Кетонал и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

Кетонал и алкоголь

Кетонал

Препарат группы НПВП от словенской компании LEK производится в таблетках, уколах, инъекциях, суппозиториях для ректальной терапии.

Активным компонентом, обеспечивающим терапевтическое действие, является кетопрофен. Вещество – производное пропионовой кислоты. Обладает способностью подавлять функционирование изоферментов ЦОГ, необходимых для метаболизма арахидоновой кислоты и синтезирование с ее участием медиаторов воспалительных и болезненных процессов – простагландинов.

Благодаря этой способности, препараты с кетопрофеном обеспечивают анальгезирующее, противовоспалительное и антипиретическое действие. Активное вещество предотвращает агрегацию тромбоцитов, в результате чего подавляется процесс образования тромбов.

Кетонал, как и все НПВП, предназначен для симптоматической терапии, поскольку лишь угнетает симптомы заболевания, но не устраняет ее причину.

Препарат рекомендуется принимать при воспалениях различного происхождения, сопровождающихся болями. Показаниями служат:

  • Артриты (псориатический, ревматоидный, реактивный и пр.)
  • Болезнь Бехтерева
  • Остеоартрозы
  • Тендинит
  • Бурсит
  • Боли мышц, невралгия, обострение радикулита
  • Последствия травм костно-мышечной системы (вкл. спортивные), ушибы, вывихи, растяжения, разрывы сухожилий и пр.
  • Боли при онкологических патологиях
  • Боли различной локализации (головы, зубов, после операций и пр.)
  • Альгодисменорея.

Препарат отличается высокой эффективностью, поскольку его активное вещество быстро усваивается из органов ЖКТ, почти полностью связывается с плазменными белками (на 99 %). Максимально высокая концентрация в крови достигается спустя 1-2 ч. после приема таблетки, через 45-60 минут после введения ректальной свечи. Обезболивающий эффект проявляется быстрее после уколов: в/в – через 5 минут, в/м – спустя 20-25.

Применение с алкоголем

Успех любой терапии зависит от тщательности соблюдений многих условий, и в первую очередь – противопоказаний. В инструкции к препарату нет прямого упоминания за запрет совмещения лекарства с алкоголем, но есть предупреждение об обязательном соблюдении осторожности при совмещении со спиртными напитками.

Поражение ЖКТ

Активное вещество кетопрофен не взаимодействует с алкоголем, но вмешивается во внутренние биохимические процессы, и тем самым нарушает протекание важнейших реакций. В первую очередь это касается подавления функционирования изофермента ЦОГ-1, синтезирующего вещества, поддерживающие нормальное состояние слизистых тканей пищеварительной системы. Лишившись необходимой поддержки, они становятся уязвимее перед воздействием лекарственного вещества. Соответственно, возникает изъязвление, эрозивные процессы и обострение имеющихся заболеваний.

Если препарат совмещается с приемом алкогольных напитков, то поражающее действие усиливается в разы, так как этиловый спирт является очень агрессивным веществом, обладающим свойствами растворителя. В результате лекарство и алкоголь усиливают вредное воздействие на ЖКТ, что может привести к развитию внутреннего кровотечения.

Влияние на печень и почки

Активное вещество кетопрофен после проникновения в организм подвергается метаболизму в печени, создавая дополнительную нагрузку на орган. После завершения всех трансформаций выводится почками. Поэтому людям с тяжелыми заболеваниями органов запрещено принимать Кетонал, а пациентам с дисфункциями печени и почек рекомендуется пользоваться лекарством по назначению врача.

Таким же сильным действием обладает и алкоголь. В случае одновременного приема Кетонала с этиловым спиртом разрушительные процессы могут оказаться настолько сильными, что органы попросту не выдержат нагрузки.

Другие последствия

Как и любое лекарство, Кетонал способен спровоцировать побочные эффекты. При совмещении с алкоголем, интенсивность их проявлений может возрасти. Неудивительно, что у людей, пренебрегших правилом не сочетать лечение с выпивкой, развиваются внутренние кровотечения, страдают сердце и сосуды, развиваются психозы и другие нарушения. Часть из них может оказаться фатальными.

Кетонал – сильный препарат, который наряду с обезболивающим действием, может вызвать и негативные реакции в организме. А прием со спиртным повышает их вероятность в разы. Стоит ли проверять лекарство и алкоголь на совместимость ценой собственного здоровья?

Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами

Очень часто пациенты, принимающие лекарства употребляют алкоголь. В результате многие люди употребляют алкоголь, когда в их организме присутствует лекарство, или наоборот. Так, из 869 американских пациентов, которые постоянно принимали лекарства, 348 (40,0%) совмещали прием лекарства с алкоголем. Больше, чем в 20% случаев эти сочетания были клинически значимыми. В другом исследовании было показано, что 60% пожилых пациентов одновременно принимают ЛП и систематически употребляют алкоголь (1). При этом больные не осведомлены, не придают значения, не понимают или забывают о том, что алкоголь может взаимодействовать с лекарственными препаратами. Для первостольника важно знать с какими лекарствами алкоголь не сочетается для того, чтобы правильно проконсультировать и вовремя напомнить о необходимости избегать употребления алкоголя. Важные значимые взаимодействия, о которых надо помнить рассмотрим в статье.

Алкоголь обладает собственным токсическим действием на организм, его сочетание с лекарственными веществами может привести к самым разным нежелательным последствиям. Алкоголь и лекарства могут взаимно влиять друг на друга. Последствия совместного приема нельзя предугадать наверняка, поскольку здесь играют роль многие переменные: ЛС, особенности биохимии пациента, количество, вид, крепость и регулярность потребления алкоголя, сопутствующие заболевания и прочие факторы.

Читайте также:
Апонил таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Алкоголь может свести на нет, а может усилить действие ЛС и наоборот, а лекарства могут усиливать фармакологическое действие алкоголя на органы и системы (печень, ЦНС).

Вариации взаимодействий алкоголя в зависимости от дозы, длительности употребления и концентрации

  1. Некрепкие алкогольные напитки могут усиливать всасывание ЛС, что приведет к резкому повышению концентрации и обернётся проявлениями передозировки. Такое может произойти, если человек принял таблетку во время употребления спиртного.
  2. Сорокаградусный и более спирт раздражает желудок и вызывает гиперсекрецию желудочной слизи. Слой слизи защищает желудок от раздражающего действия крепкого алкоголя и одновременно препятствует всасыванию ЛС.
  3. Метаболизм лекарств происходит в печени под воздействием ферментной системы цитохрома. Этиловый спирт, употребленный однократно в большой дозе, ингибирует ферменты цитохрома Р-450, в то время как его прием на протяжении длительного времени в малых и средних дозах индуцирует ферменты (1). Показателен в данном случае пример с варфарином . Этот препарат назначается длительно. Если человек, принимающий варфарин, выпьет одномоментно большую дозу алкоголя, у него повысится риск кровотечений. А у пациента, регулярно выпивающего понемногу, наоборот эффективность варфарина будет снижаться, и повышаться риск тромбозов (2).

Дозы алкоголя, необходимые для угнетения или активации функции печени, индивидуальны и варьируют в широком диапазоне.

Научных работ, посвященных взаимодействию лекарств и алкоголя немного. Однако существуют известные комбинации ЛС с этанолом, полученные эмпирическим путем и их отрицательные последствия. Приведем известные опасные и нежелательные взаимодействия этилового спирта и ЛС.

Антигипертензивные, сосудорасширяющие препараты и алкоголь

  1. Классическая комбинация клонидина (Клофелин) и алкоголя давно вошла в историю. Одновременный прием вызывает резкое падение артериального давления, коллапс, амнезию и может закончиться летальным исходом (3).
  2. Этанол расширяет кровеносные сосуды, поэтому сочетание с Нитроглицерином или иным сосудорасширяющим препаратом может привести к ортостатической гипотензии, острой сосудистой недостаточности (1,4).
  3. Прием этанола на фоне терапии анаприлином может резко снизить давление (5). При хроническом употреблении алкоголя анаприлин теряет эффективность, а угнетение ЦНС этанолом усиливается (2,5).
  4. После расширения сосудов при приеме алкоголя следует фаза сужения, что имеет значение для гипертоников, принимающих антигипертензивные препараты. Выпитое спиртное может нивелировать действие препаратов и спровоцировать подъем давления.

Алкоголь и препараты, действующие на ЦНС

  1. Прием алкоголя совместно с нейролептиками ( Аминазин и др.), транквилизаторами (особенно с бензодиазепинами ), снотворными ( барбитураты и др.), наркотическими анальгетиками ( Трамадол, Фентанил, кодеинсодержащие препараты ) потенцирует угнетающее действие на ЦНС. Выражается это в нарушении памяти, координации, сонливости, потере сознания, вплоть до остановки дыхания (4,6 ).
  2. Комбинации алкоголя с антигистаминными препаратами первого поколения ( Супрастин, Димедрол, Тавегил, Диазолин, Кетотифен ) приводит к усилению седации, головной боли, вялости, потере сознания (3).
  3. Прием алкоголя на фоне терапии антидепрессантами-ингибиторами МАО ( Ниаламид, Ипрониазид ) может вызвать учащение ЧСС, спазм сосудов, повышение АД, риск гипертонического криза, «тираминовый синдром» (7). Алкоголь стимулирует выброс адреналина, который в норме должен инактивироваться моноаминоксидазой. А такие алкогольные напитки как красное вино и неочищенное пиво содержат тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием.
  4. Этанол может замедлять метаболизм в печени трициклических антидепрессантов ( Амитриптилин, Мапротилин, Кломипрамин, Имипрамин ). В результате можно получить гиперседацию, нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы (8).

    Алкоголь является депрессантом, поэтому фармакологически несовместим со всеми антидепрессантами.

  • Этиловый спирт влияет и на другие препараты с центральным механизмом действия. Алкоголь усиливает седативный эффект противорвотного препарата Метоклопрамида и снижает переносимость Бромокриптина , применяемого для подавления лактации, что проявляется сонливостью, снижением АД, вялостью, тахикардией и др. нежелательными реакциями (9,10). Миорелаксант Баклофен усиливает угнетающее действие этанола. Совместный прием провоцирует общую слабость, сонливость, головокружение, снижение артериального давления (11).
  • Совместное влияние этанола и лекарств на печень

    Совместный прием с алкоголем лекарств, неблагоприятно влияющих на состояние печени, таких как, например, Метронидазол повышает риск гепатотоксичности. Особенно опасна комбинация алкоголя с парацетамолом. Его часто принимают в качестве жаропонижающего средства и анальгетика, он входит в состав практически всех порошков от простуды и во многие обезболивающие препараты. У людей, выпивающих регулярно, повышается активность фермента CYP2E, который метаболизирует парацетамол до токсичного для печени N-ацетил-р-бензохинонимина. В то же время количество глутатиона, его обезвреживающего, при постоянном приеме алкоголя снижается. Опасный метаболит разрушает гепатоциты и может возникнуть острая печеночная недостаточность (2).

    Тяжелыми для печени будут комбинации алкоголя с Фуразолидоном , Цефалоспоринами ( Цефамандол, Цефоперазон ), гипогликемическими производными сульфонилмочевины ( Толбутамидом, Хлорпропамидом, Глибенкламидом, Глипизидом, Гликлазидом, Глимепиридом ), Изониазидом , оральными контрацептивами , Доксициклином (4).

    Читайте также:
    Найз: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Статины — группа препаратов опасная в плане гепатотоксичности и развития цирроза и печеночной недостаточности совместно с алкоголем.

    При хроническом алкоголизме происходит поражение печени вплоть до цирроза, детоксикационная функция ухудшается и печень уже не справляется с обезвреживанием лекарств (12). В данном случае необходима коррекция доз препаратов врачом в сторону снижения.

    Алкоголь совместно с инсулином и гипогликемическими средствами

    Этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с алкоголем это может привести к гипогликемической коме. Причем сначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается. Такие скачки глюкозы не лучшим образом сказываются на самочувствии и искажают картину при контроле уровня глюкозы в крови (2,7).

    Этанол может как усиливать, так и понижать гипогликемическое действие инсулина , также вызывая перепады концентрации глюкозы в крови (8). Хроническое употребление спиртосодержащих напитков на фоне лечения Метформином может приводить к лактоацидозу (2).

    Гипогликемические средства сульфонилмочевины замедляют биотрансформацию алкоголя (7).

    Некоторые другие сочетания

    1. Алкоголь и НПВП: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак и другие усиливают раздражающее действие на слизистую ЖКТ, создается риск эрозии и желудочно-кишечных кровотечений (2).
    2. Опасны сочетания с антикоагулянтами вышеупомянутым Варфарином, а также Синкумаром, Фенилином. Они могут дать в сочетании повышенный риск плохо останавливаемых кровотечений, особенно внутренних. Фатальным может стать кровоизлияние в мозг или инсульт (7).
    3. Алкоголь снижает эффективность женских половых гормонов , а они в свою очередь замедляют метаболизм этанола (4).
    4. Кофеин, принятый в качестве психостимулятора при опьянении или в составе обезболивающих таблеток от головной боли, впоследствии усиливает опьянение еще больше за счет облегчения проникновения этанола через гематоэнцефалический барьер. Может спровоцировать гипертонический криз, а при частом использовании с алкоголем — изнашивание сердечной мышцы (7).
    5. Употребление алкоголя приводит к дефициту калия, по этой причине с сердечными гликозидами и мочегонными препаратами могут возникнуть аритмии (7).

    Лекарства, влияющие на биотрансформацию алкоголя.

    Этанол обезвреживается печенью в 2 этапа. Сначала алкогольдегидрогеназой до токсичного ацетальдегида, а затем альдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты. Ряд лекарств тормозят работу альдегиддегидрогеназы, и в организме проявляется «синдром ацетальдегида». Человек испытывает жар, одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, общее недомогание, повышенное потоотделение, озноб, боли в сердце, тяжесть в голове, чувство страха за жизнь, может понизиться артериальное давление. Именно это свойство положено в основу лечения алкогольной зависимости дисульфирамом, который подавляет выработку ацетальдегидрогеназы в печени (7). Реакция на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой. Антабусоподобным действием обладают метронидазол, орнидазол, хлорамфеникол, фуразолидон, некоторые цефалоспорины, кетоконазол, клотримазол, гризеофульвин, изониазид, сульфаметоксазол/триметоприм. Прием алкоголя в любом виде во время лечения этими ЛС и в течение минимум трех дней после завершения противопоказан.

    Замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и анальгин : одновременный прием усиливает опьянение (7, 13). Препарат Верапамил замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность (14).

    Алкоголь и антибиотики

    Ряд антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств, о которых мы сказали выше вызывают нежелательные дисульфирамподобные реакции при совместном приеме с алкоголем. Есть данные о том, что этанол снижает эффективность антибиотиков. В частности, этанол снижает концентрацию в плазме доксициклина, а значит он не оказывает необходимого действия (15).

    Строгих ограничений по приему алкоголя с остальными антибиотиками нет. Веской причиной не пить на фоне терапии антибиотиками будет то, что алкоголь однозначно не способствует мобилизации защитных сил организма в борьбе с инфекцией, а создает дополнительную нагрузку на печень, которая загружена выведением ЛС и микробных токсинов. Поэтому при лечении антибиотиками от алкоголя лучше отказаться.

    Результат употребления алкоголя в комбинации с лекарствами может быть непредсказуем, и как показывает опыт, в большинстве случаев отрицателен для организма. Поэтому, на вопрос покупателя: «А можно ли мне выпить во время лечения?» — важно помнить про опасные комбинации, а лучше рекомендовать воздержаться от приема алкоголя с любыми лекарствами.

    Использование уколов и таблеток кеторола с алкоголем. Каковы последствия?

    Кеторол (его известные аналоги – кетанов и долак) – это обезболивающее средство нестероидного типа с противовоспалительным и небольшим жаропонижающим действием. Уколы препарата оказывают позитивный эффект практически сразу. Быстро действуют и таблетки (в течение получаса). Кеторол применяют, чтобы убрать невралгии и спазмы, ликвидировать сильную боль зубов и суставов.

    Средство не считается опасным и не приводит к привыканию, вынуждающему увеличивать дозы. Тем не менее, у кеторола немало противопоказаний. В том числе его строго запрещено применять вместе со спиртными напитками любой степени крепости. Также его не рекомендуется использовать, чтобы купировать похмельный синдром.

    Почему алкоголь и кеторол несовместимы

    Совместный прием препарата и спиртного резко сокращает время, в течение которого наблюдается обезболивающий эффект. При этом этанол заметно ускоряет всасывание кеторола, и действие препарата наступает в три раза быстрее – уже через 7-10 минут. Однако из-за спиртного обезболивающий эффект намного быстрее утихает. Поэтому пациенту приходится принимать кеторол чаще и в больших дозах. А это чревато тяжелыми осложнениями (вплоть до почечной недостаточности) и неприятными побочными эффектами, такими как долго не проходящая тошнота, несварение желудка и диарея, сильное головокружение и обмороки, порфирия.

    Читайте также:
    Кеторол или Диклофенак: что лучше, в чём разница, сравнение

    Важно помнить, через сколько можно пить алкоголь после кеторола. Крайне не рекомендуется делать это раньше, чем спустя 24-36 часов, после того, как последний раз осуществлялся прием препарата.

    Как сочетание кеторола со спиртным влияет на ЖКТ

    Кеторол и без спиртного небезопасен для желудочно-кишечного тракта – он вызывает воспалительные процессы на его стенках. Если же еще и добавить алкоголь, то на слизистой ЖКТ могут образоваться трещинки и язвы, начнут зарождаться колиты, гастриты и другие хронические заболевания кишечника и желудка.

    Если в организме человека уже есть эрозивный гастрит или язвенная болезнь, то комбинация спиртного и кеторола способна вызвать опасные внутренние кровотечения и обострения этих хронических заболеваний.

    Запомните! Употреблять эту комбинацию особенно нежелательно, если человек страдает пептическим типом язвы. Неразумно смешивать крепкие напитки и любой кеторол. Уколы и алкоголь несовместимы точно так же, как и таблетки препарата.

    В каких еще случаях комбинация алкоголя и кеторола особенно нежелательна

    Употреблять препарат со спиртными напитками особенно вредно, если человек страдает от серьезных хронических заболеваний почек и печени (гепатиты, почечная недостаточность, увеличение печение (гепатомегалия), циррозы).

    Запомните! Алкоголь с большими дозами кеторола способен вызвать временную почечную недостаточность даже у человека, не страдающего от этого заболевания.

    Также со спиртным кеторол строго запрещено принимать:

    • людям, страдающими различными аутоимунными и хроническими заболеваниями, в том числе волчанкой, бронхиальной астмой;
    • лицам с ярко выраженными отечностями (особенно если у человека отеки ангионевротического типа);
    • людям, страдающим от панкреатита. Кеторол и алкоголь, совместимость которых отрицательная, могут вызвать очень опасную острую форму панкреатита;
    • онкобольным (включая пациентов с доброкачественными опухолями внутренних органов). Кеторол и спиртное особенно опасны для тех, кто проходит химиотерапию, а также лучевую терапию;
    • пациентам, у которых геморрагический диатез;
    • лицам с хронической сердечной недостаточностью. Прием кеторола и спиртного для них может закончиться инфарктом;
    • женщинам в период менструального цикла;
    • после хирургических операций на различных органах (особенно, если это органы желудочно-кишечного тракта);
    • женщинам, ожидающим ребенка или недавно родившим, кормящим матерям.

    Противопоказано выпивать крепкие напитки в сочетании с лекарством людям, которые и так не переносят отдельные компоненты кеторола. Без алкоголя у них препарат вызывает аллергическую реакцию (обычно несильную, в виде сыпи). Если же употребить еще и спиртное, то аллергия может быть очень тяжелой, вызвать проблемы с дыханием, сильные болевые ощущения, привести к нарушению работы внутренних органов.

    Строго запрещено совмещать уколы кеторола, таблетки с алкоголем детям и подросткам (которым еще не исполнилось 18 лет).

    Комбинация лекарства со спиртным и расстройства психики. Можно ли после кеторола алкоголь?

    Одновременный прием кеторола и спиртного чреват не только физическими, но и довольно серьезными психическими проблемами. Это сочетание приводит к развитию клинической депрессии, появлению неврозов, панических атак и фобий. Чревато оно и серьезными проблемами с памятью (вплоть до полной амнезии).

    Также комбинация кеторола и выпивки вызывает хроническую бессонницу, трудности со вниманием, повышенную утомляемость и раздражительность. В особо тяжелых случаях (если принять очень высокие дозы препарата и алкоголя) возможны галлюцинации, бред и другие психотические симптомы.

    Запомните! Прием алкогольных напитков и кеторола строго противопоказан лицам, страдающим серьезными хроническими расстройствами психики (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, шизоаффективный психоз). И вот почему: этанол в комбинации с препаратом может резко прервать период ремиссии и привести к неожиданному, очень резкому рецидиву этих тяжелых психических заболеваний.

    По описанному выше следует, что ответ на вопрос о том, можно ли кеторол с алкоголем принимать вместе, категоричен: нет, нельзя. Взаимодействие этих веществ чревато опасными последствиями.

    Если ваш родственник или близкий знакомый злоупотребляет алкоголем, свяжитесь с нами через заявку на сайте или по телефону, и вызовите нарколога на дом для вывода из запоя, врач даст дальнейшие рекомендации по лечению алкоголизма.

    Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

    Поделиться:

    О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна. В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

    Читайте также:
    Залдиар: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10–12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

    1. Парацетамол

    Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени. Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

    2. Противоаллергические и противопростудные средства

    Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему. Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности. Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

    Читайте также:
    Антибиотики и алкоголь: последствия

    Непременно откажитесь от алкоголя, если вы принимаете Антигриппин (парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота), АнтиФлу или Колдакт Флю Плюс (парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

    3. Нестероидные противовоспалительные препараты

    Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц. И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества, грозящие настоящей бедой.

    4. Противокашлевые средства

    Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

    5. Антибиотики

    Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности:

    • Цефамандол
    • Цефоперазон
    • Хлорамфеникол (левомицетин)
    • Метронидазол
    • Орнидазол
    • Изониазид (противотуберкулезный препарат)
    • Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

    При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида. Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту. Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

    6. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

    Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови. Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза. Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

    7. Препараты, снижающие артериальное давление

    Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем. Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками. В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию.

    8. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

    Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

    9. Антидепрессанты

    Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект. Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно. Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций.

    Читайте также:
    Нимесил при беременности на ранних и поздних сроках

    10. Седативные

    Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие. Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания. Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

    Кетонал и алкоголь

    Совместимость Кетонала и алкоголя ? крайне нежелательна. Это связано с тем, что оба продукта отрицательно влияют на печень. Совместный приём может привести к нежелательным последствиям не только со стороны органов пищеварения, но и со стороны других систем организма. Особенности применения зависят от конкретной болезни и формой выпуска.

    • Совместимость Кетонала и алкоголя
    • Краткая характеристика препарата
    • Применение препарата при алкоголизме
    • Использование препарата при похмелье
    • Последствия приёма с алкоголем
    • Когда можно пить препарат, через сколько
    • Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете или принимали препарат
    • Кетонал и пиво
    • Органы, подверженные токсину
    • Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств
    • Правила приема лекарств и алкоголя
    • Лекарства, алкоголь и хронические заболевания
    • Самые опасные сочетания и последствия
    • Отзывы

    Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

    Совместимость Кетонала и алкоголя

    ? Спиртные напитки постепенно разрушают печень. Такой же эффект ярко выражен у препарата. Употребление их в короткий промежуток времени усиливает токсичное влияние на этот орган. Особенно ярко это выражается при длительном применении.

    Попадая в кровь человека, алкоголь разрушает клетки печени – гепатоциты. Поэтому организм пытается обезвредить опасный токсин. Если процесс замедлить, то негативное воздействие этилового спирта и ацетальдегида усиливается. Поэтому, при одновременном приёме спиртного и лекарства, печень не может одинаково быстро выводить метаболиты препарата и токсина.

    Чем больше доза выпитого, тем больше будет нагрузка на печень, а соответственно, выше риск осложнений и других последствий. Если количество алкоголя было небольшим, а приём разовым, то опасности от сочетания этих веществ нет.

    Гораздо серьёзнее, если этанол находится в крови практически постоянно, то есть человек страдает алкоголизмом. В этом случае, последствия могут быть тяжёлыми.

    Краткая характеристика препарата

    Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые используются для снятия боли разного происхождения, а также для лечения болезней опорно-двигательного аппарата.

    К другим свойствам препарата относится его жаропонижающий эффект.

    Вводят лекарство внутривенно, принимают в виде ректальных суппозиториев или таблеток. Действие укола начинается через 5 минут, свечей – через час-полтора, а таблеток – через два. Для местной терапии разработан гель и крем, которые помогают при суставных и мышечных алгиях.

    Назначают средство для лечения таких нарушений:

    • воспаление суставов при псориазе (псориатический артрит);
    • ревматоидный артрит (воспаление и деструкция суставов;
    • остеоартроз (поражения хрящевой ткани);
    • отложения солей (подагрический артрит);
    • мышечные боли;
    • воспаление сухожилий (тендинит);
    • бурсит;
    • костные боли;
    • невралгия;
    • радикулит;
    • головная или зубная боль.

    Допускается использование как обезболивающее средство после получения травмы или в послеоперационный период, при онкологических заболеваниях, во время родов или менструальных болей.

    К побочным действиям препарата относится:

    • боль в животе, диарея, расстройство пищеварения, тошнота, кровотечения в желудке или кишечнике;
    • мигрени, головокружения, нервные расстройства, сонливость или бессонница;
    • воспаление слизистой оболочки глаз, ухудшение зрения и боль глазной мышцы;
    • поражения вкусовых рецепторов;
    • анемия или тромбоцитопения;
    • кровь в моче, нарушения работы выделительной системы (в частности, почек);
    • аллергические реакции.

    Применение средств местного действия могут вызвать поражения кожи.

    Использовать его в качестве лекарства не рекомендуется при наличии: различных язв, астме, дивертикулите, воспалениях органов пищеварения, плохой свёртываемости крови.

    При анемии, алкоголизме, циррозе печени, сахарном диабете, гипертонии, отёках или сепсисе препарат назначают в случае, если потенциальная польза от его применения превышает возможный вред.

    Детям до 14 лет и пожилым людям лекарство также противопоказано.

    Применение препарата при алкоголизме

    Хоть производители лекарственного средства не указывают в инструкции к применению отсутствие совместимости с алкогольными напитками, из механизма действия можно сделать вывод об опасности такого сочетания.

    При хроническом алкоголизме, вместо «Кетонала» лучше подобрать другой препарат. Так как длительное применение того и другого вещества может привести к печёночной недостаточности или полному отказу печени.

    Использование препарата при похмелье

    Приём противовоспалительных средств при похмельном синдроме нецелесообразен. Это связано с кратковременностью их действия и усиленной нагрузкой на печень.

    Ослабленный организм не сможет своевременно избавиться от накопившихся токсинов, соответственно самочувствие человека ухудшится. В случае похмелья лучше выбрать те анальгетики, которые разжижают кровь. Это поможет скорее вывести ацетальдегиды.

    Читайте также:
    Ибупрофен мазь: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Последствия приёма с алкоголем

    Совместный приём алкогольных напитков и лекарства приведёт к таким последствиям:

    1. Снижение лечебного эффекта из-за нейтрализации действующего вещества.
    2. Поражения кожных покровов. Повышение чувствительности кожи.
    3. Нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия, брадикардия).
    4. Головокружение, тошнота, нарушение координации, раздражительность, сонливость или бессонница, шум в ушах, ухудшение зрения.
    5. Депрессия, перепады настроения, невроз.
    6. Снижение иммунитета.
    7. Рвота, нарушения пищеварения, диарея или запор, обострение гастрита, энтероколита, панкреатита, язвенной болезни.
    8. Метеоризм.
    9. Обострение почечной и печёночной недостаточности.

    Продолжительный курс лечения и совместный приём спиртного может привести к таким кровотечениям: геморроидальное, желудочное, кишечное или в пищеводе.

    Если доза выпитого алкоголя незначительная и эпизодическая, то опасности для организма человека это не представляет.

    Когда можно пить препарат, через сколько

    Таблетки, суппозитории или инъекции применяют минимум через сутки после последнего возлияния. Это нужно для того, чтобы токсины этанола успели вывестись из крови. В крайнем случае, возможен приём препарата спустя 8 часов.

    Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете или принимали препарат

    Если лечащий врач назначил «Кетонал», нужно уточнить, через сколько можно употреблять спиртное. Тут принцип обратный – допустимо принятие алкоголя через сутки после последнего приёма лекарства.

    Нестероидное противовоспалительное средство «Кетонал» не рекомендуют употреблять совместно с алкогольными напитками. Это связано с их пагубным влиянием на работу печени. Разовый одновременный приём допускается, а систематическое использование может привести к тяжёлым последствиям.

    Кетонал и пиво

    Нестероидный противовоспалительный препарат, снимающий боль различной этиологии. Применяется для лечения опорно-двигательного аппарата. Снижает жар и воспалительные процессы.

    Совмещение лекарственного препарата и алкоголя не допустимо. Это связано с тем, что основной негативный эффект фармацевтического средства выражается в серьезной нагрузке на печень.

    Именно такое же влияние у алкоголя. При попадании в организм этих веществ одновременно происходит токсический удар. Орган может не справится с двойной нагрузкой.

    Появится симптоматика передозировки лекарственного средства. Появятся симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея, боли).

    Органы, подверженные токсину

    Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

    Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

    Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

    • противовоспалительные;
    • гормональные;
    • антибактериальные;
    • противогрибковые;
    • средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
    • противотуберкулезные;
    • цитостатики (препараты химиотерапии);
    • транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

    На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

    Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

    Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

    Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

    Правила приема лекарств и алкоголя

    Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

    Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

    1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
    2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
    3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

    Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

    Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

    Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

    При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

    Читайте также:
    Ксефокам Рапид таблетки 8 мг: инструкция по применению, цена

    У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

    При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).


    Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

    • кровотечение в брюшную полость;
    • разложение печени, инфицирование, перитонит;
    • печеночная кома;
    • летальный исход.

    Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

    Самые опасные сочетания и последствия

    Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

    Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

    Название группы, лекарственного средства Негативные результаты взаимодействия
    Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные) Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
    Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин) Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
    Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид) Внезапное падение давления, коллапс
    Анальгетики, противовоспалительные Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
    Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
    Парацетамол Токсическое разрушение печени
    Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

    Отзывы

    Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.

    Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.

    На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.

    Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.

    При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.

    Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

    Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

    «Волшебные» пилюли

    Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

    НПВП-гастропатия

    В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

    Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

    Немного цифр

    Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

    Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

    Читайте также:
    Применение Лидокаина при зубной боли в домашних условиях

    Как это работает?

    Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

    • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
    • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
    • Ряд лекарственных препаратов.
    • Алкоголь и никотин.
    • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
    • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

    Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

    Диагностика

    Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

    Что же делать в таком случае?!

    Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

    Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

    Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

    Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

    Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

    В данном случае они не эффективны.

    Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

    Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

    Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

    Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

    Как выбрать лекарство

    На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

    Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

    Про Helicobacter pylori

    Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

    Резюме

    Итак делаем выводы:

    • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
    • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
    • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
    • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
    • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике – 3 900 рублей

    Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

    Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

    АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
    Врач-патофизиолог, иммунолог, член
    Санкт-Петербургского общества патофизиологов

    СВЕТЛАНА КОМАРОВА
    Врач-отоларинголог, заместитель
    главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

    Читайте также:
    Можно ли принимать Анальгин при грудном вскармливании? Отзывы

    Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

    Что нужно знать об отите у взрослых

    Что такое отит

    Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

    Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

    Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

    Причины отита у взрослых

    Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

    Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

    • пневмококк;
    • гемофильная палочка;
    • вирус гриппа;
    • различные возбудители ОРВИ.

    В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

    Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

    Симптомы отита у взрослых

    При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

    • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
    • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
    • краснота слухового прохода и ушной раковины;
    • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

    Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

    При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

    • понижение слуха;
    • периодическое появление гноя из уха;
    • шум в ухе;
    • головокружение;
    • в период обострения – боль и температура.

    При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

    Лечение отита у взрослых

    Диагностика

    Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

    • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
    • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
    • рентгенография височной кости при хроническом отите.

    Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

    Современные методы лечения

    Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

    • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
    • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
    • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
    • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
    • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
    • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

    Немедикаментозные методы лечения:

    • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
    • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.
    Читайте также:
    Цитрамон при беременности на ранних и поздних сроках

    Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

    При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

    Какие антибиотики эффективны при отите?

    – Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

    При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

    Препаратом выбора является Амоксициллин.

    Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

    При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

    Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

    Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

    Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

    Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

    Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

    Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

    Популярные вопросы и ответы

    Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

    Какие могут быть осложнения при отите?

    Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

    При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

    Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

    • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
    • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
    • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
    • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
    • синус-тромбоз и сепсис.

    Когда обращаться к врачу при отите?

    Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

    • быстрое ухудшение общего самочувствия;
    • повышение температуры тела выше 39 °С;
    • нарастающая боль в ухе;
    • головная боль;
    • припухлость и покраснение кожи заушной области;
    • обильное гноетечение из уха;
    • учащенное сердцебиение.

    Можно ли лечить отит народными средствами?

    Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

    В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

    При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: