Глюконорм: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Глюконорм в Москве

Цены в аптеках на Глюконорм

История стоимости Глюконорм

Инструкция на Глюконорм

Выбор формы выпуска

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Активные вещества:

метформина гидрохлорид — 400 мг; глибенкламид — 2,5 мг;

Вспомогательные вещества:

целлюлоза микрокристаллическая — 100,0 мг, крахмал кукурузный — 20,0 мг, кремния диоксид коллоидный — 20,0 мг, желатин — 10,0 мг, глицерол — 10,0 мг, магния стеарат — 7,0 мг, тальк — 15,0 мг, кроскармеллоза натрия — 30,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 18,3 мг, целлацефат — 2,0 мг, диэтилфталат — 0,2 мг.

Описание

Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На изломе от белого до белого с сероватым оттенком цвета.

Фармакодинамика

Глюконорм ® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает концентрацию глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы. Снижает всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте и тормозит глюконеогенез в печени. Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный профиль крови, снижая концентрацию общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Не вызывает гипогликемических реакций.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во вторую фазу секреции инсулина.

Фармакокинетика

Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет 48–84%. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 1–2 часа, объем распределения — 9–10 л. Связь с белками плазмы составляет 95%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой — кишечником. Период полувыведения (Т1/2) — от 3 до 10–16 часов.

Метформин после приема внутрь абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно, в кале обнаруживается 20–30% дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Период полувыведения (T1/2) составляет приблизительно 7 часов.

Глюконорм: Показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых:

– при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;

– для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь, во время еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от концентрации глюкозы крови.

Обычно начальная доза составляет 1 таблетку в день. Каждые 1–2 недели после начала лечения дозу препарата коррегируют в зависимости от концентрации глюкозы крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибекламидом назначают 1–2 таблетки препарата Глюконорм ® , в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности применение препарата Глюконорм ® противопоказано. При планировании бе­ременности, а также в случае наступления беременности в период приема препарата Глюконорм ® , препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.

Глюконорм ® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку метформин проникает в грудное молоко. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

Глюконорм: Противопоказания

– повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;

– сахарный диабет 1 типа;

– диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;

– тяжелые нарушения функции почек;

– острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;

– острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;

– беременность, период грудного вскармливания;

– одновременный прием миконазола;

– инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;

– хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;

– лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);

– применение в течение не менее 48 часов до и в течение 48 часов после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

– соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

С осторожностью

Лихорадочный синдром, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.

Глюконорм: Побочные действия

Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.

Читайте также:
Метформин Канон 500, 850 и 1000 мг: инструкция по применению

Со стороны ЖКТ и печени: редко — тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, «металлический» привкус во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» ферментов, гепатит.

Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; очень редко — агранулоцитоз, гемолитическая или мегалобластная анемия, панцитопения.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, редко — парезы, нарушения чувствительности.

Аллергические и иммунопатологические реакции: редко — крапивница, эритема, кожный зуд, повышение температуры тела, артралгия, протеинурия.

Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.

Со стороны обмена веществ: лактоацидоз.

Прочие: острая реакция непереносимости алкоголя после его употребления, выражающаяся осложнениями со стороны органов кровообращения и дыхания (дисульфирамоподобная реакция: рвота, ощущение жара в лице и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).

Передозировка

Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин. При появлении симптомов лактоацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата. Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.

Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия слизистой оболочки полости рта, тремор, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания.

При гипогликемии легкой или средней тяжести декстрозу (глюкозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят внутривенно 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон внутривенно, внутримышечно, подкожно. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Взаимодействие

Усиливают гипогликемическое действие препарата ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые лекарственные средства (миконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминооксидазы, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, другие гипогликемические препарата (акарбоза, бигуаниды, инсулин и др.), аллопуринол.

Ослабляют эффект барбитураты, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах — никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

Подкисляющие мочу лекарственные средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.

Этанол усиливает вероятность развития лактоацидоза.

Метформин уменьшает максимальную концентрацию в крови (Сmах) и T1/2 фуросемида на 31 и 42,3% соответственно.

Фуросемид увеличивает Сmах метформина на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, Сmax, замедляет выведение метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Сmax метформина на 60%.

Глюкованс

Состав

В препарате содержатся активные компоненты: глибенкламид, метформина гидрохлорид.

Дополнительные составляющие: кроскармеллоза натрия, МКЦ, магния стеарат, повидон К30 и Opadry OY-L-24808 розового цвета.

Форма выпуска

Выпускается Глюкованс в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием активных веществ 5 мг+500 мг и 2,5 мг+500 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 15 штук, по 2 или 4 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глюкованс является комбинированным гипогликемическим препаратом, созданным на основе метформина и глибенкламида.

Как известно, метформин входит в группу бигуанидов. Его применение помогает снизить содержание глюкозы в составе плазмы крови. При этом не происходит стимулирование секреции инсулина, поэтому не развивается гипогликемия.

В общем, для метформина характерны 3 механизма действия, а именно:

  • снижение выработки глюкозы печенью, путём ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза;
  • повышение чувствительности к инсулину периферических рецепторов, потребление и утилизация глюкозы мышечными клетками;
  • задержка всасывания глюкозы в ЖКТ.

Помимо этого, препарат благотворно влияет на состав крови, понижает уровень холестерина, ряда триглицеридов и так далее.

Входящий в группу производных сульфонилмочевины глибенкламид способен понизить содержание глюкозы благодаря стимулированию секреции инсулина β-клетками в области поджелудочной железы.

Хотя для метформина и глибенкламида характерны разные механизмы действия, но дополняющие гипогликемический эффект друг друга. В комбинации эти средства проявляют синергическую активность в снижении содержания глюкозы.

При внутреннем приёме глибенкламида его абсорбция в ЖКТ составляет не менее 95%. Это вещество является микронизированным. Достижение максимальной концентрации в составе плазмы достигается в течение 4 ч. Связывание с белками плазмы соответствует 99%. В результате метаболизма в печени образуются 2 неактивных метаболита, выводимых при помощи почек и желчи.

Читайте также:
Глюренорм: инструкция по применению, аналоги, отзывы диабетиков

Для метформина свойственна полная абсорбция из ЖКТ, с достижением максимальной концентрации через 2,5 ч. Вещество слабо метаболизируется. При этом выведение его части происходит в неизмененном виде при помощи почек.

Комбинация метформина и глибенкламида обладает одинаковой биодоступностью, что и вещества по отдельности. Употребление еды не влияет на биодоступность метформина, но увеличивает скорость абсорбции глибенкламида.

Показания к применению

Показанием к приёму таблеток является сахарный диабет 2-го типа у взрослых пациентов:

  • при неэффективной диете, физупражнениях и предшествующем лечении метформином;
  • с целью замещения предшествующего лечения для больных, у которых уровень гликемии контролируем.

Противопоказания к применению

Приём препарата не рекомендован при:

  • чувствительности к нему и его составу;
  • сахарном диабете типа I;
  • почечной недостаточности и болезнях почек;
  • диабетическом кетоацидозе, прекомеи коме;
  • острых состояниях, приводящих к изменениям функций почек: дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке и так далее;
  • острых или хронических болезнях, сопровождаемых гипоксией тканей: сердечной или дыхательной недостаточности, перенесённом инфаркте миокарда, шоковом состоянии;
  • детском возрасте;
  • печёночной недостаточности;
  • порфирии;
  • лактации, беременности;
  • обширных хирургических операциях;
  • хроническом алкоголизме или острой алкогольной интоксикации;
  • лактоацидозе;
  • соблюдении гипокалорийной диеты.

Помимо этого, препарат не рекомендован пациентам старше 60 лет, людям, выполняющим тяжёлую работу и имеющим редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и дефицитом лактазы.

Нужно соблюдать осторожность при лечении больных с лихорадочным синдромом, надпочечниковой недостаточностью, гипофункцией передней доли гипофиза, заболеваниями щитовидной железы и прочими нарушениями.

Побочные эффекты

При лечении Глюковансом часто развиваются побочные эффекты, затрагивающие различные органы и системы организма.

Нарушение обмена веществ может сопровождаться гипогликемией, приступами печёночной или кожной порфириями, лактоацидозом и так далее.

Кровеносная и лимфатическая система может прореагировать лейкопенией, тромбоцитопенией, агранулоцитозом, которые обычно проходят после отмены лекарства.

Побочным эффектом, затрагивающим работу нервной системы, является нарушение вкуса. Также не исключены отклонения в функциях органов зрения, ЖКТ, кожных покровов и подкожной клетчатки.

Иногда могут возникать иммунологические реакции, гепатобилиарные расстройства и изменения лабораторных показателей, например, увеличение концентрации мочевины, креатинина, развитие гипонатриемии.

Инструкция по применению Глюкованса (Способ и дозировка)

Это гипогликемическое средство предназначено для приёма внутрь. При этом инструкция по применению Глюкованса сообщает, что доза препарата определяется индивидуально для каждого конкретного случая и зависит от уровня гликемии.

Начинают лечение с одной таблетки к ежедневному одноразовому приёму. Чтобы не допустить развитие гипогликемии, нужно, чтобы начальная доза не превышала дневное дозирование глибенкламида или метформина, которые применялись до этого. Поэтому увеличивать дозу можно только на 5 мг + 500 мг ежедневно каждые 2 и более недель. Такой подход позволяет достичь адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

Для замещения предшествующего комбинированного лечения метформином и глибенкламидом начальную дозу устанавливают в соответствии с принимаемой ранее дозировкой. Через каждые 2 или больше недель с начала лечения возможна корректировка дозы в зависимости от уровня гликемии.

При этом максимальная суточная дозировка равна 4 таблеткам Глюкованс 5+500 мг или 6 по 2,5+500 мг. Терапевтическая доза зависит от индивидуальной рекомендации специалиста.

Таблетки нужно принимать совместно с едой. Важно, чтобы каждое применение препарата сопровождалось употреблением еды с высоким содержанием углеводов, что позволяет предотвратить возникновение гипогликемии.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться гипогликемия. При лёгких и умеренных проявлениях нормализовать состояние можно благодаря немедленному потреблению сахара. Но также нужно срочно провести корректировку дозирования и режима питания.

Тяжёлые гипогликемические реакции, сопровождаемые комой, пароксизмом, некоторыми неврологическими расстройствами, требуют неотложной медицинской помощи.

Необходимое лечение включает введение в вену раствора Декстрозы и прочей сопутствующей терапии. Когда сознание будет восстановлено, следует накормить больного пищей, насыщенной легкоусвояемыми углеводами, что позволит избежать повторное развития гипогликемии.

Помимо этого, не исключено развитие лактоацидоза, лечение которого выполняют в клинике. Эффективным способом терапии, помогающим вывести метформин и лактат, является гемодиализ.

Взаимодействие

Приём данного препарата с Миконазолом может вызвать развитие гипогликемии из-за содержания в нём глибенкламида. Одновременное применение с йодсодержащими контрастными средствами не допускается.

Фенилбутазон способен повысить гипогликемический эффект препарата. Повысить риск гепатотоксического действия способно сочетание с Бозентаном.

Во время применения данного средства рекомендуется с осторожностью принимать Хлорпромазин, Тетракозактид, Даназол, β2-адреномиметики, диуретики, некоторые ингибиторы АПФ, которые способны изменить содержание глюкозы в составе крови и вызвать развитие нежелательных эффектов. Поэтому приём любого лекарства требует обязательной консультации специалиста.

Условия продажи

Глюкованс можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Таблетки следует хранить в сухом и тёмном месте, недоступном детям.

Глюкованс® (500 мг/5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша
Читайте также:
Новорапид инсулин: инструкция по применению, цена, аналоги

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг/2,5 мг и 500 мг/5 мг

Cостав

Дозировка 500 мг/2,5 мг

Одна таблетка содержит

активные вещества: метформина гидрохлорид 500 мг

глибенкламид 2,5 мг,

вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза, повидон К 30, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат

состав пленочной оболочки Opadry OY-L-24808 розовый: лактозы моногидрат, гипромеллоза 15сР, макрогол, титана диоксид Е 171, железа оксид желтый Е 172, железа оксид красный Е 172, железа оксид черный Е 172.

Дозировка 500 мг/5 мг

Одна таблетка содержит

активные вещества: метформина гидрохлорид 500 мг

глибенкламид 5 мг,

вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза, повидон К 30, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат

состав пленочной оболочки Opadry 31-F-22700 желтый: лактозы моногидрат, гипромеллоза 15 сР, макрогол, хинолиновый желтый лак Е 104, титана диоксид Е 171, железа оксид желтый Е 172, железа оксид красный Е 172.

Описание

Дозировка 500 мг/2,5 мг: таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, капсуловидной формы с двояковыпуклой поверхностью и гравировкой «2.5» на одной стороне.

Дозировка 500 мг/5 мг: таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, капсуловидной формы с двояковыпуклой поверхностью и гравировкой «5» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета. Сахароснижающие препараты для перорального приема. Комбинация бигуанидов и сульфанамидов. Метформин и сульфонамиды.

Код АТХ А10ВD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Метформин и глибенкламид

Биодоступность метформина и глибенкламида в комбинации аналогична бидоступности метформина и глибенкламида при их одновременном приеме в виде монокомпонентных препаратов. На биодоступность метформина в комбинации с глибенкламидом прием пищи не влияет, так же, как и на биодоступность глибенкламида в комбинации с метформином. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.

После перорального приема таблеток метформина максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается приблизительно через 2,5 часа (Tmax). Абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет 50-60%. После перорального приема 20-30% метформина выводится через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) в неизменном виде.

При применении метформина в обычных дозах и режимах приема постоянная концентрация в плазме крови достигается в течение 24-48 часов и составляет в целом менее 1 мкг/мл.

Степень связывания метформина с белками плазмы крови незначительная. Метформин распределяется в эритроцитах. Максимальный уровень в крови ниже, чем в плазме и достигается приблизительно в то же самое время. Средний объем распределения (Vd) составляет 63–276 л.

Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Какие-либо метаболиты метформина у человека не идентифицированы.

Почечный клиренс метформина составляет более 400 мл/мин, что указывает на выведение метформина с помощью клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема внутрь период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов.

При нарушении функции почек почечный клиренс понижается пропорционально клиренсу креатинина, и таким образом, период полувыведения увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.

При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет более 95%. Пик концентрации в плазме достигается примерно через 4 часа. Связь с белками плазмы составляет 99%.

Глибенкламид полностью метаболизируется в печени с образованием двух метаболитов.

Глибенкламид полностью выводится из организма через 45-72 часа в виде метаболитов: с желчью (60%) и мочой (40%). Конечный период полувыведения составляет 4-11 часов.

Печеночная недостаточность снижает метаболизм глибенкламида и значительно замедляет его выведение.

Билиарная экскреция метаболитов увеличивается в случае почечной недостаточности (в зависимости от тяжести нарушения функции почек) до уровня клиренса креатинина – 30 мл/мин. Поэтому почечная недостаточность не оказывает влияние на выведение глибенкламида, пока клиренс креатинина остается на уровне выше 30 мл/мин.

Фармакокинетика у особых групп пациентов:

Пациенты детского возраста

Различий в фармакокинетике метформина и глибенкламида у детей и здоровых взрослых не наблюдалось.

Фармакодинамика

Метформин – бигуанид с антигипергликемическим эффектом, снижающий как базальный, так и постпрандиальный уровни глюкозы в плазме крови. Он не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию.

Метформин имеет 3 механизма действия:

снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;

задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез внутриклеточного гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Он также улучшает способность всех типов мембранных транспортеров глюкозы (GLUT).

Независимо от своего действия на гликемию метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов. Во время контролируемых клинических исследований с применением терапевтических доз было установлено, что метформин снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Таких эффектов на метаболизм липидов во время клинических испытаний с применением комбинированной терапии метформином и глибенкламидом не наблюдалось.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины второго поколения со средним периодом полувыведения. Глибенкламид вызывает снижение уровня глюкозы в крови, стимулируя выработку инсулина поджелудочной железой. Это действие зависит от наличия функционирующих β-клеток островков Лангерганcа.

Читайте также:
Диабетон: инструкция по применению, отзывы врачей

Стимуляция секреции инсулина глибенкламидом в ответ на прием пищи имеет существенное значение.

Применение глибенкламида у пациентов, страдающих диабетом, вызывает усиление постпрандиальной инсулин-стимулирующей реакции. Усиленная постпрандиальная реакция в виде секреции инсулина и С-пептида сохраняются в течение не менее 6 месяцев после лечения.

Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют антигипергликемическую активность друг друга. Глибенкламид стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой, а метформин снижает резистентность клеток к инсулину, воздействуя на периферическую (скелетные мышцы) и печеночную чувствительность к инсулину.

Показания к применению

Глюкованс® показан для лечения взрослых пациентов в возрасте от 18 лет и старше с сахарным диабетом 2 типа:

как замена предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом, применяемых в виде монокомпонентных препаратов, у пациентов со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии

Способ применения и дозы

Глюкованс® следует принимать перорально во время еды. Режим приема препарата корректируется в зависимости от индивидуального режима питания. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии.

Дозу препарата следует корректировать в зависимости от индивидуального метаболического ответа (уровни гликемии, HbA1c).

Глюкованс 500 мг/5 мг может применяться преимущественно у пациентов, не достигших адекватного контроля при приеме Глюкованса 500 мг/2,5 мг.

Лечение следует начинать с приема дозы комбинированного препарата эквивалентной принимаемым ранее индивидуальным дозам метформина и глибенкламида. Дозу следует повышать постепенно в зависимости от уровня параметров гликемии.

Дозу препарата корректируют каждые 2 или более недель с увеличением на 1 таблетку в зависимости от уровня гликемии.

Постепенное увеличение дозы может способствовать снижению желудочно-кишечной толерантности и предупреждать развитие гипогликемии.

Максимальная суточная доза для Глюкованс® 500/2,5 составляет 6 таблеток.

Максимальная суточная доза для Глюкованс® 500/5 мг составляет 3 таблетки.

В исключительных случаях может быть рекомендовано повышение дозы до 4 таблеток препарата Глюкованс® 500 мг/5 мг в сутки.

Для дозировки препарата Глюкованс® 500 мг/2,5 мг

Один раз в день: утром во время завтрака, при назначении 1 таблетки в день.

Два раза в день: утром и вечером, при назначении 2 или 4 таблеток в день.

Три раза в день: утром, днем и вечером, при назначении 3, 5 или 6 таблеток в день.

Для дозировки препарата Глюкованс® 500 мг/5 мг

Один раз в день: утром во время завтрака, при назначении 1 таблетки в день.

Два раза в день: утром и вечером, при назначении 2 или 4 таблеток в день.

Три раза в день: утром, днем и вечером, при назначении 3 таблеток в день.

Данных относительно применения препарата с инсулином нет.

При одновременном приеме Глюкованс® и хелатора желчных кислот, рекомендуется принимать Глюкованс® не менее, чем за 4 часа до хелатора желчных кислот для того, чтобы минимизировать риск снижения абсорбции.

Особые указания по дозировке для отдельных групп пациентов

Пациенты пожилого и старческого возраста

Доза препарата Глюкованс® должна корректироваться в зависимости от параметров функции почек. Начальная доза – 1 таблетка Глюкованс® 500 мг/2,5 мг. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.

Побочные действия

В начале лечения наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать Глюкованс® в 2 или 3 приема с постепенным повышением дозы.

Также в начале лечения могут возникнуть временные нарушения зрения в результат снижения уровня глюкозы.

В ходе лечения препаратом Глюкованс® могут наблюдаться следующие неблагоприятные реакции. Частота таких реакций классифицируется следующим образом: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100,

Глюкованс, 2.5 мг+500 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 60 шт.

Инструкция на Глюкованс 2.5 мг+500 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 60 шт.

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “2.5” на одной стороне.

  • Активные вещества: глибенкламид – 2.5 мг; метформина гидрохлорид – 500 мг;
  • Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 56.5 мг, магния стеарат – 7 мг.
  • Состав оболочки: опадрай OY-L-24808 розовый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 24.39%, макрогол – 10%, железа оксид желтый – 1.3%, железа оксид красный – 0.3%, железа оксид черный – 0.01%), вода очищенная – q.s.

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “5” на одной стороне.

  • Активные вещества: глибенкламид – 5 мг; метформина гидрохлорид – 500 мг;
  • Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 54 мг, магния стеарат – 7 мг.
  • Состав оболочки: опадрай 31-F-22700 желтый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 20.42%, макрогол – 10%, краситель хинолин желтый – 3%, железа оксид желтый – 2.5%, железа оксид красный – 0.08%), вода очищенная – q.s.
Читайте также:
Лантус: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Описание

Таблетки 500/2,5 мг: светло-оранжевые, капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «2,5» на одной стороне. Таблетки 500/5 мг: желтые, капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «5» на одной стороне.

Фармакодинамика

Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида. Метформин относится к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы.

Метформин снижает всасывание углеводов в ЖКТ и тормозит глюконеогенез в печени. Оказывает также благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Фармакокинетика

Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 48-84%. Время достижения максимальной концентрации — 1-2 ч, объем распределения — 9-10 л. Связывание с белками плазмы — 95%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, другой — с желчью. T1/2 составляет от 3 до 10-16 ч. Метформин.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, в кале обнаруживается 20-30% дозы. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Т1/2 составляет приблизительно 9-12 ч.

Глюкованс: Показания

Сахарный диабет типа 2 у взрослых:в качестве препарата второй линии в тех случаях, когда диетотерапия,физические упражнения и предшествующая терапия метформином или глибенкламидом не позволяли контролировать сахарный диабет; для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Способ применения и дозы

Внутрь,во время еды. Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии. Обычно начальная доза составляет 1 табл.Глюкованса 500/2,5 мг в день.При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом — 1–2 табл. Глюкованса 500/2,5 мг в зависимости от предыдущего уровня доз.Каждые 1–2 нед после начала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровня глюкозы.

Максимальная суточная доза составляет 4 табл.Глюкованса 500/2,5 мг или 2 табл. Глюкованса 500/5 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (отсутствуют данные о способности препарата проникать в грудное молоко).В период лечения Глюковансом необходимо информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глюкованса,препарат должен быть отменен и назначено лечение инсулином.

Глюкованс: Противопоказания

Гиперчувствительность к метформину,глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам; диабет типа 1;диабетический кетоацидоз,диабетическая прекома,кома;почечная недостаточность или нарушение функции почек (уровень креатинина выше 135 ммоль/л для мужчин и 110 ммоль/л для женщин);острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация,тяжелая инфекция,шок;внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств; острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей:сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, печеночная недостаточность; острая алкогольная интоксикация,алкоголизм;порфирия;беременность,период грудного вскармливания; одновременный прием миконазола; молочно-кислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе); соблюдение гипокалорийной диеты (

Глюкованс: Побочные действия

Связанные с метформином.Со стороны органов ЖКТ:тошнота, рвота,боли в животе,потеря аппетита.Являются частыми симптомами в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.Со стороны кожных покровов:эритема.Со стороны системы кроветворения:мегалобластная анемия.Со стороны обмена веществ:молочно-кислый ацидоз.

Прочие:«металлический» привкус во рту.Связанные с глибенкламидом.Со стороны обмена веществ:гипогликемия. Со стороны кожных покровов: крапивница,сыпь,кожный зуд.Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и повышение активности печеночных ферментов.Со стороны системы кроветворения:лейкопения,тромбоцитопения,редко—агранулоцитоз,гемолитическая анемия,панцитопения.Прочие: “антабусный эффект” при приеме алкоголя.

Передозировка

Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактат-ацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин. Лактат-ацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Лечение лактат-ацидоза должно проводиться в клинике, наиболее эффективным является гемодиализ. Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за наличия в составе глибенкламида.

Симптомы гипогликемии — чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия в полости рта, дрожь, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства; при прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания. При гипогликемии легкой и средней степени тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) — в/в введение 40% раствора глюкозы или глюкагона.

Читайте также:
Глюкобай: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами во избежание повторного развития гипогликемии. Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не элиминируется при диализе.

Взаимодействие

Препараты, усиливающие действие Глюкованса® (повышение риска развития гипогликемии) Миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы). Флуконазол увеличивает T1/2 производных сульфонилмочевины и повышает риск развития гипогликемических реакций. Прием алкоголя повышает риск развития гипогликемических реакций, включая случаи комы. В период лечения Глюковансом® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих алкоголь.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): использование ингибиторов АПФ повышает вероятность развития гипогликемических реакций у больных за счет улучшения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. бета-адреноблокаторы повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Препараты, ослабляющие действие Глюкованса® Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы Глюкованса® под контролем уровня гликемии.

Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии. ГКС повышают уровень гликемии и могут приводить к развитию кетоацидоза. бета2-адреностимуляторы: за счет стимуляции бета2-адренорецепторов повышают уровень гликемии. Диуретики (особенно «петлевые») провоцируют развитие кетоацидоза за счет развития функциональной почечной недостаточности. Йодсодержащие контрастные средства: в/в введение йодсодержащих контрастных средств может приводить к развитию почечной недостаточности, что, в свою очередь, приводит к кумуляции препарата в организме и развитию молочно-кислого ацидоза. бета2-адреноблокаторы маскируют такие симптомы, как сердцебиение и тахикардия.

Глюкованс таблетки п.п.о. 2,5мг/500мг 60 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Глибенкламид, Метформин
  • Производитель: Мерк Сантэ с.а.с.
  • Страна производства: Франция
  • Форма выпуска: таблетки
  • Категория: Гипогликемические препараты

Доставим в одну из 2353 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Аналоги 18
  • Аптеки

Инструкция по применению Глюкованс таблетки п.п.о. 2,5мг/500мг 60 шт.

  • Краткое описание
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими препаратами

Краткое описание

Комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения. Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида. Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия: — снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; — повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах; — задерживает всасывание глюкозы из ЖКТ. Оказывает также благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ. Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в отношении снижения содержания глюкозы.

Состав

Глибенкламид 2.5 мг, метформина гидрохлорид 500 мг. Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 56.5 мг, магния стеарат – 7 мг. Состав оболочки: опадрай OY-L-24808 розовый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 24.39%, макрогол – 10%, железа оксид желтый – 1.3%, железа оксид красный – 0.3%, железа оксид черный – 0.01%), вода очищенная – q.s.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – гипогликемическое, гиполипидемическое.Внутрь, во время еды. Дозировка устанавливается индивидуально.Начальная доза составляет 500/2,5 мг в день.Оптимальным режимом считается прием препарата 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендуется принимать более 4 табл. в сутки.

Показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых: — при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производным сульфонилмочевины; — для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Способ применения и дозировка

Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии. Начальная доза препарата Глюкованс® составляет 1 таб. 2.5 мг/500 мг или 5 мг/500 мг 1 раз/сут. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида/500 мг метформина в сут каждые 2 или более недель для достижения адекватного контроля содержания глюкозы в крови. Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии. Максимальная суточная доза составляет 4 таб. препарата Глюкованс® 5 мг/500 мг или 6 таб. препарата Глюкованс® 2.5 мг/500 мг. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для дозировок 2.5 мг/500 мг и 5 мг/500 мг: — 1 раз/сут, утром во время завтрака – при назначении 1 таб. в сут; — 2 раза/сут, утром и вечером – при назначении 2 или 4 таб. в сут. Для дозировки 2.5 мг/500 мг: — 3 раза/сут, утром, днем и вечером – при назначении 3, 5 или 6 таб. в сут. Для дозировки 5 мг/500 мг: — 3 раза/сут, утром, днем и вечером – при назначении 3 таб. в сут. Таблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии. Для пациентов пожилого возраста дозу устанавливают с учетом состояния функции почек. Начальная доза не должна превышать 1 таб. препарата Глюкованс® 2.5 мг/500 мг. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек. Препарат Глюкованс® не рекомендован для применения у детей.

Читайте также:
Противодиабетические или гипогликемические средства

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны обмена веществ: гипогликемия; редко – приступы печеночной порфирии и кожной порфирии; очень редко – лактацидоз. При длительном применении метформина – снижение всасывания витамина B12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя. Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость. Очень редко – нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения. Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения и тромбоцитопения; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения. Данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата. Со стороны органов чувств: часто – нарушение вкуса (металлический привкус во рту). В начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови. Со стороны кожных покровов: редко – зуд, макуло-папулезная сыпь; очень редко – многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация. Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко – кожный или висцеральный аллергический васкулит, анафилактический шок. Возможны реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным. Лабораторные показатели: нечасто – увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени; очень редко – гипонатриемия.

Противопоказания

— сахарный диабет 1 типа; — диабетический кетоацидоз; — диабетическая прекома, диабетическая кома; — почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК осторожностью следует применять при лихорадочном синдроме, надпочечниковой недостаточности, гипофункции передней доли гипофиза, заболеваниях щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции.

Передозировка

Симптомы: возможно развитие гипогликемии из-за наличия производного сульфонилмочевины в составе препарата. Длительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин. Лечение: легкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным потреблением сахара. Необходимо выполнить коррекцию дозы и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом, сопровождающихся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо в/в введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ. Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не элиминируется при диализе.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации Связанные с применением глибенкламида При одновременном применении с препаратом Глюкованс® миконазол способен провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы). Связанные с применением метформина В зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до или после в/в введения йодсодержащих контрастных средств. Нерекомендуемые комбинации Связанные с применением производных сульфонилмочевины Очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме этанола и глибенкламида. Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол. Фенилбутазон повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно использовать другие противовоспалительные средства, которые характеризуются менее выраженным взаимодействием, или предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии. При необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения. Связанные с применением глибенкламида Бозентан в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также возможно уменьшение гипогликемического эффекта глибенкламида. Связанные с применением метформина Риск развития лактацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол. Комбинации, требующие осторожности Связанные с применением всех гипогликемических средств Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина). При одновременном применении следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует корректировать дозу гипогликемического препарата в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения. ГКС и тетракозактид вызывают увеличение содержания глюкозы в крови, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе). При одновременном применении следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения. Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкованс® под контролем уровня гликемии. Бета2-адреномиметики за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. При одновременном применении следует предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию. Диуретики способны увеличивать содержание глюкозы в крови. При одновременном применении следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы препарата Глюкованс® в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения. Применение ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Глюкованс® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения. Связанные с применением метформина Лактацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, особенно “петлевых”. Связанные с применением глибенкламида Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При одновременном применении с флуконазолом происходит увеличение T1/2 глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы препарата Глюкованс® в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения. Комбинации, которые следует принимать во внимание Связанные с применением глибенкламида Глюкованс® способен уменьшать антидиуретический эффект десмопрессина. На фоне применения глибенкламида имеется риск развития гипогликемии при назначении антибактериальных лекарственных средств производных сульфаниламида, фторхинолонов, антикоагулянтов (производных кумарина), ингибиторов МАО, хлорамфеникола, пентоксифиллина, гиполипидемических препаратов из группы фибратов, дизопирамида.

Читайте также:
Амарил М 2мг +500 инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Глюкованс: описание, инструкция, цена

Медицинский препарат глюкованс выпускается в формате светло-оранжевых или желтых таблеток капсульной формулы с наличием гравировки «2,5» на одной из сторон. Рекомендуется хранить медицинский препарат в полном соответствии с требованиями производителя.

Фармакологическое действие

Глюкованс – это лекарственное средство, в структуру которого входят два гипогликемических средства в виде метморфина и глибенкламида. Основная задача метморфина сводится к уменьшению уровня глюкозы в составе крови. Достижение такого результата становится возможным благодаря увеличению уровня чувствительности периферических тканей к воздействию инсулина. При этом в организме параллельно наблюдается усиленный захват глюкозы. Благодаря метморфину происходит снижение всасывания углеводов из ЖКТ. Обеспечивается уменьшение интенсивности глюконеогенеза в печени. Прием согласно регламентированному курсу положительно сказывается на характеристиках липидного состава крови благодаря снижению уровня холестерина, ЛПНП и ТГ.

Второе вещество – глибенкламид, является производным элементом сульфонилмочевины второго поколения. Падение уровня глюкозы в процессе приема обеспечивается благодаря тому, что в организме стимулируется выработка инсулина клетками, находящимися в поджелудочной железе.

Фармакокинетика

В процессе приема внутрь всасывание из желудочно-кишечного тракта находится на очень высоком уровне – свыше 95 процентов. Находящийся в составе глибенкламид, выступает в качестве микронизированного. Длительность получения Cmax в составе плазмы находится на уровне 1-2 ч. Интенсивность связывания с плазменными белками превышает 95 процентов. Вещество проходит почти полную метаболизацию в печени, в результате чего образовываются два метаболита без активного действия, причем один перерабатывают почки, второй – желчь. Длительность T1/2 зависит от индивидуальных особенностей организма и может доходить до 3-16 часов.

Метформин, в свою очередь, после попадания в организм демонстрирует прекрасные возможности абсорбации из желудочно-кишечного тракта. Показатели абсолютной биодоступности могут доходить до 60 процентов. В процессе одновременного приема пищи происходит снижение абсорбации метформина, вследствие чего глюкованс позже начинает работать в полном объеме. Метформин при этом характеризуется высокой оперативностью распределения в тканях, практически не способен связываться с белками плазмы. Процесс метаболизации является достаточно слабым, вывод из почек осуществляется вместе с калом. Почки не способны метаболизировать метформин, поэтому вывод из организма происходит в практически неизменном виде. Показатели T1/2 колеблются в пределах от девяти до двенадцати часов.

Читайте также:
Тауфон или Таурин: в чем разница, что лучше, отзывы врачей

Примечательно, что благодаря комбинации глибенкламида и метформина достигается практически такая же доступность, как и в процессе приема таблеток с этими веществами в изолированной форме. Биодоступность вещества метформин вместе с глибенкламидом остается неизменной в процессе приема еды. Единственный недостаток заключается в повышении времени абсорбации глибенкламида.

Показания

Медпрепарат глюкованс назначают для пациентов во взрослом возрасте, у которых диагностирован СД второго типа. Есть две существенные причины.

  • Диетотерапия и упражнения не демонстрируют требуемые результаты параллельно с предшествующим употреблением сульфонилмочевины или лечением только метформином.
  • Проведение процедуры замещения терапии, которая предшествовала ранее, двумя медпрепаратами у пациентов, лечение которых характеризуется хорошим качеством контроля показателей гликемии.

Противопоказания

Категорически запрещено пользоваться препаратом глюкованс при формировании курса, если обнаружено повышенный уровень чувствительности к основным действующим компонентам – глибенкламиду, метформину и прочим сопутствующим компонентам. Средство не подходит тем, кто болеет сахарным диабетом первого типа, или ранее перенес кому/прекому из-за диабета, кетоацидоз.

Запрещено пользоваться медицинским средством при неправильной работе почек или наличии состояний, когда происходит тканевая гипоксия. С подобным состоянием сталкиваются люди, которые несколько недель или месяцев назад перенесли шок, инфаркт миокарда, пострадали от дыхательной или сердечной недостаточности. Пользоваться глюковансом нельзя при хронических заболеваниях печении недавно перенесенном хирургическом вмешательстве. При параллельном прохождении курса с миконазолом глюкованс может вызвать ухудшение самочувствия, поэтому решением вопросов, вызванных продолжением текущего курса или переходом на глюкованс, надо заниматься совместно с лечащим врачом.

Не следует пользоваться препаратом, если возраст пациента превышает 60 лет, человек часто занимается выполнением тяжелой или сложной физической работы. Причина заключается в повышении риска возникновения лактоацидоза.

В составе глюкованса содержится лактоза. Соответственно, пользоваться им не следует тем пациентам, которые страдают от редкого наследственного заболевания, сопровождающегося индивидуальной непереносимостью галактозы, недостаточным количеством лактазы. Назначение рассматриваемого препарата допускается при наличии надпочечниковой недостаточности, заболеваний щитовидной железы, для которых характерно некоменсированное нарушение ее работы. При назначении глюкованса таким пациентам лечащий врач предварительно отправляет их на сдачу полного набора необходимых анализов, а в некоторых случаях и следит за динамикой изменений.

Особенности применения

В ходе кормления грудью или беременности категорически запрещается пользоваться глюковансом. Задача врача заключается в том, чтобы заблаговременно сообщить подопечному о возможных рисках. Последний, в свою очередь, обязан проинформировать врача о планах на зачатие и наступлении беременности. В процессе планирования или беременности по факту надо немедленно отменить прием, выписав взамен лечение посредством инсулина. Также глюкованс категорически запрещено использовать в процессе вскармливания новорожденного грудью. Причина заключается в отсутствии корректных сведений о возможности проникновения компонентов в молоко матери.

При работе с пожилыми пациентами установление дозировки ведется с учетом текущего состояния почек. Величина первоначальной дозы не обязана превышать более одной таблетки глюкованса. Пациент обязан регулярно обращаться к врачу для проведения оценки работы почек.

Не следует пользоваться медпрепаратом тем пациентам, у которых возраст превышает 60 лет, и с трудовой деятельностью, сопровождающейся высокой физической нагрузкой.

При параллельном приеме глюкованса и алкоголя крайне редко врачи отмечают дисульфирамоподобную реакцию. Алкогольные напитки с разным процентным содержанием спирта способны по-разному влиять на гипогликемическое воздействие, повышая его с разной скоростью. Вследствие этого возрастает риск возникновения гипогликемической комы. При лечении настоятельно не рекомендуется употреблять спиртные напитки, а также медпрепараты, структура которых содержит этанол. Параллельно увеличивается риск возникновения лактоацидоза при алкогольном отравлении. Эффект усиливается низким качеством питания, проблемами с печенью или продолжительным голоданием.

Передозировка

Случайное или намеренное возникновение передозировки способствует активному развитию гипогликемии. Причина заключается присутствии компонентов сульфонилмочевины в структуре лекарственного средства. Скорректировать умеренную или легкую симптоматику, предотвратив неврологическое проявление и падение в обморок, можно благодаря немедленному употреблению сахара. Важно после восстановления скорректировать дозу или изменить режим питания. В случае, если по результатам передозировки человек начал страдать от пароксизма, упал в кому, либо столкнулся с любыми иными неврологическими расстройствами, понадобится вызов скорой помощи. Для устранения негативных последствий проводится внутривенное введение декстрозы после установления диагноза, либо подтверждения подозрений на обострение гипогликемии еще до приезда в больницу. Восстановив пострадавшему человеку сознание, надо подготовить для него пищу, в составе которой находится высокая концентрация легкоусвояемых углеводов. Это нужно, чтобы предотвратить возможное повторное развитие гипогликемии.

Читайте также:
Гликлазид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лактоацидоз – это состояние, возникновение которого требует немедленно отправиться в медицинский центр или больницу для предоставления оперативной медпомощи. Восстановление невозможно выполнять в домашних условиях. Наиболее действующий способ реабилитации, благодаря которому можно вывести метформин и лактат, заключается в переводе пациента на гемодиализ.

Повышение клиренса глибенкламида в кровяной плазме можно заметить у людей, страдающих от заболеваний печени. Принимая во внимание способность глибенкламида быстро взаимодействовать с белками, находящимися в плазме, в процессе диализа не происходит элиминирование медпрепарата.

При сильной передозировке или прочих критериях риска повышается вероятность формирования лактоацидоза вследствие присутствия метформина в структуре медпрепарата.

Купить Глюкованс таблетки п.о 500мг/2,5мг №30 в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 7989

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
    таблетки покрытые оболочкой 2.5мг+500мг
    таблетки покрытые пленочной оболочкой 2.5мг+500мг

    ПРОИЗВОДИТЕЛИ
    Мерк Сантэ с.а.с. (Франция)

    ГРУППА
    Противодиабетические средства – сульфонилмочевина+бигуанид

    СОСТАВ
    Глибенкламид, метформин.

    МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
    Глибенкламид+Метформин

    СИНОНИМЫ
    Багомет плюс, Глибомет, Глюконорм, Метглиб

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Гипогликемическое, гиполипидемическое. Глибенкламид – усиливает секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, возможно повышает чувствительность периферических тканей к инсулину за счет стимуляции активности тирозинкиназы инсулиновых рецепторов, подавляет глюконеогенез и гликогенолиз в печени. Метформин – снижает инсулинорезистентность тканей за счет повышения периферической утилизации глюкозы и увеличения потребления глюкозы клетками, снижает печеночный глюконеогенез, всасывание и утилизацию глюкозы слизистой кишечника, а также оказывает дополнительное действие – снижает массу тела и препятствует ее прибавке, нормализует липидный обмен, усиливает процессы фибринолиза. Комбинация позволяет достигнуть требуемого сахароснижающего эффекта при меньшей дозе каждого компонента и снизить риск развития побочных эффектов (по сравнению с монотерапией).

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
    Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа) в случае неэффективности диетотерапии или монотерапии пероральными гипогликемическими препаратами.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    Гиперчувствительность, инсулинзависимый сахарный диабет (1 типа), гипогликемия, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, беременность, период грудного вскармливания, лактацидоз (в анамнезе), тяжелые заболевания, сопровождающиеся понижением функции печени и/или почек и/или гипоксическим состоянием.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия. Со стороны органов ЖКТ: редко – тошнота, рвота; в отдельных случаях – холестатическая желтуха, гепатит. Со стороны системы кроветворения: редко – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов , эритроцитов; в отдельных случаях – гемолитическая или мегалобластная анемия. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, редко – парезы, нарушения чувствительности. Аллергические и иммунопатологические реакции: редко – крапивница, повышение температуры тела, боль в суставах, появление белка в моче. Со стороны кожных покровов: редко – повышенная светочувствительность. Со стороны обмена веществ: возможно повышение лактата в крови. При появлении симптомов молочнокислого ацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
    Гипогликемический эффект усиливает дикумарол (в т.ч. его производные), бета-адреноблокаторы, циметидин, окситетрациклин, аллопуринол, ингибиторы МАО, сульфонамиды, фенилбутазон (в т.ч. его производные), хлорамфеникол, пробенецид, салицилаты, миконазол (пероральные формы), сульфинпиразон, алкоголь (в больших количествах); ослабляют – адреналин, кортикостероиды, пероральные противозачаточные средства, гормоны щитовидной железы, тиазидосодержащие диуретические средства, барбитураты. Возможно усиление эффекта противосвертывающих средств. Одновременный прием с циметидином может усилить риск развития молочнокислого ацидоза.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
    Внутрь, 1 таблетка 1раз/сут. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Нет сведений.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Лечение проводится только под наблюдением врача. При приеме препарата следует соблюдать диету и проводить самоконтроль уровня сахара в крови.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    При комнатной температуре.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: