Перекись водорода – инструкция по применению в нос

Перекись водорода (Hydrogen peroxide)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Перекись водорода

Раствор для местного и наружного применения прозрачный, бесцветный, без запаха.

100 мл
водорода пероксид*3 г

* в виде субстанции-раствора перекиси водорода 3%.

Вспомогательные вещества: натрия бензоат – 0.05 г, вода очищенная – до 100 мл.

40 мл – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.
40 мл – флаконы стеклянные (1) – пленка полиэтиленовая.
40 мл – флаконы-капельницы стеклянные (1) – пачки картонные.
40 мл – флаконы-капельницы стеклянные (1) – пленка полиэтиленовая.
40 мл – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.
40 мл – флаконы полиэтиленовые (1) – пленка полиэтиленовая.
100 мл – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.
100 мл – флаконы стеклянные (1) – пленка полиэтиленовая.
100 мл – флаконы-капельницы стеклянные (1) – пачки картонные.
100 мл – флаконы-капельницы стеклянные (1) – пленка полиэтиленовая.
100 мл – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.
100 мл – флаконы полиэтиленовые (1) – пленка полиэтиленовая.
40 мл – флаконы стеклянные (80) – коробки картонные (для стационаров).
40 мл – флаконы стеклянные (80) – пленка полиэтиленовая (для стационаров)
40 мл – флаконы-капельницы стеклянные (80) – коробки картонные (для стационаров).
40 мл – флаконы-капельницы стеклянные (80) – пленка полиэтиленовая (для стационаров).
40 мл – флаконы полиэтиленовые (80) – коробки картонные (для стационаров).
40 мл – флаконы полиэтиленовые (80) – пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл – флаконы стеклянные (50) – коробки картонные (для стационаров).
100 мл – флаконы стеклянные (50) – пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл – флаконы-капельницы стеклянные (50) – пачки картонные (для стационаров).
100 мл – флаконы-капельницы стеклянные (50) – пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл – флаконы полиэтиленовые (50) – коробки картонные (для стационаров).
100 мл – флаконы полиэтиленовые (50) – пленка полиэтиленовая (для стационаров).
500 мл – флаконы полиэтиленовые (12) – коробки картонные (для стационаров).
500 мл – флаконы полиэтиленовые (12) – пленка полиэтиленовая (для стационаров).
1000 мл – флаконы полиэтиленовые (8) – коробки картонные (для стационаров).
1000 мл – флаконы полиэтиленовые (8) – пленка полиэтиленовая (для стационаров).

Фармакологическое действие

Антисептическое средство из группы оксидантов. Обладает также гемостатическим эффектом. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей и слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие перекиси водорода не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов.

Показания активных веществ препарата Перекись водорода

Воспалительные заболевания слизистых оболочек, гнойные раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые кровотечения. Для дезинфекции и дезодорирования: стоматит, тонзиллит, гинекологические заболевания.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
J03 Острый тонзиллит
J35.0 Хронический тонзиллит
K05 Гингивит и болезни пародонта
K12 Стоматит и родственные поражения
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
R04.0 Носовое кровотечение
R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в рекомендуемых дозах.

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Не рекомендуют использовать средство под окклюзионные повязки.

Самые часто задаваемые вопросы по перекиси водорода

Промывание носа перекисью водорода

Промывать нос перекисью водорода начали сравнительно недавно. Этот метод был предложен доктором Неумывакиным. Он считал, что данная процедура позволяет при простуде эффективно очистить носовые пазухи домашним доступным способом и способствует восстановлению свободного дыхания.

Процедура промывания носа с помощью перекиси водорода подходит только взрослым, поскольку есть риск проглотить жидкость, что в свою очередь может привести к ожогу органов желудочно-кишечного тракта. Перед применением важно проверить, нет ли у человека аллергической реакции на препарат. Нужно нанести его на кожу внутренней части локтевого сгиба и через полчаса проверить состояние кожных покровов. Если покраснения и зуд отсутствуют, значит, аллергии нет.

Читайте также:
Мазь Вишневского: инструкция по применению от прыщей

Промывания производят только разбавленной 3% перекисью водорода. На одну часть 3% перекиси нужно взять четыре части воды. Промывание делают с помощью лейки или чайничка. Теплым раствором наполнить чайничек, наклонившись над раковиной, склонить голову набок так, чтобы одна ноздря оказалась выше другой. Аккуратно влить из носика чайника жидкость в ноздрю, которая оказалась выше, избегая стекания жидкости в гортань. Если все сделано правильно, раствор станет вытекать через вторую ноздрю. Дышать в этот момент следует ртом. Затем повернув голову прямо высморкаться, не зажимая крылья носа, удалив, таким образом, раствор и выделяющуюся с пеной слизь. Повторить процедуру по отношению к другой ноздре. Если появляется чихание, текут слезы и жжет в носу, нужно остановить промывание.

Полоскание горла перекисью водорода

Эффективно показало себя полоскание горла при ангине раствором перекиси водорода. Для этой процедуры применяется 3% перекись водорода, растворенная водой в определенном соотношении.

После таких полосканий:

  • слизистая глотки очищается от гноя;
  • снижается интенсивность воспаления;
  • устраняется дискомфорт при глотании

Перед применением нужно проверить, нет ли аллергии на перекись водорода, нанеся ее на сгиб локтя с внутренней стороны и проверив спустя полчаса состояние кожных покровов.

Для полоскания горла нужно сделать раствор из одной столовой ложки 3% перекиси водорода и стакана теплой кипяченой воды. Набрать в рот небольшую порцию воды и прополоскать горло в течение 10 секунд. Повторять действия, пока не закончится раствор.

Раствор для полоскания горла можно также приготовить из гидроперита – это перекись водорода в таблетках. Одну таблетку растворить в стакане теплой воды, таким образом, получится 0,25% раствор перекиси водорода для обработки горла.

Полученная смесь вступает в реакцию со слизью и выделениями, после чего образуется пена. Она способствует разжижению слизи, ее удалению, устранению болевых ощущений и раздражения. По окончании процедуры следует ополоснуть горло теплым отваром ромашки, чтобы смыть остатки препарата и успокоить слизистые. Полоскание повторяют каждые три часа, но не более пяти раз в сутки. Раствор не заготавливают впрок, смешав стакан раствора его сразу же нужно применить.

Можно ли пить перекись водорода?

Перекись водорода — это препарат, предназначенный только для наружного применения. Такие данные указаны в официальной инструкции по применению вещества. Аптечная перекись имеет концентрацию 3%, но даже она, попав в неразбавленном виде в желудок, вызывает сильнейшие повреждения организма. Иногда человек может выпить перекись водорода по неосторожности. Жидкость бесцветна, не имеет вкуса и запаха, ее легко перепутать с водой. Одно из предостережений по обращению с этим препаратом заключается в том, что его нельзя переливать в обычную тару из-под воды. Часто люди хранят перекись водорода в холодильнике, считая условия оптимальными. Но другой человек, не зная об этом, или ребенок может случайно выпить препарат, приняв его за питьевую воду.

Если в желудок попадет 3% перекись водорода, то у человека может возникнуть тошнота и приступ рвоты. 10% перекись водорода серьезно повредит внутренние органы и может привести к летальному исходу. Фермент каталаза, находящийся в желудке вступает во взаимодействие с перекисью, в результате химической реакции препарат начинает активно и стремительно выделять кислород, что приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов, повреждению тканей и клеток.

С некоторых пор повсеместно предлагаются эффектные способы избавления от многих недугов с помощью внутреннего приема разбавленной перекиси водорода. Автором методик является доктор Неумывакин И.П. Данный альтернативный метод лечения предполагает прием внутрь слабого раствора 3% перекиси водорода с постепенным увеличением ее концентрации. Считается, что такой способ помогает в лечении многих заболеваний, поскольку выделяемый активно кислород тут же усваивается клетками организма. На самом деле в таком виде усвоения не происходит, зато под воздействие активно выделяемого в результате химической реакции кислорода попадают непосредственно желудочно-кишечный тракт и кровеносная система. Что касается нейтрализации вредных бактерий, то препарат не отличает вредные бактерии от полезных и уничтожает все попадающиеся на его пути микроорганизмы, включая те, которые необходимы для качественной жизнедеятельности человека. На сегодняшний день нет подтвержденных официальной медициной данных об эффективности лечения по системе Неумывакина. Даже если в результате приема внутрь слабых растворов перекиси человек не чувствует резкого ухудшения самочувствия, это не значит, что производимые в организме изменения не приведут к какой-либо патологии в более длительной перспективе. Например, под воздействием разрушающего фактора от раствора перекиси водорода клетки желудочно-кишечного тракта могут усиливать свои регенерационные способности, чтобы восстановиться. Однако это может привести к выходу из-под контроля процесса деления клеток и к возможному появлению злокачественных образований. Улучшение же самочувствия у некоторых людей может быть связано с эффектом плацебо, который зависит от степени внушаемости человека и внешних обстоятельств.

Читайте также:
Эффезел гель: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Можно ли обжечь кожу перекисью водорода?

Одно из направлений применения 3% аптечной перекиси водорода является обработка ран. Казалось бы, препарат должен оказывать в данном случае только позитивный эффект. Однако его рекомендуется применять только для однократной обработки небольшой раны, чтобы остановить кровотечение и предотвратить инфицирование. Если же применять перекись водорода несколько раз, то она будет тормозить рост новых клеток, которые способствуют заживлению раны. А вот для обработки глубоких гнойных ран перекись водорода очень актуальна. Она облегчает санацию, размягчает и отделяет от живых тканей отмершие участки эпидермиса, кровяные сгустки и гной, а их в свою очередь смоет без труда антисептический раствор, который позже введут в отверстие. Сам по себе он не смог бы эффективно вычистить рану. То есть 3% раствор перекиси водорода не то чтобы обжигает кожу, но оказывает небольшое разрушающее действие на вновь образующиеся клетки.

Совсем другое дело 10% перекись водорода и более сильные концентраты. В результате ожога перекисью водорода появляется покраснение кожи или же обесцвечивание пострадавшего участка. Высокая концентрация перекиси (от 35% и выше) при попадании на кожные покровы приводит к появлению волдырей, а иногда и некрозов. Тяжелые травмы, заживая, образуют рубцы.

Ожоги перекисью водорода образуются вследствие:

  • игнорирования защитных средств при работе с концентратом (латексные перчатки, плотно прилегающие очки);
  • неподходящего места хранения (доступное детям, старикам, больным людям);
  • переливания концентрата из заводской тары в сосуды из-под продуктов, напитков, не имеющие специальной маркировки, вследствие чего препарат может быть по ошибке выпит;
  • незамеченного нарушения целостности емкости с препаратом, вследствие которого перекись водорода попадает на кожу;
  • продолжительного выдерживания раствора препарата при окрашивании волос;
  • случайного проглатывания раствора в процессе полоскания ротовой полости, горла и десен;
  • имеющей место аллергии на перекись водорода.

Оказание первой помощи при ожоге от попадания на кожу перекиси водорода заключается промывании места ожога значительным объемом воды не позднее, чем спустя 30 минут после травмирования. Затем следует промыть этот участок кожи с помощью слабого раствора кислоты (вода с несколькими каплями лимонного сока) и наложить стерильную сухую повязку.

ВАЖНО! Устранение перекиси водорода с кожи можно производить только непосредственно водой. Применив вату, салфетку или спонж можно втереть препарат еще глубже в слои эпидермиса, что значительно усугубит ситуацию.

Правила размешивания перекиси водорода

Перекись водорода, продаваемая в аптеке, имеет 3% концентрацию. Обычно она применяется для обеззараживания небольших ранок, очищения гнойных ран, растворения ушных пробок. Может также применяться для дезинфекции разных поверхностей, инструментов и емкостей.

Также существует перекись в виде таблеток Гидроперит. Если водного раствора 3% перекиси водорода нет в наличии, его можно приготовить из Гидроперита. Для этого нужно шесть таблеток растворить в 100 мл воды. При растворении в том же количестве воды двенадцати таблеток можно получить 6% перекись водорода.

В настоящее время доступна в продаже концентрированная перекись водорода. Из нее также получают водные растворы меньшей концентрации. К пергидроли 35% в количестве 3 мл добавив 32 мл воды получим 3% перекись водорода, а к 6 мл данного вещества добавив 29 мл воды получим перекись 6% концентрации.

Если же удалось обзавестись еще более концентрированным препаратом, например 50% перекисью, то правила получения менее концентрированного раствора будут такими: смешав 100 мл этого концентрата с 1,56 л воды, получим 3% перекись водорода, а для получения 6% перекиси нужно к 100 мл концентрированного пероксида 50% добавить 0,733 л воды.

Читайте также:
Гивалекс: инструкция по применению спрея и раствора

Если же речь идет о применении концентрированной перекиси водорода для очистки бассейна, то здесь параметры разведения препарата зависят от степени загрязнения воды и объема искусственного водоема.

Указанное количество препарата рассчитано на 1м 3 воды:

  • при сильном загрязнении добавляют перекись 30-40% концентрации в объеме 1,2-1,4 л либо 60% в объеме 0,7-0,8 л.
  • при среднем загрязнении добавляют перекись 30-40% концентрации в объеме 0,8-1,1 л либо 60% в объеме 0,6-0,7 л.
  • при слабом загрязнении добавляют перекись 30-40% концентрации в объеме 0,5-0,7 л либо 60% в объеме 0,4-0,5 л.

Сроки годности и хранение перекиси водорода

Знакомая всем перекись водорода имеет и другие названия: пероксид водорода, пергидроль, гидроперит (таблетки).

Сроки годности пероксида водорода зависят от концентрированности препарата, но, как правило, это три года.

При этом необходимо обеспечить правильные условия хранения вещества:

  • содержаться препарат должен исключительно в неповрежденной заводской непрозрачной таре. Категорически запрещено переливать препарат в ёмкости из-под напитков и еды;
  • температурный режим необходимо поддерживать на уровне 23 градусов. И хотя некоторые рекомендуют в качестве места хранения холодильник лучше избегать содержания концентрированной перекиси водорода в продуктовом холодильнике, чтобы никто не спутал ее с водой;
  • нельзя оставлять в таре с перекисью посторонние предметы, закрыв ее. Любое загрязнение, попавшее в концентрат, активирует процесс распада и приведет к взрыву.

Если в уже вскрытой таре осталась перекись водорода, то ее концентрация со временем будет немного снижаться, примерно на 0,5% в месяц. При длительном хранении концентрированной перекиси водорода эффективность препарата становится ниже на 10-15% в течение каждого полугода. Если вещество после этого применять для очистки бассейна, то нужно будет заново пересчитать необходимый объем препарата, учитывая поправку на ослабление вещества. При этом рекомендуется предварительно проверить насколько активен пергидроль на малом объеме воды отобрав ее из водоема. Эта процедура поможет правильно вычислить, какой объем перекиси долго хранившейся нужно добавить на 1м 3 воды.

После вскрытия тары с перекисью водорода концентрированное вещество можно постепенно применять в течение полугода придерживаясь уже упомянутых правил хранения. Если же концентрат уже растворен в воде, то этот раствор нужно применить в течение 24 часов.

Проверить годность перекиси водорода довольно легко, так как она способна к активной реакции при соприкосновении с любым биологическим материалом. Достаточно, чтобы перекись 3% соприкоснулась с капелькой крови. Если препарат тут же начинает шипеть и пениться, значит, он сохранил свои свойства. Реакцию можно проверить не только на капельке крови, но и на слюне или любых других веществах биологического происхождения. Пероксид водорода высокой концентрации можно капнуть, например, на картофельный срез и понаблюдать за реакцией.

Другие сферы использования перекиси водорода

Помимо традиционного применения перекиси водорода для обеззараживания ран, дезинфекции поверхностей и отбеливания различных веществ, ее на сегодняшний день активно применяют владельцы небольших искусственных водоемов для очистки воды.

Очистка бассейна перекисью водорода позволяет эффективно устранить из воды загрязнения биологического происхождения и сделать ее прозрачной. Эффект сохраняется продолжительное время.

Чаще всего очистка бассейна пергидролем производится с применением медицинского концентрата 30-40%. Обработку делают либо ежемесячно, либо раз в две недели. Иногда производят ударную обработку, если в этом есть необходимость. От вида обработки зависит дозировка препарата и продолжительность процедуры.

Когда проводится ежемесячная очистка воды в бассейне перекисью водорода, вносится 750 мл препарата на 1м3 воды. Время обработки составляет сутки.

При обработке один раз в две недели нужно добавить 350 мл пероксида указанной выше концентрации на каждый 1м3 воды бассейна. Перерыв в купании в таком случае нужно сделать на 12 часов. По истечении этого времени бассейном снова можно пользоваться. Таким образом, сделав обработку в вечернее время, утром уже получим чистую воду готовую к применению.

Читайте также:
Использование борной кислоты при молочнице у женщин

Ударной обработкой можно попытаться спасти запущенную зеленую воду, если нет возможности заменить ее свежей. В этом случае на каждый 1м3 воды будет приходиться 1,5 л пероксида водорода. После такой обработки нужно выждать не менее суток, прежде чем результат станет заметен.

Опытным путем установлено, что целесообразнее обрабатывать воду один раз в две недели, а не раз в месяц, поскольку в это обеспечивает равномерный процесс устранения органических загрязнений.

Перекись водорода : инструкция по применению

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость.

Состав

Флакон 40 мл содержит:

действующее вещество: перекись водорода – 1,2 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Флакон 100 мл содержит:

действующее вещество: перекись водорода – 3 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Флакон 200 мл содержит:

действующее вещество: перекись водорода – 6 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Флакон 400 мл содержит:

действующее вещество: перекись водорода – 12 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие антисептические и дезинфицирующие средства.

Код АТС: D08AX01.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство из группы оксидантов. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, который обладает противомикробным, дезодорирующим, депигментирующим свойством, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов. Обильное пенообразование способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.

Показания к применению

Дезинфектант для обработки небольших порезов, ран (в том числе гнойных), изъязвлений кожи, ожогов.

Для остановки незначительных кровотечений (поверхностных, носовых).

Для полоскания полости рта и горла (при стоматите, ангине).

При гинекологических заболеваниях с целью дезинфекции.

Способ применения и дозы

Для наружного применения используют раствор 30 мг/мл; для полоскания полости рта и горла, нанесения на слизистые оболочки – раствор 2,5 мг/мл (раствор 30 мг/мл разводят водой в соотношении 1:11). Неразбавленный раствор не применяют для обработки слизистых оболочек. Поврежденные участки кожи или слизистой оболочки обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором лекарственного средства. Тампоны следует держать пинцетом. Возможно струйное орошение раневой поверхности.

Побочное действие

При обработке раны возможно возникновение чувства жжения.

При длительном применении для полосканий возможна гипертрофия сосочков языка, потеря чувствительности.

Возможно проявление местных аллергических реакций при индивидуальной непереносимости лекарственного средства.

В случае возникновения побочных реакций, в т.ч. не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Не используется в закрытых полостях тела и хирургических ранах из-за опасности газовой эмболии, как следствия поступления свободного кислорода в циркуляцию.

Не используется для дезинфекции хирургических инструментов (частей эндоскопов) и клизм.

Передозировка

Случайное попадание внутрь может стать причиной болезненности в глотке, желудочных сокращений и рвоты. Внезапное поступление свободного кислорода в желудочно-кишечный тракт может вызвать острое раздувание желудка и внутреннее кровотечение. Разрешается пить воду. Поступление больших объемов перекиси может привести к газовой эмболии, являющейся следствием высвобождения кислорода в желудок.

Меры предосторожности

Только для наружного применения. Не рекомендуется использовать лекарственное средство под окклюзионные повязки. Следует избегать попадания в глаза. Не применять для орошения закрытых полостей и проникающих ран во избежание высвобождения свободного кислорода в циркуляцию и возникновения газовой эмболии.

Не стабилен в щелочной среде, в присутствии щелочей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле. Осветляет ткань.

Обработка раны раствором перекиси водорода не гарантирует защиту от заражения столбняком и др. раневой инфекцией.

Применение в педиатрической практике.

Для полоскания полости рта и горла применяется у детей с 12 лет. Применение у детей младшего возраста допускается только по показаниям врача.

Применение в гериатрической практике.

Нет достоверных данных.

Применение у лиц с нарушением функции печени и почек.

Нет достоверных данных.

Применение во время беременности и в период лактации

Нет достоверных данных. Перед применением лекарственного средства во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также:
Люголь при беременности: инструкция по применению

Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики

Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

  • травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
  • неполноценное лечение насморка, простуды;
  • заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
  • чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
  • последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
  • полипозные или аденоидные вегетации;
  • наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
  • патологии, снижающие иммунную защиту;
  • опухолевые процессы;
  • лучевое воздействие;
  • нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.
Читайте также:
Риванол: инструкция по применению косметического средства

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Промывание носа: польза и вред

3 марта 2017

Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.

А так ли это полезно и безопасно?

Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.

Читайте также:
Пародонтоцид - инструкция по применению антисептика

Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.

Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).

Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.

Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.

В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3. Аденоиды в носоглотке.

Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.

Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.

Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.

Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.

К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.

Гипертонические солевые растворы – снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше – туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.

Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.

Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.

Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.

Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Как промывать нос?

Процедура промывания носовой полости является одной из наиболее эффективных методов лечения насморка. Она позволяет устранить скопившуюся слизь, убрать отечность, удалить патогенные микроорганизмы и устранить воспаление. Промывания рекомендовано проводить осенью и зимой, а в некоторых случаях – включить их в обязательный перечень ежедневных гигиенических процедур.

В каких случаях врачи рекомендуют промывать нос?

  1. Ринит. Насморк может быть следствием проникновения инфекции или реакцией на аллерген. Промывание носа в таких случаях устраняет частицы, которые раздражают слизистую, и выводит скопившуюся слизь, значительно облегчая состояние больного.
  2. Синусит. Это воспаление синусов, при котором доставить лекарство в воспаленную область достаточно сложно. Распространенной формой этого заболевания является гайморит. В соответствии с рекомендациями врача можно проводить процедуры промывания дома, однако при гайморите их лучше выполнять в больнице.
  3. После оперативного вмешательства. Промывание необходимо для бережного восстановления слизистой.
Читайте также:
Циндол суспензия - инструкция по применению

Способы промывания

Процедура может проводится несколькими способами:

  1. Орошение носа. Этот способ промывания является наиболее щадящим. В ноздрю распыляется раствор, как правило на основе морской соли. Проводится с применением аптечных средств.
  2. С применением груши. Наиболее распространенный способ промывания, может выполняться в домашних условиях. При этом крайне важно соблюдение правил, иначе инфекция может распространиться в ухо.
  3. Назальный душ. Осуществляется в условиях стационара с применением специального оборудования. Выполняется с помощью слабого физраствора.
  4. «Кукушка». Процедуру следует проводить только под контролем специалиста в стационаре или поликлинике. Пациент должен находиться в лежачем положении. Для усиления давления пациента просят говорить «ку-ку».
  5. Аспирация. Применяется для новорожденных и грудничков. Средство закапывается в нос ребенку и с помощью аспиратора откачивается вместе со слизью.

Промывание носа в домашних условиях

Дома советуют применяют носовой душ и орошение.

Носовой душ

Осуществлять промывание в домашних условиях можно с применением носовой груши. Прежде всего выбирается средство – физраствор или препарат на основе морской воды.

Необходимо наклониться вперед, примерно на 45 градусов и повернуть голову в сторону. и Содержимое медленно вылить в ноздрю, которая обращена вверх.
Если проходимость каналов в норме, то раствор вытекает через другую ноздрю. Если часть раствора проникла в ротовую полость – это не является отклонением.

Процедуру нужно повторить для второй ноздри.

Обратите внимание! При промываниях не следует сильно сморкаться. Жидкость и патогенные бактерии могут попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление.

Правила выполнения процедуры:

  • допустимая температура жидкости – 36-37 С;
  • при заболеваниях носа процедура проводится трижды в день, для профилактики 1 раз в день;
  • после промывания следует воздержаться от похода на улицу.
  • сильной заложенности носа;
  • полипах и других образованиях;
  • искривлениях перегородки;
  • осложнениях простуды, в частности отите;
  • регулярных кровотечениях из носа.

Орошение

Выполняется с помощью аптечных препаратов. После орошения лекарство вытекает наружу под силой тяжести. Этот способ является наиболее щадящим, но не используется при гнойных выделениях и при сильной заложенности.

Пациент должен занять положение с наклоном вперед. Это не всегда удобно для пожилых людей. Для введения препарата необходимо приставить к ноздре колпачок и нажать на флакон. Раствор должен вылиться из другой ноздри.

Чем промывать нос ребенку?

Отоларингологи единодушны в эффективности ирригационных процедур для маленьких детей. Аспирации можно проводить детям с самого рождения. Носовые каналы у детей узкие и короткие, этим и объясняется их непроходимость при простудах и аллергии. В результате заложенности носа груднички плохо спят и едят, их вес снижается. Для промывания носа маленьким детям лучше использовать профессиональные средства и аспираторы вместо груш.

Носовой душ и орошение могут применяться с 4-х лет. При выборе аптечных средств для промывания следует ориентироваться на возрастные ограничения, указанные производителем.

Частота промывания

Выполнять промывание носа можно как для лечения заболеваний, так и для профилактики. Проводить лечебную процедуру можно 2-4 раза в день, в соответствии с рекомендациями врача. Это позволит избавиться от слизистых выделений и предотвратит развитие осложнений. В качестве гигиенической процедуры промывание осуществляется 1 раз в день.

Аптечные средства для промывания носа

Наиболее популярные средства – физраствор или средства на основе морской воды.

Препараты с морской водой, которые продаются в аптеках, содержат такие компоненты как селен, калий, йод, магний и другие микроэлементы. Помимо промывания они оказывают лечебное воздействие на слизистую:

  • устраняют воспаления;
  • разжижают и выводят слизь;
  • убирают отечность;
  • увлажняют слизистую;
  • повышают местный иммунитет.

Их применяют в лечебно-профилактических целях, для поддержания оптимальной работы органов дыхания. Безопасный состав позволяет применять такие средства для промывания носа у детей и беременных. Например, раствор морской воды Сиалор аква (форма выпуска – капли) может применяться даже для грудничков.

Кроме того, он оказывает комплексное воздействие на слизистую: увлажняет, снижает воспаление и способствует регенерации слизистой.

Капли и спреи с морской водой облегчают состояние при насморке и аллергии, вымывая раздражитель из носовой полости.

Дополнительно аптечные средства с морской водой могут содержать лекарства, аромамасла, растительные экстракты. Состав морской воды схож с составом межтканевой жидкости. При промывании не возникает неприятных ощущений, таких как при использовании обычной воды.

Читайте также:
Рецепты ванночек из йода и соли для питания и лечения ногтей

Заключение

Промывание носа – процедура, которая способна облегчить состояние пациента при простуде и аллергии. Необходимость проведения процедуры, ее периодичность и выбор средства промывания лучше согласовывать со специалистом.

Методы лечения и чистки ушей перекисью водорода

Процедура удаления пробки

Раствор перекиси попадая в слуховой проход размягчает серную пробку, она отслаивается и может даже самостоятельно выйти. Если это не происходит, с первого раза, процедуру повторяют. Как же промыть пробку в ухе перекисью водорода? Процедура не сложная, ее можно сделать себе самостоятельно. Для этого нужно:

  • 3% раствор подогреть до температуры тела;
  • лечь и наклонить голову;
  • оттянуть мочку уха одновременно вверх и назад;
  • закапать пипеткой в ушной проход 8-10 капель;
  • лежать не менее 10 минут;
  • по истечении данного времени, голову выровнять и слить раствор;
  • избыток перекиси водорода и размягченную пробку удалить ватной палочкой.

Удаление плотных пробок

Можно ли капать перекись и как почистить уши от плотных закупорок?

Если пробку не удается удалить в домашних условиях — необходимо срочно обратиться к лору. Плотные пробки удаляются в течение нескольких дней, на протяжении которых можно капать перекись водорода в ухо, два раза в день. Как правило, восстановление слуха происходит на 3–4 день, после начала процедур. Ускоряют лечение, используя прогревание сухим теплом.

Можно ли чистить и лечить уши от серных пробок самостоятельно?

Процедура технически несложна, но требует соблюдения определенных правил:

  • при самостоятельном удалении плотных пробок не используйте посторонние предметы: палочки, шпильки, спички.
  • Перед тем как промыть, необходимо проконсультироваться с лором.

При чистке ушей, не рекомендуется применять препарат без специального медицинского предписания.

Как обрабатывать уши пероксидом

Для того чтобы почистить уши перекисью водорода , надо из марли сделать турунду, смочить ее в 1,5–3% перекиси, отжать и вложить в ушной проход как можно дальше на 5 минут. После этого турунду следует вынуть из уха вращательным движением. Данная процедура относится к гигиеническим и выполняется раз в неделю. Ее можно делать и ребенку , но следует применять раствор не более 1,5%. Детям до полугода подобные процедуры запрещены.

Если еженедельно очищать проходы, то можно не вставлять турунды глубоко, а просто протирать наружную и внутреннюю часть слухового аппарата, так как регулярные гигиенические процедуры не дают возможности ушам сильно загрязняться.

Закапывать раствор можно при заложенности в ушах, которая возникает при вирусных инфекционных заболеваниях. Достаточно 1–2 капель.

Народные лекари рекомендуют в качестве профилактики отитов протирать слуховой проход смоченной в перекиси марлей. Но если проход заложенный , то такая процедура не сможет справиться с проблемой.

Обработка слухового аппарата при неосложненном отите требует некоторого времени. Но взрослый человек справится с этим без труда. Сперва на несколько минут надо вставить в ухо марлевую турунду, смоченную в растворе и отжатую. Затем следует извлечь ее и посмотреть, нет ли на ней выделений гноя. Если они есть, надо вставить вновь такую же турунду и вновь посмотреть, остались ли на ней гнойные выделения. Итак надо промыть ухо несколько раз, пока на вынутой турунде не будет гноя. После этого в слуховой проход вводится препарат, который прописал врач для лечения.

Если наблюдается слишком обильное течение гноя из уха, то необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Перед тем как промыть слуховой проход, врач с помощью отсоса удалит гной, а затем выполнит необходимые процедуры. Это может быть лечение уха с применением антибактериальных средств.

Одна из распространенных проблем — образование серной пробки. В этом случае промыть и закапать перекись в ухо лучше всего в условиях процедурного кабинета. Врач воспользуется специальным шприцем, который предназначен для удаления серы. Затем будет проведена дезинфекция. Пациент сможет уточнить у отоларинголога, можно ли в его случае в дальнейшем закапывать перекись в уши , как лучше это делать.

Лечение уха перекисью водорода

Почему чистить уши от серы не обязательно с особой тщательностью? Она является необходимой частью, так как защищает слуховой проход от попадания инфекции и бактерий. Нельзя использовать концентрированный раствор. Это не только не ускорит процесс выздоровления, но и может привести к серьезным осложнениям. Можно выделить еще несколько особенностей лечения перекисью:

  1. При возникновении зуда, жжения или других проявлений дискомфорта нужно прекратить процедуру.
  2. Для разбавления перекиси необходимо использовать обычную чистую воду, кипяченую, а не из-под крана.
  3. При частом образовании ушных пробок все же стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить их причину.
  4. При отсутствии положительного результата нельзя продолжать самолечение, ведь это может быть опасно и чревато осложнениями.
Читайте также:
Рецепты ванночек из йода и соли для питания и лечения ногтей

Удаление серной пробки

Инструкция, как промыть уши перекисью водорода, поможет только при небольших пробках. Иначе придется обратиться к врачу. При наличии серных пробок больших размеров их может удалить только ЛОР-врач. Они имеют темный цвет и плотную консистенцию. Процесс включает два этапа. Сначала плотную пробку размягчают, закапывая в течение 3 дней по 8-10 капель препарата до 3 раз за сутки. Вместо него часто используют раствор соды. Затем серу вымывают при помощи чистого шприца Жанне. В слуховой проход вводят подогретую чистую воду или другие специальные препараты.

Если же пробка светлая и пластилиноподобная, то Н2О2 с ней справится и в домашних условиях, но нужно быть уверенным, что барабанная перепонка сохранила свою целостность. Чистить необходимо так:

  • закапать в ухо 10 капель теплого раствора 3%, лежа при этом на боку;
  • спустя 8-10 минут перевернуться на другой бок, подложив под ушную раковину салфетку;
  • подождать пока из уха вся жидкость выльется;
  • смоченной водой ватной палочкой аккуратно удалить остатки пробки.

При отите

Перекись водорода при отите используется благодаря ее, пусть невысоким, дезинфицирующим свойствам. Лекарство обеззараживает раны и трещины, предотвращая развитие внутри ушей гнойного процесса. Раствор для лечения должен быть теплым. Для этого нужно пару минут подержать флакон в руках или развести препарат теплой водой. Инструкция по закапыванию следующая:

  1. Перед процедурой тоже необходимо лечь на бок, после чего закапать по 2-3 капли раствора в ухо.
  2. Затем раковину нужно помассировать, а спустя 10 минут наклонить голову в противоположную сторону. Так остатки раствора вытекут из уха.
  3. Процедуру повторяют на протяжении 5-7 дней по 2-3 раза в каждые сутки.
  4. Если отит протекает с перфорацией, то перекись использовать нельзя. Это может привести к болевым ощущениям и даже мастоидиту.

Лечение тугоухости перекисью водорода по Неумывакину

В результате некоторых заболеваний возможно значительное снижение слуха, что в дальнейшем приводит к тугоухости. Судя по отзывам, в народной медицине она устраняется при помощи пероксида водорода. Один из таких методов лечения разработан доктором Неумывакиным. Предлагаемая им инструкция по лечению тугоухости следующая:

  • несколько дней закапывать в уши (или вводить на ватной турунде) 0,5%-ый раствор перекиси;
  • затем перейти на 3%-ый раствор, который рекомендуют капать такое же количество времени.

Обработка раковины при травме

При разрезах, ссадинах, разрывах ушную раковину можно обработать пероксидом водорода с концентрацией 3 или 5 процентов. Им просто заливают неглубокие раны. Раствор начинает пениться, выводя из очага поражения мельчайшие частицы и проводя дезинфекцию. Края раны рекомендуется смазать йодом, не допуская при этом его попадания внутрь. После обработки необходимо наложить стерильную повязку. Для этого можно использовать чистые салфетки, бинт и лейкопластырь.

Далее в течение нескольких дней придется удалять из раны сгустки крови и тоже обрабатывать ее раствором пероксида. Затем уже можно накладывать повязки с мазью, например, Левомиколем. Очаги воспаления тоже промывают пероксидом водорода. После пары раз средство можно заменить другим антисептиком. Воду и спирт использовать нельзя. Первая становится источником вторичного инфицирования, а второй усиливает боль. При наличии гноя нельзя после обработки раны накладывать вату с кремом или мазью. Из-за них остаются ворсинки. Лучше использовать чистую сухую салфетку или бинт.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: