Лонгидаза при эндометриозе матки и кисте яичника: отзывы врачей

Медикаментозное лечение кисты яичника

Киста яичника — это новообразование доброкачественной природы, которое относится к опухолевидным процессам и локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста по сути представляет собой полость, заполненную жидкостным содержимым (секретом). Тонкий слой клеток, который продуцирует секрет, образует стенку кисты яичника.

Исходя из причин возникновения, можно выделить два основных вида – функциональные и патологические. А в зависимости от места возникновения новообразования, выделяют следующие подвиды:

  • Фолликулярная – киста, которая образуется в результате нарушения нормальной овуляции (у яйцеклетки нет возможности покинуть фолликул, который впоследствии растягивается из-за накопления в нем жидкости);
  • Лютеиновая киста (киста желтого тела) – образование ткани яичника на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центральной зоне которого, образуется геморрагическая жидкость из-за нарушения кровообращения. Рассасываются самостоятельно через один-три менструальных циклов и не требуют хирургическое лечение при небольших размерах (до 6 сантиметров);
  • Параовариальная – киста, которая представляет собой тонкостенное образование в брыжеечной области маточной трубы. Может достигать внушительных размеров (от 12 до 20 см);
  • Дермоидная киста – толстостенная капсула, заполненная слизеобразным содержимым (ткани костей и зубов, волосы, хрящи, жировые клетки и прочее). Диаметр достигает до 15 см;
  • Эндометриоидная – имеют размер от 5 до 20 см и образуются в результате разрастания яичниковой ткани эндометрия. Как правило, имеют двухсторонний характер поражения.

Очень часто кисты яичника протекают бессимптомно и случайно выявляются при посещении врача, однако выделяют основные клинические проявления:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Болевой синдром;
  • Ощущение инородного тела или внутреннего сдавления;
  • Метеоризм.

При появлении первых симптомов пациентке требуется немедленная госпитализация независимо от того, какие размеры имеет киста – 3 см или 20. Затягивание с лечением влечет за собой последствие-развитие перитонита, из-за разрыва образования.

Специалисты онкологического центра Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных видов новообразований репродуктивной системы. В распоряжении больницы имеется мощная база для диагностики и современное высокотехнологичное оборудование, а также работают ведущие специалисты. На базе онкологической клиники также может проводиться реабилитация пациентов.

В Юсуповской клинике лечение кисты яичника можно проводить медикаментозно при небольших размерах, однако если их размеры достигают 20 см и оказывают влияние на соседние органы, то применяется хирургическое лечение.

Когда актуально консервативное лечение кисты яичника?

Консервативное лечение приемлемо только при функциональных кистах яичника (фолликулярные или кисты желтого тела). Это так называемые гормональные кисты, которые поддаются лечению благодаря нормализации гормонального фона женщины.

В Юсуповской онкологической клинике при грамотно подобранном медикаментозном лечении, функциональные кисты исчезают уже спустя трех месяцев. На протяжении всего пребывания в клиники, врачи наблюдают за динамикой применяемого лечения.

В лучшей больнице Москвы занимаются консервативным лечением кист яичника, применяя комплексный подход к патологии. Квалифицированные врачи назначают противовоспалительные, противогрибковые, противомикробные и гормональные препараты. Антибиотики при кисте яичника используют с целью уничтожения патогенной микрофлоры, которая может быть основной причиной развития заболевания или фактором, который препятствует быстрому и эффективному лечению. Наряду с инъекциями и таблетками от кисты яичника используют свечи, которые бывают вагинальными и ректальными (вводятся в прямую кишку). Свечи применяют в связи с тем, что одним из факторов возникновения кист является воспалительный процесс в малом тазу. В своем составе они имеют ферменты, которые растворяют спайки, сгустки крови, тромбы и гной. Вводятся ректально, доза и продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

При нарушении гормонального фона (избытке эстрогенов и недостатке прогестерона) применяют гормональные вагинальные свечи. Действующим веществом является прогестерон — вещество, нормализирующее гормональный фон, обеспечивает уменьшение кистозных образований, а также снижает риск осложнений.

Свечи с лактобактериями применяются для восстановления микрофлоры влагалища после лечения воспалений антибиотиками и свечами вагинального применения.

Иммуномодуляторы в виде ректальных свечей применяют в борьбе с нарушениями иммунной системы, которые могут привести к кистозным образованиям.

Какие выбрать свечи?

Ихтиоловые свечи в гинекологии при кисте яичника имеют противовоспалительный и антисептический эффект. Действующим веществом является ихтиол. Это вещество чёрного цвета, имеющее резкий запах. Применяется ректально после естественного очищения кишечника 1-2 раза в день, может применяться и вагинально. Положительный эффект достигается достаточно быстро за счет хорошего всасывания вещества. Ихтиоловые свечи при кисте яичника имеют хорошие отзывы в связи с отсутствием противопоказаний и побочных действий.

Индометацин при кисте яичника снижает болевые ощущения и отечность путем блокирования ферментов, вызывающих воспаления. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Эффективность препарата достигается в 90%. Принимается вагинально по 1-2 свечи в сутки, быстро всасывается. Не рекомендуется принимать пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, аллергиях, беременным женщинам и кормящим матерям. Побочное действие заключается в головокружении, сонливости, боли в животе, тошноте и рвоте.

Читайте также:
Гексикон: причины кровянистых выделений от препарата

Дикловит – нестероидное противовоспалительное средство. Применяется как противовоспалительный препарат органов малого таза. Вводят ректально после дефекации или очистительной клизмы по 1-2 свечи в сутки. Нельзя назначать при аллергических реакциях, бронхоспазмах, индивидуальной непереносимости вещества, беременным и кормящим женщинам. Побочные эффекты: мигрень, шум в ушах, аллергическая реакция, в редких случаях — отёк ног. В случае передозировки может наблюдаться спутанность сознания, тошнота, рвота, кровотечение. Препарат следует очень аккуратно применять в сочетании с другими лекарственными средствами.

В гинекологии лонгидаза используется для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным и незначительным противовоспалительным действием. Имеет хорошую всасываемость. Применяется одна свеча через два дня перерыва. Вводится вагинально или ректально, после очищения кишечника. Противопоказан для пациентов с онкологическими заболеваниями, беременных, детей до 12 лет, болезнях почек. Побочные явления проявляются в виде аллергической реакции.

Свечи с прополисом используются как противовоспалительные, антибактериальные, антиоксидантные, иммуномодулирующие средства. Применяются вагинально или ректально, после очищения кишечника.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. В отличие от функциональных кист, эндометриоидные кисты имеют совершенно другой механизм развития и, как правило, двухстороннее поражение. В гинекологии такая киста яичника относится к проявлениям генитальной формы эндометриоза.

В Юсуповской клиники широко применяют свечи при эндометриозе кисты яичников, которые оказывают обезболивающий эффект.

Чаще всего используются суппозитории, имеющие нестероидные противовоспалительные средства в своем составе (например, индометацин и диклофенак). При эндометриозе кишечника, который сопровождается спастическими болями, применяют свечи, в состав которых входит папаверин или белладонна.

При спаечном процессе в яичниках, с профилактической и рассасывающей целью, хорошо помогают суппозитории, состоящие из лонгидазы (они вводятся либо ректально, либо вагинально).

Противозачаточные таблетки при кисте яичника

Противозачаточные таблетки часто применяются для восстановления гормонального баланса. Входящие в состав синтетические гормоны очень схожи с природными биологически активными веществами, находящимися в организме женщины. Гормональные таблетки при кисте яичника способствуют уменьшению размеров и полному рассасыванию образований. Они подавляют овуляцию и снижают риск повторного возникновения кист. При использовании противозачаточных препаратов, нормализируется гормональный фон, женщина обретает возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Некорректно подобранный фармацевтический продукт может спровоцировать обратный эффект, когда киста начинает увеличиваться в объеме и появляются внезапные кровянистые выделения. Поэтому так важно правильно подобрать клинику, в которой работают врачи высокого уровня, знающие свое дело.

В Юсуповской онкологической клиники больными занимаются высококвалифицированные врачи, которые ежедневно отслеживают происходящие изменения в организме. Подбор гормональных средств осуществляется индивидуально, учитывая особенности каждого пациента.

Какие таблетки пить?

Вобэнзим – это лекарственное средство, которое обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, фибринолитическим, анальгезирующим и противоотечным эффектом. Вобэнзим используется в комплексном лечении многих гинекологических заболеваний, к которым также относятся и кисты яичника.

Противопоказания к применению:

  • Гемофилия или другие состояния, которое могут привести к кровотечению;
  • Гемодиализ;
  • Дети до 5 лет;
  • Индивидуальная непереносимость.

Применение вобэнзима при кисте яичника имеет ряд побочных явлений: тошнота, рвота, расстройство стула, аллергические реакции.

Вобэнзим при кистах яичника имеет положительные отзывы, так как, применяясь в комплексном лечении, способен значительно повысить эффективность антибиотиков и снизить возможные побочные действия гормональных лекарственных средств.

Для того, чтобы получить консультацию или записаться на прием к специалисту Юсуповской больницы, больше узнать о таблетках от кисты яичника и их названиях, можно позвонить по телефону.

Лечение кисты яичника

Услуги Гинекологии

Лечение кисты яичника

Кистой яичника называют полость, внутри которой скапливается жидкость. Образование имеет ножку и тонкие стенки. В отличие от злокачественной опухоли капсула не растёт за счёт деления клеток. Формирование полости часто наблюдается у женщин детородного возраста. Это определено гормональным фоном и образованием жёлтого тела, которое участвует в процессе подготовки к беременности. Существуют ли таблетки от кисты яичника, и возможно ли её лечение консервативным способом?

Когда используется медикаментозная терапия?

Не при всех видах опухолей безоперационная терапия бывает эффективной. Чтобы определить тип полости, женщине необходимо пройти ряд инструментальных анализов. Среди них наиболее доступным является УЗИ.

Лечение с помощью препаратов допустимо только при возникновении функциональных кист яичника с гормональным дисбалансом. Они появляются после нарушения естественного выхода фолликула из яичника или при недостаточном рассасывании жёлтого тела. Патология может осложняться появлением нескольких капсул, что становится причиной поликистозной болезни.

При отсутствии гормонального лечения самым негативным последствием опухолей в половых железах является бесплодие. В большинстве случаев медикаментозная терапия даёт шанс женщинам на дальнейшее зачатие.

Группы используемых препаратов

Для лечения опухолей в яичниках подходит заместительная гормональная терапия. Она проводится только по назначению врача на определённый период. В качестве дополнительных средств назначают противомикробные препараты, если лабораторные анализы мазков показали наличие инфекции.

Читайте также:
Солковагин: инструкция по применению, отзывы тех кто прижигал

Поддержать организм во время терапии необходимо с помощью витаминов и иммуномодуляторов. Если киста достигла большого размера, у пациентки проявляется боль. Её устраняют с помощью обезболивающих препаратов.

Гормональные препараты

Противозачаточные таблетки представляют собой синтетические гормоны, которые в точности повторяют структуру и действие биологических веществ в организме у женщины. Благодаря регулярному приёму оральных противозачаточных контрацептивов устраняется овуляция. При ней не происходит созревания фолликула или накопления жидкости в капсуле, которая образовалась от его разрыва.

Риск возникновения полости значительно сокращается, а гормональные кисты яичника рассасываются без последствий. Репродуктивная система при приёме таких лекарств не имеет системных изменений, гормональный фон постепенно восстанавливается. Если киста исчезает, женщина снова обретает возможность забеременеть и выносить ребёнка.

Антибиотики

Врач может назначать антибактериальные препараты, если параллельно с гормональной кистой в яичнике был обнаружен воспалительный процесс. Наиболее часто определяют аднексит — воспаление половых желез и маточных труб. Инфекции ещё больше усложняют возможность оплодотворения яйцеклетки.

Наиболее часто определяют аднексит — воспаление половых желез и маточных труб.

Курс лечения антибиотиками составляет 3-14 дней в зависимости от углубления инфекции. Самостоятельное употребление лекарств этой группы не рекомендовано. Предварительно проводят лабораторные тесты на уровень лейкоцитов, необходимо сдать мазки на бактериологический посев.

Ферменты

Ферментативные вещества способствуют ускорению метаболизма. При кисте яичника и воспалительных процессах терапия ферментами осуществляется через специальные свечи. Суппозитории способствуют рассасыванию спаек, гноя, сгустков крови и специфической жидкости, заполняющей опухоль.

Витаминные комплексы

Для поддержки организма обязательно принимают витамины. Они способствуют ускорению химических реакций в клетках и естественно препятствуют влиянию канцерогенных веществ. К сожалению, вместе с пищей может не поступать достаточного количества этих веществ. Поэтому дополнительно принимают синтетические добавки — витамин Е, А, С, группу В.

Обезболивающие лекарства

Противовоспалительные, спазмолитические или анальгезирующие препараты необходимы, если новообразование яичника проявляется болезненными симптомами. Обычно такое происходит при увеличении стенок полости. Она начинает сдавливать соседние ткани, а дискомфорт распространяется в паховую область, мочевой пузырь.

Популярные таблетки для лечения кисты

Все медикаменты гормонального типа разделяются по количеству активного вещества. Женщинам, которые не рожали, прописывают слабые дозы гормона. А пациенткам с крупными опухолями показан высокий уровень гормонов в препаратах.

Как принимать боровую матку при кисте яичника?

Травы — один из методов, к которому прибегают женщины. Такую терапию обязательно сочетают с медикаментозным лечением, чтобы усилить её эффективность. Курс с отваром травы может продолжаться до 21 дня. Для приготовления снадобья используют листья, стебли или цветки.

Сушёную траву (10 грамм) заливают 250 мл кипятка и настаивают до характерного цвета.

Лечение бесплодия, вызванного кистой, продолжают до 14 дней в течение 6 месяцев с перерывами на 30 дней. Сушёную траву (10 грамм) заливают 250 мл кипятка и настаивают до характерного цвета. Принимают настой по 15 мл до еды два раза в сутки. При гинекологических воспалительных процессах дозу можно увеличить до 4 раз.

В аптеке продаются готовые таблетки с экстрактом боровой матки, их принимают в соответствии с инструкцией. Перед приёмом отвара и других средств обязательно консультируются с лечащим гинекологом.

Лечение регулоном

Регулон — контрацептивное средство, применяющееся с первых дней менструаций. Препарат пьют по инструкции 21 день, после чего делают перерыв на неделю. Принимают лекарство регулярно, строго придерживаясь инструкции к противопоказаниям.

Свечи

  • На основе ихтиола. Внутри свечей содержится вещество, обладающее мощным антисептическим действием, подавляющим воспалительные процессы. Ихтиоловые суппозитории вводят ректально, что способствует быстрому всасыванию лекарства. Стандартный лечебный курс продолжается не более 10 дней. Побочные эффекты обнаруживают в виде незначительных местных реакций.

Оптимальная доза — две свечи в сутки.

  • Дикловит. Противовоспалительный препарат, активное действующее вещество — диклофенак. Суппозитории назначают не только при новообразованиях в яичнике, но и других гинекологических нарушениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями. У препарата имеется ряд побочных эффектов. Оптимальная доза — две свечи в сутки.
  • Лонгидаза. Используется в лечении и профилактики спаечных процессов на фоне кист, эндометриоза и других нарушений репродуктивной системы. В составе препарата находятся вещества, которые повышают местный иммунитет. Побочный эффект минимален, может проявляться в виде аллергии.

Эффект наблюдается уже к концу первой недели терапии.

  • Индометацин. Используется при различных воспалительных состояниях, дисменорее (болезненных менструациях). Выраженный эффект от влияния свечей индометацина наблюдается к концу первой недели терапии.
Читайте также:
Флуомизин свечи: инструкция по применению, цена и отзывы

Как принимать Утрожестан при кисте яичника?

Утрожестан используется в качестве заместительной терапии от множества гормональных сбоев. Он предотвращает образование кист яичника и миом в полости матки, что делает его эффективным препаратом в лечении образований.

Используется в качестве заместительной терапии от множества гормональных сбоев.

Препарат назначают внутрь по 200 мг два раза в день на протяжении 10 дней со второй фазы менструального цикла (15-24 день). Лекарство принимают незадолго до сна, запивают большим количеством жидкости. Не рекомендовано сочетать препарат с приёмом пищи.

Лечение поликистоза

При кистах яичника Дюфастон помогает в лечении бесплодия, нерегулярных менструациях и маточных кровотечений на фоне больших образований. Для получения терапевтического эффекта пьют по 1 таблетке 1 раз в сутки с 14 по 25 день цикла. Рекомендовано провести не менее 6 курсов. Дюфастон при кисте яичника способен устранить прорывные кровотечения и сгладить симптомы поликистоза. Принимают Дюфастон 10 дней от 11 дня цикла.

Норколут

В стандартной схеме назначают по 5-10 мг препарата за сутки для подавления выработки жёлтого тела и угнетения созревания фолликулов. Употребляют Норколут при кистах до 8 см строго по назначению врача. Препарат имеет ряд противопоказаний. К основному побочному эффекту относится прибавка в весе и отсутствие результата при несоблюдении инструкции.

При отсутствии положительной динамики

Несомненно, соблюдая все рекомендации лечащих специалистов, вылечить патологии яичников медикаментозным способом без операции возможно. Однако если в течение 90 дней либо 3 менструальных циклов медикаментозной терапии положительного эффекта не наблюдается, то лечащий врач будет склоняться к оперативному вмешательству, иначе опухоль может дать осложнения.

Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака

Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.

Причины аденомиоза

По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:

  • длительный стрессовый период;
  • нервное, физическое или умственное переутомление;
  • хирургические вмешательства;
  • разные виды травм;
  • венерологические заболевания;
  • осложненные роды;
  • прием оральных контрацептивов.

Как распознать аденомиоз

Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.

Другие симптомы аденомиоза матки:

  • боли при половом акте;
  • болевой синдром до, во время и после менструаций;
  • постоянная слабость и вялость;
  • невозможность зачатия.

Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:

  • рака шейки матки;
  • бесплодия;
  • внематочной беременности;
  • выкидышей;
  • обильных менструаций и анемии;
  • постоянных болей, в том числе при менструации.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.

Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.

На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.

Виды и стадии

Основные разновидности заболевания:

  • Очаговый аденомиоз. Разрастание тканей происходит в форме отдельных очагов.
  • Узловой аденомиоз. Основной признак – аденомиомы (узлы), по форме напоминающие миому. Они представлены полостями с плотной оболочкой и кровяным наполнением.
  • Диффузный аденомиоз. Одна из сложных форм, при которой в эндометрии не наблюдаются отдельные очаги.
  • Диффузно-узловая форма аденомиоза. Наблюдаются признаки узловой и диффузной форм.

Какие степени аденомиоза существуют:

  1. Первая. Затронут только подслизистый слой эндометрия.
  2. Вторая. Клетки распространяются уже на мышечный слой, но поражают не более половины его глубины.
  3. Третья. Поражены подслизистый слой и более 50% глубины мышечного слоя.
  4. Четвертая. Процесс затрагивает уже весь мышечный слой, а также может затрагивать соседние ткани.

Как диагностируют заболевание

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.

Читайте также:
Инструкция к Метронидазолу при бактериальном вагонозе

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:

  • шаровидная увеличенная форма матки;
  • разная толщина стенок органа;
  • кистозные образования размером более 3 мм (можно обнаружить незадолго до менструации).

К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).

Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.

Как лечат аденомиоз

На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.

Основные направления терапии:

  • восстановление менструального цикла;
  • снижение болевого синдрома;
  • поддержка иммунной системы;
  • устранение психоэмоциональных нарушений.

В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.

Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.

В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Факты об эндометриозе

15% женщин страдает от эндометриоза

Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах. Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях. А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…

Факт №1

Эндометриоз невозможно вылечить

Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.

Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.

Факт №2

Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации

Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.

Факт №3

Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных

Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.

Факт №4

Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко

Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.

Факт №5

Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины

Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.

Факт №6

Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному

Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).

Читайте также:
Гинекохель: инструкция по применению, отзывы при беременности

Факт №7

Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов

Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)

Факт №8

При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас

Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла. Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.

Факт №9

После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать

Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.

Факт №10

Терпеть боль нельзя

Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.

Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»

1) Без паники!

Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.

2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех

Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.

3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие

Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Эндометриоидная киста яичника

Что такое эндометриоидная киста яичника (ЭКЯ)?

Эндометриоидная киста яичника – полостное образование на одном, чаще обоих придатках матки, которое состоит из капсульной оболочки и геморрагического содержимого. ЭКЯ является распространенным проявлением наружного генитального эндометриоза – гормонозависимого состояния, при котором на репродуктивных органах выявляется очаговое распространение тканей, по гистологическим и морфологическим свойствам соответствующим внутренней оболочке матки (эндометрию).

Эндометриоидная киста может иметь размеры от 0,5 до 10 см, развиваться бессимптомно или с яркими клиническими проявлениями, напоминающими клинику «острого живота». Поражение яичников эндометриозом сопровождается локальными воспалительными изменениями, нарушениями гормонального статуса, снижением качества жизни пациентки. Нередко ЭКЯ приводит к нарушениям фертильности и бесплодию.

Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных кистозных образований яичников. В их стенках отсутствуют железы. Содержимое представлено густой, кровянистой субстанцией коричневого цвета, поэтому образования часто называют «шоколадными» кистами. ЭКЯ формируется при распространении эндометриоидного очага на стромальный слой яичника. Патологические участки менструируют, как и эндометрий в полости матки, но кровь не имеет выхода. Вследствие растягивания тканей образуется киста.

Виды эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз яичников классифицируют на стадии, исходя из количества, степени распространения и глубины залегания очагов:

  • первая стадия – очаги в виде мелких точек расположены на овариальной поверхности, кистозные полости не выявляются;
  • вторая стадия – обнаруживается киста на одном из яичников диаметром до 6 см, выявляются мелкие включения на брюшине и единичные спайки;
  • третья стадия – эндометриоидные кисты обоих яичников с распространением очагов на брюшину и спаечным процессом около придатков;
  • четвертая стадия – на обоих яичниках обнаруживаются крупные кисты диаметром более 6 см, в брюшной полости выявляются множественные спайки с вовлечением соседних органов.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

На ранних этапах ЭКЯ развиваются бессимптомно. Первым проявлениям зачастую являются боли внизу живота и в подвздошной области (с одной или двух сторон). У некоторых пациенток отмечается постоянное присутствие ноющих болей, которые усиливаются в период овуляции и при наступлении менструации. Возможны дискомфортные ощущения при половых контактах. Если появляются микроповреждения кист, то вследствие истечения их содержимого в брюшную полость, развивается клиника «острого живота» с выраженными признаками интоксикации, острыми болями, нарушениями сознания. При формировании спаек женщины жалуются на тянущие боли внизу живота, которые иррадиируют в поясницу, пах, промежность. Зачастую у пациенток наблюдается удлинение менструального цикла, увеличение обильности месячных, темные мажущие выделения вначале и в конце менструации. При крупных образованиях на яичниках женщины могут замечать выпячивание внизу живота, самостоятельно пальпировать кисту. При распространении очагов на прямую кишку и мочевой пузырь отмечается болезненность микции или дефекации.

Читайте также:
От чего помогает Гипотиазид? Инструкция по применению и цена в РФ

Стоит отметить, что боли при ЭКЯ становятся особенно интенсивными в менструальные дни и стихают после окончания месячных.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Причины развития эндометриоза до сих пор окончательно не установлены. Существует множество теорий происхождения заболевания. Патология может быть следствием генетических мутаций, нарушений эмбрионального развития, гормональных сбоев, инвазивных гинекологических процедур, ретроградного заброса крови из маточной полости через трубы в брюшную полость. Факторами риска для развития ЭКЯ являются:

  • эндокринные нарушения (недостаточность половых гормонов, дисфункция щитовидной железы, надпочечников);
  • хроническая подверженность стрессам;
  • хронические гинекологические воспалительные заболевания;
  • патологи и иммунитета;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • инвазивные медицинские манипуляции;
  • перенесенные операции на органах малого таза;
  • осложненные роды.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

При гинекологическом осмотре врач выявляет малоподвижное, несколько болезненное образование на одном или обоих яичниках. С помощью УЗИ определяются его размеры и форма, делается предположение об эндометриоидном характере. С целью окончательного подтверждения диагноза ЭКЯ проводят диагностическую лапароскопию, во время которой берут фрагменты тканей для гистологического анализа. Лабораторное исследование биоптата позволяет определить риск малигнизации образования и принять решение о дальнейшей тактике ведения пациентки. Для выявления изменений внутри матки и труб проводят гистеросальпингографию, а также магнитно-резонансную томографию с контрастированием.

Мнение эксперта

Эндометриоидная киста яичников – серьезное и опасное гинекологическое заболевание. Длительное существование видоизменяет ткани яичника и способствует разрастанию рубцовой ткани, что может привести к недостаточности функций органа. В большинстве случаев эндометриоз осложняется спаечным процессом. При поражении яичников нередко в патологию вовлекаются мочевой пузырь и кишечник, что сопровождается нарушением работы этих органов.

Кроме того, эндометриоидные кисты постоянно растут, возможно инфицирование и нагноение их содержимого. В определенный момент образование может разорваться, и патологическая жидкость изливается в брюшную полость. В результате развивается перитонит, возрастает риск сепсиса, что чревато летальным исходом.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным либо хирургическим. Однако чаще применяется комбинированный подход, при котором образование удаляют хирургическим путем, а затем назначают консервативную терапию с целью профилактики рецидива. Тактика терапии зависит от возраста пациентки, наличия симптомов заболевания, присутствия других гинекологических патологий и репродуктивных планов женщины.

Консервативное лечение. Медикаментозная терапия может быть гормональной и негормональной.

Гормональная терапия подразумевает применение пероральных контрацептивов и или препаратов для подавления функции яичников. Создание искусственной менопаузы исключает благоприятные условия для пролиферации эндометриоидных очагов, в результате чего наблюдается их регресс либо осуществляется профилактика повторного разрастания тканей после хирургического лечения.

Негормональный компонент включает препараты из группы обезболивающих и противовоспалительных средств, ферментов, витаминов, иммуномодуляторов. Чаще их назначают при небольшом размере кисты или в послеоперационном периоде.

Хирургические методы. Оперативное лечение проводят при размере кист более 5 см в диаметре, сочетании эндометриоза с бесплодием, выраженным спаечным процессом, яркими симптомами, которые снижают качество жизни пациентки. Перед операцией может быть назначен курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидив кисты.

Вмешательства проводят лапароскопическим путем с применением видеооборудования. Внедрение лазерных технологий позволяет осуществлять органосохраняющие вмешательства. Попутно может проводиться рассечение спаек в брюшной полости.

Профилактика эндометриоидной кисты яичника

Профилактические мероприятия подразумевают наблюдение у гинеколога, регулярное проведение обследований с целью ранней диагностики заболеваний. При первых признаках эндометриоза должно быть назначено комплексное лечение. При выраженных изменениях функции яичников рекомендовано хирургическое лечение для восстановления фертильности и нормального менструального цикла. Для женщин репродуктивного возраста промедление крайне нежелательно.

Реабилитация эндометриоидной кисты яичника

После хирургического лечения женщина до 5 дней находится в стационаре, получает обезболивающую и противовоспалительную терапию. После выписки нежелательны физические нагрузки, стрессы, перегревание или переохлаждение организма. На 2-3 недели рекомендовано ограничить сексуальные контакты и посещение бассейна. После проведения операции необходимо четко придерживаться рекомендаций врача, пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтического лечения для профилактики рецидива заболевания и формирования спаек в брюшной полости.

Лонгидаза при эндометриозе матки и кисте яичника: отзывы врачей

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты
Читайте также:
Фарматекс губка: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. И.А. Евдокимова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. И.А. Евдокимова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Новый подход к комплексной терапии пациенток с патологией эндометрия

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(5): 50-53

Царькова М. А., Семенцова Н. А. Новый подход к комплексной терапии пациенток с патологией эндометрия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(5):50-53.
Tsar’kova M A, Sementsova N A. A new approach to the combination therapy of patients with endometrial pathology. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014;14(5):50-53.

Кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. И.А. Евдокимова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Цель исследования – оценка эффективности применения препарата Лонгидаза в комплексном лечении пациенток с хроническим эндометритом и/или внутриматочными синехиями. Материал и методы. Обследованы 80 пациенток в возрасте от 25 до 42 лет. 1-ю группу (основную) составили 50 пациенток, в том числе 29 – с хроническим эндометритом и 21 – с внутриматочными синехиями; во 2-ю группу (контрольную) были включены 30 пациенток, среди них 23 пациентки с хроническим эндометритом и 7 – с внутриматочными синехиями. Всем пациенткам были произведены ультразвуковое исследование органов малого таза, эхо-гистероскопия, диагностическая гистероскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки, гистологическое исследование соскоба эндометрия. У 28 больных произведено разрушение внутриматочных синехий. Пациентки 1-й группы в комплексе антибактериальной и гормональной терапии получали лечение лонгидазой, являющейся конъюгатом гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем полиоксидонием, обладающим активностью иммуномодулятора, детоксиканта, антиоксиданта. Пациентки 2-й группы получали только антибактериальную и гормональную терапию. Результаты. Установлено повышение эффективности лечения при сочетанном применении стандартной антибактериальной и гормональной терапии и лонгидазы у пациенток с хроническим эндометритом, а также у больных, перенесших внутриматочные хирургические вмешательства (разрушение синехий, внутриматочной перегородки, удаление субмукозных узлов и др.). Заключение. Применение лонгидазы в комплексном лечении больных с хроническим эндометритом, перенесших разрушение внутриматочных синехий и другие внутриматочные вмешательства является предпочтительным, так как повышает эффективность лечения.

Кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. И.А. Евдокимова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. И.А. Евдокимова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Эпидемиологические исследования бесплодного брака свидетельствуют, что среди причин нарушения генеративной функции у женщин патологические изменения эндометрия в виде хронического эндометрита, внутриматочных сращений, полипов и гиперпластических процессов выявляются примерно у половины обследованных пациенток [3]. Морфофункциональное повреждение эндометрия является причиной не только бесплодия, невынашивания беременности, неудачных попыток и репродуктивных потерь при проведении программ вспомогательной репродукции, но и снижения качества жизни пациенток из-за возникающего физического и психологического дискомфорта вследствие формирования хронического болевого синдрома, хронических белей, диспареунии и т.д.

Увеличение частоты патологии эндометрия в популяции отмечают многие исследователи [4]. Среди факторов риска указывают на широкое применение различных внутриматочных манипуляций (искусственных абортов, диагностических выскабливаний эндометрия, длительного использования внутриматочных контрацептивов). Большое значение имеют воспалительные осложнения после родов и абортов, инфекционные поражения шейки матки и влагалища, нарушения иммунитета. Существенная роль в хронизации воспалительного процесса эндометрия принадлежит эволюции микробных факторов, вызывающих этот процесс. Преобладание ассоциаций облигатно-ана­эробных микроорганизмов, микроаэрофилов и вирусов среди возбудителей обусловливает малосимптомное течение воспалительного процесса в эндометрии, затрудняет своевременную его диагностику и осложняет проведение лечебных мероприятий. Кроме того, длительная стимуляция иммунокомпетентных клеток эндометрия инфекционным возбудителем приводит к декомпенсации регуляторных механизмов локального гомеостаза, что поддерживает персистенцию инфекционного процесса. Хроническая активация клеточных и гуморальных провоспалительных реакций сопровождается повышенной выработкой цитокинов и других биологически активных веществ, обусловливающих нарушения микроциркуляции, экссудацию и отложение фибрина в строме эндометрия [5]. Продолжающаяся депрессия локальной фибринолитической активности под влиянием провоспалительных факторов усиливает ангиогенез в первичных фибринозных сращениях, что усугубляет морфологические изменения в тканях матки, формирует соединительнотканные фибринозные спайки в строме и /или внутриматочные синехии различной степени выраженности.

В связи с множественностью нарушений гомеостаза в эндометрии у пациенток с хроническим эндометритом и/или внутриматочными синехиями тактика терапии предполагает комплексный подход, включающий сочетание ряда лечебных мероприятий. Первым, крайне важным, этапом терапии является необходимость элиминации инфекционного фактора, что достигается назначением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовирусных препаратов, метронидазола. Однако поступление лекарственных препаратов в очаг воспаления у пациенток с хроническими заболеваниями эндометрия, как правило, снижено в связи с гемодинамическими нарушениями в тканях матки в виде хронического венозного стаза, о чем свидетельствуют результаты реологического обследования органов малого таза у этих больных [2]. В связи с этим терапия больных с хроническими эндометритами длительна, эффективность ее зависит от длительности заболевания и, следовательно, от степени морфологических изменений стромы эндометрия. Способностью активировать действие лекарственных препаратов, облегчать их проникновение в ткани, как известно, обладают протеолитические ферменты, которые уже несколько десятилетий используются в комплексе терапии при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза [1, 4]. Наиболее универсальным общепризнанным средством воздействия на соединительную ткань является фермент гиалуронидаза (Rovny и соавт., 1997). Однако терапевтический эффект существующих ферментных препаратов на основе гиалуронидазы (лидаза, alidasa, hyalasa, hyalidasa и др.) низок из-за быстрого их разрушения в биологических средах крови, пирогенности, токсичности при парентеральном введении и антигенных свойств чужеродных для организма белков.

Читайте также:
Пимафуцин или Клотримазол: что лучше при молочнице у мужчин

В последние годы в клиническую практику внедрен препарат лонгидаза («НПО Петровакс Фарм», Россия), являющийся конъюгатом гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем полиоксидонием. Использование новых высоких технологий позволило получить пролонгированную термостабильную форму гиалуронидазы, устойчивую к действию ингибиторов. Кроме этого, фармакологический носитель полиоксидоний обладает собственной фармакологической активностью как иммуномодулятор, детоксикант, антиоксидант с умеренно выраженными противовоспалительными свойствами. Экспериментальные доклинические испытания лонгидазы показали отсутствие антигенных свойств, аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия. Таким образом, лонгидаза является полифункциональным фармакологическим средством, способным подавлять острую фазу воспаления, предотвращать реактивный рост соединительной ткани и вызывать обратное развитие фиброза, т.е. коррегировать сложный комплекс ауторегуляторных реакций соединительной ткани [6]. При проведении комплексной терапии с применением лонгидазы у пациентов с фиброзными изменениями кожных покровов, с хроническим интерстициальным циститом получен выраженный противофиброзный эффект [1, 6].

Цель исследования – оценка эффективности применения лонгидазы в комплексной терапии пациенток с хроническим эндометритом и/или внутриматочными синехиями.

Материал и методы

Под наблюдением находились 80 женщин в возрасте от 25 до 42 лет. Пациентки предъявляли жалобы на нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи – 38 (47,5%) женщин, менометроррагий – 22 (27,5%), альгодисменореи – 46 (57,7%), тянущие боли внизу живота – 68 (85%). Нарушение генеративной функции (бесплодие, невынашивание беременности) имели 72 (90%) женщины.

Всем пациенткам была произведена диагностическая гистероскопия, при необходимости – резектоскопия с помощью набора инструментов фирмы «Storz», и диагностическое выскабливание стенок полости матки с гистологическим исследованием соскоба эндометрия. Двум пациенткам была произведена консервативная миомэктомия субмукозных миоматозных узлов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза проводили с помощью аппарата Aloka SSD-2000 с использованием трансвагинального датчика с частотой 7,5 МГц.

Эхо-гистероскопию производили с помощью введения в полость матки стерильного изотонического раствора хлорида натрия через маточный катетер типа «register» и одновременного УЗИ-контроля.

В результате обследования было установлено следующее:

1. У 52 пациенток был диагностирован хронический эндометрит. При гистероскопии визуализировалась слизистая оболочка матки неравномерной толщины с мелкими полиповидными образованиями, усиленным сосудистым рисунком. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия выявлена лимфоидная инфильтрация стромы, у части – очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия, железистые или железисто-фиброзные полипы эндометрия.

2. У 28 пациенток обнаружены внутриматочные синехии I-III ст., произведено их разрушение. При гистологическом исследовании выявлены фиброзные изменения стромы эндометрия.

Все пациентки были разделены на две группы по принципу «случайного подбора».

1-ю (основную) группу составили 50 пациенток, в том числе с хроническим эндометритом – 29, с внутриматочными синехиями – 21. Полипы эндометрия и простая очаговая гиперплазия эндометрия установлены у 18 женщин.

2-ю (контрольную) группу составили 30 пациенток: с хроническим эндометритом – 23 пациентки, с внутриматочными синехиями – 7, гиперпластические процессы эндометрия выявлены – у 10.

Все пациентки в послеоперационном периоде получали антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Кроме этого, в течение 2 мес пациенткам назначали гормональную терапию – эстроген-гестагенные препараты (при хроническом эндометрите, полипах или очаговой гиперплазии эндометрия, после консервативной миомэктомии и рассечения внутриматочной перегородки) или заместительную циклическую терапию эстрогенами и гестагенами (при внутриматочных синехиях). Помимо этого, пациентки 1-й группы в комплексе терапии получали лонгидазу по 3000 МЕ в 2 мл 2% раствора лидокаина внутримышечно, начиная со 2-х суток после операции и далее с интервалом 4 дня всего 10 инъекций. Пациентки 2-й группы в послеоперационном периоде получали только основную терапию.

Оценку эффективности комплексной терапии осуществляли в I фазу очередного, после окончания лечения, менструального цикла по следующим критериям:

– динамике жалоб и клинических проявлений заболевания;

– состоянию полости матки и эндометрия по результатам УЗИ, повторной гистероскопии или эхо-гистероскопии.

Результаты

В процессе наблюдения большинство пациенток указывали на хорошую переносимость лонгидазы. Болезненность в месте инъекции отмечали 29 (57,5%) женщин. Жалобы на образование инъекционных инфильтратов предъявили 3 (6%) пациентки, в связи с чем дальнейшее применение ими лонгидазы было прекращено. Полный курс рекомендованной терапии лонгидазой провели 47 (94%) пациенток.

Читайте также:
Инструкция к Метронидазолу при бактериальном вагонозе

Повторное обследование проведено у 47 (94%) пациенток 1-й группы и 27 (90%) – 2-й группы.

В 1-й группе все пациентки отметили субъективное улучшение состояния – исчезли «тянущие» боли внизу живота, уменьшился объем менструальной кровопотери, исчезли «мажущие» кровяные выделения до и после менструаций, менструации стали малоболезненными или безболезненными, прекратились бели из половых путей. При УЗИ у 41 (87,2%) пациентки отмечены правильная дифференциация слоев эндометрия в динамике менструального цикла, нормализация эхогенности функционального слоя и базальной пластинки эндометрия, исчезновение «прерывистости» эхо-сигнала эндометрия у пациенток с внутриматочными синехиями.

Эхо-гистеросальпингоскопия произведена 12 женщинам с внутриматочными синехиями I-II ст.: у всех пациенток полость матки была правильной формы без патологических изменений, маточные трубы проходимы у 10 пациенток, у 2 пациенток выявлены гидросальпинксы.

Гистероскопия произведена 9 пациенткам с внутриматочными синехиями II-III ст.:

– 5 пациенткам, которым ранее было произведено до 4 безрезультатных попыток разрушения синехий;

– 2 пациенткам после разрушения внутриматочной перегородки;

– 2 пациенткам после консервативной миомэктомии субмукозных миоматозных узлов.

В результате контрольной гистероскопии было установлено, что у 8 женщин полость матки была без деформаций, правильной формы и только у 1 пациентки (оперированной ранее по поводу множественных внутриматочных синехий III ст.) обнаружены соединительнотканные сращения в дне матки (возможно, не рассечены полностью при проведенном ранее вмешательстве).

Из 37 пациенток с бесплодием у 14 (38%) женщин этой подгруппы в течение 4 мес наблюдения наступила беременность (одна из них – внематочная). 15 пациенток планируют применение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в связи с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, наблюдение за остальными пациентками продолжается.

Во 2-й группе все пациентки отметили уменьшение жалоб на тянущие боли внизу живота, из них у 22 (73,3%) больных менструации стали безболезненными. 66,7% пациенток отметили нормализацию менструального цикла. Тем не менее при УЗИ спустя 2 мес после проведенного лечения у 18 (60%) пациенток сохранялось несоответствие эхо-структуры слоев эндометрия параметрам менструального цикла, что расценивается исследователями в качестве косвенных признаков хронического эндометрита.

Эхо-гистеросальпингоскопия произведена 11 пациенткам: патологии эндометрия не обнаружено у 8 женщин, у 2 пациенток выявлены полипы эндометрия, у 1-й пациентки – рецидив внутриматочных сращений. Маточные трубы были проходимы у 8 пациенток, нарушение проходимости маточных труб – у 3. Полученные результаты представлены в таблице.

Обсуждение

Терапия больных с хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки тела матки, внутриматочными сращениями, фиброзными изменениями эндометрия является сложной клинической задачей в связи с множественностью патогенетических звеньев патологического процесса. Длительная персистенция инфекционного агента, существенное изменение параметров общего и местного иммунитета у пациенток обусловливают хронизацию и длительное течение заболевания в стертой форме с формированием вторичных внутриорганных соединительнотканных изменений, полипов эндометрия, внутриматочных сращений и т.д. Реакция на проводимую антибактериальную терапию у этих пациенток, как правило, недостаточно эффективна или извращена. В связи с этим является доказанной целесообразность включения терапии протеолитическими ферментами и иммуномодуляторами в комплекс лечебных мероприятий при лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста [5].

Преимуществом примененного в настоящем исследовании препарата лонгидаза является конъюгация в одном лекарственном средстве фермента гиалуронидазы и высокомолекулярного носителя аналога азоксимера бромида, что существенно увеличивает терапевтический эффект ферментного препарата и обеспечивает дополнительное противовоспалительное и хелатирующее действие фармакологического средства [6].

В проведенном исследовании обнаружено усиление лечебного эффекта сочетанного применения лонгидазы и стандартной антибактериальной терапии (антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты) по сравнению со стандартной антибактериальной терапией. У пациенток быстрее исчезали жалобы, купировались клинические проявления воспалительных заболеваний органов малого таза. По данным инструментального контроля (УЗИ, эхо-гистеросальпингоскопия, гистероскопия), у подавляющего числа пациенток зарегистрирована нормализация морфофункционального состояния эндометрия после проведенной терапии. Особо следует отметить эффективность лонгидазы у пациенток, перенесших внутриматочные хирургические вмешательства (разрушение синехий и перегородки, миомэктомию субмукозных узлов и повторные рассечения внутриматочных сращений). Полученные результаты позволяют сделать заключение о целесообразности применения лонгидазы в послеоперационном периоде у пациенток с хроническим эндометритом, очаговой гиперплазией эндометрия, после разрушения фиброзных внутриматочных сращений.

Выводы

1. Применение лонгидазы в комплексе с антибактериальной терапией повышает клиническую эффективность лечения больных с хроническими воспалительными процессами эндометрия.

2. Использование лонгидазы способствует восстановлению морфофункционального состояния эндометрия, о чем свидетельствует нормализация эхо-структуры эндометрия при динамическом УЗИ-мониторинге менструального цикла.

3. Эффективно включение лонгидазы в комплекс послеоперационных лечебных мероприятий после разрушения внутриматочных синехий, рассечения внутриматочной перегородки, удаления субмукозных узлов, в том числе у пациенток, ранее неоднократно оперированных по поводу внутриматочных сращений.

4. Лонгидаза обладает хорошей переносимостью, способствует существенному улучшению качества жизни пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями и фиброзными изменениями эндометрия.

Читайте также:
Фарматекс губка: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эффективность применения Лонгидазы в комплексной терапии спаечной болезни органов малого таза при эндометриозе

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического отделения МГМСУ, Москва

Рассмотрены современные представления об эндометриозе (ЭМ), патогенезе, клинической картине и осложнениях этого заболевания, в частности спаечном процессе в малом тазу с поражением маточных труб, обусловленным гиперплазией соединительной ткани. Представлены данные клинического исследования эффективности препарата Лонгидаза по сравнению с препаратом Лидаза у 50 женщин в возрасте 21–40 лет с различными формами ЭМ, осложненного спаечным процессом со стороны органов малого таза и трубно-перитонеальным бесплодием. Продемонстрирована высокая эффективность Лонгидазы, превосходящая таковую Лидазы. Полученные результаты позволяют считать выбор Лонгидазы для профилактики и лечения спаечного процесса в малом тазу при ЭМ обоснованным.

Эндометриоз (ЭМ) – это патологический процесс, формирующийся на фоне нарушенного гормонального и иммунного гомеостаза, характеризующийся ростом и развитием ткани, по структуре и функции идентичной эндометрию, за пределами нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

По данным ВОЗ, ЭМ страдают до 10 % женщин. В структуре стойкого болевого тазового синдрома ЭМ занимает одно из первых мест (80 % пациенток), среди женщин с бесплодием ЭМ встречается в 30 % случаев. Эндометриоз является причиной не только бесплодия, невынашивания беременности, неудачных попыток и репродуктивных потерь при проведении программ вспомогательной репродукции, но и снижения качества жизни пациенток из-за возникающего физического и психологического дискомфорта вследствие формирования хронического болевого синдрома, спаечного процесса в малом тазу, дисменореи и т. д.

Высокая стоимость и недостаточная эффективность лечения, высокая заболеваемость женщин репродуктивного возраста, тяжелые физические и психоэмоциональные страдания обусловливают актуальность проблемы ЭМ.

На сегодняшний день выявлена корреляция между следующими факторами и заболеваемостью ЭМ:

• повышенный уровень эстрогенов;

• возраст 30–45 лет;

• сокращение продолжительности менструального цикла;

• чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, некоторых лекарственных препаратов и химических веществ;

• нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению.

Ведущими симптомами ЭМ являются болевой синдром, бесплодие и нарушение менструального цикла. В зависимости от локализации и степени тяжести заболевания эти симптомы могут быть выражены в разной степени. Боли наиболее характерны для пациенток с ЭМ тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки. Эти постоянные тазовые боли не изменяются под влиянием часто необоснованно проводимой противовоспалительной и антибактериальной терапии, они усиливаются при половом акте и во время менструации, часто делая женщину нетрудоспособной. Боли во время сексуальных контактов (диспареуния) зачастую заставляют пациентку избегать половой жизни. Они характерны для ретроцервикального ЭМ.

ЭМ матки в основном проявляется нарушениями менструального цикла, зачастую приводя к выраженной анемизации пациентки вследствие гиперполименореи. Весьма характерным симптомом у таких больных являются кровяные мажущие выделения из половых путей “шоколадного” цвета за 1–2 дня до начала менструации. Подобные выделения также могут быть в конце менструации. Связаны они с тем, что патологически измененный эндометрий в очагах более чувствителен к снижению концентрации прогестерона, вследствие чего он начинает “менструировать” немного раньше, а заканчивает позже, чем нормальный эндометрий.

Причинами бесплодия у женщин с ЭМ могут являться:

• нарушения гормональной регуляции (ановуляция, недостаточность функции желтого тела);

• спаечный процесс в малом тазу с поражением маточных труб;

• изменение эндометрия при ЭМ матки, в т. ч. с усилением местного синтеза простагландинов, препятствующих имплантации.

Соотношение первичного и вторичного бесплодия при ЭМ составляет 1 : 1. Фертильность в популяции больных ЭМ существенно ниже таковой у здоровых женщин.

Образование очага эндометриоидной ткани вызывает воспаление окружающих тканей. Это приводит к формированию рубцовой ткани, что является частью процесса заживления. При контакте воспаленных тканей между ними образуются рубцовые спайки, которые могут быть тонкими, прозрачными либо толстыми, грубыми и плотными. В некоторых случаях спаечный процесс в полости таза может быть настолько сильно выражен, что все органы таза как бы “фиксированы” в одном положении. Подобно ЭМ спайки сами по себе вызывают боль. Причиной боли при спайках является то обстоятельство, что они могут пережимать определенные органы, кровеносные сосуды. Спайки могут стать причиной некоторых осложнений, таких как кишечная непроходимость при защемлении спайкой петли кишки или трубное бесплодие при пережатии маточной трубы.

Удельный вес перитонеальной формы бесплодия, возникшей вследствие ЭМ, достаточно велик. Принимая во внимание патогенез образования спаек, можно считать, что повреждение ткани из-за.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: