Латикорт раствор, крем, мазь: инструкция по применению, цена, отзыв

Латикорт, 0.1%, крем для наружного применения, 15 г, 1 шт.

Инструкция на Латикорт 0.1%, крем для наружного применения, 15 г, 1 шт.

Состав

Крем 1 г
гидрокортизона 17-n-бутират 1 мг
вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый; цетомакрогол; парафин жидкий; вазелин белый; метилгидроксибензоат; кислота лимонная, натрия цитрат, вода

в тубах по 15 г; в пачке картонной 1 туба.

Мазь 1 г
гидрокортизона 17-n-бутират 1 мг
вспомогательные вещества: вазелин белый

в тубах по 15 г; в пачке картонной 1 туба.

Лосьон 1 мл
гидрокортизона 17-n-бутират 1 мг
вспомогательные вещества: глицерин; спирт изопропиловый; ПВП; кислота лимонная; натрия цитрат; вода

во флаконах полиэтиленовых с дозатором по 20 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Фармакодинамика

Глюкокортикостероид для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие, уменьшает проницаемость капилляров. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза ПГ и лейкотриенов. Тормозит миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления, угнетает протеолитическую активность тканевых кининов, задерживает рост фибробластов, препятствует развитию соединительной ткани в очаге воспаления. Уменьшает проявления реакций гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы, протекающие в соединительной ткани в очаге воспаления, уменьшает гиперемию.

Фармакокинетика

Всасывание: после нанесения на кожу гидрокортизон легко достигает рогового слоя кожи. Незначительно адсорбируется в системный кровоток и может оказывать системное действие. Всасывание гидрокортизона увеличивается при применении на обширных участках кожи, при нанесении на кожу лица или в области кожных складок, а также при применении окклюзионной повязки в течение длительного времени. Всасывание гидрокортизона из эпидермиса у детей более выражено, чем у взрослых. Может аккумулировать в клетках рогового слоя кожи.

Метаболизм: биотрансформируется непосредственно в эпидермисе, а абсорбировавшаяся часть — в печени. Продукты метаболизма — масляная кислота и гидрокортизон быстро элиминируются из организма. За счет отсутствия галогенов в формуле и особенностей кинетики значительно снижен риск местных и системных побочных эффектов.

Латикорт: Показания

Неинфицированные, чувствительные к глюкокортикоидам, заболевания кожи: дерматит (в т.ч. аллергический, атопический, себорейный), экзема (в т.ч. контактная, хроническая, детская), псориаз (в т.ч. волосистой части головы), эритродермия, фотодерматозы.

Характеристика

Крем — однородная масса белого цвета.

Мазь — почти бесцветная, просвечивающая жирная масса.

Лосьон — бесцветная, прозрачная жидкость с запахом спирта.

Способ применения и дозы

Наружно. Небольшое количество наносят на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки, при появлении положительной динамики — 1–2 раза в сутки, не более 2 г/сут (если нет необходимости), длительность применения — не более 2 нед.

Хронические, лихенизированные, гипертрофические проявления: рекомендуется применение под окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24–48 ч.

Острые мокнущие воспалительные состояния: крем или лосьон, при подострых состояниях и лихенизации — мазь.

Препарат применяют у детей с 6-месячного возраста.

Перед применением препарата больной должен знать, что:

– препарат следует применять только таким образом, как назначил врач;

– применение окклюзионной повязки возможно только после консультации с врачом;

– в случае появления нежелательных явлений в период лечения следует обратиться к врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Глюкокортикоиды проникают через плаценту. Воздействие на плод может быть особенно выраженным при нанесении препарата на большие поверхности. Латикорт возможно применять у беременных женщин только в тех случаях, когда польза превышает риск применения. Не применять в I триместре беременности.

В период кормления грудью — с особой осторожностью (кратковременно, на небольшую поверхность). Не наносить на кожу молочной железы.

Латикорт: Противопоказания

Гиперчувствительность, бактериальные инфекции кожи, микозы, обыкновенные и розовые угри, периоральный дерматит (dermatitis perioralis), период после вакцинации, возраст до 2 лет.

Не рекомендуется применять во время беременности, за исключением случаев, когда терапевтическая польза для матери превышает риск для плода.

Латикорт: Побочные действия

Редко: возможно раздражение кожи, системные глюкокортикоидные эффекты (при длительном применении, при нанесении под окклюзионные повязки и/или на обширные поверхности поврежденной кожи).

Передозировка

Может появиться после длительного применения на больших участках кожи в виде симптомов гиперкортицизма. Симптомы исчезают после прекращения лечения.

Читайте также:
Колломак раствор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Особые указания

Избегать длительного применения препарата (при длительном применении на большую поверхность возможно появление симптомов гиперкортицизма).

При развитии инфекции на месте применения необходимо назначить антибактериальное лечение.

С особой осторожностью следует наносить на кожу лица (возможно появление побочных эффектов — телеангиоэктазий, атрофии, dermatitis perioralis, даже после кратковременного применения), в случае уже существующих атрофических состояний кожи (особенно у пожилых лиц).

В период терапии препаратом не проводить вакцинацию.

Препарат не ограничивает психофизической способности, способности управления автотранспортом и обслуживания машинного оборудования в движении.

Отличия мази Вишневского от ихтиоловой мази: что лучше и эффективнее?

Мазь Вишневского и ихтиоловая мазь относятся к препаратам одной группы, однако, кардинально отличаются как по составу, так и по фармакологическому действию. Что же из них лучше и в каких ситуациях прописывают эти две мази?

Состав и назначение мази Вишневского

Designed by Schekinov Alexey Victorovich/commons.wikimedia.org

Линимент бальзамический по Вишневскому применяется при ожогах, ранах, нарывах и нагноениях кожи различного происхождения, таких как, например, трофические язвы нижних конечностей. Благодаря бактерицидному и противовоспалительному действию, мазь Вишневского хорошо справляется с гнойными ранами, ускоряя их заживление.

Березовый дёготь. Стимулирует кровоснабжение участка;

Касторовое масло. Смягчает кожу и облегчает нанесение средства;

Ксероформ (трибромфенолат висмута). Подсушивающий бактерицидный компонент.

Состав и назначение ихтиоловой мази

В отличие от мази Вишневского ихтиолка представляет собой продукт переработки битуминосульфоната аммония – органического соединения, добываемого из сланцев. Ключевым компонентом является ихтаммол (ихтиол) – отсюда и название препарата.

По составу ихтиоловая мазь представляет собой: ихтиол и медицинский вазелин. Второй компонент нужен для увлажнения и лучшей впитываемости. При этом бывает 10-процентая (10 граммов ихтиола на 100 граммов), либо 20-процентная мазь (20 граммов ихтиола на 100 граммов).

В виде суппозиториев препарат используют для лечения болезней мочеполовой системы (метрит, гонорея, трихомониаз, простатит и т.д.).

Сравнение мази Вишневского и ихтиоловой мази

Designed by pxfuel.com

Итак, по составу это две абсолютно разные мази, однако, отлично умеют вытягивать гной из ран и заживлять их.

Часто советуют применять оба средства поочередно:

На стадии созревания гнойника, при абсцессах лучше начинать с ихтиоловой мази;

После вскрытия гнойника во время заживления раны лучше переключиться на мазь Вишневского.

В целом, нельзя однозначно сказать, что лучше: ихтиолка или мазь Вишневского. Оба препарата эффективно работают, поэтому в домашней аптечке можно держать по тюбику и того, и другого. Правда, есть нюансы, о которых мы расскажем отдельно.

Надо сказать, что линимент по Вишневскому стоит несколько дешевле, но разница в цене не слишком существенна.

Что лучше: мазь Вишневского или ихтиоловая?

В действительности мазь Вишневского считается устаревшим средством (хоть и весьма эффективным), поэтому в больницах им практически не пользуются. В чем же дело?

Проблема в канцерогенности препарата. Установлено, что он является фактором риска по раку кожи, гематологических заболеваний и некоторых других видов опухолей. При кратковременном использовании (например, при лечении ожогов или гнойных ран) мазь вполне безопасна, но медработники вынуждены контактировать с ним постоянно.

По этой же причине мазью Вишневского сейчас не лечат хронические заболевания кожи и воспаления, такие как атопический или себорейный дерматит, экзема и т.д.

У ихтиоловой мази канцерогенных свойств не обнаружено, поэтому ею можно смело пользоваться при дерматитах, фурункулезах и прочих подобных заболеваниях. Впрочем, ею также нельзя лечить хронические дерматологические раны, например, при угревые высыпания и акне, поскольку активные компоненты могут негативно повлиять на здоровье кожи.

Второй нюанс заключается в том, что мазь Вишневского – это антибактериальное средство, а ихтиолка – антисептик.

Противопоказания

У обоих препаратов в принципе не очень много противопоказаний, если пользоваться ими правильно и не слишком долго:

Индивидуальная непереносимость компонентов (аллергия);

Детский возраст до 12 лет;

Беременность и кормление грудью – применять с осторожностью и строго по назначению врача.

Читайте также:
Метипред при ЭКО: для чего назначают при беременности, отзывы

Также не следует забывать, что обе мази – это средства для наружного применения. Ими запрещено пользоваться при воспалении слизистых оболочек рта или глаз.

Выводы

Мазь Вишневского отличается от ихтиоловой мази своим составом и свойствами. Она относится к бактерицидным средствам, хорошо вытягивает гной и подсушивает;

Оба средства одинаково эффективны при лечении ожогов, ран, гнойников и фурункулов. Однако ихтиолку лучше использовать на начальном этапе, а линимент по Вишневскому – следом за нею;

Противопоказаний у обеих мазей практически нет. Но их не следует использовать длительное время, при хронических кожных заболеваниях;

Ихтиоловая мазь безопасней мази Вишневского, поскольку у последней есть канцерогенный эффект при длительном применении;

Перед применением любых препаратов следует сначала проконсультироваться с врачом и выслушать его рекомендации.

Левомеколь, Ихтиоловая мазь и Линимент Вишневского: лучший препарат

Мази для лечения различных поверхностных повреждений занимают весомую часть среди фармакологических средств для наружного использования. Самыми доступными и популярными являются ихтиолка, левомеколь и линимент Вишневского. Прежде чем начать их сравнивать между собой, следует выделить их основные характеристики.

Левомеколь – антибактериальный препарат для наружного применения. Обладает широким спектром назначения, характеризуется хорошими терапевтическими свойствами, помогает заживить глубокие порезы, в особенности, если к ним присоединилась вторичная бактериальная флора. Является комбинированным медикаментом на основе хлорамфеникола (антибиотика) и диоксометилтетрагидропиримидина – вещества, стимулирующего репаративные процессы в эпителиальных тканях. Форма выпуска – мазь в тюбиках по 40 грамм, имеет желтоватый оттенок, обычно хорошо переносится и стоит недорого, около 100 рублей за тюбик.

Ихтиоловая мазь состоит из специфического действующего вещества ихтаммола. Компонент добывается из битуминозных сланцев, имеет достаточно большое включение серы в составе (до 10%). С помощью него можно лечить заболевания, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата, так как он проявляется местнораздражающие свойства. Это органическое вещество угнетает микробное размножение, согревает место ушиба, улучшает кровоток, и даже борется с многими видами грибков. Используется при ожогах, экземах, нарывах и ушибах. Продается в тюбиках из алюминия по 25 грамм, стоит около 100 рублей за тюбик.

Линимент Вишневского – пожалуй, самое знаменитое средство практически от всего. Средство обладает местными раздражающими свойствами, которые ускоряют созревание прыщей, фурункулов. Также помогает при обморожениях, язвах, ожогах, пролежнях. Имеет противный запах и неприятный болотный цвет, делается из дегтя с добавлением висмута. Продается в алюминиевых тюбиках по 30 грамм, средняя цена – 40 рублей за упаковку.

Левомеколь или ихтиоловая мазь – в чем разница

Во-первых, разница в составе. Если антибиотик имеет синтетическую природу, то ихтиолка делается из природных компонентов, но это не значит, что она лучше. Несомненно, по отношению к патогенным микроорганизмам, антибиотик имеет самое сильное терапевтическое воздействие, но у ихтиолки более широкий перечень назначений, в том числе и против микозов. Цены примерно одинаковые. Также левомеколь уместно назначать при наличии инфицированных плохо заживающих ран, а ихтиол более предназначен при травмах, так как разогревает кожу, помогает бороться с болевыми ощущениями.

Левомеколь или линимент Вишневского – что лучше

Оба средства хороши, и могут эффективно дополнить друг друга. К примеру, если у больного назревает фурункул, то на стадии созревания нужно использовать линимент. Он ускорит развитие гнойного стержня, что позволит его быстрее удалить. Сразу же после изъятия гнойника накладывается местный крем антибиотик, чтобы рана быстрее заживала, и не возникло микробное заражение.

Ихтиоловая мазь или линимент Вишневского – что лучше использовать

Вообще, чтобы не гадать, что лучше купить, ихтиоловую мазь или мазь Вишневского, стоит обратиться к врачу по конкретной ситуации, где он укажет на подходящее средство. Основные отличия между этими двумя препаратами заключаются в спектре назначения. Ихтиол лучше разогревает или улучшает местный кровоток, поэтому и назначается для симптоматической терапии ушибов, травм и синяков. Подходит также ихтиол для терапии геморроя, так как хорошо обеззараживает и устраняет болевые ощущения. Линимент Вишневского не обладает подобными эффектами в столь выраженной мере, он только стимулирует вызревание гнойной массы из-за специфических раздражающих свойств, обладает незначительными противовоспалительными и обеззараживающими свойствами, также он не лечит микозы.

Читайте также:
Левомеколь, Ихтиоловая мазь и Линимент Вишневского: что лучше

Левомеколь – мазь для лечения ран на коже

«Левомеколь» – антибактериальный комбинированный препарат наружного применения, обладающий широким спектром действия. Мазь «Левомеколь» препятствует распространению болезнетворных микробов, устраняет отек, ускоряет заживление ран, а также повышает местный иммунитет кожи.

Левомеколь при ожогах

Такое сочетание обеспечивают два активных компонента в составе мази – Хлорамфеникол (он же Левомицетин) и Метилурацил. Хлорамфеникол – натуральный антибиотик, который активно блокирует кишечную, синегнойную и стафилококковую палочку. А метилурацил ускоряет регенерацию эпидермиса. Особенность метилурацила заключается в способности беспрепятственно и быстро проникать в дерму, причем не затрагивая мембранную оболочку клеток. Данный процесс связан с выведением из межклеточного пространства избыточной жидкости, которая обычно является причиной отеков и синяков.

Для чего применяется Левомеколь?

Левомеколь оказывает многоплановое лечебное воздействие:

  • быстро уменьшает воспалительный процесс, предупреждает его распространение на здоровые ткани;
  • препятствует росту и размножению бактериальных инфекционных агентов;
  • быстро устраняет отечность за счет нормализации микроциркуляции;
  • обеспечивает доставку к пораженным тканям питательных и биологически активных веществ, а также молекулярного кислорода;
  • стимулирует регенерацию пораженных воспалением клеток всех слоев эпидермиса;
  • повышает иммунитет на местном уровне.

Мазь быстро убирает все воспалительные процессы на коже

Стоит отметить, что наличие гнойных выделений и некротических тканей не мешает выполнять мази Левомеколь свою функцию. Препарат можно применять для обеззараживания и ускорения регенерации тканей.

Показания к применению мази Левомеколь

Так как мазь Левомеколь обладает антибактериальным эффектом, и при этом стимулирует восстановление структуры тканей, препарат показан при следующих заболеваниях:

  • заражение ран патогенной микрофлорой, язвы и гнойные абсцессы на эпидермисе;
  • ожоги (преимущественно 2 и 3 степени);
  • нарушение целостности тканей при травмах;
  • некротические процессы;
  • мокнущая и сухая экзема;
  • мозоли;
  • трофические язвы;
  • обморожения конечностей (поверхностные слои кожи);
  • прыщи, угревая сыпь, карбункулы, фурункулы;
  • отит и гайморит (в том числе и с гнойными выделениями);
  • обработка швов после оперативного вмешательства
  • пролежни;
  • геморрой.

Мазь Левомеколь можно использовать детям

«Левомеколь» можно использовать для детей с 1 года. Но перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с педиатром.

Противопоказания

Как и многие препараты, «Левомеколь» имеет противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
  • гиперчувствительность организма;
  • грибковые поражения эпидермиса;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • псориаз.

В официальной инструкции по использованию указано, что в педиатрии мазь назначается, начиная с 3-х лет. Однако многие педиатры на основании безвредности «Левомеколя», разрешено его применение с грудного возраста.

Побочные эффекты

«Левомеколь» считается универсальным препаратом, обычно хорошо переносится пациентами. Но при передозировке (в случае применения препарата более недели), могут возникнуть аллергические кожные реакции.

  • гиперемия;
  • жжение;
  • зуд;
  • крапивниц;
  • дерматиты в месте нанесения;
  • локальный отек;
  • при использовании влагалищных тампонов, может проявиться кандидоз.

О несовместимости с другими лекарственными средствами не сообщалось. Следите, чтобы мазь не попала в глаза, на слизистые оболочки и внутрь. При попадании в глаза и на слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой. При проглатывании необходимо промыть желудок.

Во время беременности и грудного вскармливания

Так как Левомеколь принимается местно, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия, то противопоказаний, кроме общих, для беременных женщин и мам, которые кормят малыша грудью, нет

Перед использованием мази необходимо проконсультироваться с врачом

Левомеколь при лечении ожогов

При ожогах Левомеколь нужен, чтобы не допустить заражения раневой поверхности болезнетворными инфекциями, а также для ускорения заживления тканей. Левомеколь справляется и с воспалениями, которые могут повлечь нагноение раны. Мазь хорошо очищает место поражения как от гнойного отделяемого, так и от некротических клеток.

Читайте также:
Дайвонекс: инструкция по применению, аналоги, отзывы при псориазе

Система обработки ожога небольшой площади 1-2 степени следующая:

  • перед нанесением мази рану промывают под проточной водой;
  • мазь наносится на стерильную марлевую салфетку, которая накладывается на раневую поверхность;
  • повязка накладывается на сутки;
  • перевязки делают каждый день – до 5 раз в сутки.

Ожог обрабатывают до полного заживления тканей. Общая продолжительность курса при небольших бытовых ожогах составляет 5 – 14 дней.

Левомеколь при лечении прыщей

«Левомеколь» обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием, поэтому широко используется в дерматологии, частности, в лечении угревой сыпи. Курс лечения зависит от степени выраженности заболевания и количества высыпаний на коже.

Мелкие прыщи лечат, нанеся на область поражения тонкий слой мази. Это делается вечером на несколько часов, а перед сном Левомеколь смывается. В течение двух недель прыщики исчезают, кожа лица выравнивается, заживают небольшие рубчики.

Лечение прыщей с помощью мази

На единичные воспаленные прыщи Левомеколь наносят точечно тонким слоем, а сверху закрывают небольшим кусочком ваты и оставляют на 2-3 часа. Терапия составляет 2-3 дня.

Что касается вскрытых прыщей, то лекарство закладывают непосредственно в образовавшиеся отверстия.

Для лечения угревой сыпи Левомеколь наносят на область поражения на всю ночь. Утром мазь необходимо смыть. Обычно курс лечения занимает 2 недели, в течение которых воспаление спадает, угри прорываются или рассасываются.

Для устранения подкожных прыщей необходимо сделать следующее:

  • после умывания с мылом кожу очищают любым тоником или лосьоном;
  • наносят мазь тонким слоем на стерильную салфетку и прикладывают к участку кожи с угрями;
  • повязку фиксируют с помощью лейкопластыря.

Продолжительность лечебной процедуры составляет 3-5 часов. Если на коже возникли глубокие болезненные гнойники, то повязку держат на теле всю ночь.

Продолжительность терапии составляет около 7-10 дней, в зависимости от степени поражения дермы.

Левомеколь при лечении геморроя

Мазь Левомеколь можно использовать в качестве дополнения к комплексной терапии при геморрое в периоды обострения. Применять мазь рекомендуется в случаях, когда из геморроидальных узлов выделяется кровь. Так как препарат оказывает антибактериальное действие (ранки могут быть инфицированы каловыми массами), помогает снять воспаление и нейтрализовать патогенные бактерии, Левомеколь назначают для регенерации тканей анального отверстия.

необходимо обмыть промежность и анальное отверстие водой с мылом, и обсушить мягким полотенцем;

  • нанести мазь тонким слоем на анус перед сном;
  • область воздействия сверху прикрывают бинтовой повязкой и фиксируют лейкопластырем;
  • при терапии внутренних узлов мазью пропитывают тампон, который затем вводится в анальное отверстие.
  • Левомеколь при геморрое

    Продолжительность терапии – 10 дней. Поскольку Левомеколь не специализированный препарат антигеморроидального типа, после снятия воспаления решение о продолжении терапии и назначении препаратов принимает только лечащий врач.

    Левомеколь при лечении ран

    Левомеколь помогает заживлять пораженные ткани и предотвращает инфицирование раневой поверхности. Причем не так важно, нагноилась рана или нет.
    Если рана не гнойная, то сначала пораженный участок обрабатывается антисептиком. Мазь наносится тонким слоем на ночь, затем ее необходимо прикрыть стерильной марлевой салфеткой и зафиксировать бинтом. Чаще всего обработка раны требуется один раз в день.

    Если же рана гноится, то при помощи смоченных антисептиком ватно-марлевых тампонов убирается гной и выделяемый секрет. Затем в рану закладывается мазь Левомеколь – она должна быть заполнена вся, но не слишком плотно. Сверху пораженный участок покрывается марлевой салфеткой, также пропитанной мазью. Что касается частоты смены повязки, то все зависит от количества выделяемого гноя. Обычно достаточно двукратной перевязки.

    А если рана глубокая и сопровождается инфекционным поражением, то Левомеколь предварительно разогревают до 35 градусов Цельсия, затем пропитывают мазью стерильную салфетку (можно использовать несколько, если пораженная область обширная) и вводят в очаг поражения. Если область поражения обширная, используют несколько салфеток с Левомеколью. Важно, чтобы рана была заполнена полностью, но не слишком плотно.

    Отметим, что для введения медикамента в колотые и глубокие раны лучше использовать дренажную резиновую трубку, а саму разогретую мазь вводить при помощи шприца.

    Читайте также:
    Косметический вазелин "Норка": способы применения, состав, отзывы

    Продолжительность курса терапии обычно длится от 5 до 10 дней.

    Применение мази Левомеколь в гинекологии

    Левомеколь успешно применяется в гинекологии и урологии.

    В гинекологии терапия проводится с помощью тампонов, с нанесенной на них мазью. Подобный метод показан для лечения следующих состояний:

    • воспалительная эрозия шейки матки;
    • воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб);
    • расхождение влагалищных швов после разрывов при родах или операций.

    Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:

    • перед применением женщине необходимо тщательно подмыться и высушить кожу места обработки и промежности;
    • если терапия применяется после расхождения влагалищных швов или после операций, то швы необходимо обработать слабым раствором марганцовки или фурацилина;
    • необходимо сделать небольшой тампон из ваты, сверху наложить на него мазь размером 15 мм х 15 мм, и высотой 5 мм;
    • ввести во влагалище на ночь, а утром извлечь;
    • если терапия применяется после расхождения влагалищных швов или после операций, то мазь наносится на марлевую повязку и прикладывается к швам. Затем надевается чистое бельё (если есть необходимость, дополнительно можно использовать прокладку). Повязка остается от 2 до 6 часов.

    Описанным выше способом активное вещество мази доставляется к пораженной области и всасывается в окружающие ткани влагалища.

    В урологии Левомеколь используют при лечении баланита и баланопостита у мужчин, поскольку оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:

    • перед нанесением мази головку полового члена промывают слабым раствором марганцовки или фурацилина, удаляя гной и отмершие ткани;
    • на пораженное место плотным слоем накладывают Левомеколь.

    Средство накладывают 1-2 раза в сутки до полного выздоровления. После снятия воспаления Левомеколь накладывают еще в течение недели по 1 разу в день – вечером, перед сном.

    Левомеколь или мазь Вишневского. Что лучше?

    Начнем с того, что мазь Вишневского и Левомеколь хоть и применяются в похожих случаях, но все-таки имеют разнонаправленный спектр действия. Так, мазь Вишневского эффективна, когда рана находится в процессе регенерации. Поэтому она не может быть использована при нагноении раны или ее сильном воспалении. Да, препарат содержит в составе антисептик, но его концентрации недостаточно, чтобы обеспечить бактерицидный эффект. Тем более дёготь и касторовое масло стимулируют кровообращение в пораженной области, чем усугубляют ситуацию.

    Именно поэтому мазь Вишневского не такая эффективная, так как Левомеколь имеет более высокую антибактериальную активность за счёт наличия в нём антибиотика и ускоряет процесс оттока гноя из раны. Также важными являются следующие отличительные черты, которые определяют превосходство мази Левомеколь:

    • отсутствие неприятного запаха;
    • более высокие репарационные характеристики;
    • не провоцирует раздражения в зоне обработки;
    • при лечении фурункулов Левомеколь быстрее инициирует нарыв и вскрытие гнойника с последующим заживлением раны.

    Но если пациенту помогает мазь Вишневского, то менять ее нет особого смысла.

    Аналоги

    Аналоги мази Левомеколь обладают бактерицидным и заживляющим эффектом. Но разница заключается в действующем веществе препарата. Так, среди аналогов можно назвать Фугентин, Левосин (дополнительно обладает обезболивающим эффектом), Протэгентин, Фастин-1, Салицилово-цинковая паста.

    Синонимами, то есть лекарствами с тем же самым веществом (но в большей концентрации), что и у мази Левомеколь, можно считать Нетран и Левометил. Лекарства-заменители может назначить только лечащий врач.

    Источники

    • Самаева Екатерина Валентиновна, Сравнительная характеристика особенностей течения регенераторных процессов при пересадке культивированных дермальных аутофибробластов и лечении мазью «Левомеколь», Universum: медицина и фармакология;
    • Циколия Э.М., Ивашев М.Н., ФАРМАКОДИНАМИКА ЛЕВОМЕКОЛЯ // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 8. – С. 87-88.

    Мазь Левомеколь – дешевый и эффективный препарат

    Средства для обработки ран: как выбрать?

    Раны являются одними из наиболее распространенных видов повреждения, особенно в детском возрасте. Раной называют любое механическое повреждение организма, которое сопровождается нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Очень важно помнить, что при получении раны возможно повреждение и глубжележащих органов и тканей. Поэтому любое повреждение требует от себя пристального внимания.

    Читайте также:
    Дифферин или Базирон: что лучше от прыщей на лице, отзывы

    Основные проявления ран

    Боль

    В данном случае боль возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые находились в месте нанесения повреждения. С течением времени, может усиливаться отек, что также приводит к усилению боли. Выраженность и степень проявления болевого синдрома зависит от таких факторов, как:

    • место дефекта, сопутствующего повреждения крупных нервных стволов;
    • вида оружия или условий нанесения повреждения (асфальт, огород, велосипед, острый предмет и прочее);
    • психологического состояния ребенка.

    По сути, боль является приспособительной защитной реакцией организма.

    Кровотечение

    Любое повреждение кожи или слизистых оболочек так или иначе сопровождается повреждением кровеносных сосудов (капилляров, артерий, вен). Именно от вида поврежденного сосуда зависит характер и степень кровотечения. Чем больше сосуд и выше в нем давление, тем более массивнее кровотечение, и наоборот. Стоит выделить те места на теле, которые сопровождаются более обильными кровотечениями: лицо, голова, шея, кисти . В этих местах ткани лучше кровоснабжаются. Немаловажную роль играет состояние свертывающей системы крови. Если у ребенка имеет место небольшая ссадина или царапина, которая сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с педиатром и детским гематологом с целью исключения заболевания свертывающей системы крови. На это также может указывать беспричинное появление большого количества синяков.

    Если небольшая ссадина сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с гематологом.

    Зияние

    Данное явление связано с сокращением эластических волокон кожи. Вследствие чего происходит расхождение кожных краев повреждения. Многие хирурги знают, что такое лангеровские линии. Они указывают ход и направление волокнистых структур кожи. С этой целью разрезы выполняют вдоль этих линий, что приводит к быстрому заживлению разрезов и уменьшению зияния. Соответственно, при возникновении дефекта перпендикулярно указанным линиям, развивается широкое расхождение краев дефекта.

    Виды ран

    Они могут быть:

    • Операционными: наносятся умышленно с целью проведения операции.
    • Случайными: как правило, это бытовые повреждения.

    В зависимости от характера и условий повреждения выделяют раны:

    • резаную;
    • колотую;
    • ушибленную;
    • рваную;
    • размозженную;
    • рубленную;
    • укушенную;
    • смешанную;
    • огнестрельную.

    У детей преобладают резаные, колотые, укушенные, смешанные, а также поверхностные (ссадины, царапины и прочее). Особое внимание уделяется укушенным, которые появляются в результате укуса животного или человека (например, другим ребенком), так как они наиболее инфицированные. Это связано с большим количеством вредных бактерий в ротовой полости. Они чаще всего осложняются инфекцией.

    По степени инфицированности бывают:

    • Свежеинфицированные. Как правило, это повреждения в течении 3-х дней с момента ее нанесения. Особенно инфицированы дефекты с загрязнением землей.
    • Гнойные. В данных повреждениях развивается инфекционный процесс. Микробы, размножаясь, приводят к усилению воспаления, некрозу, а также способствуют появлению гноя. У детей с гнойными проявлениями появляются симптомы общей интоксикации: тошнота, головная боль, головокружение, слабость, вялость.

    Заживление раны и факторы, влияющие на этот процесс

    Процесс заживления ран может нарушать множество факторов.

    Заживление представляет собой процесс восстановления поврежденных тканей с восстановлением их целостности. В процессе заживления происходят определенные процессы. Более подробно на них мы останавливаться не будем, а лишь укажем те факторы, которые могут нарушать процесс заживления:

    • Возраст. Как правило, это больше касается людей пожилого возраста. Детский организм обладает большими восстановительными возможностями. Это связано с высоким уровнем анаболических (строительных) процессов организма.
    • Присоединение инфекции.
    • Снижение иммунитета.
    • Нарушение кровообращения в зоне раны.
    • Хронические заболевания (заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, опухоли и другие).

    Осложнения заживления

    1. Присоединение инфекции. Чаще всего развивается неспецифическая гнойная инфекция. Угрозу составляют столбняк, бешенство, дифтерия. Поэтому укушенные и загрязненные землей или старыми металлическими предметами повреждения должны немедленно осматриваться хирургом с проведением ряда профилактических мер (введение противостолбнячной сыворотки, антирабической вакцины).
    2. Кровотечение.
    3. Расхождение краев дефекта.
    4. В ряде случаев, заживление может осложниться гипертрофическим рубцом или келоидом. Представляют собой ненормальный рубец, который может распространиться за пределы зоны дефекта, а также способствующий развитию осложнений.
    Читайте также:
    Избавление от прыщей и сухости с помощью Бепантена

    Средства для обработки ран у детей

    Ниже перечислим наиболее популярные и доступные средства для обработки поверхностных ран у детей:

    • Йод. Подходит для поверхностных ссадин, но не для более глубоких повреждений.
    • Бриллиантовый зеленый.
    • Перекись водорода. Является препаратом выбора в оказании первой помощи при обработки поверхностных ссадин у детей. Позволяет хорошо очистить ссадины и царапины. Не менее важным свойством является остановка кровотечения.
    • Фурацилин. Для приготовления раствора для местного применения необходимо растворить таблетку в воде.
    • Мирамистин. Также является антисептиком для местного применения. Позволяет профилактировать нагноение. В случае возникновения гнойного процесса, позволяет с ним бороться. Приятным бонусом станет возможность использования данного средства при ОРВИ, ангинах и фарингитах у детей.
    • Хлоргексидин.

    Антисептик позволяет профилактировать нагноение.

    Для ускорения заживления могут использоваться такие мази и крема, как:

    • Левомеколь;
    • Бетадин;
    • мазь Вишневского;
    • крем Бепантен плюс.

    Первая помощь ребенку при поверхностных ранах

    При возникновении подобной ситуации родители задаются вопросами: «Чем обработать рану? Как правильно обработать рану? Какое лучшее средство для обработки раны?».

    Перед оказанием помощи ребенку, родителям нужно вымыть руки с мылом и обработать антисептиком. Далее в такой последовательности необходимо выполнить ряд указаний и действий:

    1. Оценить степень и характер повреждения. Очень важно понять, глубокая или поверхностная рана у малыша.
    2. Промыть и остановить кровотечение. С этой целью лучше всего подойдет перекись водорода. Можно также использовать раствор фурацилина и хлоргексидина.
    3. Далее можно обработать кожу подсушивающим антисептиком, например, раствором йода или бриллиантовым зеленым.
    4. Наложить асептическую (чистую) повязку.
    5. В дальнейшем важно регулярно менять повязки. Возможно также использование мазей и кремов, рассмотренных ранее, которые позволят ускорить процесс заживления.

    В случае возникновения более глубоких дефектов, обильного кровотечения, укушенной и загрязненной землей или старым металлом ран необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.

    Раны являются довольно распространенным явлением, особенно у детей раннего возраста. Задачей родителей является своевременное оказание помощи ребенку с целью профилактики инфицирования. В аптечке необходимо иметь минимальный набор для оказания первой помощи. Не занимайтесь самолечением и, при возникновении угрожающих повреждений, обращайтесь к врачу.

    Вросший ноготь – причины, симптомы, способы лечения, профилактика

    Что такое вросший ноготь?

    При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.

    Причины врастания – почему это происходит

    Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.

    • Травма – может быть получена при педикюре (даже неудачный отрыв небольшого заусенца может вызвать отек валика, а это спровоцирует врастание), прямая травма (удар, ушиб).
    • Ношение тесной, неудобной обуви, особенно с узким «носом» и высоким каблуком.
    • Крупный (врожденно) околоногтевой валик – одна из серьезных причин, которая, несмотря на многочисленные операции, может вызывать повторные врастания (рецидивы). Решить проблему помогает пластика околоногтевого валика – будет описана ниже.
    • Плоскостопие – при отклонении первого пальца кнаружи наблюдается избыточное давление на валик со стороны второго пальца.
    • Беременность и послеродовой период – по статистике в это время увеличивается вероятность врастания, по-видимому, это связано с временным изменением осанки и установок стопы.
    • Грибковые поражения ногтей – деформируют ноготь и увеличивают риски заболевания.
    Читайте также:
    Ируксол мазь: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.

    Симптомы

    Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.

    В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.

    Методы лечения

    Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.

    Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.

    Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.

    Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.

    Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.

    Преимущества метода

    • Малая травматичность.
    • Быстрая реабилитация – болевой синдром после операции выражен мало, нормально ходить можно уже на следующий день, рана заживает за 5 – 7 дней.
    • Низкая вероятность рецидива – за счет обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, ноготь с пораженного края растет меньше, уменьшается вероятность повторного врастания.

    Недостатки метода

    • Не удаляется избыточный околоногтевой валик при его наличии.
    • Применим не во всех учреждениях (требуется наличие в операционной радиоволновой или лазерной установки).

    При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.

    Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену

    Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.

    Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.

    Преимущества метода

    • Практически 100% гарантия от рецидива.
    • Быстрая реабилитация – швы снимают на 7 – 8 сутки, к этому времени рана полностью заживает.
    • Может эффективно применяться даже при самых «запущенных» ситуациях.

    Недостатки метода

    • Более выраженный болевой синдром 2 – 3 дня после операции (впрочем, боли хорошо снимаются анальгетиками).
    Читайте также:
    Миндальное масло для лица от морщин вокруг глаз: отзывы

    Полное удаление ногтевой пластины

    В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.

    Другие методы лечения

    Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами

    Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.

    Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.

    Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.

    Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.

    Консервативные методы лечения

    В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:

    • Длительность лечения – на коррекцию ногтя скобами уходят недели, а иногда и месяцы, при этом результат на 100% не гарантируется, и не исключено, что в итоге все равно потребуется операция по удалению вросшего ногтя.
    • Высокая стоимость. Сами по себе корректирующие устройства не очень дорогие, но за ними нужно постоянно наблюдать, что требует неоднократных визитов к специалисту, и, по совокупности стоит недешево.
    • Присутствие, заметность скобы на ноге (а ее нужно носить довольно долго и можно убрать только по окончании курса лечения).
    • Хорошего эффекта можно достичь, только если лечение проводит опытный специалист-подолог, таких специалистов немного, хотя берутся лечить этими методами многие, зачастую не владея должным образом методикой.

    Методы профилактики

    Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.

    Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.

    Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.

    В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.

    В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.

    Где удалить?

    Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.

    Читайте также:
    Алерана шампунь против выпадения волос: инструкция и отзывы

    Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.

    Местное лечение гнойных ран

    Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.

    Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.

    Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.

    В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).

    Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок

    При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).

    Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой

    проводится повязкой “сорбалгон”

    После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.

    Рис. 3 Структура современных раневых покрытий

    Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.

    Рис.4. Раневое покрытие “коллахит”

    Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.

    • Лечение ран вакуумом
    • Антибактериальная терапия гнойной инфекции

    Аникин Андрей Игоревич – заведующий отделением гнойной хирургии ГКБ №17 г Москвы, врач-хирург высшей категории , кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры госпитальной хирургии №1 РГМУ. Одно из приоритетных направлений деятельности – кожно-пластические операции у больных с раневыми и язвенными дефектами различной локализации.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: