Курение при туберкулезе легких: можно или нет?

Влияние вредных привычек на лечение туберкулеза и организм в целом

Влияние вредных привычек на лечение туберкулеза и организм в целом

Пьянство и алкоголизм, курение, переедание и бездеятельный образ жизни льют воду на мельницу туберкулеза. От водки до чахотки путь короткий. Приведем пример:
Автомеханик С. поступил на стационарное лечение по поводу экссудативного плеврита туберкулезного происхождения. Три месяца лечился антибактериальными препаратами, ему делали откачивания жидкости, применяли новейшие средства лечения. Но больной отличался пристрастием к спиртному. После выписки из больницы самовольно прекратил дальнейший прием лечебных препаратов. По вызову врача в диспансер не являлся, не подействовали на него и посещения медицинских работников на дому. Под влиянием алкоголизма защитные силы организма ослабевали. Прошло 4 года и пациент снова был доставлен в больницу. В 32 года он выглядел стариком: осунулся, похудел, лицо стало обрюзгшим, под глазами мешки. Все началось с рюмочки. Часто простужался, кашлял, температурил, не обращал на себя внимания, нерегулярно питался. Появилась мокрота с кровью. В легких нашли каверны.
Алкоголизм — наиболее деятельный союзник туберкулеза, и у пьяниц он встречается в 6 раз чаще, чем у непьющих. Даже излеченный туберкулез у алкоголиков дает рецидивы. Почему? Потому что алкогольная интоксикация резко ослабляет функцию всех внутренних органов. Снижаются общие защитные реакции.
Туберкулез реже наблюдается среди женатых. Вдвое чаще им болеют вдовцы и в 4 раза чаще разведенные, в числе которых больше всего алкоголиков, ведущих неправильный образ жизни.
По сообщениям зарубежных врачей, среди больных туберкулезом много алкоголиков. По данным фтизиатров Италии, число этих больных в 1970 г. составляло 50 %. Французские и югославские специалисты сообщают о 70 % алкоголиков среди страдающих запущенными процессами. Специалисты этих стран не без оснований утверждают, что проблемы туберкулеза и алкоголизма тесно взаимосвязаны.
Читатель может сказать, что и непьющие болеют. Верно. Но тяжесть заболеваний и встречаемость их различны. По данным проф. А. И. Ершова, сочетание туберкулеза и алкоголизма в 72 % ведет к прогрессированию, причем в 15 % развиваются быстротекущие формы болезни. Лечение этих больных чрезвычайно затруднено.
Учеными установлен антагонизм между противотуберкулезными лекарствами и алкоголем. Например, рифадин, изониазид, этионамид и другие препараты оказываются не только бесполезными, но и опасными для больных — любителей выпить, так как учащаются случаи побочного действия лекарств на печень, отравленную алкоголем. Химиотерапия у алкоголиков чаще сопровождается тяжелой желтухой, а то и полным отказом функций печени. Поэтому выпивки при туберкулезе равносильны медленному самоубийству.
Из организма часть спиртного выводится в виде паров через легкие. При этом усиливается воспаление бронхов и альвеол, затрудняется процесс газообмена. Алкоголь угнетает работу дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге. У пьяниц поражается функция поджелудочной железы, подавляется работа надпочечников, половых и других желез внутренней секреции. Вредное влияние длительной алкогольной интоксикации сказывается на интеллекте, больной не считается с окружающими, необъективно оценивает свое состояние, не осознает серьезности положения; иногда такие больные не считают себя обязанными лечиться и запускают болезнь. Люди, больные алкоголизмом, — частые распространители туберкулеза.
Среди болеющих рецидивными формами процесса немало больных хроническим алкоголизмом и просто любителей выпить. Отец или мать — пьяницы — нередкие виновники заражения своих детей.
Автослесарь Н., 45 лет, систематически злоупотреблял спиртным, чем подорвал собственное здоровье. Он не раз уклонялся от профилактических медицинских осмотров, когда их проводили по месту работы. После того, как туберкулезом заболел его сын — подросток, Н. был в административном порядке вызван на индивидуальную проверку в диспансер, где установлен диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Оказалось, что процесс у него возник давно и был запущен из-за халатности и пьянства.
Основы Законодательства о здравоохранении предусматривают возможность принудительной госпитализации в таких случаях. В статье 55 «Закона РСФСР о здравоохранении» сказано: «Больные туберкулезом, представляющие опасность для окружающих, в случае уклонения от лечения подлежат принудительной госпитализации и лечению».
Полное выздоровление алкоголиков от туберкулеза возможно. Лечение этих больных осуществляется фтизиатрами совместно с наркологами.
Кроме алкоголя, излечению мешает и табачный дым. Курение не является нормальной потребностью организма. Привычку курить называют никотинизмом по аналогии с алкоголизмом, морфинизмом и другими видами наркомании.
Что скрывается за дымом сигареты?
Из 20 сигарет образуется 50 л смеси ядовитых газов. В ней содержится 125 мл никотина (смертельная доза 50 мг), 1 мл синильной кислоты, пол-литра угарного газа, много аммиака, сероводорода, цианистого аммония, радиоактивные элементы полония, свинца и висмута, пиридиновые основания, феноловые производные, глицерин, этиленгликоль и другие вещества. Курящего спасает от гибели только дробное поступление табачных ядов в течение дня.
Сизого облака, которым курильщик затягивается, во время выдоха уже нет. Куда оно девалось? Копоть осела на слизистых оболочках носоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Курящий за год фильтрует через свои легкие около литра, а за 10 лет — почти ведро табачного дегтя, вызывающего рак. С каждым днем копоть все больше раздражает носоглотку. Табачные яды тормозят очистительную функцию ресничек эпителиальных клеток верхних дыхательных путей. Кашель курильщика по утрам — проявление хронического бронхита. Туберкулезным палочкам легче закрепиться в органах дыхания при бронхите.
Смесь табачных ядов существенно нарушает нормальный газообмен в легких. Угарный газ папиросы в 300 раз легче, чем кислород воздуха, вступает в реакцию с гемоглобином крови, образуя стойкое соединение — карбок-сигемоглобин. Часть крови лишается при этом способности поглощать кислород в легких и доставлять его клеткам внутренних органов.
У курильщиков лечение туберкулеза затягивается. Табак, как и алкоголь, снижает силу антибактериального действия химиопрепаратов и поэтому плохо заживают очаги и каверны, легче развивается бронхоспастический синдром и бронхиальная астма, сопровождающиеся одышкой и кашлем. Происходит раздувание каверн, раздражение язвенных процессов в бронхах, распространение заразной мокроты в здоровые части легкого.
У пожилых туберкулез нередко сочетается с болезнями сердечно-сосудистой системы и других органов. Частыми сопутствующими болезнями у них являются эмфизема, гипетоническая болезнь, спазмы сосудов сердца и мозга, инфаркты сердца и инсульты, закупорка сосудов ног, хронические гастриты и язвенная болезнь. Эти и другие заболевания поддерживаются и усугубляются курением табака, что в свою очередь мешает надежно излечивать туберкулез.
«То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление, внушение, которому не надо поддаваться». Эти справедливые слова принадлежат Л. Н. Толстому.

Читайте также:
Какие бывают признаки при рецидиве туберкулеза легких

Подавляющее большинство пациентов, избавившись от вредных привычек, легче избавляется от туберкулеза.
Немалый вред приносит больным переедание. Традиционное стремление родственников закармливать больных, «заливать» туберкулез жирами не имеет научной базы. Установившийся многовековой обычай усиленно кормить больных туберкулезом связан с прошлым бессилием медицины. Обильное питание было тогда естественным желанием чем-нибудь помочь истощенным (чахоточным) больным. Сегодня у нас таких пациентов почти не бывает. Тем не менее у больных еще можно нередко увидеть приготовленные по домашним рецептам смеси различных жиров с медом, какао, листьями столетника, березовыми почками, орехами, коньяком и т. п. Как к ним относится современная медицина?
В начале XX в. ученые в экспериментах на больных животных проверили действие собачьего и барсукового сала и установили, что они не имеют никаких преимуществ перед сливочным маслом или свиным салом и, главное, пользы больным не приносят. Напротив, излишне богатая холестерином пища способствует усилению жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Жиры растительного и животного происхождения больным нужны не больше, чем здоровым. Избыточно жирная пища неизбежно расстраивает обмен веществ. Она вредна пожилым людям. То, что некоторые больные и теперь, в эру антибактериальной терапии, «лечатся» жирами, нужно рассматривать как досадное недоразумение, связанное с недостаточной санитарной грамотностью пациентов и живучестью старых традиций. В наши дни в распоряжении врача имеются целенаправленные антибиотики и химиопрепараты, подавляющие болезнетворность туберкулезных палочек и излечивающие больных.
Конечно, полноценная пища при туберкулезе остается одним из важных лечебных факторов. Однако специальной противотуберкулезной диеты не существует. Питание больных должно быть регулярным и разнообразным. Калорийность суточного рациона должна соответствовать возрасту больного, виду заболевания и фактическим энергозатратам. При постельном режиме дневной рацион определяется из расчета 35 ккал на килограмм веса, при легкой физической нагрузке — 45, при умеренной работе — 50. Расчет калорийности ведется не по фактическому весу тела человека, а по его росту и возрасту.
Энергетическая ценность суточного рациона взрослого обычно полностью обеспечивается, когда в пищевых продуктах содержится в среднем 100 г жиров, 110–120 г белков и 450–500 г
углеводов. Особенно необходимы питательные вещества, содержащиеся в мясе, молочных и рыбных продуктах, овощах и фруктах. Пища считается полноценной, когда она заключает в себе достаточное количество минеральных солей и витаминов, в которых организм больного испытывает повышенную потребность.
До конца XIX в. больных туберкулезом было принято лечить продолжительным назначением строгого постельного режима. Опыт показал, что длительный покой приносит больным больше вреда, чем пользы. Длительное пребывание на щадящем режиме изнеживает организм больного, обессиливает его, вырабатывает у человека привычку бесполезного времяпрепровождения.
В наши дни только при туберкулезе позвоночника пациенты вынуждены длительно находиться в постели.
Режим движений остальным назначается в соответствии с их состоянием. В период обострения процесса — постельный, когда симптомы вспышки стихают — разрешаются прогулки определенной продолжительности на свежем воздухе, а потом больной приобщается к обычному режиму дня. Все это делается для того, чтобы поскорее вернуть его к полноценной жизни и труду.
Больным назначают дозированный труд, лечебную физкультуру, прогулки на свежем воздухе и спортивные игры. Труд делает человека выносливым, бодрым, как бы заряжает нервные центры, приносит чувство радости, усиливает способность организма защищаться от болезней. Он необходим всем больным, как лекарство, как вода и воздух.
Среди находящихся на лечении в больницах и санаториях большинство составляют больные с малыми формами очагового туберкулеза без распада и бацилловыделения, без симптомов интоксикации, выявляемые в порядке массовых профилактических исследований. Нет необходимости в длительном пребывании их в стационарах. После всестороннего обследования, назначения нужных лечебных препаратов, проверки индивидуальной переносимости лекарств и их эффективности эти пациенты могут продолжать лечение в амбулаторных условиях и трудиться на своем рабочем месте, если профессия не относится к числу вредных для здоровья.
В амбулаторно-диспансерных условиях больному следует придерживаться пунктуально предписанной схемы приема химиопрепаратов в течение 9–12 мес.
Только бактериовыделителям рекомендуется лечение в стационаре до исчезновения микобактерий туберкулеза в мокроте и закрытия каверны.

Читайте также:
Онкомаркер при раке легких: какой результат норма, а какой - рак?

БОДАРЕВ ВЛАДИСЛАВ ХАРЛАМПИЕВИЧ (1923–1979) — кандидат медицинских наук, фтизиатр. Много лет посвятил борьбе с туберкулезом на Дальнем Востоке, в Заполярье, В последние годы жизни — в Москве. В. X. Бодарев являлся консультантом ряда крупных лечебных учреждений, сочетал лечебную работу с научными исследованиями по проблемам фтизиатрии и пульмонологии. Автор более 60 опубликованных в печати научных трудов по диагностике, лечению и профилактике легочных заболеваний. Выступал с популяризацией медицинских знаний на страницах центральных газет, журналов и по Всесоюзному радио.

Туберкулез и курение

Туберкулез и курение

Туберкулез и курение

Туберкулез – социально значимое заболевание, оно неразрывно связанно с курением. Курение занимает первые места по степени выраженности психической и физической зависимостей. Почему так высоко оценивается бремя от курения в обществе? Да потому, что это самая явная причина прогнозируемых смертей.

Чаще всего болезни, связанные с курением, поражают людей в зрелом возрасте. К ним относятся онкологические заболевания, заболевания сердца, сосудов мозга, верхних и нижних конечностей и туберкулез. По статистики каждый третий человек, умерший от туберкулеза, -курильщик.

Зависимость от никотина формируется таким образом. Никотин – это коротко живущая субстанция. Удовлетворение потребности в никотине занимает 30 минут, при курении происходит быстрая доставка никотина в мозг.

После первой затяжки человек удовлетворяет потребность в никотине на 30% , а уже после третей затяжки примерно через 10 секунд концентрация никотина в тканях мозга удовлетворяет потребность в никотине на 70% -90%.

Таким образом, все последующее курение и есть психологическая или психическая зависимость. Потребность удовлетворена, но человек продолжает курить, распространяет дым и все окружающие становятся пассивными курильщиками. В чем опасность пассивного и активного курения? За много лет курения в тканях бронхов и легких развиваются необратимые изменения, легкие теряют эластичность, а ворсинчатый эпителий в бронхах атрофируется – развивается хроническая обструктивная болезнь легких Есть таблица по которой можно рассчитать индекс курения: взять количество выкуриваемых сигарет в сутки умножить на стаж курения ( лет) и разделить на 20 .Если ИК больше10 , то это является достоверным фактором риска развития ХОБЛ. Если человек жалуется на одышку, затруднение дыхание, с трудом выполняет физические упражнения, то это и является следствием ХОБЛ.

В последнее время получило распространение курение кальянов, их предлагают даже в кафе для приятного время препровождения.

На самом деле одна кальяносессия, а это время составляет около 1 часа, равна 10 выкуриваемым сигаретам. Это большая доза, она приносит огромный вред для организма.

В последнее время получили широкое распространение курительные смеси, что во много раз опаснее курения табака, потому что в пакетике с курительной смесью могут быть совершенно неизвестные вещества, которые вызывают бред, галлюцинации и достоверно известно, что курение спайсов в более поздних стадиях приводит к психозам.

По опросам экспертов, 60% курильщиков хотят бросить курить, 12% могут это сделать и полгода в состоянии обходиться без сигарет.

Желающим бросить курить специалисты рекомендуют обращаться к врачам общей практики за поддержкой. Что бы бросить курить, нужно постоянно сокращать количество выкуриваемых сигарет, использовать жевательную резинку или пластырь с никотином. Известно, что физическая зависимость недостаточно сильная, все – таки большее значение имеет физиологическая зависимость, человек может мотивировать себя, не подвергать опасности близких людей, семью, окружающих. Если сравнивать с прошлым веком, когда курить разрешалось везде, то сейчас приняты законы запрещающие курение в общественных местах, вблизи школ, детских садов. Возможно, это спасет грядущее поколение. Всем курящим надо задуматься и постараться избавиться от этой пагубной привычки. Ведь статистические данные ужасают. В 20 веке было зарегистрировано 100 миллионов человек, умерших от заболеваний, связанных с курением. А к концу 21 века эта цифра возрастет до 1 миллиарда, если не принимать мер, направленных на сокращение числа курильщиков. Тем более что доказана прямая связь между таким тяжелым заболеванием как туберкулез и табаком:

Читайте также:
Диспансеризация детей и взрослых с бронхиальной астме

1.Курение значительно повышает риск развития и смерти от туберкулеза, более чем в 2,5 раза.

2.Более 20% глобальной заболеваемости туберкулезом может быть вызвана курением.

3.Курение является фактором риска развития туберкулеза независимо от социально – экономических факторов.

4.Борьба с табачной эпидемией будет способствовать борьбе с эпидемией туберкулеза.

Давайте же расстанемся с этой вредной привычкой, спасем грядущее поколение. Будьте здоровы!

терапевт Центра здоровья Николай Иванович Чернявский

Ежегодно в мире курение приводит к смерти 5 миллионов человек. Если рост курения будет продолжаться, то к 2030 году привычка к табаку ежегодно будет уносить 8 миллионов жизней. В то же время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 2 миллиона умирают от его осложнений. Россия относится к странам, где широко распространено табакокурение и остается напряженной эпидемическая ситуация по туберкулезу, а в нашем регионе заболеваемость туберкулезом превышает эпидемический порог более чем в 1,5 раза. Отмечено, что возникновение туберкулёза зависит от ряда неблагоприятных факторов. Одним из таких факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу, является курение. Следовательно, как туберкулез, так и табак представляют серьезную угрозу здоровью человека. А сочетание курения сигарет и туберкулеза оказывается гораздо более губительным для здоровья, чем считалось ранее. Огромное количество смертей, вызываемых туберкулезом и курением, заставляют Всемирную Организацию Здравоохранения и другие международные организации предпринимать усилия по контролю обоих этих источников смертности и к установлению причинной связи между курением и туберкулезом легких. В ряде стран мира запрещены реклама табачных изделий и курение в общественных местах, на табачных изделиях пишется предупреждение о вреде курения, ведется соответствующая пропаганда при помощи средств массовой информации, приняты национальные программы по стратегии борьбы с туберкулезом. В тоже время серьезные шаги по контролю обеих этих проблем, стратегии работы с этими проблемами пока еще остаются изолированными друг от друга.

Итак, действительно ли курение влияет на возникновение и течение туберкулеза, и что об этом следует знать?
Важно. Почти каждый взрослый человек в России инфицирован “дремлющими” (сдерживаемыми иммунитетом) бактериями туберкулеза. Люди заболевают туберкулезом только тогда, когда бактерии становятся активными. Происходит это при снижении иммунитета. Курение снижает иммунитет, тем самым способствует «пробуждению» бактерий туберкулеза.
Как курение способствует заболеванию туберкулезом? Известно, что человеческие бронхи выстланы так называемым мерцательным эпителием (ресничками), очень ранимым и чутко реагирующим на воздействие внешней среды. Температура же дыма при курении достигает 600-800 градусов, поэтому при курении возникают поверхностные ожоги бронхов. Со временем это приводит к гибели ресничек, что в свою очередь создает условия для проникновения различных инфекций,в том числе туберкулезной, а также для развития туберкулеза. Когда же туберкулезный процесс уже развился, он значительно усугубляется в случае курения. Это связано с тем, что табак содержит много различных химических веществ, которые негативно воздействуют на легочную ткань, повреждая ее.

Длительное курение сопровождается развитием хронического воспаления в бронхах и легочной ткани, что проявляется кашлем с мокротой, одышкой, частыми простудными заболеваниями. На этом фоне повышается риск развития туберкулеза.

Факты. По результатам исследований ученых за последние десятилетия, в том числе в нашей области, можно твердо сказать, что курение является фактором риска заражения туберкулезом и в значительной степени способствует развитию и прогрессированию туберкулеза легких у уже заболевших им людей.
Об опасности курения говорят, прежде всего, процентные соотношения курильщиков и некурящих среди лиц, у которых выявлен туберкулез. Оказалось, что табакокурение увеличивает вероятность развития туберкулёза в 2—4 раза. Частота курения у больных туберкулезом легких достигает 95%. С одной стороны, курение табака приводило к несвоевременному выявлению туберкулеза легких у курильщиков в результате позднего обращения из-за невнимательного отношения к своему здоровью. А с другой стороны у курящих вероятность неблагоприятных исходов туберкулеза (в том числе со смертельным исходом) выше, чем у некурящих.
При курении у больного туберкулезом развивается резкий кашель: он задыхается, не может остановить кашель и, как следствие, становится опасным источником инфекции для окружающих. У детей различного возраста, в семье которых недавно появился больной активной формой туберкулеза, наличие фактора пассивного курения повышало вероятность развития активного туберкулеза в среднем более чем в пять раз. При этом риск увеличивался, если ребенок подвергался действию табачного дыма и дома, и за его пределами, и если ребенок был младше 10 лет. Кроме того, развитие активного туберкулеза зависит от количества выкуриваемых сигарет. Среди курильщиков (ежедневных и нерегулярных) заболевание развилось чаще в среднем в 3,65 раза, у лиц, которые были одновременно активными и пассивными курильщиками – в 5,1 раза, у пассивных и активных ежедневных курильщиков – в 5,6 раза. Также обнаружена зависимость риска развития активного легочного туберкулеза от количества выкуриваемых сигарет. Так, пациенты со стажем курения 15 лет и более имели повышенный риск возникновения заболевания.

Читайте также:
Симптомы и лечение милиарного туберкулеза легких

При этом привычка к курению не только способствует развитию болезни, но и мешает проведению лечения. Табак снижает силу антибактериального действия противотуберкулезных препаратов, поэтому обратное развитие болезни затягивается. У пожилых туберкулез нередко сочетается с хроническими заболеваниями легких, сердца, сосудов и других органов (эмфизема, гипертоническая болезнь, инфаркты сердца, инсульты, закупорка сосудов ног, хронические гастриты и язвенная болезнь). Эти и другие заболевания поддерживаются и усугубляются курением табака, что в свою очередь мешает надежно излечивать туберкулез. «То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление, внушение, которому не надо поддаваться». Эти справедливые слова принадлежат Л. Н. Толстому. Подавляющее большинство пациентов, избавившись от вредных привычек, легче избавляется от туберкулеза. Бросайте курить! Не подвергайте себя риску заболеть туберкулезом легких.

Врач-фтизиатр, к.м.н Григорьева Елена Александровна, заведующая стационарным отделением №6 ГУЗ «Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер»

Вредные привычки и туберкулез

«То, что очень трудно перестать пить вино и курить,

есть ложное представление, внушение,

которому не надо поддаваться».

Пристрастие к вредным привычкам, особенно таким, как алкоголизм, наркомания, табакокурение опасны и для здорового организма, их влияние на организм, поврежденный туберкулезом возрастает многократно. Почему? Давайте разберемся…

Туберкулёз и алкоголизм

Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза очень актуальна.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм) представляют большую эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза с массивным бактериовыделением. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

· низкий уровень санитарной грамотности;

· несоблюдение элементарных правил гигиены;

· позднее обращение за медицинской помощью;

· пренебрежение рекомендациями врачей;

· отказ от адекватной терапии.

Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто полирезистентные к противотуберкулезным препаратам.

Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в 2 раза чаще, а полирезистентность (устойчивость одновременно к нескольким противотуберкулезным препаратам) – в 6 раз чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него.

Злоупотребляющих алкоголем в 3–5 раз больше среди больных, длительно состоящих на диспансерном учете, чем первично заболевших туберкулезом легких. Причиной этого является «оседание» в диспансере лиц, злоупотребляющих алкоголем, из-за низкой эффективности лечения. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Туберкулез легких у подавляющего большинства больных развивается на фоне алкоголизма, реже предшествует ему. Это характеризует большинство лиц с сочетанной патологией как больных алкоголизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.

После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития рецидивов является недостаточное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании.

Читайте также:
Нозокомиальная пневмония: российские национальные рекомендации

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса.

Принципы лечения. Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может быть успешным.

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии: препараты целесообразно вводить парентерально, а если внутрь, то однократно в суточных дозах.

Необходим постоянный контроль функции печени у больных, страдающих алкоголизмом, алкогольным циррозом печени, перенесших болезнь Боткина и продолжающих злоупотреблять алкоголем.

Множественные соматические заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

Туберкулез и наркотики

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких и распространяет инфекцию воздушно-капельным путем. После попадания в организм человека возбудителя туберкулеза (заражения) может сразу развиться заболевание практически в любом органе. Но в большинстве случаев, если иммунная система человека функционирует нормально, инфицирование не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но часть микобактерий могут уцелеть, в этом случае иммунитет подавляет размножение возбудителя туберкулёза и держит их в течение длительного времени под контролем. Однако, cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо болезни, недостаточного питания или вредных факторов, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.

Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания–это тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом.

Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции. Нервно-психические и соматические заболевания при наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания. Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

Заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов очень высока, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией. Сейчас несравненно большее значение, чем остальные факторы риска, приобрела ВИЧ-инфекция. Ею обусловлена новая эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними. Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных, что отчасти объясняется влиянием сопутствующих наркомании социально-экономических факторов. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией.

Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

Читайте также:
Что делать при кровотечениях во время пневмонии

Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания.

Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (25%), прерывание лечения (до 82%), хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов.

Туберкулез и курение

Отмечено, что возникновение туберкулёза зависит от ряда неблагоприятных факторов. Одним из таких факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу, является курение. Следовательно, как туберкулез, так и табак представляют серьезную угрозу здоровью человека. А сочетание курения сигарет и туберкулеза оказывается гораздо более губительным для здоровья, чем считалось ранее.
Почти каждый взрослый человек в России инфицирован “дремлющими” (сдерживаемыми иммунитетом) бактериями туберкулеза. Люди заболевают туберкулезом только тогда, когда бактерии становятся активными. Происходит это при снижении иммунитета. Курение снижает иммунитет, тем самым способствует «пробуждению» бактерий туберкулеза.
Как курение способствует заболеванию туберкулезом? Известно, что человеческие бронхи выстланы так называемым мерцательным эпителием (ресничками), очень ранимым и чутко реагирующим на воздействие внешней среды. Температура же дыма при курении достигает 600-800 градусов, поэтому при курении возникают поверхностные ожоги бронхов. Со временем это приводит к гибели ресничек, что в свою очередь создает условия для проникновения различных инфекций, в том числе туберкулезной, а также для развития туберкулеза. Когда же туберкулезный процесс уже развился, он значительно усугубляется в случае курения.
Длительное курение сопровождается развитием хронического воспаления в бронхах и легочной ткани, что проявляется кашлем с мокротой, одышкой, частыми простудными заболеваниями. На этом фоне повышается риск развития туберкулеза.
При курении у больного туберкулезом развивается резкий кашель: он задыхается, не может остановить кашель и, как следствие, становится опасным источником инфекции для окружающих. У детей различного возраста, в семье которых недавно появился больной активной формой туберкулеза, наличие фактора пассивного курения повышало вероятность развития активного туберкулеза в среднем более чем в пять раз.

Привычка к курению не только способствует развитию болезни, но и мешает проведению лечения. Табак снижает силу антибактериального действия противотуберкулезных препаратов, поэтому обратное развитие болезни затягивается. У пожилых туберкулез нередко сочетается с хроническими заболеваниями легких, сердца, сосудов и других органов (эмфизема, гипертоническая болезнь, инфаркты сердца, инсульты, закупорка сосудов ног, хронические гастриты и язвенная болезнь). Эти и другие заболевания поддерживаются и усугубляются курением табака, что в свою очередь мешает надежно излечивать туберкулез. «То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление, внушение, которому не надо поддаваться». Эти справедливые слова принадлежат Л. Н. Толстому. Подавляющее большинство пациентов, избавившись от вредных привычек, легче избавляется от туберкулеза.

Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов.

Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам [1]. Это не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку на заболеваемость, помимо состояния здоровья, также влияют социальные и экономические причины, качество питания и образ жизни. Ключевыми факторами риска считаются вредные привычки, ослабленная иммунная система и хронический стресс.

Как передается туберкулез

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.

Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].

Классификация туберкулеза

Симптомы туберкулеза

Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.

Для туберкулеза легких у взрослых характерны следующие основные симптомы:

  • затяжной кашель на протяжении нескольких недель (сухой или мокрый);
  • кровохаркание;
  • боль в области груди;
  • затрудненное дыхание;
  • увеличение периферических лимфоузлов (в области головы, шеи и конечностей);
  • ночная потливость;
  • периодическое повышение температуры.
Читайте также:
Связь, диагностика и лечение туберкулеза легких и сахарного диабета

Вторичное (повторное) заражение протекает хронически в виде слабовыраженной аллергии, поскольку пациент уже обладает противотуберкулезным иммунитетом.

Клинические признаки туберкулеза у детей развиваются быстрее и более выражены. Риск заражения у этой группы пациентов выше. Это связано с возрастными особенностями строения органов и нестойкостью иммунитета ребенка к агрессивным инфекциям. Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна.

Диагностика туберкулеза

Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика.

Проба Манту (или туберкулиновая проба). Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин – смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы (узелка над поверхностью кожи) или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ.

Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.

Метод T-SPOT.TB. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.

Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.

Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону.

Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Пациенты с подозрением на заболевание проходят флюорографию и/или рентгенографию легких. Для выявления внелегочных форм туберкулеза проводят МРТ, КТ и другие инструментальные исследования. Также применяют биопсию (взятие образца тканей) для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.

Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение.

Лечение туберкулеза

Туберкулез излечим на начальных стадиях. Необходима комплексная и непрерывная терапия в зависимости от пораженного органа, состояния иммунной системы и стадии заболевания:

  • Медикаментозная терапия. Противотуберкулезные препараты разделяют на основные (назначаются пациентам с первичным заражением), резервные (назначаются при неэффективности препаратов основной группы или их непереносимости) и комбинированные (многокомпонентные препараты с фиксированной дозой отдельных компонентов).
  • Химиотерапия. Направлена на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
  • Симптоматическое лечение конкретных нарушений и симптомов.
  • Физиотерапия при туберкулезе легких с целью улучшения питания тканей и стимуляции их восстановления (ингаляции, ароматерапия, электролечение, лазеротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия) [3].

На запущенных стадиях туберкулеза проводят операцию по удалению пораженного органа или его части (доля легкого, мочеточники, нефрэктомия).

Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.

Туберкулез и курение

Туберкулез одна из самых древних болезней, существовавших на Земле. В подтверждение этому факту служат находки египетских мумий, у которых обнаружили туберкулезное повреждение позвоночника. В Древней Греции люди тоже знали об этом недуге. Он назывался phtisis, что в переводе на русский означает “чахотка”, “истощение”. Древние врачи подчеркивали, что при туберкулезе начинается резкое ухудшение самочувствия.

В более позднее время, 17-18 века, когда весь мир вошел в эпоху всеобщего развития промышленности и урбанизации, число случаев заболевания стало расти, приобретая катастрофические масштабы. Только в одном Уэльсе туберкулез стал причиной 20 процентов смертей. А в США, в начале 19 века, 400 человек из 100 000 имели данное заболевание. Кстати уже в то время врачи догадались, что туберкулез и курение тесно связаны между собой.

Читайте также:
Симптомы, лечение и профилактика силикоза легких

До 1882 года доктора не допускали гипотезы об инфекционном происхождении туберкулеза. Но в том же году в Германии после 17 лет тяжелой работы в лаборатории Роберт Кох открыл возбудителя, так называемую, бациллу Коха.

В 20 веке эпидемия пошла на спад, благодаря улучшению качества жизни, появлению новых лекарств и изоляции больных туберкулезом в специализированных учреждениях.

Теперь перейдем к статистике.

  • туберкулез занимает второе место среди инфекционных заболеваний, которые являются смертельными (на первом – ВИЧ-СПИД);
  • согласно исследованиям ВОЗ туберкулез поражает людей в молодом возрасте;
  • примерно 95% больных приходится на развивающиеся страны с невысоким (среднем и низким) уровнем жизни;
  • туберкулез стоит на третьем месте среди причин смерти у молодых женщин 15-44-х лет;
  • в 2012 году 8,6 млн человек были заражены туберкулезной палочкой (530 тысяч дети), а 1,5 млн человек умерли;
  • по данным 2012 года, около 60% случаев заболевания туберкулезом произошло в Азиатском регионе;
  • в период с 1999 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%;
  • Китай и Бразилия – страны, где на протяжении 20 лет происходило постоянное снижение заболеваемости туберкулезом;
  • туберкулез и курение связаны между собой (20% случаев заражения этим недугом в мире связано именно с табаком);
  • в России за 2013 год больше всего больных туберкулезом значится среди безработных граждан (53% от общего числа зараженных).

Почему курильщики в группе риска?

Докторами уже давно было подтверждено, что курение способствует развитию туберкулеза и приближает летальный исход болеющих. По данным статистики примерно 70% больных туберкулезом – курильщики, причем зная о своем диагнозе, люди не отказываются от своей вредной привычки. Фактически, человек занимается медленным и мучительным самоубийством.

Все дело в том, что в табаке содержатся вредные химические (синтетические) вещества, которые негативно влияют на состояние легочной ткани, снижая способность организма защищаться от туберкулезной палочки. Несомненно, что инфицирование происходит разными путями: воздушно-капельным путем, через пыль, порезы или раны, а также с пищей при несоблюдении гигиены. А вот развитие болезни, переход от стадии инфицирования к заболеванию, зависит полностью от того, насколько сильным и крепким окажется организм у человека.

Если микобактерии туберкулеза попадут в здоровые легкие, не обремененные вредными привычками, то, по большей части, они в скором времени погибнут. Даже если в легких начнутся туберкулезные изменения, организм их сам излечит. Но если речь идет об ослабленном иммунитете, который достался в подарок от никотиновой зависимости, то переход к стадии заболевания произойдет практически молниеносно (на эту скорость влияет также и количество сигарет, и стаж курения).

При очередной “затяжке” происходит самый настоящий ожог мерцательного эпителия бронхов, который очень чувствителен к внешним воздействиям. Температура дыма составляет от 600 до 800 градусов. Со временем, эпителий гибнет, а это уже отличный повод для развития инфекции.

Также сигаретный дым содержит в себе более четырехсот ингредиентов, которые пагубно влияют на слизистую дыхательных путей. Например, оксид азота раздражает поверхность легких за счет того, что при контакте с влагой образуются азотная и азотистая кислоты. Также это вещество способствует более интенсивной абсорбции никотина в организм человека.

Согласно данным Минздрава, люди, которые курят, примерно в четыре раза чаще погибают от туберкулеза. Течение болезни у курильщика более тяжелое, сопровождающееся кашлевым синдромом, отдышкой, харканьем. Этот фактор опасен для общества, так как воздушно-капельный путь является наиболее распространенным способом передачи инфекций. Кстати, даже самое эффективное лечение с использованием лучших современных препаратов может оказаться неэффективным для курильщика. Это связано с тем, что табак снижает антибактериальное воздействие лекарств, тем самым способствуя более медленному заживлению очагов и каверн. Врачи предупреждают и напоминают в тысячный раз: туберкулез и курение очень опасное смертельное сочетание.

Помимо туберкулеза, на фоне никотиновой зависимости может развиться и рак легких. По данным статистики, 95% всех онкобольных (речь только о легких) – курильщики.

Итак, туберкулез и курение несовместимы, так как вредные вещества из сигарет раздражают слизистую легких, угнетают иммунитет (в том числе и клеточный) и защитные механизмы организма. Об этом необходимо помнить всегда, ведь каждый человек желает прожить долгую, счастливую, полную приятных впечатлений жизнь. Никакие сигареты не смогут заменить радость здоровой жизни! Помимо того, что сигареты несут самые опасные и трудноизлечимые болезни, они не добавляют ни красоты, ни смысла. Для того чтобы не попасть в группу риска больных туберкулезом следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за своей физической формой и, что самое важное, отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Соблюдая элементарные правила можно прожить долгую счастливую жизнь!

Читайте также:
Как правильно использовать сосновые шишки при бронхите

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Туберкулез легких

Туберкулез легких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём. Именно они становятся местом обитания и размножения туберкулёзных микобактерий. Паразиты начинают поражать ближайшие лимфатические узлы. Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха (микобактерия туберкулеза) присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием. Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет. Главный провоцирующий фактор развития заболевания — снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

  • если у человека имеются тяжелые хронические заболевания;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • сахарном диабете;
  • хроническом алкоголизме;
  • истощении организма.

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные учеными, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

  • курение;
  • недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
  • физическое переутомление;
  • нервно-психическое перенапряжение (стресс);
  • употребление наркотических средств;
  • токсикомания;
  • переохлаждение;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • отбывание наказания в местах лишения свободы;
  • скученность коллективов;
  • пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе. По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания. Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни. Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

Открытая форма туберкулеза легких (больной заразен).

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мокроты. Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез.

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ (-), и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих. Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием микобактерий туберкулеза на область легких туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований. Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки ранней стадии туберкулеза легких.

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только при проведении флюорографии. Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

  • кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
  • кровохарканье;
  • постоянно высокая температура;
  • усталость, апатичность, низкая работоспособность;
  • неожиданные перепады настроения, раздражительность;
  • резкая потеря веса;
  • потеря аппетита.
Читайте также:
Лечение пневмонии у детей и взрослых Супраксом

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу. Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых.

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале ОРВИ. Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

  • постоянный кашель;
  • одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
  • хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
  • кровохарканье;
  • боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
  • повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
  • болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

  • резкие скачки температуры до 39° — в особенности ближе к концу дня;
  • опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
  • спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
  • сухой постоянный кашель;
  • сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного — это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе — наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

  • лёгочных кровотечений;
  • лёгочной гипертензии;
  • сердечно-лёгочной недостаточности;
  • отёков конечностей;
  • асцита брюшной полости;
  • лихорадки;
  • резкой потери в весе;
  • болезненных ощущений в клетке;
  • плеврита.

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Диагностика.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

  • Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
  • Клинический осмотр.
  • Рентгенография.
  • Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
  • Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
  • При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

Лечение туберкулеза лёгких.

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию;
  • дыхательную гимнастику в домашних условиях;
  • препараты для повышения иммунитета;
  • специальное питание при болезни в домашних условиях;
  • хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется:

  1. если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.
  2. если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.
  3. при развитии осложнений:
  • стенозах и деформациях бронхов,
  • хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
  • ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: