Инсулин: виды, свойства, сходства и отличия разных препаратов

Инсулин: виды, свойства, сходства и отличия разных препаратов

  • Это интересно
  • СД 1 типа
  • СД 2 типа
  • Беременность и СД
  • Правило 15
  • Поиск по сайту
  • Лента
  • Сообщения
  • База знаний
  • Школа диабета
  • Практические решения Диалог –>
  • Блог
  • Рецепты
  • Жизнелюбие
  • Калькуляторы
  • Чем помочь проекту
  • Технологии и гаджеты
  • Исторические факты
  • Книги
  • Люди, которые вдохновляют
  • Научные исследования
  • Мифы
  • Юридические аспекты
  • Основы
  • Инсулин
  • Самоконтроль
  • Гипогликемия
  • Питание
  • Спорт
  • Жизненные ситуации
  • Родителям детей с СД
  • Осложнения
  • Инсулиновые помпы и сенсоры
  • Психология
  • Сопутствующие заболевания
  • Профилактика осложнений
  • Основы
  • Инсулин
  • Самоконтроль
  • Осложнения
  • Питание
  • Физическая активность
  • Жизненные ситуации
  • Таблетированные препараты
  • Сопутствующие заболевания
  • Психология
  • Профилактика осложнений
  • Гестационный диабет
  • Планирование беременности при СД1
  • Планирование беременности при СД2
  • Беременность при СД1
  • Беременность при СД2
  • Послеродовый период
  • Психология

В данной статье мы не будем вдаваться в историю, и рассказывать о свином и говяжьем инсулине или об эволюции в способах производства инсулина. Остановимся только на видах инсулина, которые мы используем сейчас.

Существует много форм инсулина, используемого для лечения сахарного диабета. Они классифицируются по скорости начала и продолжительности действия.

Выделяют:

Инсулины короткого действия (Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр, Актрапид, Генсулин Р и др.) (Рис.1)

Начинают действовать через 30 минут, следовательно, инъекцию инсулина нужно делать за 30 минут до еды, продолжительность действия – до 6-7 часов. Также данные препараты инсулина по определенным показаниям используются для внутривенного введения в условиях стационара (в этом случае действуют с момента введения).

Рис.1 Профиль действия коротких инсулинов

Аналоги инсулина ультрокороткого действия (Лизпро (Хумалог), Аспарт (Новорапид), Глулизин (Апидра)) (Рис.2)

Начинают действовать через 15-20 минут после подкожной инъекции, поэтому рекомендуется делать инъекцию инсулина за 15 минут до еды. Пик действия инсулина через 2 часа, продолжительность действия до 4 часов. Данные инсулины используются для помповой инсулинотерапии. Эти инсулины имеют преимущества перед инсулинами короткого действия. Так как – чем короче продолжительность действия инсулина, тем легче им управлять. То есть, к моменту следующего введения ультракороткого инсулина (перед приемом пищи) обычно проходит более четырех часов и, следовательно, в организме нет действующего инсулина с прошлой инъекции.

Рис.2 Профиль действия ультракоротких инсулинов

Инсулины средней продолжительности действия (промежуточной) (Инсуман Базал, Хумулин НПХ, Протафан и др.) (Рис.3)

Начало действия примерно через 1,5–2 ч, продолжительность 8–12 ч. Используются в качестве базального инсулина, как правило, необходимо делать 2 инъекции в день. Как вы можете видеть на Рис. 3, имеют довольно выраженный пик действия, через несколько часов после введения, что может привести к развитию гипогликемии.

Рис.3 Профиль действия инсулинов средней продолжительности

Аналоги инсулина длительного действия (Гларгин (Лантус), Детемир (Левемир), Деглудек (Тресиба)) (Рис.4)

Используются в качестве базального инсулина. Имеют преимущества, так как являются беспиковыми. Гларгин (Лантус) начинает действовать примерно через 1 час, продолжительность действия до 24 часов. Рекомендовано вводить 1 раз в сутки. Детемир (Левемир) также начинает действовать примерно через 1 час, средняя продолжительность действия 16 часов. Вводится 2 раза в день, в редких случаях 1 раз в день. И последний инсулин из этой группы, недавно вышедший на рынок, Деглудек (Тресиба) с продолжительностью действия до 40 часов.

Рис.4 Профиль действия аналогов инсулина длительного действия

Также нельзя не отметить появившуюся на мировом рынке новую группу препаратов инсулина – ингаляционные инсулины (Рис.5). На данный момент они не разрешены к использованию в нашей стране. Им еще нужно пройти ряд крупных клинических исследований. И если честно, нельзя сказать, что это новая группа препаратов, так как ученые уже давно пытаются создать альтернативу инъекциям в виде ингаляционного, суббукального и инсулина в таблетках. Но летом 2014 года Американская федерация по надзору за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) одобрила использование ингаляционного инсулина Afrezza компании Санофи для использования в терапии сахарного диабета 1 и 2 типа. Производители сообщают, что пик действия данного инсулина наступает через 20 минут, что является большим преимуществом, и длительность действия значительно меньше, чем у ультракоротких инсулинов. Но есть и ряд проблем. Данный вид инсулинов нельзя использовать людям с заболеваниями легких, таких как бронхиальная астма или ХОБЛ. Подробнее про ингаляционный инсулин можно прочитать здесь: http://rule15s.com/knowledge/177

Читайте также:
Из чего изготавливают Инсулин? Способы получения инсулина

Рис. 5 Ингалятор для ингаляционного инсулина Afrezza.

Инсулин: виды и их свойства

Какие бывают препараты от диабета

Сегодня благодаря ученым в арсенале эндокринологов имеются препараты инсулина с разным периодом действия: коротким или пролонгированным. В свою очередь, каждый из них подразделяется на более мелкие виды. Такое деление лекарств помогает специалистам лучше ориентироваться при назначении медикаментов, создавать индивидуальные схемы контроля гликемии, комбинируя различные виды инсулина.

Инсулин ультракороткого действия

Отличается сокращенным периодом времени от момента укола до начала снижения уровня гликемии. В зависимости от вида вещества сахаропонижающий эффект проявляется уже спустя 10-20 минут после инъекции, наивысший результат формируется обычно через 1-3 часа, продолжительность действия – 3-5 ч. Если нужно быстро улучшить уровень гликемии: Апидра, Хумалог или Новорапид (ФлексПен и Пенфилл).

Короткий инсулин

Препараты этой группы начинают работать через 30-60 минут после инъекции, пик действия наблюдается спустя 2-4 ч., эффект сохраняется в среднем 6-8 часов. Такими свойствами обладают растворимые вещества различного происхождения (животного или человеческого):

Названия препаратов: Актрапид МС, Актрапид НМ, Биогулин Р, Генсулин Р, Моносуинсулин МК, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр, Хумодар Р.

Инсулин продленного действия

В основе препаратов – комбинация веществ со средним и длительным сроком гипогликемического эффекта. Подразделяются на средний и продленный инсулин. Лекарства первого типа начинают действовать спустя 1,5-2 часа после инъекции, образуют пиковые значения содержания в крови на промежутке 3-12 часов после инъекции, контролируют содержание глюкозы в течение 8-12 часов.

Лекарство со средним сроком действия: Бр-Инсулмиди МК, Биосулин Н, Генсулин Н, Протафан НМ, Протафан МС, Хумулин НП, Инсуман Базал, Хумодар Б.

Продленный инсулин

Оказывает сахароснижающий эффект через 4-8 часов после укола, нарастающее влияние до пиковых значений достигается через 8-18 часов и сохраняет контроль над гликемией на протяжении в среднем 20-30 часов.

Препараты: Лантус, Левемир (Пенфилл и ФлексПен).

Комбинированные инсулиновые ЛС

Гипогликемическое действие проявляется спустя полчаса после введения под кожу, интенсифицируется спустя 2-8 часов и контролирует содержание глюкозы обычно от 18 до 20 часов.

Препараты: Биосулин 30/70, Гансулин 30Р, Генсулин М30, Инсуман Комб 15 ГТ, Росинсулин М микс 30/70, НовоМикс 30 (Пенфилл и ФлексПен).

Общая характеристика препаратов с разной скоростью действия

Ультракороткий инсулин

Препараты этого типа являются аналогами человеческого вещества. Установлено, что инсулин, вырабатываемый организмом в клетках поджелудочной железы, и молекулы гормона в препаратах короткого действия являются гексамерами. После введения под кожу они всасываются с медленной скоростью, и потому наивысшую концентрацию, идентичная той, которая образуется в организме после еды, не достигается.

Первый короткий инсулин, который всасывался в 3 раза быстрее человеческого, — лизпро. Это производное эндогенного вещества, который получился после того, как в его структуре поменяли местами две аминокислоты. Вещество с новым построением обладает и несколько иными свойствами: оно препятствует образованию гексамеров и потому обеспечивает более высокую скорость проникновения лекарства в кровь и образование пиковых значений действия.

Второй аналог человеческого гормона – инсулин аспарт. Его также получили после замены структурных составляющих, но на этот раз в инсулин простой ввели вместо пролина аспарагиновую кислоту, заряженную отрицательно. Аспарт, как и лизпро, тоже действует быстро и распадается с высокой скоростью.

Инсулин глулизин также открыли после того, как в человеческом веществе заменили аспаргин (аминокислоту) на лизин, а другой лизин, стоящий в позиции В29, поменяли на глутаминовую кислоту. Благодаря этому получилось вещество ультрабыстрого проникновения.

Препараты инсулина, созданные на основе этих веществ, начинают действовать практически сразу. Их разрешено вводить незадолго до еды или сразу после ее приема.

Инсулин короткого действия

Препараты этой группы часто называют растворимыми, так как являются растворами с нейтральной кислотностью. Разработаны в основном для введения под кожу, но при необходимости их колют и в мышцу, а в совсем тяжелых случаях допускается введение и в вену.

Для них характерно быстрое начало действия (в среднем через 15-25 мин.) и не очень продолжительный период сохранения гипогликемического эффекта (около 6 часов). Чаще всего инсулин быстрого действия используют в стационарных отделениях для определения индивидуальной дозировки ЛС больному. Но также применяется и при тяжелых состояниях больного, когда нужно быстро стабилизировать диабетика в состоянии комы или предкомы. При в/в введении эффект достигается уже спустя 5 минут, поэтому лекарство вводят капельно, чтобы минимизировать риски стремительного изменения концентрации гликемии. Помимо этого, короткий инсулин применяется и в качестве анаболика, и тогда его назначают в малых дозах.

Читайте также:
Хумулин М3 в шприц-ручке: инструкция по применению, аналоги, цена

Инсулин средней продолжительности действия

Медикаменты этой группы действуют более спокойно: они хуже растворяются, замедленно всасываются из места инъекции, поэтому гипогликемический эффект сохраняется дольше. Механизм действия достигается с помощью введения в состав специальных веществ со способностью тормозить действие среднего инсулина. Обычно для этого используется протамин или цинк.

Инсулин длительного действия

Препараты этой группы созданы на основе гларгина – вещества аналогичного человеческому, который получают с помощью разработок генной инженерии. Является первым соединением, у которого нет выраженного максимального значения действия. Гларгин получают методом перестановки веществ в цепочках ДНК: меняют аспаргин на глицин, а затем еще присоединяют части аргинина.

Лекарство инсулин на основе гларгина выпускается в виде прозрачного раствора, имеющий рН-4. Присущая ему кислота стабилизирует гексамеры инсулина, способствует продолжительному и постепенному прохождению лекарственной жидкости из слоев кожи. Благодаря этому его можно реже колоть, так как длинный инсулин контролирует уровень гликемии на протяжении суток.

В отличие от других препаратов, которые в крови присутствуют в разной концентрации, образуют пиковые значения действия (а значит, и скачки гликемии), пролонгированный инсулин не образует выраженных максимальных значений, так как поступление в систему кровообращения с относительно равномерной скоростью.

Длинный инсулин выпускается во многих лекарственных формах с разным сроком гипогликемического эффекта. В среднем, лекарства данного вида контролируют глюкозу в крови 10-36 часов. Такое продолжительное действие наряду с лечебным эффектом удобно тем, что избавляет больных от частых инъекций. Препараты выпускаются в виде суспензий, которые разработаны исключительно для введения под кожу либо внутримышечно.

Инсулин продленного действия нельзя применять при осложнениях диабета – коме, прекоме.

Комбинированный инсулин

Препараты на основе нескольких видов инсулина с разными характеристиками выпускаются в форме суспензии. Комбинированный эффект достигается благодаря короткому инсулину и изофану – веществу средней продолжительности действия. Такое совмещение веществ с различной скоростью всасывания позволяет добиться более скорого начала контроля гликемии и удлиненной продолжительности нормального состояния.

Различие по происхождению

Виды инсулина классифицируются не только по скорости действия, продолжительности контроля глюкозы, но бывают и разными по происхождению. В течение некоторого времени применялись лекарства животного происхождения, затем по мере развития науки появились человеческие, полусинтетические.

Для производства инсулинов животного происхождения используют вещества, выделенные из поджелудочных желез свиней и домашнего рогатого скота. Их существует несколько видов, и в вопросе, что лучше из них, ориентируются в основном на состав и структуру вещества. Считается, что наиболее эффективные –это те, у которых минимум отличий от человеческого вещества.

Препараты инсулина человеческого происхождения получают методом изменения структуры. Такие препараты наиболее близки к эндогенному веществу, но благодаря некоторым перестановкам в ДНК, обладают иными характеристиками. Поэтому сегодня врачи отдают предпочтение инсулинам этого вида.

Какой инсулин лучше – на этот вопрос нет однозначного ответа, так как ученые продолжают работать над новыми лекарствами, изобретая все более совершенные и безопасные средства. И хотя сахарный диабет пока победить не удалось, помочь больным теперь намного проще. На сегодняшний день имеется множество различных видов препаратов, которые можно применять как в монокурсе, так и составлять различные схемы контроля, используя быстрый и инсулин пролонгированного действия. С помощью различных комбинаций можно удовлетворить потребность в веществе значительное количество больных.

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Инсулином называют важный гормон, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, располагающихся в ее хвосте. Основной функцией активного вещества является контроль обменных процессов посредством уравновешивания уровня глюкозы в крови. Нарушение секреции гормона, из-за чего уровень сахара поднимается, называется сахарным диабетом. Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и коррекции пищевого рациона.

Читайте также:
Инулин: как посчитать дозу разными способами

Так как уровня гормона в организме недостаточно, чтобы справляться с поставленными задачами, врачи назначают заместительные препараты, активным веществом которых является инсулин, полученный посредством лабораторного синтеза. Далее рассмотрены основные виды инсулина, а также на чем основан выбор того или иного препарата.

Категории гормона

Существует несколько классификаций, на основании которых эндокринолог выбирает схему лечения. По происхождению и видовому признаку различают следующие виды медикаментов:

  • Инсулин, синтезированный из поджелудочной железы представителей крупного рогатого скота. Его отличие от гормона человеческого организма заключается в наличии трех иных аминокислот, что влечет развитие частых аллергических реакций.
  • Свиной инсулин ближе по химическому строению к человеческому гормону. Его отличием является замена лишь одной аминокислоты в белковой цепи.
  • Китовый препарат отличается от базового гормона человека еще больше, чем тот, что синтезирован из крупного рогатого скота. Используется крайне редко.
  • Человеческий аналог, который синтезируется двумя способами: используя кишечную палочку (инсулин человека) и путем замены «неподходящей» аминокислоты в свином гормоне (генно-инженерный тип).


Молекула инсулина – наименьшая частица гормона, состоящая из 16 аминокислот

Компонентность

Следующее разделение видов инсулина основывается на количестве компонентов. Если медикамент состоит из экстракта поджелудочной железы одного вида животного, например, только свиньи или только быка, он относится к моновидным средствам. При одновременном сочетании экстрактов нескольких видов животных инсулин называется комбинированным.

Степень очистки

В зависимости от необходимости проведения очистки гормонально активного вещества существует следующая классификация:

  • Традиционное средство – препарат делают более жидким при помощи кислого этанола, а затем проводят фильтрацию, высаливают и многократно кристаллизуют. Способ очистки не является совершенным, поскольку большое количество примесей остается в составе вещества.
  • Монопиковый препарат – в первой фазе очистки используют традиционный метод, а затем проводят фильтрацию с помощью специального геля. Степень примесей меньше, чем при первом методе.
  • Монокомпонентное средство – используется глубокая чистка при помощи молекулярного просеивания и ионообменной хроматографии, что является наиболее идеальным вариантом для человеческого организма.

Скорость и продолжительность

Гормональные средства стандартизуют по быстроте развития эффекта и длительности действия:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средней длительности;
  • длинные (продленные);
  • комбинированные (сочетанные).

Механизм их действия может быть разнообразный, что специалист учитывает при выборе препарата для лечения.


Соблюдение дозы и времени введения инсулина – основа эффективности терапии

Ультракороткие средства

Разработаны, чтобы немедленно снизить уровень сахара в крови. Эти виды инсулина вводят непосредственно перед едой, поскольку результат применения появляется уже на протяжении первых 10 минут. Наиболее активное действие препарата развивается, спустя час-полтора.

Недостатками группы является их способность менее стабильно и менее предсказуемо действовать на уровень сахара по сравнению с представителями, имеющими короткое действие. Необходимо помнить, что ультракороткий тип препаратов более мощный. 1 ЕД (единица измерения инсулина в препарате) ультракороткого гормона способна снизить уровень глюкозы в 1,5-2 раза сильнее 1 ЕД представителей других групп.

Хумалог

Аналог человеческого инсулина и представитель группы ультракороткого действия. Отличается от базового гормона порядком расположения некоторых аминокислот. Продолжительность действия может достигать 4 часов.

Используется при сахарном диабете 1 типа, непереносимости препаратов других групп, острой инсулинорезистентности при диабете 2 типа, если пероральные препараты не оказывают эффективности.

НовоРапид

Ультракороткий препарат на основе инсулина аспарта. Выпускается в виде бесцветного раствора в шприцах-ручках. Каждая вмещает 3 мл средства в эквиваленте 300 ЕД инсулина. Является аналогом человеческого гормона, синтезирован путем использования кишечной палочки. Исследования показали возможность назначения женщинам в период вынашивания ребенка.

Апидра

Еще один известный представитель группы. Используется для лечения взрослых и детей после 6 лет. С осторожностью применяется в терапии беременных и пожилых. Режим дозировки подбирается индивидуально. Вводится подкожно или при помощи специальной помповой системы.

Короткие препараты

Представители этой группы характеризуются тем, что их действие начинается через 20-30 минут и продолжается до 6 часов. Короткие инсулины требуют введения за 15 минут до поступления пищи в организм. Через несколько часов после укола желательно сделать небольшой «перекус».

В некоторых клинических случаях специалисты комбинируют использование коротких препаратов с инсулинами длительного действия. Предварительно оценивают состояние пациента, место введения гормона, дозировку и показатели глюкозы.

Читайте также:
Манинил 1.75, 3.5, 5: инструкция по применению, отзывы диабетиков


Контроль уровня глюкозы – постоянное звено инсулинотерапии

Наиболее известные представители:

  • «Актрапид НМ» – генно-инженерный препарат, который вводится подкожно и внутривенно. Возможно и внутримышечное введение, однако только по назначению специалиста. Является рецептурным средством.
  • «Хумулин Регуляр» – назначается при инсулинозависимом диабете, впервые выявленном заболевании и в период беременности при инсулиннезависимой форме болезни. Возможно подкожное, внутримышечное и внутривенное введение. Выпускается в картриджах и флаконах.
  • «Хумодар Р» – полусинтетический препарат, который можно комбинировать с инсулинами среднего действия. Ограничения для использования в период беременности и лактации отсутствуют.
  • «Монодар» – назначается при заболеваниях 1 и 2 типа, резистентности к таблетированным средствам, в период вынашивания ребенка. Свиной монокомпонентный препарат.
  • «Биосулин Р» – генно-инженерный тип средства, выпускаемый во флаконах и картриджах. Комбинируется с «Биосулином Н» – инсулином средней длительности действия.

Инсулины средней продолжительности

Сюда относят препараты, длительность действия которых находится в пределах от 8 до 12 часов. В день достаточно 2-3 введения. Начинают действовать через 2 часа с момента инъекции.
В некоторых клинических случаях врачи-эндокринологи назначают комбинировать препараты с инсулинами короткого действия.
Представители группы:

  • генно-инженерные средства – «Биосулин Н», «Инсуран НПХ», «Протафан НМ», «Хумулин НПХ»;
  • полусинтетические препараты – «Хумодар Б», «Биогулин Н»;
  • свиные инсулины – «Протафан МС», «Монодар Б»;
  • цинковая суспензия – «Монотард МС».

«Длинные» препараты

Начало действия средств развивается через 4-8 часов и может продолжаться до 1,5-2 суток. Наибольшая активность проявляется в период между 8 и 16 часами с момента инъекции.

Лантус

Препарат относится к инсулинам высокой ценовой категории. Активное вещество в составе – инсулин гларгин. С осторожностью назначается при беременности. Использовать в терапии сахарного диабета у детей младше 6 лет не рекомендуется. Вводится глубоко подкожно раз в сутки в одно и то же время.


Шприц-ручка со сменными картриджами – удобный и компактный инъектор

«Инсулин Лантус», имеющий длительное действие, используется как монопрепарат и в сочетании с другими медикаментозными средствами, направленными на снижение уровня сахара в крови. Выпускается средство в шприц-ручках и картриджах для помповой системы. Отпускается только по рецепту.

Левемир Пенфилл

Средство, представленное инсулином детемир. Его аналог – «Левемир ФлексПен». Предназначен исключительно для подкожного введения. Комбинируют с таблетированными медикаментами, индивидуально подбирая дозу.

Бифазные средства комбинированного действия

Это препараты в форме суспензии, в состав которых входит «короткий» инсулин и инсулин средней продолжительности действия в определенных пропорциях. Использование подобных средств позволяет ограничить количество необходимых инъекций в два раза. Основные представители группы описаны в таблице.

Название Тип препарата Форма выпуска Особенности использования
«Хумодар К25» Полусинтетическое средство Картриджи, флаконы Только для подкожного введения, возможно использование при диабете 2 типа
«Биогулин 70/30» Полусинтетическое средство Картриджи Вводится 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Только для подкожного введения
«Хумулин М3» Генно-инженерный тип Картриджи, флаконы Возможно подкожное и внутримышечное введение. Внутривенно – запрещено
«Инсуман Комб 25ГТ» Генно-инженерный тип Картриджи, флаконы Действие начинается от 30 до 60 минут, продолжается до 20 часов. Вводится только подкожно
«НовоМикс 30 Пенфилл» Инсулин аспарт Картриджи Действует через 10-20 минут, а продолжительность эффекта достигает суток. Только подкожно

Условия хранения

Препараты необходимо хранить в холодильниках или специальных холодильных камерах. Открытый флакон нельзя держать в таком состоянии больше 30 дней, поскольку средство теряет свои свойства.

Если есть необходимость транспортировки и при этом отсутствует возможность перевезти препарат в холодильной камере, нужно иметь специальный пакетик с хладагентом (гелем или льдом).

Нельзя допускать прямого контакта инсулина с хладагентами, поскольку это тоже навредит активному веществу.

Использование инсулина

Вся инсулинотерапия основывается на нескольких схемах лечения:

  • Традиционный метод – комбинируют препарат короткого и длительного действия в соотношении 30/70 или 40/60, соответственно. Используют в терапии пожилых людей, недисциплинированных пациентов и больных с психическими нарушениями, поскольку отсутствует необходимость постоянного контроля глюкозы. Препараты вводятся 1-2 раза в сутки.
  • Интенсифицированный метод – суточную дозу делят между препаратами короткого и продолжительного действия. Первый вводится после пищи, а второй – с утра и на ночь.
Читайте также:
Тиоктацид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Нужный вид инсулина подбирается врачом, учитывая показатели:

  • привычки;
  • реакцию организма;
  • количество необходимых введений;
  • количество измерений сахара;
  • возраст;
  • показатели уровня глюкозы.

Таким образом, на сегодняшний день существует много разновидностей препарата для терапии сахарного диабета. Правильно подобранная схема лечения и соблюдение советов специалистов позволят удерживать уровень глюкозы в допустимых рамках и обеспечивать полноценную жизнедеятельность.

Читайте также: Виды шприцов для инсулина

Типы инсулина

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/tipy-insulina-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/tipy-insulina.jpg” title=”Типы инсулина”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 20.09.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Фармацевтический рынок предлагает диабетикам два основных типа инсулина: человеческий и аналог.

Они, в свою очередь,- в зависимости от продолжительности действия – делятся на ряд подтипов:

  • инсулины короткого и длительного действия;
  • инсулины среднего действия;
  • смеси инсулинов.

Решение о выборе наиболее подходящего препарата инсулина и графика его использования должны приниматься совместно эндокринологом и пациентом.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/preparaty-insulina.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/preparaty-insulina.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/preparaty-insulina.jpg” alt=”Препараты инсулина” width=”900″ height=”599″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/preparaty-insulina.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/preparaty-insulina-768×511.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Типы инсулина”> Препараты инсулина

Человеческий инсулин

Раньше в инсулиновой терапии использовались животные инсулины, например, свиные. Сегодня наиболее распространенный и рекомендуемый получен благодаря современным методам генной инженерии, это так называемый человеческий инсулин.

Это препараты инсулина, которые вырабатываются микроорганизмами (дрожжами, колиформными бактериями) после имплантации человеческих генов, ответственных за выработку инсулина. Вырабатываемый таким образом инсулин имеет тот же состав, что и гормон, который естественным образом встречается в нашем организме, поэтому его действие на организм такое же, как и эндогенный инсулин.

Человеческий инсулин – виды и продолжительность действия

Среди человеческих инсулинов мы выделяем:

  • Человеческие инсулины короткого действия (растворимые). Начало действия наблюдается через 30 минут после инъекции, они действуют до 8 часов. Пиковое действие природного человеческого инсулина (например, пенфилла Actrapid, Polhumin R, Humulin R, Gensulin R, Insuman Rapid). иногда наступает даже через 4 часа, в зависимости от препарата. Этот тип инсулина подходит для работы во время еды, поэтому используется непосредственно перед приемом пищи. Он имитирует естественную реакцию инсулина на еду.
  • Человеческие инсулины средней продолжительности действия (НПХ или изофан) . Желаемый эффект наблюдается через час. Максимальная концентрация достигается через 3-10 часов после инъекции, в то время как они действуют до 20 часов после введения. Пример таких инсулинов – Генсулин N, Хумулин N, Insuman Basal, Polhumin N. Эти препараты называются базальными и используются для поддержания относительно постоянного уровня глюкозы в крови между приемами пищи и ночью.
  • Смеси человеческих инсулинов (растворимый + НПХ). Образуются в результате комбинации инсулина короткого действия (поэтому они начинают работать уже через 30 минут после введения в организм человека) с инсулином промежуточного действия – по этой причине они могут работать даже круглосуточно. Пика достигается в период от 2 до 8 часов после введения.

Виды и продолжительность действия инсулинов

Виды и продолжительность действия инсулинов

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vidy-i-prodolzhitelnost-dejstvija-insulinov-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vidy-i-prodolzhitelnost-dejstvija-insulinov.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vidy-i-prodolzhitelnost-dejstvija-insulinov-900×600.jpg” alt=”Виды и продолжительность действия инсулинов” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vidy-i-prodolzhitelnost-dejstvija-insulinov.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vidy-i-prodolzhitelnost-dejstvija-insulinov-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Типы инсулина”> Виды и продолжительность действия инсулинов

Рядом с торговым названием препарата указывает процентное соотношение инсулина короткого действия к инсулину промежуточного действия. Например, смесь генсулина M10 содержит генсулин R (короткого действия) и генсулин N (промежуточного действия) в соотношении от 10 до 90.

Аналог инсулина – чем он отличается от человеческого?

Аналоги человеческого инсулина – это препараты, аналогичные человеческому инсулину, полученные из микроорганизмов. Однако в этом случае генетический код производимого гормона изменяется, благодаря чему этот инсулин приобретает новые свойства, такие как более длительная продолжительность действия или беспиковый эффект, при сохранении физиологической роли гормона, естественным образом встречающегося в организме человека.

Аналог человеческого инсулина Хумалог

Аналог человеческого инсулина Хумалог

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/analog-chelovecheskogo-insulina-humalog.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/analog-chelovecheskogo-insulina-humalog.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/analog-chelovecheskogo-insulina-humalog.jpg” alt=”Аналог человеческого инсулина Хумалог” width=”900″ height=”453″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/analog-chelovecheskogo-insulina-humalog.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/analog-chelovecheskogo-insulina-humalog-768×387.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Типы инсулина”> Аналог человеческого инсулина Хумалог

Читайте также:
Инсулин в бодибилдинге: как принимать не набирая жир

Аналог инсулина – виды и продолжительность действия

Есть несколько типов аналогов человеческого инсулина:

  • Быстродействующий аналог . Эффект от такого препарата начинается через 5 минут (в случае с человеческим инсулином короткого действия до 30 минут). Пик достигается примерно через час, эффект сохраняется до 5 часов. Примером такого препарата является НовоРапид, Хумалог и Апидра.
  • Аналоги пролонгированного действия . Начало действия наблюдается через час, оно практически беспиковое, а это означает, что эти аналоги поддерживают аналогичную концентрацию на протяжении всего периода действия (обычно круглосуточно), например инсулин Лантус, Левемир и Абасаглар.
  • Смеси-аналоги. Начинают действовать через 15 минут после введения. Пик их действия наблюдается в период от 2 до 8 часов после введения. При этом они работают круглосуточно.

Цифры рядом с названием препарата информируют – как и в случае смесей человеческих инсулинов – о соотношении быстродействующего аналога к аналогу длительного действия. Для NovoMix 30 это будет от 30 (быстродействующий) до 70 (пролонгированный); HumalogMix также принадлежит к этой группе.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Современные препараты инсулина

Поделиться:

Сегодня сложно представить, что всего восемьдесят лет назад сахарный диабет был практически смертельным заболеванием. Однако с 1939 года в продаже появился первый препарат инсулина, и у больных диабетом появился шанс жить долго и качественно. На сегодняшний день, по данным ученых из Питсбургского университета, люди с диабетом 1-го типа живут до 69 лет 1 . Что же представляет собой препарат, который дарит больным диабетом долгую и полноценную жизнь?

Как это работает?

Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.

Читайте также:
Метформин при диабете

Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.

Какими бывают препараты инсулина?

Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.

Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).

Тип препаратов

Начало действия

Пик действия

Продолжит-сть действия

Наименования (международные)

Инсулины
короткого
действия

Инсулины
ультракороткого действия

Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин

Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)

Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный

Инсулины средней
длительности действия

Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия

Инсулины
длительного действия

Инсулин гларгин
Инсулин детемир

Инсулины
пролонгированного
действия

Препараты средней продолжительности действия и длительного действия

За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.

  • Инсулины короткого и ультракороткого действия обеспечивают нормальную физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы.
  • Инсулины среднего и длительного действия имитируют так называемую базальную (фоновую, вне зависимости от приема пищи) выработку инсулина. Напомним, что в организме инсулин в небольших количествах вырабатывается постоянно.
  • Комбинированные инсулины сочетают оба действия (и физиологическую секрецию в ответ на прием пищи, и базальную).

Как подбирают инсулин?

Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:

  1. Два раза в день инсулин короткого и промежуточного действия. Препараты вводят до еды (препрандиально). Инсулины короткого действия обеспечивают стабильность уровня глюкозы в течение всего утра и вечером, а препарат промежуточного действия контролирует состояние в обед и ночью.
  2. Три раза в день — инсулины короткого и промежуточного действия перед завтраком, короткого действия перед ужином и промежуточного действия перед сном.
  3. Многократный режим — инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи, промежуточного или длительного действия перед сном.
Читайте также:
Гликлазид Канон 30 и 60 мг: инструкция по применению, цена, отзывы

Как вводят инсулин?

Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.

Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.

Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.

Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.

Инсулин
длительного и короткого действия

Для лечения диабета применяются различные формы инсулина. Для больных с впервые выявленным диабетом первого типа инсулин становится частью повседневной жизни, поскольку он критически важен для регулирования уровня сахара (глюкозы) в крови. Больным диабетом 2 типа, у которых исключительно высокий уровень инсулинорезистентности, или тем, для которых оказались неэффективны таблетки, снижающие уровень глюкозы, также понадобится вводить инсулин.
Виды инсулина обычно разделяют на четыре основные группы:

  • инсулин короткого действия
  • инсулин среднего действия
  • инсулин ультракороткого действия
  • инсулин длительного действия

Наиболее распространенные типы инсулина — инсулин короткого действия и инсулин длительного действия — являются основными при лечении диабета. И инсулин короткого действия, и инсулин длительного действия можно также разделить на нижеследующие группы:

  • Тип инсулина:
    3 основные формы, включающие животный инсулин, человеческий (изготовленный в лаборатории) и его аналог.
  • Скорость воздействия инсулина:
    4 основные скорости действия, включающие инсулин короткого, среднего, ультракороткого и длительного действия
  • Смешанный инсулин:
    Различные комбинации, в которых смешиваются инсулин короткого и длительного действия
  • Концентрация инсулина:
    Большинство больных в РФ используют инсулин U-100, что означает 100 единиц инсулина на миллилитр (мл) жидкости

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия, также известный как нейтральный или регулярный инсулин, обычно принимают перед едой, поскольку для попадания в кровь ему требуется 30 минут. В зависимости от Вашей реакции на инсулин терапевт и (или) Ваша команда по лечению диабета порекомендует Вам, за сколько времени до еды его необходимо принимать.

Инсулин короткого действия: основные факты

  • Животный или человеческий инсулин
  • Принимается перед едой
  • Достигает кровотока примерно за 30 минут
  • Период максимальной эффективности составляет 2–4 часа
  • Остается в крови до 8 часов
  • Обычно вводится с помощью шприца или шприц-ручки с инсулином
  • Цель — предотвратить скачки уровня сахара в крови после приема пищ

Инсулин короткого действия, как и в целом введение инсулина, используется в целях поддержания стабильного уровня сахара (глюкозы) в крови. Инсулин краткосрочного действия специально используется во время приема пищи, потому что скорость достижения им кровотока обеспечивает преобразование глюкозы, получаемой Вами из пищи, в энергию, используемую Вашими клетками. Поскольку время его введения зависит от времени приема пищи, зачастую его вводят с помощью шприц-ручек с инсулином, идеально подходящих для выполнения инъекций на ходу.

Читайте также:
Инсулин-изофан человеческий генно-инженерный: инструкция

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия зачастую также именуется как «мутный инсулин» или «млечный инсулин» (за исключением препаратов Гларгин и Левемир, которые представляют собой прозрачные жидкости) 1 .

Инсулин длительного действия: основные факты

  • Животный инсулин или его аналог
  • Обычно вводится один раз в день
  • Достигает кровотока примерно через 30 минут
  • Отсутствует период максимальной активности
  • Остается в крови на период до 24 часов
  • Обычно вводится с помощью шприца или шприц-ручки с инсулином
  • Цель — обеспечить накопление фонового инсулина

Инсулин длительного действия вводится с целью обеспечить непрерывный поток инсулина на протяжении всего дня. То есть он имитирует функцию поджелудочной железы здорового человека, помогая контролировать уровень сахара в крови в периоды отсутствия пищи. Поскольку у него отсутствует период максимальной активности и он продолжает функционировать на протяжении всего дня, важно вводить его каждый день в одно и то же время. Это поможет Вам избегать потенциальных задержек поступления инсулина и предотвратить двойную активность инсулина короткого и длительного действия.

Инсулин длительного действия и ночная гипогликемия

Инсулин длительного действия играет критически важную роль в снижении риска ночной гипогликемии, поскольку продолжает обеспечивать низкий уровень инсулина во время сна 2 .

Роль инсулина короткого и длительного действия при использовании базально-болюсного режима

Базально-болюсный режим предполагает, что больной вводит инсулин длительного действия для поддержания уровня сахара (глюкозы) в крови в периоды отсутствия пищи и инсулин короткого действия (регулярный) перед едой для предотвращения скачков уровня сахара в крови после еды. Этот метод часто используется для больных диабетом 1 и 2 типов благодаря гибкости и возможности успешного контроля диабета на протяжении продолжительного времени.

Если Вы желаете обсудить какие-либо аспекты вышеизложенных вопросов со специалистами Medtronic, свяжитесь с нами.

1 Leicestershire diabetes. (February, 2016). Getting started on insulin. Retrieved 6 February, 2016, from http://www.leicestershirediabetes.org.uk/396.html?print

2 Stephen a brunton,. (n.p.). Nocturnal Hypoglycemia: Answering the Challenge With Long-acting Insulin Analogs. Retrieved 6 February, 2016, from http://www.medscape.com/viewarticle/555414

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, – это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.

Что такое инсулин и как он работает

Инсулин — это гормон, который производит поджелудочная железа. Его основное предназначение — доставлять энергию, которую мы получаем из еды, к клеткам. Важность этой функции невозможно недооценить, так как она лежит в основе метаболизма.

Материал прокомментировала Софья Цатурян, эндокринолог сети клиник «Семейная»

Что такое инсулин

Инсулин открыли в 1921 году трое канадских ученых: Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и Джон Маклеод. Им удалось экстрагировать его из поджелудочной железы собаки. Уже через год 14-летний мальчик, умирающий от диабета в больнице Торонто, получил инъекцию и всего через сутки полностью восстановился.

Это открытие радикально изменило жизнь миллионов диабетиков. До этого болезнь была приговором — пациенты с диабетом 1 типа жили всего один или два года после манифестации. Искусственный инсулин подарил им возможность вести жизнь, почти не отличимую от жизни здоровых людей и дожить до старости. В 1923 году Бантинг, Бест и Маклеод получили Нобелевскую премию.

До 1990-х годов инсулин производили только из поджелудочных свиней и крупного рогатого скота. Сегодня инсулин синтезируют в лабораторных условиях с помощью человеческого ДНК.

Для чего нужен инсулин

Основа питания человека — углеводы. В кишечнике они расщепляются до глюкозы, которую называют сахаром, хотя это не совсем верно, но такое мнение прижилось. Через печень глюкоза попадает в кровь, а оттуда — к каждой клетке, которые используют ее как топливо. Инсулин — это ключ, который открывает двери для глюкозы и позволяет ей попасть в клетку. Ее избытки он отправляет в мышцы, печень и жировую ткань, где они откладываются про запас [1].

Читайте также:
Тауфон или Таурин: в чем разница, что лучше, отзывы врачей

Быть ключом для глюкозы не единственная функция инсулина, у него есть множество второстепенных ролей. К примеру, гормон участвует в заживлении ран, транспортирует аминокислоты, управляет синтезом жиров, регулирует выведение натрия из организма [2].

Как вырабатывается инсулин

Инсулин производят клетки поджелудочной железы, которые называются островками Лангерганса. У здорового человека они реагируют на уровень сахара в крови и выбрасывают в кровь необходимое количество гормона [3].

После приема пищи уровень сахара в крови повышается, но затем инсулин приводит его в норму. Это похоже на систему отопления квартиры — если на улице холодно, батареи становятся горячее, и наоборот.

Если у человека совсем нет или недостаточно инсулина, глюкоза будет циркулировать в крови бесконечно, при этом клетки будут голодать. Если из-за болезни возникает переизбыток гормона — клетки одномоментно получат слишком много глюкозы, а в крови ее не останется. Клетки будут накормлены, но про запас энергии не будет, поэтому человек быстро устанет и проголодается.

Норма инсулина в крови

Основная проблема, связанная с инсулином, — сахарный диабет. Но при подозрении на диабет назначают анализы концентрации глюкозы или гликированного гемоглобина (HbА1c). Исследование содержания инсулина само по себе мало что скажет. Норма гормона в крови колеблется в очень широких пределах:

  • 3 –25 мкед/л у взрослых;
  • 6 –20 у детей;
  • 6 –27 у пожилых.

Такой анализ будет иметь смысл лишь вместе с анализами на глюкозу. Правильно интерпретировать результаты может только врач.

«Инсулин не проверяют просто так, когда нет каких-либо жалоб, — объясняет эндокринолог Софья Цатурян. — Тем более, не имеет смысла смотреть только инсулин, это не имеет никакой диагностической значимости. Часто вместе с инсулином назначают анализ на С-пептид».

По словам врача, такое исследование вместе с общей биохимией крови могут назначить:

  • для выяснения причин острой или хронической гипогликемии;
  • для наблюдения за работой клеток, вырабатывающих инсулин;
  • для выявления невосприимчивости к инсулину;
  • чтобы выяснить, когда пациентам, страдающим диабетом 2 типа, требуется начать прием инсулина или гипогликемических препаратов;
  • при избытке массы тела;
  • с целью исключения риска развития сахарного диабета;
  • для диагностики опухолей поджелудочной железы (инсулиномы).

Повышенный инсулин

Повышенный уровень инсулина чаще всего служит симптомом инсулинорезистентности — состояния, при котором организм использует его недостаточно эффективно. Тогда поджелудочная вырабатывает дополнительный гормон, чтобы компенсировать дефицит. До тех пор, пока она справляется, углеводный обмен работает относительно нормально.

Сильная инсулинорезистентность, при которой поджелудочная уже не может исправить ситуацию дополнительным инсулином, приводит сначала к преддиабету, а затем к сахарному диабету 2 типа. Также она может стать причиной неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Чаще всего инсулинорезистентность развивается с возрастом у людей с предрасположенностью к диабету, а также у ведущих сидячий образ жизни, страдающих от лишнего веса или неправильно питающихся. Кроме того, ее могут вызывать инфекции, аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или болезнь Хашимото, и прием стероидов.

Повышенный уровень инсулина нередко встречается у людей с лишним весом. Из-за того что они потребляют больше углеводов, их организму приходится вырабатывать дополнительный инсулин [4].

Также временное повышение уровня инсулина порой происходит у людей с диабетом 1 типа, которые приняли слишком много гормона, а потом съели недостаточно углеводов. Такое состояние чаще всего можно легко снять, поев. Поэтому людям с диабетом 1 типа рекомендуется всегда носить с собой конфету или упаковку сока.

В редких случаях повышенный уровень инсулина может указывать на серьезные заболевания, такие как болезнь Иценко — Кушинга, гипотериоз, поликистоз яичников, незидиобластоз (опасная болезнь поджелудочной у младенцев) , акромегалия и инсулинома (опухоль клеток поджелудочной, производящей инсулин).

Повышенный уровень инсулина может никак не проявляться. Главный его симптом — низкий уровень сахара в крови.

Пониженный инсулин

Недостаток инсулина — главное проявление сахарного диабета. Он приводит к повышению уровня сахара в крови, что может быть чревато нарушениями работы многих систем организма. Состояние, когда инсулина слишком мало, а глюкозы в крови слишком много, называется гипергликемией [5].

Читайте также:
Гликлазид Канон 30 и 60 мг: инструкция по применению, цена, отзывы

Высокий уровень инсулина и гипергликемия могут быть симптомами:

  • диабета 1 или 2 типа;
  • панкреатита и других поражений печени.

Виды инсулина

Медикаментозный инсулин различается по форме введения, а также по времени действия: периоду начала эффекта, пику и общей продолжительности эффекта.

По форме введения:

  • классический инсулиновый шприц;
  • более удобный для самостоятельного использования шприц-ручка;
  • инсулиновая помпа — устройство с компьютером, которое вводит инсулин постоянно в соответствии с разработанной врачом программой. Человек может использовать помпу постоянно, но устройство впрыскивания нужно менять раз в несколько дней.

По времени действия:

  • короткое действие — его вводят непосредственно перед едой, начинает действовать через 15 минут, пик — через 1,5 –3 часа, продолжительность — до 6 часов;
  • среднее действие — начинает действовать через 1 –2 часа, пик наступает через 4–6 часов, продолжительность — до 12 часов;
  • длительное действие — начинает действовать через 1 –2 часа, пик наступает через 4–6 часов, продолжительность — до 24 часов.
  • базальный инсулин вырабатывается и действует постоянно, в фоновом режиме;
  • болюсный инсулин производится во время еды как непосредственная реакция на резкое повышение сахара в крови.

«Чаще у люди с диабетом 1 типа используют помповую инсулинотерапию, в основе которой лежит базис-болюсная подача инсулина, — поясняет Софья Цатурян. — Для каждого пациента подбирается определенная скорость подачи инсулина, имитирующая нормальную работу поджелудочной железы. Это и есть базальный инсулин. Во время приема пищи, в зависимости от количества углеводов, пациент самостоятельно увеличивает скорость подачи, чтобы не было резкого повышения глюкозы крови. Это и есть болюсный инсулин. Надо отметить, что в помпе используют только короткие и ультракороткие виды инсулина».

Инсулин при диабете

Диабет — это аутоиммунное заболевание, при котором организм не может обработать всю глюкозу, которая поступает с пищей.

При диабете 1 типа тело вовсе не вырабатывает инсулин, поэтому людям с ним необходимо колоть его ежедневно.

Если организм производит инсулин в недостаточном количестве и не может справиться со всей поступающей глюкозой, это диабет 2 типа. При нем врачи тоже могут назначить инсулин, однако многие пациенты могут контролировать уровень сахара и без него, с помощью диеты и других препаратов.

Комментарий врача

Софья Цатурян, эндокринолог сети клиник «Семейная»

Из-за чего может развиваться инсулинорезистентность? Как ее избежать?

Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина, которое вызывает нарушение метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки.

К факторам риска развития инсулинорезистентности относятся:

избыточная масса тела;

недостаточная физическая активность;

недостаточный ночной сон;

частые стрессовые ситуации;

прием ряда лекарственных средств.

Единственный метод профилактики — это здоровый образ жизни с рациональным питанием и физической активностью.

Чем отличаются инсулины, произведенные с помощью животных, и синтезированный человеческий инсулин? Может ли возникнуть непереносимость инсулина или аллергия на него?

Свиной инсулин отличается от человеческого лишь одной аминокислотой. Однако у этого способа получения инсулина много недостатков, он может вызвать аллергические реакции. Человеческий генно-инженерный инсулин хорошо переносится и не вызывает аллергических реакций, так как полностью идентичен природному гормону.

В редких случаях при применении инсулина возможны следующие осложнения:

аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, зуд);

резкое снижение уровня сахара в крови (развивается из-за отторжения препарата организмом или в случае иммунологического конфликта);

гипергликемия (при применении препарата на фоне инфекции или лихорадки);

местные реакции в области введения (жжение, зуд, атрофия или разрастание подкожной жировой клетчатки).

жажда, сухость во рту, вялость, снижение аппетита;

в тяжелых случаях возможно развитие гипогликемической комы.

Иногда адаптацию к препарату сопровождают такие нарушения, как отеки и нарушения зрения. Эти проявления, как правило, исчезают через несколько недель.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: