Ксеникал или Редуксин: что лучше, эффективнее, отзывы врачей

Ксеникал (орлистат) – препарат для похудения. Как он работает?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ksenikal-orlistat-preparat-dlja-pohudenija-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ksenikal-orlistat-preparat-dlja-pohudenija.jpg” title=”Ксеникал (орлистат) – препарат для похудения. Как он работает?”>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 25.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Ксеникал — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое, по словам производителей, помогает похудеть при сильно избыточном весе или ожирении. Ксеникал снижает калорийность рациона примерно на 30%, подавляя всасывание жиров. В Европе это второй препарат для похудения, который отпускается по рецепту врача по строго определенным показаниям.

Что содержит Ксеникал

Действующее вещество в Ксеникале — орлистат, ингибитор липаз, ферментов, участвующих в переваривании жиров. Лекарства, известные как «ингибиторы», замедляют скорость химической реакции. В этом случае орлистат нарушает расщепление крупных молекул жира на более мелкие и легкоусвояемые, то есть свободные жирные кислоты и моноглицериды, и, таким образом, затрудняет использование организмом энергии жиров. В результате около 30% жира, потребляемого с пищей, проходит через кишечник в непереваренном виде.

Ксеникал не подавляет аппетит, но снижает энергетический баланс диеты. Это важно, так как 1 г жира дает целых 9 ккал, а грамм белков и углеводов по 4 ккал. При дефиците калорий организм начинает расходовать жировые отложения и поэтому происходит потеря веса.

Кому назначают Ксеникал?

Лекарство используется для лечения людей с ожирением (ИМТ 30 или выше) или избыточным весом (ИМТ 28-30), когда состояние связано с другими факторами риска, такими как:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина;
  • углеводные нарушения;
  • сахарный диабет.

С учетом вышеупомянутых проблем снижение веса может давать ощутимые последствия для здоровья, например, на ранних стадиях развития диабета 2 типа оно может стабилизировать гликемию без необходимости в лекарствах.

Как принимать Ксеникал

Таблетки Ксеникала принимают перед каждым приемом пищи, содержащей жир. Если еда обезжиренная, дозу пропускают. Чтобы похудение принесло желаемые результаты, пациенты должны придерживаться диеты с умеренно сниженной калорийностью по отношению к потребностям организма, при которой около 30% энергии поступает из жиров.

Питание должно быть разнообразным, а суточное потребление жиров, белков и углеводов должно распределяться равномерно.

Правила дозирования Ксеникала:

  • Людям с ожирением или избыточным весом с дополнительными факторами риска — по таблетке 120 мг 3 раза в сутки.
  • Людям с избыточным весом 60 мг (пол таблетки) 3 раза в сутки.

Ксеникал

Побочные эффекты лечения орлистатом

Неусвояемые жиры попадают в толстую и прямую кишку, что приводит к жирному стулу, который можно рассматривать как побочный эффект лечения Ксеникалом. Этот эффект наблюдается в течение 24-48 часов от начала лечения и проходит через 2-3 дня после его за

Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются:

  • симптомы гриппа;
  • гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • головная боль;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • ректальные жировые кровянистые выделения;
  • боли в животе;
  • дискомфорт в животе;
  • газы с секрецией;
  • давление стула;
  • жирный стул;
  • жидкий стул, возможно подтекание.

Часто: беспокойство, инфекции нижних дыхательных путей, жидкий стул, недержание кала, вздутие, боль или дискомфорт в анусе, заболевания зубов или десен, инфекции мочевыводящих путей, нерегулярные менструации, утомляемость.

Ксеникал также может вызывать дефицит витаминов, поскольку он мешает усвоению жирорастворимых витаминов.

Ксеникал при сахарном диабете и гормональной контрацепции

У пациентов с сахарным диабетом в результате лечения Ксеникалом может развиться гипогликемия, поэтому следует проконсультироваться с врачом-диабетологом. Часто бывает необходимо изменить дозировку антигликемических препаратов.

Из-за высокого риска диареи Ксеникал может снизить эффективность применяемых гормональных противозачаточных таблеток. Поэтому во время лечения рекомендуется расширять контрацепцию, например, презервативами.

Ксеникал не применяют при:

  • аллергической реакции на орлистат или любой другой ингредиент препарата;
  • нарушении всасывания;
  • заболеваниях поджелудочной железы;
  • после операции на желудке или кишечнике;
  • беременности и кормлении грудью;
  • холестазе.

Ксеникал и Мисимба — сходства и различия

  • Ксеникал и Мисимба — препараты, помогающие похудеть.
  • Оба средства отпускаются по рецепту для определенных групп пациентов.
  • Оба препарата необходимо сочетать с правильным питанием.
  • Терапию можно продолжать в течение длительного периода, если она действительно дает желаемый эффект.

Механизм действия обоих препаратов совершенно разный:

Ксеникал препятствует всасыванию жиров из пищи, что снижает калорийность рациона. Мисимба, в свою очередь, воздействует на центральную нервную систему, замедляя работу центра вознаграждения мозга.

Следовательно, Мисимба лучше подходит для пациентов, у которых есть проблемы с компульсивным перееданием, Ксеникал — для тех, кто не контролирует калорийность еды.

Ксеникал или Редуксин: что лучше

Кратко о Редуксине

Редуксин – препарат, применяемый в терапии ожирения. В одной капсуле средства находится 10-15 мг сибутрамина.

В качестве дополнительных компонентов применяются:

  • ЦМК
  • Е 572.

Редуксин пьют сутра перед завтраком или во время принятия пищи раз в день. Рекомендуемая доза – 10 мг в день. При хорошей переносимости для повышения результата дозировку повышают до 15 г в сутки. Время терапии – от 3 месяцев до 2 лет.

  • Возраст (детский или пожилой)
  • Непереносимость сибутрамина
  • Беременность и лактация
  • Скачки артериального давления
  • Психические заболевания
  • Нарушение пищевого поведения
  • Заболевания сердца
  • Генерализированные тики
  • Абстинентный синдром
  • Дисфункция почек или печени
  • Тиреотоксикоз
  • Нарушение зрения.

Возможные побочные реакции Редуксина – расстройство ЦНС, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы. Также после приема таблеток могут развиться дерматологические реакции, отечность, грипп, жажда, облысения и кровоизлияния в кожу.

Кратко о Ксеникале

Капсулы Ксеникал применяют для лечения ожирения и нормализации веса. Препарат также назначают при повышенном риске набора массы тела на фоне сахарного диабета (2 тип).

Средство пьют вместе с противодиобетическими средствами. Для эффективности лечения прием таблеток сочетают с соблюдением гипокалорийной диеты.

В одной таблетке содержится 120 мг орлистата. В качестве дополнительных компонентов используется рovidone, МКЦ, соль натрия, тальк, SLS.

Читайте также:
Очищение кишечника с помощью препарата Семена льна

Действие Ксеникала основывается на подавлении активности пищеварительных ферментов. Рекомендуемая дозировка орлистата – 1 таблетка 3 раза в сутки. Препарат принимают во время основного приема пищи. На период лечения важно придерживаться гипокалорийного питания, в котором 30% отводится жирам.

Противопоказания к приему Ксеникала:

  • Холестаз
  • Непереносимость орлисата
  • Синдром недостаточного всасывания.

После приема Ксеникала могут возникнуть побочные реакции в виде аллергии – крапивная лихорадка, зуд, анафилактический шок, отечность, кожные высыпания. Со стороны пищеварительных органов возможно появление боли в животе, расстройство стула, метеоризм. Другие побочные реакции – слабость, облысение, мигрень, инфекции мочевыводящих или дыхательных путей, тревога.

Что лучше

Чтобы определить, что лучше Редуксин или Ксеникал, необходимо сравнить оба препарата. Первое отличие таблеток – это разные действующие вещества.

Редуксин сильно влияет на головной мозг, подавляя голод. А Ксеникал оказывает эффект похудения, не позволяя жирной пище усваиваться в организме.

Рассматривая вопрос, что эффективнее Ксеникал либо Редуксин, следует заметить, что оба препарата оказывают постепенное действие. Так, при соблюдении диеты и регулярном применении средств в неделю будет уходить от 0.5 до 1 кг лишнего веса.

Способ применения у препаратов практически идентичный. Однако побочные действия и противопоказания у Редуксина гораздо опаснее и разнообразнее, чем у Ксеникала. Так, орлистат не применяют только в случае непереносимости компонентов, при пищеварительных расстройствах и застое желчи. А сиубтрамин противопоказан в детском, пожилом возрасте, при заболеваниях почек, сердца, печени, зрительных органов, гормональном сбое.

Препараты отличаются по цене. Средняя стоимость Редуксина – 2600 рублей. Цена Ксеникала – около 900 рублей.

Так, оба средства для нормализации веса имеют аналогичные показания. По мнению врачей, препараты сравнительно безопасны, но главное – они способствуют похудению.

Однако доктора советуют выбирать Редуксин людям, которые не хотят иметь проблемы со стулом. А Ксеникал больше подойдет тем, кто может себе позволить во время лечения испытывать дискомфорт, связанный с запором либо диареей.

Какой препарат для похудения лучше выбрать Ксеникал или Редуксин?

В последнее время таблетки для похудения, увы, сильно себя дискредитировали. Но проблема в том, что спрос велик, поэтому в случае с предложениями количество стало важнее качества. Но если речь идет о полноценных лекарствах для похудения (а не о БАДах), то здесь можно быть уверенными: они безопасны и эффективны. Сегодня поговорим о двух таких лекарствах: ксеникале и редуксине и о том, что же лучше.

О Ксеникале

Действующим веществом является выделенный из бактерий орлистат. Он ингибирует липазу, то есть фермент, вырабатывающийся поджелудочной железой. Это позволяет блокировать жиры, которые поступают к нам с пищей. При приеме средства не усваивается около трети тех жиров, что мы получаем с едой. При нехватке липидов начинается переработка того жира, что накопил организм ранее. Жиры при этом в кровь не поступают и просто выводятся с каловыми массами. На этом и основано действие вещества. Жир из вашего организма благодаря Ксеникалу превращается в энергию. Ксеникал положительно действует на тех, кто страдает гипертонией, сахарным диабетом и атеросклерозом, более того, он будет более эффективен, если сочетать его со средствами от диабета.

Это средство прошло клинические испытания и является безопасным. Тем не менее, принимать его нужно только под наблюдением эндокринолога. Среди аналогов средства с тем же действующим веществом стоит отметить:

  • Орсотен;
  • Ксеналтен;
  • Листата;
  • Орлип;
  • Ксенистат;
  • Алай;
  • Симметра;
  • Орликел.

Все они принимаются трижды в сутки, причем не позже, чем через час после еды. Можно не пить таблетку, если вы не ели ничего жирного. Ксеникал не будет очень эффективным, если вы не будете соблюдать диету и контролировать количество жиров в пище. Так как похудение с этим средством происходит медленно, организм перестраивается на новый режим метаболизма, а значит, не будет и эффекта йо-йо, то есть, возвращения веса. Принимать орлистат рекомендуется врачами минимум год, лучше делать перерывы. Один курс длиться может от трех недель и до четырех месяцев. Также таблетки позволяют поддерживать вес после похудения.

Есть у ксеникала и противопоказания. Сюда можно отнести:

  • Возраст до 18 лет;
  • Хроническую маальбсорбцию;
  • Холестаз;
  • Лактацию;
  • Вынашивание ребенка;
  • Повышенную чувствительность к орлистату или другим составляющим таблеток.

Есть у ксеникала и недостатки. Одним из самых известным является постоянная диарея, которую непросто контролировать. Это обусловлено высокой концентрацией жиров в стуле. Именно поэтому врачи советуют это средство применять в те периоды, когда вы не ходите на работу.

Среди других побочных эффектов отметить стоит боли в животе, метеоризм, жир в испражнениях и поражения десен с зубами.

Стоит помнить, что ксеникал принимать можно только по назначению врачей. Кроме того, он не очень подходит тем, у кого лишнего веса не так уж много, а также тем, кто не ест жирную пищу. Рекомендовано это лекарство по большей части людям с большим индексом массы тела.

Редуксин

Также является именно лекарственным средством для похудения, а не БАДом, поэтому используется по рецепту. Действующим веществом здесь является сибутрамин. Это средство усиливает насыщение, а значит, является анорексигенным, то есть значительно уменьшает чувство голода и аппетит. Как это работает? Сибутрамин является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина, которые отвечают не только за настроение, но и за аппетит. При этом активируются β3-адренорецепторы, что приводит к усиленному термогенезу. Как и ксеникал, назначается при серьезном увеличении ИМТ. Также применяется при проблемах, которые обусловлены лишним весом, например, при дислипопротеидемии или сахарном диабете второго типа.

Читайте также:
Инструкция по применению препарата Лора Эвалар

Аналогами редуксина являются:

  • Меридиа;
  • Голдлайн;
  • Талия;
  • Линдакса;
  • Слимия.

Средство позволяет худеть на 500-1000 г в неделю. Начинать прием лучше с дозировки в 10 мг. Через месяц можно перейти и на таблетки 15 мг. Самый короткий курс лечения редуксином составлять должен 90-92 дня, если за это время вы наоборот прибавили в весе, прием прекращайте. Таблетка съедается утром и на голодный желудок, не забываем запить её стаканом воды. По отзывам, чувство голода пропадает быстро – буквально за одну неделю. Но на этом бочка меда заканчивается и начинается ложка дегтя.

Так, у средства много противопоказаний. Кроме привычных повышенной чувствительности, возрасту от 65 и до 18, лактации и беременности, редуксин не назначается:

  • При нервных анорексиях и булимиях;
  • Тиреотоксикозе;
  • Синдроме Туррета;
  • Любых расстройствах психике;
  • Гипотиреозе;
  • Ферохромоцитоме;
  • Серьезных проблемах с печенью и почками;
  • Глаукомах;
  • Проблемах с сосудами и сердцем (даже вылеченным)

Средство сочетать нельзя с ингибиторами МАО, нейролептиками, снотворными и прочими лекарствами, действующими на ЦНС.

  • Неожиданные проявления агрессии;
  • Депрессии и суицидальные мысли;
  • Психозы;
  • Расстройства половой сферы, нарушение влечения и эякуляции;
  • Проблемы с координацией движений;
  • Маточные кровотечения;
  • Проблемы со сном;
  • Головокружения;
  • Аменорею;
  • Судороги;
  • Проблемы с памятью;
  • Головные боли;

Редуксин или ксеникал?

Какое из этих лекарств выбрать, зависит от вашей проблемы. Так, если вы не можете унять аппетит, вам больше подходит именно редуксин. Если же вы не в силах сами откорректировать количество жиров, то больше подойдет ксеникал, которй приучит вас питаться правильно, а иначе беда. Кроме того, редуксин не подходит людям со слабой психикой и седечно-сосудистыми заболеваниями. Кстати, эти препараты вполне можно комбинировать, если вы не боитесь сильных побочных эффектов.

Отзывы

Оба препарата имеют как своих поклонников, так и противников. Вот лишь несколько отзывов.

Ксеникал или Редуксин лайт?

Набрала лишних 10 кг за беременность. Спортом заниматься не могу, всего 3 мес.после кесарева, покачала тут пресс, на следующий день болел шов. Диету не выдерживаю, и так ослаблена от недосыпа, но 50 размер при том, что был 46 нагоняет тоску, и муж косится(. Ребенок на ИВ. У эндокринолога была, она резко против обычного Редуксина, сказала либоКсеникал, либо Редуксин лайт. Отзывы разные. Хочу и на любимом сайте узнать, кто что принимал, что эффективнее

моя знакомая, точно как вы) сто причин не приводить себя в порядок, и то и другое принимала, . опа какая была здоровая, такая и осталась. Пойдите на аква аэробику хотя бы для начала. Не бывает так что поел, таблеток выпил и похудел.

моя знакомая, точно как вы) сто причин не приводить себя в порядок, и то и другое принимала, . опа какая была здоровая, такая и осталась. Пойдите на аква аэробику хотя бы для начала. Не бывает так что поел, таблеток выпил и похудел.

моя знакомая, точно как вы) сто причин не приводить себя в порядок, и то и другое принимала, . опа какая была здоровая, такая и осталась. Пойдите на аква аэробику хотя бы для начала. Не бывает так что поел, таблеток выпил и похудел.

Бывае. Аэробику мне НЕЛЬЗЯ.

К сожалению, почти 5 мес в совокупности беременной пролежала на сохранении, вот и набрала много лишнего, ведь ходишь толькл в душ и туалет, а питаешься хорошо

Бывае. Аэробику мне НЕЛЬЗЯ.

была бы рада, если бы было так. вы не похудеете с таким настроем, к сожалению. Будете жрать и ныть что ничего нельзя.

была бы рада, если бы было так. вы не похудеете с таким настроем, к сожалению. Будете жрать и ныть что ничего нельзя.

Все ясно, до свидания.

Худеть медикаментозно мне посоветовал хороший врач-эндокринолог, после нескольких консультаций и анализов, и явно ему виднее, чем некой девушке с форума, у которой мощные проблемы с пониманием текста. Вопрос был конкретный: какое средство лучше и эффективнее. Со спортом и диетами вам не сюда.

Я не ЖРУ. Ем в меру, никаких тортов и пр. Но голод сейчас выносить не могу, просто падаю..

Пилп оба, ксеникал лучше. Покупала орсотен, он дешевле. Минус 11 кг за 3 месяца

Все ясно, до свидания.

Худеть медикаментозно мне посоветовал хороший врач-эндокринолог, после нескольких консультаций и анализов, и явно ему виднее, чем некой девушке с форума, у которой мощные проблемы с пониманием текста. Вопрос был конкретный: какое средство лучше и эффективнее. Со спортом и диетами вам не сюда.

Ну и хамка. Вам все правильно сказали. Послеродовая депрессия? Ну-ну слушайте врачей, может они вам такие таблетки волшебные найдут? Вот лично для вас!

Я тоже за Ксеникал, тем более вы дома сидите, выход жира не страшен:-), я 7 кг за два с пол месяца потеряла год назад

АвторВсе ясно, до свидания.

Худеть медикаментозно мне посоветовал хороший врач-эндокринолог, после нескольких консультаций и анализов, и явно ему виднее, чем некой девушке с форума, у которой мощные проблемы с пониманием текста. Вопрос был конкретный: какое средство лучше и эффективнее. Со спортом и диетами вам не сюда.Ну и хамка. Вам все правильно сказали. Послеродовая депрессия? Ну-ну слушайте врачей, может они вам такие таблетки волшебные найдут? Вот лично для вас!

Я не увилела, где она хамка. Ей нахамили первой про жрать, задан конкретный вопрос, нет вопрутся со своим спротом, читать не умеют что ли. Какой спорт через 3 месяца после КС? Так, наклончики минут по пять. Это полостная операция, а ей про спорт

Читайте также:
Инструкция по применению препарата Кальций сандоз форте

Редуксин отзывы

Худеющие на Редуксин Лайт, отзовитесь

Редуксин лайт и булочки

Редуксин лайт

Кто пил редуксин лайт ?

Пилп оба, ксеникал лучше. Покупала орсотен, он дешевле. Минус 11 кг за 3 месяца

Я тоже за Ксеникал, тем более вы дома сидите, выход жира не страшен:-), я 7 кг за два с пол месяца потеряла год назад

АвторВсе ясно, до свидания.

Худеть медикаментозно мне посоветовал хороший врач-эндокринолог, после нескольких консультаций и анализов, и явно ему виднее, чем некой девушке с форума, у которой мощные проблемы с пониманием текста. Вопрос был конкретный: какое средство лучше и эффективнее. Со спортом и диетами вам не сюда.Ну и хамка. Вам все правильно сказали. Послеродовая депрессия? Ну-ну слушайте врачей, может они вам такие таблетки волшебные найдут? Вот лично для вас!

Зачем вы зашли в эту тему, где просто и четко поставлен один вопрос? Если вам нечего по теме сказать. Вот зачем?

автор, только далеко от туалета не уходите, а то мало-ли что. :) у некоторых ксинекал вызывает нечто вроде недержания кала.

Автор, не слушайте всяких хамок, им же лишь бы ляпнуть. Может еще пресс посоветуете Автору покачать? По поводу таблеток -у каждого организм индивидуально реагирует, тут важен совет врача.

ПроАвторВсе ясно, до свидания.

Худеть медикаментозно мне посоветовал хороший врач-эндокринолог, после нескольких консультаций и анализов, и явно ему виднее, чем некой девушке с форума, у которой мощные проблемы с пониманием текста. Вопрос был конкретный: какое средство лучше и эффективнее. Со спортом и диетами вам не сюда.Ну и хамка. Вам все правильно сказали. Послеродовая депрессия? Ну-ну слушайте врачей, может они вам такие таблетки волшебные найдут? Вот лично для вас!Зачем вы зашли в эту тему, где просто и четко поставлен один вопрос? Если вам нечего по теме сказать. Вот зачем?

Я пила редуксин 10, все нормально, похудела хорошо, никаких побочек кроме жажды не заметила! А редуксин ЛАЙТ это бад, от него не похудеете нисколько. РАзвод на деньги!

забыла) кстати хороший врач посоветует его при ожирении, а не когда 10 кг лишних

забыла) кстати хороший врач посоветует его при ожирении, а не когда 10 кг лишних

Да что ж ты все не угомонишься. Садись, пять, умница.

Автор, худеют от настоящего Редуксина, но во-первых, вам его запретили, во-вторых, там побочки жесть. А Редуксин лайт это так, для тонуса. Похудеть можно с Ксеникалом, и правильно тут написали, что хорошо, что вы дома, потому что жир действительно выходит через известное место)). Как раз чтобы на 10 кг похудеть его и назначают курсом, а потом как банкетную таблетку

Не верю, что от таблеток можно похудеть! Это бред, пока не сядите на диету и не начнете заниматься споротом результата не будет. Остальное – развод на деньги

Воля ваша, не верьте. Я похудела на Ксеникале, ограничив несильно жирное. Без таблеток не было бы такого результата

автор я пила просто редуксин 15 похудела примерно на 20 кг.ничего не умерла .

Странно, чего это эндокринолог резко против Редуксина? Я пила редуксин. Похудела на 12 килограмм.А с ксеникалом будете постоянно в туалет бегать.

Странно, чего это эндокринолог резко против Редуксина? Я пила редуксин. Похудела на 12 килограмм.А с ксеникалом будете постоянно в туалет бегать.

Ну да, у ксеникала ест такое побочное. Причем не просто бегать в туалет, но и отдраивать его потом придется долго от жира. :-) Но ведь у Редуксина тоже наверно есть побочные?

Ну да, у ксеникала ест такое побочное. Причем не просто бегать в туалет, но и отдраивать его потом придется долго от жира. :-) Но ведь у Редуксина тоже наверно есть побочные?

да, у Редуксина тоже есть побочки. Но по сравнению с ксеникалом- это небо и земля. Я когда пила Редуксин, так из побочных была только сухость во рту и пару дней спала плохо. И на этом мои жалобы по поводу побочных иссякли. :-)

Ребенок на свадьбе своровал вещь

Муж, кредитки, займы

Стать любовницей или нет?

Муж специально выводит

Он не забыл свою жену

Ксеникал действует как слабительное. Будете постоянно в туалете сидеть.

Автор, а если сходить к другому эндокринологу? Вот можно например на прием записаться к эндокринологу по программе Примавера: http://primavera.pro/ Там опятные врачи.

Все ясно, до свидания.

Худеть медикаментозно мне посоветовал хороший врач-эндокринолог, после нескольких консультаций и анализов, и явно ему виднее, чем некой девушке с форума, у которой мощные проблемы с пониманием текста. Вопрос был конкретный: какое средство лучше и эффективнее. Со спортом и диетами вам не сюда.

Да ну дура ты! В интернете прочитай про свой редуксин! Это просто ужасная химия и ужасные потом последствия.

И да! Ни один ХОРОШИЙ эндокринолог не посоветует худеть на этих таблетках!

Не можешь пока заниматься спортом – не надо.

Но правильно питаться же ты можешь?

Много гулять можешь?

Имхо, гадость эту пьют только овцы!

Это же конец пищеварительной системе, вы что

Не верю, что от таблеток можно похудеть! Это бред, пока не сядите на диету и не начнете заниматься споротом результата не будет. Остальное – развод на деньги

да что вы говорите.

да что вы говорите.

Вот же ленивые задницы! Даже сами себе признаться не могут, что просто силы воли нет ни капли правильно питаться и заниматься спортом. И жрать им охота, и на диване лежать и красивыми быть. А вот фиг)))

Читайте также:
Инструкция по применению пивных дрожжей Нагипол

Ну похудеете на своих пилюлях, все обвиснет. Как были холодцом непривлекательным, так и останетесь. Красивым всегда считалось и будет считаться здоровое, спортивное, упругое тело. А не тощие тетки с пузом при этом, целликом и ушами на попе.

АвторВсе ясно, до свидания.

Худеть медикаментозно мне посоветовал хороший врач-эндокринолог, после нескольких консультаций и анализов, и явно ему виднее, чем некой девушке с форума, у которой мощные проблемы с пониманием текста. Вопрос был конкретный: какое средство лучше и эффективнее. Со спортом и диетами вам не сюда.Да ну дура ты! В интернете прочитай про свой редуксин! Это просто ужасная химия и ужасные потом последствия.

И да! Ни один ХОРОШИЙ эндокринолог не посоветует худеть на этих таблетках!

Не можешь пока заниматься спортом – не надо.

Но правильно питаться же ты можешь?

Много гулять можешь?

Имхо, гадость эту пьют только овцы!

Редуксин с побочками и Редуксин лайт это совершенно разные вещи. Редуксин просто мне запретили, читайте топик внимательнее, прежде чем тут изливать негодование.

Воля ваша, не верьте. Я похудела на Ксеникале, ограничив несильно жирное. Без таблеток не было бы такого результата

Вот же ленивые задницы! Даже сами себе признаться не могут, что просто силы воли нет ни капли правильно питаться и заниматься спортом. И жрать им охота, и на диване лежать и красивыми быть. А вот фиг)))

Ну похудеете на своих пилюлях, все обвиснет. Как были холодцом непривлекательным, так и останетесь. Красивым всегда считалось и будет считаться здоровое, спортивное, упругое тело. А не тощие тетки с пузом при этом, целликом и ушами на попе.

Угомонитесь. В 100500 раз спорт мне запрещен. Зачем вы заходите в тему, в которой ничего не понимаете, яд выплюнуть? Ну плюй, строчка в мониторе, мне по фигу

ГостьВот же ленивые задницы! Даже сами себе признаться не могут, что просто силы воли нет ни капли правильно питаться и заниматься спортом. И жрать им охота, и на диване лежать и красивыми быть. А вот фиг)))

Ну похудеете на своих пилюлях, все обвиснет. Как были холодцом непривлекательным, так и останетесь. Красивым всегда считалось и будет считаться здоровое, спортивное, упругое тело. А не тощие тетки с пузом при этом, целликом и ушами на попе.Угомонитесь. В 100500 раз спорт мне запрещен. Зачем вы заходите в тему, в которой ничего не понимаете, яд выплюнуть? Ну плюй, строчка в мониторе, мне по фигу

Да вразумить тебя хочу))) И добра тебе желаю)) Сама кс рожала! Спорт запретили, но дорожку тебе никто запретить не мог!

Себя невозможно найти, себя можно только создать

Худею на спор

Голодаю. Предлагаю принять участие

Как похудеть при рпп?

Почему вес стоит на месте?

АвторГостьВот же ленивые задницы! Даже сами себе признаться не могут, что просто силы воли нет ни капли правильно питаться и заниматься спортом. И жрать им охота, и на диване лежать и красивыми быть. А вот фиг)))

Ну похудеете на своих пилюлях, все обвиснет. Как были холодцом непривлекательным, так и останетесь. Красивым всегда считалось и будет считаться здоровое, спортивное, упругое тело. А не тощие тетки с пузом при этом, целликом и ушами на попе.Угомонитесь. В 100500 раз спорт мне запрещен. Зачем вы заходите в тему, в которой ничего не понимаете, яд выплюнуть? Ну плюй, строчка в мониторе, мне по фигуДа вразумить тебя хочу))) И добра тебе желаю)) Сама кс рожала! Спорт запретили, но дорожку тебе никто запретить не мог!

Увы. Деть съел кальций, у меня артроз тазобедренного сустава 1 степени, лищние нагрузки (пешая ходьба, бег) категорически запрещены. Первый месяц вообще ортоз носила. Ну нельзя мне никаких нагрузок, неужели это так нереально понять?

Я в прошлом гимнастка, мне ли не знать про спорт, но НЕЛЬЗЯ, все, никогда.

А не есть пробовала, чуть не упала, муж за капустный салат чуть люлей не дал (шутка)¡. Нет у меня вариантов пока кроме таблеток, врач согласен. Потом пресс смогу качать растяжки и т.д., но неисейчас, а 50 размер в 31 год уже имею((((

Комплексная терапия ожирения сибутрамином и орлистатом Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Манушарова Р. А., Черкезова Э. И.

Ожирение широко распространенное состояние, которым страдают около 300 млн. человек на земном шаре. Число больных, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. В настоящее время оно рассматривается не только как эстетическая проблема, но как хроническое заболевание, которое ассоциируется с целым рядом серьезных осложнений (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен и т.д.).

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Манушарова Р. А., Черкезова Э. И.

Текст научной работы на тему «Комплексная терапия ожирения сибутрамином и орлистатом»

Р.А.МАНУШАРОВА, д.м.н., профессор, Э.И.ЧЕРКЕЗОВА, к.м.н., РМАПО, Клиника гинекологии и андрологии, Москва

Комплексная терапия ожирения

СИБУТРАМИНОМ И ОРЛИСТАТОМ

Ожирение — широко распространенное состояние, которым страдают около 300 млн. человек на земном шаре. Число больных, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. В настоящее время оно рассматривается не только как эстетическая проблема, но как хроническое заболевание, которое ассоциируется с целым рядом серьезных осложнений (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен и т.д.).

Читайте также:
Ламинария сушеная, таблетки: полезные свойства и противопоказания

В 1998 г. ВОЗ отнесла ожирение к хроническому заболеванию, которое требует пожизненной терапии и, при отсутствии последней, прогрессирует, что приводит к развитию вышеуказанных осложнений. Целью лечения ожирения является не только снижение массы тела, но и предупреждение развития тяжелых осложнений и удержание достигнутых результатов [1, 2]. При ожирении снижается эффективность лечения всех сопутствующих заболеваний, и особенно СД 2 типа. Основными причинами заболевания являются:

■ малоподвижный образ жизни;

■ наследственность, в настоящее время рассматривается как предрасполагающий фактор, приводящий к развитию ожирения.

Пациенты с избыточной массой тела и ожирением, как правило, имеют длительно существующий положительный энергетический баланс, при этом количество полученной энергии с пищей превышает энергетические траты организма, что в итоге приводит к ожирению.

Диагностика ожирения проводится по индексу массы тела (ИМТ):

■ 18,5—24,9 — нормальная масса тела;

■ 25—29,9 — избыточная масса тела;

■ более 30 — ожирение.

В соответствии с ИМТ определяется и степень ожирения:

■ 30—34,9 — I степень ожирения;

■ 35—39,9 — II степень ожирения;

■ более 40 — III степень ожирения.

В настоящее время выделяют 2 типа ожирения: абдоминальный тип, характеризующийся отложе-

■ Отрицательный энергетический баланс и снижение массы тела достигаются снижением физиологической калорийности рациона примерно на 500—600 ккал/сут.

нием жировой ткани в области живота и верхней части туловища, и бедренно-ягодичный, когда отложение жировой ткани происходит преимущественно в области ягодиц и бедер. Окружность талии является наиболее важным критерием диагностики. О наличии висцерального типа ожирения можно судить при показателе окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

Нами была проведена оценка эффективности препаратов сибутрамина (редуксина) и орлистата (ксеникала) в отношении снижения массы тела и окружности талии у больных с ожирением. Кроме того, оценивалось влияние этих препаратов на показатели липидного обмена, артериального давления, уровня глюкозы в крови, а также на репродуктивную систему. Также оценивались переносимость и побочные действия указанных препаратов.

Под наблюдением находились 89 больных (74 женщины и 15 мужчин) в возрасте от 19 лет до 51 года. В зависимости от вида проводимой терапии больные были разделены на три группы. В I группу вошли 30 пациентов, принимавших сибутра-мин по 10 или 15 мг в сутки, во II группу — 27 пациентов, получавших орлистат по 120 мг 3 раза в сутки во время еды. Пациенты из III группы (32 пациента) получали сибутрамин по 10 или 15 мг 1 раз в сутки в утренние часы и орлистат по 120 мг 3 раза в день во время еды.

По степени выраженности ожирения больные были распределены следующим образом: I степень ожирения имели 34 больных (38,2 %): II степенью ожирения страдали 45 человек (50,6%) и III степень ожирения наблюдалась у 10 человек (11,2%).

Основу терапии ожирения составляет низкокалорийная диета, которую мы назначали больным: она содержала не более 25—30% жира (ненасыщенных), 55—60% углеводов (медленноусвояе-

мых) и 15% белков от общей калорийности рациона. Больным также рекомендовали ограничить употребление соли (не более 5 г/сут.). Отрицательный энергетический баланс и снижение массы тела достигаются снижением физиологической калорийности рациона примерно на 500—600 ккал/сут.

Диетотерапию, как правило, сочетали с повышением физической активности. Наиболее эффективными для снижения массы тела являются плавание, бег, велоспорт, занятия аэробикой, лыжи, а также ходьба. При кратковременной физической нагрузке для покрытия энергетических потребностей организма используют гликоген, а при длительной физической нагрузке происходит сгорание запасов жира.

В последние годы клинически значимым снижением массы тела считается 5% от исходной величины [3, 4], а при ИМТ более 35 кг/м2 целью терапии является снижение массы тела на 10% от исходной величины. По данным некоторых исследований снижение массы тела в пределах 5—10 кг уменьшает риск развития артериальной гипертензии на 15%, а на 10 кг и более — на 26% [5].

При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии или при незначительной ее эффективности, а также неудержании на достигнутом уровне подключали фармакотерапию, которая

Таблица 1. Динамика изменения массы тела

и окружности талии после лечения редуксином

Исход- После После После

Параметр ные 4 не- 8 не- 12 не-

значе- дель дель дель

ния терапии терапии терапии

Масса тела, кг 108 103,5 105 102

ИМТ, кг/м2 39,8 37,2 36,4 35,8

ОТ, см 112 109 107 107,5

ОБ, см 127 123 122 121

позволяет более эффективно снижать массу тела и поддерживать ее в течение длительного периода. Для этой цели применяются препараты, способствующие снижению массы тела, препятствующие развитию метаболических нарушений, а также развитию и прогрессированию заболеваний, связанных с ожирением. Для лечения ожирения в настоящее время широко применяется препарат сибутрамин (редуксин), который ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, сохраняя более длительное взаимодействие этих нейротрансмиттеров с пост-синаптическими рецепторами. Повышение концентрации эндогенного серото-нина и норадреналина в синаптической щели сопровождается ускорением прохождения сигнала к центрам регуляции пищевого поведения в ЦНС, что приводит к усилению чувства насыщения и способствует снижению потребления пищи и нормализации пищевого поведения пациента. Одновременно препарат увеличивает расход энергии за счет активации р-3- и в-2-адре-норецепторов жировой ткани и таким образом инициирует липолиз за счет стимуляции термоге-неза (рис. 1).

■ Монотерапия сибутра-мином или орлистатом не дает выраженного эффекта в плане снижения массы тела.

Читайте также:
Артро Баланс Плюс - инструкция по применению, аналоги

Таблица 2. Динамика массы тела, ОТ и ОБ после лечения ксеникалом

Параметр Исходные значения После 4 недель терапии После 8 недель терапии После 12 недель терапии

Масса тела, кг 103 100,5 99 98

ИМТ, кг/м2 38,5 36,8 36,3 35,8

ОТ, см 109 107 106 105,7

ОБ, см 125 121 121 120

МС совет »9-10-2008

Таблица 4. Динамика показателей жирового обмена, глюкозы крови и АД

Таблица 3. Динамика массы тела и ОТ после комбинированной терапии сибутрамином и орлистатом

Параметр Исходные значения После 4 недель терапии После 8 недель терапии После 12 недель терапии

Масса тела, кг 97 92 90 87

ИМТ, кг/м2 34,5 31 30 29,9

ОТ, см 107 104 102 101

ОБ, см 118 114 107 105

Таким образом, сибутрамин уменьшает потребление пищи и увеличивает расход энергии. Прием препарата начинается с 10 мг/сут. однократно. Эффективность терапии оценивается через 4 недели. Если снижение массы тела за этот период составляет менее 2 кг, то суточную дозу препарата увеличивают до 15 мг. Если после 12 недель приема препарата не наблюдается снижение массы на 5% от исходной, лечение считается безуспешным и препарат отменяют.

Динамика изменения массы тела и окружности талии после лечения редуксином (сибутрамином) приведены в таблице 1.

Как следует из таблицы, прием сибутрамина сопровождался снижением массы тела на 6 кг в течение 12 недель лечения. Отмечалось уменьшение ИМТ, ОТ и ОБ. Установлено, что сочетание диетотерапии с повышением физической активности является наиболее эффективным методом снижения массы тела. Однако только 20—25% больных, которые стремятся снизить массу тела, используют эти лечебные подходы одновременно. Пациентам рекомендуются регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности не реже 3 раз в неделю с постепенным их увеличением.

Вторая группа больных получала орлистат (ксеникал) (рис. 2) в дозе 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение часа после нее при условии наличия жиров в пище, на фоне низкокалорийной диеты и физических нагрузок.

Ксеникал широко применяется при лечении ожирения — это препарат периферического действия, не обладающий системным эффектом [6, 7]. Препарат инактивирует липазы желудочно-кишечного тракта, тем самым препятствуя расщеплению и последующему всасыванию около 30% пищевых жиров, что вызывает хронический дефицит энергии и при длительном приеме способствует снижению массы тела. Результаты многочисленных исследований по изучению эффектив-

Параметр Исходные значения Через 12 недель терапии

Общий холестерин ммоль/л 5,6 4,7

ХСЛПНП, ммоль/л 3,6 3,0

ХСЛПВП, ммоль/л 1,24 1,41

Триглицериды 1,95 1,6

Глюкоза, ммоль/л 5,8 5,4

САД, мм рт.ст. 160 125

ДАД, мм рт.ст. 90 75

ности орлистата при лечении ожирения показали, что при комбинации с умеренно низкокалорийной диетой препарат приводит к значительному снижению массы тела и уменьшению ее прибавки после его отмены, улучшает течение сопутствующих ожирению заболеваний и повышает качество жизни больных [8, 9]. Противопоказанием к применению препарата является синдром мальабсорбции, холестаз, гиперчувствительность к препарату или его компонентам.

В ряде исследований оценивали эффективность ксеникала при метаболическом синдроме (МС). Через год наблюдения в группе больных с МС снижение массы тела и ИМТ составило, соответственно, 9,3± 7,5 кг и 3,1±3,9 кг/м2, в то время как в другой группе — лишь 0,2±3,1кг и 0,1±1,2 м2.

Применяли препарат и при МС в постменопаузе [10]. Под наблюдением находились 57 пациенток со средней массой тела 95,1±12,5 кг и средним ИМТ — 36,4±4,4кг/м2. На терапию ксеника-лом ответили практически 90% больных. Через 6 месяцев лечения 50,9% женщин потеряли свыше 5% от исходной массы тела, у 8 больных масса тела снизилась на 10%. За период наблюдения ОТ уменьшился не менее чем на 4 см у 68% пациенток.

Динамика массы тела, ОТ и ОБ после лечения ксеникалом приведена в таблице 2.

Данные наших исследований показали снижение массы тела за 12 недель на 5 кг, ОТ на 3,3 см и ОБ — на 5 см. Как следует из представленных данных, монотерапия сибутрамином или орлистатом не дает выраженного эффекта в плане снижения массы тела, а также ОТ и ОБ. Учитывая разные механизмы действия данных препаратов, мы применили их в комплексной терапии ожирения в той же дозировке, что и при монотерапии. Результаты этих исследований приведены в таблице 3.

При комбинированной терапии ожирения снижение массы тела и уменьшение ОТ и ОБ бы-

ло более выраженным. Кроме антропометрических данных мы оценивали состояние липидного, углеводного обмена, а также изменение уровня артериального давления (АД). Результаты этих исследований приведены в таблице 4.

В среднем систолическое АД через 12 недель лечения снизилось на 35 мм рт. ст., а диастоличе-ское — на 15 мм рт. ст. На фоне комбинированной терапии редуксином и ксеникалом клинически значимо снизились показатели липидного обмена (ХС, ХСЛПНП, ХСЛПВП и триглицеридов), значительно снизился уровень глюкозы крови.

Таким образом, комбинированная терапия является эффективным методом лечения ожирения на фоне немедикаментозной терапии. Применение этих препаратов, помимо положительного влияния на массу тела, препятствует прогрессиро-ванию основных факторов сердечно-сосудистого риска. Лечение указанными препаратами больных с ожирением позволит улучшить качество и продолжительность их жизни и существенно снизить прогрессирование заболевания и смертность от его осложнений. Все больные отмечали сокращение объема потребляемой пищи на фоне лечения. У подавляющего большинства пациентов исчезала потребность в вечерних и незапланированных приемах пищи, что помогало им соблюдать рекомендации по питанию. Этот эффект обусловлен тем, что ксеникал уменьшает всасывание питательных веществ, а редуксин влияет на обе стороны уравнения энергетического баланса путем нормализации чувства насыщения и термогенеза.

Читайте также:
Маска для лица из Спирулины в домашних условиях

Была отмечена хорошая переносимость препаратов у всех пациентов. У больных с повышенным уровнем АД произошло его снижение, что, видимо, было обусловлено уменьшением массы тела, коррекцией питания и увеличением физической активности.

Изучение побочных эффектов препаратов показало следующее: прием орлистата у части больных сопровождался частым стулом, метеоризмом, который наблюдался в первые недели приема препарата, а у части больных проходил самостоятельно. В некоторых случаях пациенты из-за указанного побочного эффекта отказывались от приема препарата. Выраженных побочных эффектов при применении редуксина не наблюдалось.

Уменьшение массы тела оказывало существенное влияние на гормональные параметры. Отмечалась тенденция к снижению уровня ЛГ и ФСГ. Существенных изменений содержания эстрадиола выявлено не было. На фоне комплексного применения препаратов было отмечено значительное снижение концентрации тестостерона и повышение уровня ГСПГ. Исходно повышенный уровень тестостерона был выявлен у 17 больных, а через 3 месяца после проведенного лечения лишь у 3. Уровень ГСПГ до лечения составлял 24,7± 9,8 нмоль/л, а после окончания лечения повысился до 42,3± 22,7 нмоль/л. Нормализация уровня гормонов привела к положительным изменениям в характере менструального цикла. После 3 месяцев лечения регуляция ритма менструаций была отмечена у 21 больной. Олигоменорея сохранялась у 6 больных, однако длительность задержек менструаций существенно снизилась. У пациенток с аменореей восстановился менструальный цикл. На фоне снижения массы тела и восстановления менструального цикла у 6 пациенток наступила беременность, причем у 3 она закончилась рождением живых доношенных детей, у 2 — самопроизвольным выкидышем на раннем сроке беременности и 1 беременная продолжает наблюдаться.

Таким образом, комбинированное лечение ожирения данными препаратами сопровождается не только снижением массы тела, регуляцией липидного, углеводного обмена и уровня АД, но и приводит к положительным изменениям в репродуктивной системе. Все больные с ожирением, даже при отсутствии нарушения менструального цикла, относятся к группе риска по репродуктивным нарушениям. У подавляющего большинства из них нарушается менструальный цикл, и как следствие, имеет место бесплодие, а также появляется избыточный рост волос на лице и теле. Поэтому лечение таких больных следует начинать с терапии ожирения. После нормализации массы тела, как правило, у больных регулируется уровень гормонов в крови, что приводит к восстановлению овуляторного менструального цикла и наступлению беременности.

■ Клинически значимым снижением массы тела считается 5% от исходной величины.

1. Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: Современные аспекты. //РМЖ — 2001. — №9. — С. 1140—1146.

2. Савельева Л.В. Современные подходы к лечению ожирения. //Врач. — 2000. — 12. — С. 12—14.

3. Arrone L. J., Segal R.K. Adiposity and fat distribution outcome measures: assessment and clinical implications.// Obes.

Res. — 2002; 10(1):14—21.

4. Arrone L.J. Therapeutic options for modifying cardiometa-bolic risk factors.//Am. J .Med. — 2007; 120 (3, suppl.1): 26—34.

5. Rahmouni K., Correia M.L.G., Haynes WG. et al. Obesity-associated hypertension. //Hypertension. — 2005; 45; 9: 9—14.

Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

«Лекарства для похудения»: справочник первостольника

Обзор лекарственных препаратов для лечения ожирения с заслуживающей доверия доказательной базой

Избыточная масса тела — проблема острая. По оценкам ВОЗ, доля взрослых людей с избыточным весом в мире достигает 55 %, а с ожирением — в среднем 15–20 % [1]. Эти данные свидетельствуют о том, что каждый второй посетитель аптеки имеет «лишние килограммы», а каждый пятый уже страдает ожирением. Закономерно, что спрос на препараты для похудения традиционно высок, особенно весной, когда желающих быстро прийти в форму после зимы немало. Однако, ассортимент средств для похудения достаточно специфичен: большинство позиций в нём относятся к биологически активным добавкам и, соответственно, не имеют доказательной базы. Впрочем, есть несколько препаратов, которые применяют в доказательной медицине. О них — наш новый материал.

От показаний — к классификации

Прежде всего важно понимать, что как таковых лекарственных препаратов «для похудения» не существует. Медикаментозная терапия назначается только для лечения ожирения. Минимальный индекс массы тела, при котором уже показаны лекарственные препараты, составляет 27 кг/м 2 (напомним, ИМТ — это отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведённому в квадратную степень).

При ИМТ ≥ 27 кг/м 2 медикаментозная терапия назначается в случаях, когда у пациента есть другие факторы риска (например, сахарный диабет), а также для поддержания достигнутого снижения массы тела. А вот при ИМТ ≥30 кг/м 2 лекарственные препараты для лечения ожирения показаны уже всем пациентам без исключения [2]. Во всех остальных случаях, то есть при ИМТ менее 27 кг/м2 фармакотерапия назначается, если на фоне немедикаментозных методов (гипокалорийной диеты, изменения образа жизни) в течение трёх месяцев не достигнуто снижение массы тела на 5 % [3].

Все препараты, которые применяются для лечения ожирения, по механизму действия разделяются на две группы:

  • препараты центрального действия, подавляющие аппетит за счёт воздействия на моноамины-нейротрансмиттеры в ЦНС (сибутрамин);
  • препараты периферического действия, ограничивающие всасывание основных питательных веществ (в частности, жиров) в ЖКТ (орлистат).

Сразу же стоит отметить, что существует два ключевых принципа успешной фармакотерапии ожирения [3]:

  1. Препараты для снижения массы тела применяют длительно.
  2. Для достижения хорошего терапевтического ответа комбинируют препараты центрального и периферического действия, причём в меньших дозах, чем в случае монотерапии. Такая тактика позволяет добиться более высокой эффективности при меньшем количестве побочных эффектов.

А теперь познакомимся поближе с лекарственными средствами, которые зарегистрированы для лечения метаболического синдрома и ожирения.

Препараты центрального действия

Сибутрамин

Сибутрамин был разрешён к применению в США в 1997 году, а в Европе — двумя годами позже. По данным клинических исследований, сибутрамин снижает вес в 1,5 раза эффективнее по сравнению с орлистатом [3].

Читайте также:
Вагинальные свечи с йодом Бетадин, Вокадин и Йодоксид

Механизм действия

Сибутрамин ингибирует обратный захват серотонина в ядрах гипоталамуса. Серотонин влияет на регуляцию пищевого поведения. Препарат уменьшает потребность в пище, усиливая чувство насыщения, и особенно эффективен в случаях, когда пациенту сложно ограничивать себя в еде. Именно в таких ситуациях очень сложно добиться снижения массы тела только за счёт диеты и физической активности: люди с подобными пищевыми привычками, даже достигая определённых результатов, как правило, не могут их удерживать.

Наряду с усилением чувства насыщения сибутрамин способствует повышению энергозатрат, стимулирует расщепление жиров в тканях и сохраняет оптимальную скорость основного обмена. При этом расходы энергии возрастают в среднем на 0,15 кДж/мин в течение 5,5 часов. Благодаря этому эффекту действие сибутрамина сохраняется и в отдалённом периоде.

Важно отметить, что сибутрамин положительно влияет на качество жизни, психоэмоциональное состояние и эректильную функцию у мужчин [3].

Доказательная база

Эффективность сибутрамина доказана во множестве клинических исследований. Так, в известном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании STORМ было показано, что применение препарата на протяжении 6 месяцев обеспечило снижение массы тела в среднем на 10,2 кг, уменьшение окружности талии на 9,2 см и отношения окружности талии к окружности бёдер на 10 %. Достигнутые результаты смогли удержать (на ≥ 80 %) в последующие 18 месяцев 43 % пациентов.

О чём предупредить клиента?

При лечении сибутрамином могут возникать побочные эффекты, как правило, в первые 4 недели терапии. Со временем их выраженность и частота снижаются, и в целом побочные эффекты носят нетяжёлый характер. К числу самых распространённых неблагоприятных реакций относятся сухость во рту, бессонница, головная боль, изменение вкуса, запоры.

При применении сибутрамина следует контролировать артериальное давление и пульс. По данным исследований, они могут увеличиваться: давление — на 1–4 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений — на 3–7 ударов в минуту.

Наряду с монопрепаратами сибутрамина в РФ зарегистрированы и несколько комбинаций с ним.

Сибутрамин + МКЦ

Микрокристаллическая целлюлоза входит в состав комбинированных препаратов для лечения ожирения в качестве энтеросорбента, обладающего сорбционными свойствами и проявляющего дезинтоксикационный эффект. МКЦ связывает и выводит из организма условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины, аллергены, ксенобиотики, некоторые продукты обмена веществ и метаболиты, связанные с развитием эндогенного токсикоза.

Эффективность комбинированных препаратов сибутрамина и МКЦ доказана клинически. Так, препарат был изучен в масштабной отечественной программе «Весна» с участием 34719 пациентов. В её рамках в течение 6 месяцев проводился контроль безопасности сибутрамина + МКЦ и оценивалось его влияние на состояние здоровья и качество жизни пациентов. Результаты программы показали, что применение комбинированного препарата обеспечило снижение массы тела до целевых показателей у 48 % пациентов. От диагноза «ожирение» избавились 44 % участников исследования, а 11,6 % достигли своей идеальной массы тела. Кроме того, было показано, что применение сибутрамина + МКЦ позволило улучшить показатели жирового и углеводного обмена на 7–15 % и закрепить правильное пищевое поведение, что существенно способствует удержанию достигнутых результатов [4].

Показатели безопасности, согласно данным программы «Весна», соответствовали благоприятной переносимости препарата: частота нежелательных явлений составила всего 2,8 % [4].

Сибутрамин + метформин

Метформин — препарат первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа. Доказано, что, помимо сахароснижающего действия, он проявляет ряд плейотропных эффектов, позволяющих применять препарат при метаболическом синдроме и ожирении и оптимизировать лечение последнего. В висцеральной жировой ткани метформин подавляет процесс образования зрелых жировых клеток из клеток-предшественников (адипогенез), обеспечивая уменьшение объёма висцерального жира. Препарат также подавляет выработку гормона грелина, стимулирующего аппетит, и способствует увеличению содержания глюкагоноподобного пептида-1, проявляющего анорексигенный эффект.

Комбинированные препараты, содержащие сибутрамин и метформин, воздействуя на разные звенья регуляции углеводного обмена и пищевого поведения, способны обеспечивать интенсификацию снижения массы тела, улучшать кардиометаболические показатели и снижать риски осложнений [5]. Их основное показание — снижение повышенной массы тела у пациентов с ИМТ 27 кг/м 2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией.

Препараты периферического действия

Орлистат

Орлистат — единственный на сегодняшний день представитель подгруппы препаратов периферического действия для лечения ожирения.

Механизм действия

Это мощный длительно действующий ингибитор желудочной и панкреатической липаз, снижающий расщепление и последующее всасывание жиров пищи примерно на 30 %. Наряду с этим препарат уменьшает количество моноглицеридов и свободных жирных кислот в просвете кишечника, что снижает растворимость и всасывание холестерина, способствуя снижению его уровня в крови.

Важная особенность орлистата — его высокая селективность: он действует только на липазы, не влияя на всасывание углеводов, белков и фосфолипидов. К тому же препарат оказывает периферическое действие только в пределах пищеварительного тракта и не проявляет системных эффектов (6).

Доказательная база

Эффективность орлистата продемонстрирована в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Снижение массы тела в течение 6–9 месяцев лечения составило в среднем 10,8 кг. У 87 % пациентов, получавших орлистат, было зафиксировано снижение массы тела на 5 % и более, а у 50 % пациентов — на 10 % и более. В среднем снижение массы тела при лечении в течение 6–9 месяцев составило 10,7 % [7].

Наряду со снижением массы тела при длительном приёме орлистата уменьшается окружность талии (через 6 месяцев приёма на 4,5 см), концентрация общего холестерина (в среднем на 2,4 %) и липопротеидов низкой плотности (на 3,5 %) [8].

Результаты исследований показали, что снижение массы тела на фоне приёма препарата, в том числе и массы висцеральной жировой ткани, благоприятно воздействовало на кардиометаболические факторы риска: приводило к значительному снижению систолического и диастолического артериального давления, причём это влияние после года терапии орлистатом сохранялось в течение 4 лет [7]. При лечении орлистатом у пациентов с ожирением снижался риск возникновения сердечно-сосудистых событий в 2 раза, замедлялось прогрессирование сахарного диабета 2 типа, уменьшалась потребность в пероральных сахароснижающих, антигипертензивных и гиполипидемических препаратах [7].

Читайте также:
Инструкция по применению Коллагена для лица и кожи

О чём предупредить клиента?

Важно рассказать покупателю, что при приёме орлистата необходимо соблюдать умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30 % суточной калорийности в виде жиров. Если приём пищи пропущен или пища не содержит жира, приём препарата также можно пропустить.

Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.

Также, отпуская орлистат, важно обратить внимание клиента на то, что на фоне применения препарата очень часто возникают желудочно-кишечные побочные эффекты, в частности, мягкий стул, метеоризм, жирные маслянистые испражнения и так далее. Чтобы снизить их выраженность, следует контролировать количество жиров в рационе. И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.

Редуксин

Состав Редуксина

В состав средства входят активные компоненты сибутрамина гидрохлорида моногидрат и микрокристаллическая целлюлоза.

В качестве дополнительного вещества в составе лекарства содержится кальция стеарат.

Оболочка капсулы состоит из желатина, красителя азорубина, красителя титана диоксид, красителя синего патентованного.

Форма выпуска

Средство выпускается в виде капсул по 10 мг и 15 мг.

Капсулы 10 мг имеют голубой цвет, внутри содержится белый или бело-желтый порошок. Содержатся в контурных ячейковых упаковках, которые упаковывают в пачки из картона. В такой пачке может быть 30 или 60 капсул.

Редуксин 15 мг – это капсулы синего цвета, внутри капсул – белый или бело-желтый порошок. Содержатся в контурных ячейковых упаковках, которые упаковывают в пачки из картона. В такой пачке может быть 30 или 60 капсул.

Фармакологическое действие

Редуксин является комбинированным средством, которое применяется с целью лечения ожирения. То, как действует препарат, обуславливает его состав.

Сибутрамин – это пролекарство, которое действует в организме за счет метаболитов (первичные и вторичные амины). Метаболиты ингибируют обратный захват моноаминов (в основном норадреналина и серотонина). Вследствие роста содержания в синапсах нейротрансмиттеров возрастает активность адренорецепторов и центральных серотониновых 5-HT-рецепторов. Как следствие, у пациента увеличивается ощущение насыщения, уменьшается потребность в пище. Также под действием препарата увеличивается термопродукция. Отмечается воздействие на бурую жировую ткань вследствие опосредованной активации β3-адренорецепторов.

Параллельно со снижением веса человека отмечается рост концентрации ЛПВП в сыворотке крови. Также снижаются показатели общего холестерина, количество триглицеридов, мочевой кислоты.

Микрокристаллическая целлюлоза – это энтеросорбент, который демонстрирует неспецифическое дезинтоксикационное действие и сорбционные свойства. Это вещество связывает микроорганизмы, ксенобиотики, аллергены, токсины и выводит их из организма.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как препарат попадает внутрь, сибутрамин быстро всасывается из ЖКТ. Всасывание составляет не меньше 77%. Сибутрамин биотрансформируется, вследствие чего образуется два активных метаболита (моно- и дидесметилсибутрамин). Наибольшая концентрация вещества в организме отмечается спустя 1,2 часа. после приема. Наибольшая концентрация метаболитов – спустя 3-4 часа.

Если таблетки Редуксин были приняты одновременно с пищей, то максимальная концентрация метаболитов понижается на 30%, а также на три часа увеличивается период ее достижения. В ткани распределяется быстро. Сибутрамин с белками крови связывается на 97%, а метаболиты – на 94%. Выводится в основном почками, время полувыведения сибутрамина равно 1.1 часа, метаболитов – 14-16 часов.

Показания к применению

Аннотация свидетельствует, что Редуксин применяется с целью уменьшения массы тела. Как и другие средства для похудения, он показан людям, которые страдают алиментарным ожирением, а их индекс массы тела равен 30 кг/м 2 или больше.

Также назначается людям, у которых диагностировано алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м 2 и при этом имеют место другие факторы риска, связанные с лишним весом (дислипопротеинемия, диабет).

Противопоказания на Редуксин

Перед тем, как начать прием средства, следует обязательно учесть противопоказания и побочные действия. Редуксин противопоказан в следующих случаях:

  • органические причины ожирения (гипотиреоз и др.);
  • психические болезни;
  • нарушения пищевого поведения (нервная булимия, нервная анорексия);
  • синдром Туретта;
  • тяжелые болезни сердца и сосудов (сердечная недостаточность, пороки сердца врожденные, ИБС, аритмии, болезнь периферических артерий и др.);
  • цереброваскулярные заболевания (нарушения мозгового кровообращения, инсульт);
  • артериальная гипертензия неконтролируемая;
  • тяжелые нарушения функции почек и печени;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперплазия простаты доброкачественная;
  • зависимость алкогольная, наркотическая или лекарственная;
  • беременность и период кормления;
  • возраст до 18 лет и после 65 лет;
  • высокая чувствительность к компонентам препарата;
  • одновременное лечение ингибиторами МАО либо использование таких препаратов на протяжении двух недель до применения Редуксина;
  • одновременное применение лекарств, которые оказывают действие на центральную нервную систему.

Описание препарата также вмещает информацию о том, при каких состояниях Редуксин нужно принимать осторожно. Это недостаточность кровообращения в хронической форме, аритмии в анамнезе, болезни коронарных артерий, холелитиаз, неврологические нарушения, артериальная гипертензия (в анамнезе), легкие и средние нарушения функций почек и печени, моторные и вербальные тики.

Побочные действия Редуксина

При приеме капсул 10 мг и 15 мг могут проявиться такие побочные действия:

  • нервная система: бессонница, сухость во рту, головокружение, головная боль, парестезии, беспокойство, сонливость; в редких случаях — депрессия, нервозность, судороги, боль в спине, раздражительность;
  • сердечно-сосудистая система: сердцебиение, тахикардия, повышение АД, вазодилатация;
  • пищеварительная система: запор, изменения аппетита, тошнота, обострение геморроя;
  • дерматологические проявления: потливость, зуд кожи, пурпура Шенлейн-Геноха;
  • проявления организма в целом: в редких случаях — отеки, дисменорея, гриппоподобный синдром, ринит, жажда, нефрит, тромбоцитопения, кровотечения.
Читайте также:
Инструкция по применению капсул L-аргинина от Солгар

При отмене негативное действие на организм отмечается редко. Возможно проявление повышенного аппетита, головной боли. О проявлениях абстинентного синдрома данных нет.

Проявление побочных эффектов чаще всего наблюдается в первые дни или недели приема таблеток. Негативные проявления в основном выражены слабо, со временем они ослабевают.

Капсулы Редуксин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Редуксина предусматривает, что лекарство врач назначает индивидуально, учитывая его состав и состояние пациента. Принимать таблетки нужно один раз в день. Разжевывать капсулу не следует, важно запивать ее большим количеством воды. Можно пить ЛС до приема еды или во время. Как свидетельствует инструкция на Редуксин, 10 мг — это начальная доза средства. Если пациент плохо переносит лекарство, можно уменьшить дозу до 5 мг.

В том случае, если на протяжении четырех недель пациент снизил массу тела на 5% или больше, то суточную дозу увеличивают до 15 мг. У тех пациентов, которые реагируют на лечение не слишком хорошо, то есть вес не снизился больше, чем на 5%, лечение не должно продолжаться дольше трех месяцев. Также не следует продолжать лечение, если пациент после достигнутого изменения веса снова набрал более 3 кг.

При нормальной переносимости средства нельзя продолжать прием капсул больше двух лет. Производитель предоставляет инструкцию с описанием препарата и того, как пить, чтобы похудеть.

Как принимать правильно, чтобы похудеть, подробно может рассказать и специалист. Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом, который имеет опыт терапии ожирения. Лекарство нужно сочетать с диетическим питанием и физическими упражнениями.

Передозировка

Достаточных данных по поводу передозировки сибутрамина на данный момент нет. При передозировке важно сразу обратиться к специалисту. В случае приема слишком большой дозы средства могут усилиться побочные эффекты. Нет информации о специфических признаках передозировки.

При приеме чрезмерных доз средства нужно принять активированный уголь, промыть желудок. Проводится симптоматическое лечение. Если после передозировки у пациента повышается давление или отмечается тахикардия, целесообразно назначить бета-адреноблокаторы.

Взаимодействие

Если Редуксин совмещать с ингибиторами микросомального окисления (в том числе с ингибиторами изофермента 3А4 цитохрома P450), отмечается повышение концентрации метаболитов сибутрамина в плазме с повышением ЧСС и увеличением интервала QT, клинически несущественным.

Ускорить метаболизм сибутрамина может ряд препаратов: антибиотики-макролиды, Фенобарбитал, Карбамазепин, Дексаметазон, фенитоин.

Следует учесть, что при одновременном приеме нескольких лекарств, которые увеличивают содержание в крови серотонина, может развиваться серьезное взаимодействие.

В редких случаях возможно развитие серотонинового синдрома при условии одновременного приема Редуксина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ряда препаратов для терапии мигрени, противокашлевых лекарств, сильнодействующих анальгетиков.

Не воздействие пероральных противозачаточных средств не влияет.

Условия продажи

Пациентам, которые интересуются, Редуксин реализуется по рецепту или нет, следует знать, что купить ЛС можно только по рецепту. Образец рецепта можно найти на специализированных сайтах.

Условия хранения

Хранить капсулы нужно в сухом месте, температура при этом не должна быть больше 25 °С.

Срок годности

Капсулы хранят 3 года.

Особые указания

Принимать 10 мг или 15 мг капсулы Редуксин можно только в том случае, если все другие методы, направленные на снижение веса, являются неэффективными, то есть, если на протяжении 3 месяцев вес уменьшился меньше, чем на 5 кг.

Любые препараты для похудения, в том числе и Редуксин, следует принимать в комплексе с другими мерами, направленными на снижение массы тела. При этом важен контроль опытного врача.

Как свидетельствует официальный сайт препарата, в состав комплексной терапии входит изменение принципов питания и образа жизни, а также усиленная физическая активность. Важно осознать необходимость изменения привычек, чтобы сохранить достигнутый результат. У тех, кто не соблюдает этих правил, впоследствии может возникнуть вопрос, почему не помогает похудеть любой препарат.

Врач должен проконсультировать пациента не только о том, как правильно худеть с препаратом Редуксин, но и рассказать о необходимости регулярно измерять пульс и артериальное давление. Эти показатели необходимо контролировать каждые две недели в первое время. Особенно тщательным должен быть контроль АД у людей с артериальной гипертензией. Важно приостановить лечение, если в процессе контроля два раза подряд отмечалось давление, превышающее показатели 145/90 мм рт. ст

Соблюдать особую осторожность следует при одновременном приеме лекарств, которые увеличивают интервал QТ. Это препараты против аритмии, увеличивающие интервал QT, а также блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, стимуляторы моторики ЖКТ.

На сегодняшний день нет точных данных о связи лечения этим средством и проявлением у пациента первичной легочной гипертензии. Но в процессе лечения важно обратить особое внимание на проявление боли в грудной клетке, отеков в ногах и прогрессирующего диспноэ.

Важно учитывать, что при приеме лекарства может ограничиваться способность человека водить транспорт и управлять другими механизмами.

Если пациент склонен к запорам, важно контролировать эвакуаторную функцию кишечника. В случае запора нужно прекратить терапию и принять слабительные средства.

Нельзя начинать лечения, руководствуясь советами, которые вмещает форум худеющих. Не должны являться руководством к действию также фото до и после приема средства пациентами. Следует понимать, что такое средство должен назначать только врач.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: