Лечение бронхита с помощью молока в домашних условиях

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

  • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
  • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
  • при отеке легких – серозной;
  • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

  • подавление микрофлоры кишечника;
  • авитаминоз;
  • дисфункция печени;
  • нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

  • если это назальный затек – лечить насморк;
  • если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
  • если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
  • если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Читайте также:
Оказание неотложной помощи при бронхиальной астме

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка Почему это неправильно Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками. Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля. Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

  • обильным теплым питьем;
  • ингаляциями;
  • травяными сборами;
  • употреблением имбиря;
  • дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Острый бронхит советы от пульмонолога

Одной из частых причин кашля в детском возрасте является бронхит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева, сопровождающийся отеком. Несмотря на кажущуюся простоту и якобы ясность представления об этом заболевании, многое родители все-таки не знают и совершают серьезные ошибки. Сегодня поговорим с пульмонологом о бронхите с позиций доказательной медицины.

Причины и механизмы

Термин «Бронхит» всего лишь подчеркивает локализацию патологического процесса (бронхи), но ничего не говорит о природе воспаления. Зачастую оно вызвано вирусами и намного реже бактериями. Причем определить этиологию всего лишь по цвету и характеру мокроты невозможно.

Для бронхита характерно увеличение объем секрета, который вырабатывают бронхи. Отсюда и появляется кашель. Это рефлекторный механизм, направленный на удаление из бронхов мокроты, пылевых частиц, вирусов и других посторонних веществ.

Симптомы бронхита

Типичные симптомы бронхита — кашель с мокротой. Последняя может иметь различный характер — прозрачная, желтая или зеленая.

При бронхите могут также быть и дополнительные проявления:

  • дискомфорт за грудиной.
  • Обычно симптомы максимально выражены в первые 3-4 дня, затем постепенно стихают. При гладком течении примерно к 7-10-му дню наступает выздоровление. Кстати, остаточный кашель может длиться до 3-4 недель и в большинстве случаев он не требует терапии.

    Читайте также:
    Умирают ли от бронхита: причины, ведущие к смерти

    Лечение

    Большим заблуждением является назначение антибиотиков при бронхите. Эти препараты показаны только в одном случае, когда доказано, что причиной воспаления стали бактерии.

    Базовыми принципами лечения бронхита являются следующие мероприятия:

    1. Увлажнение воздуха. Он должен быть также прохладным. Проветривайте комнату — это облегчает дыхание и улучшает откашливание.

    2. Обильное питье комнатной температуры или слегка прохладное. Это улучшает отхождение мокроты.

    3. Снижение высокой (!) температуры. Для этого могут применяться ибупрофен или парацетамол в соответствии с возрастными дозировками. Ибупрофен и парацетамол рассчитываем по весу ребенка. Нет однозначной цифры когда снижать температуру. Ориентируемся не на цифру на термометре, а на самочувствие ребенка. Но стоит помнить, что увлечение нестероидами может стереть истинную клиническую картину и помешает вовремя диагностировать пневмонию.

    4. Выполнение дыхательной гимнастики и проведение вибрационного массажа грудной клетки. Эти упражнения улучшают дренаж бронхов и способствуют выведению из них мокроты. С этой же целью детям с бронхитом разрешается и даже рекомендуется бегать, прыгать, играть и веселиться.

    Подводные камни в лечении

    Отдельно стоит остановиться на муколитиках — препаратах, разжижающих мокроту. Эти лекарства противопоказаны при бронхите детям до 3 лет. Дело в том, что до этого возраста детские бронхи узкие, а в слизистой оболочке большое количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. И при всем этом кашлевой рефлекс до 3 лет минимально развит. Поэтому, применяя муколитики при бронхите до 3 летнего возраста, мы можем усугубить ситуацию — количество жидкой мокроты возрастает, но выводиться из бронхов полноценно она не может.

    Отхаркивающие препараты растительного происхождения также требуют отдельного освещения. Эта группа лекарств не имеет достоверных доказательств эффективности. К тому же, существует риск развития аллергической реакции на любой из компонентов фитосборов.

    И немного информации про использование небулайзера, он нужен только при обструкции. И нужны только бронхорасширяющие препараты в таком случае, не нужно дышать минералкой, физ.раствором и антибиотиками.

    Заключение

    Четкое понимание механизмов и причин развития бронхита помогают быстрее избавиться от этого заболевания. Важно, что не все лечится только медикаментами. Основное место в купировании воспаления в бронхах отводится общим мероприятиям, организация которых ложится на плечи родителей. Доказательная медицина на страже здоровья вашего ребенка!

    Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить

    Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.

    Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.

    Острый бронхит

    Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.

    При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.

    Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

    Хронический бронхит

    При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.

    Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.

    Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.

    Читайте также:
    Как проходит реабилитация после острого бронхита

    Формы хронического бронхита

    В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:

    • гнойный бронхит – сопровождается кашлем с выделением гнойной мокроты;
    • катаральный – выделения носят слизистый характер.

    С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:

    • обструктивный – сопровождается отеком бронхов, который усложняет дыхание и утяжеляет течение болезни;
    • необструктивный – заболевание, которое не сопровождается отеком и нарушением проходимости дыхательных путей.

    По причинам развития болезни выделяют:

    • инфекционный – возникает в результате попадания в организм инфекций, вирусов, бактерий;
    • ингаляционный – представляет собой результат воздействия химических веществ на дыхательные пути (в эту же группу относится и бронхит у курильщиков);
    • смешанный – развивается под действием нескольких причин (например, вирусные и химические предпосылки).

    Причины заболевания

    При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.

    Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.

    Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:

    • постоянное пребывание в помещении со слишком сухим, сырым или горячим воздухом;
    • аллергическая предрасположенность;
    • регулярное вдыхание пыли, вредных химических веществ (аммиака, хлора, кислот, сероводорода и др.);
    • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
    • хронические инфекционные болезни носоглотки (синуситы, тонзиллиты, аденоидиты и др.);
    • застойные процессы в легких и в малом круге кровообращения, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью;
    • врожденные отклонения в работе бронхов и легких.

    При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.

    Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.

    Симптомы бронхита

    Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:

    Осложнения

    Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.

    Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.

    Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.

    Когда стоит обратиться к врачу

    Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.

    Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.

    Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.

    Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:

    • расширенный клинический анализ крови – позволяет определить состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов;
    • лабораторный анализ мокроты – выявляет возбудитель болезни, определяет чувствительность патогена к разным типам антибиотиков;
    • рентгенография – помогает выявить нарушения в легких, грудной полости, дыхательных путях, сердце;
    • спирометрия – определяет объем воздуха в легких, позволяет обнаружить скрытые патологии.

    Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.

    Лечение

    Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.

    Читайте также:
    Аллергический бронхит у детей и взрослых: симптомы и лечение

    В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.

    Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:

    • Противокашлевые средства. Блокируют кашлевой рефлекс, снижают интенсивность кашля. Принимают их до тех пор, пока кашель не станет влажным и не появится мокрота.
    • Бронходилататоры. Лекарства, которые расширяют просвет легких. Нужны при наличии изнуряющего кашля, при котором не отходят мокроты. Могут использоваться в формате ингаляций.
    • Отхаркивающие средства, муколитики, бронхолитики. Улучшают отхождение мокроты, восстанавливают эпителий бронхов.
    • Противовоспалительные препараты. Используют при наличии выраженного воспаления в дыхательных путях. Снимают отек, боли, повышенную температуру.
    • Антибиотики. Необходимы в том случае, если существует высокий риск развития осложнений.

    Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.

    Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.

    Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.

    Профилактика бронхита

    Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.

    Бронхит

    Подбор ЛС для лечения бронхита

    Фармакологическая группа

    МНН/хим. состав

    ТН

    ЛФ

    производные пенициллина

    таблетки диспергируемые (Rх)

    таблетки диспергируемые (Rх)

    – таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

    – порошок для приготовления суспензии (Rх)

    макролиды

    – таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

    – гранулы для приготовления суспензии (Rх)

    – таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (Rх)

    – таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

    – гранулы для приготовления суспензии (Rх)

    – таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

    – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

    – порошок для приготовления суспензии (Rх)

    – таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

    – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (Rх)

    – таблетки диспергируемые (Rх)

    – таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

    цефалоспорины

    – гранулы для приготовления суспензии (Rх)

    – таблетки диспергируемые (Rх)

    порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

    – гранулы для приготовления суспензии (Rх)

    -таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

    – порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

    – порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

    – порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

    – порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

    Респираторные фторхинолоны

    – таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

    – таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

    – раствор для инфузий (Rх)

    «Моксимак», «Плевилокс», «Авелокс»

    – раствор для инфузий(Rх)

    – таблетки, покрытые пленочной оболочкой(Rх)

    противовирусные препараты широкого спектра действия

    капсулы 30 мг(Rх)

    капсулы 90 мг(ОТС)

    суппозитории вагинальные и ректальные (Rх)

    комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) + интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный

    суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

    иммуномодулирующие препараты

    стимуляторы неспецифического иммунитета

    – раствор для внутримышечного введения Rx

    – раствор для местного и наружного применения (ОТС)

    лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)

    – суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

    Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

    Таблица 2. Препараты, применяемые при лечении сухого кашля при бронхите

    Фармакологическая группа

    МНН/хим. состав

    ТН

    ЛФ

    мягчительные (устранение раздражения верхних дыхательных путей)

    эфирное масло эвкалипта + эфирное масло мяты + ментол

    «Доктор Тайсс Эвкалипт»

    пастилки, таблетки для рассасывания(ОТС)

    сухой экстракт шалфея + эссенциальное масло шалфея

    «Шалфей Зеленый доктор»

    эфирные масла, экстракты лекарственных растений

    Читайте также:
    Симптомы, причины появления и лечение бронхита у грудничков

    кодеинсодержащие

    кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава

    кодеин + натрия гидрокарбонат + терпингидрат

    ненаркотические средства

    Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

    • протеолитические ферменты (трипсин, химопсин и т. п.) — разрывают пептидные связи белков бронхиального ­секрета;
    • дорназа альфа («Пульмозим») — расщепляет внеклеточную ДНК, содержащуюся в большом количестве в вязком секрете ­бронхов;
    • амброксол («Лазолван», «Халиксол», «Флавамед» и др.), ацетилцистеин (АЦЦ, «Флуимуцил» и др.), карбоцистеин («Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин муко» и др.), бромгексин — нарушают целостность дисульфидных связей кислых мукополисахаридов и разрушают молекулы гликопротеидов мокроты, таким образом снижают ее ­вязкость.

    Фармакологическая группа

    МНН/хим. состав

    ТН

    ЛФ

    растительные препараты

    плюща листьев экстракт

    «Сироп корня солодки»

    экстракт подорожника + экстракт листьев мать-и-мачехи

    «Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой»

    средства прямого отхаркивающего действия

    аммиак + аниса обыкновенного семян масло

    муколитики

    лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)

    лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения(Rх)

    раствор для ингаляций(Rх)

    «Лазолван», «Халиксол», «Флавамед»

    – раствор для ингаляций и внутреннего приема(ОТС)

    – раствор для инъекций(Rх)

    – гранулы для приготовления раствора(ОТС)

    – раствор для инъекций(Rх)

    «Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин муко»

    – гранулы для приготовления раствора(Rх)

    – раствор для приема внутрь(ОТС)

    Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

    Фармакологическая группа

    МНН

    ТН

    ЛФ

    блокаторы H1-гистаминовых рецепторов

    – раствор для инъекций(Rх)

    – раствор для инъекций(Rх)

    стабилизаторы мембран тучных клеток

    – капсулы с порошком для ингаляций(Rх)

    – аэрозоль для ингаляций(Rх)

    производные ксантина

    аденозинергические средства

    – раствор для внутривенного введения(Rх)

    капсулы пролонгированного действия(Rх)

    адреномиметики в комбинациях

    аэрозоль для ингаляций дозированный(Rх)

    селективные бета-2-адреномиметики

    раствор для ингаляций(Rх)

    – аэрозоль для ингаляций дозированный(Rх)

    Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

    • Приём иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения бронхита (осень-зима) — «Бронхомунал», «Рибомунил», «ИРС-19» и т. д. Схемы и дозировки определяются ­врачом.
    • Вакцинация пациентов. В последнее время специалисты рекомендуют пациентам из группы риска прививаться вакциной ПНЕВМО-23, обеспечивающей иммунную защиту именно от данного вида возбудителя. Эффект от вакцинации длится 5 лет. Так как именно вирусные инфекции чаще всего являются пусковым фактором развития бронхита, рекомендуется ежегодная вакцинация от вируса ­гриппа.
    • Соблюдение основных правил личной гигиены, например, регулярное мытьё рук, использование одноразовых носовых ­платков.

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    • Подбор ЛС
    • Сезонные болезни

    14 октября 2021

    Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Мнение редакции может не совпадать с мнением наших авторов. Все материалы, опубликованные в журнале, охраняются законом «Об авторском праве». Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции.

    Лучшие рецепты с молоком при бронхите

    Довольно часто обычный кашель является симптомом опасного заболевания — бронхита. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления, можно прибегнуть к проверенным народным средствам. Доказано эффективное лечение бронхита медом, молоком, настойкой прополиса и содой. О рецептах с ними и поговорим в сегодняшней статье.

    1. Применение молока
    2. Козье
    3. С «Боржоми»
    4. С мёдом
    5. С содой
    6. Лечение мёдом
    7. Рецепты с лимоном и глицерином
    8. С чёрной редькой
    9. Рецепты с содой

    Применение молока

    Молоко — один из достаточно эффективных продуктов при лечении бронхита. Это помогает снять воспаление, уменьшить отек бронхов и избавиться от кашля.

    Рецептов с использованием молока существует огромное количество. Ниже представлены наиболее эффективные из них.

    Козье

    Необходимо натереть больному грудь, спину, ноги и ступни козьим жиром. Затем накройте его теплым одеялом.

    Дайте больному бронхитом выпить теплого козьего молока с имбирем, корицей, медом и пищевой содой.

    С «Боржоми»

    Перед тем как приготовить молоко Боржоми для лечения бронхита, необходимо подготовить воду. Для этого бутылку «Боржоми» оставьте открытой на 2-4 часа, пока из нее не испарится углекислый газ.

    После этого берем 100 мл «Боржоми» без газа и нагреваем на водяной бане до 40 ° С.

    Затем вскипятите свежее (лучше домашнее) молоко и остудите его до той же температуры. Приготовленную смесь перелить в миску и перемешать, при необходимости можно добавить мед. Напиток следует принимать 3 раза в день по 1/3 стакана натощак.

    Читайте также:
    Алгоритмы сбора и анализа мокроты на микобактерии туберкулеза

    О бронходилататорах в традиционной медицине можно прочитать здесь.

    С мёдом

    Молоко с медом — одно из самых популярных средств от кашля.

    Для приготовления такого средства нужно взять половину столовой ложки сливочного масла (желательно домашнего), добавить к нему половину столовой ложки меда, залить теплым молоком и размешать до растворения массы.

    С содой

    Для этого рецепта молоко нужно нагревать, а не кипятить! Добавьте в нагретое молоко половину чайной ложки соды. Все нужно перемешать и пить в тепле два раза в день.

    Рекомендуется пить утром натощак и вечером перед сном. Кроме того, в «коктейль» можно по желанию добавить: мед, прополис, свежевыжатый морковный сок, сливочное масло, инжир.

    Лечение мёдом

    Мед — кладезь витаминов, ферментов, аминокислот, минералов и других полезных для организма веществ. Обладает противовирусными, иммунологическими, противовоспалительными, регенерирующими и омолаживающими свойствами.

    Этот продукт пчеловодства весьма положительно влияет на весь организм, в том числе и на органы дыхательной системы.


    Предлагаем хорошие и действенные рецепты, которые помогут при бронхите.

    Мед, как и любой продукт, имеет ряд противопоказаний, прежде чем переходить к рецептам, познакомимся с ними:

    • Индивидуальная непереносимость.
    • Гипервитаминоз.
    • Склонность к аллергии.
    • Обострение гастрита, язвенной болезни, панкреатита.

    Рецепты с лимоном и глицерином

    Этот рецепт довольно простой, так как все ингредиенты доступны и недорого.

    1. Возьмите лимон среднего размера. Сделайте в нем проколы зубочисткой или маленьким ножом (лучше 15-20 проколов).
    2. Вскипятите воду и окуните в нее. Варите лимон 5 минут и дайте ему остыть. После того, как он остынет, выдавите из него сок.
    3. Затем добавьте 2 столовые ложки глицерина. Полученный состав необходимо тщательно перемешать.
    4. Следующим шагом будет добавление меда. Необходимо, чтобы общий объем продукта был около 250 мл. Перемешать и поставить емкость с препаратом в прохладное место на 2-4 часа.

    С чёрной редькой

    1. Обязательно нужно брать черную редьку. Тщательно вымыть и вырезать сердцевину. Он должен оставить такую ​​своеобразную миску.
    2. В образовавшуюся полость добавить 1 столовую ложку меда и настаивать 4-5 часов. Лучше оставить их на ночь, тогда из фруктов выделится больше сока.

    Полученный сок с медом и является лечебным средством. Принимать можно до 4 раз в сутки, взрослым по 1 столовой ложке, детям по 0,5 столовой ложки.

    Рецепты с содой

    Удивительно, но обычная пищевая сода может заменить всю аптечку. С помощью этого простого белого порошка можно избавиться от головных болей, болей в животе, стоматита, молочницы, кашля, облегчить отхождение мокроты. Главное знать, как правильно им пользоваться.

    Чем опасна вакцинация от коронавируса

    Что известно о COVID-19?

    Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.

    При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.

    Как действует вакцина?

    Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:

    • без труда распознает возбудителя инфекции;
    • начинает производить антитела – белки для борьбы с заболеванием;
    • «запоминает» возбудителя и, если он снова попадает в организм, быстро уничтожает его, не допуская развития болезни.
    Читайте также:
    Грудные сборы при бронхите у детей и взрослых

    У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.

    Опасна ли вакцинация?

    Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.

    Чем опасна вакцинация от коронавируса:

    • незначительным повышением температуры;
    • головной болью, головокружением;
    • сбоем сердечного ритма;
    • кожными высыпаниями;
    • слабостью.

    Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.

    Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:

    • хронические патологии почек, сердечно-сосудистой системы (ССС), эндокринной системы;
    • болезни кроветворной системы;
    • аутоиммунные нарушения;
    • выраженные патологии центральной нервной системы (ЦНС);
    • аллергические реакции на ранее вводимые вакцины.

    При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.

    Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.

    Как уменьшить негативные проявления?

    Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:

    • внимательно следить за своим самочувствием;
    • как минимум за неделю до предполагаемой вакцинации избегать контактов с заболевшими;
    • за 2 дня до прививки пройти обследование и сдать кровь на антитела;
    • отказаться от иммуномодуляторов и иммуностимуляторов за 10 дней до введения вакцины;
    • предупредить перед постановкой вакцины о приёме препаратов, которые стимулируют иммунитет.

    При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.

    После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.

    Когда будет массовая вакцинация?

    Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.

    Решение о вакцинации каждый человек принимает самостоятельно. Но те, кто отказывается от прививки, должны знать, что даже легкая форма COVID – это серьезный удар по организму. Также не стоит забывать о потере трудоспособности не менее, чем на 2 недели, и вероятности заражения членов семьи. После вакцинации эти риски значительно понижаются. Но даже вакцинированным людям необходимо носить маску и перчатки, чтобы на 100% уберечь себя от заражения COVID-19.

    Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней сред

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

    В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

    Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

    Читайте также:
    Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика при плеврите

    Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

    Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

    Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

    Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

    Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

    Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

    • Объем лечения увеличивается по мере нарастания тяжести болезни. Его уменьшение при ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, как правило, невозможно.
    • Медикаментозная терапия используется для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных.
    • Следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, которое является отличительной чертой ХОБЛ.
    • Бронхолитики занимают центральное место в лечении ХОБЛ. Они уменьшают выраженность обратимого компонента обструкции бронхов. Эти средства используются в режиме «по требованию» или регулярно.
    • Ингаляционные глюкокортикоиды показаны при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ (при объеме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) менее 50% от должного и частыми обострениями, как правило, более трех за последние три года или один-два за один год, для лечения которых используются пероральные стероиды и антибиотики.
    • Комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикоидами и β2-адреномиметиками длительного действия оказывает существенный дополнительный эффект на функцию легких и клинические симптомы ХОБЛ по сравнению с монотерапией каждым из препаратов. Наибольшее влияние на частоту обострений и качество жизни наблюдается у больных ХОБЛ с ОФВ1 10% в течение 6 мес или > 5% в течение последнего месяца) и особенно потеря мышечной массы у больных ХОБЛ ассоциировано с высокой летальностью. Таким пациентам должна рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.

    Хирургическое лечение

    Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.

    Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.

    Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].

    Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.

    Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

    Лечение легочного сердца

    Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

    Лечение обострений ХОБЛ

    Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).

    Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.

    Использование бронхолитиков предполагает увеличение их доз и кратности назначения. Режимы дозирования этих препаратов приведены в таблицах 4 и 5. Введение $beta;2-адреномиметиков и холинолитиков короткого действия осуществляется с помощью компрессорных небулайзеров и дозированных ингаляторов со спейсером большого объема. В некоторых исследованиях показана эквивалентная эффективность этих систем доставки. Однако при средней тяжести и тяжелых обострениях ХОБЛ, особенно у больных пожилого возраста, вероятно, следует отдавать предпочтение небулайзерной терапии.

    В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.

    Системные глюкокортикоиды эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Они сокращают время выздоровления и обеспечивают более быстрое восстановление функции легких. Их назначают одновременно с бронхолитиками при ОФВ1 25 в 1 мин;

  • ацидоз (рН 7,3–7,35) и гиперкапния (РаСО2 — 45–60 мм рт. ст.).
  • Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.

    Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:

    • тяжелая одышка с участием вспомогательных мышц и парадоксальными движениями передней брюшной стенки;
    • частота дыхания > 35 в 1 мин;
    • тяжелая гипоксемия (рО2 60 мм рт. ст.);
    • остановка дыхания, нарушение сознания;
    • гипотония, нарушения сердечного ритма;
    • наличие осложнений (пневмония, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и др.).

    Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.

    Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.

    • Оценка уровня обучения больных. Проверка техники ингаляций.
    • Назначение бронхолитиков: β2-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или через небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина. Обсуждение возможности назначения длительно действующих бронхолитиков, если больной не получал эти препараты ранее.
    • Назначение глюкокортикоидов (дозы могут варьировать). Преднизолон 30–40 мг per os в течение 10–14 дней. Обсуждение возможности назначения ингаляционных глюкокортикоидов (после завершения курса лечения системными стероидами).
    • Назначение антибиотиков (по показаниям).

    Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].

    • Бронхолитики: β2-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина.
    • Оксигенотерапия (при Sa 60 мм рт. ст.) и/или респираторный ацидоз (pH
      1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа/ Под ред. акад. РАМН, профессора А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2004. — 61 с.
      2. Чучалин А. Г., Сахарова Г. М., Новиков Ю. К. Практическое руководство по лечению табач- ной зависимости. — М., 2001. — 14 с.
      3. Barnes P. Chronic obstructive pulmonary disease//New Engl J Med. — 2000 — Vol. 343. — N 4. — P. 269–280.
      4. Barnes P. Management of chronic obstructive pulmonary disease. — Science Press Ltd, 1999. — 80 p.
      5. Сalverley P., Pauwels R., Vestbo J. et al. Combined salmeterol and fluticason in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial// Lancet. — 2003. — Vol 361. —N 9356. — P. 449–456.
      6. Сhronic obstructive pulmonary disease. National clinical guideline on management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care// Thorax. — 2004. — Vol. 59, suppl 1. — P. 1–232.
      7. Сеlli B.R. MacNee W and committee members. Standards for diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of ATS/ERS position paper// Eur Respir J. — 2004. — Vol. 23. — N 6. — P. 932–946.
      8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute. Publication number 2701, 2001. — 100 p.
      9. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute, update 2004// www.goldcopd.com.
      10. Loddenkemper R., Gibson G.J., Sibille et al. European Lung White Book. The first comprehensive survey on respiratory health in Europe, 2003. — P. 34–43.
      11. Maltais F., Ostineli J., Bourbeau J. et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases: a randomized controlled trial// Am J Respir Crit Care Med. — 2002. — Vol. 165. — P. 698–703.
      12. National Emphysema Treatment Trial Research Group. A randomized trial comparing lung volume reduction surgery with medical therapy for severe emphysema// N Engl J Med. — 2003. — Vol. 348. — N 21. — P. 2059–2073.
      13. Niederman M. S. Antibiotic therapy of exacerbation of chronic bronchitis// Seminars Respir Infections. — 2000. — Vol. 15. — N 1. — P. 59–70.
      14. Szafranski W., Cukier A., Ramiez A. et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease// Eur Respir J. — 2003. — Vol 21. — N 1. — P. 74–81.
      15. Tierp B., Carter R. Long term oxygen therapy//UpToDate, 2004.
      16. Widemann H.P. Cor pulmonale //UрToDate, 2004.

    А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
    СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: