Редуксин и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

Редуксин и алкоголь: совместимость таблеток для похудения и спиртного

Редуксин широко применяют для уменьшения массы тела. В большинстве случаев он оказывает желаемый эффект, у человека снижается аппетит и вес. Одновременно с этим есть и негативные отзывы применения препарата.

В зависимости от особенностей организма лекарство может вызывать побочные реакции – чрезмерную сонливость или нарушение общей координации. Человек может сам усугубить ситуацию, сочетая Редуксин и алкоголь.

С лишним весом все борются по-разному. Самостоятельное применение Редуксина может оказаться опасным для здоровья.

Нельзя ориентироваться только на отзывы, следует обращаться к врачу, чтобы выяснить все нюансы лечения. Взаимодействие Редуксина с алкоголем – один из важных вопросов, которые нужно задавать доктору.

Избыточный вес может быть симптомом какого-то заболевания. По этой причине, прежде, чем начать принимать какие бы то ни было лекарства для похудения, необходимо пройти соответствующее обследование, сдать анализы и проконсультироваться со специалистами.

Характеристика препарата

Главной особенностью таблеток является их воздействие на некоторые центры в гипоталамусе.

Центр, провоцирующий чувство голода, блокируется, аппетит снижается, ощущение сытости сохраняется на продолжительное время.

Вещества препарата активизируют обменные процессы в организме, вследствие чего жировые отложения расщепляются быстрее.

Лекарство нужно принимать в течение нескольких месяцев, поэтому нужно выяснить – можно пить алкоголь при приеме Редуксина, или нет.

Редуксин является препаратом для снижения массы тела

Компоненты Редуксина повышают активность адренорецепторов и серотонинов, чувство насыщенности повышается, человек раньше обычного заканчивает прием пищи.

На исследовательском уровне фиксируют все изменения, происходящие в рецепторах, крови, жировой клетчатке, моче и холестерине.

Во многих странах Европы с 2010 года приостановили применение сибутрамина. Причиной такого решения стали многочисленные зафиксированные данные о негативном побочном действии вещества. В последнее время от производителей требуют обязательного указания всех противопоказаний, среди которых сердечно-сосудистые заболевания.

Действующие вещества

Основной активный компонент препарата – сибутрамина гидрохлорида моногидрат.

Дополнительными элементами в Редуксине являются:

  • краситель пищевой голубого цвета;
  • желатин;
  • стеарат магния;
  • диоксид титана;
  • целлюлоза микрокристаллическая.

Лекарство выпускают в отдельных капсулах голубого оттенка по 10 или 15 мг. Капсулы герметичны и упакованы в блистер. Порошок, помещенный в капсулу, окрашен в кремовый или белый цвет.

Действующее вещество – сибутрамин – известен в качестве анорексигенного средства, давно применяемого в медицине. Его основная задача – усиливать чувство насыщенности.

Субитрамин — структурная формула основного действующего вещества Редуксина

Элемент используют в лечении ожирения или в составе комплексной терапии для снижения веса у пациентов. Отзывы худеющих о Редуксине и алкоголе могут быть неправдивыми или содержать неподтвержденную информацию.

Лучшим вариантом при самостоятельном применении средства будет обращение к специалисту. Нужно учитывать, что препарат имеет противопоказания.

Показания и назначение

Показания Редуксина следующие:

  1. снижение веса пациента при алиментарном ожирении с ИМТ 30 кг/м² и больше;
  2. снижение веса при алиментарном ожирении с ИМТ 27 кг/м² и больше, когда присутствуют дополнительные усугубляющие факторы.

Лекарство принимают внутрь одноразово в течение суток. Дозировку устанавливает врач, ориентируясь на особенности организма и эффективность вещества.

Обычно дозировка составляет 10 мг, в случае негативной реакции со стороны организма дозу уменьшают до 5 мг. Капсулу принимают в утреннее время, запивая большим количеством простой воды. Прием препарата не зависит от приема пищи.

Спустя месяц вес должен уменьшиться на 5%. При недостаточном снижении массы тела дозировку могут поднять до 15 мг в сутки.

Продолжительность курса Редуксина составляет не больше трех месяцев, особенно у пациентов с плохой переносимостью средства. Прием препарата отменяют, когда после достигнутого результата пациент снова набирает вес.

Общее время курсовой терапии Редуксином не может превышать 24 месяца. В медицинской практике отсутствуют подтвержденные данные о более длительном и безопасном применении лекарства.

Совместимость редуксина с алкоголем

Взаимодействие Редуксина с алкоголем изучается уже давно, и врачи могут с уверенностью сказать – Редуксин со спиртным нельзя совмещать. К тридцати годам обмен веществ начинает постепенно замедляться.

Врачи утверждают, что совмещать приём алкоголя с Редуксином нельзя

Расщепление жиров требует от организма дополнительных усилий, часто не без помощи специальных средств. С этой целью люди с лишним весом принимают различные лекарственные препараты, которые помогают очистить тело от лишних отложений и помочь в борьбе с ожирением.

Влияние на организм

Совместимость Редуксина и алкоголя приводит к тяжелым последствиям. Действие двух веществ негативно отражается на целостности поверхности эритроцитов.

В итоге – понижается функция обменного процесса, нейроны отмирают, в тканях начинается кислородное голодание.

Сибутрамин обязательно прореагирует на алкоголь, и такая реакция может быть совершенно непредсказуемой.

Степень проявления опасных последствий совмещения спиртного и Редуксина зависит от возраста, веса, параметров здоровья и особенностей отдельного организма.

Влияние на центральную нервную систему

Самой распространенной реакцией Редуксина называют сонливость, возникающую из-за угнетения работы ЦНС.

Спиртное действует совершенно по-другому – сразу после употребления организм испытывает возбуждение.

В зависимости от количества выпитого нервная система испытывает сильную нагрузку, что негативно отражается на общем состоянии здоровья.

Редуксин с алкоголем может вызвать сильную слабость и сонливость

После наступления второго этапа опьянения алкоголь начинает угнетающе действовать на ЦНС. Спиртное достигает такого же эффекта, как и лекарственное средство. Такое совместное действие этанола и сибутрамина очень опасно для человека.

Наступает непреодолимая сонливость. Есть отзывы, что небольшая доза спиртного способна привести к сильной слабости и сонливости. Сон одолевает очень крепкий, человека бывает трудно разбудить.

Печень

Употребление алкоголя пагубно влияет на состояние печени. Развиваются патологические процессы, требующие врачебного вмешательства. В списке противопоказаний к Редуксину указаны болезни печени.

Читайте также:
Фепранон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лекарство с алкоголем спровоцирует для органа тяжелую нагрузку, приводя к его разрушению. При здоровой печени комбинация двух веществ приведет к снижению ее работоспособности и развитию заболеваний.

Заключение

Человек сам не всегда может знать о том, какие у него есть заболевания или нарушения здоровья.

Все организмы разные – на одних людей препарат не оказывает никакого негативного влияния, другие сразу начинают чувствовать себя плохо.

Необходимо всегда соблюдать рекомендации специалиста, не допускать употребление спиртного. Только так получиться оградить себя от опасных последствий применения препарата для похудения.

Видео: Редуксин. Механизм действия

редуксин и слабо алкогольные напитки.

Приветствую. Принимаю редуксин 10мг 13 дней. Все хорошо, нет побочек тьфу тьфу тьфу. Вопрос:можно ли выпить пару бутылок пива ? Завтра у мужа др, хотели отметить, но читала что на редуксине лучше не пить. Кто сталкивался? Что потом было или все норм?

пила и водку и коньяк. жива, здорова. а пиво на диете не рекомендуется. и ликеры и сладкие настойки.

пила и водку и коньяк. жива, здорова. а пиво на диете не рекомендуется. и ликеры и сладкие настойки.

спасибо за отзыв. Да просто именно пиво хочу,потому что с крепкого меня вырубает

алкоголь блокирует действие редуксина. А так можно пить, но аппетит вернется.

Редуксин вообще не советую. Наберете после похудения очень быстро, да еще с привесом. А так ничего не будет с алкоголем.

Всем спасибо)) да я читала, что поправляешься потом, но мне прописали с целью немного расшатать метаболизм, а худеть эт фиг с ним

На меня почему то этот редуксин не действует((

Я никому не советую редуксин пробовать. У меня от него голова кружилась постоянно. Сейчас я на орсотене худею без каких либо побочек и при этом знаю, что после курса лекарства не растолстеешь обратно, потому что орсотен приучает питаться правильно.

пила и водку и коньяк. жива, здорова. а пиво на диете не рекомендуется. и ликеры и сладкие настойки.

Водка и коньяк на первом месте по калорийности среди алкоголя, а пиво на последнем.

Девочки читайте инструкцию в которой сказано, что у вас будет тошнота и головокружение первую неделю приема Редуксина. Это перестраивается организм. Без рецепта принимать не следует. Начинать надо с 10 г и, если нет результата, под наблюдением врача естественно, переходить на 15 мг. Пью третью неделю, скинула 5 кг. Довольна результатом.

Пью редуксин 15 почти 2 месяца , из побочек жажда , скинула 12 кг.

Я никому не советую редуксин пробовать. У меня от него голова кружилась постоянно. Сейчас я на орсотене худею без каких либо побочек и при этом знаю, что после курса лекарства не растолстеешь обратно, потому что орсотен приучает питаться правильно.

Приучает вас правильно питаться не препарат а вы и только вы сами! Похудела на редуксине и 2 года спустя ничего не набрала так как изменила свои пищевые привычки и объемы порций пока пила его и когда перестала продолжила так же жить и питаться. Мне он нужен был чтоб выйти из зажора, отказаться от сахарной зависимости и приучить себя завтракать и ужинать в одно и тоже время! Теперь мне даже фрукты кажутся приторно сладкими. вообщем мне помогло! Но чудес ждать не надо, все в наших руках а препараты лишь в помощ

Редуксин вообще не советую. Наберете после похудения очень быстро, да еще с привесом. А так ничего не будет с алкоголем.

Ребят не знаю что у меня за организацию пью Редуксин где-то полторы недели и при этом не хочу есть да бывает пью но у меня нет головокружений а забыла самое главное сказать что я их пью по 3 в день и всё хорошо единственное не хочу поправится после похудения что делать ? расскажите кто-нибудь

На меня почему то этот редуксин не действует((

Зделай как я но это опасно но у меня всё хорошо я их пью 3 раза в день за полторы недели скинула 7 кг

Зделай как я но это опасно но у меня всё хорошо я их пью 3 раза в день за полторы недели скинула 7 кг

Это же опасно по три в день

Тоже хочу узнать как с алкоголем ,в этот день пить или не стоит .пью 4 день по 15 мг 2 раза в сутки .Вес 168/59,скинула уже 3 ,только пью чай и кофе .из побочек сухость во рту ,и проблема со сном ,хочется двигаться постоянно ,и чувствуется сердцебиение своё .очень боюсь начать есть после .хочу 10 сбросить за 12 дней

Зделай как я но это опасно но у меня всё хорошо я их пью 3 раза в день за полторы недели скинула 7 кг

Пью 4 день 10 по одной капсуле ,кроме сушняка и немного меньше хочется есть не каких изменений ‍♀️Может надо пить 15 и 2 разв в день ?мне тоже надо скинуть 15кг и весить 53

Пью 4 день 10 по одной капсуле ,кроме сушняка и немного меньше хочется есть не каких изменений ‍♀️Может надо пить 15 и 2 разв в день ?мне тоже надо скинуть 15кг и весить 53

У меня тоже самое , ничего нет ни сушняка

У меня тоже самое , ничего нет ни сушняка

Кто нибудь , девочки подскажите

Девочки привет! Пью редуксин 15 уже 13 день, за первую неделю скинула 2 кг. а сейчас уже неделю вес стоит на месте. А ещё и задержка уже 2 дня. У кого была задержка во время приёма?

Читайте также:
Капилар: инструкция по применению, цена и отзывы врачей

Вообще не понимаю, зачем смешивать такой серьезный препарат с алкоголем. Вы что, умрете, если не выжрите этого пива? Как подростки безголовые, при лечении приспичило одной прибухнуть, другой по 3 раза в день пить редуксин. Именно из-за таких глупышек и потом летальные исходы. Читайте инструкцию. Приспичило выпить-бросайте пить таблетки. Хотите пить много таблеток-лучше вскройте себе вены сразу и не плодитесь на этом свете. Дуры.

Вообще не понимаю, зачем смешивать такой серьезный препарат с алкоголем. Вы что, умрете, если не выжрите этого пива? Как подростки безголовые, при лечении приспичило одной прибухнуть, другой по 3 раза в день пить редуксин. Именно из-за таких глупышек и потом летальные исходы. Читайте инструкцию. Приспичило выпить-бросайте пить таблетки. Хотите пить много таблеток-лучше вскройте себе вены сразу и не плодитесь на этом свете. Дуры.

Еще и без назначения врача пьют, при весе 60 и так могут скинуть, нет же пихают в себя таблы, ещё и по 3..

Я никому не советую редуксин пробовать. У меня от него голова кружилась постоянно. Сейчас я на орсотене худею без каких либо побочек и при этом знаю, что после курса лекарства не растолстеешь обратно, потому что орсотен приучает питаться правильно.

Зато горшок с собой носишь

Приучает вас правильно питаться не препарат а вы и только вы сами! Похудела на редуксине и 2 года спустя ничего не набрала так как изменила свои пищевые привычки и объемы порций пока пила его и когда перестала продолжила так же жить и питаться. Мне он нужен был чтоб выйти из зажора, отказаться от сахарной зависимости и приучить себя завтракать и ужинать в одно и тоже время! Теперь мне даже фрукты кажутся приторно сладкими. вообщем мне помогло! Но чудес ждать не надо, все в наших руках а препараты лишь в помощ

А как долго принимали?

Приобрести редуксин или голдлайн
Можно в телеграмме @MaWer1995
Оригинальность препарата.
Отзывы клиентов.
Различный вид доставки.
Оптимальные цены.

Девочки привет! Пью редуксин 15 уже 13 день, за первую неделю скинула 2 кг. а сейчас уже неделю вес стоит на месте. А ещё и задержка уже 2 дня. У кого была задержка во время приёма?

Я пью 3 день редуксин,месячные наоборот раньше начальствах на несколько дней ,

Здравствуйте. Пью Редуксин неделю, питаюсь сложными углеводами и при этом занимаюсь спортом. Побочек нет, сон правда нарушил я, но живу в обычном режиме, как и всегда. За неделю скинула 6 кг. Пока всё нравится

Ребенок на свадьбе своровал вещь

Муж, кредитки, займы

Стать любовницей или нет?

Муж специально выводит

Он не забыл свою жену

Девочки привет! Пью редуксин 15 уже 13 день, за первую неделю скинула 2 кг. а сейчас уже неделю вес стоит на месте. А ещё и задержка уже 2 дня. У кого была задержка во время приёма?

У меня задержка от него 37 дней уже

Здравствуйте.У меня соборея лет 5.На голове, лице, между грудьми, и на руках на сгибах. Сначала пошла к платному трихологу, поставил диагноз отрубевидный лишай, направил меня в другое заведение. Потом пошла в государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии на платный прием. Поставили диагноз соборейный дерматит. Потеряла назначение, но помню. Раствор натрия тиосульфата 15%-10мл внутривенно 10 дней
Элидел на лицо и руки месяц
Белосалик на волосы
Шампунь кето плюс или сульсена
Антигистаминные
Потратила кучу денег. 1 ввод инъекций в вену 300 р и так 10 дн, 1 элидел 1300 стоит
Но. После уколов ничего не изменилось, прыщей меньше стало, видимо почистил.
До мази у меня было между грудями сыпь, после мази элидел это вре разраслось под груди и покраснело стало коркой, руки покраснело это был ад, я испугалась. Бросила это дело. Нашла на каком-то форуме, девушка написала как избавилась от собореи :
-деготь в чистом виде в пузырьке мазать все это на 15 мтн оставить пльом смыть
-таблетки экзифин
Мазала дегтем, пила таблетки, и еще мазала на руках и под грудью мазью Микосептин
На руках и под грудью ребята я полностью избавилась ,полностью. На лице и на голове никак. Лицо мажу дегтем, голову белосалик. Итог какой ,после такого ужасного назначения врачем ,как им доверять, где прием стоит 2 т. р.

Здравствуйте.У меня соборея лет 5.На голове, лице, между грудьми, и на руках на сгибах. Сначала пошла к платному трихологу, поставил диагноз отрубевидный лишай, направил меня в другое заведение. Потом пошла в государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии на платный прием. Поставили диагноз соборейный дерматит. Потеряла назначение, но помню. Раствор натрия тиосульфата 15%-10мл внутривенно 10 дней
Элидел на лицо и руки месяц
Белосалик на волосы
Шампунь кето плюс или сульсена
Антигистаминные
Потратила кучу денег. 1 ввод инъекций в вену 300 р и так 10 дн, 1 элидел 1300 стоит
Но. После уколов ничего не изменилось, прыщей меньше стало, видимо почистил.
До мази у меня было между грудями сыпь, после мази элидел это вре разраслось под груди и покраснело стало коркой, руки покраснело это был ад, я испугалась. Бросила это дело. Нашла на каком-то форуме, девушка написала как избавилась от собореи :
-деготь в чистом виде в пузырьке мазать все это на 15 мтн оставить пльом смыть
-таблетки экзифин
Мазала дегтем, пила таблетки, и еще мазала на руках и под грудью мазью Микосептин
На руках и под грудью ребята я полностью избавилась ,полностью. На лице и на голове никак. Лицо мажу дегтем, голову белосалик. Итог какой ,после такого ужасного назначения врачем ,как им доверять, где прием стоит 2 т. р.

Читайте также:
Инструкция по применению Doctor's Best Best Collagen

Здравствуйте, вы вылечили себорею? У мужа такая же напасть, потратила кучу денег , а эффекта нет

Влияние Сибутрамина на организм

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Сибутрамин — анорексигенный препарат, создающий чувство ложного насыщения. Изначально он разрабатывался как антидепрессант, но позднее было обнаружено его влияние на аппетит и массу тела человека. Сегодня этот препарат окутан домыслами и расхождениями во мнениях. Кто-то считает, что сибутрамин – наркотик, другие же подчеркивают непревзойденный анорексигенный эффект препарата. Предлагаем узнать, соответствуют ли эти предположения истине и какое влияние на организм в действительности оказывает средство.

Фармакологическое действие

Анорексигенное действие сибутрамина основано на его способности успешно подавлять чувство голода и повышать выработку тепла организмом. Рост термогенеза приводит к сжиганию липидов, а уменьшение объема потребляемой пищи препятствует формированию жировой ткани. В результате вес уходит.

Сибутрамин обладает свойствами, присущими антидепрессантам-ингибиторам обратного захвата моноаминов, он лишен способности вызывать психостимулирующий эффект, характерный для веществ, вызывающих зависимость.”

Если говорить о фармакокинетике, то сибутрамин активирует бета-адренорецепторы, которые отвечают за выделение энергии. Подавление аппетита обусловлено ингибированием обратного захвата серотонина, дофамина и норадреналина — нейромедиаторов головного мозга, «гормонов счастья». Одновременно с этим в крови снижается уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты, повышается процент липопротеинов. Перечисленные эффекты в совокупности влияют на похудение.

Прием сибутрамина сопровождается незначительным повышением артериального давления (до 3 мм рт. ст.) и умеренным увеличением пульса (до 7 уд./мин.). После поступления препарата в пищеварительный тракт препарат усваивается организмом не менее, чем на 77%. Максимальный уровень действующего вещества в крови регистрируется через 1-2 часа. Сибутрамин преобразуется тканями печени, а его метаболиты еще в течение 4 суток сохраняются в сыворотке крови.

Опасности сибутрамина

Учитывая центральный эффект препарата, возникает вопрос о влиянии сибутрамина на организм худеющего человека. Рассмотрим, какими осложнениями потенциально опасно лечение анорексигенными средствами на основе сибутрамина (Редуксин, Голдлайн, Li-da и др.).

Побочные эффекты

Побочные эффекты сибутрамина обусловлены его центральным действием на ЦНС. Как правило, они проходят самостоятельно или заметно ослабевают в течение первого месяца лечения. Перечислим основные из них:

  • сухость в полости рта
  • незначительная тахикардия и повышение артериального давления
  • нарушения сна по типу бессонницы
  • проблемы со стулом, запоры
  • обострение геморроя
  • головные боли, головокружения

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Но помимо общих нежелательных эффектов, сибутрамин может провоцировать более серьезные осложнения, развитие которых требует немедленной отмены средства:

  • пищевые расстройства — анорексия, булимия
  • повышение риска инфаркта миокарда
  • психологические нарушения различной степени тяжести, связанные с резкой отменой препарата
  • повышенная тревожность, депрессивное состояние — признаки инсомнии
  • резкие скачки артериального давления, гипертонический криз
  • частые головокружения, обмороки
  • расстройства периферического кровообращения, осложненные анемией и состояниями ишемии, риском тромбоза и пр.

Перечисленные побочные эффекты нередко сочетаются с бесконтрольным приемом препарата (без назначения специалиста) на фоне возможных противопоказаний. Длительный опыт его применения доказал, что анорексигенные средства центрального действия показаны не всем желающим. Только врач может определить его потенциальную опасность и назначить конкретному пациенту с учетом клинической необходимости.

Синдром отмены

Вопреки распространенному мнению, последствием приема сибутрамина не может быть наркотическая зависимость. Препарат не обладает наркогенными свойствами, но, непосредственно влияя на отдельные структуры головного мозга, может вызвать «синдром отмены» после окончания лечения. Состояние характеризуется ухудшением психоэмоционального фона и неврологическими расстройствами, реже — возобновлением старых пищевых привычек.

Отмена сибутрамина способствует росту тревожности, развитию неврозов и депрессии. Иногда наблюдается тремор конечностей, общая слабость, мигрени и боли в сердце.

Чтобы снизить выраженность перечисленных проявлений или избежать их, специалисты рекомендуют прекращать прием препарата правильно на фоне постепенного снижения дозировки.

Передозировка

Несоблюдение врачебных рекомендаций повышает риск передозировки препарата. Этот механизм действия досконально не изучен, поэтому антидот к сибутрамину отсутствует. Симптомом передозировки становится ярко выраженная картина наслаивающихся друг на друга побочных эффектов — среди них можно отметить мигрени, повышение артериального давления, тахикардию, мышечную слабость.

При развитии признаков интоксикации рекомендуется вызвать неотложную помощь. До приезда медиков следует дать пострадавшему не менее 2 стаканов теплой воды и попытаться вызвать рвоту посредством раздражения корня языка, при условии, что с момента приема препарата прошло не более 1 часа. После очищения желудка рекомендуется принять любой адсорбент — Смекту, Активированный уголь. В стационаре пациенту назначается детоксикация и симптоматическая терапия.

Кому запрещено принимать препарат

Сибутрамин имеет немало противопоказаний. Основными из них являются расстройства функционирования жизненно важных органов — сердца, головного мозга, почек, печени, органов дыхания и мочеполовой системы. Другими ограничениями, при которых сибутрамин вреден, являются:

  • возраст до 18 и после 65 лет
  • беременность и лактация
  • психические расстройства
  • артериальная гипертензия при показателях выше 140/90 мм рт. ст.
  • сердечная недостаточность
  • врожденный порок сердца
  • заболевания печени и почек
  • нервная анорексия
  • нервная булимия
  • органические поражения головного мозга
  • гипертиреоз
  • глаукома
  • аденома простаты
  • алкогольная и наркотическая зависимости
  • лекарственная зависимость

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Учитывая вероятность осложнений, связанных с передозировкой сибутрамина, во время приема препарата важно полностью исключить алкоголь, так как данное химическое взаимодействие может вызвать неадекватные побочные реакции в виде выраженного угнетения ЦНС, психомоторного возбуждения и пр. Действие препарата на серотониновые и дофаминовые рецепторы головного мозга способствует усилению имеющихся химических зависимостей.

Читайте также:
Инструкция по применению крема Облепиха с Мумиё форте

Эффективность

Клиническая безопасность и эффективность сибутрамина изучались неоднократно. Например, в двухлетнем исследовании STORM (Sibutramine Trial on Obesity Reduction and Maintenance, пер. «Изучение влияния сибутрамина на уменьшение тучности») приняли участие 605 пациентов с ожирением. Через 2 года регулярного приема препарата вес испытуемых снизился почти в 3 раза, окружность талии в 2 раза по сравнению с группой лиц, получавших препарат-плацебо. Спустя 2 года после исследования 80% пациентов, прошедших лечение сибутрамином, смогли удержать достигнутую массу тела.

Также исследование SCOUT в своем докладе дополнительно подчеркивает, что сибутрамин опасен для организма. Среди 605 участников эксперимента было зарегистрировано, что препарат на 16% повышает риск сердечных приступов, инфарктов и инсультов опять же в сравнении с лицами, проходившими лечение плацебо. Примерно 1,4% пациентов с острыми сердечно-сосудистыми осложнениями была спасена в ходе экстренно проведенных реанимационных мероприятий. При этом летальные исходы от патологий сердца и сосудов в обоих экспериментальных группах пациентов встречались с одинаковой частотой.

Заключение

Препараты с содержанием сибутрамина формируют быстрое чувство насыщения, повышают расход энергии и способствуют коррекции веса при показателях индекса массы тела (ИМТ) более 30 кг/м². Средство снижает общую массу тела и висцеральную жировую ткань, при этом достигнутый эффект в большинстве случаев удерживается достаточно продолжительный отрезок времени. Привыкание к сибутрамину не формируется, несмотря на упорные слухи о его наркогенности, но синдром отмены и передозировка вполне возможны, поскольку препарат «работает» на уровне ЦНС.

Список литературы:

  1. Сибутрамин: мифы и реальность. Е. В. Ершова, К. А. Комшилова, М. О. Галиева.
  2. Сибутрамин и сибутраминсодержащие препараты в лечении пациентов с ожирением. Вопросы эффективности и безопасности. М.Л. Максимов.
  3. Сибутрамин.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами

Очень часто пациенты, принимающие лекарства употребляют алкоголь. В результате многие люди употребляют алкоголь, когда в их организме присутствует лекарство, или наоборот. Так, из 869 американских пациентов, которые постоянно принимали лекарства, 348 (40,0%) совмещали прием лекарства с алкоголем. Больше, чем в 20% случаев эти сочетания были клинически значимыми. В другом исследовании было показано, что 60% пожилых пациентов одновременно принимают ЛП и систематически употребляют алкоголь (1). При этом больные не осведомлены, не придают значения, не понимают или забывают о том, что алкоголь может взаимодействовать с лекарственными препаратами. Для первостольника важно знать с какими лекарствами алкоголь не сочетается для того, чтобы правильно проконсультировать и вовремя напомнить о необходимости избегать употребления алкоголя. Важные значимые взаимодействия, о которых надо помнить рассмотрим в статье.

Алкоголь обладает собственным токсическим действием на организм, его сочетание с лекарственными веществами может привести к самым разным нежелательным последствиям. Алкоголь и лекарства могут взаимно влиять друг на друга. Последствия совместного приема нельзя предугадать наверняка, поскольку здесь играют роль многие переменные: ЛС, особенности биохимии пациента, количество, вид, крепость и регулярность потребления алкоголя, сопутствующие заболевания и прочие факторы.

Алкоголь может свести на нет, а может усилить действие ЛС и наоборот, а лекарства могут усиливать фармакологическое действие алкоголя на органы и системы (печень, ЦНС).

Вариации взаимодействий алкоголя в зависимости от дозы, длительности употребления и концентрации

  1. Некрепкие алкогольные напитки могут усиливать всасывание ЛС, что приведет к резкому повышению концентрации и обернётся проявлениями передозировки. Такое может произойти, если человек принял таблетку во время употребления спиртного.
  2. Сорокаградусный и более спирт раздражает желудок и вызывает гиперсекрецию желудочной слизи. Слой слизи защищает желудок от раздражающего действия крепкого алкоголя и одновременно препятствует всасыванию ЛС.
  3. Метаболизм лекарств происходит в печени под воздействием ферментной системы цитохрома. Этиловый спирт, употребленный однократно в большой дозе, ингибирует ферменты цитохрома Р-450, в то время как его прием на протяжении длительного времени в малых и средних дозах индуцирует ферменты (1). Показателен в данном случае пример с варфарином . Этот препарат назначается длительно. Если человек, принимающий варфарин, выпьет одномоментно большую дозу алкоголя, у него повысится риск кровотечений. А у пациента, регулярно выпивающего понемногу, наоборот эффективность варфарина будет снижаться, и повышаться риск тромбозов (2).

Дозы алкоголя, необходимые для угнетения или активации функции печени, индивидуальны и варьируют в широком диапазоне.

Научных работ, посвященных взаимодействию лекарств и алкоголя немного. Однако существуют известные комбинации ЛС с этанолом, полученные эмпирическим путем и их отрицательные последствия. Приведем известные опасные и нежелательные взаимодействия этилового спирта и ЛС.

Антигипертензивные, сосудорасширяющие препараты и алкоголь

  1. Классическая комбинация клонидина (Клофелин) и алкоголя давно вошла в историю. Одновременный прием вызывает резкое падение артериального давления, коллапс, амнезию и может закончиться летальным исходом (3).
  2. Этанол расширяет кровеносные сосуды, поэтому сочетание с Нитроглицерином или иным сосудорасширяющим препаратом может привести к ортостатической гипотензии, острой сосудистой недостаточности (1,4).
  3. Прием этанола на фоне терапии анаприлином может резко снизить давление (5). При хроническом употреблении алкоголя анаприлин теряет эффективность, а угнетение ЦНС этанолом усиливается (2,5).
  4. После расширения сосудов при приеме алкоголя следует фаза сужения, что имеет значение для гипертоников, принимающих антигипертензивные препараты. Выпитое спиртное может нивелировать действие препаратов и спровоцировать подъем давления.

Алкоголь и препараты, действующие на ЦНС

  1. Прием алкоголя совместно с нейролептиками ( Аминазин и др.), транквилизаторами (особенно с бензодиазепинами ), снотворными ( барбитураты и др.), наркотическими анальгетиками ( Трамадол, Фентанил, кодеинсодержащие препараты ) потенцирует угнетающее действие на ЦНС. Выражается это в нарушении памяти, координации, сонливости, потере сознания, вплоть до остановки дыхания (4,6 ).
  2. Комбинации алкоголя с антигистаминными препаратами первого поколения ( Супрастин, Димедрол, Тавегил, Диазолин, Кетотифен ) приводит к усилению седации, головной боли, вялости, потере сознания (3).
  3. Прием алкоголя на фоне терапии антидепрессантами-ингибиторами МАО ( Ниаламид, Ипрониазид ) может вызвать учащение ЧСС, спазм сосудов, повышение АД, риск гипертонического криза, «тираминовый синдром» (7). Алкоголь стимулирует выброс адреналина, который в норме должен инактивироваться моноаминоксидазой. А такие алкогольные напитки как красное вино и неочищенное пиво содержат тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием.
  4. Этанол может замедлять метаболизм в печени трициклических антидепрессантов ( Амитриптилин, Мапротилин, Кломипрамин, Имипрамин ). В результате можно получить гиперседацию, нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы (8).

    Алкоголь является депрессантом, поэтому фармакологически несовместим со всеми антидепрессантами.

  • Этиловый спирт влияет и на другие препараты с центральным механизмом действия. Алкоголь усиливает седативный эффект противорвотного препарата Метоклопрамида и снижает переносимость Бромокриптина , применяемого для подавления лактации, что проявляется сонливостью, снижением АД, вялостью, тахикардией и др. нежелательными реакциями (9,10). Миорелаксант Баклофен усиливает угнетающее действие этанола. Совместный прием провоцирует общую слабость, сонливость, головокружение, снижение артериального давления (11).
  • Читайте также:
    Инстенон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Совместное влияние этанола и лекарств на печень

    Совместный прием с алкоголем лекарств, неблагоприятно влияющих на состояние печени, таких как, например, Метронидазол повышает риск гепатотоксичности. Особенно опасна комбинация алкоголя с парацетамолом. Его часто принимают в качестве жаропонижающего средства и анальгетика, он входит в состав практически всех порошков от простуды и во многие обезболивающие препараты. У людей, выпивающих регулярно, повышается активность фермента CYP2E, который метаболизирует парацетамол до токсичного для печени N-ацетил-р-бензохинонимина. В то же время количество глутатиона, его обезвреживающего, при постоянном приеме алкоголя снижается. Опасный метаболит разрушает гепатоциты и может возникнуть острая печеночная недостаточность (2).

    Тяжелыми для печени будут комбинации алкоголя с Фуразолидоном , Цефалоспоринами ( Цефамандол, Цефоперазон ), гипогликемическими производными сульфонилмочевины ( Толбутамидом, Хлорпропамидом, Глибенкламидом, Глипизидом, Гликлазидом, Глимепиридом ), Изониазидом , оральными контрацептивами , Доксициклином (4).

    Статины — группа препаратов опасная в плане гепатотоксичности и развития цирроза и печеночной недостаточности совместно с алкоголем.

    При хроническом алкоголизме происходит поражение печени вплоть до цирроза, детоксикационная функция ухудшается и печень уже не справляется с обезвреживанием лекарств (12). В данном случае необходима коррекция доз препаратов врачом в сторону снижения.

    Алкоголь совместно с инсулином и гипогликемическими средствами

    Этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с алкоголем это может привести к гипогликемической коме. Причем сначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается. Такие скачки глюкозы не лучшим образом сказываются на самочувствии и искажают картину при контроле уровня глюкозы в крови (2,7).

    Этанол может как усиливать, так и понижать гипогликемическое действие инсулина , также вызывая перепады концентрации глюкозы в крови (8). Хроническое употребление спиртосодержащих напитков на фоне лечения Метформином может приводить к лактоацидозу (2).

    Гипогликемические средства сульфонилмочевины замедляют биотрансформацию алкоголя (7).

    Некоторые другие сочетания

    1. Алкоголь и НПВП: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак и другие усиливают раздражающее действие на слизистую ЖКТ, создается риск эрозии и желудочно-кишечных кровотечений (2).
    2. Опасны сочетания с антикоагулянтами вышеупомянутым Варфарином, а также Синкумаром, Фенилином. Они могут дать в сочетании повышенный риск плохо останавливаемых кровотечений, особенно внутренних. Фатальным может стать кровоизлияние в мозг или инсульт (7).
    3. Алкоголь снижает эффективность женских половых гормонов , а они в свою очередь замедляют метаболизм этанола (4).
    4. Кофеин, принятый в качестве психостимулятора при опьянении или в составе обезболивающих таблеток от головной боли, впоследствии усиливает опьянение еще больше за счет облегчения проникновения этанола через гематоэнцефалический барьер. Может спровоцировать гипертонический криз, а при частом использовании с алкоголем — изнашивание сердечной мышцы (7).
    5. Употребление алкоголя приводит к дефициту калия, по этой причине с сердечными гликозидами и мочегонными препаратами могут возникнуть аритмии (7).

    Лекарства, влияющие на биотрансформацию алкоголя.

    Этанол обезвреживается печенью в 2 этапа. Сначала алкогольдегидрогеназой до токсичного ацетальдегида, а затем альдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты. Ряд лекарств тормозят работу альдегиддегидрогеназы, и в организме проявляется «синдром ацетальдегида». Человек испытывает жар, одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, общее недомогание, повышенное потоотделение, озноб, боли в сердце, тяжесть в голове, чувство страха за жизнь, может понизиться артериальное давление. Именно это свойство положено в основу лечения алкогольной зависимости дисульфирамом, который подавляет выработку ацетальдегидрогеназы в печени (7). Реакция на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой. Антабусоподобным действием обладают метронидазол, орнидазол, хлорамфеникол, фуразолидон, некоторые цефалоспорины, кетоконазол, клотримазол, гризеофульвин, изониазид, сульфаметоксазол/триметоприм. Прием алкоголя в любом виде во время лечения этими ЛС и в течение минимум трех дней после завершения противопоказан.

    Замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и анальгин : одновременный прием усиливает опьянение (7, 13). Препарат Верапамил замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность (14).

    Алкоголь и антибиотики

    Ряд антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств, о которых мы сказали выше вызывают нежелательные дисульфирамподобные реакции при совместном приеме с алкоголем. Есть данные о том, что этанол снижает эффективность антибиотиков. В частности, этанол снижает концентрацию в плазме доксициклина, а значит он не оказывает необходимого действия (15).

    Строгих ограничений по приему алкоголя с остальными антибиотиками нет. Веской причиной не пить на фоне терапии антибиотиками будет то, что алкоголь однозначно не способствует мобилизации защитных сил организма в борьбе с инфекцией, а создает дополнительную нагрузку на печень, которая загружена выведением ЛС и микробных токсинов. Поэтому при лечении антибиотиками от алкоголя лучше отказаться.

    Результат употребления алкоголя в комбинации с лекарствами может быть непредсказуем, и как показывает опыт, в большинстве случаев отрицателен для организма. Поэтому, на вопрос покупателя: «А можно ли мне выпить во время лечения?» — важно помнить про опасные комбинации, а лучше рекомендовать воздержаться от приема алкоголя с любыми лекарствами.

    Читайте также:
    Редуксин Мет: инструкция по применению, отзывы худеющих, цена

    Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vlijanie-metformina-na-ves-mozhno-li-pohudet-prinimaja-metformin-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vlijanie-metformina-na-ves-mozhno-li-pohudet-prinimaja-metformin.jpg” title=”Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин”>

    Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

    • Запись опубликована: 01.09.2020
    • Время чтения: 1 mins read

    Диабет 2 типа — болезнь, эпидемия которой растет по всему миру, и тесно связана с растущей распространенностью ожирения. Около 80-90% пациентов с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. Эти заболевания настолько тесно связаны, что с 1970-х годов в литературе их называют одним термином – diabesity (angl. Diabetes – diabetas ir obesity – nutukimas).

    Ожирение у диабетиков увеличивает инсулинорезистентность и гипергликемию, поэтому лечение диабета включает неотъемлемой частью рекомендации по коррекции образа жизни, чтобы помочь пациенту похудеть, а гипогликемические препараты используются для стабилизации или в идеале для похудения.

    Установлено, что по мере того, как пациент худеет, увеличивается чувствительность к инсулину, снижается артериальное давление, дисфункция эндотелия сосудов, воспалительные и прокоагулянтные маркеры, уровни холестерина и триглицеридов в крови. Однако не все противодиабетические средства обладают свойствами похудания. Например, сульфонилмочевины (SK), тиазолидиндионы (TZD) и меглитиниды связаны с увеличением веса, а ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) не влияют на вес.

    Влияние метформина на вес в научной литературе описано неоднозначно. Данные глобальных руководств по лечению диабета также различаются. Например, в 2012 г. ADA и EASD (Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета) постановили, что метформин оказывает нейтральное влияние на вес, а в 2013 г. AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов) сообщает о влиянии метформина на похудение.

    В этой статье рассматривается механизм действия метформина в зависимости от веса, результаты клинических испытаний и напоминаются практические принципы использования метформина.

    Механизм действия метформина

    Метформин — один из старейших и наиболее широко используемых противодиабетических препаратов, но его молекулярные эффекты еще полностью не выяснены. Существует несколько гипотез о действии метформина.

    Считается, что метформин ингибирует дыхательную цепь митохондрий (комплекс I), активирует AMP-активированную протеинкиназу (AMPK), ингибирует индуцированное глюкагоном повышение циклического аденозинмонофосфата (cAMP) и ингибирует протеинкиназу.

    • Активируя A (PKA), и как следствие, повышая чувствительность к инсулину, метформин снижает частоту постпрандиальной гипогликемии из-за задержки секреции инсулина и последующего пика инсулина у пациентов с диабетом. Менее частая постпрандиальная гипогликемия приводит к снижению тяги к углеводам и снижению частоты переедания, особенно за счет углеводов.
    • Кроме того, метформин снижает выработку глюкозы в печени, подавляя глюконеогенез. У больных сахарным диабетом глюконеогенез в печени в среднем в 3 раза интенсивнее, чем у здоровых людей, а лечение метформином снижает глюконеогенез на треть.
    • Метформин также подавляет всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

    Механизм действия метформина

    Механизм действия метформина

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/mehanizm-dejstvija-metformina.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/mehanizm-dejstvija-metformina.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/mehanizm-dejstvija-metformina.jpg” alt=”Механизм действия метформина” width=”900″ height=”523″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/mehanizm-dejstvija-metformina.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/mehanizm-dejstvija-metformina-768×446.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин”> Механизм действия метформина

    Эти механизмы уменьшают поступление глюкозы для хранения энергии в жировой ткани. В отличие от гипокалорийных диет, потеря веса с метформином происходит не за счет мышц, а за счет жировой ткани. Повышая чувствительность периферических тканей к инсулину, метформин снижает секрецию инсулина в поджелудочной железе, что приводит к снижению воздействия инсулина на рецепторы инсулина в жировой ткани брюшной полости и, возможно, к поглощению энергии и жировой ткани брюшной полости.

    Метформин также снижает вес у пациентов с ожирением и гликемией в норме. Следовательно, ответственными за потерю веса у пациентов, принимающих метформин, считаются другие механизмы (помимо снижения инсулинорезистентности).

    Было показано, что метформин вызывает потерю аппетита, и некоторые исследователи полагают, что метформин может содержать аноректические факторы. Исследования in vivo также наблюдали уменьшение лептина в жировой ткани и сыворотке, что могло указывать на снижение устойчивости к лептину. Кроме того, было показано, что лечение метформином значительно увеличивает уровень GLP-1, что также может способствовать снижению веса.

    Что показывают результаты исследования?

    В исследованиях эффект снижения веса от монотерапии метформином по сравнению с плацебо в течение первого года лечения диабетом был не очень выраженным или нейтральным. Однако при сравнении лечения метформином с другими противодиабетическими средствами, которые часто вызывают увеличение веса, разница в весе становится клинически значимой.

    Обзор 12 рандомизированных исследований, проведенных в 2011 году, показал в среднем на 2,7 кг больше увеличение веса в группе сульфонилмочевины по сравнению с пациентами, принимавшими метформин. Также было обнаружено, что разница между группами увеличивалась с увеличением продолжительности лечения. Продолжительность исследований показала, что разница в весе между группами метформина и SK составила 1,9 кг (95% ДИ) в восьми исследованиях продолжительностью до 24 недель. Тогда как в остальных 4 исследованиях, длившихся более 24 недель, средняя разница составляет 3,6 кг (95% ДИ 3,1–4,1 кг).

    Кроме того, после перехода с СК на метформин наблюдалась потеря веса на 3,8 кг, тогда как у пациентов, продолжающих лечение СК, изменения веса не наблюдалось. Сравнение изменений веса у пациенто в, получавших метформин или TZD, также показало значительную разницу в весе в пользу метформина.

    Сравнение изменений веса у пациентов, получавших метформин или TZD

    Сравнение изменений веса у пациентов, получавших метформин или TZD

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sravnenie-izmenenij-vesa-u-pacientov-poluchavshih-metformin-ili-tzd-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sravnenie-izmenenij-vesa-u-pacientov-poluchavshih-metformin-ili-tzd.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sravnenie-izmenenij-vesa-u-pacientov-poluchavshih-metformin-ili-tzd-900×600.jpg” alt=”Сравнение изменений веса у пациентов, получавших метформин или TZD” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sravnenie-izmenenij-vesa-u-pacientov-poluchavshih-metformin-ili-tzd.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sravnenie-izmenenij-vesa-u-pacientov-poluchavshih-metformin-ili-tzd-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин”> Сравнение изменений веса у пациентов, получавших метформин или TZD

    Читайте также:
    Инструкция по применению препарата "Лида Максимум"

    В восьми сравнительных рандомизированных исследованиях продолжительностью до 1 года средняя разница в весе между пациентами, получавшими метформин, и пациентами, получавшими TZD, составила 2,6 кг (95% ДИ 1,2–4,1 кг). В самом продолжительном (4-летнем) исследовании оценки результатов диабета (ADOPT) средняя разница в весе между пациентами, получавшими TZD (розиглитазон) или метформин, была еще более выраженной – 6,9 кг (95% ДИ из 6 От 3 кг до 7,4 кг).

    Было проведено три небольших рандомизированных исследования, сравнивающих влияние метформина и ингибиторов ингибиторов ДПП-4 на вес. Все три исследования показали большую потерю веса в группе метформина со средней разницей в весе 1,4 кг.

    В двух небольших исследованиях, посвященных оценке разницы в весе пациентов, получавших метформин или меглитиниды, также наблюдалась разница в весе в пользу метформина в среднем от 2,0 кг до 3,4 кг.

    В исследованиях, сравнивающих изменение веса с монотерапией метформином в сочетании с метформином и TZD, SK и DPP-4. Меньшее увеличение веса наблюдалось в группе монотерапии метформином – -2,2; -2,3 и -0,2 кг соответственно. Кроме того, была обнаружена положительная связь между комбинациями доз метформина и потерей веса, т. е. максимально возможная доза метформина давала наибольшее снижение веса.

    При сравнении лечения монотерапией метформином в сочетании с метформином и меглитинидами, несколько более высокая прибавка в весе (0,9 кг) была также обнаружена в группе комбинированной терапии. При оценке комбинаций метформина наибольшая тенденция к увеличению веса наблюдалась у метформина и TZD: в среднем на 0,9 кг больше прибавки веса, чем у комбинации метформина и СК, и на 0,3-1,5 кг по сравнению с 0,4-1,2 кг. потеря веса в группе метформина с ситаглиптином.

    Лечение комбинацией метформина и GLP-1 наиболее заметно снижает вес пациента. При сравнении этой комбинации с комбинацией метформина и TZD наблюдалась разница в весе 2,7 кг, а с комбинацией метформина и DPP-4 – 2,4 кг. Также есть два рандомизированных исследования сравнивающих влияние комбинаций метформин / GLP-1 и метформин / сульфонилмочевина на вес. Средняя разница в весе, обнаруженная в исследованиях, варьировала, но в обоих случаях потеря веса была значительно больше в группе, получавшей комбинацию метформин / GLP-1, при -3,8 и -12,3 кг. Комбинация инсулина и метформина также приводила к меньшему увеличению веса, чем монотерапия инсулином.

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/monoterapija-insulinom.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/monoterapija-insulinom.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/monoterapija-insulinom.jpg” alt=”Монотерапия инсулином” width=”900″ height=”598″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/monoterapija-insulinom.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/monoterapija-insulinom-768×510.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин”> Монотерапия инсулином

    Кокрановский метаанализ 2004 года показал статистически значимо меньшую прибавку в весе (-3,7 кг) у пациентов, получавших базальный инсулин с метформином, чем в группе монотерапии инсулином . Разница значительна как для базального, так и для болюсного инсулина. Такая же тенденция была обнаружена и в последующих исследованиях. Комбинация метформина с базальным инсулином приводит к меньшему увеличению веса, чем при интенсивной инсулиновой терапии, но также продемонстрировано увеличение веса в сочетании метформина с инсулином быстрого действия.

    Таким образом, исследования показали, что лечение метформином у пациентов с диабетом обычно связано с нейтральным или незначительным влиянием на вес по сравнению с плацебо. Но в сравнительных исследованиях с другими противодиабетическими средствами (SK, TZD, меглитиниды, ингибиторы DPP-4), упомянутыми выше, пациенты, получавшие метформин, показали до 6 кг меньшую прибавку в весе.

    Более низкая прибавка в весе наблюдалась также при приеме метформина в сочетании с другими противодиабетическими препаратами, включая инсулин.

    Практические советы по лечению метформином

    • Если нет противопоказаний, нужно начинать лечение метформином у всех пациентов с впервые возникшим диабетом 2 типа, независимо от веса, изменения образа жизни и диеты;
    • Перед добавлением второго противодиабетического лекарства следует увеличить дозу метформина до максимально переносимой;
    • При отсутствии противопоказаний лечение пероральными противодиабетическими средствами следует сочетать с метформином на всех этапах лечения.

    При отсутствии противопоказаний метформин должен назначаться и во время инсулинотерапии.

    Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

    Поделиться:

    О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна. В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

    Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10–12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

    1. Парацетамол

    Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени. Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

    2. Противоаллергические и противопростудные средства

    Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему. Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности. Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

    Читайте также:
    Антибиотики и алкоголь: последствия

    Непременно откажитесь от алкоголя, если вы принимаете Антигриппин (парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота), АнтиФлу или Колдакт Флю Плюс (парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

    Читайте также:
    Артро Комплекс: инструкция по применению, отзывы, цены

    3. Нестероидные противовоспалительные препараты

    Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц. И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества, грозящие настоящей бедой.

    4. Противокашлевые средства

    Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

    5. Антибиотики

    Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности:

    • Цефамандол
    • Цефоперазон
    • Хлорамфеникол (левомицетин)
    • Метронидазол
    • Орнидазол
    • Изониазид (противотуберкулезный препарат)
    • Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

    При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида. Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту. Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

    6. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

    Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови. Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза. Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

    7. Препараты, снижающие артериальное давление

    Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем. Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками. В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию.

    8. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

    Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

    9. Антидепрессанты

    Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект. Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно. Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций.

    10. Седативные

    Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие. Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания. Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

    Редуксин и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

    • Издательство «Медиа Сфера»
    • Журналы
    • Подписка
    • Книги
    • Об издательстве
    • Рекламодателям
    • Доставка / Оплата
    • Контакты

    Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

    Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

    Влияние терапии сибутрамином на состав тела и метаболические показатели у пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением

    Журнал: Проблемы эндокринологии. 2012;58(1): 34-38

    Власова Ю. Ю., Аметов А. С. Влияние терапии сибутрамином на состав тела и метаболические показатели у пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением. Проблемы эндокринологии. 2012;58(1):34-38.
    Vlasova Iu Iu, Ametov A S. The influence of sibutramine therapy on the body composition and metabolic characteristics of the patients presenting with exogenous constitutional obesity. Problemy Endokrinologii. 2012;58(1):34-38.

    Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

    После 12-недельной терапии сибутрамином у 36 пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением (ЭКО) отмечалось снижение массы тела, окружности талии (ОТ), окружности бедер (ОБ), индекса ОТ/ОБ. У пациентов снизился уровень общего холестерина. Снижение массы тела положительно влияло на углеводный обмен. На фоне медикаментозного лечения ожирения снижалось систолическое артериальное давление. Наблюдалось существенное изменение состава тела: уменьшался процент общего жира, висцерального жира, увеличивался процент содержания воды в организме, мышечная масса не менялась, снижался основной обмен. Применение сибутрамина в комплексном лечении пациентов с ЭКО способствует эффективному снижению массы тела, улучшению состава тела и метаболических показателей.

    Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

    Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

    Ожирение — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. По оценкам ВОЗ, во всем мире насчитывается 400 млн людей с ожирением и примерно 1,6 млрд имеют избыточную массу тела. По прогнозам ВОЗ [1], к 2015 г. примерно 2,3 млрд взрослых людей будут иметь избыточную массу тела и более 700 млн будут страдать ожирением. Катастрофический рост распространенности ожирения и ассоциированных с ним заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа (СД2), артериальная гипертония (АГ), ИБС и др., позволило признать ожирение эпидемией ХХI века [2].

    Читайте также:
    Инструкция по применению пивных дрожжей Нагипол

    В прогрессировании экзогенно-конституцио­нального ожирения (ЭКО) особая роль принадлежит орексигенным эффектам пептидов и моноаминов, поэтому лечение должно быть направлено на восстановление баланса между катаболическим и анаболическими путями энергетического гомеостаза, что в конечном результате должно способствовать уменьшению количества жира в организме и улучшению метаболических показателей.

    Важную роль в регуляции аппетита играют серотонин и норадреналин. Серотонин регулирует пищевое поведение (чувство голода и насыщения) и подавляет желание потреблять углеводы и жиры. Недостаточная концентрация серотонина в ЦНС способствует развитию ожирения. Норадреналин двояко влияет на потребление пищи в зависимости от воздействия на различные типы рецепторов. Стимуляция α1– и β2-рецепторов паравентрикулярного ядра и латерального гипоталамуса снижает аппетит, тогда как стимуляция α2-рецепторов паравентрикулярного ядра увеличивает его. Норадреналин модулирует прием пищи, влияя на продукцию нейропептида Y и лептина. Стимуляция дофаминовых рецепторов сопровождается не только снижением объема и количества приемов пищи, но и влиянием на расход энергии. Имеющиеся данные свидетельствуют о сложных механизмах регуляции потребления пищи, нарушения которого могут быть генетически об­условлены [3, 4].

    Известно, что энергетический баланс зависит от потребления пищи с накоплением энергии в жировой ткани и ее затрат на основной обмен, термогенез и физическую активность. Адипоциты, играющие важную роль в термогенезе, имеют адренергическую иннервацию и соответствующие адренорецепторы (β3). Стимуляция β3-адренорецепторов норадреналином усиливает липолиз и окисление жирных кислот [5]. ЭКО характеризуется энергетическим дисбалансом, связанным с ослаблением расхода энергии и возрастанием потребления пищи. Уменьшение физической активности является фактором риска ожирения. При ЭКО отмечают повышение аппетита, приводящее к неумеренному потреблению пищи, что на фоне ослабления физической активности увеличивает энергетический дисбаланс [3, 6—8]. Синтез, секреция, метаболизм и взаимодействие биологически активных субстанций определяют особенности пищевого поведения, скорость метаболических процессов, энерготраты организма, стабильность массы тела.

    Для эффективного управления массой тела необходимо знать основные звенья системы регуляции энергообмена и обладать средствами, способными воздействовать на нарушенные звенья этой системы. Главными задачами лечения ЭКО являются снижение массы тела более чем на 5% от исходной, коррекция жирового, углеводного обменов и оптимизация уровня артериального давления (АД).

    Для лечения ожирения используются в основном немедикаментозные средства. Однако в большинстве случаев диетотерапией трудно достичь желаемого результата, и тогда возникает необходимость в медикаментозной терапии, которая должна сочетаться с диетотерапией и дозированными физическими нагрузками. Очень важно, чтобы лекарственный препарат, применяемый для лечения ожирения, был не только эффективен, но и безопасен.

    В настоящее время на российском фармацевтическом рынке для лечения ожирения представлен препарат с двойным механизмом действия меридия (сибутрамин). С одной стороны, он обладает центральным механизмом действия и селективно тормозит обратный захват серотонина и норадреналина в синапсах ЦНС, ускоряет и пролонгирует чувство насыщения, приводя к уменьшению потребления пищи; с другой — увеличивает расход энергии за счет стимуляции термогенеза, что приводит к отрицательному балансу энергии и способствует снижению массы тела. Сибутрамин усиливает и продлевает чувство насыщения, позволяя уменьшать объем съедаемой пищи и избегать многочисленных «перекусов», снижает чувство голода во время эмоционального напряжения. Сибутрамин облегчает пациентам выполнение врачебных рекомендаций по питанию. Препарат позволяет не только снизить массу тела у лиц с ожирением, но и длительно поддерживать ее на достигнутом уровне [2, 9—13].

    В литературе встречается немного работ, посвященных изучению состава тела у пациентов с ЭКО на фоне медикаментозной терапии этой патологии.

    Цель данного исследования — изучение влияния постепенного снижения массы тела и действия сибутрамина на метаболические показатели и состав тела у больных ЭКО.

    Материал и методы

    В исследование включены 36 человек (24 женщины и 12 мужчин; средний возраст 37,56±0,9 года) с верифицированным, согласно рекомендациям ВОЗ 1997 г., диагнозом ЭКО. Средняя продолжительность заболевания составила 10,5±0,5 года. Ожирение по андроидному типу отмечалось у 17 (70,8%) женщин и у 5 (41,6%) мужчин. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) составил 38,78±1,55 кг/м 2 .

    Критериями включения пациентов в исследование были ИМТ ≥30 кг/м 2 , прогрессирующая прибавка массы тела за 1 год более 5 кг, срок заболевания 5 лет и более, критериями исключения — эндокринный генез ожирения, сопутствующая патология: СД, установленный диагноз «гипертоническая болезнь», заместительная терапия тиреоидными препаратами, глюкокортикостероидами и гормонотерапия в климактерическом периоде.

    В ходе исследования определяли рост, массу тела, окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ) и ИМТ. Содержание жировой ткани и основной обмен определяли с помощью анализатора жировой массы ВС-532 (TANITA, Япония). В основе определения лежит биоимпедансный метод (BIA), измерения электрического сопротивления тканей, уровни глюкозы и общего холестерина плазмы регистрировали кинетическим способом на биохимическом анализаторе Conelab (Финляндия).

    Пациентов обследовали перед началом лечения и через 3 мес. Нормальными считали следующие значения изученных показателей: общий холестерин 2 . При проверке гипотез за критический уровень значимости р принят 0,05. Для оценки степени взаимосвязи количественных признаков использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмaна.

    Результаты и обсуждение

    На фоне терапии сибутрамином у всех пациентов отмечалось снижение массы тела (снижение более 5% от исходной массы было достигнуто у 25% больных). Через 3 мес масса тела снизилась в среднем на 6,45±0,72 кг (6,2%). У 5 (13,8%) пациентов в течение 1-го месяца лечения снижение массы тела не превышало 2 кг, в связи с чем доза препарата была увеличена до 15 мг/сут.

    Читайте также:
    Инструкция по применению крема Облепиха с Мумиё форте

    Снижение массы тела сопровождалось уменьшением ОТ и ОБ. Однако если ОТ уменьшалась в среднем на 6,5±0,55 см (р

    Критерием абдоминального ожирения служит увеличение ОТ более 88 см у женщин и более 102 см у мужчин. Показано, что ОТ — лучший индикатор кардиоваскулярного и метаболического риска, чем ИМТ. Наибольшее значение имеет измерение ОТ у пациентов с ИМТ от 25,0 до 34,9 кг/м 2 , поскольку наличие абдоминального ожирения позволяет перевести таких пациентов в группу более высокого риска, а это может служить основанием для начала медикаментозной терапии [14].

    Наряду с улучшением антропометрических показателей отмечались положительные изменения метаболических параметров. 12-недельный курс терапии сибутрамином оказывал положительное влияние на липидный спектр крови. Под действием медикаментозной терапии снизился уровень общего холестерина (р Рисунок 1. Динамика состава тела на фоне лечения сибутрамином.

    Следует отметить, что показатель основного обмена у всех пациентов как до, так и после лечения был выше нормы. Отмечено уменьшение основного обмена после курса терапии сибутрамином в 1,8 раза — с 13 235,75±3854,42 до 6985,08±180,35 кДж (р Рисунок 2. Динамика основного обмена на фоне лечения сибутрамином.

    Повышенное внимание к проблеме ожирения обусловлено высоким риском развития СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний у данной категории пациентов. У подавляющего большинства лиц, включенных в исследование, было выявлено абдоминальное ожирение, которое играет существенную роль в развитии метаболических нарушений и может стать причиной множественных осложнений. Применение сибутрамина в дозе 10 или 15 мг/сут в течение 3 мес привело к эффективному снижению массы тела и улучшению метаболических и гемодинамических показателей.

    Полученные данные согласуются с результатами 12—24-недельных многоцентровых плацебо-контролируемых исследований эффективности сибутрамина, которые обнаружили положительное влияние препарата на динамику антропометрических, метаболических параметров у пациентов с ожирением [15, 16].

    Так, применение сибутрамина сопровождается значительным уменьшением ОТ (на 10,5 см), уровня триглицеридов (на 20%), ЛПОНП (на 16%) и повышением ЛПВП (на 21%) , что существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Метаанализ 5 клинических исследований, посвященных эффективности и безопасности длительного лечения сибутрамином у пациентов с ожирением и избыточной массой тела, показал, что у 58% пациентов, получавших данный препарат в течение 1 года, исчезли признаки метаболического синдрома [6].

    При ожирении в сочетании с артериальной гипертонией (АГ) сибутрамин может способствовать снижению АД, что связано с эффективным уменьшением массы тела и центральным клонидинподобным эффектом препарата. Незначительное увеличение частоты пульса при лечении сибутрамином в отсутствие повышения АД клинического значения не имеет. Метаанализ многих исследований [17] (в том числе крупного международного, рандомизированного исследования SCOUT), включавших 3 тыс. пациентов с ожирением, получавших сибутрамин, показал, что риск развития ИБС у этих пациентов снижается на 10%.

    Полученные результаты убедительно свидетельствуют о наличии у пациентов с ЭКО изменений в энергетическом обмене. Причиной этого может быть нарушение регуляции гипофизарно-надпочечниковой системы, проявляющейся ее гиперреактивностью и гиперсенсибилизацией. У пациентов с отложением жира в абдоминальной области возможно повышение чувствительности рецепторов кортиколиберина к ряду внешних воздействий, реализуемое через действие симпатической нервной системы и ЦНС. Вследствие этого повышается секреция кортиколиберина и АКТГ, что приводит к гиперкортизолемии, при которой стимулируется связывание кортизола с глюкокортикоидными рецепторами, подавляется антилиполитическое действие инсулина и активируется липопротеиновая липаза [18, 19].

    R. Harris и соавт. [20] утверждают, что у человека масса тела регулируется гипоталамусом. G. Kennedy [14] в 1953 г. предположил, что сигналы, пропорциональные запасам жира в организме, воздействуют на мозг и подавляют прием пищи. Таким образом, когда снижение массы тела, вызванное энергетической недостаточностью, снижает уровень этих ингибиторных сигналов, прием пищи возрастает до тех пор, пока не будет скорректирован энергетический дефицит. Эта модель, однако не объясняет, как контролируется поступление энергии во время отдельных приемов пищи. J. Gibbs и G. Smith [21] через 20 лет постулировали, что сигналы, вырабатываемые во время приема пищи («факторы насыщения»), включая пептиды желудочно-кишечного тракта, поставляют информацию в мозг, который подавляет аппетит и руководит завершением приема пищи.

    Предиктором успешного долговременного снижения и удержания массы тела является потеря более 2 кг за первый месяц лечения или более 5% от исходной массы тела за 3 мес терапии. Женщины худеют успешнее, чем мужчины, особенно в молодом возрасте. Чем выше исходный ИМТ, тем более интенсивного снижения массы тела можно ожидать.

    Таким образом, рациональная фармакотерапия сибутрамином в сочетании с модификацией поведения способствует эффективному лечению ЭКО, если проводится с учетом показаний и противопоказаний под постоянным врачебным контролем. Фармакотерапия помогает пациенту с ожирением восстановить правильные привычки питания: сократить привычный объем потребляемой пищи, исключить незапланированные «перекусы» и ночные приемы пищи.

    Выводы

    1. Применение сибутрамина в комплексной терапии ожирения у пациентов с ЭКО способствует снижению массы тела и сопровождается улучшением состава тела.

    2. Сибутрамин способствует уменьшению количества жировой ткани преимущественно за счет висцерального депо.

    3. Терапия сибутрамином способствует снижению основного обмена.

    4. Сибутрамин положительно влияет на углеводный обмен, липидный спектр крови и АД у пациентов с ЭКО.

    Участие авторов:

    Концепция и дизайн исследования: Ю.Ю. Власова.

    Сбор и обработка материла: Ю.Ю. Власова.

    Статистическая обработка данных: Ю.Ю. Власова.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: