Пропицил: инструкция по применению, побочные действия, отзывы

Пропицил

Состав

Пропилтиоурацил, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный, желатинизированный крахмал, повидон, магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки 50 мг круглой формы двояковыпуклые, белого цвета в полиэтиленовых флаконах в картонной коробке № 20.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат блокирует тиреоидную пероксидазу и подавляет процесс превращения ионизированного йода в элементарный йод (активную форму). Его экстратиреоидное действие включает процесс торможения трансформации тетрайодтиронина в трийодтиронин. Пропицил ослабляет симптоматику тиреотоксикоза и уменьшает размеры щитовидной железы, рост которой вызван понижением концентрации ее гормонов в крови в ответ на повышение выработки гипофизом тиреотропного гормона.

Фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой в течение суток частично в неизмененном виде.

Показания к применению

  • Тиреотоксикоз;
  • В процессе подготовки к удалению щитовидной железы;
  • В процессе лечения радиоактивным йодом.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, гипотиреоз, агранулоцитоз, печеночная недостаточность, лейкопения, цирроз печени, гепатит в активной форме, больным, у которых в анамнезе имели место выраженные побочные действия препарата (поражения печени, агранулоцитоз).

Побочные действия

В процессе лечения препаратом может наблюдаться увеличение щитовидной железы, зуд, тошнота, рвота, алопеции, головокружения, анорексия, нервно-мышечные расстройства, парестезии, артралгии, крапивница, высыпания на коже, нарушения эритропоэза.

Пропицил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать внутрь, проглатывая целиком, запивая водой, через каждые 7–8 часов. Начальная лечебная доза для взрослых и детей после 12 лет составляет 75–100 мг в день (1,5-2 таблетки). Поддерживающая доза — 25–150 мг в день (0,5 — 3 таблетки). При тяжелом течении и после нагрузки йодом суточную дозу следует увеличить до 300–600 мг, которая принимается за 4-6 приемов.

Новорожденным при тиреотоксикозе назначают препарат в дозировке по 5–10 мг/кг/сутки, разделенную на 3 приема. При отсутствии эффекта доза увеличивается в 1,5–2 раза. Поддерживающая дозировка —3–4 мг/кг/сутки. Детям 6 — 10 лет назначают 50–150 мг в день, поддерживающаяся доза — 25–50 мг в сутки. Длительность лечения тиреотоксикоза варьирует в широких пределах и может продолжаться 1,5–2 года. В процессе подготовки пациента к радиоактивному облучению или оперативному вмешательству дозировка и длительность приема Пропицила определяется индивидуально.

Передозировка

Острой интоксикации при лечении препаратом не наблюдалось, однако, прием препарата в дозах, превышающих терапевтические на протяжении длительного периода может привести к развитию зоба и гипотиреоза с присущей симптоматикой.

Взаимодействие

При лечении препаратом по схеме «блокируй и замещай» совместно с тироксином, дозировку Пропицила необходимо увеличить. При предшествующем или одновременном приеме йодсодержащих ЛС или рентгеноконтрастных веществ тиреостатический эффект Пропицила уменьшается.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не выше 25°C.

Срок годности

Пропицил при беременности

Лечение Пропицилом в период беременности должно осуществляться под строгим наблюдением специалиста (показатель тиреотропина должен быть ниже нормы, показатели гормонов щитовидной железы — у верхней границы нормы). С целью предотвращения выкидыша и развития у плода гипотиреоза и зоба, дозировка Пропицила должна быть максимально низкой. При развитии диффузного токсического зоба в период беременности, Пропицил используется как препарат монотерапии. B период лактации Пропицил относится к препаратам выбора. Необходимо последующее наблюдение за ребёнком с целью раннего выявления случаев гипотиреоза.

Аналоги Пропицила

Структурных аналогов нет. К препаратам с аналогичным фармакологическим действием относятся Тиамазол-Филофарм, Перхлорат калия, Тирозол, Мерказолил.

Отзывы о Пропициле

Отзывы о препарате у большинства пациентов на форумах благоприятные. Однако, у многих пациентов возникают вопросы и просьбы посоветовать «Пропицил или Тирозол что лучше»? Некоторые пациенты даже утверждают, что исходя из их личного опыта использования, Тирозол лучше Пропицила. Это не совсем корректно. Оба препарата (Тирозол, Пропицил) являются тиростатиками, имеют аналогичный механизм действия и спектр назначения. Но Тирозол, в отличии от Пропицила не назначается при беременности и в период лактации. По мнению врачей, при приеме Пропицила эффект наступает быстрее, но Тирозол вызывает более стойкую и длительную ремиссию, да и агранулоцитоз развивается реже. При выборе между этими препаратами следует исходить из индивидуальных особенностей. Кроме того, Тирозол часто назначается при наличии у пациента аллергии на Пропицил.

Читайте также:
Спрей Беконазе: инструкция, отзывы, аналоги и состав

Цена Пропицила, где купить

Цена таблеток Пропицил 50 мг № 20 варьирует в пределах 569 — 674 рублей за упаковку. Купить Пропицил можно без проблем в большинстве аптек Москвы и других городов.

Пропицил

Пропицил, инструкция по применению

Лекарственный препарат Пропицил применяется при заболеваниях щитовидной железы. Его часто назначают пациентам с токсическим зобом. Использовать медикамент допустимо только по назначению врача.

Производитель

Выпуском средства занимается германская компания «Хаупт Фарма Берлин». Владелец регистрационного удостоверения — немецкая организация «Адмеда Арцнеймиттель».

Страна происхождения

Группа препаратов

Лекарство относится к фармакологической категории «Гормоны щитовидной и паращитовидных желез, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)». Код АТХ: H03BA02.

Действующее вещество

Своими лечебными свойствами медикамент обязан соединению под названием пропилтиоурацил (Propylthiouracil, 2,3-Дигидро-6-пропил-2-тиоксо-4(1Н)-пиримидинон). В исходной форме представляет собой белую кристаллическую субстанцию с горьким вкусом. Очень слабо растворяется в воде.

Формы выпуска

Приобрести Пропицил в аптеке можно в виде таблеток 50 мг. Они белые, двояковыпуклые, с разделительной риской.

Упаковка

В стеклянном флаконе находится 20 или 100 таблеток. Флакон вместе с инструкцией по применению помещен в картонную пачку.

Состав

Помимо 50 мг пропилтиоурацила, лекарство содержит вспомогательные компоненты:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал кукурузный и желатинизированный;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • повидон;
  • магния стеарат.

Дозировка

Детям старше 10 лет и взрослым в самом начале медикаментозного курса назначают от 1,5 до 2 таблеток в сутки. В тяжелых случаях, а также после предшествующей нагрузки йодом исходную дозу увеличивают до 6–12 таблеток. Общую высокую дозировку необходимо делить на 4–6 приемов. Поддерживающая терапия — от половины до трех таблеток в день.

Детям в возрасте от 6 до 10 лет выписывают в начале терапии по 50–150 мг Пропицила в день. Во время поддерживающего лечения им следует использовать ежедневную дозу около 25–50 мг.

Новорожденным при тиреотоксикозе назначают суточную дозировку, рассчитанную по схеме «5–10 мг на килограмм массы тела». Ее разделяют на 3 приема. Если положительная динамика не наблюдается, суточную дозировку увеличивают в 1,5–2 раза. Поддерживающая терапия у новорожденных состоит в приеме 3–4 мг/кг/сут.

Лица, находящиеся на гемодиализе или страдающие печеночной недостаточностью, могут принимать такие же дозы, как и остальные пациенты. Длительность лекарственного курса определяется в индивидуальном порядке с учетом состояния больного и потребностей его организма.

Практика терапевтического использования Пропицила показала, что продолжительность его приема при тиреотоксикозе, обусловленном диффузным токсическим зобом или токсической аденомой щитовидки, должна составлять 1,5–2 года. В период подготовки к операции или использованию радиоактивного йода лекарственный курс должен длиться столько, сколько это необходимо больному. Средство может использоваться в качестве монотерапии при диффузном токсическом зобе.

Показания к применению

Среди показаний к приему препарата:

  • смешанный, диффузный токсический зоб;
  • подготовка к операции по устранению токсического зоба;
  • аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом;
  • послеоперационное восстановление после удаления токсического зоба;
  • подготовка к терапии зоба радиоактивным йодом.
Читайте также:
Беродуал при ларингите у детей и взрослых: отзывы, Комаровский

Передозировка

Случаи тяжелой острой интоксикации не зарегистрированы. Хронический прием высоких доз препарата Пропицил приводит к формированию зоба и развитию гипотиреоза. Лечение передозировки не требует проведения каких-либо специальных мероприятий.

Пациенту бесполезно проводить промывание желудка, искусственно вызывать рвоту или удалять остатки таблеток эндоскопическим способом. Это связано с тем, что активное вещество пилюль очень быстро всасывается.

Если разовьется гипотиреоз либо зоб, связанный с лечением медикаментом, таблетки отменяют и ожидают, пока произойдет спонтанное восстановление функций щитовидной железы. Заместительную терапию Тироксином осуществляют только в том случае, если она оправдывается степенью тяжести гипотиреоза.

Противопоказания

Нельзя лечиться препаратом при гипотиреозе, агранулоцитозе, гепатите (в активной форме), циррозе печени, индивидуальной непереносимости, лейкопении.

Среди относительных противопоказаний к использованию средства: узловатый зоб, жировая дистрофия печени и персистирующий гепатит.

Побочные действия

Не все больные хорошо переносят лечение лекарством Пропицил — у некоторых такая терапия приводит к развитию нежелательных побочных эффектов.

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, анорексия, отсутствие аппетита, дискомфортные ощущения в животе.
  • Со стороны кожных покровов: зуд кожи, алопеция, крапивница.
  • Со стороны органов чувств: парестезии, снижение чувствительности.
  • Со стороны системы терморегуляции: гипертермия, повышение температуры тела.

В редких случаях медикамент обуславливает развитие периартериита, агранулоцитоза, панцитопении, зобогенного эффекта, гипотиреоза. Прием очень высоких доз может обернуться для пациента печеночно-клеточным некрозом, транзиторным холестазом, тромбоцитопенией, лимфоаденопатией.

Способ применения

Внутрь, запивая водой. Таблетки нельзя разжевывать. Оптимальные интервалы между приемами — от 6 до 8 часов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тиреотоксикоз и гипотиреоз — это факторы риска при беременности. При данных диагнозах у женщин часто случаются выкидыши, мертворождения, аномалии развития плода. Согласно проведенным исследованиям, частота аномалий развития в случаях лечения Пропицилом не отличается от частоты спонтанных аномалий развития плода.

Чтобы избежать выкидыша и появления гипотиреоза у ребенка, беременная должна использовать минимально эффективную дозу препарата. В последние месяцы беременности нередко фиксируется спонтанное снижение выраженности тиреотоксикоза.

Лечиться таблетками будущие мамы могут только при острой необходимости и только под постоянным наблюдением врача. Во время терапии им необходимо сдавать анализы на уровни гормонов щитовидной железа (должны быть у верхней границы нормы) и концентрацию тиреотропина (должен быть ниже нормы).

В период грудного вскармливания медикамент считается лекарством выбора — его концентрация в грудном молоке составляет 1/10 от уровня в сыворотке крови кормящей матери. Важно наблюдать за младенцем, так как присутствует риск развития у него гипотиреоза.

При диффузном токсическом зобе беременные могут пить лекарство Пропицил исключительно в качестве монотерапии.

Фармакологическое действие

Препарат проявляет выраженные тиреостатические свойства. Он не позволяет протекать реакции йодирования тиреоглобулина, минимизирует образование активной формы йода в щитовидной железе. Параллельно блокирует систему пероксидаз и останавливает преобразование T4 в T3 путем образования реверсивного T3.

Синонимы

Структурных аналогов у лекарства нет. К средствам с аналогичным фармакологическим действием относятся:

  • Тиамазол-Филофарм;
  • Тирозол;
  • Мерказолил;
  • Перхлорат калия.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и также быстро метаболизируется. Примерно 35% средства выводится из организма в неизменном виде и в форме конъюнктов вместе с мочой. Период выведения составляет около 24 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Если использование лекарства Пропицил осуществляется по схеме «блокируй и замещай» в сочетании с тироксином, то суточная дозировка средства должна быть увеличена. Тиреостатический эффект медикамента понижается при одновременном или предшествующем приеме йодсодержащих препаратов или рентгеноконтрастных веществ.

Читайте также:
Гормональные препараты для женщин и мужчин

По причине способности пропилтиоурацила влиять на эффект свободных активных фракций пропранолола и производных кумарина требуется дополнительная коррекция доз этих средств.

Лекарственная форма

Таблетки для перорального приема.

Условия хранения

Список Б. Нужно хранить таблетки в сухом и защищенном от света месте при температуре до 25 °C.

Срок годности

5 лет с момента производства. Не использовать по окончании срока годности.

Особые условия

Терапия должна проводиться под постоянным контролем уровня гормонов щитовидной железы, билирубина, щелочной фосфатазы, активности печеночных трансаминаз, морфологической картины крови. Медикамент нельзя принимать лицам, у которых в анамнезе есть тяжелые побочные реакции, спровоцированные введением пропилтиоурацила.

Если во время лекарственного курса будет диагностировано изменение количества форменных элементов крови и повышение активности трансаминаз, то дальнейшее использование средства возможно исключительно под строгим врачебным контролем.

Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению сложными механизмами: не влияет. Во время лечения пациент может водить машину и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Пропицил в аптеке можно по рецепту врача.

Пропицил

Haupt Pharma [Хаупт Фарма]

Товары из категории – Лекарства для щитовидной железы

Merck KGaA [Мерк]

Здоровье – фармацевтическая компания

Merck KGaA [Мерк]

Merck KGaA [Мерк]

Merck KGaA [Мерк]

Merck KGaA [Мерк]

Merck KGaA [Мерк]

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Пропицил в Москве в аптеках продается в форме таблеток белого цвета двояковыпуклой формы с разделительной полоской. Цена Пропицила от 650 руб. В 1 таблетке, содержится до 50 мг пропилтиоурацила. А также другие вещества: кукурузный крахмал, лактоза моногидрат, кремния диоксид коллоидный, повидон и магния стеарат. Продается по 20 или 100 шт.

Фармакологическое действие

Заказать Пропицил можно через интернет. Но предварительно следует ознакомиться с инструкцией. Лекарство блокирует тиреоидную пероксидазу и не дает возможности в больших количествах ионизированному йоду трансформироваться в элементарный йод. Кроме этого,оно не допускает ускоренного трансформирования тетрайодтиронина в трийодтиронин. Пропицил помогает ослабить симптомы развивающегося тиреотоксикоза и уменьшить объемы щитовидки, которая растет в размерах за счет того, что уровень вырабатываемых ей гормонов сокращается, что является ответом на то, что тиреотропный гормон вырабатывается в избытке.

Показания

Пропицил создавался, чтобы облегчить состояние людей с развивающимся тиреотоксикозом. Рекомендован препарат при таких состояниях: • токсический зоб или аденома щитовидки; • подготовка перед оперативным вмешательством на щитовидной железе и терапия после операции; • подготовка ослабленного организма перед применением радиоактивного йода.

Противопоказания

Пропицил противопоказан людям: • с чувствительностью к составляющим лекарства; • с гипотиреозом; • с агранулоцитозом; • с лейкопенией; • с нарушениями работы печени.

Способ применения и дозы

Доза подбирается индивидуально. Во внимание берется тяжесть течения гипертиреоза. Средне за 24 часа человек может принимать от 100 и до 300 мг, которые делятся на 3-6 приемов. Пить данное средство нужно только после приема пищи. Для детей в возрасте от 6 и до 10 лет дозировка составляет 1-3 таблетки в сутки, а подросткам от 10 лет от 3 до 6 таблеток. Курс приема может быть от 12 до 18 месяцев.

Побочные действия

Лекарство свободно продается в аптеках.Но перед приемом важно ознакомиться с возможными нежелательными проявлениями: • высыпания на коже; • агранулоцитоз; • астма; • пневмония; • периферические отеки; • расстройства органов пищеварения; • образование зоба у младенцев; • артралгия; • нарушение гемолиза.

Читайте также:
Синалар мазь: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Передозировка

Если увеличить дозу Пропицила, то могут наблюдаться токсические поражения печени, провоцирующие развитие аллергии. Если регулярно увеличивать дозировку, то это может спровоцировать формирование зоба, сопровождающегося симптомами гипотиреоза. Во время приема нужно регулярно следить за кровью. Агранулоцитоз можетпроявитьсявнезапно. При первом дискомфорте нужно предупредить доктора.

Лекарственное взаимодействие

Отзывы о Пропициле свидетельствуют, что проводить лечение можно по схеме “блокируй и замещай” одновременно с тироксином. Но дозировку Пропицила следует пересмотреть. Если препарат принимается совместно с йодсодержащими средствами или контрастным веществом для проведения рентгена, то доза снижается.

Особые указания

Проводить лечение нужно только под постоянным контролем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, билирубина, крови и активности трансаминаз печени. При наличии серьезных изменений в состоянии здоровья прием прекращают. Одновременное применение со средствами, угнетающими лейкопоэз, запрещено. Если лекарство не подходит, то у Пропицила аналоги есть: Тирозол, Мерказолил. Прием при беременности − это символ женского здоровья, но подбирать дозу и следить за лечением должен доктор.

Сроки и условия хранения

Хранить Пропицил нужно подальше от детей, при температуре не выше +25°C. Срок хранения 5 лет.

Пропицил

Хаупт Фарма Берлин Гмбх, Германия

Аналоги Пропицил

Инструкция по применению Пропицил

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Действующее вещество: пропилтиоурацил;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; повидон; крахмал желатинизированный; магния стеарат;

Показания к применению Пропицил

  • тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы);
  • подготовка к резекции щитовидной железы;
  • подготовка к лечению радиоактивным йодом.

Противопоказания к применению Пропицил

  • гиперчувствительность;
  • лейкопения, агранулоцитоз;
  • гипотиреоз;
  • активный гепатит, цирроз печени, нарушение функции печени.

Рекомендации по применению

Внутрь, не разжевывая, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости, через каждые 6–8 ч.

В начале лечения взрослым и детям старше 10 лет назначают по 75–100 мг (от 1,5 до 2 табл.) в день. В тяжелых случаях и после предшествующей нагрузки йодом начальную суточную дозу увеличивают до 300–600 мг (6–12 табл., распределенных на 4–6 разовых доз).

Поддерживающая доза составляет 25–150 мг (от 0,5 до 3 табл.) в день.

Дети в возрасте от 6 до 10 лет получают в начале лечения 50–150 мг (от 1 до 3 табл.) в день, а при поддерживающем лечении — около 25–50 мг (от 0,5 до 1 табл.) в день.

При тиреотоксикозе у новорожденных назначают по 5–10 мг/кг в сутки (суточную дозу распределяют на 3 приема). При отсутствии ответа на лечение рекомендуется увеличение дозы в 1,5–2 раза (на 75–100%).

Поддерживающая доза составляет 3–4 мг/кг в сутки.

Согласно существующим данным, у больных, страдающих почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе, не возникает необходимости в корректировке дозы. При заболеваниях печени препарат можно принимать в рекомендуемых дозах с учетом соответствующих противопоказаний.

Продолжительность лечения определяется индивидуальной потребностью больного.

Опыт терапевтического применения препарата Пропицил ® показывает, что продолжительность лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и токсической аденоме щитовидной железы должна составлять 1,5–2 года.

При подготовке к хирургическому вмешательству или лечению радиоактивным йодом продолжительность применения препарата должна соответствовать индивидуальной потребности больного. Пропицил ® может использоваться для лечения диффузного токсического зоба как в виде монотерапии, так и в схеме «блокируй и замещай».

Читайте также:
Альдецин: инструкция по применению, цена, дешёвые аналоги

Фармакологическое действие

Пропицил – антитиреоидное. Пропицил блокирует пероксидазу, нарушает йодирование и образование ди-, три- и тетрайодтиронина.

Побочные действия Пропицил

Агранулоцитоз представляет собой тяжелое, но редкое побочное явление, сопровождающееся септическими осложнениями.

Иногда отмечаются высыпания на коже, крапивница, боли в желудке, артралгии без признаков воспаления суставов, образование зоба у новорожденного; в очень редких случаях (особенно при применении препарата в высоких дозах) наблюдались следующие побочные явления: поражения печени (печеночноклеточный некроз, транзиторный холестаз), реакции гиперчувствительности, лекарственная лихорадка, лимфоаденопатия и тромбоцитопения.

Имеются сообщения об отдельных случаях нервно-мышечных расстройств, полиартрита, волчаночноподобного синдрома, узелкового периартериита, желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота), головокружения, нарушений эритропоэза, гемолиза, положительной реакции Кумбса, интерстициальной пневмонии, периферических отеков и алопеции.

В процессе лечения Пропицилом ® может возникнуть увеличение щитовидной железы.

Особые указания

Пропицил ® противопоказан больным, у которых ранее отмечались тяжелые побочные действия препарата (агранулоцитоз, тяжелые поражения печени).

При патологическом изменении числа форменных элементов крови и повышении активности трансаминаз Пропицил ® можно применять только под строгим наблюдением врача.

Влияние на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами. Не влияет.

Лекарственное взаимодействие

В случае, если лечение Пропицилом ® проводят по схеме «блокируй и замещай» в комбинации с тироксином, доза Пропицила ® должна быть увеличена.

Тиреостатический эффект Пропицила ® снижается при одновременном или предшествующем применении йодсодержащих препаратов или рентгеноконтрастных веществ.

B связи со способностью пропилтиоурацила воздействовать на эффект свободных активных фракций пропранолола и производных кумарина необходима дополнительная коррекция доз этихЛС.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности: 5 лет.

Пропицил

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 4 шт.

Пропицил инструкция по применению

В период лечения необходим регулярный контроль клеточного состава крови и функционального состояния щитовидной железы (определение уровня тиреоидных гормонов и/или тиреотропина в крови). При патологическом изменении числа форменных элементов крови и повышении активности трансаминаз необходима консультация врача. Поскольку агранулоцитоз может развиться в течение нескольких часов, пациент должен быть проинформирован о его признаках (лихорадка, недомогание, тонзиллярная ангина, стоматит) и о необходимости немедленного обращения к врачу и исследования картины крови. Развитие зоба и гипотиреоза (хроническая передозировка) требуют прекращения лечения.

Применение Пропицил при беременности и кормлении

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Экскретируется в грудное молоко (концентрация в грудном молоке в 10 раз меньше, чем в крови матери), может вызывать гипотиреоз у новорожденных, чьи матери в период кормления грудью принимали пропилтиоурацил в терапевтических дозах.

Симптомы: тошнота, рвота, головная боль, лихорадка, артралгия, зуд, отек, панцитопения, агранулоцитоз, дерматит, гепатит, нейропатия, возбуждение/депрессия.

Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций; в некоторых случаях возможно промывание желудка и назначение активированного угля (следует учитывать быстрое всасывание вещества).

Тиреостатический эффект ослабляют йодсодержащие препараты, в т.ч. рентгеноконтрастные средства. При одновременном приеме с пропранололом или производными кумарина необходима коррекция их доз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушение эритропоэза, гемолиз, агранулоцитоз (в т.ч. с септическими осложнениями), тромбоцитопения, васкулит, волчаночноподобный синдром, узелковый периартериит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функций печени (гепатоцеллюлярный некроз, транзиторный холестаз).

Читайте также:
Астмопент: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нервно-мышечные расстройства, нарушение вкуса и обоняния.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, полиартрит.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Прочие: лекарственная лихорадка, лимфаденопатия, положительная реакция Кумбса, интерстициальная пневмония, периферические отеки, зобогенный эффект у новорожденных, парестезия, увеличение щитовидной железы, алопеция.

Гиперчувствительность, лейкопения, агранулоцитоз, гипотиреоз, печеночная недостаточность, цирроз печени, активный гепатит, тяжелые побочные эффекты (агранулоцитоз, тяжелые нарушения функции почек) при предшествующем лечении пропилтиоурацилом, беременность, кормление грудью.

Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы), подготовка к резекции щитовидной железы или к лечению радиоактивным йодом.

Фармакологическое действие – антитиреоидное. Блокирует тиреоидную пероксидазу и угнетает превращение ионизированного йода в активную форму (элементарный йод). Нарушает йодирование тирозиновых остатков молекулы тиреоглобулина с образованием моно- и дийодтирозина и, далее, три- и тетрайодтиронина (тироксин). Экстратиреоидное действие заключается в торможении периферической трансформации тетрайодтиронина в трийодтиронин. Устраняет или ослабляет тиреотоксикоз. Обладает зобогенным эффектом (увеличение размеров щитовидной железы), обусловленным повышением секреции тиреотропного гормона гипофиза в ответ на понижение концентрации гормонов щитовидной железы в крови.

У лабораторных животных, получавших пропилтиоурацил более 1 года, зарегистрированы случаи гиперплазии щитовидной железы и образования карцином.

Хорошо абсорбируется из ЖКТ и быстро метаболизируется. Около 35% выводится с мочой в неизмененном виде и в виде конъюгатов в течение 24 ч.

Белая кристаллическая субстанция, имеет горький вкус, очень мало растворима в воде.

Прекращение приема нейролептиков (советы старого психиатра)

Опубликовано пт, 16/10/2020 – 18:09

Когда назначают нейролептики?

Прекращение лечения нейролептиками возможно и целесообразно в ряде клинических случаев. Пациентам, которым требуется длительное лечение, может потребоваться переход с одного нейролептика на другой антипсихотик, если их реакция на лечение была неадекватной или возникли побочные эффекты. Некоторые психиатры считают, что одни нейролептики более эффективны при психозах, чем другие — Клозапин признан наиболее эффективным антипсихотическим средством, за ним следует группа со средней эффективностью, состоящая из Амисульприда, Оланзапина, Рисперидона и Палиперидона, а затем оставшиеся новые и старые нейролептики, такие как Галоперидол и Хлорпромазин. напротив, другие психиатры полагают, что галоперидол является одним из лучших антипсихотиков. Ряд психиатров считает, что нейролептики можно использовать при тяжелой большой депрессии, когда необходимо быстрое облегчение ажитации, бессонницы и предовращение опасности суицида в ожидании действия антидепрессантов.

Побочные эффекты нейролептиков

Длительное применение антипсихотических препаратов может иметь серьезные последствия, включая позднюю дискинезию, увеличение веса, метаболический синдром, диабет и сердечно-сосудистые осложнения.

Прекращение приема нейролептиков

При прекращении приема нейролептика необходимо тщательно учитывать индивидуальные обстоятельства, включая тяжесть заболевания и историю болезни, риск рецидива и его последствий, реакцию на лечение и прогностические факторы, а также социальную ситуацию пациента. Прием нейролептиков следует прекращать очень медленно под тщательным наблюдением врача. Резкое прекращение лечения может привести к психозу, который может быть более тяжелым, чем до начала лечения нейролептиков. Это не редкость при отмене Клозапина в результате таких осложнений, как агранулоцитоз или миокардит. В зависимости от фармакологического действия нейролептика может возникать несколько синдромов отмены.

При оценке пользы и вреда от приема нейролептика следует тщательно учитывать тяжесть заболевания, осложнения лечения (например, ожирение), предыдущую модель рецидива, риск для себя и других, а также психосоциальные последствия рецидива. Повторные эпизоды психоза ухудшают долгосрочный прогноз. Поскольку риск рецидива после второго эпизода высок, большинство врачей рекомендуют долгосрочное лечение.

Когда нейролептики можно отменять спокойно?

Читайте также:
Бетаметазон уколы и мазь: инструкция по применению, цена и аналоги

Нейролептики можно отменять спокойно, если антипсихотические препараты (например, Кветиапин в низких дозах) использовались при тревоге или нарушении сна, и продолжающееся лечение не требуется или нежелательно, антипсихотические препараты использовались для лечения нарушенного поведения при деменции, но они больше не нужны из-за правильной коррекции поведения поведенческих или позитивного воздействия окружающей больного среды. Кроме того, нейролептики стоит отменять, если антипсихотические препараты прошли испытания по показаниям, не предусмотренным инструкциями, и оказались неэффективными.

Отмена нейролептиков после тяжелой депрессии

Пациенты, которые пережили психотическую депрессию и отреагировали на комбинацию антидепрессантов и нейролептиков с электросудорожной терапией или без нее, часто могут продолжать лечение только антидепрессантами. Нет четких рекомендаций относительно того, когда можно отменить нейролептики у таких пациентов. Однако после того, как пациент выздоровел в течение некоторого времени, часто можно постепенно снижать дозу, продолжая контролировать психическое состояние пациента (особенно, если изначально присутствовали серьезные факторы риска, такие как суицидальность).

Отмена нейролептика под контролем врача

Под контролем психиатра нейролептики отменяются в следующих случаях: после первого эпизода психоза, наблюдалась качественная ремиссия в течение года (до 40% пациентов, переживших один эпизод психоза, могут оставаться здоровыми после прекращения приема антипсихотических препаратов или, по крайней мере, нуждаться в только низких дозах), при биполярном расстройстве настроения, когда антипсихотические препараты больше не нужны, особенно если уместна монотерапия литием. Если имело место два эпизода психоза, то требуется прием нейролептика не менее двух лет. Нейролептики также можно отменять под контролем врача, если имело место полное выздоровление после психоза, вызванного наркотиками, а клиническая оценка показывает, что в лечении нейролептиками больше нет необходимости (например, прекращено употребление наркотиков). Многие психиатры считают, что если было несколько эпизодов психоза или выздоровление было неполным, то рекомендуется постоянное лечение антипсихотиками, поскольку при прекращении приема препарата высока вероятность обострения или рецидива психоза.

Отмена нейролептиков пролонгированного действия

Некоторые нейролептики (особенно инъекции депо) имеют длительный период полувыведения и вряд ли будут связаны со значительными симптомами отмены.

Смена нейролептика

Существует ряд клинических ситуаций, в которых рассматривается переход с одного антипсихотика на другой. Перед переключением рекомендуется осмотр психиатра, особенно в сложных клинических ситуациях или когда необходимо срочное переключение. Смена нейролептика рекомнедуется тогда, когда имеет место неадекватный клинический ответ на острые симптомы, несмотря на оптимизацию дозы и адекватную продолжительность лечения. Смена нейролептика возможна, если отмечается плохой контроль хронических симптомов психоза и сохраняются функциональныхенарушения во время поддерживающей терапи, если был рецидив, несмотря на адекватное профилактическое или поддерживающее лечение психотического заболевания. Сохранение определенных симптомов психотического заболевания (например, негативных симптомов и когнитивной дисфункции), несмотря на адекватные дозы одного антипсихотика, который может лучше реагировать на альтернативный нейролептик также является показанием для смены лекарства. Неприемлемые побочные эффекты при низких терапевтических дозах до появления клинического ответа у восприимчивых людей (например, экстрапирамидные эффекты у азиатских пациентов), также требуют рассмотрения возможности перехода на антипсихотические препараты с меньшим риском побочного эффекта. Необходимость изменить антипсихотический препарат из-за физического осложнения (например, Зипразидон противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, нейролептики, вызывающие выраженную гиперпролактинемию, противопоказаны при раке груди) — известные причины смены нейролептика. Плохая приверженность к лечению — показание для перехода с перорального нейролептика на инъекционную форму депо длительного действия.

Переключение с одного антипсихотика на другой — не обязательно панацея. Во время переключения может произойти обострение болезни и появиться новые побочные эффекты. Когда переключение осуществляется из-за неадекватной реакции, важно убедиться, что доза первого антипсихотика была оптимизирована, пациент получал лечение в течение адекватного периода времени и что он соблюдает режим и выдерживает курс лечения.

Читайте также:
Пауэркорт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Эти факторы надо учитвать при смене нейролептика

Выбор нового препарата будет частично определяться причинами перехода, но также необходимо принимать во внимание вероятную эффективность, побочные эффекты, режим дозирования и предпочтения пациента или лица, осуществляющего уход.

Синдром отмены

В зависимости от фармакологии антипсихотика, переключение с одного нейролептика на другой может привести к синдромам отмены, особенно к отмене холиноблокаторов с такими лекарствами, как Кветиапин, Клозапин, Хлопромазин и Оланзапин. Переход с одного нейролептика на другой (например, при поиске препарата с меньшим риском увеличения веса) может привести к потере эффективности и появлению симптомов отмены.

Отмена Клозапина

Когда пациента переводят с клозапина на другой антипсихотический препарат, могут возникать возвратные психозы и другие серьезные эффекты отмены, независимо от того, на какой препарат клозапин заменяется. Прекращение приема клозапина должно производиться под наблюдением психиатра. Дозу следует постепенно снижать, а не прекращать внезапно. Однако, иногда это может быть неизбежно, если, например, мы наблюдаем агранулоцитоз.

Как отменять нейролептик

В отличие от смены антидепрессантов, период без лекарств между отменой первого антипсихотика и началом второго не рекомендуется из-за риска рецидива. При переходе с перорального антипсихотика на депо, депо на депо или депо на пероральный, необходимо соблюдать особые инструкции.

Прямое переключение

Несмотря на то, что можно отменить прием первого препарата и сразу начать прием второго на следующий день, это может привести к симптомам отмены и возможным лекарственным взаимодействиям. Когда первым антипсихотиком является Арипипразол или брекспипразол, можно сразу переключиться на них, поскольку оба этих препарата имеют очень длительный период полувыведения и не обладают антихолинергическим действием.

Перекрестное титрование

Имеющиеся в литературе данные указывают на небольшую разницу в риске рецидива при немедленной или постепенной отмене или смене антипсихотиков. Большинство психиатров используют стратегию перекрестного титрования. (уменьшение дозы первого нейролептика при введении второго). Более медленный подход к титрованию состоит в том, чтобы продолжать прием первого антипсихотического средства в течение определенного периода в его обычной дозе, постепенно увеличивая терапевтическую дозу второго антипсихотика. Затем можно постепенно уменьшить и отменить прием первого антипсихотика. При таком подходе риск рецидива сводится к минимуму, но при этом могут возникнуть дополнительные побочные эффекты.

Когда необходимо переключиться с одного нейролептика на другой во время лечения психозов, клиницистам необходимо иметь некоторое представление о фармакокинетике и динамике антипсихотических препаратов, чтобы спланировать и тщательно контролировать смену режима. Обычно это подразумевает одновременный прием обоих препаратов. Прекращение приема и смены нейролептиков может привести к серьезным последствиям, особенно к рецидиву психоза, который может повлечь за собой серьезные риски и ухудшить долгосрочный прогноз. Синдромы отмены, связанные с холинергическими и дофаминергическими эффектами, могут возникать в зависимости от характеристик принимаемых антипсихотических средств.

ПРОПИЦИЛ

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Пропицил – антитиреоидное лекарственное средство.
Механизм действия связан с ингибированием системы пероксидаз в щитовидной железе. Препятствуя процессу йодирования тиреоглобулина, препарат подавляет образование тироксина. Кроме того, в молекулах тиреоглобулина нарушается образование парных связей между тирозильными остатками, уже связанными с йодом.
Пропилтиоурацил способствует истощению запасов йода в щитовидной железе. Под влиянием пропилтиоурацила также снижается превращение тироксина в трийодтиронин в периферических тканях.

Читайте также:
Скандонест без адреналина: инструкция, отзывы при беременности

Показания к применению

Препарат Пропицил применяется для лечения тиреотоксикоза (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы); подготовка к резекции щитовидной железы; подготовка к лечению радиоактивным йодом.
Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.

Способ применения

Пропицил может использоваться для лечения диффузного токсического зоба как в виде монотерапии, так и в схеме «блокируй и замещай».

Побочные действия

С крапивницей сталкивается каждый третий человек на протяжении жизни, а наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 20-60 лет. Стоит отметить, что данному кожному высыпанию в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Сыпь – не заразна, более того, в легкой форме заболевание проходит само и на месте волдырей не остается рубцов, шрамов или белых пятен.

Крапивница может протекать в острой и хронической форме. В первом случае высыпания беспокоят не более 2 недель, во втором – сыпь проявляется регулярно и не проходит несколько месяцев. Острая форма сыпи чаще проявляется у детей и подростков на пищевые аллергены или медикаменты, хроническая – у взрослых, как результат стресса и симптом хронических заболеваний.

Крапивница – виды:
– холодовая;
– солнечная;
– аквагенная;
– дермографическая;
– пищевая;
– нервная;
– холинергическая.
” rel=”nofollow” target=”_blank”>крапивница, боли в желудке, артралгии без признаков воспаления суставов, образование зоба у новорожденного; в очень редких случаях (особенно при применении препарата в высоких дозах) наблюдались следующие побочные явления: поражения печени (печеночноклеточный некроз, транзиторный холестаз), реакции гиперчувствительности, лекарственная лихорадка, лимфоаденопатия и тромбоцитопения.
Имеются сообщения об отдельных случаях нервно-мышечных расстройств, полиартрита, волчаночноподобного синдрома, узелкового периартериита, желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота), головокружения, нарушений эритропоэза, гемолиза, положительной реакции Кумбса, интерстициальной пневмонии, периферических отеков и алопеции.
В процессе лечения Пропицилом может возникнуть увеличение щитовидной железы.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Пропицил являются: гиперчувствительность; лейкопения, агранулоцитоз; гипотиреоз; активный гепатит, цирроз печени, нарушение функции печени.

Беременность

Однако необходимо наблюдение за новорожденным, т.к. имеются сообщения об отдельных случаях развития гипотиреоза.
При сочетании диффузного токсического зоба и беременности Пропицил назначают только в виде монотерапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В случае, если лечение Пропицилом проводят по схеме «блокируй и замещай» в комбинации с тироксином, доза Пропицила должна быть увеличена.
Тиреостатический эффект Пропицила снижается при одновременном или предшествующем применении йодсодержащих препаратов или рентгеноконтрастных веществ.
B связи со способностью пропилтиоурацила воздействовать на эффект свободных активных фракций пропранолола и производных кумарина необходима дополнительная коррекция доз этих ЛС.

Передозировка

Случаев острой интоксикации не наблюдалось. Хроническая передозировка приводит к развитию зоба и гипотиреоза с симптомами, зависимыми от тяжести гипотиреоза, обусловленного специфическим действием антитиреоидного средства.
Лечение: специальных мер/мероприятий не существует. Промывание желудка и эндоскопическое удаление остатков таблеток не эффективны из-за быстрого всасывания активного вещества. При развитии зоба и гипотиреоза, сопровождающегося симптомами, коррелирующими с тяжестью гипотиреоза, и обусловленного хронической передозировкой препарата, лечение Пропицилом прекращают и ожидают спонтанного восстановления функции щитовидной железы. Заместительную терапию тироксином проводят в том случае, если это оправдывается степенью тяжести гипотиреоза.

Условия хранения

Препарат Пропицил следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также:
l-тироксин: инструкция по применению, цена, отзывы о похудении

Форма выпуска

Пропицил – таблетки массой 50 мг.
Упаковка: во флаконах по 20 шт.; в коробке 1 флакон.

Состав

1 таблетка Пропицил содержит: пропилтиоурацил 50 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; повидон; крахмал желатинизированный; магния стеарат.

Дополнительно

Агранулоцитоз может развиться в течение нескольких часов. Поскольку в большинстве случаев развитие агранулоцитоза нельзя предсказать даже при постоянном наблюдении за морфологической картиной крови, больной должен быть информирован о признаках агранулоцитоза (лихорадка, недомогание, тонзиллярная
Чаще всего развитие ангины провоцируют бактерии стрептококка, которые попадают в организм через предметы домашнего обихода после их использования больным человеком. В редких случаях, при неблагоприятных условиях – резком колебании температуры или охлаждении, ангина развивается из-за бактерий, которые уже имеются в горле.

Заболеванию особенно подвержены люди с ослабленным иммунитетом, которым достаточно съесть мороженое, промочить ноги или искупаться в холодной воде, чтобы подхватить ангину. Развитие болезни возможно и при систематическом попадании в глотку раздражающих микрочастиц пыли, дыма и даже алкогольных напитков. Заболевания, связанные с нарушением носового дыхания, и наличие аденоидов также являются стимулирующим фактором появления ангины.

Стоматит может диагностироваться в таких видах, как:

1. Грибковый (молочница) – вызывается дрожжеподобными грибками Candida, поэтому еще носит название «кандидоз». Больше всего этому типу заболевания подвержены дети в силу недостатка кислотных веществ в их слюне для отражения атаки бактерий.

2. Герпетический (афтозный) – возникает после попадания в организм вируса обычного герпеса воздушно-капельным путем, либо через контакт с зараженным человеком.

3. Бактериальный (травматический) – язвы образуются после попадания инфекции на травмированную слизистую ротовой полости.

4. Аллергический – этот тип стоматита чаще всего относят к общей аллергической реакции организма на аллерген.

5. Эрозивно-язвенный – характеризуется болезненным отеком и гипермирование слизистой, а также образованием эрозии с фибринозным налетом после вскрытия пузырей с прозрачным содержимым.

6. Катарально-геморрагический – относится к наиболее легкой форме аллергии с симптомами зуда, жжения и нарушения вкусовой чувствительности.

Развитие стоматита проходит через 3 стадии:

Начальная стадия – выраженное покраснение слизистой оболочки десен и языка, которые становятся более блестящими и суховатыми.

Вторая стадия наступает через 1-2 дня и проявляется налетом белого цвета, который охватывает всю внутреннюю поверхность ротовой полости, частично – щеки, а в уголках губ образуются «заеды».

На третьей стадии заболевания появляются язвочки или пузырьки с прозрачной жидкостью, а после прорывания на их месте могут образоваться ранки.
” rel=”nofollow” target=”_blank”>стоматит) и о необходимости немедленного исследования картины крови.
Во время лечения антитиреоиднымм средством необходим контроль функционального состояния щитовидной железы (определение уровня тиреоидных гормонов и/или тиреотропина крови).
Лечение слишком высокими дозами антитиреоидного средства приводит к появлению или увеличению уже существующего зоба. Это следует иметь в виду прежде всего при интраторакальной локализации зоба, что бывает связано с опасностью сдавливания анатомических структур в средостении.
Пропицил противопоказан больным, у которых ранее отмечались тяжелые побочные действия препарата (агранулоцитоз, тяжелые поражения печени).
При патологическом изменении числа форменных элементов крови и повышении активности трансаминаз Пропицил можно применять только под строгим наблюдением врача.
Влияние на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами. Не влияет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: