Прогинова: для чего назначают при планировании беременности

Прогинова при ЭКО

Прогинова при ЭКО – эстрогенсодержащее лекарственное средство, являющееся препаратом выбора при проведении протокола. Целью назначения данного лекарства является нормализация гормонального дисбаланса. Подобным образом достигается подготовка организма женщины к предстоящему оплодотворению и вынашиваю ребенка. Основным показанием для приема Прогинова является недостаточное количество собственных эстрогенов. Причиной этому являются различные состояния. Препарат активно используется при необходимости стимуляции родовой деятельности. Лекарственное средство имеет незначительное количество противопоказаний. Однако, их наличие необходимо учитывать перед началом приема препарата.

Свойства препарата

Основным действующим веществом Прогинова является эстрадиола валериат. Это синтетический заменитель естественного женского полового гормона эстрадиола. С помощью лекарственного средства восстанавливается дефицит собственных гормонов. Помимо этого, препарат обладает следующими положительными свойствами:

  • Не подавляет процесс овуляции.
  • Обладает высокой эффективностью.
  • Имеет незначительное количество противопоказаний и побочных действий.
  • Разрешен к использованию при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения.
  • Оказывает положительное влияние на эмоциональный фон.

При планировании беременности, прием Прогинова повышает шанс успешного оплодотворения и рождения здорового малыша.

Показания

Назначение препарата обусловлено различными состояниями. К основным показаниям для приема Прогинова относятся:

  • Бесплодие различного генеза.
  • Патология менструального цикла.
  • Подготовка к естественному зачатию.
  • Стимуляция перед проведением протокола экстракорпорального оплодотворения.
  • Облегчение симптомов климактерического периода. Прогинова снижает потливость, выраженность приливов, оказывает успокаивающее действие.
  • Профилактика остеопороза. С возрастом женщины больше подвержены снижению плотности костей. Это происходит в связи с падением уровня эстрогенов. Прием препарата Прогинова поддерживает показатели женских половых гормонов в норме.

Противопоказания

Прежде чем назначить препарат, врач проводит необходимый объем исследований. В их число входят осмотр на гинекологическом кресле, маммография или УЗИ молочных желез, определение показателей артериального давления и гликемии, мазок на цитологию. Начинать прием препарата Прогинова необходимо только после консультации с лечащим врачом. Лекарство относится к числу гормональных средств, оказывающих влияние на женский организм. Поэтому самостоятельное назначение препарата должно быть исключено.

Основными противопоказаниями для приема Прогинова являются:

  • Аллергическая реакция на компоненты препарата.
  • Возраст младше 18 лет.
  • Период лактации.
  • Наличие злокачественной онкологической патологии.
  • Обильные кровотечения различной локализации.
  • Сахарный диабет с осложнениями.
  • Острый панкреатит, холецистит, а также патологическое состояние печени.
  • Анемический синдром.
  • Наступление беременности.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Высокие цифры артериального давления.
  • Мастопатия.
  • Бронхиальная астма.
  • Аутоиммунные заболевания.

Побочные действия

Несмотря на то, что Прогинова хорошо переносится и оказывает мягкое воздействие на организм женщины, существует небольшое количество побочных эффектов. Их возникновение связано с индивидуальной реакцией организма на препарат. К основным побочным действиям при приеме Прогинова относятся:

  • Боли в области сердца, учащенное сердцебиение.
  • Болевой синдром в животе, неустойчивый стул, появление тошноты и рвоты.
  • Головная боль, головокружение, мелькание «мушек».
  • Повышенная раздражительность и тревожность, явления депрессии, снижение полового влечения.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов, которая выражается в аллергической реакции. Проявлениями могут быть зуд, покраснение кожи.
  • Нарушение обмена веществ. Данное побочное действие характеризуется набором или потерей массы тела.
  • Кожные высыпания. Появляются угри, прыщи, оволосение по мужскому типу.
  • Увеличение и повышение чувствительности молочных желез.
  • Межменструальная мазня.
  • Нарушение длительности менструального цикла.
  • Усиление выраженности предменструального синдрома.

Функции Прогинова в организме

Прогинова относится к числу мягких эстрогенсодержащих лекарственных средств. За счет подавления работы яичников и формированию стабильного гормонального фона, организм подготавливается к беременности. Прогинова является препаратом выбора при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения.

К основным функциям лекарства относятся:

  • Нормализация гормонального фона.
  • Утолщение эндометрия, что способствует лучшему прикреплению эмбриона к стенкам матки.
  • Снижение риска развития выкидыша.
  • Поддержание нормального течения беременности на ранних сроках вынашивания.

Влияние Прогинова на функции женского организма

Прием эстрогенсодержащих препаратов сопровождается некоторыми изменениями со стороны женской половой системы. К основным проявлениям относятся:

  • Увеличение объема кровяных выделений во время месячных. Кроме того, менструация становится болезненной.
  • Снижение или отсутствие овуляции на фоне приема Прогинова. После отмены препарата беременность наступает в кротчайшие сроки.
  • Увеличение размера молочных желез. Симптом связан с повышенной концентрацией эстрогенов. Груд становится чувствительной, уплотненной. Это происходит в связи с уплотнением протоков молочных желез.

Все изменения, происходящие в организме женщины во время приема Прогинова индивидуальны. Они зависят от наличия или отсутствия сопутствующей патологии, состояния гормонального фона и общей готовности организма к беременности, а затем вынашиванию ребенка.

Особенности назначения

При нормальном течении беременности в организме женщины происходит резкое повышение количества эстрогенов. Распространенной причиной бесплодия является нехватка собственных половых гормонов. Для повышения их количества назначается препарат Прогинова, содержащий синтетический аналог эстрадиола.

После получения положительного результата в ходе протокола ЭКО, прием лекарственного средства продолжают до 8-10 недель беременности.

Целью данной рекомендации является поддержание достаточного количества эстрогенов в организме для успешного внедрения и развития эмбриона. Начиная с 10 недели беременности производят постепенную отмену препарата. К этому сроку гормоны вырабатываются самостоятельно и их чрезмерное количество негативно сказывается на состоянии плода.

Рекомендации по приему Прогинова на ранних сроках беременности актуальны только после экстракорпорального оплодотворения. При естественном зачатии продолжать прием препарата не нужно, так как в организме женщины вырабатывается достаточное количество эстрогенов.

Применение Прогинова

Благодаря своему составу и оказываемому действию, Прогинова широко применяется в протоколе ЭКО. Препарат используют в следующих случаях:

  • Для стимуляции роста эндометрия. Прием лекарства осуществляется на 8 день менструального цикла.
  • При планировании беременности перед ЭКО.
  • После переноса эмбрионов.
  • Для поддержания беременности.
  • В качестве метода профилактики слабой родовой деятельности.
Читайте также:
Прогестерон, эстроген и другие гормоны: влияние на организм женщин

При планировании беременности перед ЭКО

Состояние эндометрия играет важную роль при планировании беременности. Его стимуляцию проводят с целью увеличения шансов прикрепления и внедрения эмбриона в стенку матки. Прогинова назначают в соответствии с выбранной схемой. Она может быть непрерывной или циклической. Минимальный срок приема лекарства составляет 3 недели. Эффективность препарата оценивается с помощью УЗИ, где контролируется рост фолликулов. При необходимости производят корректировку дозы.

После переноса эмбрионов

Для того, чтобы повысить возможность успешного прикрепления эмбриона после проведения протокола ЭКО, рекомендуется продолжить прием Прогинова. Препарат положительно воздействует на состояние эндометрия. Он становится заметно толще, что позволяет плодному яйцу успешно внедриться в стенку матки. Допустимой толщиной эндометрия является 7-10 мм. Данных показателей удается достичь с помощью правильно подобранной дозировки Прогинова. Она индивидуальна и зависит от особенностей женского организма.

Для поддержки беременности

При наступлении беременности после ЭКО рекомендуется принимать Прогинова до 8-10 недель вынашивания. Это необходимо для того, чтобы в организме поддерживалось нормальное количество эстрогенов. Они обеспечивают окончательное прикрепление эмбриона и начало развития плода. Важно вовремя отменить препарат. На 10 неделе беременности количества собственных эстрогенов становится достаточно, поэтому Прогинова постепенно отменяют. Полностью отказаться от лекарства необходимо до 15 недели вынашивания, когда чрезмерное количество женских половых клеток негативно сказывается на развитии плода.

Как принимать Прогинова?

Прогинова на ранних сроках беременности помогает увеличить возможность успешного вынашивания ребенка. По статистике, в первые недели происходит наибольшее количество прерывания беременности в связи с различными патологиями. Большая часть причин приходится на недостаточно подготовленный эндометрий. Прогинова способствует его утолщению, что является залогом прикрепления эмбриона. Прием препарата способствует дальнейшему развитию плода. Специалисты выделяют несколько схем назначения Прогинова. Лекарство можно пить непрерывно или циклически. Выбор схемы осуществляется лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей женского организма. Максимальным сроком приема Прогинова является 10 недель. Этого времени достаточно, чтобы эстрогены начали вырабатываться самостоятельно. Если вовремя не отменить препарат, чрезмерное количество гормонов отрицательно воздействуют на плод. Доза снижается постепенно, на ¼ таблетки каждые 3 дня. Таким образом происходит полная отмена Прогинова до 15 недель беременности. Самостоятельно изменять дозировку препарата запрещено. Весь курс лечения женщина должна находиться под контролем у лечащего врача.

Схема приема

Препарат имеет несложный режим приема. В одной таблетке содержится суточная норма эстрадиола. Поэтому Прогинова принимают по 1 таблетке 1 раз в день, желательно в одно и то же время. Курс лечения составляет 21 день. Начать прием гормонального лекарственного средства рекомендуется в течение первых 5 дней цикла. В случаях, когда месячные отсутствуют, день начала приема препарата не важен. Выделяют несколько схем приема Прогинова. Выбор способа осуществляет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей организма женщины.

1 схема (непрерывная). Препарат принимают на протяжении 3 недель. Затем приступают к новой упаковке, не делая перерыв.

2 схема (циклическая). Режим дозирования лекарственного средства остается прежним. Отличие заключается в 7 дневном перерыве после 21 дней приема Прогинова.

Нюансы применения

После подтверждения положительного результата протокола ЭКО, рекомендуется продолжить прием Прогинова на протяжении 10 недель. Это необходимо для того, чтобы уровень эстрогенов был в норме. Подобным образом снижается риск развития патологической беременности. Выделяют следующие нюансы при приеме Прогинова после ЭКО:

  1. Таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время. Поэтому рекомендуется выбрать наиболее удачный период, когда не удастся забыть о приеме препарата.
  2. В случае пропуска таблетки необходимо в кротчайшие сроки принять следующую.
  3. Пропуск хотя бы одной таблетки приводит к появлению маточного кровотечения.
  4. Корректировка дозировки производится под контролем УЗИ. При этом оценивается рост фолликулов и эндометрия.
  5. При необходимости приема других гормональных препаратов, их подбор осуществляется с осторожностью.
  6. Наилучший результат от приема Прогинова достигается спустя 3 месяца.
  7. Лекарство продолжают пить даже при признаках выкидыша. Нормальное количество эстрадиола в организме способствует лучшему прикреплению эмбриона в полости матки, а также борется с кровотечением. В некоторых случаях рекомендуется увеличить дозу препарата.
  8. Отменять препарат рекомендуется не раньше 10 недельного срока беременности. Этого времени хватает для того, чтобы организм женщины начал самостоятельно вырабатывать нужное количество эстрадиола.

Схема отмены Прогинова после ЭКО

После подтверждения развития беременности рекомендуется продолжить прием Прогинова еще на несколько недель. Это необходимо для обеспечения нормального прикрепления и внедрения эмбриона в стенку матки. Отменять лекарственное средство начинают с 8-10 недели беременности. В этот период организм должен начать самостоятельно вырабатывать достаточное количество эстрадиола. Кроме того, чрезмерное количество гормона негативно сказывается на развитии зародыша.

Схема отмены препарата Прогинова после положительного результата ЭКО происходит постепенно. В этот период особенно важно следить за реакцией организма на снижение дозировки лекарственного средства. Рекомендуется уменьшать количество препарата на ¼ каждые 3 дня. Полностью отменить Прогинова необходимо до 15 недель беременности.

Совместимость с другими лекарствами

В целях усиления дозировки гормонов разрешается дополнять прием Прогинова его аналогами. Существуют рекомендации, согласно которым Прогинова необходимо принимать с гестагенсодержащими препаратами. Это необходимо для минимизации риска развития последствий длительной гормонотерапии. Курс совместного приема препаратов составляет 10 дней. При наличии сахарного диабета требуется тщательнее следить за уровнем гликемии. Причиной этому является способность Прогинова изменять результаты концентрации сахара в крови. В случае одновременного приема гормонального средства вместе с противоэпилептическими, антибактериальными препаратами, последние снижают действие гормонального лекарственного средства.

Самостоятельно изменять дозировки и совмещать прием Прогинова с другими лекарственными средства запрещено. При необходимости употребления дополнительных препаратов, рекомендуется обратиться к врачу.

Совместимость с алкоголем

Любая хроническая интоксикация приводит к негативным последствиям в организме. Чрезмерное употребление алкоголя может сопровождаться нарушением всасывания питательных веществ, рвотой и другими признаками расстройства пищеварительной и других систем. Препарат Прогинова не совместим с алкоголем. Поэтому с момента планирования беременности, особенно во время приема эстрогенсодержащего лекарственного средства, необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков.

Читайте также:
Псоркутан: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Поддержка эндометрия в программе ЭКО

Все, что вам необходимо знать о поддержке эндометрия в ходе протокола ЭКО, мы обязательно расскажем во время лечения, а также дадим почитать специальную памятку для пациентов. В этой же статье представлена более подробная информация для «отличников» или просто для «продвинутых пользователей» ЭКО. Посвящена данная статья последним научным достижениями в области медицины и их внедрению в практику ЭКО в Клинике Нуриевых.

Вопрос 1. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. На самом деле таких гормонов больше, но для простоты мы разберем только эти два.

Основной гормон – прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в «мягкое место» от 3 до 6 раз в сутки. Кто имел опыт «масляных уколов», тот хорошо представляет себе, что происходит с «пятой точкой» через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins Healthcare предложила прогестерон в виде свечей для влагалища, случался реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не меньший, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины, правда, не сразу оценили его по достоинству, да и врачей пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона («Утрожестан») эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен «Крайнон» – гель в свечах для вагинального употребления. Одна свеча «Крайнона» эквивалентна 800 мг «Утрожестана». Затем появился синтетический препарат «Дюфастон», который предлагается как в свечах, так и в таблетках. В Клинике Нуриевых применяют все три препарата.

Второй необходимый гормон – эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки («Прогинова», «Эстрофем») и гель для накожного применения («Дивигель», «Эстрожель»).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3 таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложному ощущению, что большие дозы двух препаратов – эстрогена и прогестерона – могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший (а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens. Вот эти дозы: прогестерон 600 мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Все остальное избыточно.

«Как же так?» – спрашивает меня каждая вторая пациентка. «Можно я увеличу дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!». Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали тератогенное действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Препараты поддержки прогестерона со временем приводят к репродуктивным расстройствам у детей, а также с появлением гипоспадии, которая характеризуется неправильным расположением отверстия мочеиспускательного канала. Тяжела форма гипоспадии – крайне неприятное заболевание, которое требует хирургического вмешательства.

Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный ДЭС, диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от ДЭС, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? В точности это никем не доказано. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды и назначения врача не употреблять.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передозировка, как и недостаток, нежелательны, поскольку отклоняют нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы входит в обязанности медсестры, а не врача. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в рутинной работе по поддержке эндометрия.

Вопрос 2. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Читайте также:
Кальцитонин: для чего нужен гормон, где содержится

Когда начинать. Наука говорит, что мы получаем максимальные результаты, если начинаем поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки. Если раньше или позже – результаты будут хуже. Чем раньше или чем позже, тем хуже.

Когда заканчивать? Это более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель. Потом до 6 недель.

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности) положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если ХГЧ положительный (более 100 МЕ/л), то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относится только к стандартному протоколу ЭКО. Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности – поддержка идет минимум до семи недель беременности. Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

Итак, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается. Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?

Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И неочевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.

Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос 3. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается примерно за 4 дня до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста – первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.

Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет – надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность! Потому что нежизнеспособный эмбрион вызывает кровотечение, а не наоборот.

Нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно. И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100 (!) входящих звонков на мобильный. Большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни – дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос 4. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы. Почему?

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там уровень гормонов измерить затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Исследование уровня прогестерона в крови – бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя сделать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения.

По прогестерону всё.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной. Поэтому норма эстрадиола очень размыта и вариабельна. Как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же измеряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Это делается для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос 5. Что еще улучшает исходы? «Аспирин», «Клексан», «Фраксипарин», витамин Е, пиявки? Что-нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо «если звезды зажигают – значит это кому-нибудь нужно».

Читайте также:
Беротек аэрозоль: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и Провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос 6. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье! При этом надо помнить следующее.

• презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды – вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

• кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав, как минимум, боль, а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете.

Постельный режим не улучшает исходов. Будьте активными. Только избегайте спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо – не лучшее время (помним про кисты яичника).

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Это статистически доказано на большой выборке, но в точности объяснить почему это так – не может никто. Я тоже поостерегусь высказывать свои версии. Но я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться или не ложиться в больницу – это ваш выбор.

Диета. Шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что прибавка происходит не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременного снижения двигательной активности после переноса эмбрионов. Но никаких запретов нет!

Вопрос 7 (который мне никогда не задают). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки, безопасны для меня и моего малыша?

В первом триместре лучше обходиться без препаратов вообще. Основываясь на многолетней практике, могу сказать, что токсическое влияние в этот период может иметь любой препарат. В точности прогнозировать, что именно приведет к негативному исходу сложно, поскольку контролируемые клинические исследования на беременных невозможны и запрещены по этическим соображениям.

Никто не будет давать женщине лекарство, чтобы проверить: есть ли риск для ребенка или нет. У нас нет контролируемых исследований, а есть только сообщения о возможных побочных эффектах. Сообщения не точны, потому что побочные эффекты могут быть нечастыми и отсроченными по времени. Препарат может повлиять на здоровье ребенка, но вы об этом узнаете через 18 лет, если он сдаст сперму на анализ, или через 30 лет, когда он столкнется с бесплодием.

Единственный выход из этой ситуации: принимать только те препараты, которые назначил вам врач. И никакой самодеятельности! Мы в Клинике Нуриевых относимся к женщинам настолько бережно, что под подозрением у нас любой лишний препарат. Какие же это препараты?

Фолиевая кислота. Препарат, прием которого ассоциируется с успешной беременностью, при передозировке содержит существенные риски для ребенка. Прием фолиевой кислоты в распространенной дозировке 5 миллиграмм в сутки и выше может привести к развитию аутизма. С другой стороны, дефицит фолиевой кислоты способен вызвать дефект развития нервной трубки у плода. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует дозировку 400 микрограмм, что равно 0,4 миллиграмма. Российские препараты в этой дозировке практически отсутствуют. Альтернативой могут быть препараты, содержащие 1 миллиграмм, но их нельзя принимать по 5 таблеток в сутки. В Клинике Нуриевых мы предлагаем дозировку от 0,4 до 1 миллиграмма. Но это всего 1 таблетка в сутки! Принимая эту дозировку, важно помнить, что поливитаминные комплексы тоже содержат фолиевую кислоту. А значит принимая их без согласования с врачом, мы опять рискуем получить передозировку.

Аспирин и парацетамол. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые увеличивают риск прерывания беременности в первом триместре. В их отношении тоже важно помнить о дозировке. Одно дело, если вы выпили 1 таблетку аспирина, и совсем другое дело – если 20. Почему женщины нередко превышают допустимую дозировку? Главным образом потому, что считают эти препараты безвредными, а в любой боли видят угрозу беременности. Например, возникает тянущая боль внизу живота. Это растет эндометрий, а матка увеличивается медленнее и не успевает за эндометрием. Процесс абсолютно естественный, но женщина принимает аспирин, думая, что обеспечивает безопасность своей беременности. Эффект полностью противоположный.

Что еще небезопасно, но практикуется многими женщинами? Небезопасно продлевать поддержку после ХГЧ, как это делают беременные втайне от врачей и в надежде, что пролонгирование приема препаратов приведет к сохранению беременности. Это очень опасно. Слабые и болезненные эмбрионы с генетическими отклонениями от этой поддержки не станут развиваться. Будет замершая беременность, которая прервется позже, нанеся больший ущерб организму женщины. Одно дело выкидыш на сроке 6-7 недель, и совсем другое – на сроке 8-9 недель, когда уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Читайте также:
Триакорт мазь: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Вопрос 8. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол (так исторически сложилось), был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны, и поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент чаще всего применяют короткий протокол (мы его называем «Протокол с антагонистами»). Для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос 9. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, («Прегнил», «Овитрель») стимулирует желтые тела яичников, и поэтому используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции с ним на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не более, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос 10. Что еще мне надо знать?

Это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще! Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками Отделения ВРТ Клиники Нуриевых. Если серия препаратов некачественная (к сожалению, такое встречается), то эти препараты изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом нередко превышает 25 градусов, что критично для «Крайнона», «Утрожестана» и «Прогиновы». Не забывайте об этом. Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Очень часто в медицине применяется подход избыточности назначений.

– Деньги? – Не важно!

– Риски? – Не знаем!

– Побочные эффекты? – Потерпим!

Если бы дело было только в этих вопросах, наверное, не стоило уделять столько времени этой теме. Однако, избыточное внимание поддержке эндометрия заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве неудач виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:

– какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?

– соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?

– можно ли было провести стимуляцию лучше?

– что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот, пожалуй, и все по этой теме. До встречи на переносах!

Пожалуйста, не вздумайте бесконтрольно принимать гормональные лекарства. Данная статья была написана не для самолечения, а для самообразования.

Прогинова ® (Proginova ® )

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
драже 2 мг 21

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Прогинова
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Прогинова
  • Срок годности препарата Прогинова
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав

Драже 1 драже
эстрадиола валерат 2 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 46 — 250 мг; кукурузный крахмал 26 — 200 мг; повидон 25000 — 3 мг; тальк — 2,4 мг; магния стеарат — 0,15 мг; сахароза кристаллическая 33 — 540 мг; повидон 700000 — 0,323 мг; макрогол 6000 — 3,719 мг; кальция карбонат осажденный 14 — 572 мг; тальк — 7,104 мг; глицерол 85% (масса/масса) — 0,205 мг; титана диоксид (Е171, С.1.77891) — 0,411 мг; индигокармин (Е132, С.1.73015) — 0,051 мг; воск montaglycol — 0,075 мг

Фармакологическое действие

Восполняет недостаточную выработку эндогенных эстрогенов, понижает уровень холестерина ЛПНП в крови. Купирует соматические, психические и др. климактерические симптомы в периоды пре- и постменопаузы или после овариэктомии; предотвращает уменьшение массы костей и остеопороз.

Показания препарата Прогинова ®

Эстрогенная недостаточность (постменопаузный период, овариэктомия, лучевая кастрация), сопровождаемая вазомоторными симптомами: приливы жара, потливость, нарушение сна, депрессивные состояния, раздражительность, головная боль, головокружение, гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек; профилактика остеопороза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина — Джонсона и Ротора, опухоли печени и тромбоэмболические процессы ( в т.ч. в анамнезе), рак молочной железы, существующие или подозреваемые опухоли, чувствительные к половым стероидным гормонам, тяжелая гипертриглицеридемия, вагинальные кровотечения неясного генеза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

В редких случаях — головная боль, тошнота, нарушения функции желудка, нагрубание молочных желез, изменение массы тела, маточные кровотечения, хлоазма.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, затем — перерыв 7 дней.

При наличии менструации следует принимать Прогинова на 5-й день менструального кровотечения.

В любом другом случае возможно немедленное лечение, рекомендованное врачом.

При сохранении матки возможно дополнительное назначение еще одного гормона — прогестерона. И необходима рекомендация врача: следует ли принимать драже постоянно (без перерывов) или с перерывами.

Время дня приема Прогинова не имеет значения. Однако, если первое драже принято в определенное время дня, следует придерживаться этого времени и при приеме всех последующих таблеток.

Форма выпуска

Драже, 2 мг. В блистере 21 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Производитель

Дельфарм Лилль С.А.С., Франция.

Владелец РУ. Байер Фарма АГ, Германия.

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.

Тел.:+7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

www. bayerpharma.ru.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Прогинова ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Прогинова ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность Гипогонадизм яичниковый (первичный)
Гипофункция яичников
Дефицит эстрогенов
Недостаточное содержание эстрогенов в организме
Недостаточность эстрогенная
Недостаточность эстрогенов
Первичная дисфункция яичников
Эстрогендефицитные состояния
M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
Остеопороз в климактерическом периоде
Остеопороз в менопаузе
Остеопороз в постменопаузе
Остеопороз в постменопаузном периоде
Остеопороз постменопаузный
Остеопороз при эстрогенной недостаточности
Остеопороз у женщин в постменопаузе
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
Перименопаузный остеопороз
Посменопаузный остеопороз
Постклимактерический остеопороз
Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузная деминерализация костей
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
Вагинальная сухость
Вегетативные расстройства у женщин
Гипоэстрогенные состояния
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе
Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе
Естественная менопауза
Интактная матка
Климакс
Климакс женский
Климакс у женщин
Климактерическая депрессия
Климактерическая дисфункция яичников
Климактерический период
Климактерический невроз
Климактерический период
Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой
Климактерический симптомокомплекс
Климактерическое вегетативное нарушение
Климактерическое психосоматическое расстройство
Климактерическое расстройство
Климактерическое расстройство у женщин
Климактерическое состояние
Климактерическое сосудистое нарушение
Менопауза
Менопауза преждевременная
Менопаузные вазомоторные симптомы
Менопаузный период
Недостаточность эстрогенов
Ощущение жара
Патологический климакс
Перименопауза
Период менопаузы
Период постменопаузы
Постклимактерический период
Постменопаузальный период
Постменопаузный период
Преждевременный климакс
Пременопауза
Пременопаузный период
Приливы
Приливы жара
Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе
Приливы/ощущения жара в менопаузе
Приступ сердцебиения в период менопаузы
Ранний климакс у женщин
Расстройства в климактерическом периоде
Синдром климактерический
Сосудистые осложнения климактерического периода
Физиологическая менопауза
Эстрогендефицитные состояния

Цены в регионах

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

  • ПРОГИНОВА драже 2 мг №21 – 21 шт. – бл. – кор.
  • ПРОГИНОВА драже 2 мг №21 – 21 шт. – бл. – пач. картон.
  • ПРОГИНОВА драже 2 мг №21 – 21 шт. – бл. – пач. картон.
  • ПРОГИНОВА драже 2 мг №21 – 21 шт. – бл. – пач. картон.

Регистрационные удостоверения Прогинова ®

  • П N013529/01
  • П-8-242 N008819

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Прогинова® : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозировка •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 2 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – эстрадиола валерат 2,0 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон К25, тальк, магния стеарат

состав оболочки: сахароза, повидон К90, макрогол 6000, кальция карбонат, тальк, глицерола монтанат.

Описание

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Эстрогены. Природные и полусинтетические эстрогены. Эстрадиол.

Код АТХ G03СА03

Фармакологические свойства

После приёма внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого пассажа через печень стероидный эфир расщепляется на эстрадиол и валериановую кислоту. В то же время, эстрадиол в значительной степени подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. После перорального приема становится биодоступным лишь около 3 % эстрадиола. Прием пищи на не влияет на биодоступность эстрадиола.

Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке крови, составляющая приблизительно 30 пг/мл, обычно достигается через 4-9 часов после приема таблетки. Через 24 часа после приема уровень содержания эстрадиола в сыворотке снижается до концентрации примерно равной 15 пг/мл.

Эстрадиол связывается с альбумином и с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет примерно 1-1,5 %, а фракция вещества, связанного ГСПС, находится в пределах 30-40 %.

Кажущийся объем распределения эстрадиола после однократного внутривенного введения составляет около 1 л/кг.

После ферментного гидролиза экзогенного эстрадиола валерата препарат проходит те же пути биотрансформации, что и эндогенный эстрадиол. Эстрадиол метаболизируется преимущественно в печени, а также частично в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях. Эти процессы сопровождаются образованием эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, а также сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, которые обладают существенно меньшей эстрогенной активностью или вообще не имеют эстрогенной активности.

Клиренс эстрадиола из сыворотки после однократного внутривенного введения характеризуется высокой степенью вариабельности в диапазоне от 10 до 30 мл/мин/кг. Определенная часть эстрадиола выделяется с желчью и подвергается так называемой кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболиты эстрадиола выводятся главным образом с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.

Концентрация эстрадиола в сыворотке крови после многократного введения примерно в два раза выше, чем после введения единичной дозы. В среднем концентрация эстрадиола в сыворотке крови находится в пределах от 15 до 30 пг/л – минимальный уровень и до 30 – 60 пг/л – максимальный уровень. Концентрация эстрона (более слабого эстрогенного метаболита) примерно в 8 раз, а концентрация эстрона сульфата — примерно в 150 раз выше, чем концентрация эстрадиола. После прекращения приема Прогиновы® концентрации эстрадиола и эстрона возвращаются к исходным значениям в течение 2 – 3 суток.

ПрогиноваÒ содержит эстроген – эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17b-эстрадиол.

На фоне приема Прогиновы® не происходит подавления овуляции и практически не изменяется выработка гормонов в самом организме.

Во время климакса, снижение и в конечном итоге истощение секреции эстрадиола яичниками может приводить к нарушению терморегуляции, что проявляется приливами жара и характеризуется нарушением сна, чрезмерной потливостью и урогенитальной атрофией (сухость слизистой влагалища, болезненность при половом контакте и недержание мочи). Менее специфическими, но часто характерными для климактерического синдрома признаками являются кардиалгии, сердцебиение, раздражительность, повышенная нервная возбудимость, снижение работоспособности и концентрации внимания, забывчивость, снижение либидо, а также суставные и мышечные боли. При проведении заместительной гормональной терапии происходит смягчение выраженности симптомов эстрогенной недостаточности.

Заместительная гормональная терапия с адекватной дозой эстрогена, такой, которая содержится в препарате ПрогиноваÒ, снижает резорбцию кости и задерживает или останавливает потерю костной массы в постменопаузе. Показано, что длительное применение заместительной гормональной терапии позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что использование ЗГТ позволяет добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает положительное действие на содержание коллагена в коже и тургор кожи, а также может замедлить процесс образования морщин.

ЗГТ влияет на липидный профиль. Это проявляется снижением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также повышению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может в определённой степени препятствовать метаболическим эффектам эстрадиола.

Женщинам с неудаленной маткой, при применении Прогиновы® рекомендуется дополнительный прием гестагена в течение не менее 10 дней в каждом цикле. Это снижает риск развития гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск возникновения аденокарциномы у женщин данной группы. Добавление прогестагена к эстрогену не способствует изменению эффективности эстрогена в рамках одобренных показаний.

Наблюдательные исследования и исследование Инициативы Здоровья Женщин (WHI) дают основания полагать, что при использовании конъюгированных лошадиных эстрогенов (КЛЭ) в сочетании с медроксипрогестерона ацетатом у женщин в постменопаузе снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. При использовании только конъюгированных лошадиных эстрогенов (КЛЭ) снижения риска не наблюдалось. Однако неизвестно, распространяются ли эти данные на другие препараты для ЗГТ.

Показания к применению

– заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения признаков и симптомов дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе, перименопаузе

– профилактика постменопаузального остеопороза

Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова»

Если у женщины есть проблемы с зачатием, то после обследования у врача – гинеколога и выяснения причины бесплодия, может быть назначено лечение гормональными препаратами. Они нужны для проведения стимуляции овуляции, когда в яичниках по каким-то причинам не происходит созревания фолликулов.

Подбор гормональных препаратов и их дозировка происходят строго индивидуально. Целью стимуляции овуляции является формирование в организме женщины одной или нескольких яйцеклеток, способных к оплодотворению. Использование для этого таких препаратов как «Клостилбегит» и «Прогинова» стало самым распространенным способом лечения причин бесплодия.

Риски и осложнения при проведении стимуляции овуляции

Любое вмешательство в организм человека, тем более в работу эндокринной системы человека может вызвать осложнения и побочные эффекты. Наиболее распространенными являются следующие осложнения:

  • многоплодная беременность,
  • гиперстимуляция,
  • истощение яичников,
  • нарушения гормонального обмена.

Гормональные препараты для стимуляции овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова» следует принимать только по назначению врача – гинеколога после проведенного обследования.

Медицинское обследование перед стимуляцией яичников «Клостилбегитом» и «Прогинова»

  1. Проверка проходимости труб с помощью лапароскопии. Это необходимо, чтобы исключить внематочную беременность. Бессмысленно проходить курс лечения, если после стимуляции овуляции и оплодотворения яйцеклетка не сможет попасть в полость матки и останется в трубе.
  2. Определение гормонального фона. Нужно для правильного выбора дозы препарата. Для этого на третий день цикла сдаются ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и тестостерон.
  3. Проведение УЗИ. Это исследование позволяет оценить состояние яичников и наличие фолликулов на его теле.
  4. Оценка спермограммы партнера и тест на совместимость. Она необходима, чтобы уточнить, как именно будет происходить оплодотворение вышедшей яйцеклетки: естественным путем или с применением метода внутриматочной инсеминации.

Схема стимуляции овуляции на основе «Клостилбегита»

Начало стимуляции овуляции «Клостилбегитом» начинается на 5-й день и заканчивается на 9 день цикла и проходит за пять дней. Доза препарата зависит от многих факторов, и ее назначает только лечащий врач. Весь процесс проводится под контролем врача, иначе он будет бессмысленным. Проведение УЗИ – мониторинга поможет определить, как реагирует организм женщины на прием «Клостилбегита» и как происходит рост фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Первое УЗИ проводят через два дня после начала стимуляции, потом через день, и до тех пор, пока фолликулы не достигнут диаметра более 20 мм. После этого в обязательном порядке вводят хорионический гонадотропин человека в виде инъекции ХГЧ. Дозировку врач подберет индивидуально от 5000-10000 ЕД. Инъекция этого препарата предотвратит ряд осложнений, которые могут возникнуть после стимуляции. Спустя сутки происходит овуляция. В этот момент нужно провести искусственную инсеминацию или оплодотворение яйцеклетки естественным путем. Частоту и сроки половых актов при проведении стимуляции овуляции врач назначает индивидуально.

Что такое «Клостилбегит» и как он действует

«Клостилбегит» – это гормоносодержащий препарат с действующим веществом кломифен цитрат. Он относится к классу антиэстрогенов, то есть к веществам, подавляющим выработку гормона эстрогена. При употреблении более 5-6 курсов «Клостилбегита» происходит проявление раннего климакса из-за истощения яичников. При поликистозе действие препарата очень активно.Истощенные яичники будут слабо реагировать на стимуляцию, поэтому, сначала назначают эстрогеновую терапию, а затем по 100 мг «Клостилбегита» в сутки. Схема стимуляции овуляции «Клостилбегитом» и дозы приема препарата должны соблюдаться в обязательном порядке, потому что происходит воздействие на тонкие механизмы в работе эндокринной системы, которые легко нарушить и трудно восстановить.

Зачем вместе с «Клостилбегитом» назначают «Прогинова»

Эстрогенсодержащий препарат «Прогинова» назначают вместе с «Клостилбегитом», чтобы нейтрализовать подавление выработку эстрогенов, которое совершает кломифен цитрат.

«Прогинову» принимают с 5-го по 21-й день менструального цикла во время стимуляции овуляции. Это позволяет не нарушать биохимические процессы в организме женщины.

Отзывы женщин, проводящих стимуляцию овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова»

Женщины, проводившие стимуляцию овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова» в клинике «Центр ЭКО», оставляют положительные отзывы. После проведенного обследования и лечения им удалось забеременеть естественным путем или с применением способа искусственной инсеминации и родить здорового ребенка.

Обращайтесь в нашу клинику «Центр ЭКО», если есть проблемы с женским здоровьем. Высококвалифицированные врачи выяснят причины бесплодия, проведут необходимое лечение, и у вас родится долгожданный ребенок.

Бесплодие – не приговор, или как стимулировать созревание яйцеклеток.

Одной из наиболее распространенных проблем женской репродукции считается дисфункция овуляции, или, простыми словами, нарушенный процесс созревания яйцеклеток.

Начнем с того, что подобный диагноз ни при каких условиях не может базироваться на результатах одного лишь обследования. Такие выводы врача чреваты абсолютно бесполезным курсом лечения, а выписанные средства для стимуляции овуляции могут нанести огромный вред женскому организму, если принимаются без надобности. Помните, что, прежде чем думать о лечении, вам нужно провести ультразвуковое исследование во время как минимум трех циклов, а уже потом задумываться о методах борьбы с так называемой ановуляцией.

Когда речь заходит о яичниках, где не созревают полноценные и готовые к оплодотворению яйцеклетки, любой врач первым делом задумывается о резонности применения гормональных препаратов. Список средств, используемых для стимуляции овуляции, огромен, поэтому подходящее лечение назначается в индивидуальном порядке. Тем не менее, есть ряд наиболее распространенных препаратов, которые мы сейчас и рассмотрим.

Стимуляция клостилбегитом

Клостилбегит – это лекарственный препарат, который усиливает выработку гормонов посредством прямого влияния на гипофиз и гипоталамус, что после дает толчок созреванию фолликулам. Стимуляция овуляции клостилбегитом является довольно хорошо зарекомендовавшей себя процедурой – беременность наступает в 40% случаев.

Важным фактором здесь является тщательное медицинское обследование, в процессе которого должны быть установлены дозы клостилбегита, а также дальнейший план действия, то есть, четкое решение, будет яйцеклетка оплодотворена естественным способом, либо нужно будет ЭКО, ИКСИ, т.д.

Как правило, прием клостилбегита начинается на пятый день менструального цикла. Обычно курс лечения начинают с дозы в 50 г, но, опять же, все индивидуально, и без присмотра врача лучше не экспериментировать даже с самыми проверенными пропорциями и частотами употребления данного препарата. Во время употребления рекомендована повышенная половая активность, что увеличит шансы женщины забеременеть в кратчайшие сроки. При отсутствии видимых результатов курса лечения, в процессе применения клостилбегита для стимуляции овуляции врач может прописать уколы хорионического гонадотропина (ХГЧ). При неэффективности такого лечения женщине предлагается повторить стимуляцию, перейти на другие препараты, или обратить внимание на методы хирургического вмешательства, вроде каутеризации яичников и лапароскопии.

Препараты для стимуляции овуляции

Тем не менее, клостилбегит – далеко не единственный препарат, используемый для стимуляции овуляции. Среди наиболее популярных в использовании стоит также выделить следующие средства:

  • Пурегон – гонадотропный препарат, который стимулирует выработку гипофизом нескольких важнейших — половых гормонов. Пурегонуниверсален в использовании, так как подходит как при дальнейшем естественном, так и экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетки.
  • Менагон – препарат из той же гонадотропной семьи, вырабатывающий все те же гормоны, и повышающих концентрацию женских гормонов – эстрогенов. Менагон считается наиболее эффективным препаратом для стимуляции роста фолликула.
  • Дюфастон – прогестиновые таблетки, которые помогают эндометрию прикрепиться к уже оплодотворенной яйцеклетке. Обычно используются для закрепления результата, полученного при использовании препаратов для стимуляции овуляции, указанных выше.

Нельзя забывать и об уколе ХГЧ, который делается после законченного курса приема гонадотропинов, и является последним шагом на пути к стимуляции овуляции, при условии, что предварительное лечение препаратами прошло успешно. Как правило, уже через сутки после укола происходит овуляция.

Стимуляция овуляции народными средствами

Нередко причины продолжительного женского бесплодия не удается установить даже самым опытным врачам, а, значит, надежды на назначение оптимального курса лечения тоже отправляются в мусорный бак. В таких случаях отчаянные женщины часто прибегают к “бабушкиным” советам, и, как оказалось, не зря. Некоторые народные средства для стимуляции овуляции подтвердили свою эффективность после ряда удачных беременностей женщин, практикующих те или иные способы, поэтому, их мы тоже не обойдем стороной.

Нужно учесть, что фитотерапию ни при каких условиях нельзя совмещать с употреблением обычных гормональных препаратов. В обратном случае, гормональный фон женщины рискует быть нарушенным, а дальнейшее медикаментозное лечение бесплодия не принесет никаких результатов. Более того, перед тем, как употреблять народные средства для стимуляции овуляции, женщина должна тщательно изучить совместимость трав и настоев с ее организмом, и предотвратить несовместимость фитопрепаратов с факторами собственного тела. Например, при поликистозе яичников строго запрещено употребление шалфея, и т.д. Настоятельно рекомендуется посоветоваться со своим врачом, прежде чем составлять собственный курс лечения.

Возвращаясь к шалфею, нельзя не упомянуть, что именно он считается наиболее эффективным народным средством для стимуляции овуляции, так как содержит большое количество экстрогеноподобных веществ, а, значит, работает по такому же принципу, как и лекарственный препарат, просто в замедленном режиме. Целебный отвар состоит из 1 ст. л. шалфея, залитого горячей водой, после чего ему нужно настояться около получаса. Принимается данный отвар десять дней, начиная с пятого дня первой фазы менструального цикла. Курс наиболее эффективен, если повторять его на протяжении трех месяцев.

Лепестки розы, на удивление, используются не только как экстракт для афродизиака, но и как средство для стимуляции овуляции. Они содержат в себе большое количество витамина Е, который, в свою очередь, необходим для нормального функционирования яичников. Так, 1 ст.л. лепестков, залитая стаканом горячей воды, прокипяченная на водяной бане несколько минут, настаивается около часа, процеживается, и употребляется в течении нескольких месяцев по маленькому глотку каждую ночь.

Распространенным методом стимуляции овуляции также является диета, при которой в рацион советуется внести продукты, содержащие фитоэстрогены. Среди них морковь, свекла, яблоки, жирное молоко, ананасы, шпинат, кунжутные семечки и финики.

Овуляция после стимуляции

Организм каждой женщины по-разному реагирует на разные внешние факторы влияния. Так, успешная овуляция после стимуляции с первого раза наступает лишь у 20% женщин, со второго – у 5%, с третьего – у 3%. В перерывах между стимуляциями удается забеременеть 6% женщин, и еще 6% припадает на женщин, которые сделали более трех стимуляций, что, к слову, не особо рекомендуется. У 60% женщин беременность не наступает даже после интенсивной стимуляции овуляции.

В случае успешной беременности после стимуляции овуляции, женщине нужно находиться под тщательным присмотром врача на протяжении нескольких первых месяцев, так как в это время риск прерывания беременности значительно увеличен. Более того, во избежание гипоксии плода, женщина должна будет периодически сдавать анализы крови, чтобы определить уровень содержания в ней гормонов. Полный медицинский осмотр также должен стать частью рутины будущей мамы – после стимуляции овуляции факторов, негативно влияющих на течение беременности, становится куда больше, нежели при естественной беременности.

Отзывы о стимуляции овуляции

Как было сказано выше, исходный результат стимуляции овуляции разнится в зависимости от индивидуального гормонального фона женщины. Так, отталкиваясь от отзывов о стимуляции овуляции, найденный на форумах будущих мам, можно сделать следующие выводы:

  • После каждого цикла стимуляции кисты значительно увеличиваются в размере, а последним циклом, после которого наступает беременность, как правило, становится третий.
  • Клостилбегит действительно помогает лишь в единичных случаях, и, как правило, после его применения нужно будет прибегать к дополнительным препаратам, чтобы усилить или закрепить эффект. Толку не будет и от его постоянного использования, поэтому, если после второго цикла видимых изменений не произошло, вам стоит перейти на другой препарат, или на другой способ стимуляции овуляции.

Многие отзывы твердят, что дешевые препараты, что не удивительно, вовсе не приносят никакого эффекта.

Беременность после стимуляции овуляции проходит легко, без особых токсикозов. Единственным нюансом остается только постоянный врачебный присмотр.

Прогинова

Показания

Для приема препарата «Прогинова» существуют следующие показания:

• заместительная гормональная терапия в период климакса;
• период после удаления яичников;
• скудные менструации;
• у женщин — усиленный рост волос по мужскому типу при поликистозе;
• бесплодие;
• переношенная беременность;
• профилактика остеопороза в период постменопаузы;
• злокачественные опухоли грудной и предстательной железы;
• планирование беременности в программах искусственного оплодотворения.

Фармакологическое действие

«Прогинова» помогает восполнить низкий уровень эстрогенов в период климакса и после удаления яичников, предотвращает снижение костной массы.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы
Тошнота, рвота, скопление газов в кишечнике, расстройство, тяжесть и боль в желудке.

Со стороны сердечно-сосудистой системы
Учащенное сердцебиение, изменение артериального давления.

Со стороны половой системы
Маточные кровотечения, болезненность и увеличение молочных желез, снижение полового влечения, усиление симптомов предменструального синдрома, тяжелое протекание критических дней.

Со стороны центральной нервной системы
Снижение остроты зрения, депрессия, головная боль, головокружения, мигрень, судороги, нарушения сна, быстрая утомляемость.

Аллергические реакции
Зуд, отек Квинке, покраснение.

Прочие
Увеличение массы тела, угревая сыпь.

Дозировка и способы применения

Упаковка «Прогинова» рассчитана на 21 день приема, то есть на один курс. В одно и то же время необходимо принимать по одной таблетке. Схему приема — циклическую или непрерывную — врач подбирает индивидуально.

Женщинам первое драже нужно принять в первые 5 дней менструального кровотечения. Если же менструального цикла нет, можно начинать прием в любой день.

Циклическая схема приема
Принимайте по одному драже в течение 21 дня, затем сделайте перерыв на 7 дней. На 8-й день начинайте принимать таблетки из новой упаковки.

Непрерывная схема приема
В течение 21 дня принимайте драже из первой упаковки. На 22-й день начинайте пить таблетки из нового блистера.

Правило забытой таблетки для «Прогинова»
Необходимо принять таблетку как можно быстрее. Следующее драже принимайте в обычное время. Если перерыв между приемами не превышает 24 часа, эффективность препарата «Прогинова» не снижается. В случае если задержка между приемами составляет более 24 часов, может начаться маточное кровотечение.

Передозировка

При передозировке препаратом «Прогинова» возможны маточные кровотечения, тошнота, рвота. В случае если вы заметили симптомы передозировки, срочно обратитесь к лечащему врачу.

Беременность и лактация

Противопоказано принимать «Прогинова» во время беременности. На период терапии необходимо подобрать эффективные негормональные методы контрацепции.
Если вы принимаете «Прогинова» и беременность все же наступила, немедленно прекратите прием препарата.

Если гинеколог назначил «Прогинова» при планировании беременности, это означает, что у вас тонкий эндометрий и его необходимо нарастить, чтобы плод мог «прижиться». Также препарат назначают при планировании беременности путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Иногда врач все же может назначить «Прогинова» во время беременности при низком уровне эстрогенов. Препарат улучшает снабжение плаценты кровью, но принимать его нужно только до 8-й недели включительно.

Противопоказания:

• беременность после 8 недель;
• период кормления грудью;
• злокачественные новообразования, зависящие от эстрогенов (подтвержденные или подозреваемые);
• вагинальные кровотечения;
• лактазная недостаточность;
• склонность к образованию тромбов;
• воспаление поджелудочной железы;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Прогинова» противопоказано принимать одновременно с другими препаратами, содержащими эстрогены, в том числе с контрацептивами.
При лечении эпилепсии эффективность препарата «Прогинова» снижается.

Согласно инструкции, на время терапии необходимо отказаться от приема алкоголя.

Форма отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Если у вас имеются показания для приема препарата «Прогинова», инструкция, представленная на данном сайте, не заменяет рекомендаций врача. Обязательно посетите гинеколога.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: