Пылевой бронхит – профессиональное заболевание: симптомы

Пылевой бронхит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пылевой бронхит является заболеванием бронхов, при котором их диффузное поражение возникает не из-за инфекции, а вследствие механического или химического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, которые находятся во вдыхаемом воздухе. Данная болезнь относится к разряду профессиональных и имеет хроническую форму.

Профессиональный пылевой бронхит чаще всего диагностируется у горняков на угольных шахтах и рудных карьерах, у работников металлургической и химической отраслей, предприятий по изготовлению строительных материалов, где производственные процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в атмосферу. Повышенной запыленностью отличается работа на текстильных, мукомольных и деревообрабатывающих предприятиях.

Это заболевание имеет две этиологические разновидности: пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит (при наличии различных токсических компонентов в составе пыли).

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины пылевого бронхита

Итак, как видно из самого названия болезни, причина пылевого бронхита – пыль, то есть твердые микроскопические частицы различного происхождения. Патофизиологический механизм поражения бронхов выглядит так. При вдыхании воздуха пылевые частицы через носоглотку и гортань попадают в систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи – бронхи. Функциональная задача бронхов состоит не только в подаче воздуха в легкие и выведении смеси газов из дыхательной систем, но и в очистке вдыхаемого воздуха.

Стенки бронхов покрыты слизистой оболочкой, состоящей из мерцательного (реснитчатого) эпителия, а в более глубоком слое находятся железы, вырабатывающие слизь. Частицы пыли оседают на реснички и ворсинки эпителия, обволакиваются слизью и удаляются путем сокращения мышечной пластины бронхов – когда человек кашляет (и откашливает мокроту).

Когда содержание пыли в воздухе превышает физиологические возможности бронхов, пыль оседает на ресничках эпителия, уменьшая или полностью блокируя их сокращения. Это приводит к дистрофии и слущиванию целых участков мерцательного эпителия и функциональному расстройству бронхов. При этом слизь, которая скапливается в просветах бронхов, становится гуще и постоянно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. В результате возникает кашель.

Значительное поражение слизистой оболочки бронхов препятствует своевременному удалению слизи, и она начинает закрывать их просветы. В клинической медицине это называется обтурация или обструкция бронхов и часто выявляется при таком заболевании, как хронический пылевой бронхит.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы пылевого бронхита

Четкой классификации данной патологии нет, но по типичным признакам различной степени поражения бронхов специалисты выделяют хронический пылевой бронхит трех степеней.

Симптомы пылевого бронхита первой (легкой) степени:

  • одолевают приступы сухого кашля (мокроты очень мало, ее трудно откашлять);
  • 1-2 раза в течение года случаются обострения продолжительных периодов кашля;
  • при значительной физической нагрузке может наблюдаться одышка;
  • в ходе аускультации бронхов с помощью фонендоскопа прослушивается более жесткое дыхание, временами – сухие хрипы.

Симптомы пылевого бронхита второй (средней) степени:

  • постоянно повторяющиеся длительные приступы кашля, сопровождающиеся незначительным отделением мокроты;
  • одышка при обычных физических нагрузках;
  • возможно ощущение затруднения дыхания и приступы удушья;
  • прослушивание дыхания фиксирует его жесткость и ослабление, а также наличие хрипов в нижней части легких;
  • учащение обострений до 3-4 раз в течение года;
  • во время обострения объем мокроты увеличивается (может быть присутствие незначительного количества гноя);
  • изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%;
  • при рентгенологическом обследовании выявляется умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, патологическое утолщение стенок бронхов, набухание их слизистой оболочки, а также диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, которое характерно для эмфиземы легких;
  • признаки легочного сердца (увеличение и расширение правых отделов сердца).

Симптомы пылевого бронхита третьей (тяжелой) степени

  • кашель становится постоянным и продуктивным (с мокротой);
  • одышка бывает не только при минимальном физическом напряжении, но и в состоянии покоя;
  • значительное изменение рисунка прикорневых и нижних отделов легких;
  • появляется астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии (очагового невоспалительного поражения легких);
  • выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией (сужением или полной непроходимостью отдельных участков бронхиального дерева);
  • периоды обострения бывают часто и длятся долго;
  • дыхательная функция существенно нарушена (объем форсированного выдоха сокращается до 50% и менее), снижение содержания кислорода в крови (гипоксемия) до 85%;
  • проявляются явные признаки декомпенсированного легочного сердца (быстрая утомляемость, повышенная сонливость, гипергидроз, пульсация вверху живота, давящие ощущения в груди, набухание шейных вен).

Симптомы токсико-пылевого бронхита

Токсико-пылевой бронхит – как разновидность профессионального пылевого бронхита – осложняется тем, что в составе вдыхаемого воздуха, кроме пыли, имеются такие токсичные вещества, как формальдегид, соединения серы, хлорированные углеводороды, этиленгликоль, нитриты, оксиды металлов и т.д. Попадание их на слизистую оболочку бронхов приводит к ее раздражению и воспалению.

Симптомы токсико-пылевого бронхита выражаются не только в приступах кашля, но и в виде повышения температуры тела, гноя в мокроте, изменений биохимического состава крови. В процессе воспаления слизистой бронхов их стенки подвергаются деформации, просветы сужаются, могут возникать рубцы, нарушающие проходимость воздуха в легкие.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика пылевого бронхита

Диагностика хронического пылевого бронхита базируется на полном анамнезе, учете всех жалоб пациентов и характера их профессиональной деятельности. При этом используются следующие методы обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический и бактериологический анализ мокроты;
  • рентгенография грудной клетки (бронхов и легких в двух проекциях, на выдохе и вдохе);
  • спирография (устанавливается и графически регистрируется жизненная емкость легких);
  • спирометрия (определяется объем форсированного выдоха);
  • оксигемометрия (определяется уровень насыщения крови кислородом);
  • капнография (определяется давление углекислого газа в воздухе, заполняющем альвеолы легких);
  • пневмотахография (определяется степень бронхиального сопротивления и эластичности тканей легких);
  • электромиография (определяется биоэлектрическая активность дыхательных мышц);
  • бронхография (с контрастным веществом);
  • КТ и МРТ легких.
Читайте также:
Причины, симптомы, лечение и неотложная помощь при отеке легких

В процессе постановки диагноза пылевого бронхита необходимо исключить другие патологии дыхательной системы, в частности, хроническую форму пневмонии, туберкулез легких, злокачественное новообразование (саркоидоз, лифогранулематоз), диффузный фиброзирующий альвеолит, бронхоэктатическую болезнь и др. Поэтому очень важен дифференциальный диагноз пылевого бронхита. С этой целью проводят бронхоскопию с одновременной трансбронхиальной биопсией тканей легких и их гистологическим исследованием, а также пункцию лимфатических узлов, расположенных у корней легких.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение пылевого бронхита

Следует отметить, что лечение пылевого бронхита длительное и, в первую очередь, направлено на восстановление проходимости бронхов и снятие их спазмов.

Медикаментозная терапия данного заболевание предполагает прием лекарственных препаратов для облегчения выделения мокроты, то есть отхаркивающих средств на основе травы термопсиса, листьев мать-и-мачехи, корня алтея или солодки – в виде готовых сиропов, микстур или отваров домашнего приготовления.

Для улучшения отхождения мокроты при хроническом пылевом бронхите врачи назначают щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции следует делать несколько раз в день (по 15-20 мл на одну процедуру).

С этой же целью применяются препараты Ацетилцистеин, Бисольвон, Амброксол (Лазолван) и др. Ацетилцистеин (синонимы – АЦЦ, Бронхолизин, Мукобене, Туссиком, Флуимуцил и др.) назначается по 0,2 г трижды в день (или по 0,6 г единоразово). Возможны побочные действия в виде тошноты и рвоты, шума в ушах и крапивницы. Противопоказан при выраженном бронхоспазме, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при беременности.

Таблетки Бисольвон (синонимы – Бромгексин, Сольвин, Флегамин) по 0,008 г назначают по 8 мг 2 раза в день для разжижения мокроты. Препарат может вызвать тошноту и рвоту, а также диспепсические явления и обострение язвенной болезни. А лекарственное средство Амброксол (синонимы – Лазолван, Бронхопронт, Флюиксол, Муковент, Секретил, Вискомцил и др.) принимается для уменьшения вязкость мокроты и ее лучшего выведения из бронхов – по одной таблетке (30 мг) не более трех раз в день (во время приема пищи). Среди его нежелательных, но возможных эффектов указаны тошнота и рвота.

Для снятия спазмов бронхов при профессиональном пылевом бронхите применяются такие бронхолитические препараты, как Тэопек и Тербуталин.

Препарат Тэопек (аналоги – Теофиллин, Теостат, Теотард, Ретафил, Асмолепт, Спофиллин, Эуфилонг) не только расширяет просветы бронхов и снижает напряжение дыхательной мускулатуры, но и активизирует функцию мерцательного эпителия бронхов. Дозировка определяется врачом строго индивидуально, а стандартная доза составляет: первые 1-2 дня – по полтаблетки (0,15 г) 1-2 раза в сутки (после еды, с интервалом 12 часов между приемами); затем по 0,2-0,3 г дважды в течение суток. Курс лечения может длиться до трех месяцев. Тэопек не назначается при гипертиреозе, инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, эпилепсии. В числе его побочных эффектов: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, тахикардия, беспокойство, нарушения сна и аппетита.

К группе избирательных бета2-адреностимуляторов относится Тербуталин (синонимы – Бриканил, Арубендол, Спиранил, Тербасмин, Тербутол, Тергил и др.), выпускаемый в таблетках по 2,5 мг. Его врачи назначают по таблетке дважды в день. Противопоказаниями к применению данного препарата являются дисфункция щитовидной железы, тахикардия, инфекционные заболевания матки, хронический пиелит. А возможные побочные действия проявляются в виде сердцебиения и тремора.

Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. К примеру, выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций Ипратропиум бромид (синонимы – Атровент, Вагос, Итроп, Арутропид, Нормосекретол) рекомендуется врачами для лечения и профилактики дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите – по 1-2 дозы (1 доза – 0,02 мг) три раза в сутки. Однако данный препарат вызывает сухость во рту и повышает вязкость мокроты. Его следует с осторожностью применять при повышенном внутриглазном давлении (глаукоме) и нарушении проходимости мочевыводящих при патологиях предстательной железы.

Лечение пылевого бронхита проводится с помощью специальной дыхательной гимнастики, повышенным давлением кислородом в барокамерах (методом гипербарической оксигенации). Положительный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с раствором кальция хлорида (на грудную клетку), УВЧ-токи и дециметровые волны (на зону корней легких), а также коротковолновая диатермия на область между лопатками.

Пылевые бронхиты

Пылевой бронхит —болезнь бронхов, при которой диффузное поражение их является следствием химического или механического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, находящихся во вдыхаемом человеком воздухе. Этот вид бронхита является профессиональным заболеванием, протекает только в хронической форме.

Пылевой бронхит чаще всего фиксируют у горняков, которые работают в рудных карьерах или угольных шахтах, у работников химической и металлургической отраслей, у тех, чья работа связана с изготовлением стройматериалов (когда процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в воздух). Также большое количество провоцирующего фактора (пыли) в воздухе встречается на таких предприятиях:

  • деревообрабатывающие
  • мукомольные
  • текстильные
Читайте также:
Применение небулайзера для ингаляций при влажном кашле

Этиологические разновидности болезни всего две:

  • пылевая форма
  • токсико-пылевая (когда в пыли присутствуют токсические вещества)

Этиология пылевого бронхита

Как понятно по названию заболевания, его причиной становится пыль. Под пылью подразумевают твердые микроскопические частицы различно й природы, которые могут находиться в воздухе, оседать на любые поверхности, в дыхательных путях и легких человека. Человек вдыхает пыльный воздух, частички попадают через носоглотку и гортань в бронхи — систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи. Функция бронхов заключается не только в подаче воздуха в легкие и выведении из дыхательной систем смеси газов, но также в очистке вдыхаемого воздуха.

Покрытие стенок бронхов — слизистая оболочка, которая состоит в верхнем слое из мерцательного эпителия. А на более глубоком слое она включает железы, которые вырабатывают слизь. Происходит оседание частиц пыли на ворсинки и реснички эпителиального слоя, слизь их обволакивает. А удаляются они при сокращении мышечной пластины бронхов, а именно в процессе кашля, когда отходит мокрота.

Когда физиологические возможности бронхов становятся меньше, чем количество в воздухе пыли. Таким образом, частички оседают на ресничках эпителия, что уменьшает или вовсе блокирует их сокращения. Результатом становится дистрофия и слущивание целых участков мерцательного эпителия, происходит функциональное расстройство бронхов. При этом скапливающаяся в просветах бронхов слизь становится более густой, что регулярно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. Этот механизм и приводит к кашлю.

Из-за того, что слизистая оболочка бронхов сильно поражена, слизь своевременно не удаляется. И она начинает закрывать просветы бронхов. У медиков это называется обструкцией или обтурацией бронхов, часто она обнаруживается при пылевом бронхите.

Симптомы пылевого бронхита

Данное заболевание не поддается единой классификации. Но врачи выделяют несколько степеней пылевого бронхита (три) по характерным признакам различной степени поражения бронхов.

Первая степень пылевого бронхита считается наиболее легкой. Проявляются такие признаки (симптомы):

  • продолжительные периоды кашля 1-2 раза на протяжении 12 месяцев
  • приступы сухого кашля с минимальным количеством трудноотходящей мокроты
  • при помощи аускультативных методов можно выслушать более жесткое дыхание, вероятны сухие хрипы
  • при значительной физической нагрузке может фиксироваться одышка

Вторая степень считается средней. Она проявляется такими симптомами:

  • одышка при незначительных (каждодневных) физических нагрузках
  • длительные приступы кашля с небольшим отхождением мокроты постоянно повторяются
  • при прослушивании обнаруживают ослабление и жесткость дыхания, в нижней части легких фиксируют хрипы
  • человека может жаловаться на приступы удушья и затрудненное дыхание
  • во время обострения объем мокроты становится больше (вероятен гной в небольшом количестве)
  • учащение обострений до 3-4 раз на протяжении года
  • рентгенологическое обследования обнаруживает патологическое утолщение стенок бронхов, умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, набухание их слизистой бронхов
  • изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%
  • симптомы легочного сердца (правые отделы сердца увеличены и расширены)

Третья степень считается тяжелой, у больного возникают такие симптомы:

  • одышка возникает не только при физнагрузках, но и в состоянии покоя
  • кашель постоянный и продуктивный (отходит мокрота)
  • астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии
  • в значительной степени меняется рисунок прикорневых и нижних отделов легких
  • снижение содержания кислорода в крови до 85%, что называется гипоксемией
  • частые и длительные периоды обострения
  • выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией
  • явные признаки декомпенсированного легочного сердца (повышенная сонливость, быстрая утомляемость, пульсация вверху живота, гипергидроз, набухание шейных вен, давящие ощущения в груди)
  • существенное нарушение дыхательной функции

Токсико-пылевой бронхит: симптомы

Токсико-пылевой бронхит является разновидностью пылевого бронхита. Он осложнен тем, что человека вдыхает воздух, в котором есть не только пыль, но и токсичные вещества:

  • соединения серы
  • формальдегид
  • этиленгликоль
  • хлорированные углеводороды
  • оксиды металлов
  • нитриты и пр.

Они попадают на слизистую оболочку бронхов, что вызывает ее воспаление и раздражение. Проявляются не только приступы кашля, но и гной в мокроте, повышение температуры, изменение биохимического состава крови. Стенки бронхов деформируются, сужаются просветы, вероятно возникновение рубцов, которые нарушают попадание воздуха в легкие человека.

Диагностика

Врач собирает полный анамнез, учитывает жалобы пациента, сферу их профессиональной деятельности. Актуальны такие методы обследования:

  • бактериологический и биохимический анализ мокроты
  • общий анализ крови и мочи
  • спирография
  • рентгенография грудной клетки
  • оксигемометрия
  • спирометрия
  • пневмотахография
  • капнография
  • бронхография
  • электромиография
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких

При диагностике нужно исключить другие патологии дыхательной системы:

  • туберкулез легких
  • пневмонию в хронической форме
  • бронхоэктатическую болезнь
  • диффузный фиброзирующий альвеолит и пр.

Пылевой бронхит можно легко спутать с выше перечисленными заболеваниями, потому важна грамотная дифференциальная лиагностика. Для этого проводят бронхоскопию и одновременную трансбронхиальную биопсию тканей легких и их гистологическое исследование. Важна пункция лимфатических узлов, расположенных у корней легких.

Лечение пылевого бронхита

Терапия занимает долгое время. Целью является, прежде всего, восстановление проходимости и снятие спазмов бронхов. Медикаментозная терапия заключается в приеме лекарств, облегчающих выведение мокроты: это отхаркивающие средства на основе таких трав:

  • листья мать-и-мачехи
  • термопсис
  • корень солодки
  • корень алтея

Также врач может назначит больному микстуры, сиропы или отвары, приготовленные в домашних условиях. Чтобы улучшить отхождение мокроты при данном виде бронхита, применяют и щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции делают несколько раз в день: на одну процедуру применяют по 15-20 мл.

Для выше названной цели актуальны препараты:

  • Бисольвон
  • Ацетилцистеин
  • Лазолван/ Амброксол

Ацетилцистеин (Бронхолизин, АЦЦ, Туссиком, Мукобене, и пр.) нужно применять по 0,2 г 3 раза в день; если прием однократный, доза составляет 0,6 г. Вероятные побочные действия:

  • крапивница
  • шум в ушах
  • тошнота и рвота
Читайте также:
Заразен ли рак легких для окружающих: ответ онколога

Противопоказания к приему Ацетилцистеина:

  • заболевания печени
  • бронхоспазм
  • дисфункция надпочечников
  • болезни почек
  • беременность
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Бисольвон (таблетированное лекарство, синонимы: Сольвин, Бромгексин, Флегамин), доза одной таблетки 0,008 г. Применять 2 раза в день по 8 мг, препарат разжижает мокроту. Побочными действиями могут быть тошнота и рвота, понос и газооразование, обострение язвенной болезни.

Амброксол — лекарство, которое уменьшает вязкость вязкость мокроты и способствует выведению ее из бронхов. Синонимы:

  • Флюиксол
  • Бронхопронт
  • Лазолван
  • Вискомцил
  • Секретил
  • Муковент

Принимать это лекарство нужно по 30 мг (одна таблетка) до 3 раз в день во время еды. Наиболее частые побочные действия — тошнота и/или рвота.

Снимают спазм бронхов такие бронхолитические препараты как Тербуталин и Тэопек. Аналоги Тэопека:

  • Теостат
  • Теофиллин
  • Ретафил
  • Теотард
  • Эуфилонг
  • Спофиллин
  • Асмолепт

Дозировку определяет врач, она не универсальная. Определена средняя доза: первые 1-2 дня больной принимает 0,5таблетки (0,15 г) 1-2 раза. Принимать лекарство нужно после приема пищи, а интервал между приемами 12 часов. Потом препарат дают больному по 0,2-0,3 г два раза в сутки.

Необходимо лечение на протяжении максимум 3 месяцев. При эпилепсии, нарушении сердечного ритма, инфаркте миокарда, гипертиреозе нельзя давать больному Тэопек. Его наиболее частые побочные действия:

  • головная боль
  • головокружение
  • абдоминальные боли
  • тошнота и/или рвота
  • нарушения сна и аппетита
  • беспричинное беспокойство
  • тахикардия

Тербуталин причисляют к группе избирательных бета2-адреностимуляторов. Такое же действующее вещество используется в препаратах:

  • Арубендол
  • Бриканил
  • Тербасмин
  • Спиранил
  • Тергил
  • Тербутол

Одна таблетка (2,5 мг) принимается 2 раза в день. Среди противопоказаний выделяют тахикардию, расстройства функционирования щитовидки, хронический пиелит и инфекционные заболевания матки. Среди побочных действий — тремор и сердцебиение.

Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. Эффективен Ипратропиум бромид, который выпускают выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций. Синонимы:

  • Вагос
  • Атровент
  • Нормосекретол
  • Арутропид
  • Итроп

Он применяется для профилактики и лечения дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите. Назначают по 1-2 дозы (1 доза – 0,02 мг) 3 раза в сутки. Стоит учитывать, что данное лекарство повышает вязкость мокроты и вызывает сухость во рту. С осторожностью назначают его при нарушении проходимости мочевыводящих (мочевыводящих при патологиях предстательной железы) и глаукоме.

Также лечение пылевого бронхита включает специальную дыхательную гимнастику, повышенное давление кислородом в барокамерах. Эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ-токи и дециметровые волны на зону корней легких, электрофорез с раствором кальция хлорида на грудь и коротковолновая диатермия на область между лопатками.

Профилактика

На производствах, где в воздухе находится большое количество пыли, нужно применять индивидуальные средства защиты. В производственных помещениях обязательно должна быть приточно-вытяжная вентиляция и другие средства коллективной защиты работников. На производствах сотрудники должны своевременно проходить профилактические медицинские осмотры, предусмотренные для персонала подобных предприятий и отраслей.

Прогноз

Пылевой бронхит – очень серьезное заболевание, которое может иметь осложнения. По мере развития заболевания возрастает угроза «легочного сердца», прогноз ухудшается. Ведь по мере увеличения размеров правого желудочка сердца и изменений в крупных сосудах малого круга кровообращения происходят дистрофические и даже некротические процессы в тканях сердечной мышцы. Пылевой бронхит 3-й степени может обернуться для человека потерей трудоспособности и инвалидизацией.

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Пылевой бронхит наряду с пневмокониозами в структуре профессиональных заболеваний занимает 1-2 место и делит его с вибрационной болезнью. Потенциально опасные профессии: шахтеры, угольщики, металлурги, производители цемента, работники ткацких фабрик, зернотоков, элеваторов и др. Частота хронического бронхита в этих профессиях составляет от 12-18 до 78%.
В список профессиональных болезней пылевой бронхит внесен в 1970 г.

Содержание

  • 1 Классификация
  • 2 Течение
  • 3 Осложнения и исход
  • 4 Профилактика
  • 5 Медико-социальная экспертиза
  • 6 Трудовые рекомендации при пылевом бронхите
  • 7 Примечания

Классификация [ править ]

Единой классификации пылевого бронхита нет. Клинические группировки пылевых бронхитов включают выделение степени тяжести (стадии), преобладание клинического синдрома (астматический, инфекционно-воспалительный, бронхит-эмфизема) и период заболевания (ремиссия, обострение).

Течение [ править ]

Пылевой бронхит всегда имеет прогрессирующее течение. Этому способствует нерациональное трудоустройство лиц с установленным диагнозом, отсутствие необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, перенесенные острые пневмонии.

Осложнения и исход [ править ]

  • дыхательной недостаточности,
  • хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности,
  • астматического синдрома,
  • эмфиземы легких,
  • бронхоэктазий.

Основной исход пылевого бронхита в настоящее время – развитие дыхательной недостаточности, гипертензии в малом круге кровообращения и хронического легочного сердца.

Профилактика [ править ]

Для предотвращения развития хронического бронхита нужно предотвратить вдыхание пыли при концентрации, превышающей предельно-допустимую ПДКрз, для чего может использоваться эффективная вентиляция, гидрообеспыливание, дистанционное управление, воздушные души [1] , изолированные кабины операторов и др. [2] [3]

Современный уровень развития техники позволяет проводить добычу и переработку полезных ископаемых без чрезмерной загрязнённости вдыхаемого воздуха. Поэтому работодатель обязан проводить эффективный мониторинг степени загрязнённости воздуха с использованием персональных пробобоотборников, включая персональные пылемеры PDM, работающие в реальном масштабе времени [4] . Это позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК, и принять адекватные корректирующие меры.

В тех случаях, когда использование эффективных средств коллективной защиты не позволяет надёжно снизить концентрацию пыли до величины, меньшей ПДКрз, и при повышенной индивидуальной чувствительности рабочих, может использоваться самое последнее и самое ненадёжное средство защиты – респираторы. К сожалению, из-за несовершенства действующего законодательства по охране труда (в РФ и на Украине), точное выполнение его требований позволяет выдавать рабочим заведомо недостаточно эффективные СИЗОД, сама конструкция которых не позволяет надёжно защитить рабочих при имеющейся концентрации вредных веществ. Это делает такое “средство защиты” ещё менее надёжным (в РФ и на Украине). Это остаётся незамеченным, и редко приводит к адекватным негативным последствиям для работодателя, в том числе из-за не-регистрации основной массы профзаболеваний.

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение гемоторакса всех видов

Изучение заболеваемости работников, использовавших СИЗОД в разных отраслях СССР и РФ показало, что при том, как принято выбирать и применять респираторы – сбережение здоровья работников достигается крайне редко [5] .

Медико-социальная экспертиза [ править ]

Правилом при определении трудоспособности больных пылевым бронхитом должно быть следующее: наличие пылевого бронхита является абсолютным противопоказанием к продолжению работы в контакте с пылью. Больной признается стойко частично утратившим трудоспособность, стойко нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся в постоянном рациональном трудоустройстве. При трудоустройстве со снижением квалификации и заработной платы больной направляется на МСЭК для определения процента (степени) утраты общей и профессиональной трудоспособности и III группы инвалидности по профессиональному заболеванию на период переквалификации (примерно на 1 год).
При II и чаще при III стадии пылевого бронхита возможна стойкая полная утрата трудоспособности. Больной признается полно утратившим общую и профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным и вне своей профессии, нуждающимся в направлении на МСЭК для определения II, реже I группы инвалидности по профессиональному заболеванию и процента утраты общей и профессиональной трудоспособности.

Трудовые рекомендации при пылевом бронхите [ править ]

При неосложненных случаях пылевого бронхита больному противопоказан труд с воздействием:

  • пыли,
  • неблагоприятных факторов микро- и макроклимата,
  • веществ раздражающего органы дыхания действия,
  • физического перенапряжения.

В осложненных случаях круг противопоказаний расширяется.

Бронхит — распространенное заболевание как среди пожилых людей, так и среди молодых, которые подвергаются воздействию пыли. Заболевание бронхитом коварно не только тем, что вначале мало беспокоит больного, проявляясь лишь кашлем с отделением небольшого количества мокроты, но и тем, что с течением времени оно приводит к снижению трудоспособности вследствие развития таких осложнений, как выраженный бронхоспазм, пневмосклероз, эмфизема легких, гипертония малого круга кровообращения, легочно-сердечная недостаточность.
Для лечения хронического бронхита, протекающего без осложнений, не нужно большого труда. Оно может быть ограничено общеоздоровительными мероприятиями (переводом рабочего на другую работу, не связанную с воздействием пыли, санаторно-курортным лечением, ЛФК, поливитаминотерапией).
Значительно труднее добиться успеха у больных хроническим бронхитом, осложненным бронхоспазмом, воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов, а также при снижении у них функциональных показателей внешнего дыхания и др. Здесь имеет значение не только правильный выбор лекарственных средств, но и способ их введения в организм.

При хроническом пылевом бронхите наиболее обоснован и клинически оправдан ингаляционный метод введения лекарственных средств.
Терапевтическая активность лекарственных веществ в аэрозолях значительно увеличивается благодаря резкому увеличению «площади соприкосновения» препарата со слизистой оболочкой бронхов и непосредственному воздействию на патологический процесс.
После ингаляционного введения препаратов быстрее проявляется терапевтический эффект, чем после их приема внутрь или внутримышечного введения. Например, после ингаляционного введения бронхолитических средств терапевтический эффект наступает уже через 10—15 минут, тогда как после внутримышечной инъекции — через 15—30 минут, а после приема внутрь — даже через час.
Антибиотики, введенные через рот или внутримышечно, почти не проникают в просвет бронхов через бронхиальную стенку, а после ингаляционного введения они определяются в дыхательных путях в течение суток и более, притом в концентрациях, значительно превышающих бактериостатические.

Профессиональные заболевания легких

Воздух на многих рабочих местах содержит опасные вещества в виде пыли, дыма, тумана, газов и паров. Это могут быть химические или биологические вещества, например, животные аллергены, споры грибков и бактерии.

При их вдыхании рабочие могут повредить легкие и другие части дыхательных путей. В некоторых случаях опасные агенты перемещаются через легкие в другие части тела, причиняя вред другим органам.

Дыхательная система разделена на три отдела:

  • Верхние дыхательные пути, которые включают рот, нос, пазухи, глотку и гортань.
  • Средние дыхательные пути, включают трахею и бронхи.
  • Нижние дыхательные пути, включают бронхиолы и альвеолы.

Многие люди имеют генетическую склонность к аллергическим заболеваниям. После воздействия химических или биологических агентов у них чаще развиваются такие заболевания, как ринит и астма. Многие из болезней, описанных в этом разделе сайта, могут возникать без профессионального контакта.

Перечень профессиональных заболеваний легких

  • Раздражение.
  • Астма.
  • Ринит.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Биссиноз.
  • Пневмокониоз.
  • Аллергический альвеолит.
  • Тефлоновая лихорадка.
  • Литейная лихорадка.
  • Рак (включая мезотелиому).
  • Инфекции.
  • Удушье.

Раздражение дыхательных путей.

Раздражение дыхательных путей может быть вызвано многими видами пыли, газов, паров и испарений. Эти газы также могут раздражать глаза. Степень поражения дыхательных путей определяется их растворимостью. Высокорастворимые газы, такие как аммиак, оказывают немедленное воздействие на верхние дыхательные пути (и глаза).

Обычно, если кто-то подвергается воздействию раздражающего вещества, он удаляется от источника, ограничивая сильное повреждение. Очень сильное воздействие или постоянное воздействие опасного вещества может привести к интенсивному поражению дыхательных путей, что приведет к воспалению и отеку бронхиол и альвеол (отек легких), который может привести к летальному исходу, если его не лечить.

К другим растворимым газам относятся хлор и двуокись серы. Относительно нерастворимые газы, такие как фосген, могут не иметь немедленного эффекта, но могут вызвать отек легких через несколько часов после воздействия. Азотная кислота, фтор и озон также могут вызывать замедленную реакцию.

Некоторые раздражители также могут вызвать необратимое повреждение легких, особенно если воздействие очень высокое или происходит часто. Другие могут предрасполагать людей к таким условиям, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или пневмония.

Читайте также:
Бронхиальная астма, как профессиональное заболевание

Астма

Астма является наиболее распространенным профессиональным респираторным заболеванием. Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическим воспалением бронхов и сокращением окружающих их мышц. Оно возникает в ответ на один или несколько триггеров. Типичными симптомами являются свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и одышка.

Профессиональная астма, вызванная работой, может быть разделена на две категории: профессиональная астма и астма, усугубляемая работой. Профессиональная астма может быть вызвана широким спектром агентов, известных как астмагены. К ним относятся такие химические вещества, как изоцианаты и ангидриды кислот, а также биологические материалы, такие как мучная пыль и некоторые белки, а также аллергены лабораторных животных, такие как кожа, моча, мех или слюна крыс и мышей.

Как правило, состояние работников, страдающих от профессиональной астмы, ухудшается в течение рабочей недели и улучшается в выходные дни или во время отсутствия на работе.

Астма, усугубляемая работой, — это уже существующая астма, которая усугубляется чем-то на рабочем месте. Иногда ее называют астмой, связанной с работой.

Опасные вещества, раздражающие дыхательные пути, могут вызывать приступы астмы у людей, страдающих профессиональной астмой, а также у людей, страдающих астмой, связанной с работой.

Ринит

Ринит — это воспаление клеток, которые находятся в носу. Симптомы включают зуд, чихание и выделения из носа. Астма и ринит часто сосуществуют. С астмой и ринитом связан конъюнктивит, который характеризуется зудом, слезливостью и воспалением глаз. Важно, чтобы работодатели и работники серьезно относились к риниту, так как он может перерасти в профессиональную астму.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание легких, при котором дыхательные пути со временем сужаются, что затрудняет дыхание. Другие симптомы включают кашель, хрипы и увеличение производства мокроты.

Главная причина ХОБЛ — курение, хотя воздействие на различные типы опасных веществ может вызвать или способствовать его развитию.

Биссиноз

Биссиноз вызывается вдыханием необработанной хлопчатобумажной пыли. В настоящее время он встречается очень редко. Симптомы включают одышку, кашель и закупорку дыхательных путей. Симптомы обычно возникают в первый день рабочей недели и ослабевают в более поздние дни. Если работник долгое время подвергается воздействию хлопчатобумажной пыли, их симптомы могут стать хроническими.

Пневмокониоз

Пневмокониоз охватывает группу заболеваний легких, которые вызываются вдыханием нерастворимой пыли, в основном минеральной, от которой легкие не могут избавиться. Наиболее распространенными заболеваниями этой группы являются силикоз, пневмокониоз угледобытчиков и асбестоз.

Силикоз возникает при вдыхании кристаллической кремнеземной (кварцевой) пыли. Обычно он встречается у людей, работающих в карьерах, шахтах и на пескоструйных работах, а также у тех, кто работает в гончарной промышленности и на сталелитейных заводах. Это прогрессирующая болезнь — она ухудшается даже после прекращения воздействия — и характеризуется возрастающими затруднениями дыхания, иногда приводящими к смерти.

Пневмокониоз у угледобытчиков вызывается вдыханием угольной пыли. Он характеризуется легким кашлем и выделением черной мокроты. У некоторых людей это приводит к прогрессирующему массовому фиброзу, инвалидности и смерти.

Асбестоз характеризуется рубцеванием или фиброзом легких после длительного воздействия асбеста. Симптомы включают одышку, сухой кашель и деформацию пальцев и ногтей. Обычно это прогрессирует, неизменно приводя к смерти. Он также связан с мезотелиомой и раком бронхов.

Аллергический альвеолит

Аллергический альвеолит вызывается при вдыхании определенных органических материалов, как правило, спор грибков. Альвеолит — это воспаление альвеолы аллергеном. Симптомы обычно начинаются через несколько часов после воздействия, с симптомами, похожими на грипп: лихорадка, усталость и дрожь.

По мере прогрессирования болезни больной испытывает одышку и развивается кашель. Продолжительное воздействие может привести к хроническим симптомам и фиброзу легких. «Легкие фермера» — это вид аллергического альвеолита, вызываемого вдыханием пыли или спор из заплесневелого сена, зерна или соломы.

Тефлоновая лихорадка

Тефлоновая лихорадка полимеров вызвана вдыханием дыма, который высвобождается при нагревании политетрафторэтилена до высокой температуры. Симптомы напоминают грипп и включают лихорадку, кашель, боль или стянутость в груди.

Литейная лихорадка

Литейная лихорадка вызывается вдыханием дыма, содержащего некоторые виды оксидов металлов, например, оксид цинка и оксид магния, или вдыханием дыма, высвобождающегося при нагревании или плавлении металлов. Страдающий испытывает гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, кашель, боль или стеснение в груди. Обычно он встречается у сварщиков и литейщиков.

Рак может возникать в любом месте дыхательных путей, от носа до легких. Хотя самой большой причиной рака легких и других респираторных заболеваний является курение, опасные вещества, встречающиеся на некоторых рабочих местах, также могут вызывать рак, например, кристаллический кремнезем, частицы выхлопных газов дизельного топлива и радоновый газ.

Воздействие асбеста может привести к раку легких или мезотелиоме — раку эпителия легких или кишечника. Относительно небольшое или кратковременное воздействие асбеста может привести к обоим видам рака. Люди, как правило, подверженные воздействию асбеста, и, следовательно, подверженные повышенному риску, это сантехники, плотники и другие рабочие, занятые в строительстве и обслуживании зданий. Обычно существует длительная задержка между первым воздействием и появлением симптомов (до 50 лет). Если работники подвергаются воздействию асбеста, а также курят, то у них гораздо больший риск развития рака легких, чем у тех, кто подвергается только воздействию асбеста или только курит.

Люди, подвергающиеся воздействию полициклических ароматических углеводородов, например, работники коксохимической промышленности, сталкиваются с более высоким риском развития рака легких. Другие канцерогены легких включают мышьяк, кадмий, хром и никель.

Люди, работающие с деревом или кожей и подвергающиеся воздействию пыли, подвергаются повышенному риску заболевания раком носовых пазух.

Читайте также:
Можно ли детям и взрослым ехать на море после пневмонии

Инфекции

Инфекции, вызванные биологическими агентами на рабочем месте, составляют очень небольшую часть более серьезных проблем, связанных с болезнями на рабочем месте.

Инфекции, связанные с профессиональной деятельностью, включают сибирскую язву, пситтакоз, болезнь легионеров и птичий грипп (птичий грипп).

Удушье

Удушье представляет опасность для людей, работающих в замкнутом пространстве, например, сварщиков. Когда кислород вытесняется газом или паром, людям может быть трудно и даже невозможно дышать. Удушье можно разделить на простое и химическое.

Простыми асфиксиантами являются инертные газы или пары, такие как азот, углекислый газ, водород и метан, которые при высоких концентрациях вытесняют кислород из воздуха. К химическим асфиксиантам относится угарный газ, который в сочетании с гемоглобином препятствует доставке кислорода в клетки, а также цианисто-водородная кислота и сероводород, которые нарушают дыхание на клеточном уровне.

Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить

Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.

Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.

Острый бронхит

Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.

При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.

Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.

Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.

Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.

Формы хронического бронхита

В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:

  • гнойный бронхит – сопровождается кашлем с выделением гнойной мокроты;
  • катаральный – выделения носят слизистый характер.

С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:

  • обструктивный – сопровождается отеком бронхов, который усложняет дыхание и утяжеляет течение болезни;
  • необструктивный – заболевание, которое не сопровождается отеком и нарушением проходимости дыхательных путей.

По причинам развития болезни выделяют:

  • инфекционный – возникает в результате попадания в организм инфекций, вирусов, бактерий;
  • ингаляционный – представляет собой результат воздействия химических веществ на дыхательные пути (в эту же группу относится и бронхит у курильщиков);
  • смешанный – развивается под действием нескольких причин (например, вирусные и химические предпосылки).

Причины заболевания

При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.

Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.

Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:

  • постоянное пребывание в помещении со слишком сухим, сырым или горячим воздухом;
  • аллергическая предрасположенность;
  • регулярное вдыхание пыли, вредных химических веществ (аммиака, хлора, кислот, сероводорода и др.);
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • хронические инфекционные болезни носоглотки (синуситы, тонзиллиты, аденоидиты и др.);
  • застойные процессы в легких и в малом круге кровообращения, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • врожденные отклонения в работе бронхов и легких.

При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.

Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.

Симптомы бронхита

Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:

Осложнения

Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.

Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.

Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.

Когда стоит обратиться к врачу

Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.

Читайте также:
Можно ли ставить горчичники при воспалении легких

Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.

Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.

Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:

  • расширенный клинический анализ крови – позволяет определить состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов;
  • лабораторный анализ мокроты – выявляет возбудитель болезни, определяет чувствительность патогена к разным типам антибиотиков;
  • рентгенография – помогает выявить нарушения в легких, грудной полости, дыхательных путях, сердце;
  • спирометрия – определяет объем воздуха в легких, позволяет обнаружить скрытые патологии.

Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.

Лечение

Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.

В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.

Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:

  • Противокашлевые средства. Блокируют кашлевой рефлекс, снижают интенсивность кашля. Принимают их до тех пор, пока кашель не станет влажным и не появится мокрота.
  • Бронходилататоры. Лекарства, которые расширяют просвет легких. Нужны при наличии изнуряющего кашля, при котором не отходят мокроты. Могут использоваться в формате ингаляций.
  • Отхаркивающие средства, муколитики, бронхолитики. Улучшают отхождение мокроты, восстанавливают эпителий бронхов.
  • Противовоспалительные препараты. Используют при наличии выраженного воспаления в дыхательных путях. Снимают отек, боли, повышенную температуру.
  • Антибиотики. Необходимы в том случае, если существует высокий риск развития осложнений.

Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.

Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.

Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.

Профилактика бронхита

Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.

Пылевой бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический пылевой бронхит относится к категории профессиональных заболеваний. Этот тип недуга, в отличие от других видов бронхита, вызываемых инфекциями, развивается на протяжении нескольких лет после продолжительного вдыхания воздуха, загрязненного пылевыми частичками различного происхождения. Болезнь способствует атрофическому и склеротическому изменению бронхиального дерева, нарушает нормальное функционирование органов дыхания, сопровождается повышенной выработкой и отделением мокроты. При отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Причины развития болезни

Как ясно из названия заболевания, причина его развития – постоянное раздражение и травмирование дыхательных путей проникающими микрочастицами пыли различной этиологии.

Мельчайшие частицы попадают внутрь вместе с воздухом и, проходя через носоглотку и гортань, оседают в бронхах. Реснитчатый эпителий, которым они выстланы, выполняет очистительную функцию: удерживает все проникающие с воздухом частицы, не пропуская их дальше. Инородные вещества, попав на эпителий, обволакиваются слизью, которые вырабатывают специальные железы, и затем удаляются при рефлекторных сокращениях бронхов.

Но когда количество проникающих частиц слишком велико, железы перестают справляться с выработкой слизи в необходимом объеме. Поэтому часть пыли выводится, а часть оседает, постепенно забивая собой все пространство бронхов и мешая им сокращаться, тем самым не давая им выводить «мусор». В результате они атрофируются, большие участки эпителиальной ткани повреждаются, очистка в бронхах прекращается.

Постепенно скапливающаяся мокрота загустевает, увеличивается в объеме, сужая просветы дыхательных путей, и препятствует свободному поступлению кислорода. В результате у человека развивается обструкция.

Кто подвержен заболеванию

Хронический пылевой бронхит, как последствие профессиональной деятельности в основном развивается у работников, занятых на производствах, которые сопряжены с образованием пыли различного происхождения (растительного, химического, металлического и др.).

Так, заболеваемость среди шахтеров-угольщиков доходит до 75%, у горняков железорудных шахт – до 31%. Также в группе риска находятся рабочие литейных цехов, предприятий по производству цемента и других строительных материалов, деревообрабатывающих комбинатов, ткацких фабрик и мукомольных заводов. Риск возникновения пылевого бронхита возрастает по мере увеличения возраста человека и продолжительности стажа работы на пылевых производствах.

Помимо профессиональных факторов, развитию бронхита способствует многолетнее курение, проживание в экологически неблагополучной местности, перенесенные респираторные заболевания. Патология формируется на протяжении длительного времени, медленно и неуклонно прогрессируя. Сильная дыхательная недостаточность развивается более 7-10 лет – в зависимости от загрязненности воздуха, тяжести и продолжительности труда, индивидуальных особенностей организма.

Симптомы

Как таковых специфических признаков, характерных только пылевому бронхиту, не существует. Но при развитии заболевания дыхательная недостаточность проявляется все отчетливее, что облегчает диагностику. Врачи различают несколько степеней пылевого бронхита:

Читайте также:
Причины, симптомы, лечение и неотложная помощь при отеке легких

Легкая форма (начальная стадия): характеризуется как нестойкий бронхит, при котором нет явных функциональных нарушений. Больной не чувствует сильного ухудшения самочувствия и снижения трудоспособности.

  • Периодические приступы сухого кашля, при которых слизь почти не отделяется
  • Обострения кашлевых приступов, повторяющиеся один-два раза в год
  • Одышка при физической нагрузке
  • При аускультации – жесткое дыхание, хрипы
  • Рентгенологическое обследование: показатели почти в норме.

Средняя форма (2 степень) проявляется более выраженными и стойкими симптомами дыхательной недостаточности. Обозначается особенность течения болезни (астматическое, обструктивное, обтурационное).

  • Регулярные продолжительные приступы кашля с незначительным отделением слизи, иногда со следами гноя. Температура во время обострения бывает субфебрильной или фебрильной
  • Выраженные симптомы интоксикации
  • Затрудненное дыхание, диспноэ при небольших физических усилиях, удушье
  • При аускультации: жесткое дыхание, хрипящие звуки в нижних частях легкого
  • Увеличение количества кашлевых приступов (до двух-трех раз в год, преимущественно в холодные сезоны)
  • Уменьшение объема выдоха
  • На рентгенологических снимках виден изменившийся рисунок легких, отечность и утолщение бронхиальных стенок
  • Симптомы легочного сердца.

После проведенного лечения признаки заболевания могут беспокоить еще на протяжении двух-трех недель.

Тяжелая форма (3 степень) – выраженный пылевой бронхит с осложнениями, длительными обострениями и краткими ремиссиями.

  • Постоянный кашель и одышка независимо от нагрузки
  • Сильное искажение рисунка прикорневых участков легких и нижних отделов
  • Развитие астматического синдрома, перифокальной пневмонии
  • Симптомы хронической эмфиземы легких
  • Частые и продолжительные обострения заболевания
  • уменьшение концентрации кислорода в крови
  • Легочное сердце.

Помимо перечисленных признаков, на характер заболевания влияет и химический состав пыли. Так, частицы цемента или иных органических соединений вызывают бронхит с астматическим синдромом и соответствующими симптомами.

Диагностика

В первую очередь врачами определяется бронхит как нозологическая форма, затем проводится обследование по уточнению характера, вида, степени заболевания. При диагностике медики исходят из:

  • Жалоб больного, анамнеза болезни
  • Данных объективных обследований
  • Показателей лабораторных, инструментальных и других исследований.

Больному надо сдать анализы крови и мочи, кал на наличие глистов, ЭКГ, сделать рентгенологические снимки грудной клетки.

Помимо этого, проводят всесторонний анализ мокроты и функций внешнего дыхания, бронхоскопию, а при необходимости – биопсию легких. В тяжелых случаях в диагностике применяют дополнительные методы исследования, определяющие состояние легочной ткани, нарушения вентиляции в различных участках органа, наличие эмфиземы, ее степень и локализацию. Делают увеличенные и прицельные снимки легких, проводят компьютерную рентгенотомографию. Также больному понадобится пройти обследование у фтизиатра, онколога, аллерголога и при необходимости – у других узких специалистов.

Особенности лечения заболевания

Терапия пылевого бронхита занимает продолжительное время и сосредоточена на восстановлении проходимости дыхательных путей, реабилитации функций желез, устранение спазмов бронхов. Главное, что необходимо сделать в начале терапии – устранить факторы, способствующие прогрессированию заболевания. Для этого больному предоставляют облегченные условия труда либо переводят на более щадящую работу.

При лечении используется индивидуальный и комплексный подход. В первом случае фиксируются особенности организма пациента, длительность заболевания, данные обследований, сопутствующие заболевания, возраст, пол и многие другие факторы. При втором подходе определяется схема лечения, направленная на устранение этиологии заболевания, снятие его симптомов.

В общий лечебный план входит:

  • Устранение причин бронхита
  • Отказ от курения, в том числе пассивного
  • Мероприятия по усилению иммунитета
  • Медикаментозное лечение
  • Реабилитация.

Для улучшения проходимости дыхательных путей в случае неосложненного бронхита применяют:

  • Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов, а также отхаркивающие и разжижающие слизь
  • Средства на основе эуфиллина для нормализации давления в малом круге кровообращения
  • Лекарства для поддержания сердечно-сосудистой системы
  • Витаминные комплексы (в первую очередь – С и группы В) для повышения сопротивляемости организма
  • Биогенные стимуляторы (экстракт плаценты, стекловидное тело и др.) для ускорения обменных процессов и регенерации тканей
  • Растительные общетонизирующие средства (экстракты элеутерококка, женьшеня, апилака и др.)
  • Физиопроцедуры – для активизации отделения мокроты и улучшения проходимости дыхательных путей (УФО, массаж грудной клетки, дыхательные упражнения, специальная лечебная физкультура).

При осложненных формах пылевого бронхита могут назначаться, в зависимости от показаний:

  • Противотурберкулезные препараты, если обследование показало наличие активной патогенной микрофлоры
  • Антибиотики и препараты, содержащие сульфаниламиды
  • Бронхолитические средства для предупреждения и снятия удушья
  • Глюкокортикостероиды – для нейтрализации тяжелых приступов удушья, устранения сердечной и легочной недостаточности
  • Противоотечные препараты
  • Антибактериальные средства.

Прогноз

Профессиональный бронхит, развившийся вследствие длительного раздражения дыхательных путей частичками пыли, – опасная патология, которая при недостаточно эффективном лечении вызывает тяжелые осложнения. постоянный дефицит кислорода при бронхите негативно отражается на работе всех органов, и что самое опасное – сердца. Возникают дистрофические, а порой и некротические явления в тканях. В итоге человек может стать инвалидом и потерять трудоспособность.

Как предупредить развитие бронхита

Ввиду того, что этот вид бронхита относится к профессиональным заболеваниям и развивается вследствие постоянного воздействия пылевых аэрозолей, загрязненного воздуха на дыхательную систему человека, то профилактические мероприятия должны быть направлены на улучшение условий труда:

  • Усовершенствование технологических процессов (закрытый цикл работы особо пыльных процессов, вынос пультов управления за пределы производства и т. д.)
  • Детальное медицинское обследование дыхательной системы при приеме на работу с вредными условиями труда
  • Оснащение производственных помещений мощной вентиляцией
  • Обеспечение работников респираторами и защитными масками. Контроль по соблюдению техники безопасности
  • Сокращенный рабочий день
  • Регулярный медицинский осмотр с целью своевременного обнаружения и лечения органов дыхательной системы.

Хронический пылевой бронхит, в отличие от других видов заболевания, вызывается постоянным вдыханием загрязненного воздуха. Для него нетипичны воспалительные процессы, они возникают в случае осложнения и присоединения инфекции. Опасность этого типа бронхита заключается в латентном развитии, неуклонном прогрессировании болезни и нарушении функционирования многих органов.

Читайте также:
Бронхиальная астма, как профессиональное заболевание

Туберкулез: работа во время заболевания и после него

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

“Сургутский клинический противотуберкулeзный диспансер”

8 (3462) 55-05-04

628456,
ХМАО- Югра, г. Сургут,
Тюменский тракт, 27
СХЕМА ПРОЕЗДА

Адрес электронной почты для обращения граждан:

Адрес электронной почты:

Туберкулез в вопросах и ответах

Часто задаваемые вопросы о туберкулезе и ответы на них

1. Что такое туберкулёз?

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) Самой распространенной формой туберкулёза является туберкулёз лёгких (около 70%). Другие формы, например, туберкулёз лимфоузлов или туберкулёз костей, незаразны.

2. Что такое латентная туберкулёзная инфекция?

Латентная туберкулёзная инфекция означает, что человек когда-то ранее контактировал с больным туберкулёзом и при этом заразился (инфицировался). На этой стадии человек не является ни больным, ни заразным. Большинство инфицированных (около 90%) никогда не заболевают туберкулёзом.

3. Как передаётся туберкулёз?

Бактерии туберкулёза передаются воздушнокапельным путем от человека к человеку. Больной при кашле выделяет в окружающий воздух ми-кроскопические капельки с бактериями туберкулёза. Некоторое время они находятся в воздухе и могут попасть в дыхательные пути другого человека. Опасность заражения (инфицирования) существует только при контакте с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (смотри Вопрос 6).

4. Когда может идти речь о заболевании туберкулезом?

О заболевании можно говорить в том случае, если бактерии размножаются в лёгких. Это может произойти спустя месяцы или годы после инфицирования. По кровяному руслу бактерии туберкулёза могут распространяться по всему организму (например, попасть в лимфоузлы, центральную нервную систему, кости). Эти формы туберкулёза не заразны. Туберкулёз опасен, прежде всего, для маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. В настоящее время туберкулёз успешно излечивается при правильном лечении.

5. Каковы типичные симптомы заболевания туберкулезом?

Заболевание часто начинается с незначительных жалоб. К ним относятся кашель (иногда с примесью крови), снижение веса, потеря аппетита, усталость, незначительное повышение температуры, ночная потливость, боль в груди.

6.Когда может идти речь об инфекционном туберкулёзе лёгких?

Об инфекционном туберкулёзе лёгких можно говорить, если заболевание лёгких достигло стадии, когда больной выделяет бактерии туберкулёза при кашле, а также чихании. Только на этой стадии заболевания больной туберкулёзом может заражать других людей (смотри Вопрос 3).

7. Как долго человек с инфекционным туберкулезом легких остается заразным?

Человека с инфекционным туберкулёзом лёгких изолируют в больнице или дома, т.е., отделяют от окружающих. Он изолируется до тех пор, пока не будет исключена вероятность заражения окружающих (контрольное исследование мокроты). После этого больной больше не заразен. Тем не менее, лечение под контролем врача должно продолжаться на протяжении шести месяцев или дольше до полного выздоровления.

8. Кто подвергается риску заражения?

Риск заражения есть только у людей, которые тесно контактировали (провели несколько часов в одном помещении) с больным инфекционным туберкулёзом (смотри Вопрос 6).

9. Мне была сделана прививка. Могу я заразиться, несмотря на это?

Да, потому что прививки против туберкулеза, которые регулярно проводились ранее (БЦЖ), всё же не обеспечивают полную защиту.

10. Я был в контакте с больным туберкулезом легких, что мне нужно сейчас предпринимать?

Те, у кого был тесный контакт с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (смотри Вопрос 6), могут записаться на консультацию в противотуберкулёзное учреждение, чтобы получить информацию, сделать необходимые анализы и выявить вероятное заражение (смотри Вопрос 12).

11. Я контактировал с человеком, больным внелегочным туберкулёзом, что мне нужно предпринимать?

Вам не нужно ничего предпринимать, так как для Вас нет никакой опасности. Такие формы туберкулёза не заразны, поскольку заболевший человек не распространяет бактерии туберкулёза воздушным путём.

12. Как можно определить, болен ли я?

В зависимости от вашего возраста методами ранней диагностики туберкулеза являются:

Туберкулинодиагностика (реакция Манту), для детей (от 1 года до 14 лет);

Флюорография, для взрослых (от 18 лет и старше);

Флюорография для подростков (от 15 до 18 лет).

Информацию о результатах проведенных обследований можно получить у участкового врача поликлиники по месту жительству.

13. Почему кожную туберкулиновую пробу и/или анализ крови лицам старше 12 лет делают только через восемь недель после последнего контакта с больным инфекционным туберкулезом?

Бактерии туберкулёза размножаются очень медленно, и развитие иммунологической реакции длится несколько недель. Поэтому определить, произошло ли заражение, можно только через восемь недель.

У детей младше 12 лет риск развития опасных форм туберкулёза выше. Кроме того, в этом возрасте болезнь может развиться быстрее. Поэтому в целях безопасности первый анализ проводится сразу после последнего контакта с больным, а повторный анализ, в зависимости от результата предыдущего, проводится через восемь недель.

14. Результат анализа крови положителен. Что это значит, и какие действия необходимо предпринять после этого?

Положительный результат анализа означает, что имел место контакт с больным туберкулёзом (смотри Вопрос 2). Противотуберкулёзное учреждение сообщит об этом Вам и Вашему врачу с просьбой назначить срок для проведения дальнейших обследований (рентгеновский снимок и т. п.), чтобы исключить вероятность заболевания туберкулёзом.

15. Я заразился, представляю ли я опасность для окружающих?

Нет! «Инфицирование» ещё не значит, что человек болен туберкулёзом и что он заразен (смотри Вопросы 2,4 и 6). Поэтому при положительном анализе крови вы не представляете опасности для окружающих.

16. Я инфицирован, насколько велик риск заболеть туберкулёзом впоследствии?

Наша иммунная система сама борется с бактерией. Бактерия находится в своеобразной «спячке». 90% всех инфицированных не заболевают туберкулёзом. Туберкулёз развивается у 10%. У половины из них это происходит в течение двух лет, у остальных болезнь проявляется позже (смотри Вопрос 4). Риск повышается при недостаточной иммунной защите (например, при ВИЧ-инфекции, длительной кортизоновой терапии, иммуноподавляющей химиотерапии, диабете, наркомании, злоупотреблении алкоголем и табаком).

Читайте также:
Симптомы, диагностика и лечение пневмонии у детей и взрослых

17. Нужно ли мне лечиться, если было установлено, что я инфицирован?

При установлении заражения (смотри Вопрос 2) проводится лечение антибиотиками. В зависимости от вида антибиотика лечение длится от четырёх до девяти месяцев. Лечение рекомендуется, поскольку оно существенно снижает риск развития заболевания туберкулёзом впоследствии. Решение о проведении такого лечения принимает заразившийся человек совместно с его лечащим врачом.

18. Кто и за что платит?

Расходы при лечении больного туберкулёзом регулируется Постановлением Правительства ХМАО-Югры от 28.11.2013г. № 504-п «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре на 2014 год и на плановый период 2015-2016 годов», специализированная медицинская помощь (противотуберкулезная) гражданам Российской Федерации оказывается бесплатно.

19. Как происходит обследование окружающих?

Это происходит в том случае, если речь идёт об инфекционном туберкулёзе лёгких. Если он обнаружен, противотуберкулезное учреждение предпримет соответствующие меры по обследованию окружения. Ее сотрудники свяжутся с заболевшим. Вместе они составят перечень людей, контактировавших с больным, которые подвержены риску заражения (смотри Вопрос 8). Как правило, это члены семьи, соседи, коллеги по работе и друзья. Затем этих людей проинформируют и проведут анализ для выявления заражения (смотри Вопрос 12).

20. Противотуберкулезная помощь оказывается платно или бесплатно?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре противотуберкулезная медицинская помощь гражданам Российской Федерации оказывается на безвозмездной основе (бесплатно).

21. Какая территория закреплена для медицинского обслуживания Диспансера?

Медицинской зоной обслуживания Диспансера являются граждане Российской Федерации, проживающие в г. Сургуте, Сургутском районе и г. Когалыме.

22. Кто мой врач-фтизиатр и как, записаться к нему на прием?

Запись на прием к врачу-фтизиатру, осуществляется при наличии направления от врача – терапевта территориальной поликлиники г. Сургута или Сургутского района или врача-фтизиатра противотуберкулезного кабинета г. Когалыма.

На нашем сайте http://surguttub.ru Вы можете узнать участок обслуживания и Ф.И.О врача фтизиатра, воспользовавшись электронным сервисом «Узнай свой участок», который располагается на главной странице слева.

Вы можете узнать подробное расписание работы врача поликлиники (взрослой, детской) и записаться на приём следующими способами:

– Позвонить по телефону регистратуры:

Детская поликлиника 8 (3462) 21-90-26

Взрослая поликлиника 8 (3462) 21-90-27;

– На сайте Диспансера http://surguttub.ru через электронный сервис «Запись на прием к врачу», который располагается на главной странице слева;

– Путём самообращения в регистратуру в Диспансера, по адресу: г.Сургут, ул. Тюменский тракт, д.27, при наличии направления.

23. Я могу пройти диагностическое обследование (рентгенологическое, ультразвуковое, компьютерную томографию) в Диспансере?

Диспансер является специализированной медицинской организацией, оказывающий медицинскую помощь лицам, больным туберкулёзом и осуществляет профилактические мероприятия в отношении лиц, находящихся в контакте с больным туберкулезом.

Если у Вас есть направление на консультацию к врачу-фтизиатру Диспансера от врача-терапевта территориальной поликлиники г. Сургута, Сургутского района и г. Когалыма.

После осмотра Вас врачом-фтизиатром, он, при наличии показаний, назначит Вам диагностические обследования.

24. Можно мне пройти флюорографию в Диспансере?

Флюорогафическое обследование (взрослым, подросткам) является ранним методом диагностики туберкулеза, которое осуществляет поликлиника по месту жительства.

При необходимости врач-терапевт территориальной поликлиники, направит Вас для прохождения дополнительного обследования к врачу-фтизиатру Диспансера.

25. Я иностранный гражданин, где получить документ об отсутствии туберкулеза для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу?

Медицинское освидетельствование иностранных граждан на туберкулёз для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу, проводит ООО «РегионМед86», по адресу:

г. Сургут, ул. Энергостроителей, 3; телефон 8 (3462) 77-43-70 (кабинет № 114, 111).

График работы: Понедельник – пятница с 08.30 до 14.00, Суббота и воскресенье, праздничные дни – выходные.

Медицинское освидетельствование включает:

– Флюорографическое обследование;

– Медицинский осмотр врачом фтизиатром;

– Выдачу медицинского заключения.

При необходимости Вас направят на дополнительные методы диагностики в Диспансер по адресу: г. Сургут, ул. Тюменский тракт, 27.

26. У меня есть направления на госпитализацию в отделение стационара Диспансера, когда меня госпитализируют?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, плановая госпитализация пациентов для оказания медицинской помощи в условиях стационара, осуществляется в течение 30 дней.

Ваш лечащий врач-фтизиатр, согласует срок Вашей госпитализации с заместителем руководителя по клинико-экспертной работе Диспансера и сообщит Вам о сроке госпитализации.

Обратитесь за информацией к врачу-фтизиатру.

27. Какие лекарственные препараты мне необходимо купить для лечения туберкулеза?

Обеспечения лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом в амбулаторных условиях и получающих лечение в стационарных условиях, осуществляет медицинская организация.

Существуют стандартные режимы химиотерапии, которые применяют в зависимости от формы туберкулезного процесса. Успех лечения зависит не только от усилий приложенных лечащим врачом, но и от приверженности пациента к лечению.

Сайт разработан Ведущим инженером КУ “Сургутский противотуберкулезный диспансер” г. Сургут 2018 год

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: