Колхикум-Дисперт: инструкция по применению, цена, отзывы аналоги

Колхикум-дисперт ® (Colchicum-dispert ® )

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки, покрытые оболочкой 500 мкг 20 50

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Колхикум-дисперт ®
Инструкция по медицинскому применению – РУ № П N014955/01

Дата последнего изменения: 21.01.2016

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

Активное вещество:

Безвременника осеннего семян экстракт [экв. 500 мкг колхицина] [в составе экстракта 57–64% лактозы, 28–32% целлюлозы микрокристаллической] 15,6 мг;

Вспомогательные вещества:

Коповидон 5,33 мг

Крахмал кукурузный 27,5 мг

Лактозы моногидрат 41,6–43,9 мг

Магния стеарат 0,33 мг

Пальмитостеариновая кислота 1,34 мг

Целлюлоза микрокристаллическая 3,6–5,2 мг

Акации камедь 0,3 мг

Воск карнаубский 0,140 мг

Кармеллоза натрия 0,273 мг

Магния оксид 2,6 мг

Макрогол 6000 1,093 мг

Опалюкс AS 250000 1,2445 мг

[сахароза — 0,7923 мг, краситель Понсо 4R (E124) — 0,26334 мг, краситель хинолиновый желтый (E104) — 0,09652 мг, титана диоксид (E171) 0,07904 мг, повидон 0,0133 мг]

Повидон — К 25 2,186 мг

Сахароза 86,1515 мг

Титана диоксид (E171) 3,717 мг

Описание лекарственной формы

Темно-красные круглые блестящие таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Противоподагрическое действие колхицина связано со снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты. Обладает также антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.

Высоко эффективен для купирования острой подагры. В первые 12 ч терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% может вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта ранее клинического улучшения или одновременно с ним.

В суточной дозе 1–2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность развития повторных острых приступов.

Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижает активность дофамин-бета-гидроксилазы).

Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным AL-амилоидозом.

Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при системной склеродермии.

Фармакокинетика

Колхицин быстро и интенсивно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет 4,2 нг/мл и достигается примерно через 70 минут после приема в дозе 1 мг. Период полувыведения составляет 9,3 часа. Колхицин быстро проникает в ткани, имеет высокий объем распределения 473 л. Высокие концентрации колхицина обнаруживаются в печени, почках, селезенке, лейкоцитах и ЖКТ. Колхицин метаболизируется в печени и выводится главным образом с желчью.

Энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4–6 часов после введения внутрь. Наибольшая часть введенной дозы выводится через кишечник и около 23% — через почки.

Показания

– Острые приступы подагры

– Периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка)

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженное угнетение костномозгового кроветворения.

С особой осторожностью следует назначать больным престарелого возраста, а также с кахексией, имеющим тяжелые нарушения функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Пациенты с сахарным диабетом (из-за содержания сахарозы и лактозы в составе препарата).

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

При остром приступе подагры принимают сначала 2 таблетки (1 мг колхицина), а затем по 0,5–1,5 мг через каждые 1–2 часа до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 8 мг. Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня.

Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами принимают по 0,5–1,5 мг ежедневно или через день в течение (как правило) 3 месяцев.

Побочные действия

Диарея, тошнота, рвота и боли в желудке, редкие случаи лейкопении (уменьшение числа белых кровяных телец). В некоторых случаях после длительного лечения наблюдалась миопатия и нейропатия, реже — агранулоцитоз, гипопластическая анемия (изменение числа форменных элементов крови), алопеция (облысение).

Передозировка

Острая интоксикация наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей — после приема дозы 5 мг.

Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней.

Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации.

Симптоматика интоксикации

Примерно через 2–6 часов после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого — позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, у истощенных больных).

Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на стеснение и боль в области сердца. В дальнейшем наблюдается бледность, снижение температуры тела, цианоз и диспноэ. Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии (вплоть до коллапса).

Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.

Через 1–2 недели после излечения интоксикации может наблюдаться полная, иногда долговременная алопеция. В некоторых случаях отмечались нарушения функции почек, легких и печени. Имеются сообщения о редких случаях слепоты.

Лечение интоксикации

Лечение может быть только симптоматическим, которое направлено на стабилизацию сердечно-сосудистой системы. Внутривенно капельно вводят плазмозаменители или изотонический раствор натрия хлорида с добавкой глюкозы и электролитов (главным образом, калия), проводят мониторирование ЭКГ.

Для поддержания сократимости миокарда можно назначить дигоксин. При необходимости — антибиотикотерапия. При повышенном давлении спинномозговой жидкости показан дексаметазон; может возникнуть необходимость в проведении люмбальной пункции. При спазмах в животе назначают атропин, папаверин или танналбин. Не следует применять опиаты.

Может возникнуть необходимость в применении оксигенотерапии или в проведении искусственного дыхания.

Взаимодействие

В сочетании с циклоспорином, особенно у пациентов с нарушением функции почек, повышается вероятность развития миопатии.

Усиливает эффект депримирующих и симпатомиметических средств.

Нарушает всасывание цианокобаламина.

Нестероидные противовоспалительные препараты и др. препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск развития лейкопении и тромбоцитопении.

Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу препараты, ощелачивающие усиливают эффект.

Колхикум-Дисперт ® можно применять в комбинации с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия.

Особые указания

Лечение необходимо проводить под тщательным гематологическим и клиническим контролем.

При появлении выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При снижении количества лейкоцитов ниже 3000/мкл и тромбоцитов ниже 100000/мкл прием прекращают до нормализации картины крови.

Влияние на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами

Форма выпуска

По 20 таблеток в Ал/ПВХ/ПВДХ блистере, 1 блистер с инструкцией по применению в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Дата истечения срока годности указывается на упаковке. Препарат нельзя применять по истечении срока годности.

Колхикум-Дисперт ® (Colchicum-Dispert) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Колхикум-Дисперт ®

Таблетки, покрытые оболочкой темно-красного цвета, круглые, блестящие.

1 таб.
сухой экстракт семян безвременника осеннего15.6 мг,
что соответствует содержанию суммы алкалоидов в пересчете на колхицин500 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, коповидон, стеариновая/пальмитиновая кислота, магния стеарат, шеллак, гуммиарабик, повидон К25, магния оксид легкий, макрогол 6000, сахароза, тальк, титана оксид, натрия кармеллоза, амарант (Е123), кошенильный кармин А, натрия сульфат, воск белый, воск карнаубский.

20 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.
25 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

[I] – Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ 16.12.2002 г.

Противоподагрическое действие колхицина связано со снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты. Обладает также антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.

Высоко эффективен для купирования острой подагры. В первые 12 ч терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% может вызывать побочные реакции со стороны ЖКТ ранее клинического улучшения или одновременно с ним.

В суточной дозе 1-2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность развития повторных острых приступов.

Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижает активность дофамин-бета-гидроксилазы).

Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным AL-амилоидозом. Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при системной склеродермии.

Фармакокинетика

Колхицин быстро и интенсивно всасывается из ЖКТ. Средняя C max в плазме крови составляет 4.2 нг/мл и достигается примерно через 70 мин после приёма в дозе 1 мг. T 1/2 составляет 9.3 ч. Колхицин быстро проникает в ткани, имеет высокий V d 473 л. Высокие концентрации колхицина обнаруживаются в печени, почках, селезёнке, лейкоцитах и ЖКТ. Колхицин метаболизируется в печени и выводится главным образом с желчью.

Энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4—6 ч после введения внутрь. Наибольшая часть введённой дозы выводится через кишечник и около 23% – почками.

Показания препарата Колхикум-Дисперт ®

  • острые приступы подагры;
  • периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E85.0 Наследственный семейный амилоидоз без невропатии
M10 Подагра

Режим дозирования

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

При остром приступе подагры принимают сначала 2 таб. (1 мг колхицина), а затем по 0.5-1.5 мг (1-3 таб.) через каждые 1-2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 8 мг. Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня.

Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами принимают по 0.5-1.5 мг ежедневно или через день в течение (как правило) 3 месяцев.

Побочное действие

Диарея, тошнота, рвота и боли в желудке, редкие случаи лейкопении (уменьшение числа белых кровяных телец). В некоторых случаях после длительного лечения наблюдалась миопатия и невропатия, реже — агранулоцитоз, гипопластическая анемия (изменение числа форменных элементов крови), алопеция (облысение).

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • период лактации;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • выраженное угнетение костномозгового кроветворения;

С осторожностью следует назначать больным пожилого возраста; с кахексией; имеющим тяжелые нарушения функции ЖКТ; имеющим тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Лечение необходимо проводить под тщательным гематологическим и клиническим контролем.

При появлении выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При снижении количества лейкоцитов ниже 3000/мкл и тромбоцитов ниже 100000/мкл прием прекращают до нормализации картины крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Передозировка

Острая интоксикация наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей после приема дозы 5 мг.

Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней.

Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации.

Симптомы: примерно через 2-6 ч после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого — позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, у истощенных больных).

Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на стеснение и боль в области сердца. В дальнейшем наблюдается бледность, снижение температуры тела, цианоз и диспноэ. Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии (вплоть до коллапса).

Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.

Через 1-2 недели после излечения интоксикации может наблюдаться полная, иногда долговременная алопеция. В некоторых случаях отмечались нарушения функции почек, легких и печени. Имеются сообщения о редких случаях слепоты.

Лечение может быть только симптоматическим, направленным на стабилизацию сердечно-сосудистой системы. В/в капельно вводят плазмозаменители или изотонический раствор натрия хлорида с добавкой глюкозы и электролитов (главным образом, калия), проводят мониторирование ЭКГ.

Для поддержания сократимости миокарда можно назначить дигоксин. При необходимости — антибиотикотерапия. При повышенном давлении спинномозговой жидкости показан дексаметазон; может возникнуть необходимость в проведении люмбальной пункции. При спазмах в животе назначают атропин, папаверин или танналбин. Не следует применять опиаты.

Может возникнуть необходимость в применении оксигенотерапии или в проведении искусственного дыхания.

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с циклоспорином, особенно у пациентов с нарушением функии почек, повышается вероятность развития миопатии.

Усиливает эффект депримируюших и симпатомиметических средств.

Нарушает всасывание цианокобаламина.

НПВС и другие препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск развития лейкопении и тромбоцитопении.

Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу препараты. Ощелачивающие – усиливают эффект.

Колхикум-Дисперт ® можно применять в комбинации с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия.

Условия хранения препарата Колхикум-Дисперт ®

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Колхикум-Дисперт ®

Дата истечения срока годности указывается на упаковке. Препарат нельзя применять по истечении срока годности.

Колхикум-дисперт, тбл п/о 500мкг №20

Лекарственная форма: уп.
Производитель: Solvay Pharma
Страна: Германия
Код: 7333

Тип препарата
лекарственный препарат

Форма выпуска
таблетки

Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие – противоподагрическое.

Показания к применению
— острые приступы подагры; — периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка).

Состав
Таблетки, покрытые оболочкой темно-красного цвета, круглые, блестящие. 1 таб. сухой экстракт семян безвременника осеннего 15.6 мг, что соответствует содержанию суммы алкалоидов в пересчете на колхицин 500 мкг Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, коповидон, стеарин (стеаринпальмитиновая кислота), магния стеарат, шеллак, гуммиарабик, повидон К25, магния оксид легкий, макрогол 6000, сахароза, тальк, титана оксид, натрия кармеллоза, амарант (Е123), кошенильный кармин А, натрия сульфат, воск белый, воск карнаубский. 20 шт. – блистеры (1) – коробки картонные. 25 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Взаимодействие
В сочетании с циклоспорином, особенно у пациентов с нарушением функии почек, повышается вероятность развития миопатии. Усиливает эффект депримируюших и симпатомиметических средств. Нарушает всасывание цианокобаламина. НПВС и другие препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск развития лейкопении и тромбоцитопении. Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу препараты. Ощелачивающие – усиливают эффект. Колхикум-Дисперт ® можно применять в комбинации с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия.

Противопоказания
— гиперчувствительность; — беременность; — период лактации; — печеночная недостаточность; — почечная недостаточность; — выраженное угнетение костномозгового кроветворения; С осторожностью следует назначать больным пожилого возраста; с кахексией; имеющим тяжелые нарушения функции ЖКТ; имеющим тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Дозировка
Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При остром приступе подагры сначала принимают 2 табл. (1 мг в пересчете на колхицин), затем — по 0,5–1,5 мг через каждые 1–2 ч до ослабления боли (суммарная доза за день не должна превышать 8 мг). Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня. Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами — по 0,5–1,5 мг ежедневно или через день в течение 3 мес.

Применение при беременности
Противопоказано при беременности и в период лактации.

Побочные действия
Диарея, тошнота, рвота и боли в желудке, редкие случаи лейкопении (уменьшение числа белых кровяных телец). В некоторых случаях после длительного лечения наблюдалась миопатия и невропатия, реже — агранулоцитоз, гипопластическая анемия (изменение числа форменных элементов крови), алопеция (облысение).

Передозировка
Острая интоксикация наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей после приема дозы 5 мг. Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней. Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации. Симптомы: примерно через 2-6 ч после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого — позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, у истощенных больных). Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на стеснение и боль в области сердца. В дальнейшем наблюдается бледность, с.

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 5 лет. Дата истечения срока годности указывается на упаковке. Препарат нельзя применять по истечении срока годности.

Колхикум-дисперт

Заказать Колхикум-дисперт в аптеках Москвы.

Инструкции:

Колхикум-дисперт, Таблетки, покрытые оболочкой

Торговое название

Латинское название

Регистрационный номер

Фармакологическая группа

Средство для лечения подагры.

Действующее вещество (МНН)

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Описание

Тёмно-красные круглые блестящие таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

1 таблетка содержит:
Активное вещество: безвременника осеннего семян экстракт – 15.6 мг, что эквивалентно колхицину – 500 мкг (в составе экстракта 57 – 64% лактозы, 28 – 32% целлюлозы микрокристаллической).
Вспомогательные вещества: коповидон – 5.33 мг, крахмал кукурузный – 27.5 мг, лактозы моногидрат – 41.6-43.9 мг, магния стеарат – 0.33 мг, пальмитостеариновая кислота – 1.34 мг, тальк – 7 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 3.6-5.2 мг.
Оболочка: акации камедь – 0.3 мг, воск карнаубский – 0.14 мг, кармеллоза натрия – 0.273 мг, магния оксид – 2.6 мг, макрогол 6000 – 1.093 мг, опалюкс AS 250000 (сахароза – 0.792 мг, краситель Понсо 4R (Е124) – 0.263 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0,0965 мг, титана диоксид (Е171) – 0.079 мг, повидон – 0.0133 мг) – 1.245 мг, повидон К25 – 2.186 мг, сахароза – 86.15 мг, тальк – 11.975 мг, титана диоксид (Е171) – 3.717 мг, шеллак – 0.32 мг.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой.
По 20 таблеток в Ал/ПВХ/ПВДХ блистере.
1 блистер с инструкцией по применению в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

5 лет. Нельзя применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Владелец РУ

Солвей Фармасьютикалз, Германия

Производитель

SOLVAY PHARMACEUTICALS GmbH, Германия

Представительство

Фармакологические свойства

Колхицин (активное вещество препарата Колхикум-дисперт) – средство для лечения подагры.
Противоподагрическое действие колхицина связано со снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты. Предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Обладает также антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы.
Колхицин высоко эффективен для купирования острой подагры. В первые 12 часов терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% может вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта ранее клинического улучшения или одновременно с ним. В суточной дозе 1 – 2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность развития повторных острых приступов.
Колхицин предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой.
Колхицин, снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза. Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным AL-амилоидозом.
Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при системной склеродермии.

Фармакокинетика

После приема препарата Колхикум-дисперт внутрь колхицин быстро и интенсивно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет 4.2 нг/мл и достигается примерно через 70 минут после приёма в дозе 1 мг. Период полувыведения составляет 9.3 часа. Колхицин быстро проникает в ткани, имеет высокий объём распределения 473 л. Высокие концентрации колхицина обнаруживаются в печени, почках, селезёнке, лейкоцитах и желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Колхицин метаболизируется в печени и выводится, главным образом, с желчью. Энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4 – 6 часов после введения внутрь. Наибольшая часть введённой дозы выводится через кишечник и около 23% – через почки.

Показания

Показания для применения препарата Колхикум-дисперт:
– острые приступы подагры;
– периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка).

Противопоказания

– гиперчувствительность к компонентам препарата Колхикум-дисперт;
– беременность;
– период лактации;
– печеночная недостаточность;
– почечная недостаточность;
– выраженное угнетение костномозгового кроветворения;
– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
– детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Препарат Колхикум-дисперт применяют с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом (из-за содержания сахарозы и лактозы в составе препарата).
С особой осторожностью следует назначать больным:
– престарелого возраста;
– с кахексией;
– имеющим тяжелые нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
– имеющим тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Способ применения и дозы

Таблетки Колхикум-дисперт принимают внутрь, проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
При остром приступе подагры принимают сначала 2 таблетки (1 мг колхицина), а затем по 0.5 – 1.5 мг через каждые 1 – 2 часа до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 8 мг.
Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня.
Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами принимают по 0.5 – 1.5 мг ежедневно или через день в течение (как правило) 3 месяцев.
Для лечения семейной средиземноморской лихорадки (периодическая болезнь): для взрослых обычная доза составляет 0.5 – 2 мг в сутки. Принимать в вечернее время. Для детей доза рассчитывается в соответствии с возрастом ребенка (по рекомендации врача). Максимальная доза – до 2 мг в сутки.

Передозировка

Острая интоксикация колхицином наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей – после приема дозы 5 мг. Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней. Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации.
Симптоматика интоксикации
Примерно через 2 – 6 часов после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого – позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, у истощенных больных). Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на стеснение и боль в области сердца. В дальнейшем наблюдается бледность, снижение температуры тела, цианоз и диспноэ. Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии (вплоть до коллапса). Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания. Через 1 – 2 недели после излечения интоксикации может наблюдаться полная, иногда долговременная алопеция. В некоторых случаях отмечались нарушения функции почек, легких и печени. Имеются сообщения о редких случаях слепоты.
Лечение интоксикации
Лечение может быть только симптоматическим, которое направлено на стабилизацию сердечно-сосудистой системы. Внутривенно калельно вводят плазмозаменители или изотонический раствор натрия хлорида с добавкой глюкозы и электролитов (главным образом, препаратов калия), проводят мониторирование ЭКГ. Для поддержания сократимости миокарда можно назначить дигоксин. При необходимости – антибиотикотерапия. При повышенном давлении спинномозговой жидкости показан дексаметазон; может возникнуть необходимость в проведении люмбальной пункции. При спазмах в животе назначают атропин, папаверин или танальбин. Не следует применять опиаты. Может возникнуть необходимость в применении оксигенотерапии или в проведении искусственного дыхания.

Побочное действие

При приеме препарата Колхикум-дисперт возможны: диарея, тошнота, рвота и боли в желудке, редкие случаи лейкопении (уменьшение числа белых кровяных телец). В некоторых случаях после длительного лечения наблюдалась миопатия и нейропатия, реже – агранулоцитоз, гипопластическая анемия (изменение числа форменных элементов крови), алопеция (облысение).

Особые указания и меры предосторожности

Лечение препаратом Колхикум-дисперт необходимо проводить под тщательным гематологическим и клиническим контролем.
При появлении выраженных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При снижении количества лейкоцитов ниже 3000/мкл и тромбоцитов ниже 100000/мкл прием прекращают до нормализации картины крови.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат Колхикум-дисперт не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами.

Взаимодействие

При сочетании колхицина с циклоспорином, особенно у пациентов с нарушением функции почек, повышается вероятность развития миопатии.
Колхицин усиливает эффект депримирующих и симпатомиметических средств.
Нарушает всасывание цианокобаламина.
Нестероидные противовоспалительные препараты и др. препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск развития лейкопении и тромбоцитопении.
Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу препараты. Ощелачивающие препараты – усиливают эффект.
Препарат Колхикум-Дисперт можно применять в комбинации с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия.

Колхикум дисперт (таб.п/об. №20)

Состав: 1 таблетка содержит: сухой экстракт семян безвременника осеннего 15

Купить Колхикум дисперт (таб.п/об. №20) со скидкой

Оставьте свои контакты в форме, оператор перезвонит вам и ответит на все интересующие вопросы.

Товар доступен только для заказа с сайта. Оставьте свои контакты в форме, оператор перезвонит вам и согласует время и условия доставки.

  • По акции осталось: 3 штуки
  • Артикул: C-222458225044
  • Товар сертифицирован
  • Не является лекарственным средством
  • Сейчас 15 посетителей смотрят этот товар

Колхикум дисперт (таб.п/об. №20) в других городах

Описание

Содержание

  • Показания к применению
  • Фармакокинетика
  • Передозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания к применению
  • Дозировка
  • Меры предосторожности
  • Состав и форма выпуска
  • Лекарственное взаимодействие
  • Применение при беременности и детям
  • Фармакологическое действие
  • Характеристика
  • Фармакодинамика
  • Видео

Показания к применению

Подагра (острый приступ, профилактика подагрических атак), периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка).

Фармакокинетика

Быстро и интенсивно всасывается из ЖКТ. Сmax в плазме крови после приема в дозе 1 мг составляет 4,2 нг/мл и достигается через 70 мин. Т1/2 — 9,3 ч. Быстро проникает в ткани, объем распределения — 473 л. В высоких концентрациях обнаруживается в печени, почках, селезенке, лейкоцитах и ЖКТ. Метаболизируется печенью и выводится, главным образом, с желчью через кишечник и около 23% — через почки. После приема внутрь энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4-6 ч.

Передозировка

Симптомы: острая интоксикация наблюдается у взрослых после приема дозы около 20 мг (в пересчете на колхицин), у детей — 5 мг (в пересчете на колхицин); хроническая интоксикация — у больных с подагрой после приема суммарной дозы 10 мг и выше в течение нескольких дней. Поражению подвергаются органы с высокой скоростью пролиферации (т.к. колхицин обладает антимитотической активностью). После приема внутрь токсической дозы через 2-6 ч развиваются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте, затрудненное глотание, тошнота, жажда, рвота, после этого — позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, при впалом животе); гипокалиемия, гипонатриемия и метаболический ацидоз (вследствие слизисто-водянистой и/или геморрагической диареи).

Часто больные жалуются одновременно на невралгию, стеснение и боль в прекардиальной области. При дальнейшем развитии интоксикации наблюдается бледность, понижение температуры тела, цианоз и диспноэ. Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии вплоть до коллапса. Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые 3 дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания. Лечение: промывание желудка; симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию функции сердечно-сосудистой системы (в/в капельное введение плазмозаменителей или изотонического раствора натрия хлорида с добавлением глюкозы и электролитов, дигоксин — для поддержания сократимости миокарда) под контролем ЭКГ; по показаниям — оксигенотерапия и искусственное дыхание.

В качестве защитной меры возможно проведение антибиотикотерапии (карбенициллин и др.), при повышенном давлении спинномозговой жидкости — введение дексаметазона (по показаниям — люмбальная пункция), при спазмах в животе — атропин, папаверин и др. (не следует применять опиаты). Необходимо следить за функцией органов, подвергающихся повышенному риску (печень, почки, костный мозг). Через 1-2 нед после лечения интоксикации возможна полная, иногда долговременная алопеция, в некоторых случаях — нарушение функции почек, легких и печени, редко — слепота.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, боль в желудке. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — лейкопения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия. Прочие: в некоторых случаях — мио- и нейропатия, алопеция.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженная миелодепрессия, беременность, кормление грудью.

Дозировка

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При остром приступе подагры сначала принимают 2 табл. (1 мг в пересчете на колхицин), затем — по 0,5-1,5 мг через каждые 1-2 ч до ослабления боли (суммарная доза за день не должна превышать 8 мг).

Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня. Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами — по 0,5-1,5 мг ежедневно или через день в течение 3 мес.

Меры предосторожности

Лечение следует проводить под тщательным гематологическим и клиническим контролем. При появлении выраженных побочных реакций со стороны ЖКТ необходимо снижение дозы препарата. При уменьшении числа лейкоцитов менее 3х109 /л и тромбоцитов ниже 1х106 /л прием следует прекратить до нормализации картины крови. С осторожностью следует назначать больным престарелого возраста, с кахексией, тяжелыми нарушениями функции ЖКТ и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой — 1 табл.:

  • Активные вещества: сухой экстракт семян безвременника осеннего – 15.6 мг, что соответствует содержанию суммы алкалоидов в пересчете на колхицин – 500 мкг;
  • Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, коповидон, стеарин (стеаринпальмитиновая кислота), магния стеарат, шеллак, гуммиарабик, повидон К25, магния оксид легкий, макрогол 6000, сахароза, тальк, титана оксид, натрия кармеллоза, амарант (Е123), кошенильный кармин А, натрия сульфат, воск белый, воск карнаубский.

В блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер или в блистере 25 шт.; в коробке картонной 2 блистера.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с циклоспорином (особенно у пациентов с нарушением функции почек) повышается риск развития миопатии, с НПВС и другими препаратами, вызывающим миелодепрессию, — риск развития лейко- и тромбоцитопении. Совместим с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия. Усиливает эффект депримирующих и симпатомиметических средств. Нарушает всасывание цианокобаламина. Противоподагрическую активность понижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу ЛС, усиливают — ощелачивающие мочу препараты.

Применение при беременности и детям

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Фармакологическое действие

Снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и угнетает фагоцитоз микрокристаллов солей мочевой кислоты. Обладает антимитотическим действием, подавляет (частично или полностью) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижает образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.

Характеристика

Темно-красные круглые блестящие таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакодинамика

Эффективен для купирования острых приступов подагры: в первые 12 ч терапии существенно улучшается состояние 75% больных (у 80% больных вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ до клинического улучшения или одновременно с ним). Уменьшает вероятность развития повторных острых приступов у 3/4 больных при ежедневном приеме в суточной дозе 1-2 мг.

Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижает активность дофамин-бета-гидроксилазы). Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным АL-амилоидозом. Оказывает положительное действие на кожу при системной склеродермии (смягчение, уменьшение сухости).

Колхикум-дисперт

Pharmaselect International Beteligungs GMBH

Товары из категории – Противовоспалительные средства для лечения опорно-двигательного аппарата

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

Тульская фармацевтическая фабрика

Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

Инструкция по применению

Форма выпуска

Состав

В роли основного действующего вещества выступает колхицин (экстракт семян безвременника). В одной таблетке содержится 0,5 мг активного компонента. Также лекарственный препарат (ЛП) состоит из ряда дополнительных веществ: коповидона, стеарата магния, микрокристаллической целлюлозы, кукурузного крахмала, талька, пальмитостеариновой кислоты. В процессе производства глянцевой оболочки Коликум-Дисперта были использованы: тальк, сахароза, повидон, макрогол 6000, карнаубский воск, камедь акации, оксид магния, шеллак.

Фармакодинамика

Из безвременника выделяется алкалоид, который характеризуется болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Механизм действия ЛП Колхикум-Дисперт направлен на подавление деления гранулоцитов, снижение поступления лейкоцитов в очаги воспалительных процессов. Проникая внутрь организма, ЛС предотвращает отложение мочевой кислоты в тканях, выделение лейкотриена. После приема таблетки Колхикум-Дисперт терапевтический эффект у 75% пациентов проявляется спустя 10-12 часов. Крайне редко до этого момента пациенты испытывают ухудшение состояния и наблюдают проявление побочных эффектов. В описании к медикаменту сообщается, что при назначении минимальной эффективной дозы, разделенной на три-четыре приема, происходит снижение частоты острых приступов подагры.

Фармакокинетика

Процесс всасывания основного компонента ЛС происходит из органов желудочно-кишечного тракта очень интенсивно и быстро. После приема 1 мг средства пиковый уровень его концентрации фиксируется через 60-70 минут. Из организма вещество выводится на протяжении 9,3 часов. Оно обладает способностями быстро проникать и распространяться по тканям. Наибольшее количество колхицина содержится в селезенке, печени, ЖКТ, почках. Около 80 % вещества выходит из организма с каловыми массами, остальное – с мочой.

Показания к применнеию

Перед приемом таблеток необходимо ознакомиться с инструкцией по применению Колхикум-Дисперт. Медикаментозное средство принимается с разрешения квалифицированного специалиста при наличии показаний. Врачи рекомендуют использовать Колхикум-Дисперт для борьбы с: 1. Болезнью Бехчета. 2. Острой формой приступов подагры. 3. Средиземноморской лихорадкой. 4. Хондрокальцинозом. 5. Склеродермией. Также средство может использоваться с целью профилактики, по назначению врача.

Противопоказания

В перечень состояний, при которых категорически запрещено принимать Колхикум-Дисперт входят: • печеночная недостаточность; • гиперчувствительность к составляющим ЛП; • почечная недостаточность; • глюкозо-галактозная мальабсорбция; • повышенная восприимчивость к фруктозе/лактозе; • недостаток сахаразы; • угнетенное костномозговое кроветворение. Медикаментозное средство не используется в педиатрии. В пенсионном возрасте, дисфункциях почек таблетки Колхикум-Дисперт принимают с повышенной осторожностью под контролем врача. Необходимо корректировать дозировку при наличии отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.

Режим дозирования

Препарат принимается пероральным способом. Целую таблетку нужно запивать стаканом (200-250 мл) чистой воды. При острых приступах рекомендованная разовая доза составляет 2 таблетки. Потом пациент принимает через каждые два часа по 1-3 таблетки до полного купирования болевых ощущений. В день нельзя принимать больше шестнадцати таблеток. В профилактических целях назначается по 1-3 таблетки через день или 1 раз в 24 часа. Продолжительность курса – три месяца.

Побочные дейстивя

Согласно отзывам о Колхикум-Дисперте в интернете, медикамент может спровоцировать проявление негативных реакций. Перед применением следует ознакомиться с возможными нежелательными эффектами. При непереносимости основного вещества или неправильно подобранном лечении ЛП возникают следующие симптомы: • диарея; • рвота/тошнота; • болевые ощущения в области желудка; • агранулоцитоз; • алопеция; • мионейропатия; • лейкопения; • гипопластическая форма анемии. При изменениях состояния следует обратиться к врачу и прекратить прием лекарства. Если у пациента обнаружена аллергия на составляющие ЛП, следует подобрать аналоги Колхикум-Дисперта. К заменителям относятся медикаменты, с идентичным или схожим принципом действия. При этом они могут отличаться компонентами, формой выпуска, производителем и ценой. В нашей аптеке можно приобрести аналоги оригинального препарата.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется назначать одновременно Колхикум-Дисперт и Циклоспорин. Такое сочетание повышает риск проявления признаков миопатии. В группу риска попадают пациент с нарушенной работой почек. Колхицин оказывает негативное воздействие на фармакокинетические характеристики цианокобаламина. Вещество способствует повышению терапевтического эффекта симпатомиметических и депримирующих медикаментозных средств. Комплексный прием таблеток с ЛС, которые вызывают миелодепрессию, или нестероидными противовоспалительными медикаментами может стать причиной развития тромбоцитопении или лейкопении. Допускается одновременное применение Колхикум-Дисперта, урикозурических ЛП и аллопуринола.

Беременность и лактация

Таблетки Колхикум-Дисперт специалисты не рекомендуют принимать беременным женщинам, поскольку вопрос касаемо их безопасности изучен не полноценно. Также не рекомендуется использовать данный препарат для лечения кормящих матерей. Если возникает необходимость пройти курс лечения, следует временно прервать лактацию.

Особые указания

Если у пациента проявляются нарушения в работе органов желудочно-кишечного трака, необходимо прекратить применение ЛП или сократить дозу, предварительно получив консультацию лечащего врача. Параллельно с терапевтическим курсом проводится не только клинический, но и гематологический контроль. Если уровень тромбоцитов опускается ниже 100000/мкл, а лейкоцитов – 3000/мкл, лечение прерывается. Применение ЛС не отражается на способности управлять различными механизмами или же транспортными средствами.

Передозировка

В медицинской практике признаки передозировки зафиксированы при однократном применении дозы ?20мг. Данное состояние проявляется через 3-6 часов после проникновения медикамента внутрь организма. Оно сопровождается ощущением першения в полости рта или горле, затруднением глотания, пересыханием во рту, рвотными позывами. Снижается уровень чувствительности, проявляется судорожное состояние. К методам первой помощи при отравлении препаратом относится промывание желудка и принять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). Дальнейшее лечение передозировки осуществляется в условиях стационара под контролем врача. Терапевтические меры направляются на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы и зависят от степени отравления.

Аналоги

Если пациента не устраивает стоимость ЛС, врач может подобрать структурный аналог по более доступной цене. Полным аналогом Колхикум-Дисперта является Колхицин в таблетированной форме. Также отдельной группой представлены препараты, которые основаны на других компонентах, но характеризуются схожими свойствами. Замена должна осуществляться с разрешения квалифицированного специалиста.

Условия продажи

Препарат можно приобрести при наличии рецепта.

Условия хранения

Срок годности таблеток составляет два года с момента выпуска (на упаковке). Если сроки подходят к концу, принимать ЛС опасно. Препарат необходимо хранить в труднодоступном для маленьких детей сухом и затемненном месте. Важно, чтобы температура в помещении не превышала 25°С.

Средняя цена

Средняя цена Колхикум-Дисперта составляет 710 руб. за 20 таблеток. В нашей аптеке купить таблетки можно только в торговом зале (Москва), предъявив фармацевту рецепт от врача.

Современные возможности терапии подагры

Рассмотрены подходы к лечению подагры в соответствии с современными рекомендациями. Уделено внимание и немедикаментозным методам профилактики, представлены рекомендации по диетотерапии при подагре.

Approaches to gout therapy were considered according to modern guidelines. Attention was also paid to non-drug methods of prevention, guidelines on dietary treatment in gout were presented.

Подагра является наиболее частой причиной артрита [1], что обусловлено отложением кристаллов моноурата натрия (МУН) в суставах и мягких тканях. Для формирования кристаллов МУН необходима персистирующая гиперурикемия. При повышении сывороточного уровня мочевой кислоты (МК) происходит насыщение тканей МУН, что создает условия для его кристаллизации и, соответственно, манифестации подагры [2]. Порог насыщения МК составляет около 7 мг/дл (420 мкмоль/л), хотя для пациентов с подагрой рекомендуется достигать сывороточный уровень МК менее 6 мг/дл (360 мкмоль/л), поскольку такой уровень МК приводит к более быстрому уменьшению кристаллических отложений МУН [3–6].

Достигнутые в настоящее время успехи в понимании основных механизмов развития хронической гиперурикемии и подагры позволили пересмотреть многие положения, лежащие в основе диагностики и лечения заболевания. Между тем, несмотря на успехи в понимании патофизиологии подагры и доступность эффективных методов лечения, подагра остается плохо контролируемым заболеванием во всех странах [7, 8]. Пожалуй, самой распространенной проблемой является низкая приверженность пациентов к снижению сывороточного уровня МК, что главным образом связано с недостаточным пониманием цели терапии подагры и врачами, и пациентами. Целесообразно объяснить пациентам цель лечения [9–11], которая заключается в растворении имеющихся отложений кристаллов МУН путем снижения сывороточного уровня МК ниже точки насыщения сыворотки уратами и купировании приступов артрита, если таковые возникают. Следует также поддерживать сывороточный уровень МК ниже порога насыщения, чтобы избежать образования новых кристаллов.

Целью настоящей статьи было предоставить практический обзор существующих подходов к управлению заболеванием в четырех аспектах: немедикаментозные методы профилактики и лечения гиперурикемии; купирование острого приступа артрита; уратснижающая терапия, направленная на профилактику приступов артрита и образование тофусов; профилактика приступов артрита при инициации уратснижающей терапии.

Лечение подагры в соответствии с современными рекомендациями направлено на улучшение исходов заболевания. Эффективность лечебно-профилактических вмешательств при подагре зависит от четкого следования предложенной в них концепции лечения [4, 12, 13].

Немедикаментозные методы профилактики

Немедикаментозные методы профилактики, нацеленные на модификацию факторов образа жизни, связанных с риском развития гиперурикемии, предусматривают индивидуальное или групповое профилактическое консультирование по актуальным вопросам диетотерапии, контролю массы тела при ожирении, достижению целевых уровней артериального давления, коррекции нарушений углеводного и липидного обмена.

Ожирение является ведущим фактором риска подагры, особенно у мужчин, соответственно, контроль массы тела оказывает существенное влияние на частоту приступов подагры [14]. Снижение веса за счет ограничения общей калорийности пищи и потребления углеводов благотворно влияет на уровни сывороточного урата у пациентов с подагрой [15, 16].

Следует отметить, что в настоящее время пересмотрены некоторые принципиальные позиции по диетотерапии при подагре. Так, рекомендация по жесткому ограничению в пищевом рационе пуринсодержащих продуктов распространяется только на животные производные (мясо, морепродукты), поскольку именно такая мера способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты. При этом богатая пуринами растительная пища не оказывает существенного влияния на урикемию [4, 17]. Показано, что потребление обезжиренных молочных продуктов [18, 19], растительных масел и овощей ассоциируется с уменьшением риска гиперурикемии и приступов подагры [4, 12]. Витамин С увеличивает почечную экскрецию мочевой кислоты, поэтому его можно использовать в качестве дополнительной меры при терапии подагры [20, 21]. Безопасным в отношении сывороточного уровня МК и риска развития подагры считается потребление небольшого количества сухого вина [20, 22]. При этом потребление пива, в т. ч. безалкогольного, крепких спиртных напитков, а также подслащенных безалкогольных напитков с высоким содержанием фруктозы должно быть ограничено максимально [20, 23–25].

Несмотря на то, что основная масса клинических исследований затрагивают оценку эффективности диетотерапии в аспекте профилактики риска развития подагры, а не управления частотой приступов артрита у лиц с верифицированным диагнозом, рекомендации по модификации образа жизни должны даваться всем пациентам с подагрой, в т. ч. получающим медикаментозную терапию.

Купирование острого приступа подагрического артрита

В современных рекомендациях в качестве препаратов первой линии противовоспалительной терапии рассматриваются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин и глюкокортикостероиды (ГК) [4, 12, 13]. Сравнительно недавний систематический обзор показал, что НПВС (в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2), ГК (перорально и внутримышечно), колхицин и ингибитор ИЛ-1β (канакинумаб) являются эффективными методами лечения острых приступов [26]. Целесообразность персонифицированного выбора режима терапии обусловлена и индивидуальными особенностями больного, и гетерогенностью собственно подагрического процесса, протекающего с вовлечением многих органов и систем организма, что существенно модифицирует фармакодинамику препаратов, приводя к кумуляции нежелательных эффектов.

Терапия НПВС занимает лидирующие позиции в лечении как острого приступа, так и хронического подагрического артрита. Считается, чем раньше назначен препарат, тем быстрее может быть достигнут анальгетический эффект. НПВС следует использовать в максимальных суточных дозах, которые могут быть уменьшены по мере ослабления симптоматики. Выбор конкретного НПВС во многом зависит от личных предпочтений. И селективные ингибиторы ЦОГ-2, и традиционные НПВС эффективны при лечении острых приступов подагрического артрита. Недавний систематический обзор, объединяющий результаты шести рандомизированных клинических исследований (851 пациент), продемонстрировал одинаковый эффект эторикоксиба (120 мг в сутки), индометацина и диклофенака при остром артрите, с лучшей у эторикоксиба переносимостью со стороны желудочно-кишечного тракта [27]. Другой селективный ингибитор ЦОГ-2 — целекоксиб также обнаружил сопоставимый с индометацином эффект в отношении умеренной и выраженной боли у пациентов с острым подагрическим артритом [28]. Еще в одном систематическом обзоре был сделан вывод о том, что НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 обнаруживают эквивалентные преимущества в плане уменьшения боли, отечности и улучшения общего самочувствия, однако традиционные НПВС отличаются большей частотой отмены из-за нежелательных явлений [29].

Колхицин — алкалоид, получаемый из растения безвременника осеннего (Colchicum autumnae), используется для лечения острой подагры на протяжении многих десятилетий. Клинические исследования и ежедневная рутинная практика демонстрируют высокую частоту побочных эффектов при применении колхицина, которые, вероятно, можно объяснить назначением в прошлые годы более высоких доз препарата, чем рекомендованы в настоящее время. По крайней мере, большое многоцентровое исследование пациентов с подагрой и сохраненной функцией почек убедительно показало сопоставимую эффективность двух режимов терапии острого подагрического артрита: низкодозового (1,8 мг колхицина в сутки: 1,2 мг сразу и 0,6 мг через час) и высокодозового (4,8 мг колхицина в сутки: 1,2 мг сразу и по 0,6 мг каждый час; 6 раз), с существенно меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в группе с низкой дозой. Причем эффективность низких доз колхицина была эквивалентна высоким в том случае, если колхицин в низких дозах назначался в течение первых 12 часов после начала острого приступа артрита [30]. Клиническая практика показывает, что колхицин оказывается гораздо менее эффективным, если его назначают после 12–24 часов от начала приступа. Соответственно, более позднее назначение может потребовать больших доз препарата, что практически всегда заканчивается развитием нежелательных лекарственных реакций.

Согласно современным национальным рекомендациям для купирования острой атаки артрита целесообразным считается назначение у большинства пациентов низких доз колхицина (1,5 мг в первые сутки (1 мг сразу и через 1 час еще 0,5 мг) и по 1 мг со следующего дня) [13].

Назначение ГК для купирования острого приступа подагры возможно в виде внутрисуставных (после удаления синовиальной жидкости), внутримышечных инъекций или внутрь.

Пероральный прием преднизолона в суточной дозе 30–35 мг/сут демонстрирует высокую эффективность [31, 32] и рекомендуется группами Американского колледжа ревматологов (American College of Rheumatology, ACR) и Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism, EULAR) в качестве терапии первой линии при лечении острого приступа подагры [12, 33]. При этом стартовая доза преднизолона 30–35 мг/сут назначается на несколько (3–6) дней с последующей быстрой (в течение 1 недели) полной отменой.

Внутримышечное введение ГК может быть применено в случаях полиартикулярного поражения суставов [34]. Внутрисуставные инъекции стероидов оказываются очень эффективными и рекомендуются как ACR, так и EULAR при моно- или полиартикулярном поражении суставов, несмотря на отсутствие рандомизированных клинических исследований [12, 33].

Однако важно отметить, что, вопреки бытующему мнению, прием преднизолона не эффективнее НПВС. Так, сравнение двух режимов терапии (преднизолон 35 мг/сут и напроксен 1000 мг/сут) у пациентов с острым подагрическим артритом показало отсутствие различий в динамике интенсивности боли при сопоставимой частоте нежелательных эффектов [35]. Кроме того, ГК не безопаснее НПВС, поскольку способны усугубить течение артериальной гипертонии и сахарного диабета [36]. В исследовании [37] частота побочных эффектов даже на однократное внутрисуставное введение ГК (бетаметазон 7 мг) оказалась чрезвычайно высокой: у 73% пациентов обнаружилось клинически значимое повышение уровня систолического артериального давления, у 23% — гликемия натощак, у 13% — ЭКГ-признаки ишемии миокарда.

При наличии абсолютных противопоказаний и/или неэффективности НПВС, колхицина и ГК, а также отсутствии текущей инфекции, с целью купирования острого артрита возможно применение моноклональных антител к ИЛ-1 (канакинумаб) [12].

Уратснижающая терапия

Уратснижающая терапия, основной целью которой является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов МУН, возможна посредством достижения уровня МК ниже точки супернасыщения сыворотки уратами (

М. И. Шупина 1 , кандидат медицинских наук
Г. И. Нечаева, доктор медицинских наук, профессор
Е. Н. Логинова, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ РФ, Омск

Читайте также:
Артра МСМ форте: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: