Нигепан свечи: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Нигепан ® (Nigepan)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
суппозитории ректальные 1000 МЕ+50 мг 10

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Нигепан
  • Срок годности препарата Нигепан
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Суппозитории ректальные 1 супп.
действующие вещества:
гепарин натрия 1000 МЕ
(8,3 мг при активности гепарина натрия 120 МЕ/мг)
бензокаин 50 мг
вспомогательные вещества: вода очищенная; жир твердый (Витепсол марки H15, W35 в соотношении 1:1, Суппосир марки NA15, NAS50 в соотношении 1:1); моноглицериды дистиллированные (Палсгаард 0093)

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Ректально, суппозиторий вводят в прямую кишку после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы.

Взрослым по 1 супп. 2 раза в сутки.

Длительность курса лечения препаратом Нигепан ® в среднем составляет 10–14 дней.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные, 1000 ME + 50 мг. По 5 супп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ , ламинированной ПЭ . 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Производитель/организация, принимающая претензии: АО «Нижфарм», 603950, Россия, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7.

Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28.

e-mail: med@stada.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Нигепан ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Нигепан ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I84 Геморрой Болезненные геморроидальные узлы
Внутренний геморрой
Воспаление геморроидальных узлов
Наружный геморрой
Обострение геморроя
Острый геморроидальный приступ
Хронический кровоточащий геморрой

Цены в регионах

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Регистрационные удостоверения Нигепан ®

  • Р N001763/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Нигепан

Состав

В 1 суппозитории гепарина натрия — 1000МЕ, бензокаина — 50мг. Витепсол, дистиллированные моноглицериды, вода как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Ректальные свечи № 10.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее, тромболитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с выраженным антитромботическим и анестезирующим действием.

Гепарин, как антикоагулянт, способствует снижению агрегации тромбоцитов и ускорению фибринолиза. Препятствует тромбообразованию и ограничивает дальнейшее развитие тромба. Устраняет повышенную проницаемость сосудов, препятствует переходу экссудата в ткани. Таким образом, устраняется тромбоз геморроидальных узлов — основной симптом острого геморроя. Его применение способствует улучшению циркуляции крови, регрессу геморроидальных узлов, уменьшению отека и воспалительной реакции.

Бензокаин обладает выраженным местноанестезирующим действием.

Фармакокинетика

Данные не предоставлены.

Показания к применению

Тромбоз геморроидальных сосудов с воспалением.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Относительным противопоказанием является нарушение свертывающей системы крови.

Побочные действия

Свечи Нигепан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Свечи Нигепан применяются ректально после опорожнения кишечника по 1 супп. 2 раза в сутки. Длительность лечения 10–14 дней. Перед введением суппозитории необходимо смачивать водой, помещая в сосуд или держа под водой в течение 20-30 секунд.

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Взаимодействие

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 20˚С.

Срок годности

Нигепан при беременности

В настоящее время не изучено влияние препарата на развитие плода, поэтому нельзя с уверенностью сказать, что компоненты свечей полностью безопасны не вызовут отклонений в его развитии. В связи с этим, пользоваться этими свечами во время беременности нельзя. Дискутабельным является применение препарата при кормлении грудью — есть мнения «за» и «против». В таком случае, лучше не применять свечи в этот период.

Не противопоказаны препараты, содержащие натуральные масла и растительные экстракты: Натальсид, Гинко Прокто, свечи с экстрактом каштана, облепиховым маслом, прополисом.

Аналоги

Содержащие анестетики и применяемые при выраженном болевом синдроме: Анестезол, Релиф адванс, Антигеморрой, Ауробин, Геморроидал, Проктозан.

При выраженном воспалении: Антигеморрой, Бетиол, Ауробин, Анузол, Рутэс, Проктоседил, Синтомициновые свечи.

Отзывы о Нигепане

Ректальные свечи являются удобной формой и им принадлежит ведущая роль в лечении проктологических заболеваний, поскольку в этой форме можно назначить одновременно несколько лекарственных веществ с различным действием. Так, Нигепан от геморроя содержит комбинацию антикоагулянта и анестетика, что позволяет быстро облегчить боль, снять воспалительные процессы, обусловленные тромбозом. Об этом свидетельствуют отзывы больных, применявших эти свечи.

Уже на второй – третий день отмечается улучшение состояния (исчезали боли, жжение и зуд), а через 2 недели полностью купировались симптомы геморроя, уменьшались в размерах геморроидальные узлы. Все отмечают умеренную стоимость и доступность препарата. Препарат применялся самостоятельно или в сочетании с другими средствами.

Если воспалительный процесс распространялся на перианальную область, тогда эти свечи сочетались с противовоспалительными мазями Левомеколь, Левосин, Мафенид.

Отрицательные отзывы о свечах Нигепан связаны с тяжелым течением геморроя, когда требовалось комплексное и длительное консервативное лечение, включающее флеботоники и противовоспалительные средства.

Цена Нигепана, где купить

Купить препарат можно в любой аптеке городов России. Стоимость колеблется в пределах 178-193 руб. Цена свечей Нигепан зависит от торговой сети.

Нигепан : инструкция по применению

Состав

Один суппозиторий содержит:

действующие вещества: гепарин натрия — 1000 ME (8,3 мг при активности гепарина натрия 120 МЕ/мг), бензокаин – 50 мг; вспомогательные вещества: вода – 19,5 мг; жир твердый (Витепсол, Суппосир) – до получения суппозитория массой 1,25 г, моноглицериды дистиллированные (Палсгаард 0093) – до 5 % к количеству жира твердого.

Описание

Суппозитории белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства лечения геморроя и анальных трещин местного применения. Код ATX: С05АХ03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, умеренное противовоспалительное действие. Бензокаин оказывает местное обезболивающее действие.

Фармакокинетика

При наружном применении гепарин всасывается незначительно. Связь с белками плазмы – до 95%. Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Период полувыведения в среднем – 1,5 ч. Выводится почками, преимущественно в виде неактивных метаболитов. Бензокаин при наружном применении практически не абсорбируется.

Показания к применению

Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, гипокоагуляция; гепарининдуцированная тромбоцитопения в настоящее время или в анамнезе; детский возраст.

Способ применения и дозы

Ректально. Суппозиторий вводят в прямую кишку после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Курс лечения 10-14 дней.

При использовании ректальных свечей нередко возникает спазм в животе и позыв к дефекации, поэтому перед процедурой выполните очистительную клизму или опорожните кишечник естественным путем. Тщательно вымойте руки с мылом. Заранее приготовьте влажные салфетки или носовой платок, смоченный в воде.

Лягте на бок, прижав колени к животу. Для проведения процедуры эта поза наиболее удобна, так как позволяет свести к минимуму неприятные ощущения.

Извлеките свечу из упаковки. Свечу берут большим и средним пальцами правой руки в середине самой широкой части, указательный палец упирается в тупой конец свечи. Свечу направляют свободным концом к заднему проходу и проталкивают указательным пальцем в анальный канал до полного погружения на глубину 2-3 см. Проводите процедуру осторожно, не оказывая лишнего давления. Несмотря на то, что суппозиторий имеет обтекаемую форму, при неосторожном использовании можно травмировать слизистую оболочку. Не вставайте с постели около 20 минут. Протрите руки заранее приготовленной влажной салфеткой или носовым платком. Если в течение 10 минут после введения ректальной свечи произошел позыв к дефекации, опорожните кишечник и введите новый суппозиторий. Если между введением суппозитория и дефекацией прошло больше 10 минут, дополнительная доза лекарства не требуется.

Побочное действие

Оценка нежелательных побочных реакций основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Передозировка

Информация о случаях передозировки отсутствует.

Меры предосторожности

При использовании в сочетании с другими антикоагулянтными средствами необходим тщательный контроль показателей свертывающей системы крови. Если имеющиеся симптомы заболевания не уменьшаются в процессе лечения, при возникновении анального кровотечения, подозрении на кровь в стуле, а также при появлении новых необычных симптомов, следует обратиться к врачу. При применении лекарственного средства Нигепан® необходимо следить за гигиеной анальной области, избегать чрезмерного напряжения, принимать меры для поддержания мягкой консистенции стула.

С осторожностью применять у пациентов с блокадами сердца.

Применение в период беременности и лактации

Безопасность применения препарата Нигепан® при беременности и в период лактации не установлена.

Применение у детей

Безопасность применения препарата Нигепан® у детей в возрасте до 18 лет не установлена.

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами

Применение препарата не влияет на способность управлять автомобилем или работать с техникой.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами не обнаружено.

Бензокаин метаболизируется до парааминобензойной кислоты, что может оказать влияние на эффекты сульфаниламидов.

Форма выпуска

Нигепан® суппозитории ректальные 1000 МЕ/50 мг.

5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке, две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата в пачке.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 20 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Производитель/организация, принимающая претензии

Нигепан: описание, инструкция, цена

Р N001763/01.МНН Гепарин натрия+Бензокаин&
Торговое название Нигепан
РегНомер Р N001763/01
Дата регистрации 01.10.2007
Дата аннуляции
Производитель Нижфарм ОАО – Россия

Упаковки:
№ п/п Упаковка НД EAN
1 суппозитории ректальные 5 шт., упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные ФСП 42-2871-07 4601026155727

Представительство:
ХЕМОФАРМ А.Д. код ATX: C05AX03 Владелец регистрационного удостоверения:
HEMOFARM KONCERN, A.D.
в сотрудничестве с GOEDECKE, AG
heparin sodium + prednisolone + lauromacrogol 400

Форма выпуска, состав и упаковка

Мазь для наружного применения желтовато-белого цвета, полупрозрачная, гелеобразная, с характерным запахом. 1 г
гепарин натрий 65 МЕ
преднизолона ацетат 2.233 мг
лауромакрогол 400 (полидоканол) 30 мг

Вспомогательные вещества: парафин твердый, парафин вязкий, ланолин безводный, кремния диоксид.

20 г – тубы алюминиевые (1) в комплекте с наконечником – пачки картонные.

Суппозитории ректальные белого цвета, конические; на срезе – белого цвета, гомогенные. 1 супп.
гепарин натрий 120 МЕ
преднизолона ацетат 1.675 мг
лауромакрогол 400 (полидоканол) 30 мг

Вспомогательные вещества: миглиол 812, кремния диоксид, новат В, глицерина тристеарат.

5 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирующим действием для местного применения в проктологии

Регистрационные №№:
мазь д/наружн. прим. 65 МЕ+2.233 мг+30 мг/1 г: туба 20 г – П №015945/01, 25.11.08
суппозитории рект. 120 МЕ+1.675 мг+30 мг: 10 шт. – П №015945/02, 25.11.08
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2009 г.
Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности
Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирущим действием для местного применения в проктологии.

Гепарин – антикоагулянт прямого действия. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани; предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.

Преднизолон – ГКС, оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения, боль в аноректальной области.

Лауромакрогол 400 (полидоканол) оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.

Всасывание и метаболизм

После абсорбции биотрансформируется в печени (частично ферментом печеночная гепариназа) и в ретикулоэндотелиальной системе.

Распределение и выведение

Связывание с белками плазмы составляет 95%.

Vd возрастает с увеличением дозы. Выводится почками. T1/2 – 60-90 мин.

Всасывание и метаболизм

Преднизолон после абсорбции биотрансформируется в печени.

Около 1% выводится с мочой в неизмененном виде. Биологический T1/2 составляет 18-36 ч, а T1/2 из плазмы – 115-212 мин.

— наружный и внутренний геморрой;

— тромбофлебит вен заднего прохода;

— свищи, экзема и зуд в области ануса;

Наружно на пораженные участки мазь наносят тонким слоем 2-4 раза/сут; после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз/сут в течение 7 дней.

Ректально суппозитории вводят 1-2 раза/сут после дефекации.

Для введения мази в прямую кишку используется навинчивающийся на тюбик наконечник, который вводят в прямую кишку и легким нажатием на тюбик выдавливают небольшое количество мази.

Местные реакции: аллергические реакции, гиперемия кожи.

При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.

— бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;

— реакции на вакцинацию;

— предрасположенность к кровотечениям;

— I триместр беременности;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

При нанесении большого количества препарата на поврежденную кожу или слизистые оболочки отмечается замедление процессов регенерации.

Данные о передозировке препарата Гепатромбин Г не предоставлены.

Данные о лекарственном взаимодействии препарата Гепатромбин Г не предоставлены.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре от 15° до 25°С. Срок годности – 3 года.

Нигепан

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Товары из категории – Средства от геморроя

Тульская фармацевтическая фабрика

Московская фармацевтическая фабрика

Тульская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Нигепан выпускается в форме ректальных суппозиториев. Продажи свечей осуществляются в картонной упаковке, в которую помещены специальные ячейковые блистеры и рекомендации по применению. В одной пластинке 5 суппозиториев, каждый из которых имеет торпедовидную форму и белый или слегка желтоватый окрас. В пачке 2 блистера. Активный состав представлен комбинацией двух веществ, называемых гепарином натрия и бензокаином. Дозировка первого в одной торпеде равна 8,3 миллиграммам, а второго – 50 миллиграммам. Вспомогательными компонентами лекарства стали дистиллированные моноглицериды, изготовленные на основе пальмового масла, очищенная вода и основа суппозиториев, именуемая витепсолом. Отзывы о Нигепан положительные. Пациенты, проходившие курс лечения данными свечами, отмечали эффективное устранение воспалительных процессов, минимизацию болевых ощущений, сопутствующих геморрою, а также уменьшение дискомфорта. Терапия способствовала более быстрому заживлению и скорейшему решению проблемы. Цена Нигепан доступная и низкая. Упаковка с 10 суппозиториями стоит приблизительно 225-250 рублей. В среднем на курс требуется 20-30 свечей, что довольно незатратно.

Клинико-фармакологическая группа

Нигепан и аналоги относится к группе средств с местноанестезирующим и антитромботическим эффектом, необходимым для местного лечения в проктологической области.

Фармакологическое действие

В предоставленной производителем инструкции сказано, что препарат эффективно борется с симптоматикой и способствует лечению геморроидальных узлов. Состав свечей комбинированный, его активными компонентами являются два лекарственных вещества, оказывающих комплексное действие. Гепарин относится к группе лекарственных средств, угнетающих свертывающую активность крови и препятствующих образованию тромбов. Оказывает прямое воздействие. Предупреждает развитие тромбоза при местном использовании, уменьшает выраженность воспалительных процессов. Также под влияние гепарина наблюдается ускоренное заживление и восстановление соединительных тканевых структур. Второй компонент лекарства, называемый бензокаином, является обезболивающим средством, использующимся для местного применения. Заказать Нигепан можно в нашей интернет-аптеке. Wer.ru гарантирует Вам быстрое безупречное обслуживание, помощь высококвалифицированных фармацевтов и выгодные цены на весь ассортимент товаров. Воспользовавшись нашей службой доставки, Вы можете оперативно получить Нигепан в Москве и других городах России.

Показания

Купить Нигепан и начать им лечение рекомендуют пациентам с заболеванием, связанным с тромботическим поражением, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы на внутренней и наружной стороне прямой кишки.

Противопоказания

Отказаться от лечения данными суппозиториями следует при наличии чрезмерной восприимчивости к активным и вспомогательным составляющим.

Дозировка

Данное лекарственное средство предназначено для ректального использования. Применять его следует дважды в день по 1 свечке за раз. Продолжительность терапии 10-14 суток.

Побочные действия

Лечение описываемыми в инструкции ректальными суппозиториями зачастую нормально воспринимается пациентами. Тем не менее, применение может провоцировать развитие аллергических проявлений, в частности чувства жжения, кожных высыпаний и крапивной лихорадки.

Передозировка

Поскольку препарат предназначен для местного использования, он оказывает минимальное системное действие. Следовательно, применение в дозировке, существенно превышающей норму, не приводит к развитию тяжелых нарушений и интоксикации.

Лекарственное взаимодействие

Не установлено, какое взаимодействие описываемые ректальные суппозитории имеют с прочими лекарственными средствами. Гепариновая мазь, активными компонентами которой также являются гепарин и бензокаин, предназначенная для местного применения не может совмещаться с терапией нестероидными противовоспалительными средствами и лекарствами тетрациклиновой группы. Также её не рекомендуют использовать совместно с противоаллергическими препаратами.

Беременность и лактация

Неизвестно, безопасно ли применение данных свечей в период вынашивания ребенка и его последующего кормления грудью. К инструкции к гепариновой мази, которая имеет схожий состав и может использоваться для лечения геморроидальных узлов, сказано, что лекарство разрешено беременным женщинам в 1-2 триместре вынашивания. 3 триместр является противопоказанием, поскольку в этот период кроворазжижающий эффект может вызвать нежелательные последствия.

Условия и сроки хранения

Держать свечи в оригинальных блистерах, ограничить к ним доступ детей, влаги и солнечных лучей. Хранить при температуре не выше +20 °С. При соблюдении вышеописанных условий суппозитории годны в течение 2 лет с даты изготовления.

Нигепан суппозитории ректал. 10 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Гепарин натрия, Бензокаин
  • Производитель: AO “Нижфарм”
  • Страна производства: Российская Федерация
  • Форма выпуска: суппозитории ректальные
  • Категория: Лечение геморроя

Доставим в одну из 2363 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Аптеки

Инструкция по применению Нигепан суппозитории ректал. 10 шт.

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими препаратами

Состав

1 суппозиторий содержит:
Действующие вещества:
Гепарин натрия – 1000 МЕ (8,3 мг при активности гепарина натрия 120 МЕ/мг),
Бензокаин – 50мг;
Вспомогательные вещества:
Вода – 19,5 мг,
Жир твердый (Витепсол марки H 15, W 35 в соотношении 1:1, Суппосир марки NA 15, NAS 50, в соотношении 1:1) – до получения суппозитория массой 1,25 г,
Моноглицериды дистиллированные (Палсгаард 0093) – до 5% к количеству жира твердого.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает антитромботическое, противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Гепарин – антикоагулянт прямого действия. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани.
Бензокаин является местным анестетиком.

Показания

Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов.

Способ применения и дозировка

Назначают ректально по 1 суппозиторию 2 раза/сут. Курс лечения составляет 10-14 дней.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Нигепан не сообщалось.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие препарата Нигепан не описано.

Сертификаты

Мы ограничили возможность оставлять отзывы на определенные товары, чтобы оградить вас от советов, которые могут негативно отразиться на вашем здоровье. Если вы столкнулись с проблемой в работе сервиса, пожалуйста, оставьте описание проблемы здесь

  • МОСКВА ,проезд Гурьевский, д. 19, корп. 1
  • +7 (499) 553-81-78
  • МОСКВА ,Крутицкий 3-й переулок, д. 15
  • +7 (499) 403-32-12
  • БАЛАШИХА ,Энтузиастов шоссе, д. 9
  • +7 (499) 391-66-68
  • ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ ,Микрорайон Павлино, д. 1, а
  • +7 (925) 888-36-36
  • ЭЛЕКТРОУГЛИ ,Школьная, д. 8
  • +7 (962) 999-88-87
  • МОСКВА ,Беловежская, д. 13
  • +7 (495) 996-66-66
  • МОСКВА ,Ключевая, д. 24, корп. 1
  • +7 (925) 930-96-53
  • МОСКВА ,Пятницкое шоссе, д. 8
  • +7 (495) 751-55-55
  • МОСКВА ,Лобачевского, д. 98, корп. 1
  • +7 (495) 932-21-55
  • ЩЕЛКОВО ,Заводская, д. 1, а
  • +7 (495) 782-52-72
  • ЛЮБЕРЦЫ ,Назаровская, д. 1
  • +7 (495) 205-92-92
  • РОШАЛЬ ,Косякова, д. 11
  • +7 (496) 455-82-20
  • МОСКВА ,Ленинградское шоссе, д. 25
  • +7 (925) 577-01-89
  • МОСКВА ,Полярная, д. 3, корп. 1
  • +7 (495) 231-16-97
  • МОСКВА ,пр-кт Маршала Жукова, д. 53, корп. 1
  • +7 (929) 928-53-52
  • МОСКВА ,Проспект Маршала Жукова, д. 55
  • +7 (925) 130-90-95, +7 (929) 911-00-82
  • МОСКВА ,Дудинка, д. 3
  • +7 (495) 514-85-91
  • ВОСТОЧНЫЙ ,Главная, д. 29, а
  • +7 (495) 509-34-20, +7 (499) 463-87-44, +7 (915) 261-10-09
  • МОСКВА ,Ангелов переулок, д. 8
  • +7 (495) 753-08-04, +7 (495) 754-03-03
  • МОСКВА ,Костромская, д. 16
  • +7 (499) 901-83-22
  • 1
  • 2
  • .
  • 119
  • 120

© 2021 Общество с ограниченной ответственностью «ПроАптека»

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности
№ ЛО-77-02-010669

Адрес: 127282, г. Москва, ул. Чермянская, д. 2, стр. 1, + 7 (495) 737-35-00, 737-35-01

Терапевтические аспекты лечения геморроя

На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения к

На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения качества жизни подобных пациентов, увеличения общего числа дней нетрудоспособности.

Впервые научное определение геморроя было дано в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сплетения, заложенные в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Однако лишь в середине прошлого столетия зарубежные и отечественные ученые установили, что геморрой является результатом нарушенной гемодинамики и воспалительного процесса в сосудах геморроидальных сплетений, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

Этиология и классификация геморроя

Несмотря на то что проблеме геморроя посвящено значительное число исследований, этиология этого заболевания по-прежнему выяснена не до конца. В настоящее время большое значение придается наследственным факторам, в частности генетически опосредованной некомпетентности соединительной ткани сосудов и мезенхимы в целом [5, 6].

Факторами, способствующими появлению и развитию геморроя, являются:

  • запоры, которые встречаются более чем у 75% пациентов;
  • нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
  • дисфункция прямой кишки, вызывающая спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
  • нарушение портосистемного кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения;
  • беременность.

В зависимости от локализации геморроидальных узлов выделяют внутренний геморрой, при котором узлы находятся кнутри от зубчатой линии анального канала, и наружный с расположением узлов дистальнее ее. Нередко встречается сочетанная форма заболевания.

Течение геморроя может быть острым и хроническим. Выделяют четыре степени тяжести геморроя:

I степень — отечные, иногда кровоточащие, невыпадающие геморроидальные узлы;
II степень — выпадающие узлы вправляются самостоятельно;
III степень — выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только с помощью манипуляций руками либо инструментально;
IV степень — выпавшие геморроидальные узлы не вправляются.

Типичными местами расположения геморроидальных узлов считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала.

Клиническая картина и диагностика

Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

Клиническая картина геморроя характеризуется триадой симптомов, включающей в себя болевой синдром, выбухание геморроидальных узлов вследствие тромбоза и воспалительного процесса в самом узле и окружающих тканях, а также кровотечение.

Боль во время дефекации и опорожнения прямой кишки чаще всего связана с тромбозом внутреннего геморроидального узла или трещиной анального канала. Выделения из анального канала при остром геморрое являются следствием воспалительного процесса и представляют собой слизистую или воспалительную субстанцию. Они могут вызывать ощущение влажности, что приводит к анальному зуду и расчесыванию кожных покровов перианальной области.

Кровотечение при геморрое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Следует помнить, что симптоматика заболеваний толстой кишки достаточно монотонна и кровотечение может быть признаком не только геморроя, но и злокачественных новообразований, полипов, неспецифического язвенного колита и болезни Крона [4]. При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области, выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который в таких случаях сохраняет присущую ему коричневую окраску. Если источник кровотечения располагается проксимальнее ректосигмоидного отдела толстой кишки, то кровь более или менее равномерно перемешана с калом, так что идентифицировать его нормальную окраску, как правило, не удается.

Для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15-60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Таким образом, диагностическими критериями декомпенсации геморроя являются [1, 8]:

  • аноректальное кровотечение;
  • характерный болевой синдром;
  • выбухание геморроидальных узлов;
  • необычные выделения из прямой кишки;
  • припухлость и патологические ощущения в перианальной зоне;
  • неудовлетворенность актом дефекации.

Лечение

Основными методами лечения геморроя на сегодняшний день являются [1, 2, 3]:

  • радикальная геморроидэктомия (открытая, закрытая, закрытая циркулярная степлер, подслизистая);
  • малоинвазивные методы лечения (перевязка узлов резиновыми полосками, склерозирующая терапия, электрокоагуляция постоянным током, коагуляция инфракрасными лучами, криотерапия);
  • консервативное лечение.

При выборе тактики и метода лечения геморроя необходимо учитывать локализацию и степень тяжести заболевания, наличие осложнений, выраженность болевого синдрома, тяжесть общего состояния больного и степень его нетрудоспособности, а также планы пациента, касающиеся лечения.

В настоящее время, по данным большинства литературных источников, консервативная терапия, проведение которой оказывается оправданным в 20-45% случаев, — эффективный и целесообразный метод лечения геморроя [5]. Наглядным подтверждением этому является тот факт, что число хирургических геморроидэктомий в США снизилось со 165 000 в 1982 году до 30 000 в 1994 году [6, 7].

Показания для консервативного лечения — нетяжелое и средней тяжести течение геморроя, тяжелый геморрой любой локализации, возникающий на фоне беременности, а также невозможность его оперативного лечения по другим причинам.

Важнейшими условиями успешного лечения и профилактики последующих обострений заболевания являются нормализация деятельности пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке. С этой целью назначают диету, богатую растительной клетчаткой, на фоне регулярного и достаточного потребления воды и осмотически активных пищевых веществ, таких, как фруктовые и овощные соки. В качестве источника пищевых волокон, или, как их еще называют, гидрофильных коллоидов, в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в натуральном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя, составляющие основу таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, нутриклинз, обладающих высокой водоудерживающей способностью. В системе лечебно-профилактических мероприятий значительная роль отводится коррекции эмоциональных нарушений, отказу от курения и употребления алкоголя, наркотических веществ, кофе, увеличению физической активности пациентов.

Фармакотерапия как основной компонент консервативного лечения геморроя преследует несколько целей:

  • купирование болевого синдрома;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • устранение тромбоза геморроидального узла;
  • расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;
  • нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

Всего несколько лет назад арсенал препаратов, помогающих достичь этих целей, был минимальным, что ограничивало возможность выбора. В наши дни обилие средств, применяемых при геморрое, наоборот, породило противоположную проблему: какое из них выбрать в каждом конкретном случае. Для этого необходимо знать механизмы действия препаратов и те стороны патогенеза, на которые они должны влиять.

В состав плановой консервативной терапии входят :

  • обезболивающие средства;
  • тромболитические средства;
  • антибактериальная терапия;
  • слабительные препараты;
  • физиотерапия;
  • препараты, способствующие выключению натуживания при дефекации.

Лекарственная терапия при геморрое может быть местной (мази, кремы, гели, ректальные суппозитории) или общей (системной).

Для устранения болевого синдрома используют комбинированные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и суппозиториев. Наиболее широко применяются такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, прокто-гливенол. Следует отметить эффективность новых обезболивающих средств — нефлуана и эмлы, для которых характерна высокая концентрация лидокаина и неомицина. Применение коротким курсом ненаркотических анальгетиков системного действия оправданно лишь при тяжелом и осложненном геморрое. Назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, так как эти препараты существенно повышают тонус внутреннего сфинктера прямой кишки и затрудняют дефекацию.

Противовоспалительная терапия основана на использовании быстродействующих глюкокортикоидов, в частности преднизолона. При геморрое предпочтение следует отдавать местному лечению, поскольку оно не нарушает репарации тканей, сопровождается минимальной резорбцией и небольшим риском системного действия глюкокортикоидов. Однако местное лечение противопоказано при вирусных, грибковых и других специфических поражениях прямой кишки и аноректальной зоны. В этих случаях применяют нестероидные противовоспалительные средства, обладающие комбинированным действием (кетопрофен, диклофенак, индометацин).

Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе препаратов относятся проктоседил, прокто-гливенол, гепатромбин Г, выпускаемые в виде мазей, гелей и суппозиториев. Предпочтительность назначения последнего препарата объясняется тем, что в его состав входят три наиболее активных компонента патогенетического лечения геморроя: гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, оказывает тромболитическое действие; полидоканол обеспечивает обезболивающий эффект; преднизолон — противовоспалительный. Кроме того, в состав препарата входит пантенол, который стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Ректальные суппозитории гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1-3 раза в сутки. Мазь гепатромбин Г целесообразно использовать при наружном геморрое. Курс лечения гепатромбином Г составляет 1-2 недели. Преимуществами препарата являются крайне редкое развитие побочных эффектов и возможность использования при беременности ввиду минимального системного действия. По данным Г. И. Воробьева, быстрое стихание боли отмечено у 87% пациентов, прошедших курс лечения; уменьшение тромбоза и воспалительных процессов — у 91 % пациентов [2].

В лечении геморроя широко используются антикоагулянты местного действия. К этой группе препаратов помимо названного выше гепатромбина Г относятся гепариновая и троксевазиновая мазь, нигепан. Лекарственные средства, содержащие гепарин, являются препаратами выбора при остром тромбозе геморроидальных уэлов, однако они достаточно эффективны при любой форме геморроя. При назначении местно-действующих гепаринсодержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс происходит не ранее чем через 4-8 недель от начала терапии, что нужно учитывать при выработке тактики лечения. Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

В 70-80 % случаев отмечается распространение воспалительного процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этих случаях препараты, содержащие гепарин, применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием, такими, как левосин, левомеколь, мафенид.

В основе терапии геморроя лежит применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. Эту задачу можно решить с помощью таких препаратов, как эсцин, трибенозид, троксерутин, а также средств нового поколения: детралекса, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелона.

По мнению большинства специалистов, наиболее эффективным препаратом этой группы является детралекс. Его применение приводит к купированию болевого синдрома в 83% случаев, уменьшению выпадения узлов — в 81% случаев, уменьшению кровоточивости — в 91% случаев. В группе пациентов, принимавших детралекс, отмечены уменьшение частоты приема и снижение дозировки ненаркотических анальгетиков в 2 раза, сокращение случаев ежегодных обострений в 2,2 раза, снижение продолжительности обострений в 2 раза и снижение общего среднего показателя тяжести обострений в 1,5 раза [2].

При кишечных кровотечениях показаны послабляющая диета, прием 10%-ного раствора хлорида кальция внутрь, введение свеч с новокаином, экстрактом беладонны и эпинефрином в прямую кишку. Можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, используют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

Немаловажная роль в консервативном лечении геморроя отводится препаратам, уменьшающим натуживание и вызывающим облегчение дефекации. С этой целью назначаются слабительные мягчительного и осмотического действия: препараты псилиум, лактулоза и макроголь. Для расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки применяют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [1, 4, 6].

Местное противовоспалительное и фибринолитическое лечение, равно как и регуляция тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки, а также меры, направленные на облегчение дефекации, не теряют своей актуальности и после оперативного лечения, поскольку не только способствуют быстрой реабилитации больного, но и препятствуют развитию рубцов и дистрофических заболеваний кожи аноректальной области, стриктур, трещин и несостоятельности прямой кишки.

Читайте также:
Лидокаин Спрей и смазка для мужчин для продления полового акта
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: