Метформин-Рихтер 500, 850 мг: инструкция по применению, цена

Метформин (850 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг, 850 мг, 1000 мг

Состав

Одна таблетка содержит

действующее вещество – метформина гидрохлорид (в пересчете на 100 % вещество) 500 мг, 850 мг или 1000 мг,

вспомогательные вещества: крахмал 1500 (частично прежелатинизированный), повидон, кроскармелоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая,

состав оболочки опадрай II : спирт поливиниловый (частично гидролизованный), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль), окрашивающий пигмент (титана диоксид (E 171) , алюминиевый лак на основе индигокармина (Е 132) , алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е 104) )

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, с двояковыпуклой поверхностью с риской (для дозировок 500 мг и 1000 мг).

Таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, с двояковыпуклой поверхностью без риски (для дозировки 850 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета. Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды. Метформин.

Код АТХ А10ВА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность натощак составляет 50-60%.

Максимальная концентрация (Cmax) достигается примерно через 2 часа, прием с пищей снижает Cmax на 40 % и замедляет ее достижение на 35 мин. Концентрация в плазме не превышает 1 мкг/ мл.

Объем распределения (Vd) составляет 296-1012 л. Связь с белками плазмы незначительная, способен накапливаться в эритроцитах.

Период полувыведения (Т½) около 6,5 ч (начальный Т½ от 1,7 до 3 ч, терминальный – от 9 до 17 ч). Почечный клиренс составляет более 400 мл/мин.

Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция) и через кишечник (до 30 %).

При почечной недостаточности клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина. Т½ удлиняется, появляется риск кумуляции лекарственного средства и концентрация метформина в плазме повышается.

Фармакодинамика

Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи.

Гипоглигемический эффект метформина может реализовываться посредством трех механизмов:

– снижения выработки глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

– улучшения захвата и утилизации периферической глюкозы в мышцах за счет увеличения чувствительности к инсулину;

– задержки всасывания глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Независимо от своего действия на гликемию метформин вызывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике.

Показания к применению

– сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, особенно у больных, страдающих ожирением (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином)

Способ применения и дозы

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина 2-3 раза в сутки во время или после еды. Через 10-15 дней проведенного лечения дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови. Постепенное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема. При лечении высокими дозами применяют Метформин дозировкой 1000 мг. В случае перехода к лечению препаратом Метформин необходимо прекратить прием другого противодиабетического средства.

Комбинированная терапия в сочетании с инсулином.

Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг лекарственного средства Метформин 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают согласно результатам измерения уровня глюкозы в крови.

У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно.

Побочные действия

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000 и 1/10000 и

Метформин

Состав

В составе препарата есть действующий компонент метформина гидрохлорид, а также дополнительные вещества: крахмал, магния стеарат, тальк.

Форма выпуска

Лекарство производится в форме таблеток, которые покрывает пленочная оболочка. Производятся таблетки по 500 мг и по 850 мг. В блистере может быть 30 или 120 шт.

Фармакологическое действие

Метформин – это вещество класса бигуанидов, его механизм действия проявляется за счет торможения процесса глюконеогенеза в печени, он уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, усиливает процесс периферической утилизации глюкозы, увеличивает степень чувствительности тканей к действию инсулина. Не действует на процесс секреции инсулина бета-клетками поджелудочной, не провоцирует проявления гипогликемических реакций. Как следствие, купирует гиперинсулинемию, которая является важным фактором, способствующим набору веса и прогрессу осложнений со стороны сосудов при сахарном диабете. Под его воздействием стабилизируется или уменьшается масса тела.

Читайте также:
Манинил 1.75, 3.5, 5: инструкция по применению, отзывы диабетиков

Средство уменьшает содержание в крови триглицеридов и линопротеинов низкой плотности. Снижает интенсивность окисления жиров, ингибирует выработку свободных жирных кислот. Отмечается его фибринолитическое действие, угнетая РАІ-1 и t-PA.

Лекарство приостанавливает процесс развития пролиферации гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Позитивно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, препятствует развитию диабетической ангиопатии.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как Метформин принимают перорально, наибольшая концентрация отмечается в плазме спустя 2,5 часа. У людей, которые получают лекарство в максимальных дозах, наибольшее содержание активного компонента в плазме не было выше 4 мкг/мл.

Абсорбция активного компонента прекращается спустя 6 часов после приема. Как следствие, плазменная концентрация понижается. Если пациент принимает рекомендуемые дозы препарата, то через 1-2 суток в плазме отмечается стабильная постоянная концентрация действующего вещества в границе 1 мкг/мл и меньше.

Если лекарство принимать в процессе еды, то всасывание активного компонента уменьшается. Кумулируется, в основном, в стенках пищеварительной трубки.

Время его полувыведения равно примерно 6,5 часам. Уровень биодоступности у здоровых людей составляет 50-60%. С белками плазмы его связь незначительная. Через почки выходит примерно 20-30% дозы.

Показания к применению Метформина

Определяются такие показания к применению Метформина:

Лекарство назначают как дополнительное средство к основному лечению инсулином, а также другими средствами против диабета. Также назначается как монолечение.

Применение препарата рекомендовано, если пациент страдает сопутствующим ожирением, если пациенту необходимо контролировать показатели глюкозы в крови, а этого невозможно достичь с помощью диеты или физических нагрузок.

Средство также применяется при поликистозе яичников, но это можно делать только под строгим контролем врача.

Противопоказания

Определяются следующие противопоказания для применения лекарства Метформин:

  • возраст пациента до 15 лет;
  • высокая степень чувствительности к действующему компоненту или другим составляющим лекарства;
  • тяжелые заболевания почек (дисфункция, недостаточность);
  • диабетическая прекома;
  • гангрена;
  • диабетический кетоацидоз;
  • дегидратация (в случае постоянной рвоты и диареи);
  • синдром диабетической стопы;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • обезвоживание, инфекционные болезни в тяжелой форме, шок и другие состояние, которые могут привести к ухудшению функции почек;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • печеночная недостаточность;
  • диета, при которой человек потребляет в сутки не больше 1000 ккал;
  • лактатацидоз;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • болезни, при которых у пациента отмечается гипоксия тканей;
  • лихорадка;
  • внутривенное или внутриартериальное введение рентгенконтрастных лекарств, в которых есть йод;
  • отравление алкоголем;
  • беременность и период грудного кормления.

Побочные действия

Чаще всего при приеме препарата проявляются побочные действия в функциях пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, появление металлического привкуса во рту. Как правило, такие реакции развиваются в первое время приема средства. В большинстве случаев они самостоятельно исчезают при дальнейшем применении лекарства.

Если у человека отмечается высокая чувствительность к лекарству, возможно развитие эритемы, но это происходит только в редких случаях. При развитии редкого побочного эффекта – умеренной эритемы – необходимо отменить прием.

При длительном лечении у некоторых пациентов отмечается ухудшение процесса усваивания витамина В12. Как следствие, снижается его уровень в сыворотке крови, что может привести к нарушению гемопоэза и развитию мегалобластной анемии.

Таблетки Метформин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Необходимо глотать таблетки целиком и запивать их большим количеством воды. Лекарство пьют после приема еды. Если человеку трудно глотать таблетку 850 мг, ее можно разделить на две части, которые принимают сразу же, одну за другой. Изначально принимают дозу 1000 мг в сутки, эту дозу, во избежание побочных эффектов следует разделить на два или три приема. Через 10-15 дней дозу постепенно увеличивают. Максимально допускается прием 3000 мг лекарства в сутки.

Если Метформин принимают пожилые люди, нужно постоянно контролировать состояние их почек. Полную терапевтическую активность можно получить после двух недель после начала лечения.

При необходимости начать прием Метформина после приема другого гипогликемического лекарства для приема внутрь нужно сначала прекратить лечение таким препаратом, после чего начинать прием Метформина в указанной дозировке.

Если пациент комбинирует инсулин и Метформин, то в первые несколько суток не следует менять привычную дозу инсулина. Далее дозу инсулина постепенно можно снижать под контролем врача.

Читайте также:
Инсулин Туджео Солостар: инструкция по применению, цена и отзывы

Инструкция по применению Метформина Рихтер

Дозу лекарства устанавливает врач, она зависит от содержания в крови пациента глюкозы. При приеме таблеток 0.5 г начальная доза равна 0.5-1 г в сутки. Далее дозу при необходимости можно увеличить. Наибольшая доза в сутки составляет 3 г.

При приеме таблеток 0.85 г начальная доза равна 0.85 г в сутки. Далее, при необходимости, ее увеличивают. Наибольшая доза составляет 2.55 г в сутки.

Передозировка

При передозировке могут проявиться некоторые побочные действия, отчего таблетки рекомендуется принимать только в указанной дозе. При приеме Метформина в дозировке 85 г был зафиксирован случай передозировки, вследствие чего развивался лактатацидоз, при котором отмечалась рвота, тошнота, боли в мышцах, понос, боль в животе. Если своевременно не будет оказана помощь, возможно развитие головокружения, нарушения сознания и комы. Наиболее эффективным методом выведения из организма метформина является гемодиализ. Далее назначают симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Следует осторожно сочетать Метформин и производные сульфонилмочевины ввиду риска проявления гипогликемии.

Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.

При одновременном приеме Циметидина замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.

Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и Окситетрациклин, Циклофосфамид, производные циклофосфамида.

При применении внутриартериально или внутривенно контрастных ЛС с содержанием йода, которые применяются для проведения рентген-исследований, совместно с Метформином у пациента может развиваться почечная недостаточность, а также возрастает вероятность проявления лактоацидоза. Важно приостановить прием до проведения такой процедуры, во время нее и на протяжении двух суток после. Далее прием препарата можно восстановить, когда функция почек повторно будет оценена как нормальная.

При приеме нейролептика Хлорпромазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина. Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови.

Чтобы избежать гипергликемии, не следует комбинировать с Даназолом.

При одновременном продолжительном приеме с Метформином следующих препаратов: Ванкомицина, Амилорида, хинина, Морфина, Хинидина, Ранитидина, Циметидина, Прокаинамида, Нифедипина, Триамтерена — повышается концентрация метформина в плазме на 60%.

Абсорбцию метформина замедляют Гуар и холестирамин, поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность Метформина.

Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.

Условия продажи

Приобрести можно по рецепту.

Условия хранения

Средство относится к списку Б. Его нужно беречь от детей и хранить при температуре 25 °С.

Срок годности

Срок хранения Метформина – 3 года.

Особые указания

Если проводится монолечение Метформином, гипогликемия не отмечается. Следовательно, пациенту можно работать с точными механизмами или управлять транспортом. Однако при сочетании приема препарата с инсулином или с другими препаратами, которые применяются для лечения сахарного диабета, может проявиться гипогликемия, что, в свою очередь, ведет к нарушению психических реакций и координации движений.

Не назначают таблетки людям после достижения 60-летнего возраста, в том случае, если они физически тяжело работают. В таком случае может развиться лактатацидоз.

Пациентам, которые принимают препарат, нужно определять содержание креатинина в крови до лечения и далее, в процессе лечения, регулярно. При нормальном показателе это нужно делать один раз в год, при повышенном начальном уровне креатинина нужно проводить такие исследования 2-4 раза в год. С такой же частотой проводятся подобные исследования пожилым людям.

Если у пациента отмечается избыточная масса тела, важно придерживаться в процессе лечения сбалансированной диеты.

После проведения хирургических вмешательств можно возобновить лечение спустя 2 суток.

Аналоги Метформина

Аналоги Метформина — это препараты:

  • Метформина гидрохлорид
  • Метформин Рихтер
  • Метформин Тева
  • Багомет
  • Форметин
  • Метфогамма
  • Глиформин
  • Метоспанин
  • Сиофор
  • Гликомет
  • Гликон
  • Веро-Метформин
  • Орабет
  • Глиминфор
  • Глюкофаж
  • Новоформин

Существует также ряд препаратов со схожим действием (Глибенкламид и др.), но с другими активными компонентами.

Что лучше: Метформин или Глюкофаж?

Глюкофаж – препарат-оригинал производства Франции, Метформин – его отечественный аналог. Какой именно препарат предпочесть, должен определить только лечащий специалист.

Детям

Нет достаточного опыта применения этого лекарства для детей.

С алкоголем

Алкоголь и Метформин совмещать не следует, так как такое сочетание существенно повышает вероятность проявления лактатацидоза. Поэтому в процессе лечения важно избегать приема спиртного, а также лекарств, которые содержат этанол.

Метформин для похудения

Несмотря на то, что на форуме Метформин Рихтер и на других ресурсах часто появляются отзывы о Метформине для похудения, это средство не предназначено доля применения людям, желающим избавиться от лишнего веса. Этот препарат для похудения применяют ввиду его действия, связанного со снижением уровня сахара в крови и сопутствующим уменьшением массы тела. Тем не менее, о том, как принимать Метформин для похудения, можно узнать только из недостоверных источников в сети, так как специалисты не советуют практиковать подобное. Однако похудеть с этим лекарством иногда удается тем, кто принимает Метформин с целью лечения сахарного диабета.

Читайте также:
Онглиза: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

При беременности и лактации

Прием препарата Метформин во время беременности противопоказан. Если беременность наступает на фоне лечения этим лекарством, нужно прекратить его и назначить прием инсулина. Естественное вскармливание прекращают, если необходимо лечение этим препаратом.

Отзывы о Метформине

Отзывы о Метформине в таблетках от тех пациентов, которые болеют сахарным диабетом, свидетельствуют, что лекарство является эффективным и позволяет контролировать уровень глюкозы. На форумах также есть отзывы о положительной динамике после лечения этим ЛС при СПКЯ. Но чаще всего появляются отзывы и мнения о том, как препараты Метформин Рихтер, Метформин Тева и др. позволяют контролировать массу тела.

Многие пользователи сообщают, что препараты, содержащие метформин, действительно помогали справиться с лишними килограммами. Но при этом очень часто проявлялись побочные эффекты, связанные с функциями ЖКТ. В процессе обсуждения того, как применяется метформин для похудения, отзывы врачей в основном негативные. Они категорически не советуют применять его с этой целью, а также употреблять в процессе лечения алкоголь.

Цена Метформина, где купить

Цена Метформина в аптеках зависит от препарата и его упаковки: 60 шт. можно купить по цене от 150 рублей. Следует учесть, покупая препарат для похудения, что его реализуют по рецепту.

Цена Метформин-Тева 1000 мг составляет в среднем — 100 рублей за упаковку 30 шт.

Купить Метформин-Канон 1000 мг (60 шт.) можно в среднем — за 250 руб.

Метформин-Рихтер

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Товары из категории – Препараты при сахарном диабете

Sanofi India Limited

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Метформин-Рихтер–медикаментозный препарат, которое применяется для терапии инсулиннезависимого и инсулинозависимого диабета. Препарат способен тормозить процесс метаболизма в печени, который приводит к образованию глюкозы, снижает абсорбцию декстрозы из кишечника, повышает восприимчивость тканей и органов перед белковым гормоном поджелудочной железы.

Медикамент не оказывает воздействия на выработку инсулина поджелудочной железой, а также не содействует риску проявления гипогликемии. Медикаментозное средство не содействует повышению содержания белкового гормона поджелудочной железы, который может стать причиной увеличения массы тела, а также проявления осложнений при диабетических заболеваниях. Медикамент помогает нормализовать массу тела.

Метформин-Рихтер понижает концентрацию триацилглицеридов и липидов в сыворотке крови, уменьшает процесс окисления жиров, способствует выработке алифатических одноосновных карбоновых кислот, оказывает положительное воздействие на работу сердца и сосудов, тормозит процесс поражения крупных и мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете.

Медикаментозное средство назначают для внутреннего приема, максимальное содержание достигается через 2,5 часа. Спустя шесть часов после приема, медикамент начинает постепенно выводиться из организма, из-за чего понижается содержание компонентов препарата в организме. При постоянном приеме медикамента содержание компонентов препарата в организме остается неизменным, что положительно сказывается на динамике и ходе заболевания. При употреблении лекарственного средства во время приема пищи, абсорбция Метформина-Рихтер в организме снижается.

Состав и форма выпуска

Медикамент производится в таблеточном виде, который покрыт тонкой пленкой. Молекулярная масса активного вещества в таблетках составляет 0,5 или 0,85 грамм. В комплекте содержится 30 или 120 таблеток, кроме этого прилагается инструкция по применению. Составляющими компонентами препарата являются следующие вещества:

  • метформин;
  • крахмал;
  • стеариновокислый магний;
  • тальк.

    Показания к применению

    Лекарственное средство рекомендуется пациентам при инсулиннезависимом и инсулинозависимом диабете. Медикамент используется как монопрепарат при лечении, а также для комплексной терапии. Кроме этого, медикамент прописывают пациентам при чрезмерном весе во время диабета, необходимости контролировать концентрацию декстрозы, синдроме поликистозных яичников.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    Е.11. Инсулиннезависимый сахарный диабет.

    Побочные эффекты

    Прием медикаментозного средства может вызвать проявление побочных признаков:

  • чувство тошноты;
  • жидкий стул;
  • рвотные позывы;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • потеря аппетита;
  • привкус металла в ротовой полости;
  • сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
  • неусваиваемость кобаламина;
  • понижение концентрации кобаламина в крови;
  • нарушение процесса кроветворения;
  • болезнь Аддисона – Бирмера.

    Противопоказания

    Нельзя принимать Метформин-Рихтер при следующих факторах:

  • детям, не достигшим 15-летнего возраста;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелые формы заболевания почек;
  • осложнения из-за диабета;
  • омертвение тканей организма, сопровождающееся их гниением;
  • нарушение углеводного обмена;
  • обезвоживание организма;
  • диабетическая стопа;
  • ишемический некроз участка миокарда;
  • тяжелая степень инфекций;
  • шоковое состояние;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • заболевания печени;
  • недостаточное питание, когда дневное потребление калорий не превышает 1000;
  • молочнокислая кома;
  • алкоголизм;
  • кислородное голодание;
  • болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом;
  • использование в терапии препаратов, содержащих йод;
  • интоксикация продуктами распада алкоголя;
  • вынашивание ребенка;
  • период вскармливания младенца грудным молоком.

    Читайте также:
    Лориста или Лизиноприл: что лучше, отзывы врачей

    Применение при беременности

    Медикаментозное средство нельзя принимать в период вынашивания ребенка, так как лекарство может негативно отразиться на развитии и росте развивающегося в утробе матери плода. В период прохождения терапии медикаментом Метформин-Рихтер, рекомендуется женщинам отказаться от грудного вскармливания.

    Способ и особенности использования

    Медикаментозное средство Метформин-Рихтер выпускается в форме таблеток, которые предназначены для внутреннего перорального приема. Нельзя резать, ломать, крошить, толочь или разжевывать таблетки, их необходимо употреблять целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Рекомендуемая суточная дозировка, а также продолжительность терапии определяет лечащий врач после проведения обследования, сбора анализов и определения точной клинической картины заболевания. Кроме этого, рекомендации по использованию препарата прописаны в инструкции по применению. Чтобы минимизировать риск проявления побочных эффектов, необходимо разделить рекомендуемую суточную дозировку на несколько приемов. Терапия при помощи таблеток с молекулярной массой в 500 мг: Рекомендуемая суточная дозировка составляет 500-1000 мг. По истечении 10-15 дней приема рекомендуется увеличить дозировку, в зависимости от концентрации декстрозы в сыворотке крови. Максимальная суточная дозировка составляет 3000 мг. Терапия при помощи таблеток с молекулярной массой в 850 мг: Рекомендуемая суточная дозировка составляет 850 мг или одну таблетку. После 10-15 дней приема рекомендуется немного увеличить дозировку, после измерения показателей декстрозы в крови. Максимальная суточная дозировка составляет 2550 мг. Медикаментозное средство при монотерапии не оказывает воздействие на способность к управлению транспортными средствами, а также скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. При комплексном лечении лучше воздержаться от вождения и работы, требующей много внимания. Пожилым пациентам рекомендуется назначать не более 1000 мг Метформина-Рихтера. Нельзя назначать лекарство пациентам, возраст которых превышает 60 лет, особенно если есть другие заболевания и факторы, влияющие на возможность приема средства. Нельзя назначать медикамент Метформин-Рихтер при заболевании почек и печени.

    Совместимость с алкоголем

    Медикаментозное средство Метформин-Рихтер нельзя совмещать с употреблением алкогольных напитков, так как это может привести к увеличению риска проявления побочных эффектов и молочнокислой комы. Кроме этого, спиртосодержащие напитки оказывают повышенное воздействие на работу всех внутренних органов, заставляя их работать в усиленном режиме, поэтому повышается риск развития гипогликемии.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Медикаментозное средство Метформин-Рихтер нельзя употреблять совместно с рядом других препаратов:

  • синтетический андроген Danazolum повышает риск увеличения содержания глюкозы в крови;
  • синтезированный нейролептик Chlorpromazinum значительно увеличивает концентрацию декстрозы;
  • синтетические противодиабетические лекарства, препараты, содержащие салициловую кислоту, гипогликемическое лекарственное средство Acarbosum, инсулин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, фибраты, цитостатический противоопухолевый препарат Cyclophosphamidum усиливают риск понижения уровня глюкозы;
  • стероидные гормональные противовоспалительные средства, оральные противозачаточные средства, гормон мозгового вещества надпочечников Epinephrinum, симпатомиметические средства, глюкагон, тиреотропный гормон, мочегонные препараты, нейролептики, производные ниацина уменьшают содержание глюкозы;
  • гипотензивный препарат Nifedipinum увеличивает концентрацию компонентов препарата и тормозит время вывода лекарства из организма;
  • блокатор H2-гистаминовых рецепторов Cimetidinum повышает риск развития молочнокислой комы;
  • калийсберегающий диуретик Amiloridum, сердечный гликозид Digoxinum, алкалоид опия Morphinum, антиаритмический препарат Procainamidum, алкалоид коры хинного дерева Chinidinum, жаропонижающее средство Chininum, противоязвенный лекарственный препарат Ranitidin, диуретическое средство Triamterenum, антибиотическое средство Vancomycinum повышают концентрацию компонентов препарата в организме и могут увеличить риск развития побочных эффектов.

    Передозировка

    Медикаментозное средство Метформин-Рихтер может стать причиной интоксикации, при превышении рекомендуемой дозировки и продолжительности терапии. Симптоматические признаки передозировки:

  • молочнокислая кома с дальнейшей смертью;
  • расстройства в работе почек;
  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • жидкий стул;
  • снижение температуры;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • мышечные боли;
  • тахипноэ;
  • вестибулярные нарушения;
  • помутнение сознания;
  • коматозное состояние;
  • смерть. При проявлении признаков интоксикации медикаментом необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который окажет своевременную неотложную симптоматическую помощь. Нельзя самостоятельно избавляться от признаков передозировки, пациента необходимо госпитализировать и держать под контролем лечащего врача. Прием медикамента следует незамедлительно прекратить.

    Аналоги

    Аналогами медикамента Метформин-Рихтер по фармакологическим свойствам и составу являются следующие лекарственные средства:

  • Metformin-Richter;
  • Metformin-Teva;
  • Bagomet;
  • Formetine;
  • Metfogamma;
  • Gliformin;
  • Metospanin;
  • Siofor;
  • Glycomet;
  • Glicon;
  • Vero-Metformin;
  • Orabet;
  • Gliminfor;
  • Glucophage;
  • NovoFormin;
  • Glibenclamide.

    Условия продажи

    Медикаментозное средство Метформин-Рихтер продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа из медицинского учреждения.

    Условия хранения

    Медикаментозное средство Метформин-Рихтер рекомендуется хранить в изолированном от досягаемости детьми и проникновении света месте при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Срок хранения препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечении срока годности и хранения использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами. В инструкции по применению содержится подробная информация о правилах и нормах хранения.

    Читайте также:
    Галвус и Галвус Мет: инструкция по применению, цена, отзывы

    Метформин-Рихтер

    Регистрационный номер

    Торговое наименование

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    Состав

    1 таблетка содержит:

    действующее вещество — метформина гидрохлорид — 500 мг или 850 мг.

    Вспомогательных веществ (достаточное количество до получения таблетки массой 625,0 мг и 1062,5 мг (без оболочки)): коповидон, поливидон (повидон), просолв [98 % целлюлоза микрокристаллическая и 2 % кремния диоксид коллоидный], магния стеарат.

    Вспомогательных веществ (достаточное количество до получения таблетки с оболочкой массой 0,650 г и 1,105 г): Опадрай II 33G28523 белый (титана диоксид 25 %, триацетин 6,0 %, макрогол 4000 8,0 %, гипромеллоза 40,0 %, лактозы моногидрат 21,0 %).

    Описание

    Таблетки 500 мг: таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы, на поперечном разрезе белого цвета.

    Таблетки 850 мг: таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклой формы, на поперечном разрезе белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа

    Код АТХ

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Метформин тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы, а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не вызывает гипогликемических реакций. Снижает содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови.

    Фармакокинетика

    После приёма внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 50–60 %. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 2,5 ч после приёма внутрь. Приём пищи снижает Cmax на 40 % и замедляет её достижение на 35 минут. Объём распределения для дозы (850 мг) составляет 296–1012 л. Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет 6,5 часов.

    При нарушении функции почек возможна кумуляция препарата.

    Показания

    Сахарный диабет 2 типа (особенно у больных с ожирением) без склонности к кетоацидозу при неэффективности диетотерапии.

    Противопоказания

    • Повышенная чувствительность к препарату;
    • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
    • нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
    • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхо-легочные заболевания);
    • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);
    • серьёзные хирургические операции и травмы (на фоне которых показано проведение инсулинотерапии);
    • нарушение функции печени;
    • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
    • беременность, период грудного вскармливания;
    • лактоацидоз (в том числе в анамнезе);
    • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
    • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
    • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

    Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжёлую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приёма метформина, он должен быть отменён и назначена инсулинотерапия. Так как данных по проникновению в грудное молоко человека нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения метформина в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

    Способ применения и дозы

    Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

    Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 500 мг. Начальная доза составляет 500–1000 мг/сут. Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1000–2000 мг/сут. Максимальная доза — 3000 мг/сут.

    Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 850 мг: Начальная доза составляет 850 мг/сут. Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1700 мг/сут. Максимальная доза – 2550 мг/сут.

    У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г. Таблетки следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2–3 приёма.

    Читайте также:
    Диабетон МВ: инструкция по применению, цена, отзывы бодибилдинг

    Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжёлых метаболических нарушениях.

    Побочное действие

    Со стороны системы органов пищеварения: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе.

    Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначением антацидов, м-холиноблокаторов или спазмолитиков. В редких случаях — повышение активности «печёночных» трансаминаз или гепатит, исчезающие после отмены препарата.

    Со стороны обмена веществ: в редких случаях — лактоацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз B12 (нарушение его всасывания).

    Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.

    Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Передозировка

    При передозировке препарата Метформин-Рихтер возможно развитие лактоацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактоацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

    Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза, лечение препаратом Метформин-Рихтер необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Не рекомендуемые комбинации: не рекомендуется одновременный приём даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приёма последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

    Комбинации, требующие особой осторожности: хлорпромазин — при приёме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приёма последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы крови.

    При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, салицилатами,

    акарбозой, инсулином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами моноаминооксидазы, окситетрациклином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, производными фиброевой кислоты, циклофосфамидом, β-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина. При одновременном применении с глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, препаратами йодсодержащих гормонов щитовидной железы, тиазидными и «петлевыми» диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

    Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение метформина.

    Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактоацидоза.

    Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся почечными канальцами, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax Метформина на 60 %.

    Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина).

    Риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, соблюдения низкокалорийной диеты или печёночной недостаточности.

    Во время лечения следует воздерживаться от приёма алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол.

    Возможна кумуляция метформина и развитие лактоацидоза при внутрисосудистом введении йодсодержащих контрастных препаратов.

    Особые указания

    В период лечения необходимо не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии определять содержание лактата в плазме.

    Кроме того, 1 раз в 6 месяцев необходим контроль содержания креатинина в сыворотке крови (особенно у больных пожилого возраста).

    Возможно применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины.

    В этом случае необходим особенно тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. За 48 часов до и в течение 48 часов после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, внутривенная ангиография) следует прекратить приём метформина.

    При появлении бронхо-лёгочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов пациенту следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

    Применение препарата в монотерапии не влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами.

    При сочетании метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин и т.д.) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

    Форма выпуска

    Таблетки покрытые плёночной оболочкой, 500 мг или 850 мг.

    Хранение

    При температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок годности

    Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.

    Метформин-Рихтер

    Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

    Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

    Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

    Аналоги Метформин-Рихтер

    Инструкция по применению Метформин-Рихтер

    • Состав
    • Показания к применению
    • Противопоказания к применению
    • Рекомендации по применению
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Фармакологическое действие
    • Побочные действия
    • Особые указания
    • Передозировка
    • Лекарственное взаимодействие
    • Условия хранения
    • Условия отпуска
    Читайте также:
    Глюкофаж: дешёвые и Российские аналоги препарата

    Состав

    Активное вещество: метформин 1000 мг.

    Показания к применению Метформин-Рихтер

    • Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у пациентов с ожирением) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.
    • Сахарный диабет 2 типа у детей с 10-летнего возраста – как в качестве монотерапии, так и в комбинации с инсулином.

    Противопоказания к применению Метформин-Рихтер

    • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
    • нарушение функции почек;
    • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
    • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
    • серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
    • нарушение функции печени;
    • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
    • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
    • молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе);
    • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
    • беременность;
    • период лактации;
    • повышенная чувствительность к препарату.

    Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

    Рекомендации по применению

    Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды.

    Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами

    Рекомендуемая начальная доза составляет 1000-1500 мг в сутки. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2-3 приема. Через 10-15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.

    Поддерживающая суточная доза составляет 1500-2000 мг. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг, разделенная на 3 приема.

    При планировании перехода с приема другого перорального гипогликемического средства на препарат Метформин необходимо прекратить прием другого гипогликемического средства и начать прием Метформин в вышеуказанных дозах.

    Комбинированная терапия с инсулином

    Рекомендуемая начальная доза препарата Метформин 500 мг и 850 мг – 1 таблетка 2-3 раза в сутки, Метформин 1000 мг – 1 таблетка 1 раз в сутки, дозу инсулина при этом подбирают на основании показателей концентрации глюкозы в крови.

    Дети старше 10 лет

    Метформин применяется при монотерапии и в комбинированной терапии с инсулином.

    Рекомендуемая начальная доза препарата Метформин – 500 мг 1 раз в сутки вечером во время еды. Через 10-15 дней дозу препарата необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза составляет 1000-1500 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 2000 мг в 3 приема.

    Пациенты пожилого возраста

    Из-за возможного снижения функции почек дозу препарата Метформин следует подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (контроль концентрации креатинина в сыворотке крови не реже 2-4 раз в год).

    Длительность лечения определяет врач. Не рекомендуется прерывание приема препарата без указания лечащего врача.

    Применение Метформин-Рихтер при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

    При планировании или возникновении беременности Метформин следует отменить и применить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае возникновения беременности. За матерью и ребенком следует установить наблюдение.

    Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

    Фармакологическое действие

    Метформин тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы, а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не вызывает гипогликемических реакций. Снижает уровень триглицеридов и линопротеинов низкой плотности в крови. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

    После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность после приема стандартной дозы составляет 50-60%. Cmax в плазме крови достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Выделяется в неизменном виде почками. T1/2 составляет 9-12 ч. При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата.

    Побочные действия Метформин-Рихтер

    Со стороны системы пищеварительной системы: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе. Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначение антоцидов, производных атропина или спазмолитиков.

    Читайте также:
    Эналаприл или Лизиноприл: что лучше? Отзывы врачей

    Со стороны обмена веществ: в редких случаях – лактацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении – гиповитаминоз В12(нарушение всасывания).

    Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях – мегалобластная анемия.

    Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь.

    Особые указания

    В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме. Кроме того, 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови (особенно у больных, пожилого возраста). Не следует назначать Метформин, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

    Возможно применение препарата Метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

    За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного (урография, в/в ангиография) следует прекратить прием Метформина.

    При появлении у пациента бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

    Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол. .

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Применение препарата в монотерапий не влияет на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.

    При сочетании Метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактоацидоза. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

    Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

    Лекарственное взаимодействие

    Противопоказанные комбинации

    Радиологические исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов может вызвать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение метформина следует отменить за 48 ч до и не возобновлять ранее 48 ч после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных препаратов.

    Нерекомендуемые комбинации

    При одновременном применении метформина с алкоголем и этанолсодержащими препаратами, во время острой алкогольной интоксикации, при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности повышается риск развития лактоацидоза.

    Комбинации, требующие особой осторожности

    При одновременном применении метформина с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
    Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) уменьшает высвобождение инсулина и повышает концентрацию глюкозы в крови. При одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
    Глюкокортикостероиды (ГКС) при парентеральном и местном применении снижают толерантность к глюкозе и повышают концентрацию глюкозы в крови, в некоторых случаях вызывая кетоз. При необходимости применения такой комбинации и после прекращения приема ГКС требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
    При одновременном применении «петлевых» диуретиков и метформина имеется риск развития лактоацидоза из-за возможного появления функциональной почечной недостаточности.
    Применение в виде инъекций бета2-адреномиметиков снижает гипогликемическое действие метформина вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости применять инсулин.
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные препараты могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
    При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой и салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.
    Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина, что необходимо учитывать при их одновременном применении.
    «Петлевые» диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повышают риск снижения функции почек. В этом случае необходимо соблюдать осторожность при применении метформина.

    Условия хранения

    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Метформин

    Метформина гидрохлорид

    Состав

    1 таблетка содержит активное вещество: метформина гидрохлорид – 500 мг или 850 мг или 1000 мг.

    Читайте также:
    Глюкобай: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    Фармакотерапевтическая группа

    Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения

    Код АТХ

    Фармакологическое действие

    Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

    Показания к применению

    Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок: у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином; у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома; почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин); острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжёлые инфекционные заболевания, шок; клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда); обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии; печёночная недостаточность, нарушение функции печени; хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем; беременность; лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе); применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества; соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут); детский возраст до 10 лет.

    Способ применения и дозы

    Таблетки следует принимать внутрь, проглатывать целиком, не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды. Взрослые: монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами: Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости. Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема. В случае планирования перехода с приёма другого гипогликемического средства: необходимо прекратить приём другого средства и начать приём препарата Метформин в дозе, указанной выше. Комбинация с инсулином: для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин 500 мг или 850 мг составляет одну таблетку 2-3 раза в сутки, препарата Метформин 1000 мг – одну таблетку 1 раз в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови. Дети и подростки: у детей с 10-летнего возраста препарат Метформин может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема. Пациенты пожилого возраста: из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год). Длительность лечения определяет врач. Не рекомендуется прерывание приема препарата без указания лечащего врача.

    Форма выпуска

    Таблетки по 500, 850 и 1000 мг. По 10, 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 таблеток в банки полимерные для лекарственных средств. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

    Читайте также:
    Противодиабетические или гипогликемические средства

    Описание препарата МЕТФОРМИН (METFORMIN)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, двояковыпуклые; на поверхности таблеток допускается неровность пленочного покрытия.

    1 таб.
    метформина гидрохлорид 500 мг

    Вспомогательные вещества: повидон К25, кальция стеарат, гипромеллоза 2208.

    Состав оболочки таблетки: опадрай II белый 85F48105 (поливиниловый спирт, частично гидролизованный, макрогол/полиэтиленгликоль, тальк (E553), титана диоксид (E171).

    10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
    10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.

    Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

    Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

    На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается примерно через 2.5 ч. При однократной дозе 500 мг абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

    Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.

    Выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 2-6 ч.

    При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.

    Показания к применению

    Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением:

    • у взрослых – в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином;
    • у детей в возрасте 10 лет и старше – в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.

    Режим дозирования

    Принимают внутрь, во время или после приема пищи.

    Доза и кратность приема зависит от применяемой лекарственной формы.

    При монотерапии начальная разовая доза для взрослых – 500 мг, в зависимости от применяемой лекарственной формы кратность приема – 1-3 раза/сут. Возможно применение по 850 мг 1-2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 1 нед. до 2-3 г/сут.

    При монотерапии для детей в возрасте 10 лет и старше начальная доза составляет 500 мг или 850 1 раз/сут или 500 мг 2 раза/сут. При необходимости, с интервалом не менее 1 нед., доза может быть увеличена максимум до 2 г/сут в 2-3 приема.

    Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов определения глюкозы в крови.

    При комбинированной терапии с инсулином начальная доза метформина составляет 500-850 мг 2-3 раза/сут. Дозу инсулина подбирают на основании результатов определения глюкозы в крови.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы:

    • возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе;
    • в единичных случаях – нарушение показателей функции печени, гепатит (исчезают после прекращения лечения).

    Со стороны обмена веществ:

    • очень редко – лактат-ацидоз (требуется прекращение лечения).

    Со стороны системы кроветворения:

    • очень редко – нарушение всасывания витамина B 12 .

    Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.

    Противопоказания к применению

    Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; почечная недостаточность, нарушение функции почек (КК 2 -адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β 2 -адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

    Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактат-ацидоза.

    Одновременный прием “петлевых” диуретиков может привести к развитию лактат-ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

    Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактат-ацидоза.

    Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.

    Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: