подавления лактации, что проявляется сонливостью, снижением АД, вялостью, тахикардией и др. нежелательными реакциями (9,10). Миорелаксант Баклофен усиливает угнетающее действие этанола. Совместный прием провоцирует общую слабость, сонливость, головокружение, снижение артериального давления (11).
  • Совместное влияние этанола и лекарств на печень

    Совместный прием с алкоголем лекарств, неблагоприятно влияющих на состояние печени, таких как, например, Метронидазол повышает риск гепатотоксичности. Особенно опасна комбинация алкоголя с парацетамолом. Его часто принимают в качестве жаропонижающего средства и анальгетика, он входит в состав практически всех порошков от простуды и во многие обезболивающие препараты. У людей, выпивающих регулярно, повышается активность фермента CYP2E, который метаболизирует парацетамол до токсичного для печени N-ацетил-р-бензохинонимина. В то же время количество глутатиона, его обезвреживающего, при постоянном приеме алкоголя снижается. Опасный метаболит разрушает гепатоциты и может возникнуть острая печеночная недостаточность (2).

    Тяжелыми для печени будут комбинации алкоголя с Фуразолидоном , Цефалоспоринами ( Цефамандол, Цефоперазон ), гипогликемическими производными сульфонилмочевины ( Толбутамидом, Хлорпропамидом, Глибенкламидом, Глипизидом, Гликлазидом, Глимепиридом ), Изониазидом , оральными контрацептивами , Доксициклином (4).

    Статины — группа препаратов опасная в плане гепатотоксичности и развития цирроза и печеночной недостаточности совместно с алкоголем.

    При хроническом алкоголизме происходит поражение печени вплоть до цирроза, детоксикационная функция ухудшается и печень уже не справляется с обезвреживанием лекарств (12). В данном случае необходима коррекция доз препаратов врачом в сторону снижения.

    Алкоголь совместно с инсулином и гипогликемическими средствами

    Этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с алкоголем это может привести к гипогликемической коме. Причем сначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается. Такие скачки глюкозы не лучшим образом сказываются на самочувствии и искажают картину при контроле уровня глюкозы в крови (2,7).

    Этанол может как усиливать, так и понижать гипогликемическое действие инсулина , также вызывая перепады концентрации глюкозы в крови (8). Хроническое употребление спиртосодержащих напитков на фоне лечения Метформином может приводить к лактоацидозу (2).

    Гипогликемические средства сульфонилмочевины замедляют биотрансформацию алкоголя (7).

    Некоторые другие сочетания

    1. Алкоголь и НПВП: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак и другие усиливают раздражающее действие на слизистую ЖКТ, создается риск эрозии и желудочно-кишечных кровотечений (2).
    2. Опасны сочетания с антикоагулянтами вышеупомянутым Варфарином, а также Синкумаром, Фенилином. Они могут дать в сочетании повышенный риск плохо останавливаемых кровотечений, особенно внутренних. Фатальным может стать кровоизлияние в мозг или инсульт (7).
    3. Алкоголь снижает эффективность женских половых гормонов , а они в свою очередь замедляют метаболизм этанола (4).
    4. Кофеин, принятый в качестве психостимулятора при опьянении или в составе обезболивающих таблеток от головной боли, впоследствии усиливает опьянение еще больше за счет облегчения проникновения этанола через гематоэнцефалический барьер. Может спровоцировать гипертонический криз, а при частом использовании с алкоголем — изнашивание сердечной мышцы (7).
    5. Употребление алкоголя приводит к дефициту калия, по этой причине с сердечными гликозидами и мочегонными препаратами могут возникнуть аритмии (7).

    Лекарства, влияющие на биотрансформацию алкоголя.

    Этанол обезвреживается печенью в 2 этапа. Сначала алкогольдегидрогеназой до токсичного ацетальдегида, а затем альдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты. Ряд лекарств тормозят работу альдегиддегидрогеназы, и в организме проявляется «синдром ацетальдегида». Человек испытывает жар, одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, общее недомогание, повышенное потоотделение, озноб, боли в сердце, тяжесть в голове, чувство страха за жизнь, может понизиться артериальное давление. Именно это свойство положено в основу лечения алкогольной зависимости дисульфирамом, который подавляет выработку ацетальдегидрогеназы в печени (7). Реакция на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой. Антабусоподобным действием обладают метронидазол, орнидазол, хлорамфеникол, фуразолидон, некоторые цефалоспорины, кетоконазол, клотримазол, гризеофульвин, изониазид, сульфаметоксазол/триметоприм. Прием алкоголя в любом виде во время лечения этими ЛС и в течение минимум трех дней после завершения противопоказан.

    Замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и анальгин : одновременный прием усиливает опьянение (7, 13). Препарат Верапамил замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность (14).

    Алкоголь и антибиотики

    Ряд антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств, о которых мы сказали выше вызывают нежелательные дисульфирамподобные реакции при совместном приеме с алкоголем. Есть данные о том, что этанол снижает эффективность антибиотиков. В частности, этанол снижает концентрацию в плазме доксициклина, а значит он не оказывает необходимого действия (15).

    Строгих ограничений по приему алкоголя с остальными антибиотиками нет. Веской причиной не пить на фоне терапии антибиотиками будет то, что алкоголь однозначно не способствует мобилизации защитных сил организма в борьбе с инфекцией, а создает дополнительную нагрузку на печень, которая загружена выведением ЛС и микробных токсинов. Поэтому при лечении антибиотиками от алкоголя лучше отказаться.

    Результат употребления алкоголя в комбинации с лекарствами может быть непредсказуем, и как показывает опыт, в большинстве случаев отрицателен для организма. Поэтому, на вопрос покупателя: «А можно ли мне выпить во время лечения?» — важно помнить про опасные комбинации, а лучше рекомендовать воздержаться от приема алкоголя с любыми лекарствами.

    Эскапел®

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – левоноргестрел 1,5 мг

    вспомогательные вещества: тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал картофельный, магния стеарат.

    Описание

    Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с гравировкой «G00» на одной стороне

    Фармакотерапевтическая группа

    Половые гормоны и модуляторы функции половых органов. Гормональные контрацептивы для системного применения. Прогестагены. Левоноргестрел

    Код АТХ G03A C03

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    При пероральном приёме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Через 2 часа после приёма таблетки Эскапел® Сmax = 18,5 нг/мл.. После достижения максимальной концентрации уровень левоноргестрела в крови снижается, средний период полувыведения составляет около 26 ч.

    Выводится в форме метаболитов с мочой и калом в равных соотношениях. Биотрансформация левоноргестрела осуществляется по метаболическому пути, характерному для стероидов. В печени левоноргестрел гидроксилируется и в виде глюкуронидных конъюгатов выводится из организма. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

    Левоноргестрел вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1,5% общего количества в плазме крови находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

    Абсолютная биодоступность составляет 100% от принятой дозы.

    0,1% принятой дозы препарата попадает в организм грудного ребёнка вместе с грудным молоком.

    Фармакодинамика

    Левоноргестрел – действующее вещество препарата Эскапел®. Точный механизм действия препарата неизвестен. В рекомендуемых дозах левоноргестрел оказывает действие на овуляцию и оплодотворение, если половой акт имеет место в предовуляторной фазе менструального цикла, т.е. в момент наибольшей вероятности оплодотворения. Кроме того, изменения эндометрия, вызываемые препаратом, препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При начавшейся имплантации препарат неэффективен.

    Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 часов) предотвращают 85% случаев ожидаемой беременности. По-видимому, чем больше времени прошло между половым актом и приёмом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 часов, 85% – в период от 24 до 48 часов, и 58% – в период от 48 до 72 часов).

    Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 часов после незащищённого полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на третий или четвёртый день после незащищённого полового акта, нет (p>0,2).

    Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела / высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ) наблюдалось отсутствие тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела /ИМТ (см. таблицу 1), в то время, как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела /ИМТ (см. таблицу 2). Оба мета-анализа проведено с исключением случаев приема препарата позднее 72 часов после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые акта после приема препарата.

    Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

    ПОМНИ про ЭСКАПЕЛ после секса

    экстренная контрацепция проверена временем во всем мире

    Ни в коем случае! Чем скорее, тем лучше. Чем раньше Вы примите таблетку Эскапел, тем больше вероятность предотвращения беременности. Некоторые люди называют таблетки экстренной контрацепции «таблетками следующего дня». Но это не обязывает Вас ждать до следующего дня. Вы можете выпить таблетку Эскапел незамедлительно или использовать её в течение до трёх дней после незащищённого полового акта, или если Вы опасаетесь, что применяемый Вами метод контрацепции себя не оправдал.

    Чем скорее Вы примите таблетку Эскапел, тем с большей вероятностью он окажется действенным.
    Эффективность препаратов экстренной контрацепции, содержащих левоноргестрел, зависит от количества часов, прошедших с момента незащищённого секса:

    • В течение 24 часов – 95%
    • Между 25-48 ч – 85%
    • Между 49-72 ч – 58%

    Если Вас беспокоит возможность нежелательной беременности, важно действовать сразу, а не ждать до последнего.

    Эскапел содержащит левоноргестрел – это решение проблемы с помощью единственной таблетки: всего 1 таблетка и Вы сможете избежать аборта.
    В упаковке содержится 1 таблетка.
    Таблетку Эскапел нужно выпить не позднее 72 часов после незащищённого секса.

    Это не регулярный метод контрацепции. Старайтесь использовать экстренную контрацепцию как можно реже, только в экстренных случаях. Но никогда не забывайте: у этого метода намного меньше побочных эффектов и рисков для здоровья, чем у абортивных таблеток или аборта.

    Строго говоря, экстренную контрацепцию не следует использовать более одного раза в течение одного менструального цикла.
    Если экстренная контрацепция будет использоваться более одного раза в течение менструального цикла, то это, скорее всего, изменит Ваш менструальный цикл (месячные).
    Экстренная контрацепция работает не настолько хорошо, как регулярные методы контрацепции. Ваш врач, медсестра или в центре планирования семьи могут рассказать Вам о долгосрочных методах контрацепции, которые являются более эффективными в предохранении Вас от незапланированной беременности.

    Экстренная контрацепция не настолько эффективна, как плановая контрацепция. На самом деле, эффективность таблетки экстренной контрацепции в течение 24 часов равна 95%, но у регулярно принимаемых контрацептивов эффективность ещё выше (около 98%).

    Таблетка Эскапел может изменить регулярность Ваших месячных в месяце его приёма. Ваши месячные могут прийти раньше, чем обычно, или позже. Повторный приём таблетки с ещё большей вероятностью изменит Ваш менструальный цикл. Поскольку месячные – это главный признак, по которому Вы можете узнать, не беременны ли Вы, регулярный приём таблеток экстренной контрацепции повысит уровень Вашей неуверенности.

    Итак, таблетки экстренной контрацепции не предназначены для использования в качестве регулярного метода контрацепции. Если Вы сексуально активны, то независимо от того, насколько часто Вы имеете секс, Вам требуется выбрать регулярный долгосрочный метод контрацепции, который Вам подходит.

    Если Вы уже беременны, то экстренная контрацепция не будет эффективна и она не окажет вреда ни уже установившейся беременности, ни плоду.
    Если Вы думаете, что Вы беременны, обратитесь к врачу или в центр планирования семьи как можно скорее.

    Если с момента ваших последних месячных Вы уже один раз приняли таблетку экстренной контрацепции, а теперь обнаружили, что беременны, не принимайте экстренную контрацепцию снова.

    После принятия таблетки Эскапел у некоторых женщин (примерно у 1 из 100) развивается тошнота (рвота).

    Если Вас стошнит в пределах 3 часов после приёма таблетки Эскапел, необходимо принять ещё одну таблетку.
    Одним словом, вернитесь в аптеку за ещё одной таблеткой.

    Если тошнота возникла более чем через 3 часа после приема таблетки, снова принимать Эскапел не нужно.

    Вы узнаете, что таблетка экстренной контрацепции сработала, когда у Вас начнётся следующий цикл месячных и цикл окажется нормальным.

    • Если менструация задерживается более чем на 5 дней или если она необычно обильная или скудная.
    • Если Вы все еще обеспокоены тем, что Вы беременны.
    • Если у Вас есть внезапные или необычные боли в нижней части живота и менструация запаздывает.
    • Если у Вас возникли сомнения по поводу вашего здоровья или методов контрацепции, которые наиболее подходят для Вас.

    Таблетка Эскапел содержит левоноргестрел, является безопасными и эффективными методом экстренной контрацепции. Большинство женщин не испытывает никаких побочных эффектов. У некоторых женщин бывают побочные эффекты после принятия таблеток экстренной контрацепции – такие как тошнота, головная боль, болезненность молочных желез, боль в животе, диарея, головокружение или чувство усталости. Эти симптомы, как правило, умеренные и исчезают в течение короткого времени.

    У некоторых женщин может произойти изменение менструального цикла, более сильная или слабая менструация в следующем цикле, а также более ранний или поздний приход менструации. Если менструация задерживается более чем на 5 дней, может оказаться, что Вы беременны. Если Вы чувствуете сильную боль в животе, у вас может быть внематочная беременность, и Вам следует немедленно обратитесь к врачу.

    Если Вы чувствуете головную боль или тошноту, обычно через некоторое время это проходит. Так что прежде всего Вам нужно успокоиться и полежать или посидеть. Может помочь, если при приёме таблетки Вы что-то покушаете и выпьете. Если симптомы не проходят, и это Вас беспокоит, обратитесь к врачу.

    Обычно приём таблеток Эскапел не влияет на менструальный цикл, и он происходит в обычное время. Но начало менструации может произойти и несколько раньше или позже обычного срока. А также у Вас может наблюдаться нерегулярное кровотечения или кровянистые выделения до следующего менструального цикла.

    Это приносит Вам неудобства, но не означает, что что-то происходит не так. Эти симптомы вызываются только действием содержащегося в таблетке гормона на Ваш организм.

    После приема таблетки экстренной контрацепции менструация в очень редких случаях задерживается более чем на 5 дней. Обратитесь к врачу или в клинику для теста на беременность.

    • О компании “Гедеон Рихтер”
    • Sitemap
    • Условия использования

    © 2013 Gedeon Richter Plc.. Внимание! Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача.
    * вероятность наступления беременности составляет 1%, мета-анализ Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), отчет Европейской службы по надзору в сфере лекарственных средств (ЕМА) от 24.07.2014 г.
    ** Базы данных IQVIA (IMS); период Q3 1997-Q2 2019; 404 700 193 – количество упаковок экстренной контрацепции произведенных Gedeon Richter и проданных по всему миру.

    Эскапел и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

    Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины

    Тот, кто ничего не знает, всему верит.

    Иоганн Вольфганг Гете

    Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция – это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.

    Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода – ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.

    В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.

    Каковы показания к использованию метода ЭК?

    ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:

    ● при незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;

    ● дефекта барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);

    ● при нарушении правила приема гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);

    ● при изнасиловании, особенно подростков.

    Какие существуют виды ЭК?

    В качестве противозачаточных средств ЭК используют:

    ● комбинированные эстроген-гестагенные препараты (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);

    ● гестагены (левоноргестрел, препараты Постинор и Эскапел);

    ● антипрогестины (мифепристон, препарат гинепристон);

    ● внутриматочные контрацептивы (ВМС).

    Существует ли классификация таблетированных препаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?

    Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G – Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел – это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.

    Какова эффективность средств ЭК?

    Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).

    Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).

    Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она

    Каков механизм действия препаратов ЭК?

    Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.

    Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).

    В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.

    Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.

    Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).

    Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?

    Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).

    Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.

    Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, если беременность уже наступила?

    Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.

    Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?

    В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.

    Противопоказана ли ЭК подросткам?

    В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).

    Расскажите об особенностях формы выпуска препарата Эскапел.

    Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела – однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.

    Какие побочные действия могут отмечаться при приеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в

    разных дозах?

    Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.

    Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).

    У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).

    Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.

    Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?

    Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

    Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.

    Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

    Каким образом мифепристон 10 мг оказывает действие на менструальный цикл?

    Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.

    На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).

    Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, не делая перерыва в кормлении?

    Эскапел – да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.

    На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.

    Каковы преимущества Эскапела перед другими средствами ЭК?

    Преимущества Эскапела заключаются в следующем:

    ● препарат первого выбора при ЭК;

    ● его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;

    ● эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);

    ● можно принимать в любой день менструального цикла;

    ● удобство применения (однократно);

    ● может применяться, когда женщина не успела принять Постинор в период 72-96 ч после полового акта;

    ● безопасность – не оказывает тератогенного действия;

    ● возможно применение в период кормления грудью;

    ● после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.

    Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.

    1. ЭК – это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.

    2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.

    3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.

    4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).

    В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: