Как надо лечить рак легких фракцией АСД и АСД 2

Препарат АСД-2 для лечения рака легких

В середине прошлого века много говорилось о новом препарате — РАС. По словам его создателя А.В. Дорогова, этим препаратом можно было вылечить практически все болезни, даже рак. В то время казалось, что в лечении злокачественных опухолей был сделан прорыв. Но через несколько лет об этом чудо-средстве забывают.

В этой статье вы узнаете о терапевтических свойствах РАС, его противопоказаниях и побочных эффектах, а также о том, почему врачи не используют его для лечения рака.

  1. Общая информация и фракции
  2. Состав
  3. Показания и схемы применения
  4. По Дорогову
  5. По Трубникову
  6. Противопоказания и побочные эффекты
  7. Эффективность лечения рака легких
  8. Полезное видео

Общая информация и фракции

История препарата восходит к 40-м годам прошлого века. В 1943 году правительство СССР поручило нескольким лабораториям секретное задание: создать недорогое доступное средство защиты от радиоактивного излучения. Лишь несколько лет спустя, в 1947 году, это удалось Алексею Власовичу Дорогову, работавшему во Всесоюзном институте ветеринарной экспериментальной медицины.

Препарат назван в честь создателя: антисептический стимулятор Дорогова (АСД).

Ученый получил препарат путем сухой сублимации тканей животных при высокой температуре. Изначально он использовал лягушек для своих экспериментов, позже заменил их мясокостной мукой.

В результате работы было создано три фракции:

  • АСД-1 — основное сырье, не лечебный препарат;
  • АСД-2 представляет собой летучую жидкость желтого цвета, хорошо растворимую в воде, применяемую для наружного и внутреннего применения;
  • АСД-3 представляет собой густую густую жидкость черного цвета со специфическим запахом, не растворимую в воде, применяемую только как наружное средство.

Первые опыты проводились на животных, и препарат показал хорошие результаты при лечении кожных заболеваний. Затем препарат начали испытывать на добровольцах. Стало понятно, что он помогает при лечении бронхиальной астмы, гинекологических заболеваний, варикозного расширения вен, нормализует работу нервной, иммунной, эндокринной и других систем, омолаживает организм.

Компоненты препарата участвуют в обмене веществ, мобилизуя внутренние силы организма на борьбу с болезнью. АСД-2 действует не на причину заболевания, а на организм в целом, повышает защитные функции.

Применение препарата при лечении туберкулеза у заключенных привело к снижению смертности в несколько раз. Известны случаи успешного лечения злокачественных новообразований, в том числе рака легких, фракцией ASD-2.

В 1951 году АСД-2 был официально разрешен к применению при лечении кожных заболеваний человека и внесен в реестр фармацевтических препаратов. Однако спустя несколько лет постановлением Сталина его перевели в разряд ветеринарных препаратов. В настоящее время этот препарат можно найти только в аптеках для животных или зоомагазинах.

АСД-2 — иммуномодулятор, антисептик и обладает ранозаживляющими свойствами.

Фармакологическое действие препарата основано на методе тканевой терапии. Еще в начале прошлого века ученые доказали, что продукты распада животных белков могут стимулировать деятельность гомологичных тканей, восстанавливать обмен веществ и лечить различные патологии.

Эти вещества являются биогенными стимуляторами. Они активируют защитные силы организма и стимулируют физиологические и иммунные реакции.

Состав

Основу препарата составляют низкомолекулярные соединения:

  • вода;
  • карбоновые кислоты и их производные (амиды);
  • углеводороды;
  • меркаптаны.

Эти вещества имеют низкую молекулярную массу и способны активно проникать через клеточную стенку. В отличие от многих других тканевых препаратов, АСД-2 не содержит белковых веществ и не разрушается протеолитическими ферментами желудочно-кишечного тракта. Следовательно, его можно вводить перорально.

Показания и схемы применения

На сегодняшний день препарат официально разрешен только в ветеринарии. Но некоторые люди используют его для лечения собственных болезней.

Среди показаний к его применению — патологии практически всех систем органов:

  • заболевания женской репродуктивной системы (доброкачественные и злокачественные новообразования, бесплодие, гормональные нарушения);
  • заболевания дыхательной системы;
  • кожные заболевания (псориаз, экзема, дерматит);
  • Заболевания полости рта (стоматит, пародонтоз);
  • болезнь почек;
  • воспалительные заболевания печени (гепатит) и всей пищеварительной системы (панкреатит,холецистит, гастрит, колит, дуоденит);
  • аномалии органов зрения;
  • варикозное расширение вен;
  • Заболевания суставов (артрозы, артриты);
  • Заболевания, передающиеся половым путем;
  • простатит, импотенция;
  • гипертония;
  • онкологические заболевания.

Эффективность препарата при лечении рака не доказана. Как утверждает сам создатель, ASD-2 не гарантирует полного излечения, но помогает остановить рост раковых клеток, уменьшает боль и улучшает самочувствие пациента.

По Дорогову

Дорогов предложил использовать фракцию 2 АСД при лечении рака легких по двум схемам. Первый используется для лечения рака на поздних стадиях. Лечение по этой методике включает 10 пятидневных курсов. Начать прием препарата рекомендуется с 5 капель, постепенно увеличивая их количество с каждым курсом. Максимальная разовая доза — 50 капель.

Читайте также:
Астматический бронхит: лечение народными средствами

Вторая схема приема АСД-2 при раке легкого применяется на начальных стадиях опухолевого заболевания. Первый курс лечения начинается с растворения 3 капель АСД-2 в воде. Препарат принимают 4 недели с перерывами. Доза увеличивается с каждым днем.

Затем после 2-3-дневного перерыва начинается второй курс. Начните с 5 капель, постепенно увеличивая дозу. Продолжительность лечения — месяц.

По Трубникову

Трубников В.И. предложил другое лечение рака легких. Дозировка АСД-2 по графику зависит от возраста пациента.

Он разделил всех онкологических больных на 4 возрастные группы и определил для них разовые дозы:

  1. Детский от одного до пяти лет.
  2. Больные 5-15 лет.
  3. Больные 15-20 лет.
  4. Взрослые старше 20 лет.

В зависимости от возраста пациента разовая доза составляет от 0,5 мл до 5 мл.

Препарат окисляется при контакте с кислородом и теряет терапевтическое действие, поэтому его следует принимать, не снимая колпачок с тары, с помощью одноразового шприца. Препарат следует вводить в воду медленно, чтобы избежать образования пены.

У препарата резкий, очень неприятный запах, поэтому вместо воды можно использовать молоко или фруктовый сок.

Противопоказания и побочные эффекты

Официальных данных о противопоказаниях и побочных эффектах АСД-2 нет. Как и многие другие препараты, его нельзя принимать при заболеваниях почек, во время беременности и кормления грудью, при нервных расстройствах, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

На начальном этапе лечения пациенты могут страдать нарушением координации движений, потерей пространственной ориентации и неприятными ощущениями «под ложкой».

С осторожностью рекомендуется применять АСД-2 при раке легких:

  • не допускайте передозировки;
  • Во время лечения запрещено употреблять алкоголь в любом виде во избежание интоксикации и негативного воздействия на печень;
  • В случае возникновения побочных эффектов, ухудшения самочувствия прием препарата следует прекратить.

Эффективность лечения рака легких

Нет научного подтверждения эффективности препарата АСД-2. Об эффективности лечения можно судить только по мнению тех, кто испытал его на себе. Все материалы, касающиеся разработки и тестирования препарата, были засекречены, а их создатель скончался без официального признания препарата. В настоящее время АСД-2 применяется только в ветеринарной практике.

Однако некоторые врачи отмечают положительные результаты при наружном применении препарата при лечении кожных заболеваний, но не рекомендуют применять его внутрь.

Полезное видео

Вы можете посмотреть видео об опыте использования ASD-2:

Как надо лечить рак легких фракцией АСД и АСД 2

Рак легкого — не приговор

19 октября 2020

Из всех заболеваний бронхолегочного древа самым редким можно считать рак трахеи, на который приходится 0,1-0,2% всех онкологических недугов.

Рак легкого — это не только медицинская, но и социальная проблема. В нашей стране ежегодно этим видом рака заболевают около 60 тыс. человек. В структуре смертности от онкологических заболеваний этот недуг занимает первое место. В 2018 г. на рак лёгкого пришлось 15% всех случаев смерти от онкологических заболеваний.

Почему возникает рак легкого?

Причина многих онкологических заболеваний — мутации в ДНК. Где, когда и почему возникает поломка, ведущая к возникновению раковой опухоли, зависит от ряда причин.

  • возраст;
  • курение;
  • экология;
  • пол.

Что должно насторожить?

Коварство рака легкого и трахеи состоит в том, что ранние формы этих заболеваний не имеют клинических проявлений. Нередко пациенты длительно лечатся от других болезней у врачей других специальностей.

Ранние признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не связаны с дыхательной системой. К ним относятся:

  • Cубфебрильная температура
  • Cлабость и усталость сразу после пробуждения
  • Кожный зуд с развитием дерматита и появлением наростов на коже
  • Слабость мышц и повышенная отечность
  • Нарушение работы центральной нервной системы: головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности
  • Специфические симптомы (кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье, боль) чаще возникают при распространенной форме заболевания

Стадии рака легкого

I стадия — опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

II стадия — опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха.

Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

III стадия — опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Средостенные лимфатические узлы могут быть поражены метастазами.

Читайте также:
Как долго лечится кашель после бронхита у детей и взрослых

IV стадия — опухоль дает метастазы в другие органы.

Как лечат рак легкого?

Выбор метода лечения во многом зависит от распространенности онкологического процесса.

Пациентам с ранними формами рака легкого, которым противопоказано хирургическое лечение, назначается лучевая терапия (стереотаксическая радиохирургия).

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно проводится уникальная операция: бронхопластическая лобэктомия — удаление части легкого (вместо традиционной операции — полного удаления органа).

Такое вмешательство позволяет сохранить качество жизни пациента. На сегодняшний день заведующим хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгением Левченко проведено более 300 бронхопластических лобэктомий. Это самый большой опыт «в одних руках» во всем мире.

Если опухоль большая или обнаружены метастазы, назначается лекарственная терапия.

Точечно воздействовать на клетки, которые несут генетические нарушения, не затрагивая другие, позволяет таргетная терапия, благодаря которой достигается высокая эффективность и низкая токсичность (а значит, хорошая переносимость) лечения. Если в эпоху химиотерапии 50% пациентов с распространенным раком легкого умирали в течение года после постановки диагноза, сегодня благодаря современному лечению эти больные стали жить в 3-4 раза дольше.

Еще одна прорывная технология в лечении рака легкого — иммунотерапия, которая блокирует механизм уклонения опухоли от надзора собственной иммунной системы и активизирует противоопухолевый иммунитет. Благодаря этому иммунитет распознает и самостоятельно уничтожает опухоль. Применение иммунной терапии позволяет надеяться на выздоровление даже пациентам с запущенной стадией рака легкого.

Как получить лечение?

Если вы заметили у себя настораживающие симптомы, обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики.

После осмотра и опроса в случае необходимости врач выдаст вам направление в онкологический диспансер, ЦАОП.

После осмотра онколог онкодиспансера или ЦАОП, если возникло подозрение на злокачественное новообразование, должен организовать ваше полное дообследование и взятие биопсии опухоли.

Если диагноз «рак» подтвердился, следует немедленно приступить к лечению: оно может быть амбулаторным или стационарным и включать в себя хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.

Лечение может проходить по месту жительства или — в случае невозможности лечения по месту жительства — в федеральном центре (если потребуется лечение там, вам выдадут направление).

Помните: лечение (в том числе современные дорогостоящие препараты для иммунотерапии и таргетной терапии) предоставляется по ОМС бесплатно. Никаких доплат требовать не могут, если это происходит, обращайтесь к страховому представителю в компанию, выдавшую полис ОМС.

Сроки оказания онкологической помощи определены Приказом Минздрава № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология”», они должны строго соблюдаться:

  • Через 5 дней — пациент, обратившийся к терапевту с подозрением на онкологическое заболевание, должен оказаться на приеме у онколога.
  • В течение 1 рабочего дня онколог должен взять биопсию. Если это невозможно в силу ресурсов медицинской организации, врач должен немедленно направить пациента в ту медицинскую организацию, где это можно осуществить.
  • В течение 15 рабочих дней гистолог должен рассмотреть полученный материал и дать заключение.
  • В течение 15 рабочих дней после получения результата биопсии (если диагноз подтвердился) пациент должен пройти консилиум врачей (для планирования лечения) в онкодиспансере и быть госпитализирован.

При необходимости проведения операции предшествующая хирургическому вмешательству предоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия проводятся в сроки, установленные клиническими рекомендациями Минздрава России для каждого вида опухоли. После них выполняется операция.

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под пристальнейшим контролем Минздрава России.

Можно ли вылечиться от рака легкого?

Да, и таких случаев в копилке врачей немало. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова часто вспоминают шахтера, который всю жизнь проработал за Полярным кругом: в Воркуте. После выхода на пенсию он переехал в Кировскую область и… заболел. Сначала врачи поставили диагноз «бронхит», затем — «астма», потом — «рак легкого». Младшая дочь посоветовала пройти обследование в Санкт-Петербурге, где они попали к Евгению Владимировичу Левченко. Хирург предложил сделать операцию по своей методике, сохраняя часть легкого.

Благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии. В планах у 65-летнего пациента снова вернуться к спорту, в родном городе его уже ждет сборная ветеранов.

Муж привез ее в клинику уже в тяжелом состоянии. Дышать самостоятельно она уже не могла. Диагноз — «рак легкого 4-й стадии, осложненный тромбоэмболией» — не внушал оптимизма. Состояние было настолько тяжелым, что родные готовились к худшему. Брать биопсию в такой ситуации было нельзя: пациентка могла погибнуть от кровопотери. Генетическое исследование плазмы крови показало, что у пациентки болезнь вызвала особая мутация, против которой есть специализированный таргетный препарат.

Читайте также:
Пылевой бронхит - профессиональное заболевание: симптомы

Женщина быстро пошла на поправку. Сейчас она живет обычной жизнью. Все, что требуется для поддержания ее состояния, — это просто принимать таблетки.

Уроженец Дербента, врач-стоматолог — с молодости курил крепкие дорогие сигареты (на момент поступления в клинику стаж курения составлял 32 года).

«Я наивно полагал, что вред бывает только от дешевых папирос», — вспоминает он.

В феврале 2014 года его стали мучить ночные боли в руке. Местные врачи решили, что это профессиональное заболевание (как известно, руки стоматологов постоянно испытывают большую нагрузку), и назначили сначала физиопроцедуры с гормональным препаратом, а потом — инъекции другого гормонального препарата непосредственно в руку.

Поскольку эффекта так и не последовало, пациента решили «дообследовать». Рентгеновский снимок показал отсутствие в лучевой кости 6-сантиметрового фрагмента. Окончательный диагноз был поставлен в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: оказалось, что это не саркома, как предполагалось ранее, а метастатический рак легкого 4-й стадии. Метастаз размером 10х15 см блокировал работу сустава и разрушил лучевую кость правой руки.

Пациенту была удалена верхняя доля правого лёгкого, ампутирована рука, 4 курса химиотерапии также не дали результата. В начале 2015 года он стал одним из первых пациентов, кто принял участие в клиническом исследовании нового иммуноонкологического препарата, которое проводилось в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Результат превзошел все ожидания: пациент быстро пошел на поправку, и с тех пор болезнь ни разу не напомнила о себе.

После операции пациент обратился за консультацией в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. После молекулярно-генетического тестирования была выявлена редкая генетическая мутация, которая и стала причиной заболевания. При ней самым эффективным вариантом лечения является таргетная терапия.

После назначения препарата у пациента уменьшилась одышка, пропал кашель. Сегодня, спустя 5 лет после начала лечения, признаков опухолевого процесса у пациента нет.

Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Можно ли вылечить рак

Злокачественная опухоль — крайне серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства. Однако на современном уровне развития науки такой диагноз еще не означает окончательного приговора.

  • Как можно вылечить рак
  • Какие бывают стадии рака
  • Каковы прогнозы выживаемости на разных стадиях
  • Источники

Сегодня раковые опухоли поддаются лечению. Его эффективность не всегда хорошо предсказуема, но это лишь подтверждает тот факт, что даже если вам поставили угрожающий жизни диагноз, ни в коем случае нельзя опускать руки! Вполне возможно, что именно в вашей ситуации какой-то из методов лечения даст выраженный результат и поможет победить эту опасную патологию.

Как можно вылечить рак

На настоящий момент медицина имеет три крупные группы лечебных методик. Их можно применять как по отдельности, так и в различных сочетаниях:

1. Операционное вмешательство. Самый радикальный, но и самый эффективный способ лечения. Задача хирурга — как можно более полно удалить обнаруженные злокачественно перерожденные ткани.

К сожалению, сделать операцию получается не всегда. Например, если опухоль распространилась на слишком большую часть жизненно важного органа или уже появились отдаленные метастазы. В этом случае хирургическое вмешательство может быть признано нецелесообразным. Можно ли вылечить рак без операции? Теоретически — да. Но если врачи увидят, что при помощи лекарств получилось уничтожить метастазы, основной злокачественный очаг они все равно порекомендуют удалить хирургически. Повторимся: операция — самый эффективный способ избавления от опухоли.

2. Лечение препаратами. Сюда относится как традиционная химиотерапия, так и все новые наработки в области фармакологического лечения опухолей — иммунотерапия, таргетное лечение и др.

3. Воздействия ионизирующего излучения. Опухолевые клетки в силу быстрого метаболизма активнее поглощают радиацию. А следовательно, и намного быстрее погибают под ее влиянием. Именно это и лежит в основе лечения злокачественных новообразований лучевой терапией.

Хотите мы вам перезвоним?

Какие бывают стадии рака

Упрощенная классификация злокачественных новообразований предполагает разделение процесса развития опухоли на пять стадий:

Стадия 0

Так называемый рак на месте. Самый ранний этап развития опухоли, когда измененных клеток еще совсем мало, и они находятся только лишь в слизистой оболочке органа. Вылечить такое заболевание можно быстро и легко, попросту убрав это скопление клеток. Но проблема в том, что обнаружить опухоль на нулевой стадии практически невозможно, так как невооруженным глазом (а чаще всего и без специальных гистологических исследований!) она не видна.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение пневмоцистной пневмонии

Стадия I

Это начальный этап клинического процесса, когда злокачественно перерожденные клетки только образовали очаг. В этот момент вылечить опухоль также совсем несложно — поможет простая операция по удалению такого очага. Однако и на данном этапе найти опухоль и даже заподозрить ее существование очень непросто. При этом, здесь уже вполне работают скриниговые обследования (ранняя диагностика). Проходя их с определенной периодичностью, вы существенно повышаете свои шансы на раннее обнаружение опухоли, а значит, и на полное избавление от нее.

Стадия II

На данном этапе опухоль начинает разрастаться, но пока не выходит за пределы одного органа. Однако уже на этой стадии могут появляться вторичные опухолевые очаги в ближайших лимфатических узлах. Клинические проявления здесь пока либо отсутствуют, либо выражены слабо.

Стадия III

Новообразование прорастает в соседние органы и поражает большинство лимфатических узлов, расположенных в этой области. У пациента появляется выраженная симптоматика, которая заставляет его обратиться к врачу. Можно ли вылечить III стадию рака — зависит от вида опухоли. Но если вовремя прооперировать пациента, а потом провести интенсивную химио- или лучевую терапию, шансы на полное излечение довольно высоки.

Стадия IV

В эту стадию онкологическое заболевание переходит тогда, когда начинает давать метастазы в отдаленные органы и ткани. Это самая серьезная степень развития опухоли, на которой хирургическое лечение не всегда оказывается целесообразным. Можно ли вылечить онкологию на 4 стадии — сложный вопрос, ответ на который зависит от большого количества индивидуальных особенностей каждого клинического случая. Тем не менее шансы есть даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно сказать, что вышеприведенная классификация по стадиям весьма условна. Дело в том, что опухоли разных органов, происходящие из разных типов клеток, могут иметь отличающееся клиническое течение, динамику развития, а следовательно, нести разную угрозу жизни пациента. Так, например, опухоль мозга уже на условной II стадии может привести к летальному исходу. А на вопрос, можно ли полностью вылечить рак IV стадии предстательной железы, положительный ответ можно дать с вероятностью около 30%.

Именно поэтому специалисты-онкологи используют более сложную, но и более объективную классификацию по системе TNM. Здесь каждая опухоль рассматривается индивидуально и описывается тремя основными параметрами с цифровыми индексами:

  • Параметр Т (tumor, опухоль) — может принимать значения от Т1 до Т4, отражает размеры новообразования и степень вовлечения окружающих тканей. Этот параметр для каждой опухоли разный. Так, например, меланома Т1 имеет размер не более 2 мм, а опухоль Т1 молочной железы может быть до 2 см в диаметре.
  • Параметр N (nodes, узлы) — принимает значение от N0 до N2 и отражает распространение опухоли как в соседние, так и отдаленные лимфатических узлы.
  • Параметр М (metastasis, метастазы) — принимает значение М0 или М1 и отражает отсутствие или наличие метастазов в других органах и тканях.

Соответственно, каждая опухоль может быть кодирована специфическим шифром. Например: T2N1M0 — новообразование имеет довольно большой размер, находится в пределах одного органа, уже поразило ближайшие лимфоузлы, но еще не дало метастазов. Такая опухоль примерно соответствует второй стадии по упрощенной классификации.

Каковы прогнозы выживаемости на разных стадиях

Здесь невозможно привести цифры, которые обладали бы хоть каким-то универсальным значением. Разброс, зависящий от типа опухоли, ее молекулярно-генетических характеристик и других индивидуальных особенностей, слишком велик. На вопрос «можно ли вылечить рак IV стадии с метастазами», ответ будет положительным. Но с тем учетом, что для каждого пациента вероятность излечения сильно отличается.

Однозначно можно сказать только одно — чем выше стадия развития опухоли, тем хуже прогноз. И если на стадии «0» или «I» почти для всех видов рака выживаемость составляет 90-100%, то на стадии IV она обычно не превышает 5-7%. Хотя эти значения могут сильно отличаться. По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость при IV стадии опухоли составляет для рака:

  • простаты — 30%;
  • молочной железы — 25-28%;
  • матки — 8-12%;
  • желудка — 6%;
  • легкого — 3-7%.
Читайте также:
Пневмония: исследование с помощью флюорографии

Итак, главный вывод данной статьи — тот факт, что рак излечим, а шансы победить его есть на любой стадии развития. Конкретный ответ на вопрос «можно ли вылечить рак III или IV стадии» зависит от множества параметров клинического случая. Но чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше вероятность от нее избавиться. А значит самым эффективным способом увеличить эту вероятность будет периодическое прохождение скрининговых профилактических обследований.

АСД фракция 2 инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для наружного, перорального, интравагинального и внутриматочного применения в виде жидкости от желтого до красновато-коричневого цвета, со специфическим запахом, хорошо смешивающейся с водой, с наличием хлопьевидного осадка от серого до черного цвета.

Препарат АСД фракция 2 содержит: низкомолекулярные органические соединения, включая низшие карбоновые кислоты, их амиды и аммонийные соли, холиновые эфиры карбоновых кислот, холин, первичные и вторичные амины, пептиды, а также неорганические азотистые соединения (соли аммония углекислого, аммония уксуснокислого) и воду.

Расфасован по 5, 7, 10 мл в полимерные или стеклянные флаконы вместимостью 10 мл; по 20, 50, 100, 200 мл в полимерные или стеклянные флаконы соответствующей вместимости; по 1000 мл в пластиковые или стеклянные бутылки.

Флаконы, стеклянные бутылки укупорены резиновыми пробками и обкатаны алюминиевыми колпачками, полимерные бутылки закрыты навинчиваемыми пластмассовыми крышками с контролем первого вскрытия.

Флаконы вместимостью 10 мл по 4, 6, 8, 10 шт. или поштучно помещены в картонную пачку, допускается выпуск флаконов с препаратом по 100 мл без пачки. Каждая единица фасовки снабжена инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Иммуностимулирующий препарат, полученный путем сухой перегонки мясокостной муки.

Препарат обладает широким спектром биологической активности, повышает активность тканевых и пищеварительных ферментов, обладает антисептическим действием, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной и эндокринной систем, нормализует трофику, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, участвует в процессах фосфорилирования и синтеза белков, не обладает кумулятивным действием.

АСД фракция 2 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007). Хорошо переносится животными разных видов и возрастов.

Показания к применению препарата АСД фракция 2

Назначают сельскохозяйственным животным (в т.ч. птице) и собакам с лечебной и профилактической целью:

  • при болезнях ЖКТ;
  • при болезнях органов дыхания;
  • при болезнях мочеполовой системы;
  • при поражениях кожных покровов;
  • при нарушениях обмена веществ;
  • для стимуляции деятельности центральной и вегетативной нервной системы;
  • для повышения естественной резистентности у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных;
  • для стимуляции роста и развития поросят, цыплят;
  • для повышения яйценоскости кур.

Порядок применения

Внутрь препарат АСД фракция 2 назначают с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в дозах, указанных в таблице.

Вид животных, возраст Количество препарата на голову (мл) Количество воды (мл) или корма (г)
Лошади
От 3 лет и старше 10-20 200-600
От 1 года до 3 лет 10-15 200-400
До 1 года 5 100
Коровы
От 3 лет и старше 20-30 200-400
От 1 года до 3 лет 10-15 100-400
До 1 года 5-7 40-100
Овцы
Старше 1 года 2-5 40-100
Старше 6 мес 1-3 20-80
До 6 мес 0.5-2 10-40
Свиньи
Старше 1 года 5-10 100-200
Старше 6 мес 2-5 40-100
2-3 месяца 1-3 20-80
Собаки
от 10 мес 2 40
Куры, индюки, утки, гуси
Взрослое поголовье 35 100 л
Молодняк 0.1 мл/кг

Наружно, внутриматочно и интравагинально препарат применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе. Для орального применения возможно приготовление на кипяченой воде.

При диспепсии, гастроэнтероколите, гастроэнтерите , а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ , препарат назначают курсами по 5 дней с интервалами 2-3 дня внутрь 1 раз/сут в течение 1 мес.

При тимпании крупного рогатого скота , при метеоризме кишечника у лошадей препарат выпаивают или вводят через зонд 1-2 раза/сут в течение 3-5 дней.

При катаральной пневмонии поросят наряду с этиотропным лечением препарат применяют 1 раз/сут за 30-40 мин до кормления с питьевой водой или в смеси с комбикормом. Препарат применяют курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.

При вагинитах применяют 2 л 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, которым промывают влагалище 1 раз/сут в течение 4-5 дней.

При задержании последа у коров (после его удаления) применяют 200-300 мл 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, который вводят в полость матки 1 раз/сут в течение 4-5 дней.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометре у коров в полость матки вводят 200-300 мл 15% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, и сразу удаляют, используя для этих целей катетер с обратным током жидкости, 1 раз/сут в течение 10-14 дней.

В комплексной терапии трихомоноза коровам вводят во влагалище 200-300 мл 20% раствора препарата при помощи шприца Жане 1 раз/сут в течение 10-14 дней.

При лечении быков , больных острой формой трихомоноза , препуциальный мешок промывают 1 л 2-3% раствора препарата, используя для этого кружку Эсмарха. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают на 3-5 мин рукой и проводят легкий массаж. Процедуру повторяют 1 раз/сут в течение 5-7 дней.

В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат применяют с питьевой водой или индивидуально в смеси с кормом 1 раз/сут курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.

Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором препарата, накладывают повязки, смоченные этим раствором. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж из этого раствора. Лечение проводят 1 раз/сут до образования грануляционного вала, но не более 10-14 дней.

При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета полости промывают 15-20% раствором препарата и при необходимости вводят тампоны, пропитанные лекарственным средством 1 раз/сут до очищения раны от гноя и появления грануляции, но не более 10-14 дней.

В целях стимуляции роста и развития телят, поросят и цыплят препарат применяют индивидуально в смеси с комбикормом из расчета 0.1 мл препарата АСД фракция 2 на 1 кг массы тела через день в течение 1-2 мес.

Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. При пропуске одной или нескольких обработок курс применения необходимо возобновить в предусмотренных дозах и по той же схеме применения.

Побочные эффекты

При применении препарата в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата не выявлены.

Противопоказания к применению препарата АСД фракция 2

Запрещается применение препарата при:

  • повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата (в т.ч. в анамнезе).

Особые указания и меры личной профилактики

Применение препарата АСД фракция 2 не исключает использование других лекарственных препаратов.

Продукты убоя, молоко дойных животных, яйцо птицы в период применения препарата используются без ограничений.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом АСД фракция 2 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом АСД фракция 2.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые упаковки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения АСД фракция 2

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в недоступном для детей, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 10°С до 30°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Аспирационная пневмония у взрослых

Аспирационная пневмония – это воспалительный процесс в легких, который развивается в результате попадания в дыхательные пути инородных предметов или жидкостей. Обычно в медицинской практике под термином «аспирационная пневмония» у взрослых понимают поражение легких, возникшее вследствие попадания в дыхательные пути среднего или большого количества содержимого желудка (рвотные массы, желудочный сок). Терапию заболевания необходимо начинать незамедлительно. В Москве для лечения пневмонии можно обратиться в Юсуповскую больницу, где квалифицированные специалисты выполнят обследование и назначат эффективную терапию.

Аспирационная пневмония: причины

Попадание рвотных масс или желудочного сока в дыхательные пути приводит к серьезному поражению легких. Аспирационная пневмония (иначе: синдром Мендельсона) у взрослых чаще всего встречается при следующих ситуациях:

  • нарушение сознания в результате алкогольной интоксикации;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • травма центральной нервной системы;
  • общая анестезия;
  • инсульт;
  • патологии пищевода;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • пищевое отравление, сопровождающееся рвотой;
  • введение эндотрахеальной трубки;
  • введение назогастрального зонда.

Следует отметить, что даже у абсолютно здоровых людей периодически происходит аспирация. Исследования показали, что во время глубокого сна возможна аспирация содержимого ротоглотки в малых количествах. При отсутствии факторов риска это редко приводит к возникновению аспирационной пневмонии.

Для развития патологии важно не только количество содержимого аспирата, а и его характеристики (кислотность, наличие инородных частиц крупного размера, инфицировано содержимое или нет). Желудочный сок имеет низкий рН и в результате аспирации агрессивно влияет на нижние дыхательные пути. Это является важным фактором в развитии пневмонии. При попадании в органы дыхания инфицированного аспирата защитные механизмы организма не всегда могут справиться с подобной ситуацией и пропускают в легкие возбудителей пневмонии.

Аспирационная пневмония: симптомы

Аспирационная пневмония характеризуется стремительным развитием, поэтому требует срочного лечения. После аспирации первые симптомы заболевания могут появиться спустя несколько дней. Человек чувствует общее недомогание, появляется сухой кашель, повышается температура тела. В дальнейшем клиническая картина идет по нарастающей:

  • самочувствие ухудшается,
  • при кашле отделяется гнойное содержимое иногда с примесями крови,
  • отмечается затруднение при дыхании,
  • появляются боли в груди,
  • температура тела повышается до критических цифр,
  • развивается артериальная гипотония.

Если человеку вовремя не оказать помощь, последствия будут угрожающими для жизни. Через пару недель после начала пневмонии развивается отек легкого и некротизирующая пневмония. В дальнейшем возникает абсцесс легкого и эмпиема. Осложненная аспирационная пневмония приводит к летальному исходу.

Аспирационная пневмония: диагностика

Важный фактор для постановки диагноза «аспирационная пневмония» – симптомы. У взрослых лечение будет назначаться, исходя из результатов диагностики. Для выявления аспирационной пневмонии необходимо описать доктору не только свое самочувствие сейчас, но и рассказать об эпизоде аспирации накануне появления первых симптомов. Имея полный объем информации о развитии заболевания, доктор быстрее определит тактику дальнейших действий, что позволит сэкономить драгоценное время.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование, благодаря которому можно выявить участки развития воспаления и оценить масштабы поражения. Бактериологическое исследование мокроты позволяет определить тип возбудителя, что необходимо для назначения соответствующих антибактериальных препаратов.

В Юсуповской больнице выполняют все необходимые обследования для точной постановки диагноза. Использование квалифицированными специалистами современного оборудования позволяет наиболее точно определять все характеристики заболевания, что необходимо для подбора адекватной терапии.

Аспирационная пневмония: лечение

Лечение аспирационной пневмонии включает методы для устранения синдрома острой дыхательной недостаточности. В некоторых случаях больного направляют в интенсивную терапию для нормализации состояния. Если восстановить нормальное естественное дыхание не удается, используют искусственную вентиляцию легких. В тяжелых случаях мероприятия проводят в течение нескольких суток для улучшения показателей газообмена в легких.

Медикаментозная терапия включает использование антибактериальных препаратов. До получения результатов бактериологического исследования используют антибиотики широкого спектра действия. Если они оказываются неэффективными, применяют другие группы антибиотиков.

Дополнительно выполняют симптоматическую терапию: используют жаропонижающие и откашливающие средства. Для поддержания организма назначают поливитаминные препараты и иммуномодуляторы.

Лечение аспирационной пневмонии в обязательном порядке должно проводиться в условиях стационара, учитывая риск стремительного развития серьезных осложнений. Юсуповская больница предлагает пациентам палаты повышенной комфортности, одноместные или на несколько (до четырех) кроватей, где включено все необходимо для пребывания пациента. Больному оказывают круглосуточный уход, а квалифицированный терапевт контролирует лечение заболевания и выполняет своевременную корректировку терапии при необходимости. В Юсуповской больнице пациент получает полный спектр медицинских услуг (от диагностики до реабилитации), что в значительной мере ускоряет процесс выздоровления.

Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония – это инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка. Аспирационная пневмония проявляется кашлем, тахипноэ, цианозом, тахикардией, болью в груди, лихорадкой, появлением зловонной мокроты. Диагностика аспирационной пневмонии опирается на аускультативные и рентгенологические данные, результаты бронхоскопии, микробиологического исследования содержимого нижних дыхательных путей и плеврального выпота. Лечение аспирационной пневмонии требует проведения оксигенотерапии, антибиотикотерапии, эндоскопической санации трахеобронхиального дерева; при необходимости проводится дренирование развившихся абсцессов или эмпиемы плевры.

МКБ-10

  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы аспирационной пневмонии
  • Диагностика
  • Лечение аспирационной пневмонии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Под аспирационной пневмонией в пульмонологии понимается воспаление легких, возникшее в результате установленного эпизода случайного попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротоносоглотки или желудка. Среди различных форм пневмоний аспирационная пневмония имеет довольно большой удельный вес: на ее долю приходится около 23% случаев тяжелых форм легочной инфекции. Аспирационный синдром нередко встречается у практически здоровых лиц во время сна. Так, при исследованиях с ирригацией носоглотки раствором, меченным радиоактивными изотопами, аспирация была зафиксирована у 45-50% здоровых людей и у 70% пожилых пациентов в возрасте старше 75 лет с нарушением сознания.

Причины

Аспирационные пневмонии развиваются на фоне случайного попадания твердых частиц или жидкости в воздухоносные пути. Тем не менее, одного лишь факта аспирации недостаточно для возникновения аспирационной пневмонии. В механизме развитии пневмонии играет роль количество аспирированного содержимого и его характер, число микроорганизмов, попадающих в терминальные бронхиолы, их вирулентность, состояние защитных факторов организма.

В большинстве случаев этиология аспирационных пневмоний носит полимикробный характер. Более 50% случаев аспирационной пневмонии вызывается анаэробной флорой (бактероидами, превотеллой, фузобактериями, порфиромонадами, вейлонеллами и др.); около 10% – только аэробными видами (стафилококками, гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, энтеробактериями, протеем, синегнойной палочкой); в остальных случаях – комбинированной флорой. Важным микробиологическим субстратом при развитии аспирационной пневмонии выступает присутствие в ротовой полости и верхних дыхательных путях патогенной микрофлоры при кариесе, пародонтозе, гингивите, тонзиллите и т. д.

Факторы риска

Чаще всего преморбидным фоном для аспирационных пневмоний служат:

Нарушения сознания, обусловленные различными факторами:

  • алкогольное опьянение
  • общая анестезия
  • черепно-мозговая травма
  • передозировка лекарственных средств

Заболевания периферической и центральной нервной системы:

  • миастения
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсон
  • метаболическая энцефалопатия
  • эпилепсия
  • опухоли головного мозга
  • инсульт

Заболевания, сопровождающиеся нарушением акта глотания (дисфагией) и регургитацией:

  • ахалазия кардии
  • стеноз пищевода
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Травмы и ятрогенные повреждения:

  • травматические и ятрогенные повреждения дыхательных путей при ранениях
  • инородных телах трахеи и бронхов
  • рвоте различного генеза
  • проведении трахеостомии, интубации
  • эндотрахеальных манипуляций.

В детском возрасте:

  • аспирация мекония
  • насильственное кормление ребенка
  • вдыхание инородных тел в бронхи

Патогенез

Сценарий развертывания событий при аспирации содержимого в трахеобронхиальное дерево может варьировать от полного отсутствия нарушений до развития респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и гибели пациента. Условиями, приводящими к развитию аспирационной пневмонии, служат нарушения факторов местной защиты в дыхательных путях и патологический характер аспирационных масс (количество, химические свойства и рН, степень инфицированности и пр.). Основными патогенетическими звеньями, приводящими к возникновению аспирационной пневмонии, выступают механическая обструкция дыхательных путей, острый химический пневмонит и бактериальная пневмония.

При вдыхании большого объема аспирата или крупных твердых частиц возникает механическая обструкция трахеобронхиального дерева. Возникающий при этом защитный кашлевой рефлекс способствует еще более глубокому проникновению аспирированного субстрата в бронхи и бронхиолы, что может привести к развитию отека легких. Механическая обструкция сопровождается развитием ателектазов легкого и застоем бронхиального секрета, на фоне которых увеличивается риск инфицирования легочной паренхимы.

В ответ на агрессивное воздействие аспирированного содержимого развивается острый химический пневмонит, характеризующийся выбросом биологически активных веществ, активацией системы комплемента, высвобождением факторов некроза опухолей, цитокинов и т. д. Дальнейшие патологические изменения в легочной паренхиме обусловлены ее повреждением биологически активными веществами, а не прямым действием аспирата. На фоне рефлекторного бронхоспазма, ателектаза части легкого, снижения легочной перфузии и прямого повреждения альвеол быстро развивается гипоксемия. С присоединением бактериального компонента нарастает дыхательная недостаточность, лихорадка, кашель, т. е. появляются все признаки бактериальной пневмонии. В этой стадии аспирационной пневмонии рентгенологически определяются очаги инфильтрации, нередко возникают легочные абсцессы и эмпиема плевры.

Симптомы аспирационной пневмонии

В клиническом течении аспирационная пневмония проходит этапы пневмонита, некротизирующей пневмонии, абсцедирования и эмпиемы плевры. В отличие от бактериальной легочной инфекции, клиника аспирационной пневмонии разворачивается постепенно и стерто. В течение нескольких дней после эпизода аспирации могут иметь место субфебрилитет, слабость, сухой мучительный кашель. В дальнейшем нарастают диспноэ, боли в грудной клетке, лихорадка, тахикардия, цианоз, выделение пенистой мокроты с примесью крови при кашле. Нередко, уже спустя 10-14 суток при аспирационной пневмонии возникает абсцедирование легочной ткани и эмпиема плевры. При этом появляется продуктивный кашель с выделением гнойной мокроты с гнилостным запахом, кровохарканье, ознобы.

Диагностика

На аспирационную пневмонию указывает наличие в анамнезе эпизода аспирации, подтверждаемое физикальными, рентгенологическими, эндоскопическими и микробиологическими данными. При осмотре выявляются признаки гипоксемии (одышка, цианоз, тахикардия), отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, иногда – гнилостный запах изо рта. Для выяснения причин, приведших к аспирационной пневмонии, кроме осмотра пациента пульмонологом и торакальным хирургом, может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога.Подтверждающая диагностика включает:

  • Рентген. Рентгенография легких в 2-х проекциях позволяет определить типичную локализацию аспирационной пневмонии в так называемых зависимых сегментах легкого: задних верхнедолевых и верхних нижнедолевых сегментах (при аспирации содержимого в горизонтальном положении) или нижних долях (при нахождении пациента во время аспирации в горизонтальной позиции). Кроме этого, определяются ателектазы легкого, очаги деструкции в легочной паренхиме, скопление газа над экссудатом в полости плевры.
  • Выделение возбудителя. Важным этапом диагностики аспирационной пневмонии служит бактериологический посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, а также бактериологическое исследование промывных вод бронхов. Поэтому с диагностической целью обычно прибегают к проведению бронхоскопии с забором мокроты, взятию промывных вод из трахеобронхиального дерева.
  • Исследование крови. Для выяснения тяжести гипоксемии при аспирационной пневмонии исследуется газовый состав крови, КОС крови. Проводится исследование биохимических показателей крови, посев крови на стерильность, на аэробные и анаэробные бактерии.

Лечение аспирационной пневмонии

При аспирации инородных тел, приводящих к обтурации просвета воздухоносных путей, показано срочное эндоскопическое удаление инородного тела из трахеи/бронха. Проводится оксигенотерапия – подача увлажненного кислорода, в тяжелых случаях – интубация и ИВЛ. Основой лечения аспирационной пневмонии служит антибактериальная терапия. При назначении противомикробных препаратов учитывается чувствительность к ним анаэробных и аэробных возбудителей. При аспирационных пневмониях обычно назначают комбинации нескольких антибактериальных препаратов (например, фторхиналонов или цефалоспоринов и метронидазола). Продолжительность курса антибактериального лечения при аспирационной пневмонии составляет 14 дней.

При наличии абсцессов в легких выполняется их дренирование, проводится вибрационный массаж, перкуторный массаж грудной клетки. При необходимости осуществляется повторная трахеальная аспирация секрета, санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж. К хирургическому вмешательству прибегают при организации абсцессов больших размеров (более 6 см), легочном кровотечении, образовании бронхоплевральной фистулы. При аспирационной пневмонии, осложненной эмпиемой плевры, выполняется дренирование плевральной полости, проводятся санационные промывания, введение в полость плевры антибиотиков и фибринолитиков. Возможно проведение открытого дренирования (торакостомии), плеврэктомии с декортикацией легкого.

Прогноз и профилактика

При небольших объемах аспирированного содержимого, стабильном общем фоне и своевременном грамотном лечении, прогноз при аспирационной пневмонии не вызывает опасений. В случае развития массивного пневмонита, легочных абсцессов, эмпиемы плевры, бронхоплевральных свищей, сепсиса – прогноз крайне серьезен. Летальность при осложненном течении аспирационных пневмоний составляет 22%.

Учитывая высокий риск аспирационной пневмонии среди лиц, страдающих заболеваниями нервной и пищеварительной систем, необходимо проводить лечение основного патологического состояния. Пациентам с дисфагией и склонностью к аспирации рекомендуется дробное питание и щадящая диета. Для профилактики рефлюкса у пациентов с дисфагией, тяжелобольных и послеоперационных пациентов необходимо приподнимать головной конец кровати под углом 30-45°. Особое внимание следует уделять пациентам, находящимся на ИВЛ, зондовом питании. Большую роль в предупреждении аспирационных пневмоний играет гигиена и своевременная санация полости рта, регулярное посещение стоматолога.

Симптомы, диагностика и лечение аспирационной пневмонии

Для аспирационной Пневмонии ( Пн ) характерны постепенное начало, повышение температуры тела, кашель с отхождением гнойной мокроты, наиболее частое поражение верхнего сегмента нижней доли (при аспирации в полусидячем положении) или задних отделов верхней доли правого легкого (при аспирации в положении лежа), затяжное течение с развитием поздних гнойных осложнений в виде абсцесса легкого или эмпиемы плевры.

При подозрении на развитие Пневмонии ( Пн ) у больного, находящегося в стационаре по поводу другого заболевания, следует помнить о факторах риска развития внутрибольничных (нозокомиальных) Пневмонии ( Пн ). К ним относят пребывание больного в палатах интенсивной терапии или реанимационных отделениях’ ИВЛ; трахеостомию; бронхоскопические исследования; послеоперационный период, предшествующую массивную антибиотикотерапию; септические состояния. У этой группы больных Пневмония ( Пн ) протекает крайне тяжело; часто развиваются такие осложнения, как эмпиема плевры, ателектаз.

Аспирационные Пневмонии ( Пн ) возникают при тяжелом алкоголизме, эпилепсии у больных, находящихся в коматозных состояниях, при остром нарушении мозгового кровообращения и других неврологических заболеваниях, при нарушении глотания, рвоте и т.д.

Знание этих вариантов клинического течения Пневмонии ( Пн ) с учетом удельного веса различных возбудителей при каждом из них позволит с определенной долей вероятности проводить этиологическую диагностику Пневмонии ( Пн ) уже на этом этапе диагностического поиска.

На I этапе можно предположить Пневмонию ( Пн ), но окончательно поставить диагноз нельзя, так как основной признак Пневмонии ( Пн ) – синдром воспалительных изменений легочной ткани – может быть выявлен на II этапе, а в ряде случаев только на III этапе диагностического поиска. Наряду с этим у больных пожилого возраста или с тяжелым сопутствующим заболеванием на первый план могут выступать внелегочные симптомы (спутанность сознания, дезориентация), которые должны побудить врача уже на I этапе диагностического поиска заподозрить у больного развитие Пневмонии ( Пн ).

На II этапе диагностического поиска наиболее значимым для диагноза является наличие синдрома воспалительных изменений легочной ткани. Этот синдром составляют следующие симптомы:
а) отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки;
б) укорочение перкуторного звука в области проекции поражения на большем или меньшем протяжении;
в) усиление голосового дрожания и бронхофонии в той же зоне;
г) изменение характера дыхания (жесткое, бронхиальное, ослабленное и т.п.);
д) появление патологических дыхательных шумов (влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы и крепитация).

Характер дыхания может изменяться по-разному. В начальной стадии крупозной Пневмонии ( Пн ) дыхание может быть ослабленным, с удлиненным выдохом; в фазе опеченения наряду с нарастанием тупости перкуторного звука прослушивается бронхиальное дыхание; при разрешении пневмонического очага с уменьшением перкуторной тупости дыхание становится жестким. При очаговых Пневмониях ( Пн ) такой отчетливой динамики физикальных данных не отмечается. Наиболее постоянными симптомами при очаговой Пневмонии ( Пн ) являются жесткое дыхание и влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. В некоторых случаях (например, при центральных прикорневых Пневмониях ( Пн )) физикальные Данные представлены очень скудно и распознавание пневмонии возможно лишь после рентгенологического исследования.

Скудностью физикальных данных отличаются микоплазменные Пневмонии ( Пн ). Тяжелая интоксикация в сочетании с очень малым числом хрипов (обильный экссудат “забивает” бронхиолы и альвеолы) наблюдается при Пневмониях ( Пн ), вызванной клебсиеллой. Очень скудны перкуторные и аускультативные данные при интерстициальных Пневмониях ( Пн ) любой этиологии.

В ряде случаев при аускультации на первый план может выступать большое количество басовых и дискантных сухих хрипов, не характерных для синдрома воспалительной инфильтрации: при Пневмониях ( Пн ), развившихся на фоне хронических бронхитов; Пневмониях ( Пн ), вызванных палочкой Пфейффера; в случае присоединения к Пневмонии ( Пн ) аллергического (астматического) компонента. Наиболее выраженное аллергизирующее действие оказывают плесневые грибы (крапивница, аллергический ринит, эозинофильный инфильтрат, отек Квинке).

Физикальное обследование помогает выявить и другие легочные осложнения Пневмонии ( Пн ): плеврит (шум трения плевры или перкуторная тупость без дыхательных шумов), абсцесс легкого (тупость и резкое ослабление дыхания в 1-й фазе; притуплённый тимпанит, амфорическое дыхание, влажные среднепузырчатые хрипы во 2-й фазе).

Можно выявить также содружественное вовлечение в процесс органов и систем или осложнения, обусловленные поражением других органов. При тяжелом течении Пневмонии ( Пн ) часто отмечается снижение артериального давления (проявление сосудистой и сердечной недостаточности).

Поставить этиологический диагноз могут помочь и другие симптомы: 1) обнаружение мелкопятнистой, как при краснухе, сыпи в сочетании с лимфаденопатией характерно для аденовирусной инфекции; 2) локальное увеличение лимфатических узлов (особенно подмышечных, надключичных) позволяет заподозрить опухоль легкого и перифокальную Пневмонию ( Пн ); 3) грибковые Пневмонии ( Пн ) сочетаются с поражением слизистых оболочек, кожи и ногтей; 4) гептолиенальный синдром и небольшая желтуха встречаются при орнитозных и Ку-риккетсиозных Пневмонии ( Пн ); 5) для типичных крупозных (пневмококковых) Пневмоний ( Пн ) характерен вид больного: бледное лицо с лихорадочным румянцем на стороне поражения, герпетические высыпания, раздувание крыльев носа при дыхании.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: