Медрол – инструкция по применению и аналоги Медрола

Медрол

Состав

Одна таблетка Медрола включает в себя 16, 32 или 4 мг метилпреднизолона.

Вспомогательные вещества: жидкий парафин, стеарат кальция, лактоза, кукурузный крахмал, сахароза.

Форма выпуска

Медрол – это овальные белые таблетки, с одного края которых нанесены две насечки в виде креста, с другого – буквенная гравировка.

Таблетки дозировкой 4 мг выпускаются:

  • по 10 штук в блистере — 3, 1 или 10 блистеров в пачке;
  • по 30 штук во флаконе из затемненного стекла, один флакон в пачке.

Таблетки дозировкой 16 мг выпускаются:

  • по 10 штук в контурной упаковке, 5 упаковок в пачке;
  • по 14 штук в контурной упаковке, 1 упаковка в пачке;
  • по 50 штук во флаконе из затемненного стекла, один флакон в пачке.

Таблетки дозировкой 32 мг выпускаются:

  • по 20 или 50 штук во флаконе из затемненного стекла, один флакон в пачке.

Фармакологическое действие

Главное действие Медрола — глюкокортикоидное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Метилпреднизолон – глюкокортикоидный гормон. Проникает сквозь клеточные мембраны, связывается со специфическими рецепторами в цитоплазме, проникает в ядро, связывается с ДНК, активирует транскрипцию мРНК и синтез ферментов. Оказывает существенное воздействие на процесс воспаления, иммунный ответ и белковый, углеводный и жировой обмен. Влияет на систему кровообращения, скелетные мышцы и нервную систему.

Метилпреднизолон обладает иммунодепрессивными и противовоспалительными и противоаллергическими свойствами, уменьшает содержание иммуноактивных клеток рядом с очагом воспаления, стабилизирует мембраны лизосом, уменьшает вазодилатацию, подавляет фагоцитоз, уменьшает синтез простагландинов и подобных соединений.

Метилпреднизолон катаболически действует на белки. Образующиеся аминокислоты метаболизируются в печени в гликоген и глюкозу. В периферических тканях уменьшается использование глюкозы тканями, что приводит к появлению глюкозурии и гипергликемии.

Метилпреднизолон обладает липолитическим и липогенетическим эффектом в разных областях тела, что приводит к перераспределению отложений жира.

Фармакокинетика

Всасывание происходит в тонкой кишке. Связывание с белками составляет около 40-90%.

Метаболизм проходит в печени. Метилпреднизолон распадается на 20р-гидрокси-6а-метилпреднизон и 20р-гидроксиметилпреднизолон, которые выводятся с мочой.

Период полувыведения из крови составляет около 3,5 часов. Период полувыведения из организма в целом – до полутора суток.

Показания к применению

  • надпочечниковая недостаточность;
  • гиперплазия надпочечников(врожденная);
  • подострый или хронический тиреоидит;
  • гиперкальциемия при онкозаболеваниях.

Поражения опорно-двигательного аппарата (как дополнительная терапия для выведения из состояния обострения):

  • псориатический артрит;
  • ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • острый тендосиновит;
  • остеоартрит после травм;
  • синовит при остеоартрите;
  • острый бурсит;
  • острый артрит при подагре;
  • эпикондилит.

Системные поражения соединительной ткани (в острый период):

  • острый ревмокардит;
  • системная красная волчанка;
  • системный дерматомиозит;
  • гигантоклеточный артериит.
  • пузырчатка;
  • тяжелые формы псориаза;
  • буллезный герпетиформный дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • тяжелые формы себорейного дерматита;
  • грибовидный микоз.
  • аллергический ринит;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • сывороточная болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия к лекарственным средствам.
  • воспаление переднего отдела глаза;
  • задний увеит и хориоидит(диффузная форма);
  • аллергические язвы роговицы;
  • симпатическая офтальмия;
  • кератит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • хориоретинит;
  • поражение зрительного нерва;
  • ирит и иридоциклит.
  • симптоматический саркоидоз;
  • бериллиоз;
  • туберкулез легких (молниеносная или диссеминированная формы);
  • синдром Леффлера;
  • аспирационный пневмонит.
  • тромбоцитопеническая пурпура неясной этиологии;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • эритробластопения;
  • вторичная тромбоцитопения;
  • эритроидная гипопластическая анемия.

Паллиативное лечение при таких онкологических заболеваниях, как:

Заболевания системы пищеварения:

Заболевания нервной системы:

Другие показания к применению:

  • туберкулезный менингит в сочетании с субарахноидальным блоком;
  • трихинеллез;
  • трансплантация органов.

Противопоказания

С осторожностью применять при язвенной болезни, гастрите, эзофагите, кишечном анастомозе, сахарном диабете, гиперлипидемии, остеопорозе, остром психозе, сердечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, гипотиреозе и гипертиреозе, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, тяжелом поражении печени или почек, ветряной оспе, глаукоме, герпесе, кори, ВИЧ-инфекции, туберкулезе, тяжелых вирусных или бактериальных заболеваниях.

Побочные действия

  • Со стороны метаболизма: хроническая сердечная недостаточность, задержка натрия, повышение давления, потеря калия, негативный азотистый баланс.
  • Со стороны костно-мышечного аппарата: остеопороз, мышечная слабость, разрывы сухожилий, стероидная миопатия, асептический некроз трубчатых костей.
  • Со стороны системы пищеварения: пептическая язва, панкреатит, желудочное кровотечение, эзофагит.
  • Со стороны нервной системы: увеличение внутричерепного давления, расстройства психической сферы.
  • Реакции со стороны кожи: замедленное заживание ран, петехии, истончение кожи.
  • Со стороны гормональной системы: гирсутизм, нарушения менструации, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка роста у лиц детского возраста, увеличение потребности в инсулине у лиц с сахарным диабетом.
  • Со стороны глаза: увеличение внутриглазного давления, экзофтальм.
  • Прочие побочные действия: аллергические реакции, проявление латентных инфекций, синдром отмены.

Инструкция на Медрол (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Медрола предписывает принимать препарат перорально.

Начальная доза Медрола может колебаться от 4 мг до 48 мг в день. Высокие дозы могут назначаться при отеке мозга – 200-900 мг в сутки, рассеянном склерозе – 200 мг в день, трансплантации органов – 7 мг на килограмм веса в день. Если по прошествии достаточного промежутка времени ожидаемый клинический эффект не получен, препарат рекомендуется отменить и назначить пациенту иной вид терапии.

Для детей дозу определяет лечащий врач исходя из массы или площади поверхности тела. Например, при надпочечниковой недостаточности назначают 3.3 мг/м 2 или 0.18 мг/кг в день в три приема, при иных показаниях – 12-50 мг/м 2 или 0.4-1.65 мг/кг в день в три приема. Отмену Медрола после длительного лечения рекомендуется производить постепенно.

Передозировка

Синдром передозировки препаратом крайне редок. Симптомы: многократный повторный прием в течение долгого времени может вызвать появление синдрома Кушинга и иных осложнений. Лечение — симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При совместном применении с Циклоспорином наблюдается взаимное замедление метаболизма.

Эфедрин, Фенобарбитал, Теофиллин, фенитоин, Рифампицин — уменьшают терапевтическое действие метилпреднизолона.

Кетоконазол, олеандомицин, пероральные контрацептивы — угнетают метаболизм метилпреднизолона.

Метилпреднизолон увеличивает клиренс Аспирина и изменяет эффекты антикоагулянтов.

Медрол повышает риск появления побочных эффектов сердечных гликозидов и Парацетамола.

Алкоголь и нестероидные противовоспалительные средства вместе с метилпреднизолоном могут вызывать ульцерацию кишечника и кровотечения.

Одновременное использование антацидов понижает адсорбцию метилпреднизолона.

Читайте также:
Метотрексат при артрите у детей и взрослых: отзывы

Медрол понижает эффективность вакцин.

Препарат усиливает метаболизм мексилетина и Изониазида.

Условия продажи

Строго по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в диапазоне температур от 20 до 25 градусов.

Срок годности

Особые указания

Известны случаи появления саркомы Капоши у лиц, получавших лечение Медролом (после отмены может наступить ремиссия).

Описание препарата МЕДРОЛ (MEDROL)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белые, эллиптической формы, на одной стороне выдавлено “Medrol 4” , на другой – нанесены крест-накрест две насечки.

1 таб.
метилпреднизолон 4 мг

30 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.

таб. 16 мг: 50 шт.
Рег. №: 2153/96/03/07/12/16/17 от 07.12.2015 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки белые, выпуклые, эллиптической формы, на одной стороне выдавлено “Medrol 16” , на другой – нанесены крест-накрест две насечки.

1 таб.
метилпреднизолон 16 мг

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

таб. 32 мг: 20 шт.
Рег. №: 2153/96/03/07/12/16/17 от 07.12.2015 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки белого цвета, эллиптической формы, на одной стороне нанесены крест-накрест 2 насечки, на другой выдавлено “UPJOHN 176”.

1 таб.
метилпреднизолон 32 мг

20 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. При системном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

При наружном и местном применении терапевтическая активность метилпреднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 5 раз, практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Метилпреднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ (и вторично – синтез эндогенных ГКС) и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков (в т.ч. липокортина), опосредующих клеточные эффекты. Липокортин ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению высвобождения арахидоновой кислоты, ингибированию синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, являющихся факторами воспаления и аллергических реакций. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Метилпреднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм белков, жиров и углеводов.

Уменьшает содержание белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

Стимулирует синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жировую ткань (происходит накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Повышает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к усилению поступления глюкозы из печени в кровь; стимулирует глюконеогенез.

Задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение калия, уменьшает абсорбцию кальция из ЖКТ, способствует вымыванию кальция из костей, повышает выведение кальция почками.

В высоких дозах метилпреднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения продукции антител, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность β-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2), интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет активность фибробластов и образование коллагена, снижает возможность образования рубцовой ткани.

Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что повышает риск развития пептической язвы.

Фармакокинетика

Показания к применению

Для приема внутрь, в/в введения (формы обычной продолжительности действия) и в/м введения (депо-формы):

  • первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелая многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит, тяжелые аллергические заболевания, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии), бериллиоз, очаговый или диссеминированный легочный туберкулез (одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острые лейкозы у детей, паллиативная терапия при злокачественных опухолях;
  • для достижения ремиссии при нефротическом синдроме, в критическом периоде при язвенном колите и регионарном энтерите, рассеянном склерозе в фазе обострения;
  • отек мозга вследствие опухоли или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, черепно-мозговой травмой;
  • шок вследствие недостаточности коры надпочечников или резистентный к стандартной терапии, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или с его угрозой (совместно с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, трансплантация органов;
  • кратковременная терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата ревматического и неспецифического генеза.
Читайте также:
Теванат: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, аналоги

Для введения в синовиальную жидкость или мягкие ткани (депо-форма):

  • вспомогательная терапия в остром периоде синовита, ревматоидного артрита, подагрического артрита, эпикондилита, неспецифического тендосиновита, посттравматического остеоартроза.

Для введения в патологические очаги (депо-форма):

  • келоидные рубцы, локализованные гипертрофические, инфильтративные и воспалительные очаги при плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидных гранулемах, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции;
  • кистозные опухоли апоневроза или сухожилия.

Режим дозирования

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы:

  • нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны обмена веществ:

  • отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны костно-мышечной системы:

  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия).

Со стороны ЦНС:

  • головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки.

Со стороны органа зрения:

  • задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

Дерматологические реакции:

  • петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием:

  • замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям.

При парентеральном введении:

  • в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове – слепота.

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям – повышенная чувствительность к метилпреднизолону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

  • предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

  • бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

  • бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

В I триместре применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Длительное применение при беременности вызывает нарушение роста плода. В III триместре беременности имеется опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

В период лактации применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для грудного ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказание для наружного применения – детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет).

У детей в период роста применение ГКС возможно только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации), при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях – сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

Читайте также:
Пролиа уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, при неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Не эффективен при септическом шоке (возможно повышение летальности).

При стрессах во время терапии ГКС показано увеличение дозы.

При туберкулезе применение возможно только в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией.

После приема в течение нескольких дней отмену следует производить постепенно.

Внутрикожное введение не должно быть глубоким. Депо-формы не вводить нерекомендованными способами (в т.ч. в/в).

В период лечения не проводить никаких видов вакцинации.

У детей в период роста применение ГКС возможно только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с барбитуратами возможно уменьшение эффективности метилпреднизолона.

При одновременном применении с НПВС возможно повышение риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При одновременном применении метилпреднизолона с пероральными антикоагулянтами, гепарином усиливается или уменьшается антикоагулянтное действие; с салицилатами – возможно уменьшение действия салицилатов; с тиазидными диуретиками, фуросемидом – возможно потенцирование гипокалиемии.

При одновременном применении с глибенкламидом, метформином, инсулинами уменьшается эффективность гипогликемических средств; с кетоконазолом, итраконазолом – повышается концентрация метилпреднизолона в плазме крови; с метотрексатом – синергизм иммунодепрессивного действия; с неостигмином, пиридостигмином – возможно развитие миастенического криза; с панкуронием – уменьшение нервно-мышечной блокады; с сальбутамолом – увеличение эффективности и потенциальной токсичности сальбутамола; с рифампицином – увеличение клиренса метилпреднизолона.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом повышается клиренс метилпреднизолона и уменьшается его эффективность.

При одновременном применении возможно уменьшение действия фенитоина; с циклоспорином – ингибирование метаболизма циклоспорина и метилпреднизолона; с эритромицином – существует вероятность ингибирования метаболизма метилпреднизолона.

Медрол

Медрол, инструкция по применению

Лекарственный препарат Медрол — это пероральный глюкокортикостероид. В перечень показаний к его использованию входят различные эндокринные патологии, а также заболевания опорно-двигательной системы, отеки. Средство помогает справиться с системными поражениями соединительной ткани и проявляет противовоспалительные свойства при многих кожных проблемах, аллергии.

Производитель

Выпуском медикамента занимается иностранная фармацевтическая компания PFIZER ITALIA.

Страна происхождения

Группа препаратов

Лекарство относится к фармакологической группе «Глюкокортикостероиды для перорального применения (ГКС)». Код АТХ: H02AB04.

Действующее вещество

В основе средства активное вещество под названием метилпреднизолон (Methylprednisolone). Это гормональное соединение. Брутто-формула — C22H30O5.

Формы выпуска

Заказать Медрол в аптеке можно в виде таблеток в следующих дозировках:

  • 4 мг;
  • 16 мг;
  • 32 мг.

Пилюли белые, имеют эллиптическую форму.

Упаковка

Препарат фасуют в блистеры и картонные коробки или укладывают во флаконы из темного стекла.

Состав

Помимо метилпреднизолона, медикамент включает вспомогательные компоненты: кальция стеарат, кукурузный крахмал, лактозу, жидкий парафин и сахарозу.

Дозировка

Исходная доза лекарства подбирается в индивидуальном порядке. Врач учитывает характер болезни и выраженность симптомов. Лечение обычно начинается с использования в сутки от 4 до 48 мг. Но при рассеянном склерозе, трансплантации органов и отеке мозга суточные дозы гораздо больше. Если Медрол не обеспечивает улучшения состояния больного, его отменяют, а человеку назначают другой вид терапии.

В инструкции по применению указано, что детская дозировка рассчитывается с учетом массы тела либо площади поверхности тела:

  • недостаточность надпочечников — 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м2 в сутки;
  • при остальных показаниях — 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/ м2 в сутки.

Общую дозу нужно делить на три приема. Отмену лекарственной терапии проводят постепенно.

Предусматривает удвоение суточной дозировки ГКС через день. Такая схема помогает достичь максимально выраженного клинического эффекта и избежать многих побочных явлений.

Показания к применению

Перечень показаний к использованию лекарства Медрол очень широкий. В него входят острые и хронические заболевания внутренних органов разной степени тяжести, аллергические реакции, онкология, гематологические нарушения, аномалии в функционировании центральной нервной системы. Врачи назначают таблетки при:

  • Эндокринных болезнях. Вторичная/первичная недостаточность, а также врожденная гиперплазия надпочечников, хронический и подострый тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных опухолях.
  • Болезнях опорно-двигательной системы, в том числе ревматических. Ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, острый неспецифический тендосиновит, бурсит, синовит, остеоартрит, эпикондилит.
  • Кожных проблемах. Буллезный дерматит, пузырчатка, микоз грибовидный, синдром Стивенса-Джонсона, псориаз, себорейный и эксфолиативный дерматит.
  • Системных поражениях соединительных тканей. Красная системная волчанка, ревмокардит в острой форме, полимиозит, полимиалгия ревматического типа, гигантоклеточный артериит.
  • Аллергии (если стандартная терапия оказывается неэффективной). Аллергический ринит, бронхиальная астма, дерматит (контактный, атопический), сывороточная болезнь.
  • Болезнях органов зрения, сопровождающихся сильным воспалением. Воспалительное поражение переднего сегмента глаза, хориоидит, диффузный задний увеит, конъюнктивит, кератит, неврит зрительного нерва, иридоциклит, ирит, хориоретинит, краевые язвы роговицы.
  • Заболеваниях легких, глотки. Саркоидоз, бериллиоз, синдром Леффлера, некоторые формы туберкулеза легких, аспирационный пневмонит.
  • Гематологических патологиях. Вторичная тромбоцитопения, эритроидная гипопластическая анемия, эритробластопения, аутоиммунная гемолитическая анемия.
  • Раке. Острый лейкоз у детей, лимфома и лейкоз у взрослых.
  • Отечном синдроме. Медицинский препарат Медрол используется с целью стимуляции выведения излишков жидкости у пациентов с нефротическим синдромом без уремии. Также его действие помогает добиваться положительной динамики при выраженных отеках, связанных с системной красной волчанкой.
  • Нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта. Региональный энтерит, язвенный колит.
  • Болезнях ЦНС. Рассеянный склероз, отек мозга, вызванный растущей опухолью.

Среди других показаний, указанных в официальном описании медикамента, период реабилитации после пересадки органов, трихинеллез, поразивший НС и миокард, туберкулезный менингит.

Передозировка

Случаи не описаны. Теоретически при приеме очень высоких доз Медрола может возникнуть синдрома Кушинга. Терапия должна быть симптоматической. Специфического антидота у медикамента нет.

Читайте также:
Осталон Кальций-Д - показания, противопоказания, аналоги

Противопоказания

Противопоказаний у таблеток немного: индивидуальная непереносимость любого из компонентов, входящих в состав, а также период лактации.

Побочные действия

У некоторых больных во время лечения средством проявляются нежелательные побочные реакции. Среди них:

  • Сбои в протекании метаболических реакций. Повышение в организме уровня натрия, приводящее к скачкам кровяного давления и развитию ХСН. Отеки, усиленное выведение калия, гипокалиемический алкалоз. Отрицательный баланс азота, спровоцированный катаболизмом белков.
  • Болезни ЖКТ. Пептические язвы, внутренние кровотечения, эзофагит, панкреатит, перфорация кишечника.
  • Нарушения в деятельности костно-мышечной системы. Слабость мышц, стероидная миопатия, остеопороз, перелом позвонков компрессионного типа, разрыв сухожилий.
  • Нежелательные кожные реакции. Замедленное заживление ран, понижение прочности кожных покровов.
  • Патологии НС. Скачки внутричерепного давления, формирование опухолевидного образования в головном мозге, судороги, заболевания психики.
  • Нарушения в работе органов зрения. Рост внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта.
  • Поражения эндокринной системы. Синдром Кушинга, сбой менструального цикла у женщин, гирсутизм, понижение устойчивости к влиянию углеводов, скрытно протекающий сахарный диабет, замедление роста у детей.

Также у пациента, принимающего таблетки, может развиться аллергия.

Способ применения

Внутрь, запивая водой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эксперименты с участием животных показали, что ГКС способен вызывать уродства у плода. Беременным женщинам лекарство Медрол назначают крайне редко и только если ожидаемая польза для матери в разы превышает все риски для ребенка.

Препарат выделяется вместе с грудным молоком. Если нужно принимать его во время лактации, то новорожденного временно переводят на специальную детскую смесь.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид. Обладает способностью проникать сквозь мембраны клеток. Образует комплексы с цитоплазматическими рецепторами. После эти комплексы попадают в ядро клетки и связываются с ДНК, обуславливают транскрипцию мРНК и последующую выработку ферментов.

Лекарство оказывает выраженное воздействие на воспалительные процессы и работу иммунитета. Также влияет на белковый, углеводный, жировой обмен, деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Синонимы

Аналогами медикамента являются Метипред, Солу-Медрол.

Фармакокинетика

Активное вещество медикамента всасывается в проксимальном отделе тонкой кишки. Его связывание с белками составляет от 40 до 90%.

Метаболизируется препарат в печени. В итоге образуются продукты распада 20р-гидроксиметилпреднизолон и 20р-гидрокси-6а-метилпреднизон. Выводится средство с мочой в несвязанном виде и в форме сульфатов, глюкуронидов.

По причине внутриклеточной активности есть различие между периодами полувыведения из плазмы крови и организма в целом — 3,3 и 12–36 часов соответственно.

Взаимодействие с другими препаратами

При лечении препаратом Медрол важно знать об особенностях его взаимодействия с другими медикаментами:

  • С циклоспорином. Фиксируется взаимное торможение метаболизма обоих лекарств. Это значит, что их побочные эффекты могут проявиться очень ярко.
  • С индукторами микросомальных ферментов печени — эфедрином, теофиллином, фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином. Терапевтические свойства метилпреднизолона становятся менее выраженными. Поэтому для достижения желаемого лечебного эффекта дозу таблеток повышают.
  • С олеандомицином, кетоконазолом, пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами. Эти медикаменты подавляют метаболизм ГКС и минимизируют его клиренс, повышают T1/2. Чтобы избежать эффекта передозировки, нужно снизить дозу Медрола.
  • С салицилатами. Возрастает вероятность развития гастропатии.
  • С пероральными антикоагулянтами. Может повышаться либо понижаться эффект антикоагулянтов, сочетаемых с метилпреднизолоном. Поэтому важно постоянно контролировать показатели коагуляции и при необходимости вносить коррективы в лечебную схему.
  • С сердечными гликозидами. Глюкокортикостероид делает их более токсичными.
  • С тиазидными диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, другими ГКС, амфотерицином В. Увеличивается вероятность возникновения гипокалиемии.
  • С натрийсодержащими составами. Возрастает риск появления отеков, гипертонического криза.
  • С нестероидными противовоспалительными, алкоголем. Может возникнуть ульцерация ЖКТ и кровотечения.
  • С парацетамолом. Иногда проявляется феномен гепатотоксичности.
  • С гипогликемическими лекарствами, соматотропином. Медикамент понижает их эффективность.
  • С антацидами. Всасывание метилпреднизолона затормаживается.
  • С андрогенами. Могут образоваться отеки.
  • С антитиреоидными препаратами и тиреоидными гормонами. Клиренс метилпреднизолона понижается при гипотиреозе и увеличивается при гипертиреозе. С учетом этого допустимую суточную дозу Медрола нужно определять тестами.
  • С изониазидом, мекселитином. Плазменная концентрация этих медикаментов понижается.

Лекарственная форма

Твердая дозированная — таблетки для приема внутрь.

Условия хранения

Препарат относится к списку Б. Его нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре воздуха 20–25 °С.

Срок годности

Особые условия

Лекарство следует использовать в минимально эффективной дозировке. Если нужно, терапевтическую дозу снижают постепенно, чтобы не возник синдром отмены.

У некоторых пациентов во время курса ГКС развивается депрессия, возникают перепады настроения, бессонница, становится более выраженной эмоциональная нестабильность.

Если пациент будет подвергнут сильному стрессу во время курса, то доза ГКС должна быть увеличена до, во время и по окончании стрессовой ситуации.

Лицам, использующим препарат для получения иммунодепрессивного эффекта, нельзя вводить живые и ослабленные вакцины, но можно убитые или инактивированные. При этом реакция на использование последних будет сниженной.

Во время терапии глюкокортикостероидами инфекции могут протекать в скрытой форме. С осторожностью медикамент назначают при болезнях глаз, обусловленных вирусом простого герпеса. Это связано с высоким риском повреждения роговицы.

Лекарство усиливает выведение кальция из организма, что может приводить к возникновению остеопороза.

Длительное использование таблеток может обернуться для пациента глаукомой, задней субкапсулярной катарактой, поражением зрительного нерва. Некоторые пациенты сталкиваются во время курса ГКС с ангионевротическим отеком и другими тяжелыми аллергическими заболеваниями.

Дети, принимающие лекарство несколько раз в день, могут медленно расти. Чтобы избежать задержки роста, данный режим дозирования лучше не использовать.

Более выраженный лечебный эффект ГКС фиксируется у людей с циррозом печени и гипотиреозом.

Были зарегистрированы случаи саркомы Капоши у пациентов, принимающих ГКС.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Медрол в аптеке можно по рецепту врача.

Медрол, 50 шт., 16 мг, таблетки

Медрол: инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит:

Действующее вещество: метилпреднизолон 16 мг;

Вспомогательные вещества: кальция стеарат; крахмал кукурузный; лактоза; сахароза.

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоид, обладающий противовоспалительной, антиаллергической, иммуносупрессивной активностью. Под действием Медрола происходит уменьшение количества иммуноактивных клеток вокруг воспалительного очага, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, ингибирование фагоцитоза, снижение продукции простагландинов и родственных им веществ. Медрол в дозе 4 мг оказывает такой же противовоспалительный эффект, как гидрокортизон в дозе 20 мг. Препарат оказывает минимальное минералокортикоидное действие (200 мг препарата эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).

Читайте также:
Алендронат - инструкция по применению, цены, аналоги

Препарат оказывает катаболическое действие. Снижает поглощение глюкозы периферическими тканями, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных, предрасположенных к диабету. Медрол оказывает липолитическое действие, главным образом, в конечностях, также липогенное действие, наиболее явное на груди, шее и голове, приводя к перераспределению жировых отложений. Может вызвать остеопороз.

Показания

Противопоказания

  • тяжелая формаартериальной гипертонии, тяжелаясердечная недостаточность
  • сахарный диабет
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • психические заболевания
  • глаукома
  • вирусные инфекции
  • грибковые инфекции
  • повышенная чувствительность к препарату Медрол.

Способ применения и дозы

Внутрь. Доза может варьироваться и должна подбираться индивидуально в зависимости от характера заболевания и реакции больного на терапию. Начальная доза — от 4 до 48 мг/сут в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200–1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При недостаточности надпочечников — 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м 2 /сут в 3 приема, при других показаниях — по 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/м 2 /сут в 3 приема.

Отмену препарата после длительной терапии рекомендуется проводить постепенно. Если при лечении получен хороший эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения исходной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет найдена наиболее низкая доза, позволяющая поддерживать достигнутый клинический эффект. Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата.

Могут возникнуть ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, например изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия; в последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу препарата на определенный период времени, зависящий от состояния больного.

Альтернирующая терапия — режим дозирования, при котором удвоенная суточная доза глюкокортикостероидов вводится через день утром. Целью такой терапии является достижение у больного, принимающего препарат в течение длительного времени, максимального клинического эффекта при сведении к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких как подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром отмены глюкокортикостероидов и задержка роста у детей.

Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие

Особые указания

Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование ССС, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и 12-перстной кишки; системы мочевыделения, органов зрения. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме. При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии. Во время лечения не следует проводить иммунизацию. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром “отмены” ГКС: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костномышечные боли, астения. После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости – в сочетании с МКС. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. Для уменьшения побочных эффектов оправдано назначение анаболических стероидов, увеличение поступления K+ с пищей. При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов – риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз). Применение при беременности в I триместре и в период лактации: назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод и ребенка. При длительной терапии в период беременности – нарушение роста плода. В III триместре беременности – опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Купить Медрол таблетки 4мг №30 в аптеках

Товара нет в наличии!

  • Описание
  • Инструкция по применению

    Медрол таб. 4мг №30

    Лекарственные формы
    таблетки 4мг

    Синонимы
    Депо-Медрол
    Метипред
    Солу-Медрол

    Группа
    Средства с глюкокортикостероидной активностью

    Международное непатентованное название
    Метилпреднизолон

    Состав
    Активное вещество: Метилпреднизолон.

    Производители
    Пфайзер Италия С.р.л. (Италия), Фармация и Апджон (Бельгия), Фармация Италия С.п.А (Италия)

    Фармакологическое действие
    Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Влияет на все фазы воспаления. Стабилизируя мембраны лизосом, уменьшает выход лизосомальных ферментов, угнетает синтез гиалуронидазы, проницаемость капилляров и образование воспалительного экссудата, улучшает микроциркуляцию, снижает продукцию лимфокинов в лимфоцитах и макрофагах, тормозит миграцию макрофагов, процессы инфильтрации и грануляции, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает продукцию коллагена и мукополисахаридов, активность фибробластов. Оказывает выраженный эффект на обмен веществ: снижает синтез и увеличивает распад белка в мышечной ткани, увеличивает синтез белка в печени, синтез высших жирных кислот и триглицеридов, вызывает перераспределение жира и гипергликемию, стимулирует гликонеогенез, повышает содержание гликогена в печени и мышцах, нарушает минерализацию костной ткани. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биотрансформация происходит в печени. Проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко. Выводится в виде метаболитов в основном с мочой.

    Побочное действие
    Синдром Иценко – Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.

    Показания к применению
    Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний: псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит; коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит; аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии, глазные болезни, аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит; заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония; гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, агранулоцитоз, острый лимфатический и миелоидный лейкозы; лейкемия и лимфомы у взрослых; миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками), заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит; неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией), трихиноз, подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии

    Противопоказания
    Гиперчувствительность, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации; для внутрисуставного применения – искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных – амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода. Противопоказан недоношенным детям.

    Передозировка
    Симптомы: отеки, гипертензия, появление белка в моче, снижение объема фильтрации, аритмии, гипокалиемия, кардиопатия. Лечение: антациды, форсированный диурез, хлорид калия, при депрессии и психозах – снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

    Взаимодействие
    Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Фенобарбитал, димедрол, фенитоин, рифампицин и др. индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность. Ускоряет выделение аспирина, снижает его уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). Действие усиливает АКТГ. Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты – тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы – гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды – аритмий, натрийсодержащие препараты – отеков и гипертензии. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина. Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь). Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы.

    Особые указания
    При длительном применении необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические исследования. Не рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу. Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 недели. Противопоказано интратекальное введение суспензии метилпреднизолона ацетата. Может способствовать распространению или присоединению инфекции, вызываемой микроорганизмами и паразитами. Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, тяжелой миастении. При длительном применении у детей возможно замедление роста. Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу. Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела. При длительном применении следует снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, уменьшить – натрия. Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на кв.м поверхности. Не рекомендуется смешивать с другими инъекционными растворами.

    Условия хранения
    Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 20 град. С.

    Медрол

    Товары с тем же действием
    Медрол

    Инструкция по применению

    Описание:

    Состав:

    Метилпреднизолон – 4 мг.

    Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный высушенный, лактоза, сахароза.

    Показания к применению:

    первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора гидрокортизон или кортизон; при необходимости синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами; особое значение добавление минералокортикоидов имеет в педиатрической практике);
    врожденная гиперплазия надпочечников;
    хронический и подострый тиреоидит;
    гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

    Заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматические) (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении):
    псориатический артрит;
    ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами);
    анкилозирующий спондилит;
    острый и подострый бурсит;
    острый неспецифический тендосиновит;
    острый подагрический артрит;
    посттравматический остеоартрит;
    синовит при остеоартрите;
    эпикондилит.

    Системные заболевания соединительной ткани (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии):
    острый ревмокардит;
    системная красная волчанка;
    системный дерматомиозит (полимиозит);
    ревматическая полимиалгия;
    гигантоклеточный артериит.

    Кожные заболевания:
    пузырчатка;
    герпетиформный буллезный дерматит;
    тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
    эксфолиативный дерматит;
    грибовидный микоз;
    тяжелый псориаз;
    тяжелый себорейный дерматит.

    Аллергические реакции (тяжелые или инвалидизирующие состояния, при которых неэффективна обычная терапия):
    сезонный или круглогодичный аллергический ринит;
    сывороточная болезнь;
    бронхиальная астма;
    контактный дерматит;
    атопический дерматит;
    реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам.

    Глазные заболевания (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз):
    аллергические краевые язвы роговицы;
    воспаление переднего сегмента глаза;
    диффузный задний увеит и хориоидит;
    симпатическая офтальмия;
    аллергический конъюнктивит;
    кератит;
    хориоретинит;
    неврит зрительного нерва;
    ирит и иридоциклит.

    Заболевания органов дыхания:
    симптоматический саркоидоз;
    синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами;
    бериллиоз;
    молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
    аспирационный пневмонит.

    Гематологические заболевания:
    идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
    вторичная тромбоцитопения у взрослых;
    приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
    эритробластопения (эритроцитарная анемия);
    врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

    Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии):
    лейкозы и лимфомы у взрослых;
    острые лейкозы у детей.

    Отечный синдром:
    для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа, или вызванного системной красной волчанкой.

    Заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния):
    язвенный колит;
    регионарный энтерит.

    Заболевания нервной системы:
    обострения рассеянного склероза;
    отек головного мозга, обусловленный опухолью мозга.

    Другие показания к применению:
    туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
    трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
    трансплантация органов.

    Фармакокинетика:

    Всасывание и распределение

    Всасывание метилпреднизолона происходит в основном в проксимальном отделе тонкой кишки, где оно примерно в 2 раза больше, чем в дистальном отделе.

    Связывание метилпреднизолона с белками (альбумином и транскортином) составляет примерно 40-90%.

    Метаболизм метилпреднизолона осуществляется в печени и качественно сходен с метаболизмом кортизола. Основные метаболиты – 20р-гидроксиметилпреднизолон и 20р-гидрокси-6а-метилпреднизон.

    Метаболиты выводятся, в основном, с мочой в несвязанной форме, а также в форме глюкуронидов и сульфатов, которые образуются преимущественно в печени и частично – в почках.

    Метилпреднизолон – ГКС с промежуточной продолжительностью действия. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T1/2 из плазмы крови (примерно 3.3 ч) и T1/2 из организма в целом (примерно 12-36 ч). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда уже не определяется уровень активного вещества в крови.

    Фармакодинамика:

    ГКС. Проникая через клеточные мембраны, образует комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и последующий синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект ГКС при системном применении. ГКС не только оказывают существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен. Они также оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.

    Влияние на воспалительный процесс и иммунный ответ. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) обладает противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты: уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления; уменьшение вазодилатации; стабилизация лизосомальных мембран; ингибирование фагоцитоза; уменьшение продукции простагландинов и родственных им соединений.

    Метилпреднизолона ацетат в дозе 4.4 мг (4 мг метилпреднизолона) оказывает такое же противовоспалительное действие, как и гидрокортизон в дозе 20 мг.

    Метилпреднизолон обладает лишь незначительной минералокортикоидной активностью (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).

    Влияние на углеводный и белковый обмен. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) оказывает катаболическое действие на белки. Высвобождающиеся аминокислоты превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных с риском развития сахарного диабета.

    Влияние на жировой обмен. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) обладает липолитическим действием, которое в первую очередь проявляется в области конечностей. Оказывает также липогенетическое действие, которое наиболее выражено в области грудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жировых отложений.

    Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется не на пике концентрации в плазме, а уже после него, следовательно, действие ГКС обусловлено в первую очередь влиянием на активность ферментов.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, кишечном анастомозе (в ближайшем анамнезе), неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцесса, дивертикулите; сахарном диабете и предрасположенности к нему; гиперлипидемии; миастении, остеопорозе, гипотиреозе, гипертиреозе, остром психозе, остром и подостром инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тяжелом нарушении функции печени (особенно с сопутствующей гипоальбуминемией) или почек, при открытоугольной глаукоме, простом герпесе (глазная форма), ветряной оспе, кори, стронгилоидозе, СПИД, ВИЧ-инфекции; при активном и латентном туберкулезе, тяжелых бактериальных или вирусных инфекционных заболеваниях (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания), допустимо применение препарата только на фоне специфической терапии. При системных грибковых инфекциях применять препарат не рекомендуется.

    Побочные действия:

    Со стороны обмена веществ: задержка натрия, хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, повышение АД, задержка жидкости в организме, потеря калия и гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков.

    Со стороны костно-мышечной системы: стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов трубчатых костей, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия.

    Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишки. После лечения ГКС наблюдалось повышение активности АЛТ, ACT и ЩФ в сыворотке крови. Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

    Дерматологические реакции: медленное заживление ран, петехии и экхимозы, истончение и снижение прочности кожи.

    Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль головного мозга, психические расстройства, судороги.

    Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, гирсутизм, развитие синдрома Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных сахарным диабетом, задержка роста у детей.

    Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с риском повреждения зрительного нерва, экзофтальм.

    Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности, включая аллергические системные реакции, возможно подавление реакций при проведении кожных проб.

    Прочие: стертая клиническая картина при инфекционных заболеваниях, активизация латентных инфекций, возникновение инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, синдром отмены ГКС.

    Способ приготовления или применения:

    В зависимости от характера заболевания начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг в сутки. При менее тяжелых заболеваниях препарат обычно применяют в более низких дозах, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Медрол в высоких дозах может потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз – 200 мг/сут, отек мозга – 200-1000 мг/сут и трансплантация органов – до 7 мг/кг/сут. Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

    Детям дозу определяет врач с учетом массы тела или площади поверхности тела. При недостаточности надпочечников назначают внутрь в дозе 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2 в сут в 3 приема, при других показаниях – 0.42-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/ м2 в сут в 3 приема. Следует подчеркнуть, что требуемая доза может варьировать и подбор дозы необходимо проводить индивидуально, в зависимости от характера заболевания и реакции больного на терапию. Отмену препарата после длительной терапии рекомендуется проводить постепенно. Если при лечении получен хороший эффект, следует подобрать индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения исходной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет найдена наиболее низкая доза, позволяющая поддерживать достигнутый клинический эффект. Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата.

    Могут возникнуть ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, например, изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия; в последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу препарата на определенный период времени, зависящий от состояния больного.

    Медрол таблетки 32 мг 20 шт.

    Показания к применению Медрол таблетки 32 мг 20 шт.

    Эндокринные заболевания. Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора – гидрокортизон или кортизон; при необходимости синтетические аналоги могут применяться в сочетании с минералокортикостероидами; особое значение добавление минералокортикостероидов имеет в педиатрической практике). Врожденная гиперплазия надпочечников. Хронический и подострый тиреоидит. Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания. Неэндокринные заболевания. 1. Заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматические) (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении). Псориатический артрит. Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами). Анкилозирующий спондилит. Острый и подострый бурсит. Острый неспецифический тендосиновит. Острый подагрический артрит. Посттравматический остеоартрит. Синовит при остеоартрите. Эпикондилит. 2. Системные заболевания соединительной ткани (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии). Острый ревмокардит. Системная красная волчанка. Системный дерматомиозит (полимиозит). Ревматическая полимиалгия. Гигантоклеточный артериит. 3. Кожные болезни. Пузырчатка. Герпетиформный буллезный дерматит. Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Эксфолиативный дерматит. Грибовидный микоз. Тяжелый псориаз. Тяжелый себорейный дерматит. 4. Аллергические реакции (тяжелые или инвалидизирующие состояния, при которых неэффективна обычная терапия). Сезонный или круглогодичный аллергический ринит. Сывороточная болезнь. Бронхиальная астма. Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам. Контактный дерматит. Атопический дерматит. 5. Глазные болезни (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз и их придатков). Аллергические краевые язвы роговицы. Опоясывающий герпес с поражением глаз. Воспаление передней камеры глаза. Диффузный задний увеит и хориоидит. Симпатическая офтальмия. Аллергический конъюнктивит. Кератит. Хориоретинит. Неврит зрительного нерва. Ирит и иридоциклит. 6. Болезни органов дыхания. Симптоматический саркоидоз. Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами. Бериллиоз. Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Аспирационный пневмонит. 7. Гематологические заболевания. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых. Вторичная тромбоцитопения у взрослых. Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия. Эритробластопения (эритроцитарная анемия). Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. 8. Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии) Лейкозы и лимфомы у взрослых. Острые лейкозы у детей. 9. Отечный синдром. Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, или нефротическим синдромом идиопатического типа, или вызванного системной красной волчанкой. 10. Заболевания желудочно-кишечного тракта (для выведения больного из критического состояния). Язвенный колит. Регионарный энтерит. 11. Нервная система Обострения рассеянного склероза. Отек головного мозга, обусловленный опухолью. 12. Другие показания к применению. Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией). Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда. 13. Трансплантация органов.

    Фармакотерапевтическая группа

    Фармакологическое свойство

    Глюкокортикостероиды (ГКС), проникая через клеточные мембраны, образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и последующий синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект ГКС при системном применении. ГКС не только оказывают существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен. Они также оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему. Влияние на воспалительный процесс и иммунный ответ. Большинство показаний к применению ГКС обусловлено их противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты: уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления; уменьшение вазодилатации; стабилизация лизосомальных мембран; ингибирование фагоцитоза; уменьшение продукции простагландинов и родственных им соединений. Доза, соответствующая 4 мг метилпреднизолона, оказывает такое же противовоспалительное действие, как и 20 мг гидрокортизона. Метилпреднизолон обладает лишь незначительной минералокортикостероидной активностью (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона). Влияние на углеводный и белковый обмен. ГКС оказывают катаболическое действие в отношении белков. Высвобождающиеся аминокислоты превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных с риском развития сахарного диабета. Влияние на жировой обмен. ГКС обладают липолитическим действием, которое в первую очередь проявляется в области конечностей. ГКС также оказывают липогенетическое действие, которое наиболее выражено в области грудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жировых отложений. Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется, не на пике концентрации в плазме, а уже после него, следовательно, действие препаратов обусловлено в первую очередь их влиянием на активность ферментов. Метилпреднизолон является синтетическим ГКС.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе. Системные грибковые инфекции. Одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата МЕДРОЛ. Повреждение головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы. Период грудного вскармливания. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), язвенный колит с угрозой перфорации или абсцесса, дивертикулит; сахарный диабет и предрасположенность к нему; гиперлипидемия; миастения gravis, остеопороз, гипотиреоз, гипертиреоз, острый психоз, острый и подострый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, судороги, тяжелое нарушение функции печени (особенно сопровождающееся гипоальбуминемией) или почек, открытоугольная глаукома, простой герпес (глазная форма), ветряная оспа, корь, стронгилоидоз, СПИД, ВИЧ – инфекция; активный или латентный туберкулез, тяжелые бактериальные или вирусные инфекционные заболевания (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания), допустимо применение препарата только на фоне специфической противомикробной терапии; у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в настоящее время или имеющих предрасположенность к развитию этих осложнений; у детей (особенно в случае длительной терапии); пожилой возраст (повышенный риск развития остеопороза и артериальной гипертензии); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

    Применение

    Внутрь. Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применения более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сутки), отек мозга (200–1000 мг/сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сутки). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При недостаточности надпочечников – внутрь 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м2 в сутки в 3 приема, при других показаниях – по 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/м2 в сутки в 3 приема.Следует подчеркнуть, что требуемая доза может варьировать и должна подбираться индивидуально, в зависимости от характера заболевания и реакции больного на терапию.Отмену препарата после длительной терапии рекомендуется проводить постепенно. Если при лечении получен хороший эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения исходной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет найдена наиболее низкая доза, позволяющая поддерживать достигнутый клинический эффект. Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата. Могут возникнуть ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, например, изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия; в последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу препарата на определенный период времени, зависящий от состояния больного.АЛЬТЕРНИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ.Альтернирующая терапия – это такой режим дозирования, при котором удвоенная суточная доза метилпреднизолона вводится через день утром. Целью такой терапии является достижение у больного, принимающего препарат в течение длительного времени, максимального клинического эффекта, и при этом сведение к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких как подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Иценко-Кушинга, синдром отмены ГКС и задержка роста у детей.

    Побочные действия

    Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистическая инфекция, инфекция, маскирование инфекции, активизация скрытой инфекции, перитонит*. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: метаболический ацидоз, задержка натрия, задержка жидкости в организме, повышение выведения калия из организма и гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у пациентов с сахарным диабетом, липоматоз, повышенный аппетит (может вызывать увеличение массы тела). Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия, «стероидная» миопатия, мышечная слабость, мышечная атрофия, нейропатическая артропатия, остеопороз, остеонекроз, патологические переломы, задержка роста у детей. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, язвенный эзофагит, перфорация стенки кишечника, вздутие живота, боль в области живота, диарея, диспепсия, тошнота. Нарушения, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях: повышение содержания кальция в моче, снижение концентрации калия в плазме крови, подавление реакций при проведении кожных проб, снижение толерантности к углеводам, повышение концентрации мочевины в плазме крови. После лечения ГКС наблюдалось повышение активности аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы в плазме крови. Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, акне, гирсутизм, медленное заживление ран, петехии и экхимозы, истончение и снижение прочности кожи, эритема, гипергидроз, кожный зуд, сыпь, атрофия кожи, стрии, крапивница. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нарушения менструального цикла. Нарушения со стороны эндокринной системы: синдром «отмены» ГКС, развитие синдрома Иценко-Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы. Нарушения со стороны психики: неадекватное поведение, аффективные нарушения (в том числе, эмоциональная лабильность, депрессия, эйфория, лекарственная зависимость, суицидальные мысли), беспокойство, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, психические расстройства, перепады настроения, изменения личности, психотическое поведение, психотические нарушения (в том числе, мания, делюзии, галлюцинации и шизофрения (или обострение шизофрении)). Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления (с отеком диска зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия)), псевдоопухоль головного мозга, судороги, амнезия, когнитивные расстройства, головокружение, головная боль, эпидуральный липоматоз. Нарушения со стороны органа зрения: катаракта, повышение внутриглазного давления с риском повреждения зрительного нерва, экзофтальм, хориоретинопатия, глаукома, истончение роговицы и склеры. Нарушения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: вертиго. Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (анафилактическая и анафилактоидная реакция). Нарушения со стороны сердца: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов). Нарушения со стороны сосудистой системы: тромбоз, повышение артериального давления, снижение артериального давления, тромбоэмболия легочной артерии. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: икота. Общие расстройства и нарушения в месте введения: повышенная утомляемость, слабость, периферические отеки, недомогание. Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: компрессионный перелом позвоночника, асептический эпифизионекроз кортикального слоя костей, разрыв сухожилия, в частности ахиллова сухожилия. * Основным и тяжелым осложнением при заболеваниях органов ЖКТ (перфорации стенок желудка и кишечника, панкреатите) является перитонит.

    Передозировка

    Клинический синдром острой передозировки препарата не описан. Сообщения о случаях острой токсичности при передозировке метилпреднизолона крайне редки. Специфического антидота не существует. Частый повторный прием (ежедневно или несколько раз в неделю) в течение длительного времени может привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга и других осложнений, характерных для длительной терапии ГКС. Лечение симптоматическое. Метилпреднизолон выводится при диализе.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Ингибиторы изофермента CYP3A4 – лекарственные средства, угнетающие изофермент CYP3A4 снижают печеночный клиренс и повышают плазменную концентрацию субстратов этого изофермента, например, метилпреднизолона. При одновременном применении с ингибитором изофермента CYP3A4 может понадобиться коррекция дозы метилпреднизолона, во избежание явлений передозировки. Индукторы изофермента CYP3A4 – лекарственные средства, индуцирующие изофермент CYP3A4, обычно повышают печеночный клиренс, что в свою очередь приводит к снижению плазменной концентрации препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP3A4. При одновременном применении с метилпреднизолоном может потребоваться увеличение дозы метилпреднизолона для достижения необходимого эффекта. Субстраты изофермента CYP3A4 – при одновременном применении с другим субстратом изофермента CYP3A4 печеночный клиренс метилпреднизолона может либо уменьшаться, либо увеличиваться. В этих случаях необходима соответствующая коррекция дозы. Существует вероятность, что побочные явления на фоне приема метилпреднизолона могут возникать чаще при одновременном применении с другим субстратом изофермента CYP3A4. Терапевтическое действие метилпреднизолона снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (эфедрин, теофиллин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин), что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта. Олеандомицин, кетоконазол, итраконазол, дилтиазем, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, грейпфрутовый сок могут подавлять метаболизм метилпреднизолона и снижать его клиренс, увеличивать период полувыведения, терапевтические и токсические эффекты метилпреднизолона. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует снизить дозу метилпреднизолона. Следует с особой осторожностью применять ацетилсалициловую кислоту и НПВП в сочетании с метилпреднизолоном. Из-за возникающей гипокалиемии повышает токсичность сердечных гликозидов (развитие аритмий). Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие препараты – отеков и повышения АД. Алкоголь повышает опасность развития ульцерации ЖКТ и кровотечения. В комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы метилпреднизолона из-за суммации терапевтического эффекта. В комбинации с парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсического метаболита парацетамола). Метилпреднизолон снижает действие гипогликемических средств. Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина. Андрогены в комбинации с метилпреднизолоном увеличивают риск развития отеков. Метилпреднизолон снижает эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь). Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обуславливать необходимость повышения дозы. Антитиреоидные препараты и тиреоидные гормоны: клиренс метилпреднизолона снижается при гипотиреозе и повышается при гипертиреозе, поэтому дозу метилпреднизолона следует подбирать на основании результатов функциональных тестов. Метилпреднизолон ускоряет метаболизм мексилетина, что приводит к снижению плазменной концентрации препарата, особенно у «быстрых» ацетиляторов. Возможно подавление реакций при проведении кожных проб при применении препарата МЕДРОЛ.

    Условия хранения

    При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: