Инсулин при беременности: за и против, отзывы, последствия

Диабет беременных.Назначаюи ИНСулин ((

Привет, девочки. Я на 18 неделе.Месяц назад стала проверять сахар глюкометром и у меня всегда с утра перед едой повышенный. Бвл 5,8 и 5,6 и 5,4.При норме у беременных 5,1.После еды лучше, 6,5, 7,5. Но быди и пару скачков до 9.Может от нервов.Причем сладкое я давно исключила.Был сделан Глюкозотолернатный тест и гликимированный гемоглобин.Все в норме.Но все равно эндокринолог назначает колоть инсулин до конца Б. Сейчас пришла от врача и в замешательстве.Инсулин только из-за повышенного сахара по утрам?? И то глюкометром измеренного?(Кого тоже посадили на И? Легко ли прошла отмена послк родов или так продолжили колоть?

Комментарии

Тощаковый сахар сложнее всего корректируется, как правило, диета на него не действует. Знаю многих, кому назначили инсулин.
У меня тоже тощаковый повышен. Но не сильно, пограничное значение. Пока без инсулина. Не бойтесь его, после беременности отменят и все будет хорошо.

сколько у вас тощаковый?

Ну то есть до 5.6-5.8 не поднимался никогда

К инсулину нет привыкания. Даже не думайте. А вот ваш высокий сахар организму сложно снизить и поджелудочная ребенка работает на выработку инсулина и за вас и за себя. Поэтому я ставила инсулин на ночь и не переживала. После родов сразу все прошло и сказали не колоть.

Мне ставили ГСД, нашла сахар в плазме. Брали из вены. Глюкометром измеряла неделю 4 раза в день, соблюдая диету. Утром всегда ниже 5 натощак, через час после еды максимум 6,2. ГСД оставили как диагноз, но тест не делала и не надо уже. Инсулин не назначали
Хотя сахар в плазме выше нормы. Показатель 5,8 натощак

высокий! У меня из вены 4,6

7,5 — тоже повышенный сахар. Если в течеение недели при правильном режиме питания сахар натощак выше 5.1, а серез час после еды выше 7,0 хотя бы 4 раза в неделю, то корректируют инсулином. Гликозидирлвпнный гемоглобин можете послать далеко и надолго, он не особо показателен. Только конда совсем все плохо срабатывает, у беременных часто в норме. Странно, что глюкозотолерантный в норме, как его сдавали? Именно в тот день сахар натощак в норме был? Диету точно соблюдаете? Едите достаточно, каждые 2 часа и правильную пищу и т.п. э? Обычно со сроком только худе с сахаром становится. Мне назначали инсулин, колода около 1,5 месяцев до родов. В день родов бросила — гсд прошел без следа.

да, именно в тот день когда сдавала этот тест и тощаковый был нормальный и все три значение после ввпитой глюкозы в норме.Вот это меня и смущает, что этот тест норма, а в остальные дни-тощак ввсокий и после еды (да я уже месяц не ела практически сладкого) показывает частенько больше семи.Один раз после завтра был почти 10.(

А давно сдавали? Его обычно в 24-28 назначают. До этого и норма может быть… Глюкометры, конечно, ошибаются, но не настолько же??♀️

я сдавала раньше на 17 неделе именно из-за повышенного тощакового сахара

Просто при сахаре натощак выше 5.1 Вам даже повторить глюкозотолерантный тест не могут, остается только глюкометр.

да, к сожалению. Вот так боюсь инсулин

Инсулина не бойтесь. Если сахар повышается, то лучше в норме его держать. К реьенку инсулин не попадает, а вот сахар Ваш еще как. После родов в один день обычно все проходит. Я бы посоветовала диету поподробнее пересмотреть. Там не только «не есть сладкого». Если, например, не поесть вечером углеводов, то сахар натощак может вылезти. Если поесть даже разрешенные углеводы, но только их, без овощей и мяса и т.п.

вот я часто вечером мало ем.Можкт из-за голода такой высокиц тощак

Может, конечно. Последний прием пиши должен быть за час до сна. Хотя бы пару хлебцев с сыром. И обязательно 6 разовое питание. Каждый раз углеводы, но понемногу.

но вот у меня за 4 часа до сна.Полночи голодная

Тогда просто печень выделять сахар может. Попробуйте скорректировать питание. Если проблема не исчезнет, то соглашайтесь на инсулин.

спасибо за помощь!

Нужно мониторить, на что вы вылетаете. Я например на овсянку, хотя многим она хорошо идёт. То есть кушаете какой-то продукт и через час замер. Если норма-он вам идёт, если больше 7 — исключаем.

Читайте также:
Димексид от целлюлита: рецепты и отзывы специалистов

У меня сахар первый раз был 5,9, сказали пересдать. Второй раз 5,5. Врач посмотрела, сказала сахар в норме?

Я колола инсулин в 3 беременность. В первые 2 раза обходилась диетой. Мне даже не делали глюкозотолератный тест. У меня б сахар зашкалил. Почти все глюкометры завышают сахар. Меня в больницу клали перед тем как инсулин назначить и мерили сахар там. Мой глюкометр врал на целую единицу

вот и я думаю, что только на основе глюкометра назначать инсулин

Сходите ещё к какому нибудь эндокринологу. И осторожнее с диетой, обязательно ешьте каши и крупы. Я убрала все углеводы и у меня ацитон в моче появился

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

  • 11

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

  • Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
  • Наличием СД у ближайших родственников;
  • Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
  • Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

  • Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
  • Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
  • Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
  • Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
  • Задержка формирования легочной ткани;
  • Травмы в родах;
  • Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

  • Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
  • Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
  • Дыхательные расстройства;
  • Асфиксия;
  • Гипогликемия новорожденного;
  • Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
  • Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
  • Желтуха;
  • Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
  • Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

  • Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
  • В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

  • Многоводие;
  • Инфекции мочевой системы;
  • Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
  • Преэклампсия, эклампсия;
  • Преждевременные роды;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Травмы в родах;
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.
Читайте также:
Как колоть инсулин при сахарном диабете: шприцем, шприцем-ручкой

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

  • ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
  • Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
  • Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
  • Пить простую воду не запрещается;
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
  • Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
  • Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

    Натощак

Правила хранения инсулина и проведения инъекций

  • Запечатанные флаконы и картриджи с инсулином следует хранить в холодильнике при температуре +4–8°С, открытые могут находиться при комнатной температуре не выше +25°С в течение одного месяца;
  • Перед применением нового флакона необходимо проверить информацию о сроке годности;
  • Нельзя пользоваться инсулиновой шприц-ручкой, если на ее корпусе есть трещины, патрон неплотно прикручивается к поршню, корпус ручки влажный от вытекающего инсулина;
  • Иглу следует менять после каждой инъекции, так как может произойти кристаллизация инсулина и «засорение» иглы, что приведет к неточному введению дозы препарата;
  • Перед инъекцией необходимо обязательно «сбросить» 1 Ед инсулина;
  • Если инсулин не «сбрасывается», возможно, он закончился или поршень не касается резинового колпачка внутри картриджа;
  • Оптимальное всасывание инсулина обеспечивается при его введении в подкожную жировую клетчатку. Для этого двумя пальцами – большим и указательным, формируется кожная складка;
  • Для наилучшего всасывания препарата рекомендуется удерживать складку;
  • Продолжать давить на поршень шприц-ручки в течение 10–15 секунд после окончания инъекции, чтобы все нужное количество инсулина успело вытечь из иглы;
  • При соблюдении правил личной гигиены и использовании одноразовых игл для подкожных инъекций инсулина, нет необходимости протирать кожу спиртом перед инъекцией. Спирт вызывает разрушение инсулина и оказывает дубящее или раздражающее действие на кожу.

Гипогликемия – состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Гипогликемией считается сахар крови ниже 3,9 ммоль/л во время беременности только на фоне инсулинотерапии. Встречается при гестационном сахарном диабете очень редко.

Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете:

  • Введена слишком большая доза инсулина;
  • Недостаток углеводов в питании;
  • Пропуск приемов пищи;
  • Слишком интенсивная физическая нагрузка.

Признаки гипогликемии:

  • Головная боль, головокружение;
  • Чувство голода;
  • Нарушения зрения;
  • Беспокойство, чувство тревоги;
  • Частое сердцебиение;
  • Потливость;
  • Дрожь;
  • Ухудшение настроения;
  • Плохой сон;
  • Спутанность сознания.

Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия:

  • Бледность;
  • Сонливость;
  • Нарушения речи;
  • Беспокойство, агрессивность, неадекватное поведение;
  • Нарушение концентрации внимания.

Алгоритм действия при признаках гипогликемии

  • Прекратить любую физическую нагрузку;
  • Определить уровень сахара – действительно ли он низкий;
  • Немедленно съесть или выпить что-либо, содержащее быстро усваиваемые углеводы: 100 мл сока, или 4 куска сахара (можно растворить в воде;
  • После этого нужно съесть или выпить что-либо, содержащее медленноусвояемые углеводы в количестве (стакан кефира,
  • кусок хлеба, яблоко).
Читайте также:
Инулин: как посчитать дозу разными способами

Самый надежный метод профилактики гипогликемии – регулярный самоконтроль гликемии.

Гестационный сахарный диабет у беременных

Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:

  • Контроль питания беременной по дневнику самоконтроля;
  • Оценка показателей самоконтроля гликемии: Целевой уровень гликемии натощак Актуализировано специалистами. Последняя редакция: 4 августа 2021

Гестационный диабет и применение инсулина

Правила назначения инсулина у беременных женщин

Помимо показаний для назначения инсулина, существуют определенные правила и рекомендации применения этого лекарственного препарата, которым врач должен обучить женщину.

В ряде стран в лечебных учреждениях имеется инструктор по диабету или «преподаватель диабета» — чаще всего медсестра, прошедшая специальную подготовку и проводящая обучение больных диабетом на эту тему. Часто женщина проходит обучение самоконтроля уровня глюкозы, расчета дозы инсулина и его правильного введения в стационарных условиях (или условиях дневного стационара) в течение нескольких дней, пока она не научится делать это правильно.

Рекомендации лечения сахарного диабета беременных перед назначением инсулина почти такие же, как и для другой категории людей.

  1. Первичная цель — понижение уровня сахара крови минимум на 50% (как нельзя понижать резко кровяное давление при гипертонии беременных, так же не желательно понижать резко уровень сахара крови). Любое понижение сахара в крови у беременной женщины должно быть постепенным. Это означает, что желаемые показатели уровня сахара крови должны быть следующие:
  • Перед приемом пищи — 3.9 — 6.7 ммоль/л
  • Через 2 часа после приема пищи – меньше 8.9 ммоль/л
  • Вечером перед сном – 5.6 — 7.8 ммоль/л.

При соблюдении диеты и физической активности уровень сахара начнет понижаться больше.

  1. Измерение уровня сахара необходимо проводить в одно и то же время, как и прием пищи должен быть в одно и то же время. Важно определить уровни сахара несколько раз в течение дня и средний показатель уровня сахара в сутки.
  2. Хаотичные подъемы и падения сахара в течение дня во внимание не принимаются.
  3. Перед приемом пищи, особенно большой порции (ланч, обед), женщине рекомендуется позаниматься физической активностью.
  4. Корректировка дозы инсулина проводится одноразово перед каждым его использованием.

Комбинация разных форм инсулина при беременности

Существует много форм инсулина, используемого для лечения сахарного диабета. Они классифицируются по скорости начала их действия и длительности эффекта.

  • Быстродействующий (ультракороткого действия)
  • Короткого действия (простой или регулярный инсулин)
  • Средней продолжительности действия (НХП-инсулин)
  • Пролонгированного действия
  • Комбинированный (предварительно смешанные).

Беременным женщинам рекомендовано использовать комбинацию двух форм инсулина – регулярного и средней продолжительности действия. Такая комбинация позволяет сократить количество введений инсулина.

Регулярный (простой) инсулин принимают за 30 минут до приема пищи – до начала действия препарата. Максимальное действие регулярного инсулина достигается через 2-3 часа после введения и постепенно действие понижается в течение 4-6 часов после инъекции.

Инсулин средней продолжительности (НХП-инсулин) принимают за 10-15 минут до приема пищи, так как он начинает действовать через 2-3 часа после приема (когда действие регулярного инсулина понижается), и максимум достигается через 6-10 часов после приема. Действие такого инсулина может наблюдаться в течение 12-24 часов после введения (в среднем 18 часов).

Комбинация других видов инсулина при беременности не рекомендуется.

Существует начальная доза инсулина и поддерживающая доза инсулина. Начальная доза часто рассчитывается не по уровню сахара в крови, а по весу женщины и сроку беременности, и проводится врачом. Нередко первые две недели требуют контроля эффективности дозы и ее корректировки со стороны специалиста. Суточная начальная доза инсулина составляет 0.7 ЕД/кг/день в первом триместре, 0.8 ЕД/кг/ день – с 18 недель, 0.9 ЕД/кг/день с 26 недель и 1 ЕД/кг/день с 36 недель, если вес женщины не превышает 15% ее идеального веса и нормальную прибавку веса при беременности. В других случаях максимальная доза инсулина может быть больше. Минимальная доза инсулина для беременной женщины может быть 4 ЕД в сутки.

Суточная доза инсулина делится также на утреннюю (2/3 инсулина) и вечернюю (1/3 инсулина). Утренняя доза при использовании комбинации должна состоять из 1/3 регулярного инсулина и 2/3 инсулина средней продолжительности, а вечерняя из 1/2 регулярного инсулина и такой же дозы продолжительного инсулина. Корректировка дозы в зависимости от уровня глюкозы проводится женщиной индивидуально каждый день с учетом уровней сахара в течение суток.

Для многих женщин ежедневные расчеты правильной дозы инсулина являются сложным процессом. На помощь приходят веб-сайты диабетических обществ, где имеются специальные калькуляторы-программы онлайн. Такие калькуляторы очень удобны в использовании, хотя требуют введение ряда параметров (срок беременности, вес женщины, уровни глюкозы, время суток, физическая активность и другие). Точный расчет дозы и соблюдение четкого графика введения инсулина – это залог не только успешного лечения, но и избежания опасных осложнений применения инсулина.

Введение инсулина может проводиться разными техниками и с помощью разных приспособлений, но наибольшей популярностью пользуются специальные инсулиновые шприцы с иглами или «инсулиновые ручки».

Осложнения лечения инсулином

У инсулина, как лекарственного препарата, есть свои показания и противопоказания, которые описаны в инструкции по применению препарата. Но самым опасным осложнением инсулинотерапии является гипогликемия – низкий уровень глюкозы в крови. Поэтому существует золотое правило расчета дозы инсулина: в первую очередь необходимо лечить гипогликемию, а потом уже понижать уровень глюкозы. Это означает, что если при очередном самоконтроле глюкозы ее уровень ниже нормы, необходимо срочно исправить состояние гипогликемии, а не вводить очередную порцию инсулина.

О гипогликемии говорят, когда уровень глюкозы ниже 3.3-3.8 ммоль/л. Она может проявляться симптомами, которые могут быть приняты за другие заболевания:

  • Головокружение
  • Озноб, тремор
  • Потливость
  • Чувство голода
  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Бледность кожи
  • Тошнота
  • Усиление тахикардии
  • Покалывания вокруг рта
  • Усталость
  • Ослабление внимания
  • Подавленное настроение

Гипогликемия также может сопровождаться другими признаками. Важно принять срочные меры по корректировке уровня глюкозы и в таких случаях женщина может выпить стакан яблочного или апельсинового сока, молока, съесть карамельную конфету, горстку изюма, принять таблетку глюкозы или половину или одну чайную ложку сахара. Состояние гипогликемии также устраняется приемом белковой пищи, но процесс восстановления уровня глюкозы обычно после приема белков медленнее. Гипогликемическая кома при передозировке инсулина у женщин с гестационным диабетом – очень редкое явление.

Беременные женщины, принимающие инсулин, должны всегда иметь при себе быстрый источник энергии в виде конфет, таблеток глюкозы или кубиков сахара. Часто таким женщинам рекомендуется носить специальные браслеты или кулоны, где указано, что женщина принимает инсулин.

Каждый эпизод гипогликемии должен быть записан в дневнике показателей уровня глюкозы и, если такие случаи повторяются часто, необходимо об этом сказать врачу.

Период с момента обнаружения диабета беременных (после 24-26 недель) до родов – это очень короткий период (чаще всего не больше 3 месяцев), которого в большинстве случаев недостаточно для правильного обучения женщины специальной диете, правильному контролю уровня сахара, расчету необходимой дозы инсулина. Если учитывать, что беременность сопровождается другими тестами и анализами, появление в жизни женщин дополнительного фактора стресса может значительно ухудшить протекание беременности. Некомпетентность врача в вопросах эндокринологии беременности тоже может вызвать настоящий хаос, что повлияет на исход беременности. Именно из-за наличия многих противоречий в вопросах гестационного диабета немало врачей до сих пор не считают диагностику сахарного диабета у всех беременных женщин рациональной.

Сахарный диабет беременных – эта та область акушерства, где предстоит провести немало исследований, чтобы выработать оптимальные рекомендации для беременных женщин и врачей. Многие врачи рекомендуют следующее: если существуют факторы риска, лучше всего провести скрининг-обследование по выявлению диабета. Кроме того, здоровое питание не помешает ни одной беременной женщине, поэтому желательно ограничение сладких и мучных продуктов, и ряда других с большим количеством углеводов в любом случае. Применение инсулина целесообразно тогда, когда уровень глюкозы в крови высокий и не поддается понижению диетой.

Диабет и беременность: интервью с директором МОНИИАГ

Есть ли здесь компромисс? Как сохранить здоровье будущего ребенка, если у матери диабет? На эти и другие вопросы журналу Diabetic Living (Диабетик Ливинг) ответил ведущий специалист в области перинатальной медицины – директор МОНИИАГ, доктор медицинских наук, профессор Василий Алексеевич Петрухин.

– Василий Алексеевич, на прошедшем недавно в Москве 12-м Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины прозвучали тревожные доклады о рисках, связанных с беременностью у женщин с сахарным диабетом. Неужели любой тип этого заболевания у мамы угрожает здоровью будущего малыша?

– Осложнения в беременности и родах возникают, если не контролировать уровень глюкозы крови до и во время беременности. Поэтому получается, что самый опасный сейчас – гестационный диабет. Его еще называют сахарным диабетом беременных, т.к. это состояние характеризуется высоким уровнем глюкозы крови на фоне беременности, который после родов обычно возвращается в норму. По данным скрининговых исследований, больных сахарных диабетом среди всех беременных 9–9,5%. На сегодняшний день важная задача для врачей – свести к минимуму именно гестационный диабет.

– В чем заключается опасность этого типа заболевания?

– Многие будущие мамы не знают, что у них есть сахарный диабет. И значит, не предпринимают никаких мер, чтобы нормализовать уровень глюкозы крови, что самым печальным образом сказывается на формировании плода. По данным исследований МОНИАГ, 14% детей у таких женщин при предыдущих беременностях погибали или были инвалидизированы, при этом аномалии развития достигают более 9 процентов.

– На конгрессе говорили о подобных осложнениях и у полных мам старше 30 лет.

– В этих случаях проблема та же: поздно выявляется сахарный диабет, поздно пациентка начинает корректировать уровень глюкозы крови. К тому же нередко у женщин с лишним весом по разным причинам наблюдается нарушение менструального цикла. При этом, бывает, они небрежно относятся к своему здоровью, поэтому уже только на довольно больших сроках понимают, что ждут малыша. Получается, до этого постоянно был высокий уровень глюкозы крови, что приводит не только к угрозе прерывания беременности, выкидышам, но и другим, в том числе серьезным осложнениям беременности и родов.

– Можно ли сказать, что во время беременности тщательно следить за уровнем глюкозы крови нужно только женщинам из группы риска, например, полным, тем, у кого в роду есть диабет?

– Беременность – вообще диабетогенный фактор риска для здоровья женщины. Нередко именно в этот период бывает манифестация и диабета 1 или 2 типа. Если есть какие-либо генетические предпосылки: а сейчас все чаще наблюдаются редкие формы диабета, когда к нему приводит даже мутация одного гена; серьезные заболевания; если планируете ЭКО – обязательно обращайтесь перед беременностью (или как можно раньше, если беременность уже наступила) к эндокринологу. Так, сейчас у каждой третьей женщины, сделавшей ЭКО, диагностируется сахарный диабет. Еще серьезные факторы риска: у женщины раньше отмечалась толерантность к глюкозе; в предыдущих родах ребенок был крупным (более 4 кг) или крупным для того срока, в который родился (например, в 34-36 недель весил более 3 кг); было привычное невынашивание, гибель младенца в первые сутки после родов. Во всех этих случаях необходимо обращаться к эндокринологу. И, конечно, следовать всем указаниям врача, чтобы, прежде всего, нормализовать уровень глюкозы крови. Иначе у беременной может возникнуть преэклампсия, которая может привести к развитию его самых тяжелых осложнений как для мамы, так и для новорожденного.

– Получается, готовиться к беременности надо очень серьезно, особенно, если женщина из группы риска. Но что же делать, если она уже ждет малыша?

– Тогда женщина должна как можно раньше прийти к акушеру-гинекологу. В первую очередь важно сдать анализ глюкозы венозной плазмы натощак. Ведь у 52% больных гестационным диабетом он диагностируется уже в первые три месяца беременности. Если же первые анализы хорошие, в 24-28 недель надо сделать тест с нагрузкой, 75 граммами глюкозы. Он безвреден для мамы и плода, при этом хорошо отражает работу поджелудочной железы. Многие женщины почему-то боятся этого теста, говорят, много глюкозы. Но ведь такой объем – это всего лишь стакан сладкого чая с булочкой. Думаю, многие вполне позволяют себе такой перекус. Проблема соблюдения диеты во время беременности – это отдельная наша головная боль. Почему-то особенно в это время и сами женщины, и их родственники постоянно стараются сделать прием пищи более «сытным». Как часто свекрови или мамы, вопреки советам врачей, говорят: «Надо ребеночку питаться, он же там растет. Какая у беременной может быть диета!». А когда рождается больной ребенок, приходят ко мне, плачут: о чем же мы думали…

– Как влияет высокий уровень глюкозы крови беременной женщины на развитие ее малыша?

– Если у будущей мамы высокий уровень глюкозы в крови, значит, и у плода тоже. Получается, что поджелудочная железа малыша работает с чрезмерной нагрузкой, производит больше инсулина, от этого ускоряется образование жировой ткани. У ребенка это может привести к развитию диабетической фетопатии. В легких случаях она проявляется увеличением подкожно-жировой клетчатки, в тяжелых же – увеличением печени, селезенки, сердца плода, вплоть до внутриутробной гибели ребенка. Но даже если не брать эти трагические ситуации, мы можем констатировать: когда плод становится крупным, он испытывает нехватку кислорода, ему сложнее проходить родовые пути.

Причем последствия высокого уровня глюкозы крови у мамы во время беременности могут сказываться на здоровье ее ребенка годами, проявляясь в виде разных проблем. Это могут быть нарушения деятельности центральной нервной системы, задержка речевого развития, головные боли. Даже во взрослом возрасте у такого человека риск развития инсультов, инфарктов, сахарного диабета в 2-3 раза выше, чем в среднем по популяции.

Гестационный сахарный диабет. SOS

Я уже ранее писала про диагностику ГСД (гестационного сахарного диабета)=диабета беременных, но за тот период информация обновилась и не в положительную сторону. Исследования показывают, что частота ГСД будет только расти, так как в популяции накапливаются мутации предрасположенности к нарушению обмена глюкозы.

Распространенность гипергликемии ( повышения сахара крови) в мире у беременных достигала частоты – 1 на 7 человек, это много! (это 36,2%).

Из этих 36,2% – есть различия в причинах повышения сахара крови :

– 86,4%- типичный гестационный сахарный диабет (ГСД)

– 6,2% – дебют в беременность СД1 или Сд2

– 7,4% – дебют других форм диабета( часто моногоненных, связанных с мутацией в 1 гене , как диабет MODY, он бывает не менее 14 типов- мутаций).

В послеродовом периоде – что же происходит с этими видами нарушения обмена глюкозы:

– 21%- исход в СД того или иного типа, требуется додиагностика

– 37,9%- исход в нарушение толерантности к глюкозе(преддиабет) или нарушение гликемии натощак.

ГСД при беременности осложняется:

повышением риска макросомии плода(крупный плод) и утяжелением родов , преэклапсией,

послеродовой гипогликемией ( падением сахара крови) у плода и неврологическими осложнениями,

при рождении недоношенного плода от матери с ГСД -риск сахарного диабета у него в старшем возрастном периоде

фетопатией( старением плаценты)

Всех беременных с диабетом можно разделить на 2 категории : беременные с нормальным весом и повышенным весом или ожирением.

Это оказалось принципиально важно.Так как беременные с нормальным весом чаще имеют мутации гена GSK – гена глюкокиназы моногенного типа сахарного диабета MODY 2 ( это не диабет 2 типа и не диабет 1 типа, это такой подтип Сд- отдельная форма ). GCK мутация – это 32% от всех случаев MODY-диабета(самый часто встречающийся при беременности ).

Так же часто встречаются мутации генов HNF1A – 52%(Сд- MODY 3) и гена HNF4A – 10%( Сд- MODY1).Они менее склонны проявлять себя в дебюте при беременности.

Что отличает этих женщин до генетической диагностики(клинически), еще до беременности:

– нарушение гликемии(периодическое) натощак до беременности выше 5, 5 ммоль/л . ( до 8,0 ммоль/л)

– ИМТ ( соотношение роста и веса) менее 25 кг/м2

– глюкоза крови по ОГТТ ( тест с 75 гр глюкозы) через 2 часа на пробе – сахар крови не более 4,6 ммоль/л !!(норма)

инсулинотерапия хотя бы в 1 беременность ( если их было много)

– СД2, Сд1 у родственников 1 линии родства ( мать , отец, братья , сестры)

У таких пациенток мутация в гене GSK встречается в 80% случаев.

Было большой помощью врачу , если бы мутации определялись при беременности.

мать GSK+ , плод GSK-

мать GSK+ , плод GSK+

мать GSK- , плод GSK-

Зачем это надо ? Это позволит решить какую тактику ведения женщины выбрать и грозят ли ей осложнения на фоне повышение глюкозы крови.

Примеры ( из исследований)

мать GSK+ , плод GSK-

плод будет активно отвечать на гипергликемию матери (при плохом лечении) выработкой больших доз инсулина своей ПЖ, что приведет к осложнениям – макросомия плода и тд.Требуется строгое соблюдение диеты беременной и инсулинотерапия по показаниям!

мать GSK+ , плод GSK+

плод “воспринимает” гипергликемию матери как норму и нет избыточной выработки инсулина его ПЖ , и при лечении данной беременной строгими низкоуглеводными диетами – это приведет к внутриутробной задержке развития плода .

мать GSK- , плод GSK-

плод будет активно отвечать на гипергликемию матери (при плохом лечении) выработкой больших доз инсулина своей ПЖ, что приведет к осложнениям – макросомия плода и тд .Требуется строгое соблюдение диеты беременной и инсулинотерапия по показаниям!

Пациентки с выявленным СД1, Сд2, MODY 1 и 3 еще до беременности – должны пройти подготовку к беременности инсулинотерапией . И сохранить ее на все время беременности . Сахароснижающие препараты в беременность на территории России – запрещены! Мы не в США!

В прогнозе , к сожалению у половины детей от родителей с MODY 1 и 3 разовьется сахарный диабет ( население стремительно “стареет”;) в возрасте до 25 лет, у их братьев и сестер ( с MODY 1 и 3 ) диабет разоврется в возрасте до 55 лет у 96%. Не путаем – это не Сд2 и не Сд1, это монотонные формы диабета( они встречают гораздо реже Сд2. )

Факторы уменьшающие риск развития ГСД( диабета при

беременности).

  1. Не курить !
  2. Показана физ нагрузка по 150 минут в неделю средней интенсивности
  3. Здоровое питание – нет легким углеводам !
  4. Держать вес “в узде” -> ИМТ менее 25
  5. Принимать Омега-3 курсами – нормализует чувствительность рецепторов инсулина.
  6. Принимать курсами мио-инозитол( особенно при избытке веса) – нормализует чувствительность рецепторов инсулина.
  7. Нормализация СНА . При укорочении времени сна на 1 час – увеличивает уровень гликемии на 0,3-0,5 ммоль/л !!

И еще раз об инсулинотерапии при беременности, показана:

  1. невозможность держать целевые уровни гликемии в течение 1-2 мед диеты ( натощак 5,1-5,3 ммоль/л, через 1 час после еды- 7,0-7,5ммоль/л)
  2. признаки диабетической фетопатии по данным УЗИ
  3. впервые выявленное или нарастающие многоводие , при исключении других причин
  4. дебют сахарного диабета с цифр более 6.7 ммоль/л натощак , в том числе при наличии антител к ПЖ ( к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA), к тирозинфосфатазе (anti-IA-2), к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD),к инсулину (IAA)

При беременности используют инсулины

продленного действия – Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман базал , Левемир,

короткие инсулины – Хумалог , Новорапид, Инсуман рапид, Хумулин регуляр, Актрапид.

Я предпочитаю при ГСД работать с продленными инсулинами.

А вот при терапии Сд2 и Сд1 – всегда идет комбинация продленных и коротких инсулинов. О терапии и диете еще напишу отдельно.

Сахарный диабет и беременность. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн. больных сахарным диабетом и примерно такое же число больных диабетом не выявлено. Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало, что число больных сахарным диабетом составляет 1,5-3,5% от всего населения. Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертонической болезни более чем в 3 раза. Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются сердечно-сосудистые и цереброваскуляр ные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%). До недавнего времени женщинам с сахарным диабетом врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией сахарного диабета как «до», так и «во время беременности», отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании. Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с сахарным диабетом не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери. Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при сахарном диабете возможно. Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с сахарным диабетом необходимо максимально приблизить уровень сахара в крови к нормальному. Современ ные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это. А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

  • БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Однако, никто не говорит, что все будет легко и просто, без явных преград и подводных камней. Начнем с того, что у женщин с сахарным диабетом исключается спонтанное наступление беременности, особенно если Вы нерегулярно проводили самоконтроль и/или не исследовали гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца (в норме НЬА1С

  • БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА!

Об этом нужно помнить не только женщинам с сахарным диабетом; важно, чтобы девочки к моменту полового созревания уже имели представление об этой проблеме, знали о последствиях незапланированной беременности и о современных средствах контрацепции. Здесь осведомленность действует лучше, чем запреты. Планирование беременности при диабете начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что, собственно, нужно сделать с самого начала половой жизни). Это могут быть как барьерные методы (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидные (гели или свечи), микродозированные противозачаточные гормональные таблетки, так и внутриматочные спирали, но лишь те, что имеют противовоспалительные и бактерицидные свойства. Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия, хотя заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете Вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Начните измерять сахар крови хотя бы перед едой уже сейчас! То есть за это время необходимо добиться практически идеальной компенсации, измеряя сахар 7-8 и более раз в день. Показатели гликемии должны быть такие: Натощак проводите самоконтроль только по глюкозурии (определение сахара в моче), то придется отказаться от этого метода, так как он недостаточно информативен, ведь критерии нормогликемии стали строже, от 4 до 6,7 ммоль/л! Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет Вам перейти на инъекции инсулина. Не волнуйтесь, это не навсегда, а лишь до рождения ребенка и во время кормления грудью, так как таблетки губительно действуют на плод. Беременность – большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью. Для этого Вам потребуется: • Консультация эндокринолога. • Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций. • Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости – лазерофотокоагуляция (прижигание патологически измененных сосудов глазного дна, чтобы избежать их разрыва и кровоизлияния). • Тщательное обследование функции почек. • Консультация невропатолога, кардиолога, терапевта. Все это необходимо для стабилизации имеющихся осложнений сахарного диабета и других заболеваний. Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или от осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить. Есть относительные противопоказания к беременности, которые Вы можете преодолеть: • Декомпенсация СД, НЬА1С > 6,3 %. • Неумение осуществлять самоконтроль гликемии. • Мочеполовая инфекция. Беременность абсолютно противопоказана, если имеются: • Ишемическая болезнь сердца. • Почечная недостаточность: протеинурия (белок в моче) > 2 г/сутки, повышенный уровень креатинина в крови. • Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Итак, Вы запаслись терпением, поддержкой своего партнера и близких, прошли диспансеризацию и добились идеальной компенсации. Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции. Теперь покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности лабораторно (анализ крови или мочи на хорионический гонадотропин). С первых дней беременности Вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов, так как течение беременности при сахарном диабете имеет свои особенности. I триместр беременности (1-12 недель) можно назвать самым важным. Из двух крошечных клеток (яйцеклетки матери и сперматозоида отца) начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Вместе с тем, ацетон может появляться на более низких сахарах, уже при 9-12 ммоль/л. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота. Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы (сок, сладкий чай). В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели – планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр (с 13 по 27 неделю) многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина (развивается гиперинсулинемия). Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. На 20 неделе обязательно проводят УЗИ плода. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез – исследование околоплодной жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста. К 26-й неделе малыш уже слышит Ваш голос. Можно начинать общение! В III триместре (с 28 недели) посещать врача следует еженедельно. Следите за своим питанием – оно должно быть сбалансировано. Посоветуйтесь с Вашим эндокринологом, сколько Вам необходимо ХЕ (хлебных единиц), так как растущий плод требует увеличения калорийности питания матери. На 35-36 неделе Вас госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома (не потому, что у Вас что-то не в порядке, просто там больше средств для оказания Вам специализированной помощи и предотвращения возможных осложнений). За несколько недель до родов требуется более тщательное наблюдение за сахаром в крови и состоянием плода. Уже пора выбирать метод родоразрешения. При нормальных размерах и положении плода предпочитают физиологические роды. Кесарево сечение проводят только по акушерским показаниям: гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у матери, а также, если есть сосудистые осложнения сахарного диабета. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Послеродовый период начинается после рождения плаценты. Ее гормоны больше не действуют на Вас. С этим связан возврат к тем дозам инсулина, которые были у Вас до беременности. Самоконтроль должен быть не менее тщательным, так как возрастает опасность тяжелой гипогликемии во время кормления грудью. Сахарный диабет – не противопоказание для кормления грудью. И будет очень хорошо, если Вы станете это делать, ведь материнское молоко наиболее адаптировано к потребностям Вашей крохи. Выработка молока требует больших затрат энергии, поэтому возможны гипогликемии. Не откладывайте свои приемы пищи из-за кормления, внимательно проработайте свой режим. Пока Вы кормите грудью, в моче присутствует лактоза, поэтому измерение сахара в моче будет давать ложноположительный результат. Контролируйте уровень гликемии. После удачного родоразрешения Вы будете блестяще владеть приемами самоконтроля. Не оставляйте этой привычки. Это поможет Вам прожить долгую и интересную жизнь и вырастить прекрасных, здоровых детей.

Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:

Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку (2020-12-24 14:22:49)

Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку

Диабет беременных — это одна из патологий, которая нередко возникает у женщин в положении. А после родов, как правило, исчезает. Но лишь при соблюдении ряда правил.

Сам по себе диагноз «сахарный диабет» у многих вызывает дрожь в коленках. Что уж говорить о будущих мамах, которые беспокоятся из-за всего на свете? Гестационный диабет действительно опасен и для нее самой, и для плода. Но волноваться не стоит, важнее понять, как предотвратить эту напасть.

Причины диабета беременных
Главный фактор развития гестационного сахарного диабета (ГСД) — снижение чувствительности клеток к собственному инсулину из-за чрезмерной выработки необходимых гормонов: хорионического ганадотропина, эстрогенов, прогестерона и кортизола. Вторая причина — повышенная потребность плода и плаценты в глюкозе. Инсулина часто недостаточно, чтобы справиться с этой задачей, и глюкоза накапливается в крови, мешая маме и малышу в животике жить спокойно.

Стоит рассказать доктору о том, что вас беспокоит и, возможно, пройти дополнительное обследование, если:
– постоянно мучает жажда,
– быстро устаете,
– часто ходите по-маленькому,
– стали хуже видеть,
– не страдаете отсутствием аппетита, а вес кардинально не меняется.

1. Избыточный вес и гиподинамия.
2. Рацион, перенасыщенный сладким и продуктами, содержащими скрытый сахар (фастфуд, полуфабрикаты и др.).
3. Отягощенная по сахарному диабету второго типа наследственность.
4. Плохой анамнез в предыдущих родах (крупный плод, преждевременные роды и пр.).
5. Многоводие сейчас или в прошлом.
6. ЭКО.
7. Глюкоза в моче.
8. Возраст 30+.

Диагноз ГСД ставят не сразу, а, как минимум, после двух анализов. Если в крови из вены уровень глюкозы натощак (должно пройти не менее восьми часов после приема пищи) превысил значение 5,1, но меньше 7, нужно обратиться к эндокринологу. При этом всем беременным вне зависимости от симптоматики назначают глюкозотолерантный тест на 24-26 неделе.

Последствия гестационного диабета для плода
В первые три месяца к плоду от матери поступает глюкоза как основной источник энергии. А вот инсулин, снижающий ее содержание, малыш не получает. В результате образуется избыток сахара в крови малютки. Но — без паники! — для такого срока беременности это физиологическая необходимость и абсолютная норма. Позже в организме крохи начинает работать своя «инсулиновая фабрика» — поджелудочная железа уже сформирована.

Поэтому, если у мамы сахар повышен, ребенок, защищаясь, вырабатывает больше инсулина, чем нужно ему самому. Из-за этого развивается целый букет осложнений: крупноплодие; асфиксия из-за раннего старения плаценты и нехватки кислорода; после рождения — вялость, плохой аппетит, дыхательная недостаточность, судороги, пониженный иммунитет. Доктора уверяют: если вовремя диагностировать заболевание и ответственно подойти к лечению, риск появления на свет больного малыша практически сходит на нет.

Чем ГСД грозит маме? Много чем:
– Многоводие;
– преждевременные и травматичные роды;
– дисфункция почек;
– преэклампсия (повышение артериального давления) и эклампсия (скачок давления, угрожающий жизни).

Но главное, о чем нужно задуматься, — как изменить образ жизни, чтобы после родов не развился сахарный диабет второго типа. По статистике, большинство рожениц спустя некоторое время благополучно забывает о болезни, но у 10% все-таки остаются неприятные симптомы. А спустя 10-15 лет заболевание диагностируют у 50% женщин, когда-то перенесших ГСД.

Что делать?
«Ни в коем случае не паниковать! – советует акушер-гинеколог Анна Ильина. – Нужно записаться к эндокринологу, купить глюкометр и тест-полоски — они понадобятся для проведения самоконтроля. Врач должен подробно рассказать о принципах питания при диабете, и нужно тщательно соблюдать его рекомендации. Иногда этого достаточно, чтобы уровень сахара полностью нормализовался.

Записывайте все, что вы съели в течение дня, а также уровни глюкозы по показаниям глюкометра. На основании записей врач рассчитает дозировку лекарств, если это нужно. Назначения инсулина не стоит бояться — он безопасен для плода, потому что не проникает через плаценту. Плацента вырабатывает фермент, который расщепляет инсулин. А вот глюкоза через плаценту проникает, и ее избыток влияет на плод негативно».

Обязательна регулярная физическая активность: ходьба, фитнес и йога для беременных, плавание, растяжка. Но самое важное в лечении диабета — диета.

Обратите внимание! Низкоуглеводная диета и диета с низким гликемическим индексом — это разные диеты. Первая при диабете запрещена, поскольку резко снижать или исключать углеводы нельзя. Это лишает организм сил и энергии, а ребенка — источников для развития.

Для того, чтобы было легче соблюдать вторую диету, эндокринолог выдаст памятку с перечнем продуктов, имеющих низкий, средний и высокий гликемический индекс. Составлять рацион нужно, максимально выбирая продукты с низким индексом. Забыть про выпечку и сладости, сахар, мед, сладкий чай и кофе с сиропами и сахаром, газировку и соки, включая те, что выдают в женской консультации. Свежевыжатые фруктовые соки тоже под запретом. Следует минимально измельчать, перемалывать, разваривать и обрабатывать еду, особенно содержащую много углеводов. Важно достаточно пить чистой воды, не менее 1,5 литра в день, а основой рациона сделать овощи и продукты с большим содержанием клетчатки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: