Гидрокортизон для ингаляций: как разводить для детей и взрослых

Гидрокортизон-Рихтер

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суспензия микрокристаллическая для инъекций, 5 мл

Состав

Один флакон содержит

активные вещества – гидрокортизона ацетата 125 мг,

лидокаина гидрохлорида 25 мг

вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метил- парагидроксибензоат, натрия хлорид, динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода для инъекций.

Описание

Белая или почти белая, легко ресуспендируемая при встряхивании, суспензия с характерным запахом

Фармакотерапевтическая группа

Кортикоиды для системного использования. Глюкокортикоидов комбинация для системного использования.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При местном использовании, гидрокортизон может всасываться и оказывать системное действие. В системном кровотоке 90 % гидрокортизона находится в связанном с белками состоянии. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер. Гидрокортизон метаболизируется в печени с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола; эти производные выделяются с мочой в виде конъюгатов.

В исследованиях репродуктивной токсичности установлено фетотоксическое действие препарата, развитие мальформаций (расщелина твёрдого нёба) и замедление роста. Несмотря на то, что при клиническом использовании препаратов не отмечалось токсического действия, длительный приём кортикостероидов может быть связан с повышением риска задержки внутриутробного развития.

Лидокаин быстро всасывается со слизистых оболочек и повреждённой кожи. В системном кровотоке препарат активно связывается с белками; время полувыведения препарата составляет 1 – 2 часа. Лидокаин метаболизируется преимущественно в печени. Препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Гидрокортизон является стероидным гормоном с низким глюкокортикоидным и противовоспалительным действием. Лидокаин – местный анестетик мембраностабилизирующего действия с быстрым развитием обезболивания.

Показания к применению

– остеоартрозы с поражением нескольких суставов (коленный, локтевой, тазобедренный), моноартрозы

– ревматические артриты и артриты другого генеза (за исключением туберкулёзных и гонорейных)

– бурсит, эпикондилит, тендовагинит

– предоперационная подготовка анкилозированных суставов, дополнение к системной терапии кортикостероидами

Способ применения и дозы

Взрослые: от 5 до 50 мг интра- и периартрикулярно, в зависимости от размера сустава и тяжести заболевания.

Дети: от 5 до 30 мг в сутки в несколько введений.

Пожилые: назначение стероидов у пожилых пациентов требует особого внимания, ввиду повышения вероятности развития побочных реакций на препарат с возрастом.

В один день препарат можно вводить не более, чем в 3 сустава; повторное введение препарата возможно при соблюдении 3-х недельного интервала. Внутрисуставное введение препарата может вызывать повреждение гиалинового хряща, максимальная частота введения в один сустав составляет 3 раза в год. Противопоказано введение препарата непосредственно в сухожилие; при тендините, препарат должен вводиться в сухожильное влагалище. Препарат не должен применяться для лечения поражений Ахиллова сухожилия. Препарат не показан для системного введения.

Побочные действия

Данные о частоте развития побочных реакций не доступны.

– боль, отёчность (эти реакции регрессируют самостоятельно в течение нескольких часов)

– медленное заживление ран кожи, атрофия кожи, стрии, угревидная сыпь, шелушение, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиоэктазии

– при использовании высоких доз и/или при длительном введении, гидрокортизон и лидокаин могут всасываться в количествах, достаточных для развития системных эффектов

– угнетение коры надпочечников (при назначении в высоких дозах и/или длительном использовании)

– расстройства питания и нарушения обмена веществ

– нарушение толерантности к глюкозе и повышении необходимой дозы пероральных сахароснижающих препаратов

-задержка натрия и воды, снижение концентрации калия, гипокалиемический алкалоз, лейкоцитоз

– остеопороз, задержка роста у детей, развитие стероидной миопатии и асептического остеонекроза

– повышение аппетита, тошнота, общая слабость, развитие пептических язв (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочных кровотечений, панкреатита, эзофагита

– повышение внутричерепного давления с последующим развитием отёка сосочка зрительного нерва, судорог, головокружения, головной боли, бессонницы, психических нарушений

– изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, повышение риска катаракты у пациентов детского возраста

– развитие нарушений внутрисердечной проводимости и периферической вазодилятации, гипертензия, сердечная недостаточность

– тромбоэмболия

– оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулёза

После прекращения введения стероидов развиваются симптомы отмены: лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность.

Противопоказания

– гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам препарата

– предрасположенность к венозным тромбозам

– сепсис без адекватной антибиотикотерапии

– лечение повреждения Ахиллова сухожилия

– беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

При Адиссоновой болезни противопоказано одновременное назначение гидрокортизона и барбитуратов, поскольку это может спровоцировать адреналовый криз.

Требуется особое внимание при одновременном назначении со следующими препаратами:

– барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин – эти препараты могут снижать эффективность кортикостероидов

– пероральные сахароснижающие препараты (для коррекции гипергликемического действия кортикострероидов может потребоваться модификация дозы препарата)

– одновременный приём кортикостероидов может как повышать, так и снижать эффективность антикоагулянтов

– при отмене кортикостероидов может отмечаться повышение концентраций салицилатов, в ряде случаев с развитием интоксикации. Поскольку салицилаты и кортикостероиды обладают ульцерогенным действием, их одновременный приём повышает риск образования язв и развития желудочно-кишечного кровотечения

– комбинация с амфотерицином, диуретиками, теофиллином, дигоксином, сердечными гликозидами – могут повышать риск развития гипокалиемии;

Читайте также:
Прогестерон ниже нормы: что это значит, причины и лечение

– приём оральных контрацептивов может повышать сывороточные концентрации кортикостероидов

– антигипертензивные препараты – глюкокортикоиды снижают эффективность антигипертензивной терапии

– мифепристон снижает эффективность кортикостероидов

Особые указания

Внутрисуставное введение кортикостероидов сопровождается существенным повышением риска воспалительного ответа тканей сустава, в том числе развития бактериальной инфекции при инфицировании. Поэтому, требуется особенно тщательное соблюдение правил асептики при внутрисуставном введении стероидных препаратов.

Во время лечения кортикостероидами (особенно в высокой дозе) противопоказано проведение вакцинации, в связи с возможностью недостаточной продукции антител и повышением риска неврологических осложнений. Эти состояния могут приводить к снижению иммунитета. Введение Гидрокортизон-Рихтера в обычных или высоких дозах может приводить к повышению артериального давления, задержке соли и воды, и может повышать экскрецию калия. Все кортикостероиды повышают скорость выведения кальция. При латентном туберкулёзе Гидрокортизон-Рихтер может назначаться только в комбинации с противотуберкулёзными препаратами. При развитии системных инфекций Гидрокортизон-Рихтер может назначаться только в комбинации со специфическими препаратами (например, антибиотиками). Необходима коррекция дозы пероральных сахароснижающих препаратов и антикоагулянтов при одновременном приёме с кортикостероидами. При назначении в комбинации с диуретиками требуется контроль водно-электролитного баланса. Для профилактики гипокалиемии может потребоваться назначение препаратов калия, абсолютным показанием является длительная терапия. Назначение кортикостероидов замедляет рост у детей и подростков. Поэтому необходимо назначение минимальной эффективной дозы и использование курсов минимальной продолжительности. Отмену препарата следует проводить после постепенного снижения дозы. При проведении терапии необходимо проводить мониторинг артериального давления, общего анализа мочи и выполнять пробы кала на скрытую кровь. Для пожилых характерна большая частота развития нежелательных реакций.

При назначении кортикостероидов, обязательный мониторинг требуется в следующих случаях:

– сахарный диабет (или семейный анамнез сахарного диабета)

– остеопороз (особенно высоким риском заболевания характеризуются женщины в постменопаузе)

– хронические психотические реакции

– туберкулёз в анамнезе

– глаукома, стероидная миопатия

– язва желудка или двенадцатипёрстной кишки

– простой герпес или глазной герпес (в связи с риском перфорации роговицы), ветряная оспа.

Беременность и период лактации

Приём может сопровождаться небольшим риском рождения ребёнка с расщелиной твёрдого нёба и задержки внутриутробного развития.

Гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко. Кортикостероиды могут оказывать отрицательное влияние на функцию надпочечников и вызывать нарушения роста.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Гидрокортизон-Рихтер суспензия для инъекций не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Передозировка

Симптомы: в зависимости от количества всосавшихся кортикостероидов и лидокаина могут развиваться как местные, так и системные нарушения.

Лечение: специфического антидота нет. Показано симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата помещают во флакон I типа из прозрачного бесцветного стекла, герметично укупоренный серой резиновой бромбутиловой пробкой, обжатый комбинированным алюминиевым колпачком с полипропиленовым диском (flipp-off).

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 °C до 30 °C в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

ОАО «Гедеон Рихтер»,

1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК

Телефон: 8-(727) 258-26-22, 8-(727) 258-26-23

Гидрокортизон для ингаляций: особенности лечения гормональным препаратом

Когда применяется раствор

Назначают Гидрокортизон для ингаляций в таких случаях:

  • Бронхит
  • Ларингит
  • Ларинготрахеит
  • Бронхиальная астма.

Каждое из перечисленных заболеваний характеризуется воспалительным процессом, отечностью тканей. Ингаляции с Гидрокортизоном при ларингите и иных заболеваниях дыхательных путей будут способствовать устранению воспаления и выраженных болезненных ощущений, что ускорит процесс выздоровления.

Как действует

Лекарственный раствор может выпускаться как в чистом виде, так и с анестетиком (лидокаином). К примеру, Гидрокортизон Рихтер содержит обезболивающий компонент, благодаря чему не только купируется воспаление, но и снижается производство простагландинов, тем самым устраняет сильную боль и спазм.

Стоит отметить, что глюкокортикостероиды обладают рядом свойств:

  • Способствуют устранению отека тканей
  • Снижают выраженность аллергических проявлений
  • Разжижают мокроту, стимулируют ее скорейшее выведение из дыхательных путей
  • Оказывают иммуностимулирующее действие, при этом сохраняется выработка естественного интерферона.

Применение ингаляционного раствора рекомендовано при острых приступах, терапевтический эффект от процедуры проявляется по прошествии 10-15 мин., быстрое купирование острой симптоматики обусловлено очаговым действием гормонального препарата. При этом больной отмечает нормализацию дыхательного ритма, исчезновение спазма, лучшее отхождение мокроты.

Назначают Гидрокортизон в ампулах для ингаляций при наличии серьезных показаний, при строгом соблюдении рекомендаций врача удастся избежать появления побочных симптомов.

Как использовать

Для ингаляции предпочтительно использование небулайзеров (ультразвуковых, компрессорных и меш-небулайзеров), так как эти приборы не только удобны в применении, но и способствует быстрому попаданию лекарства в ткани и соответственно скорейшему проявлению лечебного действия.

Читайте также:
Сандостатин: инструкция по применению при панкреатите

Инструкция по применению раствора для ингаляций

Перед проведением ингаляционной процедуры потребуется осуществить разведение раствора Гидрокортизона. Для взрослых лекарство соединяют с физраствором в соотношении 1:1 или же 2:1. Перед тем как разводить раствор потребуется подготовить шприц, чтобы дозировать ЛС.

Ингаляция должна длиться не более 10 мин., кратность проведения – 3 р. за сутки.

Возможно, врачом будет рекомендовано проводить ингаляции с иным раствором, в состав которого входит адреналин и эпинефрин. Адреналин смешивается с физраствором в пропорции 1:12 или же 1:6 в зависимости от возраста пациента. Длительность использования такого лекарственного раствора для ингаляций и кратность проведения процедуры стоит уточнить у лечащего врача.

Стоит отметить, что Гидрокортизон для ингаляций детям назначается по-другому, дозировка ЛС должна быть ниже. Для детей рекомендуется разводить препарат физраствором в соотношении 1:2, то есть на 1 мл раствора с противовоспалительными свойствами понадобиться 2 мл физраствора.

Гормональная суспензия для деток до 2 лет может назначаться педиатром в исключительных случаях, при этом предусмотрено максимальное разведение препарата – 1:5. Ребенок должен дышать лечебными парами 5-7 мин., проводить ингаляционную процедуру рекомендуется дважды за сутки. Обычно длительность лечения составляет от 3 до 7 дн. По прошествии курса педиатром оценивается состояние ребёнка, специалист дает рекомендации по дальнейшему лечению.

Подготовка к процедуре

Чтобы лечение принесло желаемый результат, стоит соблюдать ряд простых правил:

  • На протяжении часа до ингаляции стоит исключить физические нагрузки
  • Примерно за 2 часа до процедуры и по прошествии 30 мин. после ее проведения не рекомендуется осуществлять прием пищи и употреблять жидкость
  • Если у больного поднялась температура, стоит отложить ингаляционные процедуры.

Побочные реакции и противопоказания

Не допускается применение глюкокортикостероидов в целях проведения ингаляций при таких заболеваниях:

  • Язвенные поражения ЖКТ
  • Туберкулез
  • Диагностирование сахарного диабета
  • Возникновение остеопороза.

При бесконтрольном использовании лекарства возрастает риск развития побочных реакций и обострение различных хронических заболеваний.

Стоит учитывать, что глюкокортикостероиды могут провоцировать увеличение массы тела, возникновение угревых высыпаний. К тому же Гидрокортизон способен изменять психоэмоциональный настрой больного.

Нельзя использовать препарат во время беременности и лактации, а также лицам старше 60 лет.

Хотя препарат довольно эффективный, не стоит забывать, что он относится к числу гормональных ЛС, поэтому его использование показано в исключительных случаях и только по рекомендации врача.

Препарат Гидрокортизон для ингаляций: правила применения и меры предосторожности

Гидрокортизон для ингаляций применяется при обструктивных болезнях легких и бронхов, астме, то есть протекающих с бронхоспазмом. Его могут назначить и ребенку при ложном крупе на фоне вирусной инфекции. Может вводиться только через небулайзер компрессорного или МЕШ-типа, если нужно лечить горло, то должна быть функция смены размера частиц.

Для детей разовая доза 0,25-0,5 мл, суточная не более 1 мл. Взрослому на 1 процедуру берут 0,5 мл, а максимальное количество – 2 мл суспензии. Разводится физиологическим раствором так, чтобы общий объем был не меньше 2 мл. Дозировки и курс определяются только врачом.

Гидрокортизон имеет системное влияние на организм: повышение давления, поражение слизистой желудка, подавление иммунитета. Поэтому чаще его применяют 2-3 дня, чтобы снять острое воспаление. Для продолжительного лечения выбирают гормоны с местным действием – Пульмикорт, Буденит.

Когда назначают гидрокортизон для ингаляций

Гидрокортизон для ингаляций показан при терапии болезней аллергического происхождения:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • ларингит, ларинготрахеит неинфекционный;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • насморк при аллергии;
  • ложный круп (приступ удушья чаще у детей при вирусной инфекции).

Хронический обструктивный бронхит

Препарат может назначаться и при остром воспалении для снятия отека, но только небольшим курсом и в дополнении к антибиотикам.

Как действуют ингаляции с Гидрокортизоном

Гидрокортизон – это аналог гормона надпочечников кортизола, ингаляции с ним помогают:

  • снять воспаление;
  • устранить аллергию и повышенную реактивность (чувствительность) бронхов к аллергену;
  • уменьшить отек слизистой оболочки;
  • облегчить дыхание, повысить объем вдыхаемого воздуха;
  • улучшить течение бронхиальной астмы – реже и легче бывают приступы;
  • повысить эффективность антибактериальной терапии;
  • снизить риск астматического статуса (неотложного состояния при тяжелом удушье);
  • уменьшить дозировку препаратов для расширения бронхов, которые отрицательно влияют на сердце и кровообращение.

А здесь подробнее о правилах применения Дексаметазона для ингаляций.

Ингаляции с Гидрокортизоном детям: инструкция

Согласно инструкции по применению, детям ингаляции с Гидрокортизоном применяют исключительно по жизненным показаниям – отек гортани и затруднение дыхания, бронхиальная астма тяжелого течения.

Как разводить суспензию

Разводить суспензию Гидрокортизона нужно только стерильным физиологическим раствором. Для ребенка разовая доза составляет 0,25-0,5 мл. Необходимый объем набирают шприцем объемом 1 мл и помещают в емкость небулайзера. Доводят общее количество до 2 мл растворителем. Важно учесть и остаточный объем прибора. Например, он составляет 0,7 мл, тогда рекомендуется долить еще 0,7-1 мл физраствора.

Дозировка и курс лечения при кашле, ларингите

Для детей от 2 лет при приступообразном кашле, затруднении дыхания при ларингите назначают Гидрокортизон в дозировке, не превышающую 1 мл препарата. Это суточное количество чаще всего делят на 2-3 процедуры, а курс лечения продолжается до 5 дней. Длительность ингаляции зависит от мощности небулайзера, обычно она составляет 2-3 минуты.

Читайте также:
Сонирид Дуо: инструкция по применению, отзывы врачей урологов

Как дышать через небулайзер

Гидрокортизон при ингаляционной терапии предназначен только для введения через небулайзер, дышать аэрозолем следует по таким правилам:

  • предварительно нагреть раствор до температуры тела, для этого достаточно опустить ампулу или шприц с физиологическим раствором на 3 минуты в воду 38 градусов;
  • кормить ребенка за час до процедуры, дать попить воды за 30 минут;
  • взрослый должен следить за реакцией ребенка на ингаляцию, контролировать прилегание маски или расположение загубника;
  • после сеанса обязательно прополоскать рот и умыть лицо.

На протяжении 1-1,5 часов после вдыхания препарата нельзя активно двигаться, выходить на улицу, принимать пищу. Как можно меньше следует разговаривать.

Гидрокортизон для ингаляций: инструкция по применению у взрослых

Инструкцией по применению Гидрокортизона для ингаляций предусмотрено его разведение физиологическим раствором, введение в дыхательные пути в комбинации с антисептиками или сосудосуживающими средствами при болезнях горла.

Как разводить, дозировка

Разводить суспензию Гидрокортизона необходимо физраствором в пропорции 1:4, при этом суточная дозировка не должна превышать 2 мл, а максимальный объем препарата на 1 процедуру – 0,5 мл.

Если есть необходимость дополнительного увлажнения дыхательных путей при сухом надсадном кашле, сухости и першения в горле можно увеличить количество физиологического раствора (0,9% натрия хлорида). В таких случаях на 1 ингаляцию берут 4-5 мл растворителя.

Применение для горла

При лечении болезней горла Гидрокортизон крайне редко применяется в качестве самостоятельного средства, его чаще всего комбинируют с:

  • антисептиками (Диоксидин, Мирамистин, Декасан), антибиотиками (Гентамицин, Цефазолин) при ангине, вирусной инфекции, фарингите;
  • сосудосуживающими средствами (Адреналин, Мезатон) при отечности слизистой из-за ларингита, ларинготрахеита.

Важной особенностью при лечении болезней горла является выбор небулайзера. Гидрокортизон не распыляется через ультразвуковые или тепловлажные приборы. Для лечения этим препаратом нужен компрессорный аппарат, в котором есть такая функция, как выбор размера частиц.

Хорошим выбором будет, например, Дельфин или Омрон Comp Air NE-C300. Чтобы лекарство оседало на слизистой оболочке горла, капельки аэрозоли должны быть более 5 мкм, если они мельче, то основная часть проникнет в бронхи.

Смотрите в этом видео о том, как правильно делать ингаляции в домашних условиях:

Противопоказания к Гидрокортизону Рихтер для ингаляции

Особенностью Гидрокортизона Рихтер, как и других производителей, является то, что он полностью проникает в сосудистое русло, а значит, имеет те же противопоказания для ингаляций, что и при инъекциях, применении таблеток. Он не рекомендован при:

  • грибковой инфекции;
  • гнойном процессе;
  • заболеваниях вирусной природы: корь, ветряная оспа, герпес;
  • активном туберкулезе;
  • иммунодефиците, в том числе и ВИЧ-инфекции;
  • недавнем введении вакцин;
  • гипертонической болезни;
  • сахарном диабете;
  • язве желудка, кишечника;
  • мышечной слабости (миастения);
  • остеопорозе (снижении плотности костной ткани);
  • беременности, кормлении грудью;
  • склонности к повышенной свертываемости крови;
  • почечной недостаточности;
  • заболеваниях надпочечников с повышением их функции;
  • стенокардии, недавнем инфаркте миокарда;
  • перенесенной черепно-мозговой травме (не менее месяца).

Ингаляционная терапия не проводится пациентам с температурой от 37,5 градусов, сердечной недостаточностью, нарушением ритма сердца и при носовом или легочном кровотечении.

Осложнения при лечении Гидрокортизоном

Большинство негативных последствий применения Гидрокортизона возникают при длительном лечении или превышении рекомендуемых дозировок, а также у пациентов с нарушением функции почек и печени. Наиболее часто бывают:

  • задержка воды и натрия в организме, отечность;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышение потребности в инсулине или таблетках для снижения сахара у диабетиков;
  • подавление роста у детей и подростков;
  • повышение давления крови;
  • бессонница, изменение поведения (чаще у ребенка) – агрессивность, беспокойство;
  • усиление одышки, отеков, учащение пульса при сердечной недостаточности;
  • ускоренная свертываемость крови, образование тромбов в сосудах;
  • потери калия;
  • мышечная слабость;
  • переломы костей при небольшой травме;
  • обострение язвенной болезни, панкреатита;
  • боли в животе, вздутие, тошнота;
  • замедление заживления ран;
  • угревые высыпания;
  • потливость;
  • головная боль;
  • маскировка симптомов инфекции (обманчивое снижение температуры, кашля, боли в горле и распространение микробов в нижние дыхательные пути).

Меры предосторожности

В период лечения Гидрокортизоном необходимо:

  • избегать прививок;
  • контролировать содержание калия, глюкозы в крови;
  • измерять артериальное давление;
  • ограничить поваренную соль в рационе, ввести в меню продукты с калием – зелень, абрикосы, бананы, печеный картофель, кальцием – молоко, творог, кисломолочные напитки.

Аналоги препарата

Гидрокортизон не является лучшим выбором для ингаляций из-за того, что его действие в первую очередь системное, то есть он проникает в кровь, поэтому его врач может заменить на аналоги по действию:

Все эти препараты имеют преимущественно местное действие и предназначены именно для ингаляций, в отличие от ампул Гидрокортизона, которые используют в основном для внутримышечных инъекций.

Цена Гидрокортизона в ампулах для ингаляций

Средняя цена на Гидрокортизон в ампулах по 2 мл 2,5% раствора составляет 145 рублей. В упаковке находится 10 штук.

Читайте также:
Момат Рино Адванс: инструкция по применению, цена, отзывы

Важно при покупке обратить внимание на то, что для ингаляций не подойдет суспензия для внутрисуставного введения по 5 мл, так как она содержит лидокаин. Последний компонент не предназначен для ингаляционного введения при лечении болезней дыхательных путей.

А здесь подробнее о том, какие ингаляции можно делать при ларингите.

Гидрокортизон для ингаляций – это гормональный препарат, который применяется при лечении аллергических болезней бронхов и легких с бронхоспазмом. Он коротким курсом используется при отечности слизистой оболочки дыхательных путей, затрудняющей дыхание. При инфекциях нужна осторожность при введении, так как медикамент снижает иммунитет. Из-за всасывания в кровь повышается риск побочных реакций.

Когда и кому можно использовать Диоксидин для ингаляций. Как разводить препарат с физраствором, Дексаметазоном, Гидрокортизоном. Как правильно дышать через небулайзер при насморке, кашле, фарингите, ларингите, гайморит, бронхите. Сколько стоят ампулы. Аналоги Диоксидина для лечения.

Как правильно применять Пульмикорт для ингаляций, какие дозы и длительность курса у взрослых и детей. Как разводить с физраствором, правильно дышать с небулайзером. Что входит в состав, аналоги препарата. Показания и возможный вред для ребенка.

Важные правила применения Дексаметазона для ингаляций для процедуры у детей и взрослых. Как правильно использовать и какая нужна доза при бронхите, лорингоспазме, отеке горла, от кашля. Инструкция по разведению, цена, аналоги.

Как правильно проводить ингаляции при ларингите для взрослых и детей с небулайзером и без. Что подойдет при осиплости голоса, его пропаже, бронхоспазме, отеке горла, для связок. Какие препараты будут эффективны, их дозировка: Лазолван, Адреналин, Гекорал, Атровент, гормоны для ингаляций.

Как правильно применять Атровент для ингаляций, подойдут ли для этого таблетки. Как проводить ингаляции для взрослых и детей с небулайзером. Как разводить физраствором, дозировка Атровента для ингаляций. При каком кашле лучше помогает, работает ли от бронхита.

Характеристики препарата Симбикорт, правила и инструкция по его применению. Как понять, сколько доз осталось в турбухалере. Как долго можно пользоваться, вызывает ли привыкание, как правильно отменить. Цена Симбикорта, рецепт на латинском для покупки.

Гидрокортизон для ингаляций: дозировки, как разводить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие

Ингаляции являются эффективным методом борьбы с воспалениями верхних и нижних дыхательных путей, т. к. с помощью специальных распылителей лечебный материал доставляется непосредственно в очаги поражения, уменьшает период их всасывания и усиливает терапевтический ответ. В качестве терапевтического средства могут применяться отхаркивающие препараты, антибиотики, антисептики, иммуномодуляторы, бронхолитики, масла. Что дают ингаляции с гидрокортизоном?

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению гидрокортизона

Гидрокортизон — это искусственный аналог гормона, вырабатывающегося в организме человека надпочечниками и отвечающего за углеводный и белковый обмен. Он показан к применению при:

  • бронхите с приступами сухого кашля;
  • обструктивном (спазматическом), сопровождающимся сужением бронхов, хрипами в груди, влажным кашлем;
  • ларингите, поражающем гортань;
  • ларинготрахеите, когда в воспалительный процесс вовлечены гортань и трахеи;
  • гайморите с высокой степенью воспаления придаточных гайморовых пазух.

[4]

Форма выпуска

Гидрокортизон существует в нескольких формах:

  • ампулах с раствором или суспензией для ингаляций;
  • таблетках – орально;
  • кремах, мазях для наружного применения и глаз,
  • лиофилизированных порошках, из которых готовятся инъекционные растворы, в комплекте с растворителем;
  • эмульсии накожной.

[5]

Фармакодинамика

Глюкокортикостероид блокирует воспалительные процессы, оказывает противоаллергическое и противошоковое действие, нормализует иммунитет при аутоиммунных заболеваниях, уменьшает местную гиперемию.

Ингаляции с гидрокортизоном позволяют побороть воспалительный процесс, снять спазм просветов бронхов, отёчность, снизить густоту мокроты и помочь её вывести наружу.

[6], [7], [8], [9]

Фармакокинетика

Препарат легко усваивается организмом, т. к. близок к гормону, вырабатывающемуся им самим. Попадая на слизистые оболочки путём распыления, он проникает через них в кровь, затем проходит преобразования в печени, выводится в основном через почки.

[10], [11]

Использование гидрокортизона во время беременности

Систематическое и длительное применение препарата способно нанести вред плоду, остановить его развитие, спровоцировать выкидыш, т. к. вещество проникает через плаценту. Небольшие дозы гидрокортизона в короткий срок возможны в случае, если терапевтический эффект превышает возможные риски.

При возникновении необходимости применить средство кормящей женщине лучше всего отказаться на это время от лактации.

Читайте также:
Пульмикорт и Беродуал: совместное использование для детей

Противопоказания

Гидрокортизон противопоказан при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, активных формах туберкулёза, язвах органов пищеварения, гиперчувствительности на препарат, психозах, нефритах.

Любая ингаляция не проводится с повышенной температурой тела, расположенностью к носовым кровотечениям, сердечно-сосудистой недостаточностью.

[12], [13]

Побочные действия гидрокортизона

Применение гормонального препарата способно вызвать побочные эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, нарушением сна, симптомами аллергии.

[14], [15]

Способ применения и дозы

Для проведения ингаляций можно использовать покупные ингаляторы или подручные средства (кастрюлю, чайник), приспособленные под них. Самым эффективным устройством является небулайзер, осуществляющий дисперсное распыление лекарства.

Взрослым рекомендуется разбавлять гидрокортизон физраствором в соотношении 2:1, если нет других назначений врача. Правильно провести процедуру помогут следующие инструкции:

  • начинать ингаляцию можно спустя 30-60 минут после принятия пищи;
  • накануне отказаться от физической нагрузки и находиться в состоянии покоя;
  • при воспалении носа вдыхать им, выдыхать ртом, гортани и дыхательных путей — наоборот;
  • длительность процедуры составляет 10-15 минут;
  • час после неё ничего не есть;
  • температура воды паровых ингаляций не должна превышать 70 0 .

Для ускорения процесса выздоровления гидрокортизон комбинируют с другими препаратами. Так, для ингаляций его часто соединяют с диоксидином, являющимся антибиотиком широкого спектра действия. Он эффективен при бактериальных инфекциях бронхов, гайморовых пазух, абсцессах лёгких, гнойном плеврите, лор-патологиях. Сам по себе препарат очень сильный, поэтому определить целесообразность применения его в партнёрстве с гидрокортизоном и дозы может только врач.

При ларингите для ингаляций может быть применим гидрокортизон с адреналином. Такое лечение хорошо справляется с патологиями вирусной природы, в том числе катаральном, атрофическом, остром, хроническом ларингите. Смесь препаратов быстро снимает отёк гортани, покраснения, а также действенна при бронхоспазме.

[16], [17]

Применение для детей

Можно ли гормон применять к детям? Такие ингаляции в отдельных случаях назначаются педиатрами, но с другой, гораздо меньшей концентрацией вещества, чем взрослым. Так, к детям до 2-х лет они могут применяться при отёке гортани или крайних состояниях лёгких.

Как развести гидрокортизон ребенку? Обычно для маленьких детей пропорция составляет 1мл лекарства на 5мл физраствора, но может быть изменена врачом в зависимости от индивидуальных характеристик ребёнка, его возраста. В среднем, это 1:2 соответственно. Длительность вдыхания 5-10 минут, максимальное количество дней лечения — 5.

Первые 3 дня процедуру проводят дважды в день, следующие два — по одной. При необходимости к лечению препаратом возвращаются только через полгода.

[18], [19], [20]

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Читайте также:
Йодокомб 50/150 и 75/150: инструкция по применению, аналоги и цена

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

Читайте также:
Спрей Беконазе: инструкция, отзывы, аналоги и состав

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Гидрокортизон-Рихтер (Hydrocortisone-Richter) инструкция по применению

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Контакты для обращений:

    Активные вещества

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гидрокортизон-Рихтер

    Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

    1 мл 1 фл.
    гидрокортизона ацетат25 мг125 мг
    лидокаина гидрохлорид5 мг25 мг

    Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.

    5 мл – флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Гидрокортизон – глюкокортикоидное средство (ГКС). Оказывает противовоспалительное, противоотечное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

    Лидокаин – местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом и быстрым обезболивающим эффектом.

    Фармакокинетика

    При внутрисуставном и околосуставном введении всасывание гидрокортизона происходит медленно. При внутрисуставном введении гидрокортизон медленно проникает в системный кровоток.

    Распределение, метаболизм и выведение

    Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола. Метаболиты, в основном в форме глюкуронидов, а также незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводятся почками. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер.

    Лидокаин хорошо и быстро всасывается с поверхности слизистых оболочек и поврежденной кожи.

    Распределение, метаболизм и выведение

    Лидокаин интенсивно связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется, главным образом, в печени. T 1/2 составляет 1-2 ч. Лидокаин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко.

    Показания препарата Гидрокортизон-Рихтер

    • остеоартриты с вовлечением нескольких суставов;
    • моноартрозы (коленного, локтевого, бедренного суставов);
    • артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов);
    • плечелопаточный периартрит;
    • бурсит;
    • эпикондилит;
    • тендовагинит;
    • для предоперационной подготовки при вмешательствах на анкилозированных суставах;
    • в качестве местной терапии в дополнение к системной глюкокортикостероидной терапии.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
    M13 Другие артриты
    M15 Полиартроз
    M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
    M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]
    M19 Другие артрозы
    M65 Синовиты и теносиновиты
    M67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий
    M71 Другие бурсопатии
    M75.0 Адгезивный капсулит плеча
    M77 Другие энтезопатии (эпикондилит)
    Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

    Режим дозирования

    Для местного интра- и периартикулярного применения.

    Препарат не предназначен для системного применения. Препарат Гидрокортизон-Рихтер следует вводить интра- и периартикулярно, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.

    Инъекция выполняется с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед применением флакон следует встряхнуть. После вскрытия флакона суспензию необходимо использовать в течение 1 часа. Резиновая пробка может быть проколота не более 3 раз. Резиновая пробка должна быть продезинфицирована перед каждым проколом.

    При тендините инъекцию следует делать во влагалище сухожилия; противопоказано вводить препарат непосредственно в сухожилие.

    Препарат Гидрокортизон-Рихтер не следует применять для лечения заболеваний ахиллова сухожилия.

    Взрослые: 5-50 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.

    Особые группы пациентов

    Дети и подростки до 18 лет: 5-30 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер в сутки, разделив на несколько доз. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом.

    Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): у пожилых пациентов рекомендуется применять такие же дозы, как и у более молодых взрослых пациентов. У пожилых пациентов нежелательные эффекты могут быть более выраженными.

    В один день препарат можно вводить не более чем в 3 сустава; повторная инъекция возможна при соблюдении 3-недельного интервала. Введение препарата непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав можно вводить препарат не более 3 раз в год.

    Побочное действие

    Данные о частоте развития нежелательных реакций (HP) отсутствуют.

    Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).

    При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток в количестве, достаточном для развития системных HP.

    Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.

    Со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз.

    Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

    Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении и/или применении в высоких дозах возможно угнетение функции коры надпочечников.

    Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз. Усиленный катаболизм белков может быть причиной отрицательного азотистого баланса. ГКС снижают толерантность к глюкозе и увеличивают потребность в гипогликемических препаратах.

    Нарушения психики: бессонница, психическое расстройство.

    Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, судороги, головокружение, головная боль.

    Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, глаукома, экзофтальм, хориоретинопатия, нечеткость зрения.

    Со стороны сердца: поступление введенного в область сустава лидокаина в системный кровоток (в значительном количестве) может вызывать нарушение проводимости и периферическую вазодилатацию; сердечная недостаточность.

    Со стороны сосудов: тромбоэмболия, артериальная гипертензия.

    Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, тошнота.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, истонченная и чувствительная кожа, телеангиоэктазия.

    Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, миалгия, артралгия.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, недомогание. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.

    Лабораторные и инструментальные данные: уменьшение содержания калия в крови, повышение внутриглазного давления, синдром “отмены” при прекращении лечения ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность).

    Дети и подростки до 18 лет

    Со стороны эндокринной системы: замедление темпа роста у детей и подростков.

    Со стороны органа зрения: у детей и подростков повышен риск развития катаракты.

    Противопоказания к применению

    • гиперчувствительность к гидрокортизону и/или лидокаину, или любому из вспомогательных веществ;
    • внутрисуставная инфекция;
    • синдром Иценко-Кушинга;
    • склонность к тромбообразованию;
    • системная инфекция (сепсис) без специфического антибактериального лечения;
    • в качестве терапии заболеваний ахиллова сухожилия;
    • I триместр беременности.

    С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы), артериальная гипертензия, сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; эпилепсия; ветряная оспа; хроническая сердечная недостаточность; пожилой возраст (старше 65 лет), II-III триместры беременности, период грудного вскармливания.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе. Во II-III триместрах беременности применение гидрокортизона возможно, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (риск врожденных дефектов развития (например, волчьей пасти) и внутриутробной задержки развития плода является низким).

    Период грудного вскармливания

    Гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко. Применение ГКС в период грудного вскармливания может привести к нарушению функции надпочечников и нарушению роста у грудных детей.

    Применение при нарушениях функции печени

    Применение при нарушениях функции почек

    Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.

    Применение у детей

    Детям рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.

    Применение у пожилых пациентов

    С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста старше 65 лет.

    Особые указания

    При внутрисуставном введении ГКС отмечается повышенный риск воспалительного ответа в суставе. Во избежание развития бактериального заражения введение препарата внутрь сустава следует осуществлять при соблюдении правил асептики и антисептики.

    Во время лечения ГКС (особенно в высоких дозах) следует избегать вакцинации в связи с риском развития неврологических осложнений и угнетением выработки антител. Во время лечения могут быть нарушены иммунный ответ и способность к локализации инфекции. Лечение гидрокортизоном в стандартных или высоких дозах может спровоцировать повышение АД, задержку воды и солей, а также увеличить выведение калия.

    ГКС увеличивают выведение кальция. Для уменьшения риска усиленного катаболизма и риска развития остеопороза может быть назначена базисная терапия (препараты кальция, витамин D) или бисфосфонаты, или анаболические препараты.

    При латентной форме туберкулеза гидрокортизон следует применять только в комбинации с противотуберкулезными препаратами. При развитии системной инфекции гидрокортизон следует применять только в комбинации со специфической (например, антибактериальной) терапией.

    ГКС, включая гидрокортизон, могут увеличить концентрацию глюкозы в крови, ухудшить течение существующего диабета или увеличить предрасположенность к развитию диабета при их длительном применении.

    При применении ГКС целесообразно скорректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов и антикоагулянтов.

    При применении в комбинации с диуретиками следует тщательно контролировать электролитный баланс. С целью профилактики гипокалиемии при длительном лечении ГКС обосновано добавление к терапии препаратов калия.

    При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A, в т.ч. с препаратами, содержащими кобицистат, ожидается увеличение риска развития системных HP. Следует избегать применения данной комбинации лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда возможная польза применения превышает повышенный риск развития системных HP ГКС. В таких случаях рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами для выявления системных HP ГКС.

    При системном и местном применении ГКС может наблюдаться нарушение зрения. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения, или другие нарушения зрения, пациента следует направить к офтальмологу для обследования с целью выявления возможных причин, включая катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), случаи которой были зарегистрированы после системного и местного применения ГКС.

    Во время лечения рекомендуется регулярно проводить контроль АД, анализа мочи и кала на предмет “скрытого” кровотечения. Сообщалось о более высокой частоте HP у пациентов пожилого возраста.

    ГКС следует применять с осторожностью в следующих случаях: сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); артериальная гипертензия; хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; эпилепсия; простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы); ветряная оспа.

    Использование в педиатрии

    На фоне приема ГКС наблюдается замедление темпа роста детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом. Дозу ГКС следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены препарата.

    Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, содержит парагидроксибензоаты. Данные вещества могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные) и в редких случаях, бронхоспазм.

    Данный лекарственный препарат содержит 30.48 мг натрия в одной дозе. Данный факт необходимо учитывать при применении препарата у пациентов, придерживающихся диеты с ограничением натрия.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: в зависимости от количества ГКС и лидокаина, поступившего в системный кровоток, могут наблюдаться местные или системные проявления.

    Лечение: специфического антидота нет. Лечение – симптоматическое.

    Лекарственное взаимодействие

    У пациентов с болезнью Аддисона гидрокортизон нельзя вводить в область суставов одновременно с приемом барбитуратов, поскольку данная комбинация может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность.

    Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ГКС с перечисленными ниже препаратами:

    • барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, аминоглутетимид (данные препараты могут снижать эффекты ГКС);
    • ингибиторы изофермента CYP3A, в т.ч. некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, например, ритонавир, кобицистат (способствуют повышению риска развития системных HP);
    • пероральные гипогликемические препараты (может потребоваться увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов вследствие гипергликемического действия ГКС);
    • антикоагулянты (при одновременном применении ГКС эффективность антикоагулянтов может увеличиваться или уменьшаться);
    • салицилаты (при отмене ГКС могут значительно увеличиваться концентрации салицилатов в сыворотке крови и возрастать риск токсичности. Поскольку и салицилаты, и ГКС обладают ульцерогенным действием, одновременное применение данных препаратов может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения и язвообразования);
    • амфотерицин, диуретики, теофиллин, дигоксин, сердечные гликозиды (повышен риск развития гипокалиемии);
    • пероральные контрацептивы (увеличение концентрации ГКС в сыворотке крови);
    • гипотензивные препараты (ГКС уменьшают эффективность гипотензивных препаратов);
    • мифепристон (уменьшение эффективности ГКС).

    Условия хранения препарата Гидрокортизон-Рихтер

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

    Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

    Группы ингаляционных препаратов:

    • Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
    • Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
    • Анестетики (Лидокаин)
    • Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
    • Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
    • Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
    • Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
    • Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
    • Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
    • Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

    Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

    • Все растворы, содержащие масла
    • Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
    • Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
    • Препараты, содержащие спиртовые растворы
    • Рекомендации при проведении ингаляций детям:
    • Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
    • Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
    • Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
    • После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

    Растворы для ингаляций при лечении детей:

    Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

    Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
    Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
    Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

    Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
    Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
    Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

    Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

    • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

    АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

    Лазолван (амброксол – раствор для ингаляций и приема внутрь)

    Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
    Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

    Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
    Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

    Синупрет (гомеопатический фитопрепарат – капли на основе экстрактов растений)

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
    Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
    Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
    Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

    Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    • Гормональные и антигистаминные препараты

    Пульмикорт (будесонид – суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

    Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
    Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

    Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

    Суточная доза препарата:

    0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
    0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
    0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
    1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
    1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
    2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

    Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

    На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
    Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

    • Антибиотики и антисептики

    Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

    Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

    Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

    Мирамистин (0,01% раствор)

    Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
    Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: