Голосовое дрожание, как первый признак пневмонии

Голосовое дрожание

Голосовое дрожание – это вибрация грудной клетки при фонации, ощущаемая рукой врача, который обследует пациента. Пульмонологи Юсуповской больницы определяют голосовое дрожание во время физикального обследования пациента. В клинике терапии созданы все условия для лечения больных заболеваниями органов дыхания. Комфортабельные палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Пульмонологи используют современные диагностические аппараты ведущих фирм мира.

Врачи применяют индивидуальные схемы терапии, назначают пациентам эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Все сложные случаи обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Пульмонологи принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшего ведения пациентов с заболеваниями дыхательной системы.

Как диагностировать

Для определения голосового дрожания необходимы 2 условия: бронхи должны быть проходимыми, а легочная ткань прилегать к грудной клетке. Пульмонологи Юсуповской больницы проверяют голосовое дрожание одновременно двумя руками над симметричными участками грудной клетки последовательно спереди и сзади. Для того чтобы определить голосовое дрожание спереди, пациент должен находиться в положении сидя или стоя.

Врач становится спереди от пациента и лицом к нему, кладёт обе руки с сомкнутыми и выпрямленными пальцами ладонной поверхностью на симметричные участки передней грудной стенки продольно. Кончики пальцев должны располагаться в надключичных ямках. Их слегка прижимают к грудной клетке. Пациенту предлагают сказать громко «тридцать три». При этом врач сосредотачивает внимание на ощущениях в пальцах и дрожание под ними. Он определяет, одинакова ли вибрация под обеими руками.

Затем пульмонолог меняет положение рук и предлагает пациенту ещё раз громко произнести «тридцать три». Он оценивает свои ощущения и сравнивает характер вибрации под обеими руками. Так врач окончательно определяет, одинаково ли голосовое дрожание над обеими верхушками или оно преобладает над одной из них.

Аналогичным методом проверяют голосовое дрожание спереди в подключичных областях, боковых отделах и сзади, в надлопаточных, межлопаточных и подлопаточных областях. Этот метод исследования пациентов позволяет врачам Юсуповской больницы с помощью пальпации определить проведение звуковых колебаний на поверхность грудной клетки. Если у пациента отсутствует патология органов дыхания, голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки будет одинаковым. При наличии патологического процесса оно становится ассиметричным (ослабленным или усиленным).

Динамика заболевания

Усиление голосового дрожания встречается в следующих ситуациях:

  • тонкая грудная клетка;
  • синдром уплотнения легочной ткани (при пневмонии, туберкулёзе лёгких, пневмосклерозе);
  • компрессионный ателектаз;
  • наличие абсцессов и полостей, окружённых уплотнённой легочной тканью.

Ослабление голосового дрожания отмечается при наличии жидкости или газа в плевральной полости (гидротораксе, экссудативном плеврите, пневмотораксе, гемотораксе), синдроме повышенной воздушности легочной ткани (эмфиземе лёгких), массивных спайках.

Голосовое дрожание при пневмонии

Пневмония – воспаление лёгких, вызванное бактериями, вирусами, грибами или простейшими микроорганизмами. После проникновения возбудителей инфекции в альвеолы развивается воспалительный процесс. У пациентов повышается температура тела, их беспокоит кашель, чувство нехватки воздуха, общее недомогание и слабость, развивается одышка. Со временем присоединяются более поздние признаки пневмонии:

  • боль в грудной клетке;
  • учащённое дыхание;
  • кашель с выделением мокроты;
  • усиление голосового дрожания.

При очаговой пневмонии наблюдается ассиметричное голосовое дрожание в одинаковых местах грудной клетки. С помощью аускультации врачи определяют бронхофонию – специфический звук, напоминающий пчелиное жужжание. Бронхиальное дыхание выражается в виде характерного сухого звука, который образуется при прохождении воздуха через воспалённые бронхи.

При крупозной пневмонии изменение голосового дрожания зависит от стадии воспаления. Вначале заболевания голосовое дрожание несколько усилено, поскольку лёгочная ткань уплотнена, но ещё содержит небольшое количество воздуха. В стадии разгара болезни плотная лёгочная ткань лучше проводит голосовое дрожание на поверхность грудной клетки, поэтому голосовое дрожание значительно усиливается. В стадии разрешения пневмонии лёгочная ткань ещё уплотнена, но уже содержит небольшое количество воздуха. При пальпации определяется несколько усиленное голосовое дрожание.

При наличии первых признаков заболевания органов дыхания звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к пульмонологу. Врач проведёт обследование и назначит индивидуальное лечение.

Как выявить пневмонию?

Пневмония или воспаление легких — осложнение респираторных заболеваний дыхательных путей, вызванное вирусами, бактериями, а иногда грибковыми микроорганизмами. Они передаются воздушно-капельным или контактным путем и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Любая пневмония опасна, поскольку может привести к другим тяжелым осложнениям: отеку или абсцессу легких, острой дыхательной и сердечной недостаточности, миокардиту, сепсису.

Поражение легких при пневмонии

Пневмония поражает альвеолы — концевые участки легких. Они заполняются жидкостью или гноем. Для атипичной пневмонии, а также для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерен фиброз легких. Это осложнение, при котором легочная ткань заменяется соединительной, происходит патологическое разрастание соединительной ткани.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком, когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

Читайте также:
Как правильно принимать барсучий жир при бронхите

Иногда заболевание протекает бессимптомно, и это особенно опасно, поскольку носитель вируса и болезнетворных микроорганизмов продолжает вести привычную и, что не менее важно, общественную жизнь. Между тем, его легкие постепенно разрушаются. Если вовремя не выявить пневмонию с очаговым поражением легких и не предпринять лечения, последствия могут быть тяжелыми и необратимыми.

Пневмония бывает односторонней и двусторонней. Если легкие поражены на 10-25% и менее, то заболевание поддается амбулаторному лечению. Повреждение легочной ткани на 30-50% уже является показанием к госпитализации. Если поражено более 50% легких, то это свидетельствует о тяжелой форме пневмонии.

Однако такие признаки как дыхательная недостаточность, кашель, жар и насморк характерны и для других заболеваний: ОРВИ, гриппа, бронхита и даже для аллергии. Как же выявить пневмонию и отличить воспаление легких от других респираторных заболеваний? Рассмотрим, какие симптомы характерны для пневмонии, кто более всего подвержен воспалению легких, и как его диагностируют.

Воспаление легких: кто в группе риска?

На рубеже XIX-XX вв., до открытия пенициллина и введения всеобщей вакцинации, большинство пациентов погибали от воспаления легких и других осложнений острых респираторных заболеваний. Оценивая статистические данные по летальным исходам и потере трудоспособности, сэр Уильям Ослер, известный как «отец современной медицины», называл пневмонию не иначе как «капитан смерть» (Captain of the men`s death), поскольку к 1918 году число жертв этого заболевания превысило смертность от туберкулеза.

Однако с развитием методов лучевой диагностики, рентгена, а затем и современной компьютерной томографии, у врачей появился инструмент для прижизненной оценки состояния легких пациента, определения эффективной тактики лечения и выявления пневмонии на ранней стадии — прежде чем она перейдет в тяжелую форму.

Предрасположенность к развитию пневмонии зависит от возраста пациента, наследственности, анамнеза и образа жизни. Однако при определенных обстоятельствах даже абсолютно здоровый взрослый человек не застрахован от пневмонии. К «спусковым механизмам» следует отнести: контакт с носителем патогенных микроорганизмов (пневмококков, стрептококков, микоплазм, коронавируса, грибков), систематический стресс и недосыпание, курение, переохлаждение, ослабленный иммунитет, некоторые сопутствующие заболевания, фиброз легких и хронические ЛОР-патологии в анамнезе у родственников.

Известно, что пневмонии в большей степени подвержены:

  • Пожилые люди и дети;
  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность);
  • Курильщики;
  • Пациенты с врожденными патологиями дыхательных путей или хроническими ЛОР-заболеваниями (тонзиллит, бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких);
  • Пациенты с подавленным иммунитетом;
  • Пациенты с экзогенной интоксикацией (алкоголь и другие токсичные вещества);
  • Пациенты с пораженными зубами и деснами (кариес, пульпит, зубной камень);
  • Пациенты с болезнью Паркинсона;
  • Работники производств, медицинских диспансеров и т.д.

Таким пациентам необходимо особенно бережно наблюдать за здоровьем и внимательно прислушиваться к своему организму.

Признаки пневмонии

Для наиболее распространенной вирусной пневмонии (вернее для «‎пневмоний»‎) характерны следующие симптомы:

  • Кашель любого характера: сухой, влажный, с мокротой, гнойным отделяемым, кровью.
  • Температура — у больного может быть и жар (39-40 градусов), и слегка повышенная температура тела.
  • Боль и дискомфорт в груди.
  • Одышка и хрипы в груди, которые можно услышать при прослушивании легкого.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Спутанность сознания.
  • Упадок сил.
  • Боль в горле.
  • Боль в мышцах и суставах.

Важно! Пневмония может протекать абсолютно бессимптомно, а иногда наличие даже 1-2 признаков указывает на поражение легких.

Симптомы атипичной пневмонии и COVID-19

Что означает термин «атипичная пневмония»? Его используют, когда хотят подчеркнуть, что воспаление легких вызвано такими микроорганизмами или причинами, которые дают сложную и непредсказуемую клиническую картину. В этом случае наблюдается атипичное течение заболевания, возможны рецидивы и осложнения, которые потребуют длительной реабилитации.

К атипичной пневмонии относится воспаление легких, вызванное микоплазмой, хламидией. В этом случае, как и при COVID-19, у взрослых наблюдаются симптомы:

  • Одышка и нехваток воздуха;
  • Потеря обоняния;
  • Сильный сухой кашель, который со временем переходит во влажный с отделяемым;
  • Общее плохое самочувствие: даже температура 37 градусов переносится тяжело и держится долго;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Боли в грудной клетке.

Также как и в случае с обычной пневмонией, у некоторых наблюдается и бессимптомное течение заболевание. При коронавирусе у больного может быть насморк с потерей обоняния, при этом не бывает чихания (в отличие от простуды и гриппа).

Достоверно выявить или исключить пневмонию можно только с помощью компьютерной томографии легких. На томограмме легких видны очаги поражения дыхательных путей («матовые стекла»). Лабораторные анализы помогут выявить специфических возбудителей воспаления легких по ответной реакции иммунной системы.

Можно ли определить пневмонию в домашних условиях?

Самостоятельно можно в лучшем случае заподозрить пневмонию по общим признакам, указанным выше. При ярко выраженных симптомах — дискомфорте в груди, одышке, кашлю и температуре — необходимо срочно вызвать врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Читайте также:
Можно ли ставить горчичники при воспалении легких

Как выявить пневмонию: алгоритм обследования

1. Проконсультируйтесь с врачом — изучив ваш случай, доктор составит план обследования. Воспаление легких классифицируют по ряду признаков (возбудителю, локализации). Пневмония может быть двусторонняя, очаговая (бронхопневмония), вирусно-бактериальная — и от этого зависит схема лечения. Будьте готовы к тому, что при наличии подозрения на воспаление легких вам назначат анализы и лучевую диагностику.

2. Сдайте анализы — лабораторная ПЦР-диагностика поможет дифференцировать пневмонию. Это важно, поскольку вирусная и бактериальная инфекция лечатся по-разному. Однако при определенных обстоятельствах анализы могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Например, известно, что при коронавирусе COVID-19 первичные анализы обладают погрешностью около 30%.

3. Проверьте легкие с помощью достоверных методов лучевой диагностики — сканирование грудной клетки покажет очаги поражения легких, если они есть. Сегодня наиболее информативным и точным способом диагностики пневмонии признана компьютерная томография (КТ) легких.

В отличие от флюорографии и рентгена, КТ легких достоверно покажет области поражения легких даже на ранней стадии пневмонии (1 и 2), когда процент деструкции легочной ткани может не превышать 10%. На томограммах такие участки легких выглядят как «матовые стекла» или засветы. При этом пациент успеет вовремя начать лечение, а флюорографию или рентген делать не нужно. Когда заболевание переходит в более тяжелую 3 или 4 форму (такую пневмонию покажет и обычный рентген), справиться с воспалением легких дома и без последующей специальной реабилитации уже не представляется возможным.

Если пациент действительно болен пневмонией, на КТ-сканах визуализируются очаги деструктивных изменений (отёк стенок альвеол, скопления жидкости), при этом на снимках будет несколько «матовых стекол». Например, при коронавирусе они обычно расположены с обеих сторон периферически — в задних и нижних отделах легких. Одно «матовое стекло» может указывать на другие заболевания (аллергию, бронхиальную астму) или онкогенный процесс.

Таким образом, по наличию «‎матовых стекол» на томограмме легких и их расположению, врачи диагностируют пневмонию. Дополнительные методы обследования (пульсоксиметрия, анализ крови и мокроты) нужны для определения тактики лечения.

Диагностика пневмонии — это комплекс мероприятий, в процессе которого врачи сравнивают данные и ключевые маркеры, чтобы поставить точный диагноз. От этого будет зависеть успех терапии и реабилитации после пневмонии, поскольку важно также свести к минимуму последствия перенесенного заболевания.

КТ легких при атипичной пневмонии и COVID-19

Сегодня КТ легких считается «золотым стандартом» диагностики пневмоний, поскольку с высокой точностью показывает степень поражения легких даже на ранних стадиях. Чувствительность флюорографии и рентгена существенно ниже. Например, на рентгеновском снимке врач увидит области неоднородного затемнения, которые можно интерпретировать как пневмонию, когда воспаление легких достигло уже 3 и 4 стадии. Погрешность не исключена и при лабораторных анализах. Поэтому наиболее оптимальным видом лучевой диагностики при пневмонии будет современная компьютерная томография, исключающая необходимость в других рентгенографических исследованиях.

Во время эпидемий атипичных коронавирусных пневмоний SARS (2002) и MERS (2012), медики столкнулись с проблемой — неточностью лабораторных тестов. В случае с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приблизительно у 30 пациентов из 100, сделавших анализ крови и мокроты, были отмечены ложноотрицательные результаты. Только когда состояние пациентов ухудшалось, на компьютерной томографии выявлялись клинически значимые области деструкции легочной ткани. Оказалось, что коронавирусная пневмония лучше всего визуализируется на КТ легких. Области поражения альвеол соответствуют «матовым стеклам» — ярко выраженным на сканах КТ светлым участкам легких.

КТ легких делают по показаниям врача или самостоятельно при наличии симптомов воспаления легких. При подозрении на ОРВИ или атипичную вирусную пневмонию, вызванную COVID-19, рекомендуется сделать КТ легких. В этом случае исследование позволит определить специфику изменений, а значит будет наиболее информативным. При необходимости в медицинском учреждении пациенту могут быть назначены другие методы обследования.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Читайте также:
Причины, симптомы и лечение застойной пневмонии

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Пневмония

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

  • Кашель, который усиливается со временем;
  • Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
  • Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
  • Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
  • Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Читайте также:
Какие лекарства необходимо принимать при раке легких

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • одышка.

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

  • одышка и боль в груди при передвижении;
  • боль при повороте туловища
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • тахикардия;
  • непереносимость физической нагрузки;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

  • Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
  • Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
  • Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

  • Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.
  • Пневмония и бронхит: в чем различие?

    Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

    Пневмония Бронхит
    В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры. Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
    При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы. При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

    Как происходит диагностика пневмонии?

    Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

    Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Анализ мокроты – проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.
    Читайте также:
    Симптомы, диагностика и лечение туберкулезного плеврита

    Из диагностических методов исследования вам назначат:

    • Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
    • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

    Способы лечение пневмонии

    Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

    При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

    Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

    Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

    Прививка от пневмонии как профилактика

    Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

    • Происходят частые вспышки заболеваний;
    • Посещение зон общественного пользования;
    • Работа в бактериологической лаборатории;
    • Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

    Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

    Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

    Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

    Первые признаки пневмонии: симптомы и причины

    • 2

    Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

    Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

    Симптомы пневмонии

    Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

    Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

    • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
    • Кашель с мокротой
    • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
    • Усталость
    • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
    • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
    • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

    У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

    Когда обратиться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

    Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

    • Взрослые старше 65 лет
    • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
    • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
    • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
    • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
    • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
    • Длительно лежащие в постели

    Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

    Причины пневмонии

    Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

    Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

    Внебольничная пневмония

    Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

    Читайте также:
    Можно ли ставить горчичники при бронхите: как, куда и когда

    Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

    Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

    Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

    Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

    Внутрибольничная пневмония

    Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

    Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

    Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

    Аспирационная пневмония

    Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

    Факторы риска

    Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

    1. Дети 2 лет или младше
    2. Люди в возрасте 65 лет и старше

    Другие факторы риска включают в себя:

    • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
    • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
    • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
    • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

    Осложнения при пневмонии

    Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

    • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
    • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
    • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
    • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

    При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

    Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

    Комментарий эксперта

    Какие особенности у коронавирусной пневмонии?

    Бактериальная пневмония отличается от пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Ковидная возникает после контакта с больным COVID-19, бактериальная развивается как осложнение заболевания, например, в результате переохлаждения, ОРВИ. Бактериальная обычно односторонняя, а коронавирусная – чаще всего двухсторонняя. Для ковидной пневмонии характерна высокая температура, быстрое нарастание дыхательной недостаточности часто при отсутствии кашля, в то время как бактериальная обычно протекает с невысокой температурой и сильным кашлем с мокротой. Коронавирусную пневмонию выявляют по характерному КТ-феномену – наличию в периферических отделах легких затемнений по типу матового стекла.

    Профилактика пневмонии

    Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

    • Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
    • Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
    • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
    • Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
    • Своевременно лечите хронические заболевания.
    Читайте также:
    Какие продукты можно есть взрослым при пневмонии

    Воспаление легких: коротко о главном

    Классификация пневмоний, клинические проявления и современные методы терапии

    В преддверии зимы вспомним самое важное о внебольничных пневмониях (ВП), чтобы вовремя заподозрить и распознать это серьезное заболевание. Оно возникает во внебольничных условиях (вне стационара, либо в первые 48 часов пребывания в стационаре, либо у пациентов, не находившихся в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения 14 суток и более).

    Современная классификация внебольничных пневмоний:

    a. Первичная — пневмония, развившаяся как самостоятельное заболевание

    b. Вторичная — пневмония, развившаяся на фоне другого заболевания, например гриппа

    a. Односторонняя (левосторонняя и правосторонняя пневмония)

    b. Двусторонняя

    По объему вовлеченных в воспаление тканей выделяют следующие виды пневмонии легких у взрослых и детей:

    a. Очаговая — очаг воспаления небольшой (бронхопневмония — с поражением бронхов и респираторных отделов)

    b. Сегментарная — с вовлечением одного или нескольких сегментов легкого

    c. Долевая — с поражением доли легкого (крупозная пневмония — с поражением альвеол и части плевры)

    d. Сливная — при слиянии очагов в более крупные

    e. Тотальная — поражение всего легкого

    В зависимости от этиологии и особенностей пациента:

    a. Типичная (у пациентов в отсутствие выраженных нарушений иммунитета):

    • Бактериальная
    • Вирусная пневмония
    • Грибковая
    • Микобактериальная
    • Паразитарная

    b. У пациентов с выраженным нарушением иммунитета:

    • У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита
    • У пациентов с прочими заболеваниями и патологическими состояниями

    c. Аспирационная пневмония/абсцесс легкого/воспаление легких (одного легкого)

    Особенности внебольничной пневмонии

    Определение возбудителя зачастую является затруднительной задачей вследствие сложностей получении субстрата для проведения диагностики и часто отсутствия достаточного времени на дополнительную диагностику. Кроме того, у пациентов часто развивается смешанная инфекция.

    Наиболее частым возбудителем бактериальной инфекции (30–50 % случаев) является пневмококк Streptococcus pneumoniae. На долю так называемых атипичных штаммов, не определяемых при бактериоскопии и посеве на обычные питательные среды, приходится до 30 % случаев заболевания (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila). 3–5 % случаев бактериальной пневмонии связано с редкими возбудителями (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, другие энтеробактерии). Чрезвычайно редко внебольничная пневмония может быть вызвана Pseudomonas aeruginosa (при наличии бронхоэктазов или у пациентов с муковисцидозом).

    Вирусные формы ВП вызываются респираторными вирусами: вирус гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека. В большинстве случаев респираторные вирусы, вызывают пневмонию легкого течения с самоограничивающимся характером, однако у лиц пожилого и старческого возраста, при наличии сопутствующих бронхолегочных, сердечно-сосудистых заболеваний или вторичного иммунодефицита, возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

    Вторичная бактериальная пневмония может быть осложнением первичного вирусного поражения легких или самостоятельным поздним осложнением гриппа.

    Клиника

    Данные физикального обследования:

    1. Может отмечаться асимметричная экскурсия грудной клетки
    2. Укорочение (тупость) перкуторного звука над очагом воспаления
    3. Локально выслушиваемое бронхиальное дыхание
    4. Фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
    5. Усиление бронхофонии и голосового дрожания

    Лабораторно-инструментальная диагностика

    В анализе крови пациента возможны следующие изменения:

    • Лейкоцитоз или лейкопения
    • Нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы
    • Повышение СОЭ
    • Повышение острофазовых реактантов (СРБ, фибриноген, прокальцитониновый тест). Прочие изменения в биохимическом анализе крови могут свидетельствовать о декомпенсации со стороны других органов и систем

    Определение газов артериальной крови/пульсоксиметрия проводится пациентам с признаками дыхательной недостаточности, массивным выпотом, развитием ВП на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Снижение PaO2 ниже 60 мм рт. ст. является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает на необходимость помещения пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

    Проводят бактериоскопию мокроты пациента для выявления возбудителя, посев мокроты на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. Для тяжелых пациентов рекомендован забор венозной крови для посева гемокультур (2 образца крови из 2 разных вен, объем образцов — не менее 10 мл), ПЦР-исследование, серологическая диагностика для выявления респираторных вирусов, атипичных возбудителей бактериальной пневмонии.

    При рентгенологическом исследовании легких обычно выявляют очагово-инфильтративные изменения и плевральный выпот. КТ органов грудной клетки может быть целесообразной альтернативой рентгенографии в ряде ситуаций:

    • При наличии очевидной клинической симптоматики пневомнии и отсутствии изменений на рентгенограмме
    • В случаях, когда при обследовании больного с предполагаемой пневмонией выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, инфаркт легкого при ТЭЛА, абсцесс легкого и пр.)
    • Рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в одной и той же доле (сегменте), или затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает 4 недели
    Читайте также:
    Отек легких при гриппе: симптомы, диагностика и лечение

    Фиброоптическую бронхоскопию с количественной оценкой микробной обсемененности полученного материала или другую инвазивную диагностику (транстрахеальная аспирация, трансторакальная биопсия) проводят при подозрении на туберкулез легких при отсутствии продуктивного кашля, а также при обструкции бронха бронхогенной карциномой или инородным телом

    Если у пациента имеется плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, необходимо проводить исследование плевральной жидкости: подсчет лейкоцитов с лейкоцитарной формулой; определение рН, активности лактатдегидрогеназы, содержания белка; окрашивание мазков по Граму; посев с целью выявления аэробов, анаэробов и микобактерий.

    Лечение

    Принципиально важно определить тактику ведения пациента — должен ли он быть госпитализирован или возможно проведение лечения в амбулаторных условиях. Для этих целей можно использовать шкалу CURB-65/CRB-65, предполагающую оценку ряда показателей (наличие — 1 балл, отсутствие — 0):

    C — нарушение сознания

    U — азот мочевины крови более 7 ммоль/л (не учитывается в CRB-65)

    R — ЧДД ≥ 30 в мин.

    B — систолическое АД Источники

    1. Lim W. S. et al. Committee of the BTS Standards of Care Committee. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax, 2009. — V. 64. — Suppl 3.
    2. Mandell L. A. et al. Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis, 2007. — N. 44. — Suppl 2. — S. 27–72.
    3. NICE. National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. 2014. http://www.nice.org.uk/guidance/cg191
    4. Watkins R. R., Lemonovich T. L. Diagnosis and management of community-acquired pneumonia in adults. Am Fam Physician, 2011. — V. 83. — N. 11. — P. 1299–1306.
    5. Ноников В. Е. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний. Лечащий врач, 2001. — № 08/01.
    6. Пульмонология: национальное руководство/под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
    7. Чучалин А. Г. и др. Пульмонология. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Российское респираторное общество Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Инфекционные болезни, 2013 — № 2.

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    Как обнаружить пневмонию — основные симптомы

    Многие люди не замечают сезонные болезни, продолжая жить обычной жизнью. Но ОРВИ и грипп — это крайне опасные заболевания, которые могут вызвать пневмонию.

    Что такое пневмония?

    Пневмония является заболеванием главного дыхательного органа — лёгких. Обычно осложнение происходит из-за вирусов, но также причиной болезни могут стать обычные бактерии. Уже доказано, что пневмонию могут вызвать бактерии, которые постоянно находятся в верхних дыхательных путях человека. Появление пневмонии обосновано снижением иммунитета, обычно после ОРВИ, когда больному, кажется, что болезнь отступила. Поэтому о развитии воспаления мало кто думает, что приводит к печальным последствиям.

    Когда необходима экстренная помощь?

    Во время воспаления лёгочной ткани, лёгкие не справляются с насыщением организма кислородом. От этого в первую очередь начинают страдать сердце и головной мозг. Поэтому важно помнить, когда необходим срочный вызов врача:

    • появление учащённого дыхания, когда вдох не может длиться более двух секунд;
    • падение верхнего (систолического) давления ниже 90 мм рт.ст;
    • падение нижнего (диастолического) давления ниже 60 мм рт.ст;
    • появление галлюцинаций, замедленная реакция на происходящее, медленные ответы на вопросы и плохая ориентация в пространстве.

    При данных симптомах медлить нельзя ни в коем случае, чем быстрее больному оказать медицинскую помощь, тем выше шансы спасти жизнь.

    Какие частые симптомы при пневмонии?
    1. Пневмония часто развивается как осложнение после ОРВИ или гриппа. Изначально все силы организма бросаются на борьбу с гриппом или ОРВИ, но бактерии и вирус легко прячутся в лёгких. Организм уверен, что он справился с заболеванием, исчезают кашель, насморк, повышенная температура и головная боль. Однако инфекция продолжает свою деятельность в лёгочной ткани. Через пару дней иммунитет замечает это и бросается на борьбу с оставшимися силами.
    2. Высокая температура, обычно более 40°С. Если при гриппе температура может достигать 39 градусов, а при ОРВИ около 38, то при пневмонии показатели выше. Как правило, при высокой температуре у больного также начинается сильный озноб. Организм начинает выделять много пота, чтобы охладить тело. Поэтому сильная потливость тоже является признаком пневмонии.
    3. Отсутствие аппетита. Нежелание есть может появиться при разных заболеваниях, но обычно простуда и грипп не вызывают отсутствие аппетита. Когда организм бросает все свои силы на борьбу с инфекцией, он частично отключает работу ЖКТ, поэтому отпадает желание принимать пищу. Экономия на пищеварительном процессе позволяет организму получить дополнительную энергию для борьбы с пневмонией.
    4. Частый кашель. При пневмонии кашель усиливается, изначально он сухой. Причина кашля — раздражение лёгочной ткани и дыхательных путей. Кашель глубокий, это заметно, так как с горлом всё в порядке. Альвеолы — небольшие пузырьки с воздухом, наполненные влагой либо гноем, во время кашля содержимое альвеол вылетает. Так организм пытается избавиться от ненужного содержимого. Обычно при запущенной пневмонии во время кашля появляется желтоватая или зеленоватая жидкость, иногда со следами крови.
    5. В груди появляется боль. Боль может быть резкой, она проявляется при кашле или при глубоком вдохе. Это говорит об отёке лёгочной ткани, из-за увеличения лёгких орган давит на нервные окончания, что и вызывает сначала неприятные ощущения, а затем боль.
    6. Возникновение одышки. Когда организму не хватает кислорода, начинается одышка. Проявляется это учащённым дыханием, не только при активной ходьбе и упражнениях. Одышка может появиться даже, когда человек встаёт с постели, чтобы направиться в туалет.
    7. Учащённое сердцебиение. Пульс здорового взрослого должен варьировать от 60 до 100 ударов в минуту. Пульс необходимо замерять постоянно, чтобы знать свою норму. Если ранее пульс составлял 80 ударов в минуту, то при пневмонии показатель может легко превысить сотню. Сердце получает дополнительную нагрузку, орган активно перекачивает кровь по телу, чтобы доставить больше кислорода.
    8. Усталость и синеватый оттенок губ. Из-за нехватки кислорода органы и ткани начинают ограничивать свою активность. Данные передаются в мозг, он не хочет расходовать энергию. Помимо губ, синеватыми могут стать ногти на руках и ногах.
    Читайте также:
    Сравнение вирусного и бактериального бронхита

    Что делать при наличии вышеперечисленных симптомов?

    При наличии более половины признаков, необходимо обратиться к местному терапевту или пульмонологу. Не стоит бояться и паниковать, возможно это простые осложнения после ОРВИ или гриппа. Быть осторожными необходимо детям до 2-х лет и пожилым людям старше 60-ти. В группе риска люди с хроническими болезнями и слабым иммунитетом, а также курильщики.

    Клиническая картина голосового дрожания при пневмонии

    Пневмонией называют опасное заболевание, вызывающее воспаление легочной ткани. Чаще всего оно носит инфекционное происхождение, однако сегодня название «воспаление легких» объединяет целую группу болезней с разной этиологией и клинической картиной.

    Симптомы в зависимости от вида болезни могут существенно отличаться, но одним из основных признаков воспаления легочной ткани является усиленное голосовое дрожание.

    • Что представляет собой голосовое дрожание и его отклонение от нормы
    • Определение голосового дрожания
    • Клиническая картина заболевания
    • Методы терапии

    Что представляет собой голосовое дрожание и его отклонение от нормы

    Данное явление – это не что иное, как механические вибрации грудной клетки, которые возникают в результате прохождения звука голоса по воздухоносным путям. Таким образом, дрожание голоса представляет собой переход звуковых волн в механические колебания груди человека.

    Чтобы произошло голосовое дрожание необходимо соблюдение двух условий:

    1. Достаточная проходимость бронхов.
    2. Здоровая легочная ткань.

    Ввиду того, что при пневмонии возникают нарушения данных условий, то и выявить болезнь по голосовому дрожанию является несложной задачей.

    Голосовое дрожание свойственно каждому человеку, способному к извлечению звуков голосом.

    Но если в бронхолегочной системе пациента появляются какие-либо патологии, то это обязательно отражается на данном явлении, которое может, как усиливаться, так и ослабевать.

    В частности, усиление голосового дрожания наблюдается при пневмонии. Данное заболевание провоцирует воспаление легочных тканей, вследствие чего они теряют свою мягкость. Происходит уплотнение, а плотные участки, как известно, обладают хорошей проводимостью звука. Но обязательным условием для этого будет сохранение проводимости бронхов. Поэтому усиление голосового дрожания свидетельствует о наличии воспалительного процесса в легких.

    Но помимо собственно пневмонии, данное явление может указывать еще на ряд других, не менее серьезных заболеваний, среди которых:

    • туберкулез легких;
    • инфаркт легкого;
    • онкологический процесс;
    • пневмосклероз и т. д.

    По этой причине отклонение от нормы в данном случае является тревожным симптомом, требующим немедленного проведения детальной диагностики.

    Определение голосового дрожания

    Уровень голосового дрожания может быть выявлен посредством пальпации, сравнивая колебания грудной клетки, возникающие вследствие вибраций голосовых связок. Существует несколько методик, позволяющих безошибочно определить отклонение от нормы.

    Вначале диагностики, специалист кладет ладони на грудную клетку пациента и просит того повторять слова со звуком «р». Говорить нужно громко и низким голосом.

    В это время врач проверяет разницу между вибрацией в правой и левой половине грудной клетки больного. Если в ходе исследования была выявлена неодинаковая выраженность дрожания, то врач должен поменять руки местами и попросить пациента повторить произнесенные слова.

    Далее алгоритм действий зависит от пальпируемой области:

    1. Сначала проверка голосового дрожания проводится на передней поверхности груди. Для этого пациент встает и опускает руки по швам. Врач встает перед ним, кладя ладони под ключицами таким образом, чтобы основания ладоней лежали на грудине, а пальцы – расходились к плечам.
    2. Больной поднимает руки за голову, а врач кладет ладони по бокам грудной клетки. Делается это таким образом, чтобы расположение пальцев было параллельно ребрам. Мизинцы должны лежать в районе V ребра.
    3. Врач становится сзади пациента, располагая ладони на надплечьях. Основания ладоней должны находиться на остях лопаток, а кончики пальцев – в надключичных ямках.
    4. Далее больной слегка наклоняется вперед и опускает голову, скрестив руки на груди. Ладони пациента при этом должны располагаться на плечах. Это нужно для того, чтобы лопатки разошлись, и открылось межлопаточное пространство. Здесь врач также проверяет уровень дрожания, кладя ладони сначала параллельно позвоночнику, а затем – перпендикулярно ему.
    Читайте также:
    Горчичники при сухом и влажном кашле для взрослых и детей

    У здоровых людей наблюдается умеренно выраженное голосовое дрожание. Оно является одинаковым для симметричных участков грудной клетки. Но, учитывая особенности строения правого бронха, незначительное усиление звуковых колебаний в этой области считается нормой.

    Еще одной методикой, применяемой для выявления отклонений в голосовом дрожании, является перкуссия. Метод перкуссии, применяемый в медицине уже более 250 лет, позволяет врачу получить точную информацию о состоянии легких через стенку грудной клетки. При проведении перкуссии следует учитывать плотность тканей и количество воздуха, содержащегося в них. Потому точно определить наличие аномалии при использовании данной методики может только специалист.

    Условия для проведения перкуссии грудной клетки следующие:

    1. Больной находится в сидячем или стоячем положении. В положении лежа перкуссия может проводиться только в случае тяжелой болезни пациента.
    2. Помещение должно быть теплым и лишенным посторонних звуков.
    3. Палец-плессиметр плотно прижимается к груди пациента, другая рука при этом двигается исключительно в лучезапястном суставе.
    4. Выполняя топографическую перкуссию, врач устанавливает палец-плессиметр строго параллельно границе легких.

    Для проведения сравнительной перкуссии необходимо использовать симметричные отделы грудной клетки.

    Данный метод не годится для сравнения верхних участков легких с нижними, по причине разницы в объеме воздуха, а соответственно, и в получаемом звуке.

    Клиническая картина заболевания

    Поскольку при пневмонии возникает отек тканей, то вследствие этого они уплотняются, не имея возможности во всей полноте выполнять свои первоначальные функции. Воспаленная легочная ткань теряет свою эластичность и мягкость, и именно эти изменения в легочной структуре проявляются при исследовании голосового дрожания.

    Как говорилось выше, данные изменения определяются пальпаторно. Данным способом можно безошибочно выявить изменения звука, сравнив между собой правое и левое легкое. В местах, где произносимые звуки будут звучать с наибольшей отчетливостью, и находится уплотнение, а соответственно, протекает воспалительный процесс.

    Методикой, схожей с голосовым дрожанием, является бронхофония. Только в данном случае для выявления патологии необходим специальный прибор – фонендоскоп. Больной при таком исследовании должен произносить шипящие звуки. Во всем остальном методика представляет собой аналог описанного выше метода.

    Методы терапии

    Поскольку голосовое дрожание само по себе не является отдельным заболеванием, а представляет собой лишь один из симптомов пневмонии, то терапия в данном случае сводится к устранению первопричины недуга. На сегодняшний день воспаление легких имеет несколько форм и видов, а потому методика лечения в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально.

    Проще всего поддается лечению типичная пневмония, которая вне зависимости от возбудителя заболевания имеет одну схему развития, и спрогнозировать этапы терапии в данном случае не представляет особого труда.

    Провокатором воспаления легких чаще всего выступают различные вирусы. Но ввиду большой вероятности развития бактериальной инфекции взрослым пациентам должны обязательно прописываться антибиотики. При особо тяжелых случаях заболевания врач может прописать прием сразу двух таких препаратов.

    Курс лечения при этом определяется, исходя из нескольких факторов, к которым относится:

    • вид воспаления легких;
    • объем тканей, пораженных заболеванием;
    • возраст пациента и его состояние;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    К примеру, если пациент имеет больное сердце, почки или печень, то это должно быть обязательно учтено при проведении лечения.

    Куда опаснее атипичная пневмония, симптомы и особенности лечения которой в значительной степени зависят от возбудителя. Спрогнозировать течение заболевания в данном случае является очень сложным, потому чаще всего лечение атипичной пневмонии проводится в условия стационара под постоянным наблюдением лечащего врача.

    Определение состояния легких по голосовому дрожанию – это методика, которая насчитывает ни одну сотню лет, широко применяясь в мировой медицинской практике. Сегодня перкуссия грудной клетки является одним из первых этапов комплексной диагностики заболеваний дыхательных путей. Именно на основании данной методики создаются первые представления о клинической картине заболевания и определяются дальнейшие этапы исследований.

    Распознать признаки воспаления таким методом можно практически безошибочно, что позволяет начать скорейшее лечение пневмонии и быстро избавиться от недуга.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: