Микролют: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Микролют ® (Microlut ® )

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Микролют
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Микролют
  • Срок годности препарата Микролют

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Драже 1 драже
левоноргестрел 0,03 мг

в блистере с календарной шкалой 35 шт., в коробке 1 блистер.

Фармакологическое действие

Увеличивает вязкость цервикальной слизи, препятствующей проникновению сперматозоидов в полость матки, блокирует высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, и, таким образом тормозит овуляцию; предотвращает пролиферацию эндометрия, уменьшает объем менструального кровотечения, устраняет пред- и менструальные боли.

Показания препарата Микролют ®

Предупреждение нежелательной беременности, в т.ч. в качестве дополнительного средства у женщин, пользующихся негормональными методами контрацепции, а также при наличии противопоказаний к применению или плохой переносимости гестаген-эстрогенных препаратов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, тяжелые нарушения функции печени, опухоли печени и тромбоэмболические процессы ( в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, гормонозависимый рак молочной железы или эндометрия, вагинальные кровотечения неясной этиологии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. Может применяться при грудном вскармливании (благодаря низкой дозе гормонального средства, его выделения с грудным молоком практически не происходит).

Побочные действия

В отдельных случаях — менструальные нарушения (частые и/или нерегулярные кровотечения, аменорея), нагрубание молочных желез, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, кожные поражения (включая акне и гирсутизм), изменение массы тела и либидо, депрессивные состояния, изменение влагалищной секреции, ухудшение переносимости контактных линз, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. По 1 драже ежедневно, в одно и то же время, начиная с 1-го дня менструации (используя драже соответствующего дня недели из календарной упаковки). После завершения приема Микролюта из первой упаковки на следующий день его прием продолжают из новой упаковки, начиная с драже соответствующего дня недели.

Условия хранения препарата Микролют ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Микролют ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств Гормональная контрацепция
Контрацепция
Контрацепция внутриматочная
Контрацепция местная
Контрацепция оральная
Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации
Местная контрацепция
Предохранение от беременности
Предупреждение беременности (контрацепция)
Предупреждение нежелательной беременности
Установка и удаление внутриматочной спирали
Эпизодическое предохранение от беременности
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции Безопасный секс
Внутриматочная контрацепция
Контрацепция
Контрацепция внутриматочная
Контрацепция у подростков
Пероральная контрацепция
Пероральная контрацепция в период лактации и при противопоказанности эстрогенов
Посткоитальная контрацепция
Предохранение от беременности
Предупреждение беременности (контрацепция)
Предупреждение нежелательной беременности
Экстренная контрацепция
Эпизодическое предохранение от беременности

Оставьте свой комментарий

Мнение «Врачей РФ» о препарате Микролют ®

  • Общая оценка 8.4 (из 10)
    Эффективность 4.2 (из 5)
    Безопасность 4.2 (из 5)

    Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

  • МОДЭЛЛЬ ® 911
  • Эскинор-Ф
  • Постиплания
  • Лалинола

Регистрационные удостоверения Микролют ®

  • П N013481/01-2001

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Миролют: описание, инструкция, цена

МНН Мизопростол
Торговое название Миролют
РегНомер ЛС-001766
Дата регистрации 05.06.2008
Дата аннуляции
Производитель Обнинская химико-фармацевтическая компания ЗАО – Россия

Упаковки:
№ п/п Упаковка НД EAN
1 таблетки 0.2 мг 10 шт., банки полимерные (1) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

2 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки безъячейковые контурные (1) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

3 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки безъячейковые контурные (10) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

4 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки безъячейковые контурные (2) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

5 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки безъячейковые контурные (3) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

6 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки безъячейковые контурные (4) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

7 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

8 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

9 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

10 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

11 таблетки 0.2 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

12 таблетки 0.2 мг 20 шт., банки полимерные (1) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

13 таблетки 0.2 мг 30 шт., банки полимерные (1) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

14 таблетки 0.2 мг 4 шт., банки полимерные (1) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

15 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки безъячейковые контурные (1) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

16 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки безъячейковые контурные (10) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

17 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки безъячейковые контурные (2) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

18 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки безъячейковые контурные (3) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

19 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки безъячейковые контурные (4) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

20 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

21 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

22 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

23 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

24 таблетки 0.2 мг 4 шт., упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные ФСП 42-0144-7366-06

Состав и форма выпускаТаблетки 1 табл.
мизопростол 0,2 мг
(в пересчете на 100% вещество, гипромеллозу — 20 мг)
вспомогательные вещества: МКЦ, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия карбоксиметилкрахмал (натрия крахмала гликолят), магния стеарат

в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке 4 или 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 10 упаковок или в банке полимерной 4, 10, 20 или 30 шт.
Описание лекарственной формы
Таблетки от белого до белого с желтоватым или сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие – стимулирующее родовую деятельность, простагландиноподобное.
Фармакокинетика
При пероральном применении быстро абсорбируется. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность мизопростола (жирная пища значительно снижает абсорбцию, не оказывая влияния на ее продолжительность).
В стенках ЖКТ и печени метаболизируется до фармакологически активного диэстерифицированного метаболита — мизопростоловой кислоты. Время достижения Cmax метаболита — 15–30 мин. Cmax мизопростола составляет (6,08±1,64) пг/мл, мизопростоловой кислоты — (499±15) пг/мл. T1/2 мизопростоловой кислоты — менее 30 мин.
Не кумулирует.
Повышение дозы мизопростола с 200 до 400 мкг приводит к увеличению концентрации в плазме мизопростоловой кислоты в 2 раза.
Выводится преимущественно через кишечник и почками (менее 1%).
Фармакодинамика
Мизопростол — синтетическое производное ПГЕ1.
Мизопростол индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Способность мизопростола стимулировать сокращения матки облегчает раскрытие шейки и удаление плодного яйца.
Препарат оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Большие дозы мизопростола ингибируют секрецию желудочного сока.
Не имеет клинически значимого действия на пролактин, уровень гонадотропинов, ТТГ, гормона роста, тироксина, кортизола, креатинина, на агрегацию тромбоцитов, функцию легких и сердечно-сосудистую систему.
Показания
Прерывание беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) в сочетании с мифепристоном.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
сердечно-сосудистые заболевания;
заболевания печени и почек;
заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению ПГ: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;
эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в т.ч. сахарный диабет, дисфункция надпочечников;
гормональнозависимые опухоли;
анемия;
период лактации;
применение внутриматочных контрацептивов (перед применением необходимо удалить ВМС);
подозрение на внематочную беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат может назначаться беременным только для прерывания беременности. При установлении беременности у лиц, принимающих мизопростол, терапия этим препаратом должна быть прекращена. Необходимо проинформировать пациенток о потенциальной опасности мизопростола (тератогенное действие).
Грудное вскармливание следует прекратить на 7 дней после приема мифепристона в методе медикаментозного аборта (на 5 дней после приема мизопростола).
Побочные действия
Схваткообразные боли внизу живота, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, кожная сыпь, гипертермия.
Рекомендуемые дозы мизопростола не вызывают побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, печени или почек.
Взаимодействие
Прием на протяжении длительного времени рифампицина, изониазида, противосудорожных препаратов, антидепрессантов, циметидина, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и барбитуратов, курение больше 10 сигарет в день — стимулирует метаболизм мизопростола, снижая его уровень в сыворотке крови.
В течение 1 нед после применения мизопростола следует отказаться от приема аспирина и других НПВС.
Передозировка
Симптомы: токсичность мизопростола у людей не выявлена. Клиническими признаками, которые могут свидетельствовать о превышении дозировки, являются сонливость, тремор, судороги, боль в животе, лихорадка, усиленное сердцебиение, гипотензия или брадикардия.
Способ применения и дозы
Внутрь. Для прерывания беременности совместно с мифепристоном препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры.
Через 36–48 ч после приема 600 мг (3 табл.) мифепристона назначают 400 мкг (2 табл.) препарата Миролют®.
Особые указания
При применении для прерывания беременности на ранних сроках мизопростол должен применяться только в сочетании с мифепристоном. В сочетании с мифепристоном мизопростол должен применяться только по назначению и под наблюдением врача и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи.
Применение препарата требует предупреждения резус-конфликта и проведения других общих мероприятий, сопутствующих аборту.
Перед назначением мизопростола пациентка должен быть подробно проинформирована о действии и возможных побочных эффектах препарата. Пациентка должна наблюдаться в условиях лечебного учреждения в течение 4–6 ч до приема препарата. Во время и после приема препарата пациентке должна быть оказана своевременная медицинская помощь в случае массивного кровотечения или развития других осложнений.
После приема препарата у пациентов, как правило, возникает небольшое вагинальное кровотечение, у части женщин — весьма продолжительное. При очень раннем сроке беременности возможен аборт уже после приема мифепристона, однако в этом случае также необходим прием таблеток мизопростола для оптимизации результатов медикаментозного аборта. После приема мизопростола примерно у 80% женщин аборт происходит в течение 6 ч и примерно у 10% женщин — в течение 1 нед.
Пациенткам необходимо пройти повторное обследование в том же лечебном учреждении через 8–15 дней после приема препарата. В случае необходимости должно быть проведено УЗИ или определение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При подозрении на неполный аборт или сохранение беременности необходимо своевременно провести комплексное медицинское обследование.
При неполном аборте или продолжающейся беременности, оцененной на 10–14 день после приема мифепристона, обязательно проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата, поскольку необходима оценка влияния препарата на формирование врожденных пороков развития у плода.
Срок годности
3 года
Условия хранения
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Дата актуализации

Микролют

Состав

Драже Микролюта содержит 0.03 мг активного компонента левоноргестрела.

Форма выпуска

Округлое драже белого окраса с глянцевой поверхностью. 35 драже упакованы в специальную календарную контурную упаковку. В пачке из картона находится 1 упаковка с драже, рассчитанных на 5 недель применения, и 1 инструкция.

Фармакологическое действие

Противозачаточное средство. Микролют является гестагенным, низкодозированным медикаментом, который применяется для предупреждения беременности. Ежедневное, регулярное применение левоноргестрела обеспечивает надёжное противозачаточное действие, которое достигается комплексным воздействием сразу нескольких механизмов. Ведущая роль отводиться периферическому гестагенному эффекту. Активное вещество способно повышать показатель вязкости слизи, которая располагается в шейке матки (цирвикальная/шеечная слизь), что препятствует попаданию сперматозоида в полость матки. Действующее вещество способно тормозить эндометриальную пролиферацию, что не позволяет оплодотворённой яйцеклетке имплантироваться к стенке матки.

Микролют способен блокировать высвобождение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего рилизинг-факторов гипоталамуса. На фоне приёма медикамента отмечается угнетение выработки гипофизарных гонадотропных гормонов, что в свою очередь затормаживает процесс овуляции. При регулярном приёме заметно уменьшается объём менструальных кровотечений, устраняются менструальный боли (в том числе предменструальные).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Драже после приёма per os полностью и быстро абсорбируется из просвета пищеварительного тракта. При «первом прохождении» через печёночную систему метаболизируется только частично. Активное вещество левоноргестрел хорошо связывается с плазменными белками. В результате метаболизма в печёночной системе образуются конъюгаты (глюкуронидный и сульфатный), которые выводятся через мочевыводящий тракт и кишечник.

Показания к применению

Таблетки Микролют назначают в следующих случаях:

  • заместительная комплексная терапия гормональными медикаментами;
  • предупреждение беременности в комплексе с барьерными (негормональными) способами контрацепции;
  • при плохой переносимости, аллергической реакции на эстроген-гестагенные медикаменты;
  • экстренная контрацепция.

Противопоказания

  • новообразования в печёночной системе;
  • вагинальные, маточные кровотечения неясного генеза;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • сахарными диабет с различными сосудистыми осложнениями;
  • тромбоэмболические процессы;
  • герпетическая инфекция;
  • гемолитическая анемия;
  • инсульт в анамнезе;
  • злокачественные новообразования молочной железы, подозрение на них;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • гормонозависимый рак эндометрия/молочной железы;
  • период вынашивания беременности.

Относительные противопоказания:

  • внематочная беременность в анамнезе;
  • патология почечной системы;
  • нарушение проходимости маточных труб;
  • сахарный диабет без осложнений;
  • эпилепсия;
  • мигрень;
  • туберкулёз.

Побочные действия

  • нагрубание молочных желёз;
  • менструальные нарушения (аменорея, нерегулярные/частые кровотечения);
  • аллергические ответы;
  • депрессивное настроение;
  • тошнота;
  • кожные изменения (гирсутизм, акне);
  • головокружения;
  • рвота;
  • ухудшение переносимости контактных линз;
  • изменение влагалищной секреции;
  • снижение либидо;
  • головная боль;
  • изменение массы тела;
  • диарея.

Микролют, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Драже принимаются per os, запивая водой, не разжёвывая. Ежедневно рекомендуется принимать по 1 драже в одно и тоже время. Терапию начинают с первого дня менструации (таблетку выбирают с учётом дня недели в календарной упаковке). Если в упаковке закончились драже, то приступают к приёму препарата из новой упаковки, выбирая таблетку из ячейки, соответствующей дню недели. Лекарственный препарат принимается постоянно, без перерыва.

Передозировка

Клиническая картина складывается из негативных реакций, описанных в разделе «Побочные действия». Чаще всего регистрируются влагалищные кровотечения, тошнота, рвотные позывы.

Взаимодействие

Медикаменты, способные снижать эффективность Микролюта:

  • Ламотриджин;
  • Фенобарбитали иные барбитураты;
  • Примидон;
  • Рифампицин;
  • Фенитоин.

Риск межменструальных кровотечений возрастает при приёме следующим препаратов:

  • Хлорамфеникол;
  • Нитрофурантоин;
  • Сульфаметоксипиридазин;
  • Феноксиметилпенициллин;
  • Ампициллин.

Активный компонент Левоноргестрел способен снижать эффективность:

  • противосудорожных средств;
  • антигипертензивных медикаментов;
  • пероральных антикоагулянтов.

Рекомендуется коррекция доз инсулина и гипогликемических лекарственных средств при лечении Микролютом. Медикамент способствует накоплению Диазепама и Хлордиазепоксида.

Условия продажи

Купить Микролют можно в аптеке. Предъявление врачебного рецепта обязательно.

Условия хранения

Медикамент сохраняет свою эффективность при хранении при комнатной температуре.

Срок годности

Особые указания

Перед приёмом противозачаточных средств рекомендуется гинекологическое и частичное терапевтическое обследование, обязателен осмотр молочных желёз. Осмотр врача и все обследования необходимо проходить каждые полгода. У некоторых пациенток, принимающих медикамент, меняется время перерыва между менструациями и интенсивность менструального кровотечения; сам менструальный цикл не меняется. При отсутствии межменструальных кровотечений больше 6 месяцев необходимо обратиться к лечащему доктору для исключения наступления беременности. Лечение продолжают, если беременность не подтверждается.

Ведение специального календаря, который прилагается к медикаменту, облегчает слежение за периодичностью менструаций. В первые 14 дней терапии контрацепция неполная, поэтому необходимо прибегать к негормональным, барьерным методам предупреждения беременности.

Противозачаточный эффект теряется, если перерыв между приёмами таблеток составляет больше суток. При диарее, рвоте, избыточной массе тела, ожирении контрацептивный эффект теряется. При внезапном ухудшении слухового либо зрительного восприятия, при длительной мигрени, наступлении беременности, учащении судорожных припадков, при подозрении на тромбоз или тромбоэмболию, резком подъёме кровяного давления, появлении желтухи медикамент отменяют. После отмены лекарственного средства функциональность половых желёз восстанавливается достаточно быстро, что повышает шансы наступления беременности.

Микролют (Microlut)

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Микролют

Драже 1 драже
левоноргестрел30 мкг

35 шт. – упаковки ячейковые контурные календарные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гестаген, контрацептивное средство, фармакологически активный изомер норгестрела. Оказывает влияние на гонадотропную функцию гипофиза, что приводит к незначительному снижению пика ФСГ и ЛГ. Вызывает изменения в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса имплантации яйцеклетки. Способствует увеличению вязкости цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов.

Левоноргестрел в 2 раза сильнее, чем норгестрел.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. В небольшой степени метаболизируется при “первом прохождении” через печень. Связывание с белками плазмы высокое. Метаболизируется в печени с образованием сульфатного и глюкуронидного конъюгатов, которые выводятся с мочой и в меньшей степени – через кишечник.

Показания активных веществ препарата Микролют

Гормональная контрацепция (в т.ч. экстренная).

Заместительная гормонотерапия (в составе комбинированной терапии).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы.

Принимают внутрь в форме моно- или комбинированных препаратов, применяют в составе внутриматочного контрацептива.

Побочное действие

Со стороны половой системы: ациклические кровянистые выделения/кровотечения, боль внизу живота, задержка менструации, изменения процесса менструации, дисменорея, хлоазма, напряженность, увеличение, появление секрета из молочных желез, вагинальный кандидоз, изменение цервикальной секреции.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея; редко – метеоризм, спазмы в животе.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны обмена веществ: редко – увеличение или уменьшение массы тела.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Со стороны органа зрения: редко – изменение кривизны роговицы, непереносимость контактных линз.

Общие реакции: чувство усталости, подавленное настроение.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к левоноргестрелу; беременность (в т.ч. предполагаемая); установленные или подозреваемые злокачественные новообразования половых органов и молочной железы; маточные кровотечения неясной этиологии; наличие в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или внематочной беременности; печеночная недостаточность тяжелой степени, острые заболевания печени, опухоли печени; тромбоэмболические нарушения, тромбофлебит, цереброваскулярные заболевания, заболевания коронарных артерий; возраст до 16 лет (для лекарственных форм для экстренной контрацепции). Для внутриматочного контрацептивного средства – инфекции наружных половых органов; послеродовый эндометрит, септический аборт в течение 3 последних месяцев, цервицит, дисплазия шейки матки, врожденные или приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности (в т.ч. предполагаемой).

Левоноргестрел проникает в грудное молоко. Не рекомендуется применение в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при печеночной недостаточности тяжелой степени, острых заболеваниях печени, опухолях печени. С осторожностью применяют при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в анамнезе).

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 16 лет.

Применение левоноргестрела в форме внутриматочного контрацептива показано только после наступления менархе (установления менструального цикла).

Особые указания

С осторожностью следует применять левоноргестрел у пациенток с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, желтухой (в т.ч. в анамнезе), болезнью Крона, с наличием наследственной или приобретенной предрасположенности к тромбозам, с врожденными пороками сердца или заболеваниями клапанов сердца (в виду риска развития септического эндокардита), сахарным диабетом.

При применении внутриматочного контрацептива следует проконсультироваться с врачом при наличии или первом возникновении любого из перечисленных состояний: мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую ишемию головного мозга; необычно сильная головная боль; желтуха; выраженная артериальная гипертензия; тяжелые нарушения кровообращения, в т.ч. инсульт и инфаркт миокарда.

У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Если на фоне действия левоноргестрела ожидаемая менструация не наступила в течение 6 нед. от начала предыдущей менструации или менструальноподобной реакции, необходимо исключить наличие беременности.

При длительных и упорных межменструальных кровянистых выделениях необходимо дополнительное обследование для верификации диагноза.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, примидоном, барбитуратами уменьшается контрацептивный эффект левоноргестрела вследствие повышения метаболизма стероидов, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении с ампициллином, сульфаметоксипиридазином, хлорамфениколом, нитрофурантоином, феноксиметипенициллином и неомицином возможно усиление межменструального кровотечения. Это обусловлено угнетением энтерогепатической рециркуляции половых стероидов, что связано с изменением кишечной флоры.

Следующие препараты могут снизить эффективность левоноргестрела: ампренавир, лансопразол, невирапин, окскарбазепин. такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты (включая примидон), фенитоин и карбамазепин; препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericumperforatum); а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин.

Левоноргестрел снижает эффективность антикоагулянтов для приема внутрь, антигипертензивных, противосудорожных и гипогликемических средств. Повышает плазменные концентрации ГКС. Женщинам, принимающим эти препараты, следует обратиться к врачу за консультацией.

Левоноргестрел может нарушать процессы окислительного метаболизма диазепама и хлордиазепоксида, что приводит к кумуляции в плазме последних.

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина вследствие подавления его метаболизма.

Левоноргестрел может снижать эффективность улипристала путем конкурентного воздействия на рецептор прогестерона, в связи с чем их одновременное применение не рекомендуется.

Миролют таблетки : инструкция по применению

Инструкция

на 1 таблетку:

активное вещество: Мизопростол 0,2 мг, в виде 1% дисперсии мизопростола и гипромеллозы (ГПМЦ) – 20 мг;

вспомогательные вещества: Просолв (целлюлоза микрокристаллическая и кремния диоксид коллоидный), карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого или белого с желтоватым или сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Код ATX [G02AD06]. Препараты, повышающие тонус миометрия. Простагландины. Мизопростол.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мизопростол – синтетическое производное простагландина Ей Мизопростол индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширяет шейку матки, что облегчает удаление содержимого полости матки. Повышает частоту и силу сокращений миометрия, оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Фармакокинетика

При пероральном применении быстро и полно абсорбируется (пища снижает абсорбцию). В стенках ЖКТ и печени метаболизируется до фармакологически активной мизопростоловой кислоты. Время достижения максимальной концентрации мизопростоловой кислоты – 9-15 минут, максимальная концентрация (Сmах) – 1 мкг/л, период полувыведения (Т1/2) – 20-40 мин. Связь с белками плазмы – 85%.

Выводится почками – 64-73% в течение первых 24 часов (56% в течение первых 8 часов) и с желчью (15% в течение первых 24 часов).

При нарушении функции почек Сmах может повышаться почти в 2 раза, удлиняться Т1/2. Не кумулирует.

Показания к применению

Прерывание беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) в сочетании с мифепристоном.

Способ применения и дозы

В сочетании с мифепристоном мизопростол должен применяться только по назначению и под наблюдением врача акушера-гинеколога, и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи. Применение препарата требует предупреждения резус-конфликта и других общих мероприятий, сопутствующих аборту.

Внутрь, через 36-48 часов после приема 600 мг (3 таблетки) мифепристона назначают 400 мкг (2 таблетки) препарата Миролют®.

Побочное действие

Побочные эффекты мизопростола, чаще всего, обусловлены фармакологическим действием препарата. Наиболее частыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, например, тошнота, рвота, диарея и боли в животе.

Частота развития нежелательных реакций оценивается следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 и

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим препаратам простагландинов;

Заболевания печени и почек;

Заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;

Эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, нарушение функции надпочечников;

Детский возраст до 15 лет;

Применение внутриматочных контрацептивов (перед применением необходимо удалить ВМК);

Подозрение на внематочную беременность.

Передозировка

Симптомы: сонливость, заторможенность, тремор, судороги, одышка, боль в животе, диарея, лихорадка, сердцебиение, снижение артериального давления, брадикардия.

Лечение: симптоматическое, гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

В сочетании с мифепристоном мизопростол должен применяться только по назначению и под наблюдением врача акушера-гинеколога, и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи. Применение препарата требует предупреждения резус-конфликта и других общих мероприятий, сопутствующих аборту.

Перед назначением мизопростола пациентка должна быть подробно проинформирована о фармакологическом действии и возможных побочных эффектах препарата.

Пациентка должна наблюдаться в условиях лечебного учреждения в течение 2-3 часов после приёма препарата. После приема мизопростола, как правило, возникает небольшое вагинальное кровотечение, у части женщин – весьма продолжительное. В случае массивного кровотечения или развития других осложнений пациентке должна быть оказана своевременная медицинская помощь. В 80% случаев самопроизвольный аборт происходит в течение 6 часов, в 10% – в течение 1 недели. При очень раннем сроке беременности самопроизвольный аборт возможен уже после приема одного мифепристона, однако в этом случае все равно необходим приём мизопростола для оптимизации медикаментозного воздействия.

Через 10-14 дней пациентке необходимо пройти повторное обследование в том же лечебном учреждении. При необходимости проводят ультразвуковое исследовании (УЗИ) или определение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови.

При подозрении на незавершенный аборт или сохранение беременности, оцениваемые на 10-14 день после приема мифепристона, проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Необходимо помнить о риске такого потенциально фатального осложнения медикаментозного аборта, как токсический и септический шок в результате инфекции, вызванной Clostridium, sordellii или perfringens, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Streptococcus группы А. Для анаэробной инфекции характерны незначительное или отсутствие повышения температуры, быстрое ухудшение состояния в течение нескольких часов или суток, тахикардия, устойчивая гипотензия, повышение уровней гематокрита, количества лейкоцитов и нейтрофилов. Тошнота, рвота, умеренные боли в животе являются непостоянными симптомами.

Применение у детей

Применение препарата у детей в возрасте до 15 лет противопоказано.

Применение в период беременности и лактации

Мизопростол может применяться в период беременности только с целью её прерывания. Мизопростол не должен применяться, если маточная беременность не подтверждена или женщина не уверена, что хочет прервать беременность. Необходимо проинформировать пациенток о потенциальной опасности мизопростола (тератогенное действие).

Грудное вскармливание следует прекратить на 7 дней после проведения медикаментозного аборта (начиная с момента приема мифепристона).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможные побочные эффекты препарата (головокружение), рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетании с магнийсодержащими антацидами возможно усиление диареи, вызванной приемом мизопростола.

Прием пищи, антациды уменьшают концентрацию мизопростоловой кислоты в плазме (клинически незначимо).

Мизопростол не оказывает клинически значимого влияния на абсорбцию, концентрацию в крови и антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, при приеме последней в терапевтических дозах, а также на фармакокинетику диклофенака и ибупрофена.

Форма выпуска

Таблетки 200 мкг. По 4 таблетки в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 4 таблетки в банки полимерные.

По 1 банке или 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания», Россия

249036, Калужская область, г. Обнинск,

Тел./факс: (48439) 6-47-41.

Владелец регистрационного удостоверения / Организация, принимающая претензии

Микролют

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

Микролют инструкция по применению

При приеме внутрь

Левоноргестрел следует принимать исключительно для экстренной контрацепции. Повторное прием в течение одного менструального цикла не рекомендуется.

Левоноргестрел следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении существенно снижается.

Левоноргестрел не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев он не оказывает влияние на характер менструального цикла. Однако возможны появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5–7 дней и изменении ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморока может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

У подростков до 16 лет применение левоноргестрела возможно только в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) и только после консультации гинеколога. После проведения экстренной контрацепции рекомендована повторная консультация гинеколога.

При заболеваниях ЖКТ (например болезнь Крона), а также у женщин с избыточной массой тела эффективность левоноргестрела может снижаться.

Левоноргестрел следует применять с осторожностью у женщин с заболеваниями печени или желчевыводящих путей, с наличием в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или внематочной беременности, с наследственной или приобретенной предрасположенностью к тромбозам.

При применении ВТС

До установки ВТС, содержащей левоноргестрел, следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/мажущие кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала заместительной терапии эстрогенами у женщины, которая продолжает применять левоноргестрел в составе ВТС, ранее установленной для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.

Левоноргестрел в составе ВТС не применяется для посткоитальной контрацепции.

Левоноргестрел в составе ВТС следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита. При установке или удалении ВТС этим больным следует назначать антибиотики с целью профилактики.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих левоноргестрел в составе ВТС. Как правило, коррекция дозы гипогликемических ЛС не требуется.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Левоноргестрел в составе ВТС не относится к средствам первого выбора ни для молодых, ранее не беременевших женщин, ни для женщин в постменопаузальном периоде с выраженной атрофией матки.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение левоноргестрела в составе ВТС не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузальном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования этого препарата по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при его применении по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

Олиго- и аменорея. Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57 и 16% случаев к концу первого года применения левоноргестрела в составе ВТС соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6-й нед после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.

Когда левоноргестрел в составе ВТС применяют в комбинации с заместительной терапией эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Трубка-проводник помогает защитить ВТС, содержащую левоноргестрел, от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВТС специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. ВЗОМТ у больных, использующих ВТС, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВТС, хотя это случается крайне редко.

При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВТС, содержащая левоноргестрел, должна быть удалена. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменялся характер выделений из влагалища следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВТС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показано бактериологическое исследование и мониторинг.

Экспульсия. Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВТС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВТС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВТС, содержащей левоноргестрел. Поскольку левоноргестрел в составе ВТС уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВТС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВТС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.

При неправильном положении в полости матки ВТС должна быть удалена. В это же время может быть установлена новая система.

Перфорация и пенетрация. Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВТС происходит редко, в основном во время установки, и может снизить эффективность левоноргестрела в составе ВТС. В этих случаях систему следует удалить. При задержке диагностирования перфорации и миграции ВТС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов. Риск перфорации матки повышен у женщин при грудном вскармливании. Возможно повышение риска перфорации при установке ВТС после родов и у женщин с фиксированным загибом матки.

Эктопическая беременность. Женщины с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза, подвержены более высокому риску эктопической беременности. Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности при применении ВТС, содержащей левоноргестрел, составляет примерно 0,1% в год. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих этот препарат, является низким. Однако если у женщины с установленной ВТС, содержащей левоноргестрел, наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

Потеря нитей. Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВТС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, место расположения нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможно, что произошла экспульсия ВТС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно использовать УЗИ. В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации ВТС используют рентгенологическое исследование.

Кисты яичников. Поскольку контрацептивный эффект левоноргестрела в составе ВТС обусловлен, главным образом его местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВТС, содержащую левоноргестрел. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте.

Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Применение левоноргестрела в составе ВТС в комбинации с заместительной терапией эстрогенами. При применении левоноргестрела в составе ВТС в комбинации с эстрогенами необходимо дополнительно учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего эстрогена.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и рабочими механизмами. Влияние левоноргестрела на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не исследовалось. В случае развития головокружения следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение Микролют при беременности и кормлении

Левоноргестрел нельзя принимать во время беременности. Если беременность развилась на фоне его приема, то, на основании имеющихся данных, неблагоприятного эффекта левоноргестрела на плод не ожидается.

ВТС. Применение левоноргестрела в составе ВТС противопоказано при беременности или подозрении на нее. Беременность у женщин, у которых установлена ВТС, содержащая левоноргестрел, явление крайне редкое. Но если произошло выпадение ВТС из полости матки, женщина больше не защищена от беременности, и должна использовать другие методы контрацепции до консультации с врачом.

Во время применения левоноргестрела в составе ВТС у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности. Если у женщины нет менструаций и одновременно имеются другие признаки беременности (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез), то необходимо обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.

Если беременность возникает у женщины во время применения левоноргестрела в составе ВТС, рекомендуется удалить ВТС, т.к. любой внутриматочный контрацептив, оставленный in situ, повышает риск самопроизвольного аборта, инфекции или преждевременных родов. Удаление ВТС или зондирование матки могут привести к самопроизвольному аборту. Если осторожно удалить внутриматочный контрацептив невозможно, следует обсудить целесообразность медицинского аборта. Если женщина хочет сохранить беременность и ВТС удалить невозможно, следует проинформировать пациентку о рисках, в частности — о возможном риске септического аборта во втором триместре беременности, послеродовых гнойно-септических заболеваниях, которые могут осложниться сепсисом, септическим шоком и летальным исходом, а также возможных последствиях преждевременных родов для ребенка.

В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Необходимо исключить эктопическую беременность. Женщине следует объяснить, что она должна сообщать врачу обо всех симптомах, позволяющих предположить осложнения беременности, в частности о появлении боли спастического характера внизу живота, кровотечения или кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела. Левоноргестрел в составе ВТС высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плаценту гормон поступает в него в незначительных количествах. Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизирующего действия на плод. В связи с высокой противозачаточной эффективностью левоноргестрела в составе ВТС клинический опыт, относящийся к исходам беременности при его применении, ограничен. Однако женщине следует сообщить, что на данный момент времени свидетельства о врожденных деффектах, вызванных применением левоноргестрела в составе ВТС в случаях продолжения беременности до родов без удаления ВТС, отсутствуют.

Левоноргестрел проникает в материнское молоко. После его приема грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.

ВТС. Грудное вскармливание ребенка при применении левоноргестрела в составе ВТС не противопоказано. Около 0,1% дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания. Тем не менее, маловероятно, чтобы он представлял риск для ребенка при дозах, высвобождающихся в полость матки после установки ВТС.

Считается, что применение левоноргестрела в составе ВТС через 6 нед после родов не оказывает вредное влияние на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не оказывает влияние на количество и качество грудного молока. Сообщалось о редких случаях маточного кровотечения у женщин, применяющих левоноргестрел в составе ВТС, во время периода лактации.

Фертильность. После удаления ВТС у женщин происходит восстановление фертильности.

Симптомы: тошнота, рвота, кровянистые выделения/кровотечение.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Для ВТС. Не применимо.

При одновременном применении ЛС — индукторов микросомальных ферментов печени, происходит ускорение метаболизма левоноргестрела.

Следующие ЛС могут снижать эффективность левоноргестрела: ампренавир, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты (включая примидон), фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, ЛС, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин, эфавиренз. Снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) ЛС. Повышает плазменные концентрации ГКС. ЛС, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие подавления его метаболизма.

Левоноргестрел может снижать эффективность улипристала путем конкурентного воздействия на рецептор прогестерона. Поэтому не рекомендуется одновременное применение ЛС, содержащих левоноргестрел, с препаратами улипристала.

Для ВТС (дополнительно). Влияние индукторов микросомальных ферментов печени на эффективность левоноргестрела в составе ВТС неизвестно, но полагается, что оно несущественно, поскольку левоноргестрел в составе ВТС обладает главным образом местным действием.

Частота побочных действий (ПД) после приема левоноргестрела: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Скидки и акции !

Миролют (Mirolut)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Мизопростол 200 мкг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Мизопростол — синтетическое производное простагландина Е1.

Мизопростол индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Способность мизопростола стимулировать сокращение матки облегчает раскрытие шейки и выведение содержимого полости матки.

Препарат оказывает слабое стимулирующее действие на гладкие мышцы ЖКТ. Мизопростол в высоких дозах ингибирует секрецию желудочного сока.

Мизопростол не оказывает клинически значимого действия на пролактин, уровень гонадотропинов, ТТГ, гормона роста, тироксина, кортизола, креатинина, на агрегацию тромбоцитов, функцию легких и сердечно-сосудистую систему.

Фармакокинетика. При пероральном применении быстро абсорбируется. Одновременное применение с пищей снижает биодоступность мизопростола (жирная пища значительно снижает абсорбцию, не влияя на ее продолжительность).

В стенках ЖКТ и печени метаболизируется до фармакологически активного диэстерифицированного метаболита — мизопростоловой кислоты. Время достижения Cmax метаболита — 15–30 мин. Cmax мизопростола составляет 6,08±1,64 пг/мл, мизопростоловой кислоты — 499±15 пг/мл. Т½ мизопростоловой кислоты — не менее 30 мин. Не кумулирует в организме.

Повышение дозы мизопростола с 200 до 400 мкг приводит к повышению концентрации в плазме крови мизопростоловой кислоты в 2 раза.

Выделяется преимущественно почками.

Показания Миролют

медикаментозное прерывание маточной беременности в ранние сроки (до 42 дней, начиная с первого дня последней менструации) в сочетании с мифепристоном.

Применение Миролют

с целью прерывания беременности одновременно с мифепристоном препарат следует применять в лечебных учереждениях, имеющих соответствующих специалистов и оборудование.

Внутрь через 36–48 ч после приема 600 мг (3 таблетки) мифепристона назначают 400 мкг (2 таблетки) препарата Миролют натощак.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания печени и почек;
  • заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, БА, АГ;
  • эндокринопатия и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, дисфункция надпочечников;
  • гормонозависимые опухоли;
  • анемия;
  • применение внутриматочных противозачаточных средств (перед применением необходимо удалить внутриматочную спираль);
  • подозрение на внематочную беременность.

Побочные эффекты

схваткообразная боль внизу живота, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, метеоризм, диспепсия, кожная сыпь, приливы.

Рекомендованные дозы мизопростола не вызывают побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы, печени или почек.

Особые указания

при применении с целью прерывания беременности сроком до 42 дней мизопростол следует применять только в сочетании с мифепристоном. В сочетании с мифепристоном мизопростол необходимо применять только по назначению и под наблюдением врача и только в специализированных лечебных учреждениях, которые имеют возможность предоставления немедленной гинекологической помощи. Необходимо принять меры профилактики резус-конфликта и других общих осложнений, сопровождающих прерывание беременности.

Перед назначением мизопростола пациентку следует детально проинформировать о действии и возможных побочных эффектах препарата. За состоянием здоровья пациентки необходимо наблюдать в условиях лечебного учреждения на протяжении 4–6 ч до приема препарата.

Во время и после приема препарата пациентке должна быть предоставлена своевременная медицинская помощь в случае возникновения массивного кровотечения или других осложнений.

После приема препарата у пациенток, как правило, возникает небольшое влагалищное кровотечение, у некоторых — продолжительное. При очень раннем сроке беременности возможно прерывание беременности уже после приема мифепристона, однако в этом случае также необходимо применение мизопростола для оптимизации результатов медицинского прерывания беременности. После приема мизопростола приблизительно у 80% женщин прерывание беременности происходит в течение 6 ч и приблизительно у 10% женщин — на протяжении 1 нед.

Пациенткам необходимо провести повторное обследование в том же лечебном учреждении через 8–15 дней после приема препарата. При необходимости следует провести УЗИ или определение хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. При подозрении на неполное прерывание беременности или сохранение беременности необходимо своевременно провести комплексное медицинское обследование.

При неполном прерывании беременности или при неэффективности препарата через 10–14 дней после приема мифепристона обязательно проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим обследованием аспирата, поскольку необходима оценка влияния препарата на формирование врожденных пороков развития плода.

Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника следует применять препарат с особой осторожностью.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат можно применять у беременных только для прерывания беременности, во всех других случаях он противопоказан. При возникновении беременности у лиц, принимающих мизопростол, терапия этим препаратом должна быть прекращена. Необходимо информировать пациенток о потенциальной опасности мизопростола.

Кормление грудью после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней.

Дети. Опыта применения препарата у детей нет.

Сведений относительно влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами нет.

Взаимодействия

продолжительное применение рифампицина, изониазида, противосудорожных препаратов, антидепрессантов, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и барбитуратов, курение более 10 сигарет в день стимулируют метаболизм мизопростола, снижая его уровень в сыворотке крови.

На протяжении 1 нед после приема мизопростола необходимо отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты и других НПВП.

Передозировка

токсичность мизопростола у людей не выявлена. Клиническими признаками, которые могут свидетельствовать о превышении дозы, являются сонливость, тремор, судороги, боль в животе, лихорадка, усиленное сердцебиение, артериальная гипотензия или брадикардия. Лечение симптоматическое.

Условия хранения

в темном сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Читайте также:
Препарат Диакарб - инструкция по применению и его аналоги
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: