Можно ли загорать при туберкулезе: мнение специалистов

Загар при туберкулезе: можно или нет?

Хотя туберкулез уже хорошо изучен, и врачи знают, как его лечить, еще остались некоторые спорные моменты, по которым медики не пришли к единому мнению. Вопрос, можно ли загорать больным туберкулезом легких, до сих пор остается открытым. Одни специалисты утверждают, что этого делать нельзя, так как солнечные лучи активизируют микобактерию, и выздоровление затягивается. Другие оппонируют аргументом, что больных всегда отправляют восстанавливаться на курорты. Третьи категорически запрещают загар всем переболевшим, мотивируя тем, что болезнь не исчезает, а лишь на время утихает, и рецидив может возникнуть в любой момент.

Причины нерешенности вопроса

Так почему до сих пор нет ясности в вопросе можно или нельзя загорать больным туберкулезом легких? Скорее всего, противоречивые мнения объясняются несколькими причинами.

  • Во-первых, длительное время считалось, что солнце полезно для здоровья исключительно всем людям. Оттого и возникла в начале прошлого века повальная мода на бронзовый цвет кожи, которая, кстати, актуальна и по сей день. Со временем врачи разобрались с противопоказаниями для определенных болезней и сузили круг пациентов, желающих загорать.
  • Во-вторых, одним из лучших средств восстановления и профилактики туберкулеза легких является отдых, хорошее питание, целебный морской и сосновый воздух. Как правило, санатории находятся в курортных зонах с мягким и солнечным климатом. Туда направляются люди после стационарного лечения для дальнейшей реабилитации. Соответственно, многие автоматически считают, что загорать разрешено.
  • В третьих, до сих пор нет никаких фундаментальных исследований, которые бы однозначно доказали пользу или вред загара для больных туберкулезом легких. Однако все практикующие врачи сходятся во мнении, что нельзя загорать во время обострения и лечения болезни, чтобы не спровоцировать вспышку инфекции и замедление выздоровления. Во время нахождения под солнцем тело нагревается, что является благоприятным фактором для активизации инфекции.

Как влияет солнечный свет на развитие болезни

Туберкулез знаком человечеству с давних времен. Первыми, кто занялся изучением страшной болезни, были Гиппократ, а затем Авиценна. И хотя оба лекаря жили в мягком, теплом климате, благоприятном для здоровья, туберкулез не щадил людей и в их краях. Попытки понять, что порождает болезнь и как она распространяется, ни к чему не привели.

На протяжении последующих веков ученые изучали туберкулез легких, пытаясь остановить эпидемии, косившие целые страны. И только в XIX веке немецким микробиологом удалось выявить возбудителя болезни, который и назвали его именем. Микроорганизм, вызывающий туберкулез, – это нечто среднее между бактерией и грибами, — относится к микобактериям.

После многочисленных исследований выяснилось, что благоприятной средой для размножения палочки Коха является тепло и влажность. Кроме того, оказалось, что инфекция отличается высокой живучестью, без труда переносит низкие и высокие температуры, действие кислот, щелочей, токсичных веществ и многих лекарств, остается жизнеспособной даже в высохших следах мокроты больного на протяжении трех месяцев!

При существовавшем тогда уровне медицины победить ее было невозможно. Но последующие опыты дали обнадеживающий результат – палочка погибает от ультрафиолетовых лучей в течение нескольких минут, а от солнечных – за 20-30 минут.

Казалось, что вопрос, можно ли загорать больным туберкулезом легких, решен, но выяснилось, почему этого делать не стоит — уничтожить микроорганизм может только прямое воздействие лучей. А ведь палочка локализуется в человеческом теле, и отлично защищена им от света.

Мало того, воздействие солнца на организм сродни биогенному стимулятору. Под его влиянием ускоряются обменные процессы, усиливается кровообращение. А это, в свою очередь, способствует ускоренному распространению палочки Коха ко всем частям тела.

К сожалению, пока нельзя утверждать, что современная медицина полностью победила туберкулез. Возбудитель приспособился ко многим лекарствам, и если сначала в терапии можно было обойтись одним препаратом, то со временем потребовалось усилить его вторым, затем – третьим и четвертным. Некоторые формы туберкулеза настолько плохо поддаются лечению, что для них требуются токсичные средства, действия которых сравнимы с химиотерапией.

Кому можно и нельзя загорать

Исходя из данных медиков, можно констатировать, что пребывание на солнце, не говоря уже о том, чтобы загорать, должно быть обязательно согласовано с врачом. Солнечные ванны противопоказано принимать нескольким категориям лиц с туберкулезом легких:

  • Больным с открытой формой заболевания
  • При остром или активном протекании болезни
  • При кровотечениях (в том числе и менструальных)
  • При повышенной температуре
  • При истощении, наличии онкологических заболеваний
  • Больным, которые помимо туберкулеза, страдают атеросклерозом, бронхиальной астмой, рассеянным склерозом и др.
  • Если туберкулез отягощен заболеваниями крови
  • Сразу после окончания лечения
  • В послеоперационный период
  • Больным с неактивной фазой заболевания, но находящимся в депрессии, с физическим и эмоциональным перенапряжением
  • При гиперчувствительности к солнечным лучам
  • Во время лечения препаратами, увеличивающих риск получения солнечных ожогов.

В каждом конкретном случае вопрос о возможности загорать должен принимать только врач, да и то исключительно после лечения и выздоровления. А тем, кто задался целью получить бронзовый оттенок кожи, следует неукоснительно соблюдать медицинские предписания.

Читайте также:
Аллергические реакции при туберкулезе у детей и взрослых

Как правильно загорать

Если состояние здоровья пациента позволяет принимать солнечные ванны, тогда врачи могут разрешить ему загорать, да и то со многими оговорками. Такие процедуры способствуют уменьшению инфильтрации, оказывают общеукрепляющее действие. Но очень важно при этом не злоупотреблять солнечными лучами и принимать их правильно.

  • Отправляясь на курорт, лучше выбирать место для отдыха в теплом, но сухом климате, так как повышенная влажность способствует активизации палочки Коха
  • На пляже следует избегать открытого солнца, располагаться в тени (под деревьями, зонтиком, навесом)
  • Загорать надо только в часы, когда солнце наименее активно – в утренние (до 11-и) и после 16-и
  • Нельзя забывать, что облачность не является преградой для солнечных лучей: до поверхности земли достигает не менее 50 %, поэтому защищать тело надо так же, как и при ярком свете. Да и получить ожог в пасмурную погоду тоже возможно
  • Вода усиливает силу лучей, действуя подобно увеличительному стеклу
  • Приучать организм к загару надо постепенно, начиная с 10-15 минут и постепенно увеличивая время пребывания на пляже
  • Людям, переболевшим туберкулезом легких, следует избегать прямого попадания лучей на грудную клетку: на пляже надо сидеть в тени или закрывать уязвимое место одеждой
  • Обязательно пользоваться солнцезащитными средствами. Это не только убережет от рецидива и ожогов, но и предупредит не менее грозное заболевание – онкологию
  • При переезде на курорт обязательно учитывать адаптационный период при смене климата и режима дня. Особенно это касается людей с худощавым телосложением и имеющим чувствительную кожу
  • Нельзя загорать на голодный желудок или сразу после приема пищи. После еды надо выждать некоторое время, прежде чем идти на пляж

Подводя итог, можно сделать вывод – загорать при туберкулезе во время лечебного курса категорически нельзя, чтобы не усугубить состояние здоровья. Принимать солнечные ванны можно только после полного выздоровления с разрешения врача и соблюдением многих условий.

Допустимо ли загорать при туберкулезе

В ходе исследования туберкулеза было выяснено следующее:

  • бактерия прекрасно живет и развивается в сырости и тепле;
  • возбудитель туберкулеза максимально устойчив к факторам внешней среды;
  • палочка Коха прекрасно переносит жару и холод, она не гибнет при воздействии на нее химических веществ.

Современной медициной было точно установлено, что возбудитель болезни погибает при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. Но есть один нюанс: это происходит, если солнце воздействует непосредственно на бактерию в течение всего 5 минут максимум. А ведь палочка Коха находится внутри организма, который выступает надежной защитой, укрытием для нее. В результате под воздействием солнечного тепла:

  • активизируются воспалительные процессы;
  • улучшается и ускоряется кровообращение;
  • бактерии начинают активно расти.

И получается, что палочка Коха не только не гибнет, но и начинает распространяться по организму, активно наращивать свое количество.

Врачи не делают категорических запретов. Есть больные, которым солнечные лучи противопоказаны, но в большинстве случаев они все-таки принесут пользу.

Существует несколько состояний больного туберкулезом, при которых загорать нельзя:

  • диагностированная активная (открытая) форма заболевания или стремительное прогрессирование патологического процесса;
  • туберкулез, сопровождающийся истощением и наличием в организме новообразований;
  • кровотечения, независимо от причин: менструация, носовые привычные (частые);
  • фоновые заболевания: красная волчанка, патологии щитовидной железы;
  • наличие подтвержденной чрезмерной чувствительности к солнечным лучам (порфирия, болезнь Гюнтера).

Диагностированная активная (открытая) форма туберкулеза

Больные туберкулезом вынуждены проходить длительное лечение, в ходе которого назначаются фторхинолоны (группа антибактериальных препаратов): «Левофлоксацин», «Офлоксацин» и «Пефлоксацин» и пр. Они обладают способностью накапливаться в организме и повышать чувствительность кожных покровов к солнечным лучам.

Если курс медикаментозной терапии проводится или недавно был закончен, то загорать не стоит, так как присутствует высокая вероятность получения солнечных ожогов.

Солнечные ванны противопоказаны всем, у кого дополнительно были диагностированы:

  • бронхиальная астма с частыми обострениями;
  • атеросклероз выраженного типа;
  • нарушения функциональности нервной системы;
  • рассеянный склероз;
  • недостаточность кровообращения тяжелой формы (2-3-я стадия).

Индивидуальный подход в данном случае – решающий фактор. Поэтому обязательна консультация врача. Например, неактивная форма патологии не является противопоказанием к солнечным ваннам, но если пациент пребывает в депрессии, чувствует себя «разбитым» и ослабленным, то подобная процедура ему будет временно запрещена.

Правила загара при туберкулезе легких:

  • Климат в месте отдыха должен быть сухим. Даже невысокая влажность станет благоприятной средой для размножения и распространения палочки Коха в организме. А вторичное прогрессирование туберкулеза – нередкость, даже если пациент лечился.
  • На пляже под солнечными лучами можно находиться только утром ( с 9 до 11 часов) и вечером ( с 16 до 19 часов) в тени. Время пребывания на солнце нужно увеличивать постепенно, в первые дни достаточно будет 15-минутных солнечных ванн.
Читайте также:
Как надо лечить рак легких фракцией АСД и АСД 2

  • Нельзя допускать попадания солнечных лучей на грудную клетку. Специально прятаться не нужно, но лучше большую часть времени проводить в положении лежа на животе.
  • Резкая смена климата может спровоцировать общее ослабление организма, что приведет к развитию воспаления, обострению болезни.
  • Если пациент отличается худобой, постоянно находится в процессе потери веса, то привыкать к новому климату и режиму дня нужно постепенно: в первые 1-2 дня появляться даже на улице только в утренние и вечерние часы, соблюдать диету и не переусердствовать в активности (экскурсии, прогулки по населенному пункту, посещение достопримечательностей лучше отложить).
  • Категорически запрещено принимать солнечные ванны на голодный желудок или сразу после приема пищи. Не стоит допускать перегрева тела. Обязательно нужно пользоваться солнцезащитными кремами, гелями и другими косметическими средствами.

Читайте подробнее в нашей статье о том, можно ли загорать при туберкулезе.

Можно ли загорать при туберкулезе

Туберкулез – одно из самых древних заболеваний человека, ведь его зафиксировали и изучали еще Гиппократ и Авиценна. Чаще всего болезнь поражала жителей южных регионов с влажным климатом, человечество периодически сотрясали эпидемии и никакие профилактические и лечебные мероприятия прекратить распространение патологии не могли. Только в XIX веке микробиолог Кох выделил возбудитель болезни (палочка Коха) и смог его тщательно изучить.

В ходе исследования было выяснено следующее:

  • бактерия прекрасно живет и развивается в сырости и тепле;
  • возбудитель туберкулеза максимально устойчив к факторам внешней среды;
  • палочка Коха прекрасно переносит жару и холод, она не гибнет при воздействии на нее химических веществ.

Туберкулез легких

Современной медициной было точно установлено, что возбудитель болезни погибает при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. Но есть один нюанс – подобное происходит только в том случае, если солнце воздействует непосредственно на бактерию в течение всего 5-ти минут максимум. А ведь палочка Коха находится внутри организма, который выступает надежной защитой, укрытием для нее. В результате под воздействием солнечного тепла:

  • активизируются воспалительные процессы;
  • улучшается и ускоряется кровообращение;
  • бактерии начинают активно расти.

Вредоносная палочка Коха

И получается, что палочка Коха не только не гибнет, но и начинает распространяться по организму, активно наращивать свое количество.

Врачи не делают категорических заявлений по поводу загара при туберкулезе. Есть больные, которым солнечные лучи противопоказаны, но в большинстве случаев они все-таки принесут пользу.

А здесь подробнее о загаре через облака.

Почему нельзя после лечения

Существует несколько состояний больного туберкулеза, которые делают процесс получения естественного загара губительным:

  • диагностированная активная (открытая) форма заболевания или стремительное прогрессирование патологического процесса;
  • туберкулез, сопровождающийся истощением и наличием в организме новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения;
  • кровотечения, независимо от причин: менструация, носовые привычные (частые);
  • фоновые заболевания: красная волчанка, патологии щитовидной железы;
  • наличие подтвержденной чрезмерной чувствительности к солнечным лучам (порфирия, болезнь Гюнтера).

Носовые кровотечения

Больные туберкулезом вынуждены проходить длительное лечение, в ходе которого назначаются фторхинолоны (группа антибактериальных препаратов). К этой категории относятся «Левофлоксацин», «Офлоксацин» и «Пефлоксацин». Они обладают способностью накапливаться в организме и повышать чувствительность кожных покровов к солнечным лучам.

Если курс медикаментозной терапии проводится или недавно был закончен, то загорать не стоит, так как присутствует высокая вероятность получения солнечных ожогов.

Независимо от того, в какой форме протекает туберкулез и как давно проводился очередной курс терапии, солнечные ванны противопоказаны тем больным, у кого дополнительно были диагностированы:

  • бронхиальная астма с частыми обострениями;
  • атеросклероз выраженного типа;
  • нарушения функциональности нервной системы;
  • рассеянный склероз;
  • недостаточность кровообращения тяжелой формы (2-3-я стадия).

Солнечные ванны с бронхиальной астмой противопоказаны

В любом случае заболевание требует постоянного контроля со стороны врачей, и по поводу того, можно ли загорать при туберкулезе, стоит проконсультироваться у них. Индивидуальный подход в данном случае будет решающим фактором. Например, неактивная форма патологии не является противопоказанием к солнечным ваннам, но если пациент пребывает в депрессии, чувствует себя «разбитым» и ослабленным, то подобная процедура ему будет временно запрещена.

Правила загара при туберкулезе легких

Солнечные ванны при заболевании часто рекомендуются врачами в качестве общеукрепляющей процедуры. Пациенты с неактивной формой туберкулеза могут быть направлены на прохождение курса гелиотерапии (солнцелечение), результатом которой будет рассасывание имеющихся инфильтратов в легких, укрепление и повышение иммунитета, стабилизация дыхания, нормализация работы сердечно-сосудистой системы.

Но для получения пользы от солнечных лучей нужно соблюдать следующие правила:

  • Если предстоит поездка на курорт, то климат в месте отдыха должен быть сухим. Дело в том, что даже невысокая влажность станет благоприятной средой для размножения и распространения палочки Коха в организме. А вторичное прогрессирование туберкулеза ̶ не редкость, даже если пациент ранее прошел полноценный курс терапии.
  • На пляже под солнечными лучами можно находиться только утром (с 9 до 11 часов) и вечером (с 16 до 19 часов) и в тени: под зонтом, тентом, большим деревом. Время пребывания на солнце нужно увеличивать постепенно, в первые дни достаточно будет 15-тиминутных солнечных ванн.
Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение Бронхиальной астмы

  • Нельзя допускать попадания солнечных лучей на грудную клетку. Специально прятаться от этого не нужно, но лучше большую часть времени проводить в положении лежа на животе.
  • Резкая смена климата может спровоцировать общее ослабление организма, что приведет к развитию воспаления, обострению болезни. Если пациент отличается худобой, постоянно находится в процессе потери веса, то привыкать к новому климату и режиму дня нужно постепенно.
  • В первые 1-2 дня можно появляться даже на улице только в утренние и вечерние часы, соблюдать диету и не переусердствовать в активности (экскурсии, прогулки по населенному пункту, посещение достопримечательностей лучше отложить).
  • Категорически запрещено принимать солнечные ванны на голодный желудок или сразу после приема пищи. Не стоит допускать перегрева тела. Обязательно нужно пользоваться солнцезащитными кремами, гелями и другими косметическими средствами.

А здесь подробнее о средствах после солнечных ожогов.

Врачи утверждают, что загорать при туберкулезе нельзя, но это относится только к тем пациентам, у которых диагностирована активная форма болезни. Под запретом солнечные ванны находятся и в случае проведения лечебных мероприятий. А вот если терапия закончена, и врач дает рекомендацию отдохнуть на курорте, то пляжный отдых может стать ускорителем в процессе восстановления здоровья.

Все строго индивидуально, поэтому только консультация у лечащего специалиста является верным решением вопроса.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как заражаются туберкулезом:

Можно ли загорать при туберкулезе легких и чем может навредить солнце

Дата обновления: 2018-01-08

В наше время туберкулез хорошо изучен медиками, профилактика и способы лечения не вызывают споров среди врачей, однако по сей день врачи так и не пришли к общему решению по поводу того, можно ли загорать при туберкулезе легких. Медики разделились на три лагеря: одни считают, что солнечные лучи способствуют активизации микробактерий и затрудняют лечение, другие утверждают, что можно загорать при туберкулезе легких для быстрого восстановления организма, третьи строго запрещают загорать всем вылечившимся, поскольку высока вероятность возникновения рецидива. Опасно ли тепло для пораженного организма и можно ли загорать при туберкулезе легких?

Основные правила

Как известно, туберкулез затрагивает все слои населения, поэтому заразиться может каждый человек независимо от образа жизни. Причина заражения — контакт с зараженным человеком или животным (крупный рогатый скот, козы или собаки), которые выделяют возбудитель туберкулеза. Патогенные микробактерии попадают в организм через дыхательные пути в легкое, пищеварительную систему или повреждения на коже.

Больной туберкулезом должен придерживаться ряда правил, чтобы состояние организма не ухудшалось.

Согласно рекомендациям врачей больным следует соблюдать следующие указания:

  1. Запрещено выплевывать любые выделения в унитаз, поскольку микробактерии устойчивы к внешней среде, сточные бытовые воды не принесут им вреда.
  2. Посуду, которой пользуется инфицированный, нужно сначала прокипятить и только после этого мыть, храниться она должна в отдельно от других тарелок и столовых приборов.
  3. Еду больного нельзя скармливать животным, но и выбрасывать без дополнительной термообработки не стоит.

Вышеперечисленные правила направлены на обеспечение безопасности людей, живущих вместе с больным или близко с ним. Но и о собственном здоровье инфицированному человеку нужно беспокоиться не меньше, чем о состоянии других. Чтобы спокойно жить с туберкулезом до излечения, необходимо знать об особенностях питания, занятиях спортом и походах в баню.

Питание

Рацион питания инфицированных туберкулезом должен учитывать особенности патологии, поскольку потребление некоторых компонентов в большем или меньшем количестве способствует замедлению лечения.

При туберкулезе в организме человека повышается распад белка, поэтому необходимо следить за потребляемым объемом. Кроме того, в пищу допускаются только легко усвояемые жиры, они должны быть на две трети натуральными. Медики рекомендуют отдавать предпочтение сметане, сливкам и сливочному маслу.

Слишком жирная пища может навредить организму.

Врачи запрещают употреблять:

  • жир курицы или говядины;
  • кондитерские изделия с содержанием крема;
  • насыщенные жирами рыбу или птицу.

Пораженный инфекцией организм испытывает нехватку витаминов, в особенности А и С. Хорошо на состояние здоровья влияет аскорбиновая кислота, поскольку она способствует повышению бактерицидных свойств в крови, что помогает бороться с патогенными микроорганизмами.

В состав диеты, которой придерживается больной, должны входить разные блюда, с достаточным количеством калорий, витаминов, белка, жиров и минеральных солей. Лучше проконсультироваться с диетологом для назначения правильного рациона питания.

При туберкулезе противопоказано:

  • придерживаться других диет;
  • соблюдать пост;
  • ограничивать себя в еде.

Во время лечения нельзя пить алкогольные напитки, наибольший вред организму они наносят при химиотерапии. Кроме того, совмещение приема алкоголя и противотуберкулезных препаратов окажет негативное влияние на печень: из-за сильной нагрузки на орган может развиться гепатотоксическая реакция, врачу придется отложить лечение на неопределенный срок.

Читайте также:
Лечение детей и взрослых пищевой содой при бронхите

Спорт

При первых положительных результатах лечения пациенты начинают задумываться о том, можно ли им выполнять физические упражнения. Особенно этот вопрос беспокоит тех, кто привык вести активный образ жизни и не любит бездействовать.

Для организма будет полезно экономить силы, поскольку для борьбы с возбудителем туберкулеза требуется большое количество энергии: занятия спортом сжигают слишком много калорий, что замедляет процесс выздоровления.

Однако некоторые упражнения приносят пользу больному, среди них врачи рекомендуют выполнять следующие:

  1. Ходьба.
  2. Утренние и вечерние прогулки.
  3. Зарядка.
  4. Лечебная физкультура.

Многие специалисты советуют отдавать предпочтение гимнастике, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении туберкулеза. Выполнение упражнений поможет улучшить работу дыхательной системы, сделает крепче мышцы и улучшит подвижность грудной клетки.

В народе принято считать, что после похода в баню человек начинает чувствовать себя лучше, но это не касается зараженных туберкулезом. Правило действует и на людей, предпочитающих позагорать, посещая солярий.

При туберкулезе любые процедуры, которые проходят при высокой температуре, строго запрещены больному. После бани здоровье инфицированного человека значительно ухудшается, нередко возникают необратимые последствия.

Положительный эффект на ослабленный организм баня может оказать после полного выздоровления, однако для собственной безопасности больному следует посетить ее не менее чем через два-три года.

Чтобы баня ускорила процесс восстановления организма после туберкулеза легких, пациенту следует соблюдать ряд правил:

  1. Перед походом в баню нужно выпить много жидкости, в особенности травяного чая или морса, которые эффективно способствуют улучшению потоотделения и открытию пор.
  2. В парилке следует глубоко дышать для улучшения выделения слизи, скопившейся в бронхах.
  3. Желательно делать перерывы.
  4. Оптимальной считается температура до 50Сº, повышать ее нужно постепенно.
  5. Следует отдавать предпочтение дубовому или березовому венику.
  6. Опасно выходить из парилки не одевшись.

Желательно посещать баню только после консультации с врачом. А до тех пор, пока организм окончательно не выздоровел, ходить в парилку нельзя.

Летний отдых

Большинство больных волнует тот факт, повлияет ли как-то заболевание на летний отдых и почему при туберкулезе нельзя находиться долгое время на солнце. Как правило, при должном соблюдении всех указаний врача, правильном лечении и положительной динамике купание в море не запрещается. Но даже при этом необходимо осторожно вести себя на море, организм должен постепенно привыкать к солнцу, обычно на это требуется 4 или 5 дней, по истечении которых можно принимать водные процедуры без риска навредить себе.

После купания больному необходимо обтереться сухим полотенцем и выполнить упражнения для согревания тела. Если процедуры утомляют пациента, наблюдается потеря аппетита и ухудшается общее состояние, нужно сделать перерыв и посоветоваться с врачом.

При туберкулезе нельзя загорать и как одеваться летом

Во время отдыха больные проводят много времени на пляже под солнечными лучами, что вызывает у них вопрос: безопасно ли это, вредно ли загорать при туберкулезе?

До сих пор точно не доказано, какое влияние оказывает солнце на инфицированного человека, однако большинство врачей настаивают на том, что реабилитация в курортно-санаторных зонах, для которых характерен жаркий климат, полезна для пациентов. Чаще всего в санатории отправляют людей с туберкулезом, который поразил сустав или кости.

Пребывание на солнце не причинит вреда, если:

  1. Избегать длительного пребывания на жаре.
  2. Надевать одежду, в которой тело не перегреется.

Пренебрежение правилами может вызвать вспышку инфекции, в связи с чем процесс выздоровления будет заторможен. Даже после полного выздоровления необходимо вести себя аккуратно, чтобы не вызвать повторное заражение.

Влияние солнечного света на развитие инфекции

Последние исследования врачей показали, что ультрафиолетовый свет губителен для возбудителя туберкулеза. Однако это не означает, что больной может спокойно загорать на солнце, поскольку ультрафиолет должен непосредственно попадать на палочку Коха не менее пяти минут. Внутри человеческого организма бактерия защищена от света.

Солнечное тепло вызывает:

  1. Повышение активности палочки Коха.
  2. Развитие воспалительного процесса.
  3. Распространение бактерий по всему организму.

Это не означает, что все больные туберкулезом не имеют возможности загорать на пляже и посещать теплые курорты. Возможность пребывания в теплых курортах определяется индивидуально.

Показания и противопоказания к солнечным ваннам

Противопоказания, при которых не рекомендуется находиться на солнце, основаны на механизме влияния тепла на возбудителя туберкулеза.

Запрещено загорать на солнце:

  1. При активном туберкулезе дыхательных органов.
  2. В период рецидива.
  3. При кровотечениях, наличии опухолевых образований или истощении.
  4. При туберкулезе легких, осложненном иными заболеваниями.
  5. Женщинам при наличии патологий крови, красной волчанки, гипертиреоза или имеющим повышенную чувствительность к солнцу.
  6. Во время курса приема препаратов, которые повышают риск возникновения на коже ожогов.
  7. Пациентам с неактивной формой туберкулеза при плохом самочувствии.
  8. Пациентам после курса лечения.

Кроме этого больному следует выбирать места для отдыха с сухим климатом, так как сырость способствует развитию бактерий. Необходимо следить за временем, проведенным на солнце.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение спонтанного пневмоторкса

Хороший отдых на солнце укрепляет организм человека, повышает иммунитет. В настоящее время больным нередко назначают особый курс лечения — гелиотерапию, при которой наблюдается быстрое рассасывание инфильтрации, улучшение внешнего дыхания и работы сердца и сосудов.

Что следует учитывать при отдыхе на пляже?

Если врач дал разрешение на отдых в теплом месте, пациенту следует заранее подготовиться, чтобы не вызвать осложнений.

Некоторые аспекты отдыха на пляже:

  1. Следует загорать в местах с рассеянной тенью.
  2. Посещать пляж следует между 9 и 11 утра или 16 и 19 вечера.
  3. Находиться на солнце нужно не более 15 минут в первый день.
  4. Попадание солнечных лучей на грудную клетку негативно сказывается на организме.
  5. Нужно следить за состоянием собственного здоровья.
  6. Не допустить загар на коже помогут крема.
  7. Нельзя посещать пляж голодным или после приема пищи.
  8. Лучше всего лежать на шезлонге, но ни в коем случае не на песке.

Даже на стадии лечения возбудитель может начать распространяться по всему организму под воздействием тепла, что негативно скажется на здоровье человека. Несмотря на противопоказания и возможные осложнения, при вопросе можно ли человеку с туберкулезом ехать на море и иные теплые места, врачи отвечают утвердительно.

Можно или нельзя загорать на солнце при туберкулезе легких?

Вопрос, почему нельзя загорать при туберкулезе легких, интересует многих людей. Мнения специалистов расходятся. С одной стороны, они утверждают, что солнечный свет способствует развитию инфекционного процесса.

С другой стороны, известно, что для более эффективного избавления от туберкулеза пациентам назначают санитарно-курортное лечение в теплом южном климате. Почему же считается, что при туберкулезе загорать нельзя?

  1. Влияние солнечного света на развитие инфекции
  2. Показания и противопоказания к солнечным ваннам
  3. Что следует учитывать при отдыхе на пляже?

Влияние солнечного света на развитие инфекции

Туберкулез — одна из древнейших болезней человечества. Первыми его исследователями были известные врачеватели древности — Гиппократ и Авиценна, жившие в теплых странах, климат которых должен благоприятствовать здоровью людей. Однако ни мягкие условия, ни адекватная по тем временам медицинская помощь не могли предотвратить распространение болезни.

Определить причину возникновения заболевания и методы профилактической гигиены не удалось даже выдающимся исследователям последующих веков. Лишь в конце XIX века был выявлен возбудитель болезни, названный по имени открывателя — палочка Коха. Самыми благоприятными условиями для развития бактерии являются сырость, тепло и температура от 30 до 40°С. Бактерия обладает высокой жизнеспособностью. Она устойчива к влиянию факторов внешней среды, без какого-либо вреда для себя переносит жару, холод и воздействие химических веществ.

Последние исследования выявили, что палочка Коха быстро гибнет от ультрафиолетового излучения. Казалось бы, это радостная новость для любителей полежать на пляже. К сожалению, чтобы ультрафиолет оказал разрушающее воздействие на бактерию, необходимо его непосредственное попадание на возбудителя в течение 3-5 минут. Бактерия же, обитая в организме человека, находится в полной безопасности.

Более того, солнечное тепло, являясь биогенным стимулятором, повышает активность воспалительного процесса в целом и бактерии в частности. В результате нагревания организма происходит естественное улучшение кровообращения, что облегчает распространение бактерий от очага инфекции. Итак, можно ли загорать при туберкулезе легких и, если да, то каким категориям больных?

Показания и противопоказания к солнечным ваннам

Процесс влияния солнечного света и тепла на палочку Коха составляет основу противопоказаний солнечных ванн для определенных категорий людей, имеющих туберкулез.

Нельзя загорать на солнце:

  • болеющим активной формой легочного туберкулеза или его прогрессирующей формой;
  • пациентам в период обострения или в острой стадии;
  • людям с туберкулезом, у которых наблюдаются кровотечения (в том числе менструации), истощение, злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • людям, у которых туберкулез легких сочетается с выраженным атеросклерозом, стенокардией, недостаточностью кровообращения II-III степени, бронхиальной астмой с частыми и тяжелыми приступами, выраженными нарушениями функции нервной системы, выраженными органическими поражениями центральной нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз и др.);
  • пациентам, имеющим какие-либо заболевания крови, красную волчанку, тиреотоксикоз и повышенную чувствительность к солнечным лучам (гематопорфирия и др.).
  • пациентам, принимающим лекарственные препараты, повышающие риск получения солнечных ожогов (например, антибиотики группы фторхинолонов);
  • людям с неактивной формой туберкулеза, чувствующим себя ослабленными, разбитыми, находящимися в депрессии;
  • больным, недавно прошедшим курс лечения (им необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу отдыха, рекомендаций и противопоказаний).

Помимо всего прочего, необходимо помнить, что загорать следует в сухом климате (сырость — благоприятное условие для развития бактерии), постоянно контролируя время, проведенное на солнце, и качество загара. Избыток солнечного излучения (гиперинсоляция) может привести к обострению затихших процессов.

Отдых на солнце и загар рекомендуются врачами наряду с другими общеукрепляющими процедурами и упражнениями.

Они положительно влияют и повышают иммунитет при внелегочном туберкулезе и неактивной форме туберкулеза легких. Существует метод лечения с использованием солнечных лучей — гелиотерапия (солнцелечение). Гелиотерапия назначается с целью ускорения рассасывания инфильтрации, повышения иммунитета, нормализации функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:
Препараты для ингаляции при бронхиальной астме

Что следует учитывать при отдыхе на пляже?

Пациентам, чей отдых на солнце был одобрен лечащим врачом, следует помнить некоторые аспекты принятия солнечных ванн:

  1. Климат для отдыха и загара должен быть сухим (сырой климат — одно из благоприятных условий для развития бактерии).
  2. Загорать необходимо в рассеянной тени и в часы наименьшей активности солнца (9 — 11 утра, 16 — 19 вечера). Время нахождения на солнце надо увеличивать постепенно, начиная с 10-15 минут в первый день.
  3. Людям, страдающим от туберкулеза легких, следует избегать попадания и длительного воздействия прямых солнечных лучей на грудную клетку.
  4. Надо уделять достаточно внимания своему физическому и моральному состоянию при резкой смене климата, увеличению нагрузки и нарушению режима. Особенно это актуально для тех, кто имеет худощавое телосложение или страдает от большой потери веса. Прежде чем идти на пляж, рекомендовано привыкнуть к климату.
  5. Необходимо пользоваться кремами от загара.
  6. Не перегреваться на солнце.
  7. Солнечные ванны недопустимы натощак или сразу после еды.
  8. В жаркие дни лучше лежать на топчанах или в шезлонгах.

Наилучших результатов в лечении достигают пациенты, которые безукоризненно следуют советам врача по личной гигиене, питанию и повышению иммунитета. Это касается и отдыха на солнце.

Ограничения при туберкулезе легких

Заразиться и заболеть туберкулезом может каждый, независимо от того, на какой ступеньке социальной лестницы он находится. Основной источник инфекции – больной человек, выделяющий туберкулезные микробактерии. Палочка Коха может попадать в организм через дыхательные и пищеварительные пути, иногда через повреждения на коже.

  • Питание
  • Спорт
  • Баня (сауна)
  1. Основные правила
  2. Питание
  3. Спорт
  4. Баня (сауна)
  5. Летний отдых

Основные правила

Больному необходимо соблюдать некоторые правила поведения. Во-первых, он должен знать, что нельзя откашливать мокроту из легких в унитаз. Возбудители болезни очень живучи и при очистке сточных бытовых вод они не гибнут. Также нельзя мыть посуду, из которой ел больной. Ее вначале необходимо прокипятить полчаса в отдельной кастрюле, и только потом вымыть в раковине и отдельно поставить в шкафчик.

Внимательно нужно относиться и к остаткам пищи больного. Их нельзя скармливать животным или выбрасывать без дополнительной термообработки в мусорные баки. Больше всего микробактерий заболевания попадает в окружающую среду вместе со слюной и при откашливании с мокротой.

Поэтому больной должен собирать их в специальную баночку с крышкой, имея ее всегда при себе. Рассмотренные правила касаются безопасности окружающих, а что же нельзя делать больному, чтобы не навредить себе? Попробуем разобраться, как жить при этом заболевании.

Питание

При составлении диетического меню для больных туберкулезом необходимо учитывать особенности этого заболевания. Так как распад белка в таком организме повышен, необходимо строго соблюдать суточную норму его потребления.

Жиры должны быть легко усвояемые, на две трети – растительного происхождения. Желательно, использовать в приготовлении блюд:

  • сливочное масло,
  • сметану,
  • сливки.

Нельзя есть слишком жирную пищу. Запрещаются:

  • говяжий (бараний) или кулинарный жир,
  • кондитерские изделия с кремом,
  • рыба или птица жирных видов.

Из-за болезни, как правило, развивается дефицит витаминов, в первую очередь А и С. Аскорбиновая кислота повышает в крови бактерицидные свойства, помогает бороться с болезнью.

Поэтому очень важно, чтобы рацион питания больного был разнообразным, калорийным, содержащим достаточное количество витаминов, минеральных солей, белка и жиров. Однако при избыточном весе больному могут предписать некоторые ограничения в потреблении углеводов.

Но более того – категорически запрещено:

  • соблюдать различные диеты,
  • голодать,
  • поститься.

К запрещенным продуктам при туберкулезе относятся алкогольные напитки. Особенно вредно принимать их в период химиотерапии. И алкоголь, и препараты противотуберкулезной группы расщепляются в печени. Их одновременный прием создаст непосильную нагрузку для этого органа, в результате чего может произойти гепатотоксическая реакция, и лечение придется отменить.

Спорт

Когда болезнь немного отступает, многие пациенты начинают задавать вопрос, а можно ли заниматься спортом в их положении. Люди, которые привыкли к активному образу жизни, с трудом могут смириться с вынужденным бездействием.

Легкие физические упражнения благотворно влияют на восстановление организма, но когда заходит речь о тяжелых спортивных нагрузках, ответ врачей всегда один – от этого стоит отказаться до полного выздоровления.

Восстановление организма и его борьба с палочкой Коха требует затрат сил, энергии, а при занятиях спортом, как известно, расходуется очень много калорий.

Поэтому силы нужно беречь и направить их на главную задачу – победу над туберкулезом. Чтобы держать мышцы в тонусе, таким больным рекомендуется:

  • больше ходить,
  • совершая прогулки утром и вечером,
  • делать зарядку,
  • посещать занятия по лечебной физкультуре.

Больной, регулярно занимающийся специальной легочной гимнастикой, значительно укрепляет дыхательную мускулатуру, нормализует работу механизмов вдох-выдох, увеличивает подвижность грудной клетки.

Читайте также:
Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

Баня (сауна)

Несмотря на всенародное убеждение, что попариться в баньке – излечиться от ста недугов, на больных туберкулезом это правило не распространяется. Водно-паровые процедуры и высокая температура не просто нежелательны, а категорически противопоказаны при этом заболевании. В противном случае состояние больного может очень сильно осложниться и привести к необратимым последствиям.

Больной туберкулезом только после полного окончательного выздоровления может позволить себе такое удовольствие, через два-три года, не ранее.

А до этих пор, даже если заболевание находится не в активной форме, в баню ходить не следует. Реабилитация после туберкулеза – это длительный процесс, который требует от пациента максимум осторожности и бдительности.

Летний отдых

Отдельно стоит сказать о правилах летнего отдыха для больных туберкулезом. При прохождении ими курса лечения и наличии у них положительной динамики можно купаться в море. Но при этом следует делать все осторожно, постепенно приучая организм к новым условиям. Как правило, только на 4-5 сутки организм привыкает к новым климатическим условиям. И только после его адаптации можно приступать к водным процедурам в естественных водоемах.

Начинать можно при наличии двух благоприятных факторов. Температура окружающей среды, как воды, так и воздуха, не должна быть ниже 20 градусов. Со временем, когда организм больного окрепнет и привыкнет к новым условиям, можно будет принимать и более холодные водные (и воздушные) ванны.

В первую очередь следует не забывать, что купаться больным туберкулезом можно только, если общее самочувствие его хорошее, нет слабости или разбитости. При первых признаках утомления или иного ухудшения состояния необходимо прекратить купание.

Длительность процедур определяется:

  • температурой воды и воздуха,
  • состоянием пациента.

Выйдя на берег, больному следует обсушиться полотенцем и сделать несколько согревающих упражнений. Если наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общего состояния организма, нужно на время отложить водные процедуры и проконсультироваться с врачом.

При наличии остаточных явлений морской климат, несомненно, полезен больным туберкулезом. Отдых на побережье Крыма с сосновыми лесами будет отличной профилактикой осложнений этого опасного заболевания и поможет восстанавливать организм больного.

При активном течении туберкулеза, особенно если присутствует кровохарканье, недопустимо купание больного в открытом водоеме.

Можно ли загорать при туберкулезе? Этот вопрос волнует очень многих. Лето – это пора отпусков, каникул. Нужно куда-то ехать, отдыхать, набираться сил и здоровья на весь последующий период холодов и отсутствия натуральной, богатой витаминами пищи.

Долгое время считалось, что солнечные лучи обладают целебным действием, и бронзовый загар полезен всем без исключения. Но это не так. Есть достаточно много болезней, при которых нельзя загорать, в том числе и при туберкулезе легких.

Как правило, больные туберкулезом посылаются на реабилитацию в курортно-санаторные зоны с солнечным жарким климатом. Отсюда сделан вывод, что загорать при туберкулезе можно и полезно.

До сих пор научно не доказано, вредны солнечные лучи или нет для людей с этим заболеванием. Но большинство практикующих медицинских работников считают, что при туберкулезе легких необходимо избегать длительного пребывания под жаркими солнечными лучами. В противном случае, это может спровоцировать вспышку инфекции и значительно замедлить процесс выздоровления.

Во время нахождения под летним солнцем тело нагревается, и создаются благоприятные условия для активизации палочки Коха, которая любит влажную теплую среду и хорошо размножается при температуре от 30 до 40 градусов, почему и стоит избегать таких условий.

Туберкулезные микробы могут незаметно находиться в теле человека очень долго, не вызывая при этом заболевания. И при неблагоприятных условиях, бытовых или погодных, а также при ослаблении сопротивляемости организма может возникнуть реинфекция, то есть повторное заражение.

После туберкулеза по-прежнему нужно вести себя максимально осторожно, чтобы не спровоцировать его появление вновь.

Пляжная хроника. С какими болезнями нельзя купаться в море и загорать?

Пляжный отдых, то есть купаться в море и загорать на гальке или песке, — традиционный для многих идеальный отпуск. Однако бывает так, что в силу определенных особенностей здоровья людям попросту нельзя купаться в море или загорать. Речь идет про разнообразные хронические заболевания, которые могут помешать в столь долгожданных активностях.

С какими болезнями нельзя купаться в море?

Многим «хроникам» кажется, что есть какие-то противопоказания к купанию в морской воде из-за, например, обострившейся кожной патологии, и они боятся плавать, чтобы не усугубить свое состояние. Но есть ли действительно те патологии, которые могут помешать плаванию в морской воде?

«Купаться в море можно с любыми болезнями. Даже нужно купаться в море, это хорошо скажется на здоровье», — отмечает врач-дерматолог, косметолог, трихолог Татьяна Егорова.

Можно выдохнуть и радостно плескаться в волнах всем, у кого душа этого требует. А что с загаром?

Читайте также:
Крупозная пневмония: симптомы, стадии, осложнения и лечение

С какими хроническими болезнями нельзя загорать?

Тут как раз все обстоит не так радостно. Список патологий, при которых загорать не стоит, а если и выходить под солнечные лучи, то с большой осторожностью, заметно шире.

Онкологические заболевания

«Нельзя загорать с онкологическими заболеваниями в фазе обострения. Солнце только еще больше усугубит ситуацию. Тут вообще надо смотреть индивидуально. Если, например, онкозаболевание было побеждено и прошло более 5 лет, а онкологи, дерматологи и др. разрешили, то, пожалуй, можно, только после дополнительной консультации. Но крайне осторожно», — говорит Татьяна Егорова.

Тут стоит понимать, отмечает специалист, что ультрафиолет провоцирует опухоли и обостряет все процессы.

Воздерживаться от загара в идеале стоит тем , у кого была меланома, ведь это разновидность рака кожи. Однако, отмечает Татьяна Егорова, если у человека была обнаружена опасная родинка, после ее убрали и полного курса лечения не прятаться же всю жизнь от солнца. «Опять же загорать допускается только после консультации с онкологом и с соблюдением всех требований безопасного загара. Тут главное — умеренность, и про это следует не забывать», — подчеркивает специалист.

Наличие новообразований

На солнце не стоит бывать и тем, у кого обнаружены какие-то новообразования. Даже если это доброкачественные варианты, не стоит провоцировать их на перерождение. «Например, если у женщины есть миомы или кисты, ей следует с солнцем быть поосторожнее. Потому что все, что относится к тепловому фактору, а солнце прогревает, провоцирует рост», — говорит Татьяна Егорова.

Также, говорит дерматолог, нельзя идти загорать в том случае, если человек чувствует, что у него начинается острая инфекция, вызванная вирусом. Да, это не хроническая патология, но возможность загара также ставится под вопрос. Вариант погреться тут не сработает. «Избыточное нахождение на солнце заметно снижает иммунитет, и при начинающейся острой инфекции вы разболеетесь еще больше. Причем снижение иммунитета на фоне переизбытка солнца происходит резко», — говорит дерматолог Егорова.

Тут, отмечает врач, достаточно вспомнить детей, которые, приезжая на юг, нередко сразу же заболевают: у них и ОРВИ, и что угодно.

Аутоиммунные заболевания

Еще одна категория заболеваний, при которых выход на солнце не показан, — аутоиммунные патологии, особенно если речь идет об их обострении. Специалисты связывают запрет все с тем же влиянием избыточной инсоляции на обострение и усугубление патологических процессов.

Кожные болезни

Широкий спектр кожных заболеваний тоже вызывает немало вопросов. Какие-то патологии, наоборот, солнце буквально обожают.

«Категорически нельзя загорать тем, у кого солнечная крапивница, она же фотодерматит. Таким людям никогда нельзя загорать, потому что они сразу будут чувствовать себя дискомфортно, а их заболевание будет проявляться и прогрессировать на солнце», — говорит Татьяна Егорова.

Если говорить про такое заболевание, как псориаз, то тут есть нюансы. Так, отмечает дерматолог, его подразделяют на «летний» и «зимний». «В одном случае, как становится понятно из названия, легче зимой, в другом — летом. Тем, кому летом на солнце хуже, их, правда, минимальный процент, не стоит загорать. Но они обычно и сами знают о своих особенностях», — говорит Татьяна Егорова. Обычно же людям с псориазом на солнце становится лучше.

Есть определенные проблемы с загаром у тех, у кого диагностировано витилиго. «С витилиго надо аккуратно выходить на солнце. Если оно большое по площади, то всегда надо будет эти фрагменты белой кожи замазывать как следует кремами с солнцезащитным фильтром. А лучше даже одежду надевать, кожа не может защититься от ультрафиолета, он проходит глубоко, и последствия в такой ситуации могут быть непредсказуемыми», — говорит Татьяна Егорова.

На открытое солнце выходить с витилиго нельзя. Защищаться надо исключительно средствами с фильтром 50+. Также следует сидеть под зонтиком, выходить же на улицу стоит только вечером. Что касается купания с витилиго, то плавать придется в одежде, отмечает дерматолог. И все эти правила крайне важно соблюдать. «Кожа, вырабатывая пигмент меланин, защищает глубоко лежащие ткани от ультрафиолетового излучения. Это наша естественная реакция на воздействие солнечных лучей. Выработка меланина — мы называем это загаром — так и должно быть. И если какие-то участки кожи физически не могут выработать меланин, то нам надо их усиленно защищать», — говорит Татьяна Егорова.

А вот различные экземы, атопические дерматиты, плоский лишай, склеродермия и ряд других патологий, наоборот, солнце любят. Но опять же в меру. Связано это с тем, что солнце в таких ситуациях оказывает цитостатический эффект (подавляет активность клеток). Но, чтобы избежать неприятных сюрпризов, стоит заранее проконсультироваться с врачом на тему того, когда, как и сколько можно находиться под солнцем на пляже и какие факторы защиты при этом использовать. Тогда солнце пойдет только на пользу.

Читайте также:
Можно ли давать антибиотики при бронхите грудничку

Подкожная эмфизема

Подкожная эмфизема возникает при травматических повреждениях легких, реже ‒ трахеи, пищевода, придаточных пазух или носа. Может становиться следствием операций и манипуляций. Иногда имеет нетравматическую этиологию. Проявляется увеличением объема определенной зоны тела, характерным мягким хрустом при пальпации. Причину устанавливают на основании анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, эндоскопических исследований. Лечение включает обезболивающие и антибактериальные средства, пункции, блокады, дыхательную гимнастику, операции.

  • Почему возникает подкожная эмфизема
    • Травмы грудной клетки

    Почему возникает подкожная эмфизема

    Травмы грудной клетки

    Травматические повреждения органов грудной клетки являются наиболее распространенной причиной развития подкожной эмфиземы. При закрытых травмах воздух проникает в подкожную клетчатку вследствие разрыва легкого. Чаще всего целостность органа нарушается при переломах ребер со смещением, когда острые костные фрагменты нарушают целостность подлежащих тканей.

    Реже разрыв легкого возникает без сопутствующей скелетной травмы, вызывается частичным отрывом органа от корня вследствие падения с высоты или интенсивного горизонтального воздействия, например, столкновения автомобилей. На фоне разрыва развивается закрытый пневмоторакс. При ограниченном пневмотораксе подкожное скопление газа незначительное или отсутствует. У пострадавших с тотальной формой патологии возможно распространение воздуха по грудной клетке. Иногда газ переходит с груди на шею и лицо.

    Открытый пневмоторакс наблюдается при колотых, колото-резаных, реже огнестрельных ранах легкого. Тяжесть эмфиземы существенно варьируется. Особо опасной формой патологии является клапанный пневмоторакс – состояние, когда воздух поступает в плевральную полость при вдохе, но не выходит из нее при выдохе. Продолжающееся нагнетание газа приводит к прогрессирующему сдавлению легкого, смещению средостения, развитию распространенной подкожной эмфиземы.

    Еще одной возможной причиной появления симптома становится торакоабдоминальная травма. Наблюдается тот же механизм выхода воздуха под кожу, что при изолированных повреждениях грудной клетки. Отличительными особенностями являются комплексный характер поражения, высокая вероятность возникновения травматического шока и опасных для жизни осложнений.

    Баротравма

    Баротравма легких развивается при использовании акваланга, быстром всплытии на поверхность. Из-за резкого повышения давления в легких альвеолы разрываются, воздух выходит в ткани с образованием подкожной эмфиземы в зоне грудной клетки и шеи. Наблюдаются боли в груди, одышка, пенистая мокрота с кровью, синюшность кожи и слизистых. Возможно возникновение пневмоторакса. Существует риск эмболии сосудов головного мозга и сердца.

    Травмы лицевого черепа

    Перелом орбиты сопровождается западанием глазного яблока, отеком мягких тканей, периорбитальными гематомами. Чаще всего страдает нижняя стенка глазницы в области подглазничного отверстия. Пальпаторно обнаруживается резкая болезненность, локальный мягкий хруст, свидетельствующий о наличии подкожной эмфиземы.

    Травмы придаточных пазух проявляются выраженным местным отеком, нарушениями носового дыхания, подкожными кровоизлияниями, ноющей болью в области повреждения, резко усиливающейся при ощупывании. Отмечаются кровянистые выделения из носа. В зоне поражения выявляется эмфизема. После спадания отека становится заметным внешний дефект, обусловленный смещением костной стенки околоносового синуса.

    Подкожной эмфиземой также сопровождаются переломы костей носа с разрывом слизистой. Патология характеризуется резкой болью, иногда – хрустом в момент травмы. Наблюдаются носовое кровотечение, быстро нарастающий отек, который позже дополняется синюшностью носа, нижних век. При смещении фрагментов выявляется нарушение формы носа.

    Перфорация трахеи и пищевода

    Причиной эмфиземы может стать перфорация трахеи инородным телом, случайно попавшим в дыхательную систему (при шалостях у детей, удерживании мелких предметов во рту у взрослых). Патология проявляется удушьем в момент аспирации, надсадным приступообразным кашлем, сочетающимся со слезотечением, рвотой, обильным выделением слюны и носовой слизи, синюшностью лица.

    Перфорация пищевода также возникает вследствие попадания мелких острых предметов в полость органа. При проглатывании пациент ощущает боль, сдавление в горле и по ходу пищевода. При нарушении целостности пищеводной стенки отмечаются острые боли, усиливающиеся при глотании, подкожное скопление воздуха, отек мягких тканей шеи. Иногда формируется пневмоторакс.

    Ятрогенные осложнения

    Незначительная подкожная эмфизема может определяться после лапароскопии, локализуется в жировой ткани вокруг проколов. Причиной является нагнетание углекислого газа в брюшную полость для улучшения визуализации, облегчения движения инструментов. При нагнетании небольшое количество газа может попасть в поверхностные ткани. Состояние не представляет угрозы, самостоятельно исчезает через несколько дней.

    Несостоятельность культи бронха развивается в течение 1-3 недель после пульмонэктомии, лоб- или билобэктомии, возникает вследствие несостоятельности швов и, как следствие, попадания воздуха в полость плевры, а жидкости – в трахею и бронхи. Сопровождается лихорадкой, одышкой, болями, кашлем с большим количеством кровянистого отделяемого. Может выявляться подкожная эмфизема в области груди, живота, лица и шеи.

    При ИВЛ с высоким давлением на вдохе у пациентов развивается баротравма. Грудная клетка становится бочкообразной. Кожа бледнеет или приобретает цианотичный оттенок, покрывается потом. Пальпаторно определяется «скрип», обусловленный скоплением пузырьков воздуха в подкожной клетчатке. Возможны пневмоторакс, пневмомедиастинум.

    Другие причины

    В число прочих патологических состояний, сопровождающихся подкожной эмфиземой, входят:

    • Спонтанный пневмоторакс. Развивается без видимых причин либо на фоне имеющихся заболеваний легких. Возникает внезапно, сопровождается острыми сжимающими или колющими болями. При тяжелом течении наблюдаются выраженная одышка, обмороки, тахикардия, бледность, акроцианоз, прогрессирующая эмфизема верхней половины тела.
    • Медиастинит. Острая форма проявляется загрудинными болями, гипертермией, лихорадкой, ознобами, цианозом кожи, расширением вен шеи, отеком и эмфиземой верхней половины туловища, шеи, лица. Отмечаются тахикардия, аритмия, гипотония, удушье, дисфагия, дисфония.
    • Бронхиальный свищ. Симптом выявляется при бронхопульмональных свищах на фоне гнойного плеврита. Дополняется тяжелой одышкой, слабостью, потливостью, интоксикацией, кашлем с выделением большого количества зловонной гнойной мокроты.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия осуществляет врач-пульмонолог. При травматическом генезе симптома требуется участие травматолога, при поражениях лица необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Во время сбора анамнеза специалист выясняет, что происходило в период, предшествующий формированию эмфиземы, выявляет другие жалобы, оценивает динамику развития заболевания. Проводят следующие процедуры:

    • Внешний осмотр. О наличии подкожного скопления воздуха свидетельствует неравномерное увеличение объема мягких тканей, иногда создающее впечатление «раздутости». Ощупывание безболезненно, пальпаторно определяется нежный хруст. Возможны отставание половины грудной клетки в акте дыхания, расширение подкожных вен, вынужденное положение больного.
    • Рентгенография. При патологиях ОГК обязательно делают обзорный снимок, опционально – прицельный. Возможно обнаружение переломов ребер, гемо- и пневмоторакса, пневмомедиастинума. При травмах лица выполняют рентгенограммы орбиты, костей носа, скуловой кости. Иногда требуется рентгенография черепа для исключения переломов его мозговой части.
    • Компьютерная томография. КТ ОГК производится для уточнения характера повреждений, выявления ателектазов, пневмо- и гемоторакса, других патологий, выполняется нативно или с контрастом. Пациентам также могут быть показаны КТ легких или КТ средостения. Для детализации изменений, обнаруженных на рентгенограммах костей лица, могут быть назначены КТ орбиты и другие исследования.
    • Магнитно-резонансная томография. МРТ легких информативна при разграничении воспалительных и невоспалительных поражений, изучении легочной ткани, сосудистых структур, лимфатической системы и скоплений жидкости. Выполняется на заключительном этапе обследования в рамках дифференциальной диагностики, планирования торакальных вмешательств.
    • Эндоскопические методы. Подозрение на перфорацию пищевода является показанием к эзофагоскопии. Трахеобронхоскопию осуществляют при перфорации трахеи, бронхиальных свищах, других патологиях. В некоторых случаях для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий необходима торакоскопия.
    • Другие методики. Сцинтиграфия рекомендована для оценки капиллярного кровотока и легочной вентиляции, применяется при ателектазах, пневмонии, обструктивных патологиях. Плевральная пункция позволяет установить характер и количество экссудата при плевритах, гемотораксе и гидротораксе.

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    Пострадавшим с открытыми травмами грудной клетки следует наложить плотную повязку на область раны для трансформации открытого пневмоторакса в закрытый. Переломы ребер нужно фиксировать широкой повязкой из полотенца или простыни, накладываемой на грудную клетку во время выдоха. Для облегчения дыхания пациентов транспортируют в полусидячем положении.

    Больным с повреждениями лица осуществляют остановку кровотечения. К пораженной зоне прикладывают холод. Если человек находится в сознании, его перевозят, немного наклонив голову вперед, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути. При нарушениях сознания транспортировку рекомендуется проводить в положении лежа на боку. Вправлять отломки категорически запрещается.

    Консервативная терапия

    Воздух из жировой клетчатки рассасывается самостоятельно, поэтому непосредственно подкожная эмфизема не нуждается в лечении. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины патологии и облегчение состояния больного. Пациентам с травмами ОГК при поступлении проводят обезболивание переломов или вагосимпатическую блокаду. По показаниям осуществляют плевральную пункцию для удаления воздуха или жидкости. Назначают следующие лекарственные препараты:

    • Обезболивающие. Анальгин, кеторол и аналоги применяют перорально или парентерально при выраженном болевом синдроме. При интенсивных болях возможно внутримышечное введение наркотических анальгетиков.
    • Глюкокортикостероиды. Дексаметазон или преднизолон в таблетках используют для предупреждения развития или уменьшения выраженности воспалительного процесса. Больным с баротравмой медикаменты рекомендованы для устранения ларингоспазма.
    • Антибиотики. Препараты необходимы при всех открытых повреждениях, а также при развитии воспалительных и гнойных осложнений. Больным с травмами в первые дни лекарства могут назначаться в профилактических целях.
    • Противокашлевые, отхаркивающие. Показаны для уменьшения болей, вызываемых кашлем, облегчения отхождения мокроты, обеспечения полноценного дренирования бронхиального дерева.

    Обязательной частью терапии травм и заболеваний ОГК является лечебная физкультура, позволяющая быстро восстановить нормальную работу бронхов и альвеол. Упражнения выполняют с первых дней после поступления. Программу составляют с учетом состояния пациента и выраженности болевого синдрома. Дыхательную гимнастику дополняют массажем грудной клетки.

    Хирургическое лечение

    С учетом причин развития патологии осуществляются следующие операции:

    • Травмы ОГК: ушивание ран, дренирование плевральной полости, торакотомия для ликвидации источника кровотечения при массивном гемотораксе.
    • Травмы лица: обработка ран, репозиция костей носа, ринопластика, септопластика, репозиция скуловой кости или скулоглазничного комплекса.
    • Перфорации полых органов: трахеотомия, ушивание трахеи, ушивание пищевода с наложением временной гастростомы.
    • Бронхиальные свищи: закрытие свища, реампутация культи бронха.
    • Баротравма: медиастинотомия при значительном скоплении воздуха в средостении.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: