Фенибут и Феназепам: совместимость, сходства и различия

Фенибут и Феназепам: совместимость препаратов

Что это за препараты

Феназепам и Фенибут – это психотропные лекарства. Оба препарата выпускаются в таблетированной форме. Главный компонент Феназепама – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, Фенибута – γ-амино-β-фенилбутировой кислоты гидрохлорид.

Феназепам – это анксиолотик из бензодиазепиновой группы. Препарат обладает противосудорожным, успокоительным и снотворным действием. Лекарство оказывает влияние на центральную нервную систему и расслабляет мышцы.

Фенибут – фенильное производное фенилэтиламина и ГАМК. Это анксиолитик, снимающий напряжение, устраняющий тревожность и страх. Лекарство нормализует сон, повышает эффективности нейролептиков, наркотиков и снотворных.

Показания к приему Феназепама:

  • Неврозы, повышенная тревожность, психопатия
  • Эпилепсия
  • Ипохондрический синдром
  • Бессонница
  • Расстройство вегетативной НС
  • Гиперкинез
  • Гипертонус мышц
  • Нервный тик и прочее.

Фенибут применяют при аналогичных заболеваниях. Также препарат используется при заболевании Меньера, абстинентном синдроме, заикании у детей.

Феназепам принимают за 30 минут до еды 3 раза в сутки в количестве от 0.5 – 10 мг. Дозировка определяется врачом в зависимости от вида болезни. Чтобы не возникла зависимость от Феназепама, лечение должно длиться не дольше 2 недель.

Фенибут принимают трижды в сутки в количестве 250-500 мг. Наивысшая доза для взрослых – 750 мг. Курс терапии – 2-6 недель.

Сочетают ли прием препаратов

Фенибут или феназепам являются совместимыми лекарственными средствами. Однако их одновременный прием возможен только после врачебного назначения, из-за высокого риска развития нежелательных реакций.

Оба препарата нельзя принимать долгое время. Фенибут постоянно стимулирует центральную нервную систему, что в будущем может привести к истощению мозга. А Феназепам вызывает привыкание и оказывает отрицательное воздействие на кору головного мозга, снижая интеллектуальные способности.

Примечательно, что Фенибут и Феназепам при взаимодействии повышают эффективность друг друга. Также стоит знать, что при совместном использовании лекарств дозировка каждого должна быть уменьшена.

Иногда Феназепам и Фенибут принимают не вместе, а последовательно. Но в любом случае отмена препаратов должна быть постепенной.

Сходства

Феназепам и Фенибут похожи тем, что они принадлежат к одной лекарственной группе. Препараты являются транквилизаторами, устраняющими психоэмоциональное перенапряжение и убирающими тревожность.

Оба лекарственных средства обладают миорелаксирующим, снотворным, седативным и противосудорожным действиями. Поэтому Фенибут и Феназепам могут назначаться в случае нарушения процесса засыпания, сильной депрессии, психозе, неврозах.

Различия

Несмотря на то что, оба препарата являются анксиолитиками, у них есть много различий. Так, Фенибут принадлежит к ноотропам. Эта группа лекарств активирует обменные процессы в ЦНС, поддерживает ее работу и защищает, предупреждая развитие заболеваний нервной системы.

У ноотропов есть разная направленность. Основная задача Фенибута – поддержание Нервной системы на фоне сильного стресса.

А инструкция по применению Феназепама гласит, что Феназепам является транквилизатором, подавляющим ЦНС. Причем эффективность препарата очень высока. Из всех психотропных средств Феназепам считается самым сильным. При внутреннем введении лекарство оказывает действие, близкое к нейролептикам.

Так, Феназепам отличается от Фенибут тем, что он является мощным снотворным, при передозировке которого возникают симптомы, сходные с применением наркотических средств. А Фенибут обладает седативным эффектом.

Также Фенибут почти не вызывает зависимости, а даже непродолжительный прием Феназепама формирует сильную аддикцию. Поэтому первый препарат можно приобрести без рецепта, а второй только по врачебному назначению.

Разница препаратов заключается и в противопоказаниях. Так, прием Феназепама запрещен в следующих случаях:

  • Возраст до 18 лет
  • Шок
  • Непереносимость компонентов средства
  • Коматозное состояния
  • Лактация
  • Миастения
  • Беременность (1 триместр)
  • Глаукома закрытоугольная
  • Депрессия
  • Интоксикация организма этанолом, наркотиками, лекарственными препаратами
  • Заболевания дыхательной системы.

Фенибут имеет гораздо меньше противопоказаний. Это лактация, возраст до 2 лет, беременность.

Также у Феназепама намного больше побочных реакций, чем у Фенибута. После приема последнего иногда может возникнуть аллергия, сонливость, тошнота, головокружение, раздражительность, головная боль и эмоциональная возбудимость.

Лечение Феназепамом может сопровождаться следующими побочными реакциями:

  • Дыхательная недостаточность, что может привести к ночным приступам удушья и даже смерти
  • Гипотония, учащение пульса, нарушение сердечной деятельности
  • Боль в животе, тошнота, диарея, запоры, рвота
  • Головная боль, слабость, расстройство координации движений, рассеянность
  • Ночные кошмары
  • Задержка мочи
  • Ухудшение зрения
  • Изменение состава крови.

Что лучше

Чтобы понять, что лучше Фенибут или Феназепам, следует рассмотреть особенности обеих препаратов. Первое лекарство менее токсично и не вызывает привыкания. Его можно давать даже детям, а второй препарат является сильнодействующим средством, взывающим зависимость.

Причем Феназепам переносится достаточно плохо. При отмене препарата возникают симптомы, сходные с наркотической зависимостью, что проявляется выраженной мышечной слабостью, абстинентным синдром, ухудшением памяти и головокпружением.

Читайте также:
Фитосед капсулы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Поэтому большинство отзывов врачей и пациентов сводятся к тому, что Фенибут лучше Феназепама, который может вызвать даже предынсультное состояние. А ноотроп, наоборот, улучшает функционирование НС.

Фенибут и Феназепам: совместимость. Что лучше? В чем разница. Совместимость

Фенибут и феназепам, в чем разница разница

Оба лекарства обладают выраженным анксиолитическим (противотревожным) эффектом, поэтому пациентам зачастую непонятно, чем отличается один препарат от другого. Это не одно и то же. Фенибут и феназепам относятся к разным фармакологическим группам и имеют различный механизм действия.

Фармакологический эффект

Фенибут, помимо анксиолитического действия, обладает ноотропным эффектом, то есть улучшает высшие мозговые функции: мышление, внимание, память. Это достигается за счет увеличения скорости проведения нервного импульса, стимуляции кровотока в головном мозге, активации обмена веществ в нервных клетках. Противотревожное действие заключается в уменьшении раздражительности, возбудимости, страхов, коррекции сна.

Феназепам является анксиолитиком в «чистом» виде, механизм его действия связан с тормозным влиянием на структуры головного мозга. Препарат обладает снотворным, противосудорожным, расслабляющим эффектами. Феназепам уменьшает тревожность, беспокойство, чувство страха.

Показания

  • бессонница;
  • тревога, навязчивые страхи;
  • повышенная возбудимость, раздражительность;
  • мягкие формы депрессии, нервное истощение;
  • вегето-сосудистая дистония в подростковом возрасте (нарушение гармоничной работы нервной системы, проявляющееся перепадами давления, учащением сердцебиения, паническими атаками);
  • абстинентный синдром (отмена алкогольсодержащих продуктов) при алкоголизме, сопровождающийся явлениями перевозбуждения;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата: головокружение, неустойчивость походки, нарушение координации;
  • профилактика укачивания в транспортных средствах;
  • премедикация — назначение перед хирургическим вмешательством с целью избежать тревожных реакций, способных вызвать осложнения в ходе операции;
  • детям: тики, энурез (преимущественно ночное недержание мочи), заикание.
  • неврастении — эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость;
  • тревожность, страх;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • расстройство сна;
  • эпилепсия (хроническое заболевание, которое сопровождается припадками и судорогами с потерей сознания);
  • премедикация (предварительная, медикаментознная подготовка больного к операциям);
  • гиперкинезы — насильственные непроизвольные движения.

Противопоказания

  • I триместр беременности;
  • лактация;
  • возраст ребенка менее 2 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • шок;
  • кома (глубокое угнетение сознания);
  • миастения (избыточная, быстрая утомляемость мышц);
  • закрытоугольная глаукома (вариант повышения внутриглазного давления);
  • тяжелые формы хронического бронхита и дыхательной недостаточности;
  • отравление алкоголем, наркотическими или снотворными средствами;
  • тяжелая депрессия;
  • I триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст меньше 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость лекарства.
  • таблетки 250 мг, 10 шт. — 69 руб.
  • таблетки 250 мг, 20 шт. — 185 руб.
  • таблетки 1 мг, 50 шт. — 133 руб.
  • таблетки 0,5 мг, 50 шт., — 107 руб.
  • раствор 1мг/мл, 10 ампул по 1мл — 196 руб.

Фенибут и Феназепам: совместимость

Часто возникает вопрос: можно ли принимать одновременно эти лекарственные средства? Препараты совместимы, но пить вместе их можно строго по назначению лечащего врача из-за высокого риска развития побочных реакций. Как фенибут, так и феназепам нельзя пить длительно: фенибут из-за возможного эффекта истощения головного мозга после длительной стимуляции, а феназепам по причине риска привыкания и негативного влияния на кору больших полушарий — при длительном применении происходит угнетение интеллектуальных функций. Лекарственные препараты вступают во взаимодействие, взаимно усиливая эффекты друг друга.

Иногда фенибут и феназепам могут назначить не одновременно, а рекомендовать последовательный курсовой прием. Сначала принимают один препарат, после — другой. Совместное применение показано при недостаточном противотревожном эффекте одного из лекарств. Доза подбирается строго индивидуально, под наблюдением доктора, отменять препараты нужно постепенно. Во время лечения запрещено заниматься потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты реакции.

Фенибут или Феназепам: что лучше?

Ответ на вопрос, что сильнее из данных препаратов, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев анксиолитическое действие феназепама сильнее, чем у фенибута, поэтому его применяют при более тяжелых хронических тревожных расстройствах, а также при эпилепсии и гиперкинезах. Фенибут целесообразно назначать при более мягких формах тревоги и бессонницы, а также в случаях, когда одновременно страдают мыслительные процессы, есть вестибулярные нарушения. Фенибут, в отличие от феназепама, можно применять в детской практике.

2.1.3.5.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Транквилизаторы – успокаивающие средства, способные устранять страх, тревогу, эмоциональное напряжение. Как правило, обладают центральным миорелаксантным и противосудорожным эффектами. В отличие от нейролептиков не имеют антипсихотической активности, практически не влияют на вегетативную нервную систему (кроме амизила), не дают экстрапирамидных расстройств. Применяются они при невротических состояниях, для снятия эмоционального напряжения, тревоги, для устранения невротических реакций при гипертонической болезни, ИБС, язвенной болезни желудка, кожных заболеваниях: препараты часто используют в анестезиологии для медикаментозной подготовки больных-к различного рода болезненным манипуляциям, в том числе и у врача-стоматолога.

    Читайте также:
    Доксепин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Транквилизаторы по химическому строению делят на:

    Механизм действия транквилизаторов связан с угнетением структур мозга (лимбической системы, гипоталамуса, ретикулярной формации ствола мозга, таламических ядер), ответственных за регуляцию эмоциональных реакций. В настоящее время хорошо изучен механизм действия производных бензодиазепина.

    В мозге были найдены “бензодиазепиновые” рецепторы, тесно связанные с рецепторами g -аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК – универсальный тормозной нейромедиатор, реализующий свои функции через открытие в мембране нейрона каналов для иона хлора. Возбуждение бензодиазепиновых рецепторов активирует ГАМК- рецепторы, что способствует раскрытию хлорных каналов и торможению нейронов центральной нервной системы. Бензодиазепины усиливают ГАМКергическое торможение на всех уровнях ЦНС.

    Выделено несколько подтипов бензодиазепиновых рецепторов, расположенных на мембране нейронов структур мозга, регулирующих эмоциональное состояние человека (лимбическая система, гипоталамус, ядра таламуса, спинной мозг). Поэтому бензодиазепины обладают разносторонней активностью: анксиолитической (“противотревожной” – снятие страха, тревоги, напряжения), седативной, гипнотической, миорелаксантной и противосудорожной.

    Анксиолитическое действие связано в основном с влиянием препаратов на бензодиазепиновые рецепторы миндалевидного комплекса лимбической системы. Этот эффект присущ всем препаратам, но особенно – феназепаму, диазепаму (сибазон, седуксен), хлордиазепоксиду (хлозепид, элениум).

    Седативный (успокаивающий) эффект связан с действием препаратов на другой тип бензодиазепиновых рецепторов, локализованных в ретикулярной формации ствола мозга, неспецифических ядрах таламуса. Наиболее выражен этот эффект у феназепама, диазепама, лоразепама, но мало проявляется у мезапама, мидазолама. Седация усиливается с увеличением дозы препаратов и при длительном лечении. Тип рецепторов, локализованных в гиппокампе, обеспечивает противосудорожный эффект бензодиазепинов. Диазепам, клоназепам, нитразепам являются ведущими средствами противосудорожной терапии. Через свои рецепторы вставочных нейронов спинного мозга бензодиазепины снижают тонус скелетной мускулатуры, их относят к центральным миорелаксантам (в отличие от курареподобных средств – тубокурарин и другие – периферического действия, блокирующих нервно-мышечные синапсы). Умеренное миорелаксантное действие бензодиазепинов является положительным свойством, так как снижает настороженность, тревогу, помогает снять нервное беспокойство, как правило, сопровождающееся мышечным напряжением. Миорелаксация хорошо выражена у диазепама (сибазона, седуксена), слабо проявляется у оксазепама, медазепама. Вместе с тем глубокая миорелаксация не всегда желательна, поскольку может помешать инициативности, вниманию, принятию активных решений.

    Гипнотический эффект обусловливает быстрое наступление сна, увеличивает его продолжительность и удлиняет действие средств, угнетающих центральную нервную систему. Наиболее выраженным снотворным эффектом обладают нитразепам, диазепам, феназепам.

    Учитывая локализацию и функциональную значимость бензодиазепиновых рецепторов, в дальнейшем, вероятно, удастся создать вещества с высокоизбирательным действием на определенный тип рецепторов с меньшим количеством осложнений. Седативный, анксиолитический, снотворный эффекты транквилизаторов способствуют потенцированию и пролонгированию действия наркотических анальгетиков, общих и местных анестетиков; поэтому они широко используется в анестезиологической практике.

    1) неврозы, неврозоподобные состояния, психосоматические нарушения (при гипертонической болезни, стенокардии, аритмиях, язвенной болезни, кожных заболеваниях), сопровождающиеся раздражительностью, зудом и т.д.;

    2) премедикация и атаральгезия (в сочетании с наркотическими анальгетиками и другими средствами) в анестезиологии;

    3) предупреждение и снятие судорожного статуса – диазепам, клоназепам, феназепам, нитразепам;

    4) спастические состояния скелетной мускулатуры (при поражениях головного и спинного мозга), гиперкинезия; 5) абстиненция при алкоголизме и наркомании.

    Бензодиазепины отличаются по фармакокинетическим характеристикам. Диазепам (сибазон, седуксен), хлордиазепоксид (хлозепид, элениум) имеют высокую растворимость в жирах, поэтому быстро и хорошо всасываются, в отличие от оксазепама (нозепам, тазепам), который малорастворим в жирах. Большинство транквилизаторов, разрушаясь (окисляясь) в печени, образуют активные метаболиты. Таким метаболитом, общим для многих бензодиазепинов (хлордиазепоксид, диазепам), является десметил-диазепам, циркулирующий в организме более 65 ч. Его образование обусловливает, особенно при многократном применении, кумуляцию препарата. пролонгирование эффекта и явления последействия. Некоторые транквилизаторы дают неактивные метаболиты (конъюгаты), такие препараты (мидазолам) действуют коротко и без явлений последействия. К бензодиазепинам при частом применении развивается привыкание и лекарственная зависимость (психическая и физическая). Длительный прием ведет к снижению краткосрочной памяти, процессов восприятия, способности переработки информации и принятия решений; возможна сонливость, головокружение, нарушение половой потенции, заторможенность. Транквилизаторы нельзя назначать водителям транспорта, диспетчерам и другим лицам, которые по роду своей деятельности должны обладать быстрой реакций. После многократного применения часто возникает “синдром отмены” (нарушение сна, раздражительность, иногда судороги). Транквилизаторы не совместимы с алкоголем, который потенцирует их действие. Иногда возникает парадоксальная реакция (возбуждение, агрессия).

    Диазепам (сибазон, седуксен), хлордиазепоксид (хлозепид) широко используются для снятия страха, волнения, напряжения, усиления действия болеутоляющих средств, повышения выносливости к боли. Сибазон, при хорошо выраженном седативном, снотворном мышечно-релаксирующем и противосудорожном действии, практически не влияет на сердечно-сосудистую

    Читайте также:
    Анафранил: инструкция по применению, аналоги, отзывы психиаторов

    систему, дыхание и широко используется для “сбалансированной анестезии” (атаральгезии) в сочетании с мощными анальгетиками, нейролептиками и закисью азота. Вызывает ретроградную амнезию.

    В последние годы широко используют отечественный транквилизатор феназепам с выраженным успокаивающим, анксиолитическим и миорелаксантным эффектами.

    Мидазолам ( дормикум ) действует коротко, обладает анксиолитическим, успокаивающим, миорелаксантным и противосудорожным свойствами. В печени конъюгирует с глюкуроновой кислотой (не дает активных метаболитов) и быстро выделяется. Назначают при бессоннице, особенно при нарушениях засыпания.

    Мидазолам широко применяется в анестезиологии для премедикации. особенно в стоматологии. Хорошо переносится, но может вызвать амнезию, сонливость.

    Мепротан (производное пропандиола) – один из первых транквилизаторов, но ввиду малой активности, развития привыкания и лекарственной зависимости в настоящее время почти не применяется.

    Бенактизин ( амизил ) – производное дифенилметана – центральный М-холиноблокатор, обладает выраженной анксиолитической. психоседативной, противосудорожной активностью, подавляет кашлевой рефлекс. Достаточно также выражено местноанестезирующее и периферическое холинолитическое действие (уменьшает секрецию, расслабляет гладкую мускулатуру, снимает вагусный эффект на сердце, расширяет зрачок). Усиливает действие наркотических анальгетиков, наркозных, снотворных и местноанестезирующих средств; применяется также для лечения неврозов, экстрапирамидных расстройств, как спазмолитическое средство (при язвенной болезни желудка, спастических коликах и т.д.), для расширения зрачка (при исследовании глазного дна). Побочные эффекты амизила в основном связаны с его периферической М-холинолитической активностью (тахикардия, сухость полости рта, расширение зрачка, светобоязнь, атония кишечника).

    Мебикар обладает транквилизирующим действием без миорелаксации и снижения работоспособности, усиливает эффект снотворных; может использоваться для снятия страха, волнения, напряжения.

    Фенибут (фенильное производное ГАМК) хорошо проходит гематоэнцефалический барьер, обладает успокаивающим (без миорелаксации) действием, снимает страх, тревогу, улучшает сон, усиливает эффект наркозных и снотворных препаратов. Его особенностью является антигипоксическое влияние на метаболические и энергетические процессы в центральной нервной системе с повышением синтеза белка. Может использоваться для премедикации перед хирургическим вмешательством, а также в комплексной терапии многих хронических заболеваний полости рта, сопровождающихся изменением эмоционального статуса.

    «Фенибут» или «Феназепам» — чем отличаются средства и что лучше

    Топ-5 самых популярных успокоительных препаратов, которые покупают украинцы.

    Дмитрий Гончар21 ноября, 20194 мин читать 5544

    Нервные клетки не восстанавливаются. Знакомая фраза, не так ли? Вообще-то они восстанавливаются, но делают это очень медленно. Однако многие болезни действительно возникают “от нервов”. Точнее, от неправильной реакции нашей нервной системы на какой-то раздражитель.

    Бешеный ритм жизни больших городов, напряжённая работа, социальная ответственность — всё это нагружает ЦНС. Что можно сделать, чтобы помочь ей?

    • Во-первых, меньше нервничать. Любимый совет всех врачей. Но как это сделать — никто не говорит. К сожалению, у нас нет волшебного рубильника, который бы “отключал” нервы.
    • Во-вторых, вести здоровый образ жизни. Правильное питание, адекватные физические нагрузки, достаточное количество сна. Это работает, но только в качестве превентивных мер.

    А что делать тем, у кого нервная система уже расшатанная? Единственный здравый выход — обратиться к врачу: психологу, психотерапевту или неврологу. Скорее всего, специалист выпишет вам один из успокоительных препаратов. Мы решили посмотреть какие именно лекарства для успокоения нервов украинцы заказывают чаще всего и составили список из топ-5 самых популярных препаратов. Давайте же разберёмся в том, что это за лекарства.

    Сходство и отличие

    Оба препарата хорошо купируют тревогу и оказывают успокаивающее действие на психику. Поэтому нередко пациенты путают успокаивающие средства «Фенибут» и «Феназепам». Разница между двумя лекарствами заключается в том, что они принадлежат к разным фармакологическим группам.

    «Фенибут» — это ноотропный препарат с дополнительным противотревожным действием. Он улучшает кровообращение и метаболизм в мозге, а также ускоряет передачу сигналов в нервных клетках. Это средство не только снижает тревогу, но и имеет стимулирующий эффект. Препарат повышает работоспособность и мыслительные способности, улучшает память и концентрацию внимания. Одновременно он нормализует эмоциональное состояние, снимает раздражительность и способствует хорошему сну. «Фенибут» — это хорошее средство для поддержки нервной системы и адаптации организма к стрессу и нагрузкам.

    «Феназепам» относится к бензодиазепиновым транквилизаторам. Эта группа лекарств оказывает тормозящее действие на нервную систему. Препарат имеет противотревожный, расслабляющий и легкий снотворный эффект. Это в «чистом» виде седативное средство, которое не имеет ноотропных свойств. Оно действует на ЦНС угнетающе. «Феназепам» — один из самых мощных транквилизаторов, который по силе эффекта приближается к нейролептикам.

    Какое средство лучше, и в каком случае?

    Если вследствие стресса у пациента снизилась работоспособность, нарушилась память или концентрация внимания, но бросать то или иное дело нежелательно, то врач психотерапевт может назначить фенибут. Эти таблетки благотворно влияют на работу мозга, стимулируя человека к действиям. Противотревожное действие фенибута актуально и при бессоннице, вызванной стрессами и тревожными расстройствами. Несмотря на психостимулирующее действие, транквилизатор не является антидепрессантом.

    Читайте также:
    Фентанил ампулы, пластырь: инструкция по применению, отзывы

    Если же у пациента вследствие стресса наблюдаются панические атаки, тревога, постоянное беспокойство и человек не может расслабиться, то лучше всего для лечения подойдёт феназепам. Это средство действует как снотворное, однако, эффект миорелаксации может сохраняться до нескольких дней. В начале приёма возможен сильный седативный эффект. Транквилизатор оказывает мощное противотревожное действие. Не рекомендуется для длительного применения.

    Феназепам также показан при тяжелых психических расстройствах, в частности в случае припадков, поскольку оказывает снотворное действие.

    Однако, определить причины и симптоматику стрессового состояния организма может только врач-психотерапевт. Поэтому, личный выбор лекарственного средства редко бывает в руках пациента. Стоит отметить, что и фенибут и феназепам выпускаются из аптеки только по рецепту врача.

    Нельзя не отметить доступную стоимость фармакологических веществ, поэтому лечение рассматриваемыми транквилизаторами доступно каждому.

    Показания

    Учитывая хорошую совместимость «Фенибута» и «Феназепама», врачи часто назначают комбинированную терапию с помощью двух лекарств. Это способствует более быстрому купированию тревоги. Оба препарата дополняют и усиливают действие друг друга. В некоторых случаях эти два лекарства имеют общие показания к назначению:

    • тревожные расстройства;
    • нарушения сна;
    • эмоциональная неустойчивость;
    • навязчивое чувство страха;
    • панические атаки при ВСД;
    • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (премедикация).

    Однако нельзя сказать, что оба этих лекарства полностью взаимозаменяемы. У каждого препарата есть и свои отдельные показания. «Феназепам» имеет противосудорожный эффект, поэтому его используют для лечения следующих болезней:

    • эпилепсии;
    • гиперкинезов (непроизвольных движений);
    • тиков.

    В вышеперечисленных случаях заменить транквилизатор на «Фенибут» невозможно. Ведь ноотропы не купируют судороги и не расслабляют мышцы.

    В свою очередь, «Фенибут» эффективен при нарушениях вестибулярного аппарата и «морской болезни». Его также используют для смягчения неприятных проявлений похмельного синдрома. В подобных случаях необходимы именно ноотропы, улучшающие метаболизм и передачу сигналов в ЦНС. Бензодиазепиновые транквилизаторы не могут заменить эти лекарства.

    Противопоказания

    «Фенибут» — довольно щадящее и мягкое средство. Ноотроп имеет немного противопоказаний. Его запрещено принимать в следующих случаях:

    • во время беременности и лактации;
    • при аллергии на ингредиенты лекарства;
    • детям в возрасте до 2 лет.

    Применение препарата «Феназепам» имеет больше ограничений. Это средство угнетает и тормозит нервную систему, а также расслабляет скелетную мускулатуру. Его нельзя принимать при следующих заболеваниях и состояниях организма:

    • миастении;
    • глаукоме закрытоугольного типа;
    • шоковых и коматозных состояниях;
    • интоксикациях алкоголем, снотворными и психотропными веществами;
    • тяжелом бронхите;
    • депрессии;
    • непереносимости компонентов лекарства;
    • беременности и лактации.

    Кроме этого, бензодиазепиновые транквилизаторы не используют в педиатрической практике. Их назначают только взрослым пациентам старше 18 лет.

    Совместное применение

    Можно ли принимать «Фенибут» с «Феназепамом»? Такая комбинация лекарств допускается, но лишь по рекомендации врача. Это необходимо в тех случаях, когда один из препаратов не оказывает достаточного противотревожного действия.

    Что касается совместимости «Фенибута» и «Феназепама», то можно сказать, что эти лекарства усиливают эффект друг друга. Такое комплексное лечение способствует более быстрому улучшению состояния психики. Однако при назначении комбинированной терапии необходимо учитывать все противопоказания к применению ноотропа и транквилизатора. Оба препарата замедляют скорость реакции, поэтому во время лечения нельзя водить автомобиль и заниматься сложными видами работ.

    Несмотря на хорошую совместимость «Фенибута» и «Феназепама», врачи не рекомендуют длительный комбинированный прием этих лекарств. Оба препарата нельзя употреблять долго.

    Продолжительный прием «Фенибута» может привести к истощению центральной нервной системы. К этому лекарству развивается толерантность, и прежние дозы вскоре перестают помогать. Что касается «Феназепама», то этот препарат при долгом употреблении может вызвать серьезную зависимость.

    Сочетают ли прием препаратов

    Фенибут или феназепам являются совместимыми лекарственными средствами. Однако их одновременный прием возможен только после врачебного назначения, из-за высокого риска развития нежелательных реакций.

    Оба препарата нельзя принимать долгое время. Фенибут постоянно стимулирует центральную нервную систему, что в будущем может привести к истощению мозга. А Феназепам вызывает привыкание и оказывает отрицательное воздействие на кору головного мозга, снижая интеллектуальные способности.

    Примечательно, что Фенибут и Феназепам при взаимодействии повышают эффективность друг друга. Также стоит знать, что при совместном использовании лекарств дозировка каждого должна быть уменьшена.

    Читайте также:
    Азафен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Иногда Феназепам и Фенибут принимают не вместе, а последовательно. Но в любом случае отмена препаратов должна быть постепенной.

    Дозировка

    Обычно «Феназепам» назначают по 0,5-10 мг трижды в день. Прием транквилизатора не должен продолжаться более 14 дней. Иначе у пациента может возникнуть зависимость.

    «Фенибут» назначают трижды в сутки по 250-500 мг. Препарат принимают курсами по 2-6 недель. При необходимости лечение повторяют после перерыва.

    Если врач назначает вместе «Фенибут» и «Феназепам», то дозировки обоих препаратов снижают. Эти лекарства потенцируют действие друг друга, поэтому для достижения терапевтического эффекта требуется меньшее количество таблеток.

    Что это за препараты

    Феназепам и Фенибут – это психотропные лекарства. Оба препарата выпускаются в таблетированной форме. Главный компонент Феназепама – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, Фенибута – γ-амино-β-фенилбутировой кислоты гидрохлорид.
    Феназепам – это анксиолотик из бензодиазепиновой группы. Препарат обладает противосудорожным, успокоительным и снотворным действием. Лекарство оказывает влияние на центральную нервную систему и расслабляет мышцы.

    Фенибут – фенильное производное фенилэтиламина и ГАМК. Это анксиолитик, снимающий напряжение, устраняющий тревожность и страх. Лекарство нормализует сон, повышает эффективности нейролептиков, наркотиков и снотворных.

    Показания к приему Феназепама:

    • Неврозы, повышенная тревожность, психопатия
    • Эпилепсия
    • Ипохондрический синдром
    • Бессонница
    • Расстройство вегетативной НС
    • Гиперкинез
    • Гипертонус мышц
    • Нервный тик и прочее.

    Фенибут применяют при аналогичных заболеваниях. Также препарат используется при заболевании Меньера, абстинентном синдроме, заикании у детей.

    Феназепам принимают за 30 минут до еды 3 раза в сутки в количестве от 0.5 – 10 мг. Дозировка определяется врачом в зависимости от вида болезни. Чтобы не возникла зависимость от Феназепама, лечение должно длиться не дольше 2 недель.

    Фенибут принимают трижды в сутки в количестве 250-500 мг. Наивысшая доза для взрослых – 750 мг. Курс терапии – 2-6 недель.

    Хранение и цена

    «Фенибут» допускается хранить при температуре не выше +30 градусов. Он сохраняет годность в течение 3 лет. Такие условия хранения предусмотрены инструкцией по применению. Цена «Фенибута» составляет от 150 до 600 рублей (за 20 таблеток). Стоимость препарата зависит от производителя.

    Таблетки «Феназепам» хранят при температуре от +15 до +25 градусов. Они годны к употреблению в течение 3 лет. Цена лекарства в аптечных сетях — от 100 до 230 рублей (за 50 таблеток).

    «Феназепам» — строго рецептурное лекарство. При приобретении транквилизатора в аптеке фармацевт ставит на бланке рецепта отметку об отпуске.

    «Фенибут» еще недавно свободно отпускался из аптек. Но в настоящее время он стал рецептурным. Это связано с тем, что данный ноотроп является стимулятором нервной системы и может давать немало побочных эффектов.

    Сравнение

    В целом, фенибут и феназепам имеют как некоторые сходства, так и различия:

    При длительном применении тахикардия, светобоязнь.

    Очевидно, что фенибут и феназепам имеют общие показания, однако, различаются по способу действия. Дозировка применения таблеток тоже различная. Так, одна таблетка фенибута составляет 250 мг, когда таблетка феназепама всего лишь 50 мг. Феназепам это сильнодействующее противотревожное средство, но в отличии, от фенибута оно не стимулирует работоспособность. В то же время, именно феназепам способен справляться с тяжелыми психическими расстройствами. Это лекарство назначают при шизофрении, эпилепсии и других психических расстройствах.

    Что лучше

    Какой из этих двух препаратов эффективнее снимает тревогу? Более сильным анксиолитическим действием обладает «Феназепам». Этот транквилизатор назначают при сильных тревожных расстройствах и выраженной бессоннице. Однако препарат не лишен и недостатков. Он может вызвать лекарственную зависимость. Кроме этого, бензодиазепиновые транквилизаторы не применяют для лечения детей.

    «Фенибут» отличается более мягким и щадящим действием. Он не угнетает центральную нервную систему. Этот препарат используют при небольшой тревожности, расстройствах сна и нетяжелых формах депрессии. В отличие от транквилизаторов, «Фенибут» не вызывает зависимости и привыкания. Однако при серьезных тревожных расстройствах монотерапии ноотропом может оказаться недостаточно. В таких случаях в схему лечения включают «Феназепам».

    Адаптол

    Адаптол — эффективный противотревожный препарат. Назначается только взрослым. Лекарство снимает чувство страха и тревоги, помогает нормализовать настроение и адаптироваться к стрессовым условиям.

    Плюсы: Адаптол стимулирует умственную деятельность и другие когнитивные функции, но при этом не вызывает патологической эмоциональной активности. Из минусов можно отметить относительно высокую стоимость и невозможность применять препарат у детей..

    ТАБЛЕТКИ ОТ ПАНИЧЕСКИХ АТАК

    Существует несколько способов борьбы с паническими атаками. Все их можно разделить на три вида:

    1. Лекарства;
    2. Психологические (психотерапевтические) приемы и методики;
    3. Прочие, как правило, используемые в специализированных клиниках методики (физиотерапия, БОС-терапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия).
    Читайте также:
    Феварин инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, аналоги

    Ниже подробно опишем первую группу – лекарства от панических атак.

    Все лекарственные средства, помогающие при панических атаках делятся на две группы:

    1. Средства быстрой помощи (“скорая помощь”). Используются однократно. Позволяют предотвратить или снять приступ паники.
    2. Лекарства для постоянного приема (профилактические). Прием этих таблеток позволяет предотвратить развитие панической атаки.

    Средства быстрой помощи при панической атаке

    Бензодиазепиновые транквилизаторы

    Самые эффективные и быстродействующие лекарства при панических атаках это группа бензодиазепиновых транквилизаторов. К ним относятся:

    • алпразолам (ксанакс),
    • клоназепам,
    • диазепам (реланиум),
    • бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам).

    Это сильнодействующие средства и поэтому в свободной продаже их нет. Приобрести их можно по специальным рецептам, которые могут выписывать только сертифицированные врачи в лицензированных клиниках.

    Действие бензодиазепиновых транквилизаторов обеспечивает быстрое снятие тревоги, вегетативных проявлений (учащенный пульс и дыхание, потливость, дрожь, ознобы и волны жара, головокружения и др.), нормализацию сна и аппетита.

    Так как в основе любой панической атаки находится тревога и чрезмерная активизация структур мозга, отвечающих за защитный тревожный рефлекс, то, независимо от причин, механизма развития и проявления паники транквилизаторы всегда оказывают быстрый эффект. Либо предотвратят развитие панического приступа, либо (если он уже начался) купируют его.

    Бензодиазепиновые транквилизаторы применяются однократно – в качестве скорой помощи, либо короткими курсами (обычно не более недели). При длительном приеме формируется зависимость, одним из проявлений которой будет “рост толерантности” – необходимость увеличивать дозу для достижения эффекта.

    Указанные препараты часто применяются в таблетированной форме. Как правило прием одной таблетки транквилизатора обеспечивает развитие лечебного эффекта через 20-40 минут.

    Некоторые из этих препаратов (диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) существуют в виде раствора, что позволяет применять их в виде инъекций внутримышечно или внутривенно, в этом случае эффект наступает очень быстро – от нескольких секунд до нескольких минут.

    Плюсы бензодиазепиновых транквилизаторов: выраженный противотревожный эффект, быстрое наступление действия, хорошо переносится.

    Минусы: трудно приобрести (нужно назначение доктора, специальной формы рецепт), частый побочный эффект – сонливость и заторможенность, при регулярном приеме могут вызывать физическую и психическую зависимость.

    Небензодиазепиновые транквилизаторы

    Следующая группа – небензодиазепиновые транквилизаторы. От первой группы их отличает другая химическая структура. Самые распространенные представители:

    • гидроксизин (атаракс),
    • мебикар,
    • этифоксин,
    • мепробамат.

    По силе действия они уступают препаратам предыдущей группы. Но и имеют свои преимущества: хорошо переносятся, не вызывают сонливости, не развивается зависимость, проще приобрести в аптеках (не нужны специальные рецепты).

    Наиболее распространенное средство этой группы – таблетки АТАРАКС. Их можно применять однократно для предотвращения или снятия приступа паники. Также его применяют для длительного приема, что может обеспечивать профилактику повторения панической атаки.

    Таким образом, транквилизаторы – наиболее распространенная и популярная группа таблеток от панических атак. Подмечено, что многие люди, уже давно избавившиеся от панических атак, но помнящих эти неприятные тревожные состояния, стараются иметь при себе таблетку транквилизатора “так, на всякий случай”.

    Нейролептики

    Нейролептики с седативным действием. Это следующая группа препаратов, обладающая успокоительным действием и позволяющая снять приступ панической атаки. Наиболее рапространенные таблетированные средства:

    • Тиоридазин (сонапакс);
    • Перициазин (неулептил);
    • Хлорпротиксен (труксал);
    • Кветиапин (сероквель);
    • Алимемазин (тералиджен);
    • Сульпирид (эглонил).

    Общее успокоительное действие этих средств позволяет при постоянном приеме предотвращать развитие панических приступов, а при однократном – снимать приступ панической атаки.

    Недостаток этой группы лекарств – кроме тревоги могут угнетаться и другие эмоциональные реакции (радость, удивление, восторг, удовольствие, любопытство, тоска и др.)

    Антидепрессанты с седативным действием

    Несмотря на то, что антидепрессанты являются самыми назначаемыми таблетками в комплексном лечении панических атак, их можно использовать и в качестве “скорой помощи” – однократно с целью оборвать приступ паники. Для такой цели наиболее часто используют:

    • Амитриптилин;
    • Кломипрамин (анафранил);
    • Миансерин (леривон)

    В отличие от нейролептиков и транквилизаторов, эффект у антидепрессантов развивается не так быстро, но носит более продолжительный характер.

    Прочие препараты для быстрого снятия приступа

    • аминофенилмасляная кислота (фенибут),
    • глицин,
    • этиловый спирт (алкоголь),
    • валокордин или корвалол (и их аналоги),
    • бетта-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол),
    • альфа-адреноблокаторы (клинидин) и др.

    Лекарства для постоянного приема от панических атак

    Постоянный прием фармакотерапии позволяет стабилизировать биохимические и физиологические процессы в нервной системе, отвечающие за развитие приступов паники.

    В основном, такие лекарства воздействуют на специфические рецепторы в головном мозге и восстанавливают нормальную активность нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин, ацетилхолин и другие.

    Читайте также:
    Афобазол: инструкция по применению, цена, аналоги, афобазол и алкоголь

    Антидепрессанты

    Преимущественно воздействуют на серотониновые рецепторы нервной системы. Применяются курсами по несколько месяцев (от трех до более года). Наиболее “популярные” и распространенные антидепрессанты для предотвращения панических атак:

    • Эсциталопрам (ципралекс, элицея);
    • Пароксетин (паксил);
    • Амитриптилин;
    • Сертралин (золофт);
    • Флувоксамин (феварин).

    Нейролептики

    Воздействуют преимущественно на дофаминовые рецепторы мозга. Назначаются в случаях когда панические атаки являются проявлением эндогенного заболевания. Как и антидепрессанты принимаются длительно от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Вопреки распространенному среди болеющих тревожными расстройствами лиц мнению не вызывают зависимости. Самые часто применяемые при длительном лечении панических атак нейролептики:

    • Тиоридазин (сонапакс);
    • Сульпирид (эглонил);
    • Кветиапин (сероквель);
    • Рисперидон (рисполепт);
    • Флупентиксол (флуанксол).

    Нормотимические препараты

    Их механизм действия это нормализация соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Наиболее эффективны при панических атаках на фоне энцефалопатии, последствий черепно-мозговых травм, инсультов, гипоксии.

    Самые распространенные представители нормотимиков:

    • вальпроевая кислота (депакин хроно),
    • ламотриджин (ламиктал),
    • карбамазепин (финлепсин).

    Подводя итог, можно отметить, что среди выше перечисленных лекарств есть несколько препаратов с универсальным действием: они подходят как и для однократного приема для быстрого снятия приступа панической атаки, так и для длительного приема. Это антидепрессант амитриптилин и нейролептики кветиапин, тиоридазин и сульпирид.

    Феназепам: современный взгляд на эффективность и безопасность

    Опубликовано в журнале:
    « ФАРМАТЕКА » № 18 — 2014 А.М. Этингоф
    Университетская клиника головной боли, Москва

    Феназепам эффективен при различных состояниях и применяется практически в любой области медицины, являясь высокоэффективным, быстродействующим и безопасным средством для решения огромного количества тактических задач, с которыми клиницисты сталкиваются в своей практике. В то же время не рекомендуется назначение феназепама (как и всех производных бензодиазепина) в качестве длительной терапии. Курс лечения препаратом не должен превышать 1 месяца. Очевидно, что совокупность широкого терапевтического профиля препарата, мощности и безопасности его действия по-прежнему определяет высокую востребованность феназепама при лечении психических расстройств с тревожными проявлениями, психосоматических расстройств и в ряде случаев – соматических заболеваний в качестве вспомогательной терапии.

    Ключевые слова: феназепам, бензодиазепины, тревога, бессонница, вегетозы, психосоматические расстройства

    Трудно, наверное, представить себе более известный препарат анксиолитического ряда, давно вошедший в обиход в психиатрической и общемедицинской практике, чем феназепам. Столь широкое распространение данного препарата является косвенным признанием его достоинств, но также нередко приводит к необдуманному, бесконтрольному приему. При этом среди многих врачей и пациентов существует ряд предубеждений против транквилизаторов вообще и феназепама в частности. Тем не менее, как и любое другое медикаментозное средство, он имеет свои несомненные положительные свойства, а также особенности, требующие внимания и предосторожности. Без рассмотрения всех этих аспектов невозможно эффективное использование феназепама, что, собственно, и требуется от квалифицированного врача.

    Феназепам является оригинальным отечественным транквилизатором, синтезированным и разработанным к применению в 1970 г. группой ученых Института фармакологии АМН СССР под руководством В.В. Закусова. По химическому строению он является производным бензодиазепина (7-бром-5-(ортохромфенил)-2-3-дигидро-1Н-1,4-бензодиазепин-2-ОН). Феназепам, как и другие препараты той же фармакологической группы, оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе, усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постси-наптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепино-вых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации ГАМК-рецепторов, что в свою очередь вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

    Феназепам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 1–2 часов. Феназепам метабо-лизируется в печени, период его полураспада составляет oт 6 до 18 часов.

    Выводится препарат в основном с мочой. Феназепам следует принимать внутрь. Разовая доза обычно составляет 0,5–1,0 мг. Клинически все бензодиазепины обладают противотревожным действием, а также седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорож-ным эффектами. Эти 5 свойств выражены у препаратов данной группы в различной степени. Так, например, клоназепам обладает более выраженным миорелаксантным действием, поэтому часто используется в качестве корректора диэнцефальных нарушений, в т.ч. связанных с применением нейролептиков, в психиатрической и неврологической клинике.

    Мазепам, напротив, обладает значительно менее выраженным миорелаксантным и седативым действиями и может быть использован в качестве т.н. дневного транквилизатора, обеспечивая возможность работы и вождения автомобиля, при этом его анксиолитическая активность также менее выражена. Реланиум характеризуется мощным седативным и снотворным действиями и применяется в основном в стационарных условиях, в частности в комплексном лечении психозов, а также в анестезиологии. Феназепам обладает всеми названными фармакологическими эффектами в равной степени. Именно эта универсальность объясняет его широкое применение по сей день, несмотря на наличие противо-тревожных препаратов новых поколений [2, 7, 26–28].

    Читайте также:
    Димедрол и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

    Еще одним важным достоинством феназепама является широкий диапазон дозирования [1, 10, 22, 25, 26], когда в зависимости от применяемой дозы реализуются различные свойства препарата:

    • психотропные (анксиолитический, седативный, гипнотический эффекты);
    • соматотропные (миорелаксантный, противосудорожный, вегетотропный, гипотензивный эффекты).

    Клиническое применение феназепа ма возможно как в монотерапии, так и в комбинации с другими психотроп ными препаратами, что может при водить как к усилению желательных эффектов (явления синергизма), так и к ослаблению негативных свойств пре парата [4, 5, 11, 13, 14, 17–19].

    В соответствии со всем вышесказанным становится понятно, что фармакологическая активность феназепама позволяет эффективно применять его в различных областях клинической медицины. Данный препарат активно используется и в лечении широкого круга психических нарушений (расстройства невротического уровня, личностные нарушения, заболевания аффективного круга, шизофрения, органические заболевания головного мозга, алкоголизм, наркомании) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] и при соматической патологии в неврологии, кардиологии, пульмонологии, гинекологии, онкологии, реаниматологии, анестезиологии [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

    Психоневрологические нарушения

    При рассмотрении болезненных состояний, при которых успешно применяется феназепам, внимания заслуживают в первую очередь психические нарушения.

    В наиболее полной мере клинико-фармакологические эффекты препарата реализуются у пациентов с простыми по структуре тревожно-астеническими, тревожными и тревожно-фобическими расстройствами (ТФР; рубрики МКБ-10 F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] в тех случаях, когда фобии обнаруживают тесную коморбидную связь с тревогой и характеризуются образностью, эмоциональной насыщенностью. Однако при преобладании в структуре тревожно-астенического синдрома проявлений истощаемости психической деятельности препарат не влияет на основные клинические проявления гипоергического компонента (утомляемость, апатия, психомоторная заторможенность, дневная сонливость) или даже усиливает их [30]. При факультативных проявлениях астении в структуре тревожно-астенических расстройств ее позитивные изменения тесно связаны с анксиолитическим эффектом и редукцией тревоги.

    Результаты ряда исследований А.Б. Смулевича и соавт. (1998, 1999, 2005), Ю.А. Александровского (2003) [3, 28] свидетельствуют о том, что эффективность препаратов бензодиазепинового ряда различается в зависимости от структурной композиции ТФР. Они оказываются наиболее эффективными при лечении больных аффективно заряженными тревожными пароксизмами, сопровождающимися изолированными фобиями без признаков стойкого избегания ситуаций, в которых развиваются панические приступы. По мере усложнения клинической картины ТФР за счет стойкой агорафобии с избегающим поведением, фобий ипохондрического содержания, возникающих вне связи с определенной ситуацией, что свидетельствует о высокой вероятности хронификации состояния, нарастает резистентность к монотерапии производными бензодиазепина.

    Шизофрения и шизотипическое расстройство

    Феназепам широко применяется в клинике для коррекции тревожных состояний в рамках бредовых и аффективно-бредовых состояний, ТФР при малопрогредиентной шизофрении (рубрики по МКБ-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29], а также для лечения диэнцефаль-ных расстройств, возникающих при длительном применении традиционных и некоторых атипичных нейролептиков [31].

    Исследование вегетотропного действия феназепама на пациентов невротического уровня в суточной дозе 3 мг по сравнению с диазепамом в дозе 40 мг/сут показало, что оно проявлялось на 4–5-й день, совпадая с анксиолитическим действием. Выраженный вегтотропный эффект наступал на 10–12-й день. Применение феназепама оказалось более действенным при симптоадреналовой, чем при вагоинсулярной, структуре вегетативного криза. По терапевтическому действию на вегетативную симптоматику феназепам оказался более эффективным, чем диазепам [7, 21, 23, 26].

    Изучение действия феназепама при нарушениях сна показало его отчетливое положительное влияние на все виды данной патологии (нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранняя бессонница), превосходящее по степени выраженности и быстроте наступления все другие транквилизаторы, включая диазепам. Действие препарата, как правило, не сопровождалось утренней сонливостью и вялостью [2, 7]. Эффективен феназепам и при нарушениях сна алкогольного происхождения [8]. Необходимо подчеркнуть, что при назначении феназепама в качестве снотворного препарата необходимо учитывать рекомендованные в настоящее время ВОЗ и отечественными руководствами сроки применения, т.е. длительность использования препарата не должна превышать 1 месяца [7].

    В обзоре, обобщающем применение бензодиазепиновых транквилизаторов при эпилепсии, отмечается, что феназепам может успешно применяться в комбинации с антиконвульсантами для лечения различных видов припадков [14, 21]. Включение феназепама в схему терапии резистентных полиморфных припадков приводило к полному прекращению или уменьшению их частоты вдвое у 60% больных [15, 22, 23].

    Наличие у феназепама миорелаксирующего действия допускает его применение при неврологических расстройствах, таких как экстрапирамидные нарушения, повышение мышечного тонуса (поздние дискинезии, эссенциальный тремор, синдром беспокойных ног) [23]. Имеется успешный опыт применения препарата при головных болях (головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая энцефалопатия) [23].

    Читайте также:
    Фенобарбитал: инструкция по применению, цена, аналоги

    Cоматические и психосоматические заболевания

    Как уже отмечалось выше, помимо широкого применения в лечении психических нарушений и психоневрологических расстройств бензодиазепиновые транквилизаторы, в частности феназепам, могут успешноиспользоваться в терапии соматических и психосоматических заболеваний. Так, в монографической работе В.А. Райского [22] отмечена высокая эффективность бензодиазепинов при тревожных, тревожно-фобических и сопровождающих их вегетативных расстройствах при сердечнососудистых, желудочно-кишечных, легочных и других заболеваниях. При этом в зависимости от поставленной задачи препарат оказывал как основное анксиолитическое действие, так и гипноседативный, противосудорожный и миорелаксирующий эффекты. Отмечено, что феназепам в дозах 1,5–2,0 мг/сут превосходил по всем видам действия диазепам и нитразепам, демонстрируя равные результаты с лоразепамом. Было также отмечено умеренное анальгезирующее действие препарата [23].

    Широкое применение получил феназепам в кардиологии. Основными показаниями к его использованию служат нейрогуморальные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде вегетативных пароксизмов симпатико-адреналового типа с кардиалгией, гипергидрозом, тахикардией, сопровождающихся страхом смерти и психомоторным возбуждением. Применение феназепама в дозе 1–3 мг/сут купирует вегетативные пароксизмы, нарушения сна и кардиалгии [21]. Есть данные, согласно которым феназепам в дозе 1,5 мг/сут оказывает антиаритмическое действие при различных нарушения сердечного ритма – предсердной, желудочковой, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмах мерцания предсердий. Наиболее эффективен феназепам (69%) для пациентов с ассоциацией нарушений сердечного ритма и невротических расстройств [26].

    Феназепам с успехом используется в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Уже в первые дни приема препарата у больных нормализуется ночной сон, уменьшаются тревога и страх за свою жизнь и здоровье, раздражительность, фиксация на различных проявлениях болезни. Выраженное положительное действие феназепам оказывает на вегетативно-сосудистые дисфункции головную боль, потливость, дыхательную аритмию. Было установлено, что при неврозоподобных расстройствах у больных ИБС феназепам по эффективности (70%) превосходит диазепам (62%) и хлордиазепоксид (49%) [27].

    Бензодиазепины широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Их используют для предоперационной седации, в качестве вводного препарата для общей анестезии и потенцирования ее эффекта. Феназепам применяется для седации тяжелых больных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Препарат способен блокировать механизмы психогенной провокации приступов бронхиальной астмы, которая имеет место у 19–51% больных [28].

    В гинекологической практике феназепам используется при лечении синдрома предменструального напряжения. Показано, что он более эффективен, чем традиционно используемая гормональная терапия, при данной патологии [16].

    Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действий, способности редуцировать спастические явления, снижать содержание пепсина и соляной кислоты в желудочном соке обосновывает их применение в лечении язвенной болезни желудка, дискинезий желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др. В суточной дозе 2–3 мг феназепам оказался эффективным при кардио- и ангионеврозах, синдромах гипервентиляции, раздраженного желудка, раздраженной толстой кишки, раздраженного мочевого пузыря [21].

    Таким образом, широкий спектр клинических эффектов феназепама обеспечивает возможность его применения во многих областях медицины.

    Проблема безопасности феназепама

    Вопросы, касающиеся переносимости, нежелательных эффектов, а также режима дозирования и длительности применения бензодиазепинов, заслуживают особого обсуждения. Производные 1,4-бензодиазепина являются одной из наиболее безопасных групп препаратов в медицине, что обусловлено «широким коридором» между терапевтическими и токсическими дозами. Данных о летальных исходах как следствии лечения феназепамом и другими транквилизаторами в терапевтических дозах нет, крайне редки летальные исходы при передозировке бензодиазепинов [31, 32].

    Препараты этой группы не оказывают значимого влияния на сердечнососудистую, эндокринную и мочевыделительную системы, печень [32]. Однако при назначении феназепама следует учитывать возможность его взаимодействия с некоторыми препаратами, применяемыми как в психиатрической, так и в соматической практике. Нужно упомянуть о способности бензодиазепиновых транквилизаторов в сочетании с барбитуратами и опиатами угнетать дыхательный центр. Особенно важно учитывать риск этого осложнения при назначении феназепама пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких [18, 22].

    Синдром отмены является значительно более серьезным аспектом неадекватного использования бензодиазепиновых анксиолитиков. Наиболее часто этот феномен возникает при резкой отмене препарата или отмене после неоправданно длительного (более месяца) курса терапии. К наиболее типичным симптомам отмены относятся тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отмененный препарат. По данным опроса врачей общей практики и психиатров Москвы, из случаев, оцененных как синдром отмены, у 83% пациентов отмечена легкая форма расстройства, не потребовавшая медикаментозного лечения [24, 27]. В литературе по этому вопросу существуют полярные мнения. Число пациентов с синдромом отмены при применении бензодиазепиновых анксиолитиков колеблется от 0,1 до 100%. Зачастую крайне сложно отличить проявления этого феномена от признаков основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой [34].

    Читайте также:
    Диета при повышенном инсулине в крови у детей и взрослых

    В заключение рассмотрения особенностей клинического применения феназепама хотелось бы подчеркнуть еще одно неоспоримое достоинство данного препарата. Феназепам не относится к препаратам, внесенным в список сильнодействующих лекарственных средств, и может продаваться в аптеках по рецептам формы 107/у, что обеспечивает его доступность и удобство использования.

    Фенибут и Феназепам – совместимость

    Лекарственные препараты воздействуют не только на организм, но и взаимодействуют между собой: усиливают или ослабляют действие другого, одного из входящих в состав средств. Иногда снижается лечебный эффект, наблюдается химическая несовместимость лекарств или их метаболитов.

    Важность взаимодействия медикаментов, особенно в случаях их назначения врачами разных специальностей для лечения букета заболеваний у больного нашла подтверждение в Приказе Министерства Здравоохранения РФ, которым была введена специальность врача клинического фармаколога. В этой статье рассмотрена совместимость фенибута и феназепама.

    Фенибут и Феназепам, в чем разница

    1. Разный химический состав. Действующим веществом в фенибуте является производное ГАМК и фенилэтиламина, в феназепаме бромдигидрохлорфенилбензодиазепам.
    2. Они принадлежат к разным фармакологическим группам. Фенибут ноотроп, в то время как феназепам транквилизатор, анксиолитик.
    3. Фармакодинамика отличается. Фенибут облегчает ГАМК — опосредованную передачу нервного импульса в ЦНС, улучшает мозговую микроциркуляцию, метаболизм тканей мозга. Феназепам усиливает блокирующее действие ГАМК на передачу импульсов, снижает возбудимость подкорковых структур.
    4. Эффект от фенибута заключается в повышении потенциала мозга, умственных способностей, мотивации для активной деятельности, в то время как от феназепама наблюдается противоположный эффект.
    5. Фенибут действует мягче, он не кумулирует в организме, не вызывает привыкания, отмена лечения не требует постепенности. Феназепам не рекомендуется принимать длительным курсом из-за выработки лекарственной зависимости. У него присутствует синдром отмены.
    6. О мягкости действия фенибута говорят и противопоказания. Для него они заключаются в запрете назначения препарата детям до 2 лет и беременным в первом триместре. Феназепам противопоказан до 18 лет, беременным на любом сроке и кормящим. У феназепама присутствует эмбриотоксическое действие, введение его накануне родов вызывает угнетение дыхательного центра, вялость мышц и ослабление рефлекса сосания у новорожденного.
    7. Фенибут и феназепам по-разному влияют на противопаркинсонические препараты. Фенибут усиливает их активность, феназепам снижает лечебный эффект леводопа.

    Фенибут и Феназепам: совместимость

    Совместимость этих медикаментов остается предметом дискуссий в среде врачей психоневрологов.

    • при астенических состояниях повышает мотивацию деятельности;
    • беспокойстве, тревожности, страхе;
    • заикании и тиках у детей;
    • бессоннице у пожилых;
    • укачивании в транспорте;
    • повышенных умственных нагрузках;
    • купировании абстиненции при алкоголизме;
    • болезни Меньера и вестибулярных расстройствах.

    Фенибут при этом проявляет свои анксиолитические, психостимулирующие, транквилизирующие, антиагрегантные и антиоксидантные свойства.

    Феназепам показан при:

    • неврозах, психопатических состояниях (тревога, страх, раздражительность);
    • реактивных психозах;
    • эпилепсии;
    • тиках и гиперкинезах.

    Препарат работает как анксиолитик и как миорелаксант.

    Фармакологически препараты усиливают действие друг друга, что дает возможность при совместном назначении снижать дозу.

    Врачи психиатры учитывают потенцирование эффекта при проявлении анксиолитического действия фенибута и феназепама. Если противотревожное лечение одним препаратом не достигает нужного результата врач может назначить два лекарства одновременно, хотя альтернативный вариант проведения последовательных курсов тоже приемлем.

    Учитываются противопоказания к назначению феназепама:

    • кома, шок;
    • миастения;
    • закрытоугольная глаукома;
    • острое отравление алкоголем, наркотиками, снотворными;
    • тяжелая депрессия;
    • хронические болезни легких, дыхательная недостаточность.

    Фенибут и Феназепам – что лучше?

    Однозначного ответа не будет, потому что он увязан на другие вопросы: кому, когда и для чего лучше.

    Даже если рассматривать только противотревожный эффект препаратов, многое будет зависеть от ситуации.

    Бронхиальная астма, ДН, готовится к плановой операции, тревожится за исход, не спит. Фенибут или феназепам – что лучше? Ответ очевиден — фенибут. К феназепаму есть противопоказания.

    Женщина 32 года, невроз на фоне увольнения, страх остаться без работы и денег. Что лучше? Феназепам.

    Предпочтительнее то лекарство, которое назначено конкретному больному с учетом его заболевания, особенностей течения, индивидуального состояния организма, переносимости препарата и противопоказаний к нему.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: