Отоларингология: симптомы и лечение болезней

Статьи

Негнойное заболевание среднего уха, при котором в среднем ухе происходит накопление патологической жидкости.

Что такое синдром Маршалла, клиническая картина, симптомы, лечение.

Подробно о нарушениях слуха, тиннитусе, пресбиакузисе и решении этих проблем.

Что такое тугоухость и почему это больше не причина для снижения качества жизни.

Есть болезни, которые даже на слух звучат не очень приятно – одна из них “ложный круп”.

Статья о причинах и лечении головокружений.

Статья об эффективном методе лечения хронического тонзиллита.

Ведущий врач клиники рассказывает о лечении зависимости от сосудосуживающих препаратов.

Особенности развития гипертрофии аденоидов и основания, на которых врачи принимают решение об операции.

Биопсия – забор ткани для гистологического анализа – изучения клеточного состава образца.

Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать узи сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност?

Зияние слуховой трубы – вариант тубарной дисфункции, при которой происходит избыточное поступление воздуха в барабанную полость или постоянное открытие слуховой трубы.

В преддверии Дня святого Валентина о том, как нос и обоняние могут влиять на выбор партнёра.

Советы от эксперта-отоларинголога Садыхова Рагима.

Глоссит – это воспаление языка. Оно не всегда проявляет себя симптомами, протекая совершенно скрытно от нас, однако может представлять опасность для общего здоровья.

Выделения из уха – симптом, который характеризуется появлением жидкости или схожей с ней субстанции из наружного слухового прохода. О чем могут свидетельствовать коричневые выделения из уха?

Подслизистая резекция носовой перегородки — это хирургическая операция для восстановления правильной анатомии носовых ходов и физиологического носового дыхания.

Компьютерная томография гайморовых пазух представляет собой детальное исследование данной области при помощи рентгеновских лучей.

Выделения из уха у ребенка – это субстанция, появляющаяся из наружного слухового прохода по естественным или патологическим причинам, она может быть разной консистенции, цвета, происхождения и указывать на развитие заболеваний слуховой системы.

В некоторых случаях миндалины могут увеличиваться без температуры. Увеличенные миндалины без температуры требуют такого же внимания и лечебного подхода во избежание развития осложнений.

В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме. У кашля существует много разновидностей, и в этой статье мы приведем их характеристики.

Увеличенные миндалины у ребенка могут свидетельствовать о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем, или о некоторых других патологиях. При этом симптоме нужно лечить основную патологию в организме.

Ангионевротический отек (отек Квинке) – это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки и слизистой оболочки. Самым опасным является ангионевротический отек гортани. Отечность гортани может перекрыть дыхательные пути, приводя к острой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти.

Сухой кашель может быть симптомом множества патологических состояний в организме, начиная от легкой простуды вплоть до очень серьезных заболеваний. При его возникновении нужно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами.

Причины появления крови из уха у ребенка могут быть разными, как и их характер. В этой статье мы рассмотрим, почему может возникать этот симптом, как оказать первую помощь при кровотечении, и в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу.

Сам по себе налет на языке – не болезнь, это симптом, который отражает то, что происходит в организме. Существуют разновидности налета на языке, свидетельствующие о разладе в работе внутренних органов. Такие типы налета называют патологическими.

Аденоиды представляют собой патологическое разрастание носоглоточной миндалины – иммунного органа, расположенного глубоко в носоглотке. Аденоиды у детей опасны не только для иммунной системы ребенка, но и для всех сфер его жизни.

Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей и отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать и на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Отит – это воспаление, которое локализируется в определенном отделе уха: внутреннем, среднем или наружном.

Вазомоторный ринит – это хронический насморк, который развивается из-за сбоя в работе слизистой оболочки полости носа.

Ринит или, как его называют проще, насморк – это воспаление слизистой оболочки носа, провоцирующее затруднение свободного дыхания через нос.

Обзор видов слуховых аппаратов и возможностей слухопротезирования.

Наша клиника подходит к лечению лор-заболеваний комплексно, и для предотвращения частых рецидивов предлагает санаторно-курортное долечивание.

Атрезия хоан – это заращение отверстий (хоан), соединяющих полость носа и носоглотку. Это врожденный порок развития и чаще всего диагностируется сразу после рождения.

Болезнь Меньера – это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.

Холестеатома – это осложнение в результате длительно протекающего хронического среднего отита. Визуально напоминает опухоль, но не является таковой.

Ларингит – это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.

Наружный отит – это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП).

Хронический средний отит – это воспаление среднего уха, длящееся более 6-ти месяцев.

Причины, симптомы, лечение и развитие хронического наружного отита и отомикоза.

Проблема храпа и СОАС актуально на протяжении всей истории человечества, но в последние десятилетия этим вопросом стали заниматься всерьёз, проведено множество исследований, доказывающие связь с множеством заболеваний и патологических состояний.

Острый средний отит чаще всего представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию, которая поражает среднее ухо.

Разрыв барабанной перепонки – это отверстие в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.

Лабиринтит – это заболевание внутренних органов слуха, которое имеет множество симптомов и может протекать по-разному.

Гайморотомия – хирургическое лечение на гайморовой пазухе.

Хронический риносинусит – распространенное заболевание, при котором продолжается длительный воспалительный процесс слизистой пазух носа (12 недель и более).

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.

Ингалятор Пари Синус (Pari Sinus) – это ингалятор-небулайзер для эффективных ингаляций через нос.

Такое исследование занимает важное место в диагностике заболеваний среднего уха как у детей, так и у взрослых.

Электрокохлеография – это объективное исследование слуха. То есть исследование, которое исключает возможность влияния обследуемого на получаемые результаты.

Тимпанометрия – это объективный метод исследования оценки функции цепи слуховых косточек, слуховой трубы, барабанной перепонки, а также взаимоотношений этих анатомических структур.

Отомикроскопия осуществляется с использованием операционного микроскопа или эндоскопической системы.

Это исследование, которое помогает врачу установить преимущественное поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата.

Аудиометрия – это субъективное исследование слуха, основанное на ответных реакциях пациента.

Это беспункционный метод при лечении острых синуситов путем создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления.

Аппарат синускан – это легкодоступный метод ультразвуковой диагностики воспалительных процессов в лобных и верхнечелюстных пазухах носа.

Риноманометрия – это метод исследования, позволяющий объективно определить функцию носового дыхания.

Ольфактометрия – это метод, позволяющий исследовать остроту обоняния.

Жесткие эндоскопы – это система линз и оптоволокна внутри металлического тубуса в среднем 2-4 мм диаметра и длиной до 18-20 см, на конце которого находится камера и свет.

Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) – это воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа. Для того чтобы наиболее точно диагностировать состояние придаточных пазух, используется компьютерная томография (КТ).

Эндоскопия носа – “золотой стандарт” в диагностике лор-заболеваний для постановки точного диагноза.

Профессиональное лечение болезней, связанных с нарушением обоняния в Москве – индивидуальный подход к каждому пациенту. Звоните!

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.

Одной из частых причин экстренного обращения к лору является инородное тело наружного слухового прохода. Нельзя сказать, что с данной проблемой сталкиваются исключительно дети, нередко и взрослые обращаются с аналогичной проблемой.

Паратонзиллярный абсцесс – это гнойное воспаление клетчатки, окружающей небные миндалины. Часто возникает как осложнение хронического или острого тонзиллита.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) считается сегодня наиболее действенным методом борьбы с аллергией. Поздняя осень – самое время, чтобы начать такое лечение.

Людей, которые хотя бы раз в жизни не травмировали нос, буквально единицы. Это связано с тем, что нос – самая выступающая часть лица.

Кондуктивная тугоухость – нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток слухового анализатора.

Фронтит – воспаление лобной (фронтальной) пазухи носа.

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Для успешного лечения фарингита необходимо знать симптомы заболевания.

“Как избавиться от храпа?” – вопрос, который задают себе и близкие людей, страдающих от недуга, так и сами пациенты, желающие снизить риски.

Тиннитус (от лат. tinnire – звенеть, позвякивать) – это шум, звон или писк в ушах, который слышит человек без внешнего источника шумового раздражителя.

Ринит беременных – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Ринит при беременности обычно не является угрозой и для плода, и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Шунтирование барабанной перепонки выполняется при наличии в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

«Милта» способствует ускоренному выздоровлению при лор-заболеваниях. Лазерная терапия помогает убрать боль, отечность и выделения из уха на начальных этапах заболевания.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Восстановление после септопластики. Часто задаваемые вопросы.

Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.

Точность постановки диагноза зависит от качества обследования. Эндоскопия нососоглотки многократно повышает эффективность диагностики.

Причины и симптомы заложенности уха. Диагностика и основные схемы лечения.

Лето – благоприятный сезон для развития ушных инфекционных заболеваний. Воспаления уха часто омрачают каникулы и отпуск.

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма.

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. По статистике до 25% населения страдает аллергией.

Ведущий врач клиники, Гаджиев Камран Рафикович, рассказывает об эффективных методиках лечения гайморита.

Слухопротезирование – мероприятие, позволяющее улучшить слух человека с помощью применения слуховых аппаратов или других приспособлений.

Довольно распространённой проблемой, с которой пациенты обращаются к отоларингологу, является зависимость от сосудосуживающих капель.

Острый средний отит — острое воспалительное заболевание, которое задействует в патологическом процессе слизистую оболочку среднего уха.

ЛОР ЦЕНТР

Отоларингология, галотерапия и педиатрия, диагностика и лечение в г. Видное

ЛОР-заболевания, их причины и симптомы

Патологии уха, носа и горла — это ЛОР-заболевания. Специалист, который занимается лечением этих органов, называется отоларингологом или ЛОР-врачом. Болезни уха, горла и носа вызывают негативные изменения в пораженных органах и нарушают общее самочувствие человека.

Заболевания ЛОР-органов нужно обязательно лечить на раннем этапе их развития, так как после перехода этих патологий в хроническую стадию лечение будет более сложным и длительным, нередко — затянувшимся на долгие годы. Не леченные болезни в детском возрасте могут стать причиной задержки развития ребенка.

Разновидности заболеваний

Список ЛОР-заболеваний огромен, он может включать сотни клинических наименований. Заболевания носа, горла и уха часто диагностируются у детей и взрослых. Дети подвергаются им чаще ввиду несовершенства иммунитета.

Болезни носа:

  • насморк или ринит в острой и хронической стадии;
  • синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
  • аллергический ринит;
  • аденоидит;
  • инородное тело в полости носа;
  • кровотечения из носа и пр.

Патологический процесс затрагивает слизистую носовой полости и придаточные носовые пазухи. Некоторые заболевания носа хронического характера (например, гайморит и фронтит) могут вызывать серьезные осложнения в форме мучительной мигрени, ухудшения зрения и развития менингита.

Болезни уха:

  • внутренний, наружный и средний отит;
  • евстахиит;
  • серная пробка;
  • инородное тело в слуховом проходе;
  • травма внутреннего уха и барабанной перепонки и пр.
Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Клиническая картина ушных патологий практически во всех случаях протекает на фоне снижения слуха. Воспалительные процессы обычно сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма, выделениями и острыми ощущениями боли в ухе.
У взрослых пациентов признаки заболевания уха часто бывают смазанными и слабовыраженными, поэтому патология выявляется труднее и с большим опозданием. Признаки патологического процесса могут долго не давать о себе знать.

Болезни горла:

  • ангина;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • дифтерия;
  • ожог слизистой зева;
  • инородные тела в глотке.

Болезни горла могут протекать с повышенной температурой и без нее. Самым распространенным ЛОР-заболеванием является тонзиллит (ангина) в острой и хронической стадии. Хронические заболевания сложнее поддаются консервативному лечению и чаще вызывают развитие серьезных осложнений.
Клиническая картина перечисленных патологий включает симптомы кашля, першения и боли в горле, выведение мокроты. У взрослых эти признаки не всегда будут явными. В детском возрасте заболевание протекает сложнее и часто отягощается сопутствующими патологиями.

Причины

К общим причинам заболеваний носа, горла и уха относятся:

  • переохлаждение организма, как общее (купание в холодной воде, ношение обуви и одежды не по погоде), так и локальное (употребление холодных напитков, особенно в жаркую погоду);
  • резкий перепад температурных значений;
  • слабая иммунная защита;
  • недостаток витаминов и микроэлементов, поступающих в организм с пищей;
  • стрессы, повышенные физические и умственные нагрузки;
  • вредные привычки;
  • вирусы, инфекции.

Вирусные инфекции

Являются основной причиной таких сезонных ЛОР-заболевания, как ринит и отит, сопутствующего ему чаще всего. Респираторные вирусные заболевания и грипп протекают с заложенностью носа и выделениями из него. Группа вирусов, которая в большей степени оказывает поражающее влияние на носоглотку и слизистую носовой полости, представлена риновирусами.
Тесная взаимосвязь ЛОР-органов приводит к тому, что во время вирусной инфекции все они страдают. Носовые выделения, стекая в ротоглотку, распространяют инфекционных возбудителей глубже, провоцируя развитие фарингита и ларингита.

Бактериальные инфекции

Являются основной угрозой горлу, становясь первопричиной тонзиллита. Патогенная микрофлора хорошо себя чувствует в глотке и на миндалинах — для нее здесь соблюдены все благоприятные условия в виде влаги, тепла и большого количества питательных веществ.
Также бактериальная инфекция может присоединиться к вирусной, осложняя обычный ринит такими ЛОР-заболеваниями, как синусит и гнойный отит. Лечение бактериальной инфекции невозможно без антибиотиков.

Аллергены

При индивидуальной восприимчивости организма они могут вызвать вазомоторный ринит, боль в горле и отек носоглотки. Аллергенами являются пыль, шерсть животных, цветочная пыльца и т. п.
Независимо от причины аллергии, избавиться от нее можно только при условии, что исключен или максимально ограничен контакт с аллергеном. Также терапия аллергического ринита заключается в назначении антигистаминов.

Переохлаждение

Простуда может застигнуть врасплох не только в холодное время года, но и в жаркую погоду. Чаще всего это наблюдается у лиц, страдающих снижением иммунитета. В холодное время года низкие температуры провоцируют спазм и сужение сосудов, нарушают трофику тканей, что, в свою очередь, повышает вероятность развития воспалительных процессов и ЛОР-заболеваний из-за проникновения в органы инфекционных возбудителей.

В летнее время для горла наибольшую опасность представляет купание в холодной воде, мороженое и охлажденные напитки.
Уши более восприимчивы к холодным порывам ветра и низким температурам, поэтому их обязательно следует защищать ношением платка или шапки. А насморк чаще всего развивается из-за замерзших ног, вот почему нужно носить обувь по погоде и не допускать их переохлаждения.
Любые заболевания воспалительного, инфекционного и системного характера часто становятся провоцирующим фактором для развития ЛОР-заболеваний.

Общая симптоматика

Общая клиническая картина заболеваний уха, носа и горла характеризуется:

  • дискомфортом и болевыми ощущениями в гортани и носоглотке;
  • затруднением носового дыхания;
  • повышенной температурой тела;
  • интоксикацией организма в виде слабости, ухудшения работоспособности, боли в мышцах;
  • воспалительными явлениями в пораженных органах;
  • выделениями из полости носа и ушей;
  • патологическим увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
  • снижением качества слуха;
  • головными болями;
  • снижением защиты иммунной системы;
  • нарушением обоняния и т. д.

Если на фоне текущего заболевания отмечаются сразу несколько перечисленных симптомов, это свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Как взаимосвязаны ЛОР-органы

Все заболевания ЛОР-органов объединяются в общую категорию, потому что горло, ухо и полость носа взаимодействуют как единая физиологическая система.
Например, если человек заболел ангиной, инфекционный процесс может беспрепятственно проникнуть в носовые пазухи или во внутреннее ухо, вызвав воспаление в них, и наоборот. Чаще всего это происходит из-за несвоевременного лечения ЛОР-заболеваний или снижения сил иммунитета.
Отоларингология как наука занимается исследованием и лечением ЛОР-заболеваний, а также работает в профилактическом направлении. Специалист-отоларинголог, помимо специфических знаний о патологиях ЛОР-органов, должен обладать знаниями и практическими умениями терапевта и хирурга. Запущенные заболевания в отоларингологии часто требуют от врача выполнения хирургических манипуляций.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Лечение ЛОР-заболеваний заключается в комплексном воздействии на организм, в частности —на пораженный орган или систему органов медикаментозной, симптоматической, физиотерапевтической и радикальной терапии.
Все заболевания требуют грамотной диагностики и выбора максимально щадящего и эффективного терапевтического воздействия. Кроме лечения основной патологии, специалисты обращают внимание на улучшение иммунной системы больного и занимаются профилактикой возможных рецидивов ЛОР-заболеваний.
Самолечение или игнорирование лечения заболеваний могут стать причиной развития серьезных последствий для организма в целом. Одна патология ЛОР-органов легко приводит к осложнению другой. Например, банальный насморк может привести к воспалению гайморовых пазух (гаймориту) и среднего уха (отиту). Вот почему лечить любые патологические состояния ЛОР-органов нужно комплексно, так как они взаимосвязаны между собой.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

  • получить очную консультацию специалиста;
  • пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
  • получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

ПАМЯТКА: ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ЛОРУ

Что лечит врач-отоларинголог?

Отоларинголог (ЛОР) – это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Сокращение ЛОР образовано от слова «ларингооторинолог». В буквальном переводе слово «отоларингология» значит «наука об ухе, горле и носе». ЛОР лечит заболевания сразу трех органов, потому что эти органы находятся в тесной физиологической связи. По этой же причине болезни данных органов, особенно инфекционные, часто требуют комплексного лечения.

Медицинские нарушения, которыми занимается отоларинголог, являются одними из самых распространенных проблем, которые беспокоят любого человека, от детей до пожилых пациентов.

Что является поводом для визита к ЛОРу?

Посетить врача-отоларинголога нужно при болевых ощущениях, а также ощущении дискомфорта, связанных с носом, ушами или горлом.

  • прекращение или затруднение дыхания носом;
  • боли или выделения из ЛОР-органов (из ушей, носа или горла);
  • изменение обоняния;
  • осиплость голоса;
  • храп;
  • аллергия;
  • покраснение и налет в горле;
  • регулярные ангины и частые заболевания ОРЗ и ОРВИ;
  • снижение слуха;
  • головные боли, боли в области лица;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с ушами, горлом и носом.

Какие органы лечит ЛОР

  • ухо;
  • горло;
  • нос;
  • придаточные пазухи носа;
  • миндалины.

Какие болезни лечит ЛОР

Проблемы с ушами, горлом и носом занимают первое место по популярности среди современных недугов. Они могут иметь воспалительную, инфекционную, травматическую или наследственную природу.

  • К самым распространенным болезням своего профиля отоларингологи относят ангину (тонзиллит) — острое заболевание глотки инфекционной природы, сопровождаемое повышенной температурой, резкой болью в горле, распухшими лимфоузлами и воспаленными миндалинами. При отсутствии грамотного лечения ангина очень часто переходит в хроническую форму и дает осложнения на жизненно важные системы: сердце, сосуды, суставы.
  • Второе по популярности место у ЛОРов занимает отит — осложнение после запущенного насморка, представляющее собой воспаление среднего уха. У пациентов держится высокая температура, головная боль и очень резкая боль в ушах, что приводит к нагноению поверхности среднего уха. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей слуха.
  • Аденоидит (воспаление аденоидов – патологически разросшейся глоточной миндалины) в основном беспокоит детей дошкольного и младшего школьного возраста. Сильно мешающий нормальному носовому дыханию, аденоидит при отсутствии лечения постепенно нарушает мозговую деятельность, сокращая подачу кислорода к тканям мозга.
  • Ринит (насморк)– воспаление слизистой оболочки носа;
    • Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
    • Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
    • Полипы полости носа – доброкачественные образования в носовой полости;
    • Серные пробки – большое скопление серы в слуховом проходе.
Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Что еще делает ЛОР

  • проводит лечение травм и носа, уха, глотки, в том числе извлекает из ЛОР-органов инородные предметы (которые там довольно часто оставляют маленькие дети);
  • проводит профилактические и плановые осмотры для сотрудников предприятий, беременных, учащихся и т.д., а также профилактику заболеваний ЛОР-органов, главным образом инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей..

Уникально для Сергиева Посада

ЛОР-кабинет современного медицинского центра должен быть оснащен всем необходимым оборудованием для оказания качественной медицинской помощи пациентам с ЛОР-заболеваниями.

ЛОР-комбайн – рабочее место врача-отоларинголога – автоматизированная установка с набором различных функций, необходимых для полноценного профессионального осмотра отоларингологом, позволяющая проводить лечение заболеваний носа, горла, уха на современном уровне.

Терапия на аппарате «Кавитар» представляет собой аппаратное лечение с помощью ультразвукового струйно-кавитационного орошения слизистых оболочек ЛОР-органов. Лечение с помощью аппарата «Кавитар» является абсолютно уникальным по безопасности и переносимости методом консервативного лечения: метод лечения не имеет возрастных ограничений, Не применяется при беременности и любых новообразованиях.

Основные заболевания носа: симптомы и методы лечения

Треть всех визитов к отоларингологу связаны с заболеваниями носовой полости и околоносовых пазух. Насморк – меньшее из зол. Недолеченные или запущенные заболевания носа опасны осложнениями и дальнейшим распространением на головной мозг.

Анатомия носа

Наружная часть носа состоит из пары костей. Нижнюю часть – кончик и крылья – формируют хрящи. Каждая половина (то, что мы называем ноздрей) состоит из трех частей: нижнего, среднего и верхнего хода. Ходы отвечают за циркуляцию вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Синусы, они же околоносовые пазухи, находятся в черепных костях, позади носа.

Очисткой и обогревом поступающего воздуха занимается внутренняя часть носа. Это слизистая оболочка, покрытая огромным числом ресничек. Реснички удерживают загрязнения, затягиваемые из внешней среды, а железы слизистой очищают воздух от патогенов. Поэтому, говоря о здоровье носа, мы в первую очередь говорим о целостности и здоровье слизистой оболочки носовой полости.

Причины повреждения слизистой оболочки

Повредить слизистую не так трудно. Наиболее распространенной причиной повреждения становится неконтролируемое применение назальных капель, которые пересушивают поверхность из-за своего сосудосуживающего действия. Сухая и истонченная слизистая не может восстановить здоровую микрофлору, тем самым становясь беззащитной перед атакой вирусов и бактерий.

На состояние слизистой влияют и другие факторы:

  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • попадание в носовую полость инородных тел;
  • прием наркотиков;
  • вдыхание горячего пара;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • деформация носовой перегородки;
  • временные повреждения после хирургического вмешательства.

В зимний и осенний сезон, когда наблюдаются вспышки острых респираторных заболеваний, вероятность получить что-то посерьезнее насморка довольно высока. То же можно сказать и о купальном сезоне: вода природных водоемов не всегда безопасна и может стать причиной воспаления.

Заболевания носа

Если говорить о причинах, то патологические процессы в носовой полости и околоносовых пазухах в большинстве случаев вызывают врожденные патологии строения, травма, заболевания внутренних органов, инфекции и новообразования. О каждом пункте можно сказать отдельно.

Врожденные деформации в строении носа не представляют угрозы, если они незначительные. Но чем сильнее искривление, тем больше сужаются носовые проходы, образуются свищи и полипы, которые в свою очередь ведут к хроническим заболеваниям. В данном случае имеет смысл хирургическое вмешательство.

Травмы. Травмы носа бывают: закрытыми, открытыми, комбинированными, со смещением осколков кости и без, с деформацией наружных отделов или без них. Отек возникает в любом случае, даже если перелома не произошло, и всегда есть риск, что может развиться гематома – кровоизлияние. Гематома опасна тем, что способствует быстрому развитию воспалительных процессов и снижению местного иммунитета, а это в свою очередь ведет к застою кровяных масс и преобразованию кровоподтека в абсцесс.

Инфекции, грибки и бактерии. Это самая большая группа заболеваний. К наиболее распространенным можно отнести все виды синуситов, риниты, полипоз и склерому. Поговорим о них чуть подробнее.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Симптомы и лечение заболеваний носа и придаточных пазух

Начнем с ринита. В народе его называют насморком. Кстати, от этой болезни до сих пор страдает 90% жителей планеты. Насморк – это воспаление слизистой носа. Поводов для его развития много – аллергия, микробы, вирусы, аденоиды. Без лечения ринит быстро обретает хроническую форму. Его основные симптомы: чихание, слезоточивость глаз, выделения из носа. Хроническая заложенность носа ведет к отекам слизистой и снижению обоняния. Лечится ринит консервативно: сосудосужающими каплями, ингаляциями и промываниями.

Синуситы имеют несколько видов и три формы: острую, подострую и хроническую. Развиваются вследствие инфекций и аллергии. К основным симптомам относят головную боль, высокую температура и заложенность носа. Дополнительно к ним присоединяется ощущение давления на глаза, отсутствие обоняния, иррадиирующая боль и невралгия. Лечение синусита напрямую зависит от его симптоматики и вида. Развивается болезнь достаточно быстро, а вот лечится медленнее. Вся опасность заключается в том, что гной из пазух и носовой полости может переместиться в ткани, прилегающие к головному мозгу, что грозит развитием абсцесса. Если говорить о хирургическом вмешательстве, то на сегодняшний день имеются малоинвазивные и неинвазивные методики очищения носовых проходов от экссудата.

Хроническое воспаление может привести к образованию полипов – доброкачественных новообразований на слизистой оболочке. Разрастаясь, полипы перекрывают носовые проходы, затрудняя дыхание. Для полипоза характерны частые заболевания носоглотки, так как опухоль зажимает сосуды, тем самым не давая слизистой выполнять свои функции защиты. К ним присоединяются гнусавость голоса, нарушения слуха и обоняния. На ранних стадиях болезнь можно попробовать лечить консервативно, но в большинстве случаев эффективнее оказывается оперативное вмешательство. Интересно, что от этого недуга женщины страдают в четыре раза чаще, чем мужчины.

Если предыдущие заболевания имеют довольно короткий период развития из одного состояния в другое, то склерома развивается годами. Основной причиной болезни служат инфекции. Вначале в слизистой образуются узелки, которые со временем рубцуются. Новая, плотная ткань сужает носовые ходы и затрудняет дыхание. Для склеромы характерна заложенность носа, хриплый голос, сонливость, слабость, частые головные боли. Патология лечится медикаментами и физиотерапией. Операция может быть назначена только если болезнь обрела тяжелую форму.

Профилактика

Избежать заболевания носа невозможно, а вот снизить риск – вполне реально. Для этого:

  • берегите себя от холода. Сам по себе он не является причиной болезней, он всего лишь воздействует на сосуды – они сужаются и тем самым делают слизистые более уязвимыми;
  • делайте промывания солевым раствором или чистой водой. Особенно актуальна эта рекомендация в период сезонных эпидемий и активного цветения растений. Вода и раствор помогают очистить проходы от бактерий и аллергенов, снижая риск развития респираторного заболевания;
  • придерживайтесь правильного питания, это обеспечит иммунную систему необходимыми для нее компонентами;
  • употребляйте побольше витаминов, это тоже укрепляет иммунитет.

Помните: симптомы болезней носа очень похожи, поставить себе диагноз самостоятельно невозможно, но вполне вероятно получить осложнения. Поэтому если вы подозреваете, что вас беспокоит не простой насморк – запишитесь на прием к отоларингологу. Запись возможна по телефону или в форме для обратной связи.

Туберкулез гортани

Туберкулез гортани — специфическое инфекционное заболевание гортани, возбудителями которого являются микобактерии туберкулеза. Как правило, туберкулез гортани имеет вторичный характер и развивается при проникновении инфекции в гортань восходящим, гематогенным или лимфогенным путем. Туберкулез гортани проявляется осиплостью голоса, болью и нарушением глотания, поперхиванием с попаданием жидкой пищи в трахею и бронхи, сухим мучительным кашлем, дыхательными нарушениями, возникающими в связи со стенозированием просвета гортани, образованием наружных свищей. Диагностируется туберкулез гортани по результатам лабораторных анализов, ларингоскопии, КТ гортани, рентгенографии легких, исследования голосовой функции. Лечение состоит в антибактериальной и противовоспалительной терапии, снятии болевого синдрома, повешении защитных сил организма, проведении хирургических вмешательств, направленных на ликвидацию туберкулезных очагов.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы туберкулеза гортани
    • Инфильтративный туберкулез гортани
    • Милиарный туберкулез гортани
    • Молниеносный туберкулез гортани
  • Диагностика
  • Лечение туберкулеза гортани
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наиболее часто туберкулез гортани является осложнением туберкулеза легочной локализации. Туберкулез гортани отмечается в 10% случаев начального туберкулеза легких, в 30% случаев длительного течения туберкулезного процесса и в 70% случаев аутопсии умерших от туберкулеза. У пациентов с активными и открытыми формами туберкулеза легких поражение гортани встречается чаще, чем у пациентов с продуктивными формами. В некоторых случаях признаки заболевания гортани являются первыми симптомами туберкулезного поражения. Обследование таких пациентов зачастую выявляет ранее нераспознанный первичный очаг в легких или активацию застарелого инактивного туберкулеза.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

У женщин развитие туберкулеза гортани обычно наблюдается во время беременности или в послеродовом периоде. Мужчины заболевают туберкулезом гортани чаще, чем женщины. Самая высокая заболеваемость среди них отмечается в возрасте от 20 до 40 лет. Дети, особенно в возрасте до 10 лет, меньше всего подвержены заболеванию. Туберкулез гортани является предметом изучения как отоларингологии, так фтизиатрии и пульмонологии.

Причины

Возбудителем заболевания является туберкулезная палочка. Туберкулез гортани обычно развивается при проникновении в нее инфекции из других очагов при туберкулезе легких, генитальном туберкулезе, туберкулезе молочной железы, туберкулезе почек и пр. В большинстве клинических наблюдений туберкулез гортани обусловлен восходящим распространением возбудителя вместе с мокротой, выделяемой из легочного туберкулезного очага, и его внедрением в слизистую оболочку гортани. При этом туберкулез гортани зачастую сочетается с туберкулезом трахеи и бронхов.

При милиарных и закрытых формах легочного туберкулеза поражение гортани возникает обычно в следствие гематогенного распространения микобактерий. Такой туберкулез гортани характеризуется появлением воспалительных очагов, беспорядочно расположенных в различных областях слизистой. В других случаях туберкулез гортани может быть обусловлен лимфогенным распространением микобактерий из пораженных лимфоузлов корня легкого. При этом характерно одностороннее поражение гортани, гомолатеральное легочному туберкулезному очагу.

Факторами, благоприятствующими возникновению туберкулеза гортани, являются:

  • воспалительные заболевания (ларингит, ларинготрахеит)
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • связанное с профессиональной деятельностью постоянное вдыхание загрязненного воздуха.

Симптомы туберкулеза гортани

Туберкулез гортани может иметь различные клинические проявления в зависимости от его клинико-патологической формы.

Инфильтративный туберкулез гортани

Хронический инфильтративный туберкулез гортани встречается наиболее часто. В начальной стадии для него типично бессимптомное течение с небольшим субфебрилитетом в вечернее время. Продолжающаяся диссеминация микобактерий туберкулеза из очага в легком постепенно приводит к значительным подъемам температуры тела, появлению ознобов, постоянного сухого кашля, болезненности и чувства инородного тела гортани, осиплости голоса. Со временем изменения голоса усиливаются и принимают постоянный характер. В целом клиническая картина сходна с обострением туберкулезного процесса в легких. Заподозрить туберкулез гортани позволяет появление нетипичных для легочного туберкулеза гортанных симптомов, которые постепенно становятся весьма выраженными.

Туберкулез гортани сопровождается прогрессированием осиплости вплоть до совершенной афонии, нарушением глотания и его болезненностью с иррадиацией боли в ухо. Нередко болезненно даже проглатывание слюны, в связи с чем пациенты перестают принимать пищу и быстро худеют. Расстройство запирательной функции гортани обуславливает попадание жидкой пищи в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Инфильтративный туберкулез гортани вызывает прогрессирующее уменьшение ее просвета с клиникой хронического стеноза гортани, который при крайней степени выраженности приводит к возникновению острого стеноза гортани, нуждающегося в срочной трахеотомии.

Развиваясь дальше поражение захватывает весь хрящевой скелет гортани, приводит к гнойно-казеозному распаду окружающих тканей с образованием свищей. В этот период болевой синдром настолько выражен, что требует назначения опиатов. Одновременно происходит обострение туберкулезного процесса в легочной ткани. Распад туберкулезных очагов обуславливает кровохарканье, возникновение профузных аррозивных и легочных кровотечений.

Милиарный туберкулез гортани

Острый милиарный туберкулез гортани развивается при гематогенном механизме инфицирования. Для него типично быстрое прогрессирование всех симптомов с развитием афонии на 3-4 день с момента появления осиплости, выраженными нарушениями глотания, сопровождающимися резкой болезненностью, приступами чрезвычайно болезненного мучительного кашля, слюнотечением, парезом гортани и мягкого неба, нарастающей обструкцией и дыхательной недостаточностью.

Молниеносный туберкулез гортани

Сверхострый туберкулез гортани отличается необычайно быстрым развитием процесса и в течение нескольких недель заканчивается гибелью пациента. Характерно диффузное изъязвление слизистой гортани, образование абсцессов и флегмоны, быстрый распад пораженных туберкулезом тканей гортани, сопровождающийся выраженной интоксикацией, аррозивными кровотечениями.

Диагностика

Туберкулез гортани диагностируется отоларингологом на основании данных ларингоскопии и результатов лабораторных исследований. В обязательном порядке необходима консультация фтизиатра и проведение туберкулиновой пробы. Для выявления первичного туберкулезного очага пациент с подозрением на туберкулез гортани должен быть направлен на рентгенографию легких и осмотр пульмонолога.

  1. Осмотр гортани. При туберкулезе гортани в зависимости от его формы ларингоскопия может выявлять диссеминированные воспалительные очаги; гранулематозные образования, содержащие типичные туберкулезные узелки; изъязвляющиеся гранулемы; диффузные язвы с сероватым налетом. Может наблюдаться специфический монохондрит голосовой связки, при котором она выглядит утолщенной с отечным свободным краем. В начальной стадии туберкулез гортани маскируется картиной обычного ларингита. Исследование пуговчатым зондом может обнаружить признаки деструкции хрящевого каркаса гортани.
  2. Лабораторная диагностика. При подозрении на туберкулез гортани направлена на выявление микобактерий туберкулеза путем проведения анализа мокроты на КУБ, ПЦР-исследования мокроты и ее бактериологического посева. Для исключения сифилитической природы поражения гортани выполняют RPR-тест. В сомнительных случаях показана эндоскопическая биопсия гортани с последующим гистологическим исследованием материала. Методы выбора – специфические тесты крови на туберкулез: T-SPOT и квантиферон-тест.
  3. Дополнительная инструментальная диагностика. Вспомогательным диагностическим методом при туберкулезе гортани является исследование голосовой функции: фонетография, определение максимальной фонации, электроглоттография. Стробоскопия выявляет нарушение подвижности голосовых связок, выраженность которой зависит от степени поражения перстне-черпаловидных суставов и мышц гортани. С целью оценки распространенности связанных с туберкулезом гортани деструктивных процессов проводят КТ и рентгенографию гортани, УЗИ тканей шеи.
Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Туберкулез гортани необходимо дифференцировать от поражений гортани при других заболеваниях (сифилис, СКВ, гранулематоз, дифтерия), доброкачественной опухоли гортани, склеромы и рака гортани.

Лечение туберкулеза гортани

Консервативная терапия

Туберкулез гортани подлежит общему и местному лечению. Общее лечение заключается в мероприятиях, направленных на борьбу с инфекцией, и хирургических вмешательствах с целью устранения первичного туберкулезного очага. Проводится массивная антибиотикотерапия с применением канамицина, стрептомицина, рифампицина, рифабутина, циклосерина; противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон), иммуномодулирующее лечение, витаминотерапия. В комбинации с антибиотиками успешно применяются синтетические антибактериальные препараты (фтивазид, метазид, изониазид). В зависимости от характера кашля и мокроты назначают муколитики и стимуляторы моторики дыхательных путей. Местное лечение при туберкулезе гортани имеет симптоматический характер. Оно может включать ингаляционную терапию, применение обезболивающих аэрозолей.

Хирургическое лечение

Если туберкулез гортани сопровождается ее выраженным стенозом, производят трахеостомию. При выраженных деструктивных изменениях может потребоваться резекция гортани с последующим проведением реконструктивной операции для ее восстановления. При мучительном болевом синдроме, распространяющемся на ухо, показано пересечение верхнего гортанного нерва на стороне поражения. С целью удаления первичного очага инфекции при туберкулезе гортани возможно проведение кавернотомии или резекции легких (сегментэктомии, лобэктомии, билобэктомии).

Туберкулез гортани

Туберкулёз гортани характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления. Это неизменный спутник туберкулёза легких. Он возникает из-за проникновения туберкулезной палочки из очагов заболевания. Туберкулёз гортани заразен, к потенциальным бактериовыделителям относятся больные активным туберкулезом, которые игнорируют лечение. Даже при благоприятном течении и применении современных методов лечения туберкулез гортани сложно поддается лечению.

Причины

В основном заражение происходит воздушно-капельным путем. Отдельные больные выделяют за сутки несколько миллиардов микобактерий. Находящиеся поблизости люди вдыхают их и заражаются.

Можно также заразиться через кровь или лимфу.

Благоприятствуют возникновению туберкулёза гортани:

  • хронические заболевания лёгких;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • работа в загрязнённом воздухе.

Вследствие этих факторов ослабевает иммунитет, и организм человека не может справиться с кислотоустойчивыми микобактериями. Чаще болеют мужчины, у женщин в большинстве зарегистрированных случаев туберкулёз гортани выявляется во время беременности или после родов. К главной причине этого медики относят осложнения социально-экономической и экологической обстановки в стране.

Классификация туберкулёза гортани

Туберкулёзное поражение гортани встречается только у взрослых. Ему всегда сопутствует туберкулёз легких или других органов. Туберкулёз гортани классифицируется по местоположению и распространённости процесса и фазы в гортани, а также наличию бактериовыделения.

В соответствии с локализацией и распространённостью процесса в гортани

  • надгортанника. У больного начинают синеть кончики пальцев, появляется синюшность вокруг рта из-за нехватки кислорода;
  • подголосового пространства. Это поражение негативно влияет на образование звука. Голосовые складки теряют упругость, утолщаются и укорачиваются;
  • гортанных желудочков. Это поражение долгое время никак не проявляется;
  • вестибулярных складок. Ограничивается их подвижность, поэтому дыхание становится затруднённым;
  • межчерпаловидного пространства. Характеризуется резкими болями при глотании;
  • черпаловидных хрящей. Это повреждение затрудняет вдох и выдох.
Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Также появляется монохордит – утомляемость голоса. Изменяется его тембр, со временем больному становится сложно говорить.

В соответствии с фазой туберкулёзного процесса

можно определить период болезни:

  • на этапе инфильтрации начинает утолщаться слизистый слой глотки, появляются небольшие бугорки;
  • на этапе изъязвления образуются зловонные опухолевые язвы с обильными кровавыми выделениями;
  • на этапе распада появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой, булькающие хрипы в легких, кровохарканье и выделение МВТ;
  • затем следует этап уплотнения. Если уплотнение не происходит, болезнь находится в фазе ремиссии;
  • рубцевание ведет к стойкому сужению просвета гортани.

У некоторых больных замечены случаи быстрого заживления туберкулеза гортани при своевременно начатом лечении. После проведенного курса начинает разрастаться молодая соединительная ткань, и туберкулезные изменения полностью исчезают.

По наличию бактериовыделения

Наличие бактериовыделения (МБТ+) – необходимый показатель опасности, заразиться туберкулезом можно только от больного, который выделяет микобактерии. Больные, не выделяющие микобактерии (МБТ-), не опасны для окружающих, так как болезнь проходит в закрытой форме.

Патогенез туберкулёза гортани

Туберкулез гортани начинается при общей интоксикации организма. В гортань возбудитель болезни в основном попадает аэрогенным путем, но нередко заражение происходит алиментарным путем. Инфекция при туберкулезе гортани проникает из мокроты легочного очага. Часто заражение происходит гематогенным путем, т. е. передается через кровь. Иногда инфицирование гортани происходит из лимфатических узлов.

Развитие туберкулёза гортани

Туберкулезный процесс в гортани принимает различные формы. Микобактерии внедряются слизистую ткань гортани и поражают организм человека.

Образование инфильтрата

При инфильтративных формах туберкулеза гортани утолщается слизистая оболочка гортани. Пораженный надгортанник опухает и нависает над входом в гортань в виде чалмы, закрывая проход. Жалобы на этой стадии случаются редко.

Формирование язвы

При прогрессировании инфильтративного туберкулеза гортани появляются воспаления, переходящие в язвы, постоянно увеличивающиеся в размерах.

Поражение хрящей

При прогрессировании болезни происходит патологический процесс с поражением хрящей и мышц. В отдельных случаях надгортанник может быть полностью разрушен.

Симптомы туберкулеза гортани

Чтобы своевременно распознать туберкулёз гортани, следует знать симптомы болезни. Уже в начале развития заболевания у больного появляются сухость и першение в горле, а также боли во время еды. Часто больной испытывает сильную одышку. Кашель весьма характерный: хриплый и беззвучный.

Через некоторое время у больного появляется озноб, повышается температура, дыхание становится затрудненным. Со временем начинает меняться голос, он становится сиплым, неприятным. Начинается кровохарканье, но это нехарактерный признак туберкулёза гортани.

Пациенты сильно худеют, так как прием пищи становится очень болезненным.

Если лечение не начато, начинается поражение хрящевых суставов.

Диагностика

Диагностику туберкулёза гортани проводит отоларинголог. После проведения ларингоскопии, прежде чем поставить окончательный диагноз, врач направляет пациента на лабораторные исследования, такие как:

  • микроларингоскопия;
  • анализ мокроты на КУБ;
  • общий анализ крови;
  • туберкулиновые пробы;
  • RPR-тест;
  • патоморфологическое исследование биоптатов из гортани, для определения эпителиоидных клеток.

В сомнительных случаях направляют на эндоскопическую биопсию и гистологические исследования.

Также врач-отоларинголог исследует голосовую функцию, проводит фонетографию, УЗИ, чтобы оценить деструктивные процессы и дифференцировать туберкулёз гортани от других схожих заболеваний: сифилиса, рака гортани, дифтерии, гранулематоза или доброкачественной опухоли.

Лечение туберкулёза гортани

Правильная диагностика этого заболевания вызывает большие сложности. Но в медицинском центре «Клиника К+31» благодаря современному высокоточному оборудованию для диагностики и лечения туберкулёза таких сложностей не возникает. Поэтому врачи могут поставить правильный диагноз, даже на ранней стадии заболевания и своевременно ликвидировать очаги болезни.

Врачи подбирают индивидуальное лечение для каждого пациента. Благодаря профессиональному и внимательному отношению докторов клиники «Клиника К+31» после проведённого курса лечения у пациентов восстанавливается голосовая и дыхательная функция и возвращение к нормальной жизни.

Туберкулез гортани. Причины, симптомы и лечение

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Как известно, туберкулез – тяжелое хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями (M. tuberculosis complex, палочка Коха, туберкулезная палочка и др.). Практически неизлечимый до середины ХХ века легочный туберкулез, или чахотка, по сей день относится к т.н. глобальным проблемам здравоохранения; на фоне бурного развития фтизиатрии, фармакологии, санитарной гигиены, эпидемиологии, – туберкулез пока даже не приближается к статусу «побежденных» болезней, продолжая уносить по всему земному шару около полутора миллионов жизней ежегодно. Это заболевание является высоко контагиозным, социально-зависимым (чем ниже уровень жизни, тем выше заболеваемость) и социально-значимым: высока частота временной, частичной, полной нетрудоспособности, высок также процент связанной с туберкулезом летальности, неприемлемо велико бремя затрат на профилактику и лечение. В ряде стран в настоящее время количество инфицированных, как и число заболевающих туберкулезом в активной клинической форме (а это 5-10% носителей патогена), – не снижается, а постепенно возрастает, несмотря на все усилия государственных служб здравоохранения и международных противотуберкулезных ассоциаций.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза гортани

Внелегочные формы туберкулеза встречаются значительно реже, чем туберкулез легких: принято считать, что на долю микобактериальных поражений перикарда, костей, урогенитального тракта, трахеи и других органов в совокупности приходится около 5% всех случаев туберкулеза. К числу таких осложнений, поражающих ЛОР-органы у больных туберкулезом, относится и туберкулез гортани, в отношении которого некоторыми источниками приводятся эпидемиологические оценки, значительно превышающие указанный пятипроцентный порог.

Согласно этим данным, признаки туберкулеза гортани обнаруживаются на начальных этапах легочного процесса у каждого десятого пациента, а при посмертном аутопсии умерших от туберкулеза – в 70% случаев. Чаще всего первичный диагноз «туберкулез гортани» устанавливается в возрастном интервале 20-40 лет. Преобладают мужчины; у женщин туберкулез данной локализации чаще всего развивается в связи с гестацией, родами и периодом лактации.

2. Причины

Распространение туберкулезной инфекции обычно происходит воздушно-капельным способом, однако возможны (и иногда регистрируются) также пищевой, контактный, трансплацентарный пути заражения.

Ткани гортани микобактерия колонизирует при тех или иных нарушениях защитной слизистой пленки (т.н. мукоцилиарный клиренс), как правило, проникая из легочных очагов восходящим путем либо распространяясь с током крови или лимфы. Зачастую одновременно с гортанью поражаются также бронхи и трахея.

Наиболее значимыми факторами риска являются иммунодефицитные состояния (не случайно туберкулез в очень многих случаях развивается у больных ВИЧ/СПИД), табакокурение, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, очаги неспецифической хронической инфекции в ЛОР-органах, а также социально-бытовые факторы (нищета, голод, антисанитария, пребывание в местах лишения свободы и т.д.).

3. Симптомы и диагностика

Туберкулез гортани является полиморфным заболеванием, его клиническая картина существенно варьирует от случая к случаю.

Типичным можно считать длительное бессимптомное или малосимптомное течение с образованием бугорков-инфильтратов. При этом зачастую отмечается незначительное повышение температуры к вечеру, першение в горле, сухой кашель, осиплость. В отсутствие адекватного терапевтического ответа симптоматика неуклонно прогрессирует. Формируется болевой синдром, многие больные отмечают ощущение инородного тела в горле, затруднения глотания; при дальнейшем развитии процесса голос может пропасть полностью (афония), гортань стенозируется, инфильтраты превращаются в характерные для туберкулеза некротические язвы. Дыхательная недостаточность, обусловленная обструкцией просвета гортани, в некоторых случаях становится жизнеугрожающей. К прочим характерным симптомам относятся кровохарканье, изнурительный кашель, очень сильная боль (купируемая только наркосодержащими анальгетиками), образование фистул-свищей по мере гнойного расплавления тканей. При молниеносном развитии летальный исход наступает за несколько недель. В качестве осложнений возможны интенсивные кровотечения, абсцессы, флегмонозные разлитые гнойно-некротические воспаления, сепсис.

Диагноз устанавливают в ходе тщательного ЛОР-осмотра (ларингоскопия), с учетом лабораторных анализов крови и мокроты, результатов рентгенографических, томографических и других исследований, назначаемых в целях уточняющей и дифференциальной диагностики (УЗИ, стробоскопия и т.д.).

4. Лечение

Стандартом лечения туберкулеза гортани выступает химиотерапия. Применяют эффективные дозы антибиотиков, этиотропных по отношению к микобактериям; симптоматически назначают анальгетики, гормональные противовоспалительные средства, муколитики, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витаминные комплексы, усиленную диету.

В большинстве случаев медикаментозное лечение комбинируют с местными физиотерапевтическими процедурами, санаторно-курортным лечением и, при недостаточной эффективности всех принимаемых мер, с хирургическим вмешательством (кавернотомия, резекция гортани, электрокоагуляция, кюретаж и т.д.).

Совершенно очевидной и критически важной является прямая зависимость терапевтического успеха, а также общего прогноза, – от своевременности обращения за помощью и как можно более раннего начала лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: