Серная и серно-салициловая мазь от перхоти, себорейного дерматита

Себорейный дерматит: от диагностики к лечению

Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»

Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.

Себорейный дерматит. Терминология

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

1) утолщением рогового слоя, шелушением;

2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

3) воспалением кожи;

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

– передняя область груди и межлопаточная область,

– область ушных раковин,

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Перхоть = себорейный дерматит Яркость сосудов – воспаление

Себорейный дерматит. Причины

Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

1) генетическая предрасположенность;

2) метаболические процессы;

3) влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро – формы – ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

  • Нейрогенные факторы

Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее, в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматитуобладаютбольные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.

  • Иммунные нарушения

Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.

  • Гормональные перестройки.
Читайте также:
Бетадин свечи: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Немало важную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Себорейный дерматит. Клинические проявления

Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Крупнопластинчатое шелушение Мелкопластинчатое шелушение

Себорейный дерматит. Диагностика

На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.

2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

Себорейный дерматит. Лечение

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.

Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.

Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

  • биосеры,
  • дегтя,
  • цинка,
  • полисорбатов,
  • глины и пр.

3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в “пост уход” (несмываемая ампула).

  • кетоконазол;
  • климбазол;
  • пироктоноламин.

4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

  • экстракты трав, растений, цветков,
  • камфора,
  • ментол,
  • эвкалипт,
  • масла (чайного дерева) и пр.,

В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.

Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)

Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:

  • пироктоноламин – противовоспалительное, противогрибковое действие,
  • масло чайного дерева – растительный антисептик, успокаивающее действие,
  • комплекс эластаб – увлажняющее и успокаивающее действие.

Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.

После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.

Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.

Читайте также:
Избавление от прыщей и сухости с помощью Бепантена

Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:

  • салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
  • кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
  • ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
  • экстракт Кудзю – фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.

Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.

Шампунь «Алерана» (Аlerana) против выпадения волос: растите волосы густые-прегустые?

По наблюдениям врачей-трихологов, в последнее время все большее количество людей испытывает те или иные проблемы с волосами: от сухости и ломкости до усиленного выпадения. Поэтому спрос на восстановительную и лечебную косметику для волос постоянно растет. Производители, конечно же, откликнулись на это расширением линеек лечебной продукции для волос.

Сегодня мы поговорим об одной из самых популярных серий косметики для ухода за волосами — системе «Алерана». К слову, «Алерана» — продукт российского производства: его разработкой и выпуском занимается петербургская фармацевтическая компания «Вертекс».

В комплексную систему «Алерана», помимо шампуня, входят витаминно-минеральный комплекс, спрей, сыворотка для роста волос, маска и бальзам-ополаскиватель. Но так как шампунь является основой любой линейки косметики по уходу за волосами, то речь пойдет, в первую очередь, о нем.

Прежде всего, следует принять во внимание, что в линии «Алерана» представлено несколько видов шампуня: два для мужчин (ежедневный и активатор роста) и пять (по типам волос и направленности действия) — для женщин. При этом каждый вид шампуня содержит компоненты, оздоравливающие волосы и кожу головы, а также натуральные стимуляторы роста.

Показания и противопоказания к применению шампуня «Алерана»

Шампунь «Алерана» — это не просто средство для мытья волос. Он показан в первую очередь тем, у кого наблюдается алопеция (усиленное выпадение волос), и тем, кто борется с проблемами ослабления волос и снижения скорости их роста. Следует помнить, что выпадение и повреждение волос может быть вызвано разными причинами: нехваткой витаминов, плохой экологией, чрезмерным использованием окрашивающих и косметических средств, фена и щипцов, а также длительным стрессом, беременностью, лактацией. Во всех этих случаях шампунь «Алерана» способен поддержать волосы.

Противопоказаний это косметическое средство практически не имеет, им могут пользоваться даже беременные и кормящие женщины. Не рекомендуют применять шампунь при алопеции неясного происхождения, а также при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Состав шампуня «Алерана»

Основными действующими веществами средства являются миноксидил (замедляющий выпадение и активизирующий рост волос) и пинацидил (улучшающий фолликулярное питание волоса). Также в составе не последние строчки занимают вытяжки и масла различных растений, известных благотворным влиянием на состояние волос (конский каштан, мак, чайное дерево, шалфей). Замыкают «ударную группу» витамины группы B. Производитель гарантирует, что в основе средства не лежит никаких гормональных веществ.

Инструкция по применению

Правила применения этого косметического средства мало чем отличаются от использования других моющих средств для волос: шампунем можно пользоваться так часто, как требуется, даже каждый день. Для усиления эффекта производители советуют использовать дополнительные средства из той же линии. При этом в инструкции есть предупреждение, что на первом этапе выпадение волос может незначительно усилиться, что связано с пробуждением «спящих» луковиц. Также стоит отметить, что миноксидил имеет небольшую способность проникать в кожу головы, поэтому средство рассчитано на достаточно долгий курс применения, а первые результаты можно будет заметить через 5–6 недель.

Упаковка и потребительские качества

Шампунь легко узнать по упаковке — вся продукция серии выполнена в едином дизайнерском стиле. Объем флаконов шампуня и бальзама — 250 мл, чего должно хватить примерно на полтора месяца применения при ежедневном мытье головы. Стоит отметить маленький приятный бонус от разработчиков упаковки — флакон имеет сужающуюся книзу форму: его удобно держать в руке.

Сам шампунь достаточно густой, хорошо мылится, что также делает его более экономичным. Запах средства приятный, но может показаться немного резким.

Цена на шампунь «Алерана»

Это косметическое средство стоит в среднем от 370 до 450 рублей. Цена зависит от поставщика и места, где вы приобретаете шампунь (в интернет-аптеке можно заказать на 15–20% дешевле, чем в офлайн-точке продаж). Возможно, стоимость шампуня кому-то покажется высокой, но не стоит забывать, что «Алерана» — лечебное, а не обычное бьюти-средство.

Где купить препарат?

Лечебную косметику для волос обычно не продают в сетевых супермаркетах и маленьких магазинах шаговой доступности. Шампуни серии «Алерана» можно заказать в интернет-аптеке или магазине косметики для волос, а также приобрести офлайн — также в аптеке или магазине профессиональной косметики для волос.

Читайте также:
Скинорен гель и крем: инструкция по применению, отзывы, до и после

Обещанный производителем эффект

Как уверяют производители «Алераны», использование данного средства способно весьма благотворно повлиять на волосы.

  • Во-первых, шампунь замедляет процесс старения фолликулов и минимизирует дальнейшее выпадение волос.
  • Во-вторых, «Алерана» нормализует циркуляцию крови в волосяных фолликулах и тем самым дает импульс росту волос.
  • В-третьих, увлажняет и питает кожу головы.
  • А также, что очень важно, стимулирует синтез коллагена и эластина, укрепляет волосы по всей длине и восстанавливает поврежденную структуру волос.
  • Кроме того, под воздействием шампуня «Алерана» волосы становятся блестящими и сильными.

Но насколько средство выполняет все эти задачи — можно судить по отзывам пользователей.

Отзывы покупателей об «Алеране»

Почитать мнения уже опробовавших на себе действие данных средств по уходу можно на специальных сайтах или в сообществах соответствующей тематики. Об «Алеране» высказывают довольно противоречивые мнения: кто-то хвалит шампунь, кто-то ругает за отсутствие эффекта или даже за усиление алопеции.

Вот что пишет Вика из Краснодара на портале otzovik:

«После нескольких не очень удачных покупок новых шампуней, от которых мои волосы то начинали жирниться, то сыпать перхотью, я решила все-таки не экономить и взяла шампунь Вертекс ALERANA «Интенсивное питание». Стоит он, конечно, немного дороже обычных шампуней, около 400 рублей, но он того стоит! Главный его плюс даже не питание и увлажнение волос, хотя с этим он прекрасно справляется, но после месяца его применения, мои волосы действительно стали прочнее, крепче, стали быстрее расти. Мне кажется, даже начал появляться новый пушок на голове. Отличное средство, не сушит, не жирнит волосы, не утяжеляет их, мне этот шампунь очень понравился!»

А это мнение пользователя портала irecommend.ru под ником Лисичка-Коричка:

«Постепенно стала его комбинировать с другими очищающими средствами (мусс, увлажняющий шампунь). Так как при постоянном использовании волосы начали сохнуть, путаться, а голова чесаться. На выпадении волос применение шампуня, к сожалению, положительно не сказалось. Для меня он так и остался обычным. Тем не менее шампунь хороший».

Девушка под ником 4ernaya с огорчением отмечает на том же irecommend.ru:

«…мои впечатления: за 2 месяца применения абсолютно ничего не изменилось. Волосы, особенно во время мытья, валятся клочьями по 70 штук. Затем при расчесывании и сушке феном (если использую) еще столько же. Шампунь больше не куплю, советовать не буду. Мне он не подошел».

Таким образом, можно сделать вывод, что не всем, кто страдает от диффузной алопеции, подойдет шампунь «Алерана». И дело тут не столько в эффективности или неэффективности самого средства, а в том — предназначено ли оно для решения вашей проблемы. Чтобы узнать свой диагноз, достаточно посетить трихолога.

Алерана

Товары из категории – Витамины и минералы для красоты

Merz Pharma [Мерц Фарма]

Такеда Фармасьютикалс ООО

Besins Healthcare [Безен Хелфкеа]

Nature’s Bounty, Inc. [Нэйчес Баунти]

Инструкция по применению

Немного фактов

Действующий компонент миноксидил был синтезирован в 1950 году для терапии язвенной болезни желудка, но учеными было обнаружено, что лекарство не лечить патологию желудка и обладает побочным эффектом в виде повышенного роста волос. После чего Управление по санитарному надзору одобрило средство в качестве лекарства от облысения. Миноксидил имеет формулу, которая состоит из девяти атомов углерода, пятнадцати атомов водорода, пяти атомов азота и атома кислорода.

Алерана создана для улучшения роста волос. Лекарство эффективно при больших площадях выпадения волос. Повышенный терапевтический эффект отмечает на темени из-за расширения кровеносных сосудов. Также лекарство эффективно при алопеции из-за изменения выработки андрогенов у мужчин и женщин.

Фармакологические свойства

Алерана является вазодилататором. Она способна управлять сосудодвигательными нервными клетками, по которым идут импульсы, расширяющие просвет кровеносных сосудов. При наружном нанесении лекарство расширяет сосуды и улучшает кровообращение, тем самым восстанавливает микроциркуляцию в фолликулах. Происходит стимуляция роста и активация эндотелия. Снижается проницаемость капилляров и нормализуется метаболизм. Лекарство эффективно у пациентов с наследственной предрасположенностью к алопеции, которая носит андрогенный характер. После наружного использования лекарственное вещество долго всасывается через целый кожный покров. Средняя концентрация, которая поступает в кровь составляет два процента. Кожные болезни не влияют на всасывание, но при повреждении эпидермиса средство не используется. Максимальная концентрация пятипроцентного спрея составляет два нанограмма на один миллилитр. Максимальная концентрация наступает спустя пять с половиной часов. Средняя сывороточная концентрация не достигает двух процентов, тем самым не влияет на гематологическую динамику. Препарат связывается с белками плазмы до тридцати девяти процентов. Если лечение происходит на здоровом кожном покрове (без кожных заболеваний), то степень связывания с белками плазмы будет проявляться в незначительной степени. Шестьдесят процентов лекарственного вещества подвергается метаболизму. Метаболиты выводятся через двадцать два часа через кишечник и почки. Действующее вещество оказывает продолжительное действие. После отмены лекарства метаболиты выводятся 4 дня. Активный компонент не оказывает токсического воздействия на почечную и печеночную систему. Не вызывает привыкания.

Читайте также:
Цинковая мазь при мокнущем дерматите у детей и взрослых: лечение

Состав и форма выпуска

Алерана выпускается в виде спрея, шампуня и бальзама для наружного использования. Спрей может быть двух или пятипроцентным. Выпускается по пятьдесят и шестьдесят миллилитров. Флакон с лекарством имеет насадку-распылитель. С помощью которой легко дозировать лекарство. К флакону прилагается инструкция по применению. Состав 2% спрея: имеет один активный компонент миноксидил. Его доза составляет двадцать миллиграммов. А 5% спрей имеет дозировку активного вещества пятьдесят миллиграммов. Остальные компоненты являются дополнительными вспомогательными элементами. Шампунь выпускается во флаконе объемом двести пятьдесят миллилитров. Бальзам выпускается объемом двести миллилитров. Шампунь и бальзам помимо активного компонента содержит экстракт крапивы, лопуха, пижмы и хвоща.

Показания к применению

Показания Алерана: лечение выпадения волос большого объема, облысения из-за изменения уровня андрогенов в крови у мужчин и женщин. Показан при нарушенном развитии волосяного фолликула, сниженной фазы активного роста. Эффективен у пациентов с патологическим выпадением волос, которое приводит к полному исчезновению их на определенных участках головы.

Побочные эффекты

Побочное действие проявляется в виде головной боли, головокружения, кожного зуда и жжения, воспаления фолликулов. Может появиться перхоть и краснота в месте нанесения. У некоторых пациентов отмечается появление аллергического процесса в виде отека Квинке, крапивницы, кровоизлияний на коже, зуда, раздражения слизистой носа и глаз, отек губ и языка. Реже всего встречается учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. При обнаружении симптомов нежелательного воздействия требуется сообщить врачу для проведения симптоматической терапии.

Противопоказания

Противопоказания лекарства следующие: повышенная сенсибилизация к действующему компоненту, раневая поверхность кожи, кожная патология, которая проявляется с зудом, сухостью, шелушением. Не рекомендуется применять лекарство, если уже используется медикамент для терапии облысения. Не используется во время беременности, лактации и у пациентов до восемнадцати лет. Лекарство у лиц старше шестидесяти пяти лет не применяется.

Применение при беременности

Алерана во время беременности и лактации не используется из-за повышенного риска патологии развития малыша и изменения состояния здоровья матери.

Способ и особенности применения

Препарат используется наружно. Спрей наносится в объеме один миллилитр. Он распыляется с помощью насадки-распылителя. Один миллилитр содержит семь нажатий на насадку. Длительность рассчитывает лечащий врач. Лекарство наносится на кожный покров головы, а не на волосистую часть. Кожа должна быть чистой и сухой. После нанесения нельзя смывать лекарство. Во время терапии не следует пропускать процедуру. Суточная дозировка не должна быть больше 14 нажатий (2 миллилитра). У мужчин средство наносится на кожный покров макушки. У женщин средство наносится на кожу головы между волосами (предварительно требуется выполнить ровный пробор на длинных волосах). Шампунь используется в небольшом количестве. Распределяется равномерно по мокрым волосам. Взбивается массажными движениями густая пена и через три минуты смывается водой. Шампунь можно использовать часто. Бальзам наносится на чистые мокрые волосы после использования шампуня. Небольшое количество распределяется по всей длине волос и оставляется на три минуты. Затем смывается водой. Бальзам является дополнительным средством к шампуню.

Совместимость с алкоголем

Алерана может использоваться совместно с алкоголем, но тогда снижается фармакологический эффект лекарственного вещества. Появляется риск возникновения заболеваний ЖКТ и кожи.

Взаимодействие с другими лекарствами

Алерана хорошо взаимодействует с другими лекарственными средствами. Не сочетать одновременно средства для укладки волос и спрей. Сначала наносится спрей, дождаться когда кожный покров полностью высохнет, после чего можно использовать средства для укладки волос (стараться не допускать попадания лака на кожу головы). Не комбинируется лекарство с третиноидами, антралинами. Изменяется всасывание в кожный покров, если одновременно использовать средство с бетаметазоном. Увеличивает всасывание действующего вещества третиноин.

Передозировка

Передозировка активного вещества ранее не встречалась. Но если во время частого использования появляется аллергическая реакция или изменение самочувствия — отменить прием. Проконсультироваться со специалистом о возможности дальнейшего использования.

Аналоги

Алерана имеет несколько аналогов, которые сходи по составляющим компонентам и фармакологическим свойствам. Это Ревасил, Генеролон, Регейн, Косилон. Замена лекарства производится после консультации врача, который произведен назначения согласно инструкции.

Условия продажи

Алерана выпускается без рецепта. Ее можно купить в аптеке.

Условия хранения

Лекарство хранится при температурном режиме от одного до двадцати пяти градусов, в защищенном от солнечных лучей месте. Срок хранения составляет два года. После чего утилизировать. Беречь от детей.

Алерана: шампунь, витамины и спрей, цена, где купить

Препарат предназначен для предупреждения облысения, нормализации роста волос. Алерана может использоваться в комплексе или в виде отдельных препаратов. Линейка аптечных средств может использоваться совместно или отдельно, подробные рекомендации по терапевтическим процедурам даст лечащий врач. Самолечение Алераной нежелательно из-за риска развития побочных эффектов и отсутствия информации о причинах очагового облысения.

Читайте также:
Унидерм крем: инструкция по применению, цена и дешёвые аналоги

Показания к приему Алераны и противопоказания

Инструкция рекомендует использование средства пациентам:

с андрогенным очаговым облысением;

для восстановления потерянных волос и нормализации скорости их выпадения;

для ухода за ослабленными бровями, ресницами.

при индивидуальной непереносимости компонентного состава;

нарушениях целостности дермы в зоне обработки;

Препараты не назначаются несовершеннолетним и лицам после 65 лет.

Побочные реакции

Аннотация указывает, что Алерана может провоцировать местные ответные реакции в виде:

дерматитов, покраснения кожи;

шелушения, воспаления волосяных фолликулов;

зуда, аллергического контактного дерматита;

избыточного роста волос на нетипичных участках;

себореи, выпадения волос – 0,5-1,5 месяца от начала терапии.

При терапии могут наблюдаться системные реакции, представленные:

одышкой, симптомами аллергии;

цефалгиями с головокружениями;

невритами неспецифического типа;

тахикардией, изменениями АД.

В отдельных случаях наблюдаются отклонения в ритмичности сокращений сердца.

Правила приема

Нормы терапии зависят от формы выпуска Алераны:

Спрей – наносится на сухую кожу головы, не требует последующего удаления. На одну процедуру хватает 1 мл средства, лекарство используется дважды в сутки. После терапии пациент должен вымыть руки с мылом. Суточная дозировка спрея не превышает 2 мл, даже при обширных очагах облысения. При отсутствии результатов лечения через 4 месяца препарат заменяется на аналог. Средняя продолжительность терапевтического курса равна 12 месяцам.

Шампунь – Алерана наносится небольшим количеством на влажные чистые волосы. Лекарство равномерно распределяется, взбивается в пену и держится до 3 минут подряд. Средство смывается проточной водой.

Поливитаминный комплекс – Алерана «День и ночь» применяется в утренние и вечерние часы. Препарат употребляется вместе с едой, консервативная терапия занимает до 3 месяцев. Процедуры повторяют до 3 раз в году.

Стимулятор роста бровей, ресниц – изготавливается в двух вариантах, для утреннего и вечернего применения. Препарат используется до трех месяцев подряд, курс повторяется каждое полугодие.

Производитель рекомендует осторожно проводить манипуляции, избегать попадания шампуня, спрея или стимулятора на слизистые покровы. При возникновении указанной ситуации пациент должен промыть их проточной водой и обратиться за профессиональной помощью.

Симптомы передозировки

Случайное или умышленное использование больших дозировок Алераны может стать источником нестандартных ответных реакций организма. Симптоматика связана с сосудорасширяющим эффектом активных компонентов. Признаки передозировки представлены:

задержкой жидкости в организме на клеточном уровне;

падением уровня АД;

Специализированного антидота не существует, пациентам назначается симптоматическое лечение последствий:

для выведения излишков жидкости – мочегонные препараты;

для нормализации работы сердечно-сосудистого отдела – бета-адреноблокаторы;

повышение уровня артериального давления проводится при помощи изотонического раствора хлорида натрия.

Появление нестандартных симптомов при терапии требует срочного обращения в лечащему врачу.

Рекомендации производителя

Инструкция указывает, что клинические исследования оказали возможность взаимодействия активных компонентов Алераны с другими лекарственными средствами для местного применения6

Бетаметазон, Третиноин способен вызывать изменения в работе местных барьеров с последующим активным всасыванием миноксидила и развитием побочных эффектов;

периферические сосудорасширяющие медикаменты провоцируют усиление симптомов ортостатической гипотензии (пониженного АД).

Небольшое увеличение концентрации основного компонента в крови может провоцироваться сочетанным применением средств для местного и перорального использования. Клинические испытания, связанные с данным вопросом, не проходили, но особенность нужно учитывать при лечении гипертонии.

Правила продажи и хранения

Купить любое средство из линейки Алерана можно без рецепта врача. Препараты находятся в свободной продаже в аптеках, специализированных магазинах. Цена за упаковку зависит от формы выпуска:

спрей – от 700 рублей;

шампунь – от 350 рублей;

поливитамины – от 450 рублей.

Итоговая стоимость зависит от наценки аптечной сети и ее ценовой политики.

Препараты годны на протяжении 24 месяцев, после завершения срока утилизируются с бытовыми отходами. Средства хранятся в затемненных местах, недоступных для прямых солнечных лучей, при соблюдении температурного режима в 25 градусов.

Линейка средств Алерана относиттся к аптечным препаратам и не может применяться по личному желанию. Перед покупкой пациент должен посетить врача, пройти лабораторно-диагностическое обследование, которое позволит узнать причину активной потери волос. Терапевтические манипуляции должны быть согласованы с трихологом, дерматологом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лечение перхоти

Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью

Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью [1]. Чаще других перхоть встречается у китайских американцев — 83% взрослой популяции [2].

Впервые перхоть возникает в пубертатном периоде, когда сальные железы начинают работать в полную силу. В дальнейшем явления перхоти могут периодически беспокоить на протяжении всей жизни. Перхоть не контагиозна. Она не является результатом стресса или плохого климата. Предрасполагающим фактором для ее возникновения может явиться избыточное образование кожного себума, в том числе обусловленное гормональными изменениями или диетой. Перхоть появляется в результате патологического ускорения естественного процесса обновления клеток кожи головы. При нормальном цикле развития клетки из нижнего слоя эпидермиса — базальные кератиноциты — достигают рогового слоя эпидермиса за 25–30 дней; за это время они полностью высыхают и ороговевают. В том случае, когда это происходит гораздо быстрее, за 5–14 дней, не успевшие потерять воду отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных желтовато-белых хлопьев, которые называют перхотью. Роговой слой клеток нормального эпидермиса состоит из 25–35 полностью кератинизированных и плотно прилегающих друг к другу клеток. При перхоти количество слоев клеток в роговом слое не превышает 10. Сами слои и клетки в них расположены хаотически [3].

Читайте также:
Резорцин мазь и раствор: инструкция по применению, цена, отзывы

Перхоть, имеющая классические признаки — скопление чешуек белого или серого цвета на поверхности скальпа, иногда может трансформироваться в более тяжелую форму себорейного дерматита. Чешуйки могут быть весьма хрупкими и удаляться достаточно легко, становясь явно видимыми на темной одежде. Однако при усиленной работе сальных желез, при выраженной себорее или во время полового созревания перхоть может скапливаться в виде сальных чешуйко-корок и не осыпаться с головы, формируя так называемый стеатоидный питириаз. При себорейном дерматите выраженное шелушение сопровождается образованием ограниченных гиперкератотических бляшек на поверхности кожи скальпа, покраснением кожи и усилением зуда.

В конце 60-х годов прошлого столетия была доказана определяющая роль дрожжеподобного гриба Malassezia в образовании перхоти. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной или временной микрофлоры кожи. В 1984 г. S. Schuster доказал, что именно дрожжевой грибок Pityrosporum ovale является основным возбудителем патологического процесса, в результате которого образуется перхоть [4]. После того как была признана липофильная структура этих дрожжей и стало возможным выращивание их культур, различные исследователи наблюдали случаи спонтанного перехода грибка из одного морфологического типа в другой. Это позволило им сделать вывод, что Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur (Malassezia) являются всего лишь вариантами одного и того же вида [5].

Грибы рода Malassezia относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам базидиомицетам. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах [6, 7]. Грибы липофильны, некоторые даже липозависимы. Этим объясняется «выбор» мест обитания микроорганизмов: участки кожи, характеризующиеся повышенной активностью сальных желез, — грудь, спина, волосистая часть головы [8]. Главный источник липидов для Malassezia — продуцируемые сальными железами насыщенные жирные кислоты: триглицериды олеиновых кислот с небольшими концентрациями стеариновой и пальмитиновой кислот или липиды, получаемые после распада кератинизированных клеток, в основном холестерол и холестероловые эфиры [9].

Грибы рода Malassezia являются частью резидентной флоры кожи головы. Но при определенных условиях, таких, как гиперфункция сальных желез кожи, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния, может происходить повышение липофильных свойств грибов, что сопровождается усилением их патогенности для макроорганизма. При этом развивается воспалительная реакция кожи, в частности себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи, развивающееся в так называемых себорейных зонах.

На сегодняшний день известны более девяти видов грибка Malassezia. При перхоти обычно увеличивается численность грибов Malassezia restricta и Malassezia globosa, которые обнаруживаются только на коже волосистой части головы.

Лечение перхоти и ее более тяжелой формы — себорейного дерматита волосистой части головы — всегда являлось актуальным. В борьбе с появлением перхоти важная роль принадлежит современным косметическим средствам — шампуням и лосьонам. Технологии, положенные в основу нового поколения гигиенических и лечебных средств от перхоти, позволяют с высокой степенью эффективности бороться с подобными состояниями, сохраняя при этом широкий диапазон безопасности, а также эстетические преимущества и удобство применения. Среди множества противогрибковых препаратов, предназначенных для местного применения, предпочтение следует отдавать средствам, которые, во-первых, способны накапливаться в тех слоях кожи, где развивается грибковое поражение, во-вторых, не проникают в слои, где жизнедеятельность грибов невозможна, и, в-третьих, оказывают противовоспалительное и кераторегулирующее действие.

В состав шампуней для лечения перхоти обязательно должен входить один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти.

Пиритион цинка обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia, оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

Циклопирокс — противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает фунгицидное действие. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы. На дрожжи Malassezia циклопирокс оказывает фунгицидное действие через 3 мин с момента начала контакта [2].

Читайте также:
Адапален гель: инструкция по применению, отзывы от прыщей

Клотримазол — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения целостности клеточной мембраны грибов, а именно нарушения синтеза эргостерола. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida и Malassezia.

Кетоконазол — противогрибковый препарат для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Помимо дерматофитов препарат активен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].

Численность микробов, способствующих образованию перхоти, снижают также климбазол и дисульфид селена.

Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры (бересты) березы. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие за счет входящих в него ингредиентов: фенола, толуола, ксилола, смол и других веществ.

Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и некоторое антисептическое действие, в основном за счет содержащейся в составе органически связанной серы [11].

Деготь и ихтиол, являющиеся кераторедуцирующими средствами, нормализуют цикл обновления клеток.

Средство для наружного применения — салициловая кислота — подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях она оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Салициловая кислота обладает слабой противомикробной активностью; наряду с дегтем участвует в процессе отшелушивания клеток с поверхности кожи.

Если появление перхоти является результатом физиологического состояния организма (пубертатный и постпубертатный возраст) или имеет спорадический характер, следует использовать шампуни, рекомендованные для регулярного или ежедневного применения. Оптимально, если в состав таких шампуней входит цинка пиритион. Данный ингредиент не растворяется в воде и, оставаясь на поверхности кожи в промежутках между мытьем головы, медленно растворяется под действием кожного сала и отделяемого потовых желез, создавая зону ингибирования для грибов, образующих перхоть. В качестве основного ингредиента, использующегося при лечении перхоти, пиритион цинка входит в состав шампуня «Head and Shоulders». В настоящее время появилось много разновидностей этого шампуня, в которых учитывается наличие и кожного зуда (шампунь «H&Sh с ментолом»), и поврежденных, окрашенных волос (шампунь «H&Sh цитрусовая свежесть»), и, кроме того, желание увеличить объем волос («H&Sh объем от самых корней»).

В случаях, когда появление перхоти на голове носит стойкий, рецидивирующий характер и пациент старше 20 лет, при выборе шампуня следует руководствоваться характером перхоти: она может быть густой, жирной и не осыпаться с поверхности кожи скальпа либо сухой и легко отделяться с поверхности кожи. Нарушение нормального микробного биоценоза кожи скальпа может явиться результатом патологии органов желудочно-кишечного тракта: ферментопатии, дисбактериоза, обострения хронических заболеваний. Поэтому тщательное клинико-лабораторное исследование, включающее определение основных биохимических показателей, анализ кала на дисбактериоз, для пациента является необходимым.

В лечении следует использовать препараты, нормализующие процессы липолиза. В частности, назначение метионина позволяет нормализовать синтез фосфолипидов из жиров и уменьшить отложение в печени нейтрального жира, способствует синтезу адреналина, креатинина, активизирует действие ряда гормонов, ферментов, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот. Применение рибофлавина регулирует окислительно-восстановительные процессы за счет участия витамина в белковом, жировом и углеводном обмене.

Выявление дисбактериоза требует восстановления нормальной кишечной флоры. Лечение этого заболевания осуществляет врач-инфекционист.

Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием. Лечение у дерматолога существенно повышает качество жизни пациента.

Подбор правильного шампуня является одной из главных составляющих эффективного лечения дерматоза.

В последние годы появились новые лекарственные шампуни, которые созданы с учетом особенностей перхоти и типа волос (сухие, нормальные, жирные). Например, лекарственный шампунь «Кертиоль» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) или «Фиторетар» (Фитосольба) применяют для лечения несильно выраженной жирной перхоти. Если чешуйки перхоти сухие и при этом легко отшелушиваются с поверхности кожи, следует использовать шампуни, содержащие дисульфид селена, например «Сележель» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр), или эфирные масла кипариса и салициловую кислоту — «Фитосилик» (Фитосольба), «Фридерм с цинком» (Шеринг-Плау). При наличии ограниченных очагов упорной перхоти рекомендуется за 15–20 мин до мытья головы наносить на очаги десквамации масляный раствор «Фитосквам» и затем смывать его одним из шампуней: «Фиторетар» или «Фитосилик».

В случаях, когда кожа раздражена, гиперемирована, зудит и шелушится, т. е. имеет признаки выраженного себорейного дерматита, следует использовать шампуни, оказывающие не только бактерицидное, но и противовоспалительное, оздоравливающее действие на кожу головы. В частности, это может быть инновационный шампунь «Келюаль DS» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) с цинка пиритионом, циклопироксоламином и келюамидом (последний ингредиент обеспечивает проникновение активных частиц в верхние слои эпидермиса и облегчает отшелушивание чешуек перхоти). Шампунь следует применять через день, оставлять на голове 3 мин, после чего тщательно ополоснуть волосы. Продолжительность лечения — 21 день. Рекомендуются шампуни с противовоспалительным и кераторедуцирующим свойством, содержащие деготь или дистиллят дегтя: «Фридерм деготь» (Шеринг-Плау), шампунь от перхоти с дегтем «Ньютроджена Т/Джель высокоэффективный с Ньютар» (Джонсон&Джонсон), «Фитолитол» (Фитосольба). Все эти шампуни следует использовать не реже, чем 3 раза в неделю.

Читайте также:
Преднизолон таблетки, мазь, ампулы: инструкция по применению

«Кето плюс» (Гленмарк Фармасьютикалз Лтд) содержит одновременно пиритион цинка и климбазол.

Высокой клинической эффективностью обладают шампуни «Низорал», содержащий 2% кетоконазола (Янссен Фармасьютика), и «Себозол», имеющий в своем составе 1% кетоконазола (Фармацевтические Технологии). Однако для того чтобы лечение было не только действенным, но и обеспечивало устойчивый эффект, необходимо неукоснительно следовать инструкции по применению препарата. Если производитель лечебного шампуня рекомендует выдерживать шампунь определенное время на голове в виде пены, то нужно в точности соблюдать инструкцию, иначе ингредиенты шампуня не смогут эффективно бороться с перхотью.

Активное лечение перхоти продолжается обычно 3–6 нед. Далее можно использовать обычные косметические шампуни, предназначенные для волос с перхотью. Иногда случаи рецидивирующей перхоти могут быть обусловлены хронической патологией органов желудочно-кишечного тракта или хроническим дерматозом. Поэтому, если пациент сомневается в причинах появления перхоти, ему следует обратиться к врачу-трихологу.

Литература
  1. Dawber R. Disorders of the Hair and Scalp//Oxford. Blacwell. Science, 1997.
  2. J. Gray. Dandruff. Etiology, pathophysiology and treatment. Blacwell, 2003.
  3. Cardin C.V., Isolated Dandruff. Textbook of Cosmetic Dermatology, second edition. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
  4. Schuster S. The etiology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents//Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235–242.
  5. V. Crespo et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor //British. J. of Dermatology. 2000; 143: 799–803.
  6. Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells//Mycoses. 1995; 38 (1–2): 13–21.
  7. Barnes W. S., Sauer G. C., Arnad J. D. Scanning election microscopy of versicolor organisms (Malassezia furfur — Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107: 392–394.
  8. Kieffer M., Bergbrant I. M., Faergemann J., Jemec G. B., Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Immune reactions to Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis//J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
  9. Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastructure of budding process of Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
  10. Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2002. С. Б-412.
  11. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. Ч. 2. С. 413–414.

А. Г. Гаджигороева, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, Москва

Сравнение средств для роста волос

Обзор препаратов, применяемых при выпадении волос

Миноксидил

Торговые марки:

Rogaine (JOHNSON&JOHNSON, США),

Qilib (Galderma, подразделение Nestle, Швейцария),

DERCOS (VICHY, подразделение L’Oreal, Франция),

Generolon (BELUPO d.d., Хорватия),

Kirkland Minoxidil (Perrigo, Израиль),

Alerana (АО «Вертекс», Россия) и др.

Эффективность миноксидила

Миноксидил увеличивает количество волос в среднем на 11%-13% за 9-12 мес. В качестве промежуточного результата миноксидил показывает увеличение волос на 15% через 6 мес. использования, но затем количество волос уменьшается, даже при непрерывном использовании Миноксидила в максимальной концентрации 2 раза в день. В итоге через год количество волос увеличится всего на 11% и это предел, дальнейшее применение Миноксидила лишь сохранит этот результат. При отказе от использования Миноксидила происходит резкий эффект отмены – выросшие волосы выпадают и состояние волос возвращается на исходный уровень.

Данные по эффективности Миноксидила взяты из клинических исследований, проведенных крупнейшими американскими фармкомпаниями Johnson & Johnson и Allergan

Механизм действия миноксидила

Миноксидил используется для стимуляции роста волос более 20 лет, однако его точный механизм действия до сих пор не полностью изучен. Миноксидил превращается в миноксидилсульфат, это активный метаболит, который способствует расширению и образованию новых кровеносных сосудов и увеличению кровоснабжения в фолликулах волос. Миноксидил продлевает анаген (период активности волосяной луковицы) и увеличивает размер волосяного фолликула

Однако ни одно из перечисленных наблюдений не объясняет в полной мере механизм действия миноксидила. Учитывая это, пациенту важно понимать, что использование препарата влечёт некоторые риски. Кроме того, миноксидил вызывает привыкание, т.е. через какое-то время перестает быть эффективным.

Побочные реакции миноксидила

Миноксидил может вызывать оволосение в нежелательных местах (например, на лице у женщин, в ушах и на спине у мужчин), а после его отмены луковицы снова слабеют и волосы вновь усиленно выпадают. Многие пациенты, использующие миноксидил, жалуются на кожный зуд. Несмотря на это, препарат одобрен FDA для лечения алопеции.

Финастерид/дутастерид

Торговые марки:

Proscar (MSD, США),

Propecia (MSD, США),

Финаст (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия) и др.

Эффективность финастирида/дутастирида

Финастерид рекомендован для лечения андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин. Это гормональное лекарство, одобрено FDA. Применяется перорально в таблетках и капсулах.

Механизм действия финастирида/дутастирида

Финастерид противодействует превращению тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) и тем самым устраняет причину миниатюризации волосяных фолликулов.

Побочные реакции финастирида/дутастирида

Пациенты отмечают серьезные побочные реакции при приеме финастерида. У мужчин финастерид вызывает снижение либидо, ожирение и депрессию. Препарат противопоказан женщинам, особенно детородного возраста, поскольку негативно влияет на развитие плода.

Читайте также:
Следоцид гель, крем, цинковая маска: инструкция по применению

Нитролипины

Торговая марка:
Regeus (Gurus BioPharm, Россия). Вещество защищено патентом, не может использоваться другими производителями.

Нитролипины (Е1, Е2, F2) — это гибридные, инновационные соединения, которые, помимо трех основных простагландинов (Е1, Е2, F2), содержат в своей структуре доноры оксида азота, способствующие релаксация сосудов и лучшему усвоению кислорода в клетках. Нитролипины, являясь модифицированными производными простагландинов, действуют в 10 раз активнее исходных простагландинов. Специальные эфирные связи в структуре нитролипинов позволяют им проникать в глубокие слои кожи до волосяного сосочка и воздействовать на него, активируя рост волос.

Нитролипин Е1 (на основе модифицированного простагландина Е1) восстанавливает сосудистую сеть и кровоснабжение фолликулов волос. Мощнейший регулятор реологии крови на локальном уровне, способствует удалению микротромбов в капиллярах, питающих волосяные луковицы. Благодаря воздействию нитролипина Е1, фолликулы получают полноценное питание из организма.

Нитролипин Е2 (на основе модифицированного простагландина Е2) активирует волосяной сосочек, продлевая анаген, и блокирует действие простагландина D2 (простагландин D2 – основной “виновник” выпадения волос). В ряде исследований было показано, что простагландин Е2 усиливает регенерацию тканей после повреждений, активизируя стволовые клетки.

Нитролипин F2 (на основе модифицированного простагландина F2) возбуждает клетки матрикса волосяного сосочка, которые являются прародителями нового волоса. Простагландин F2 – главный активатор роста нового волоса.

Эффективность нитролипинов

По результатам исследований, сыворотка Regeus на основе нитролипинов увеличивают количество волос на 24% за 5 месяцев. Есть основания предполагать, что при дальнейшем использовании сыворотки эта динамика сохранится и общий объем волос увеличится более чем на 50%

Сравнительное исследование Regeus и Миноксидил опубликовано в научном журнале Интернаука
(https://internauka.org/archive2/internauka/26(155_1).pdf стр. 32).

Безопасность нитролипинов

При проведении клинических исследований, а также за время продаж сыворотки в течение 3 лет побочных реакций не обнаружено.

Витамины

Наружные препараты, содержащие витамины в качестве действующего вещества, как правило, не эффективны или малоэффективны, потому что большинство витаминов не способны преодолеть кожный барьер и не достигают луковиц волос. Что качается приема витаминов внутрь, то это может быть эффективным только в том случае, если выпадение волос спровоцировано авитаминозом – такие случаи крайне редки. Обычно волосы выпадают из-за плохой проходимости сосудистой сети, питающей луковицы. Прием витаминов эту проблему никак не устраняет.

В поисках самого эффективного средства от облысения

Это, прежде всего, прямые трихогены на основе миноксидила, антиандрогены – финастерид и ципротерона ацетат, реже применяют флутамид и спиронолактон. По показаниям используются глюкокортикостероиды, циклоспорин, ПУВА-терапия, антралин, дифенициклопропенон, дибутиловый эфир сквариковой кислоты. Но даже среди этих препаратов из относительно небольшого списка только два (миноксидил и финастерид) были официально одобрены Европейским медицинским агентством (EMEA) и Управлением контроля качества продуктов и лекарств США (FDA) для применения в трихологии.

Трихологам хорошо известно, что эффективность миноксидила распространяется не на всех пациентов, дефицит фермента сульфотрансферазы – один из установленных факторов индивидуальной низкой чувствительности в этому стимулятору. Молодые женщины, планирующие беременность, относятся к той категории пациентов, которым рекомендация применять миноксидил неактуальна. До 20% пациентов испытывают известные побочные эффекты – контактный дерматит, зуд, избыточный рост волос на лице, отечность лица, головную боль и/или головокружение даже при низких концентрациях миноксидила.

Многих “пугает” синдром отмены, выраженное выпадение волос в течение нескольких недель после отмены миноксидил-содержащих препаратов. С практической точки зрения, наибольшая проблема при лечении миноксидилом – невозможность получения длительного стабильного эффекта.

Стоит хорошо представлять себе тот факт, что миноксидил не устраняет влияние патологических факторов, а по сути, маскирует их разрушительное действие на волосяные фолликулы. В результате, при относительном видимом благополучии, продолжаются процессы дегенерации в клетках волосяных сосочков, корневых оболочках и других структурах волосяных фолликулов.

По этой причине, эффект от миноксидила достаточно быстро ослабевает, что делает невозможным длительное поддержание роста волос на приемлемом уровне. Хотя и известны примеры, когда применение миноксидила позволяло обеспечивать относительно благополучный вид волос более 10 лет. К сожалению, это не является какой-либо закономерностью. Что касается финастерида – накопленные за последние годы данные вызывают повышенную тревогу.

Стало известно, что не менее 14% мужчин, испытывающих симптомы снижения потенции на фоне приема этого ингибитора синтеза дигидротестостерона (ДГТ посредством угнетения 5 альфа-редуктазы 2 типа) продолжают испытывать эти симптомы и после отмены препарата. Растет количество данных, свидетельствующих о повышении уровня депрессии за счет ингибирования финастеридом ряда нейростеридов в центральной нервной системе, что в части случаев приводит даже к суицидам.

В с вязи с эти нарастает актуальность поиска альтернативных средств, не имеющих разрушительных побочных эффектов, но сохраняющих свою активность. Эффективность ряда средств пока только предполагается и не всегдаподтверждена двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями.

Тем не менее их применение может быть вполне оправданным, по крайней мере, в качестве корригирующих средств на фоне лекарственной терапии, а в ряде случаев и как самостоятельных. Дополнительные терапевтические воздействия планируют, прежде всего, в соответствии с этиопатогенетическими механизмами, обнаруживаемыми у пациентов с выпадением волос.

Читайте также:
Куриозин гель раствор: инструкция по применению от морщин, отзывы

Как правило, используютфакторы, воздействующие на рецепторный аппарат волосяных фолликулов, нейромедиаторные и психогенные нарушения, микроциркуляторныеи гемореологические изменения, провоспалительные цитокины, факторыроста и сигнальные молекулы.

В настоящее время внимание исследователей привлекает такое вещество, как IGF-1 (соматомедин или инсулиноподобный фактор роста).

Применение препаратов с аденозином способствует росту волос, в том числе благодаря стимуляции выработки IGF-1. Стимуляция аденозином B-катенинового пути приводит к выработке фактора роста фибробластов и фактора роста сосудистого эндотелия. Аденозин содержится в шампуне Dixidox DeLuxe Intense Shampoo№3.1


Интенсивный шампунь Диксидокс Де Люкс № 3.1 Dixidox DeLuxe intense shampoo

Другое вещество, известное как HIF1A (фактор, индуцируемый гипоксией 1 альфа) предотвращает раннюю гибель клеток волосяного фолликула в условиях гипоксии. Индуктором выработки HIF1A является циклопирокс, входящий в состав многих средств от перхоти.

Подобным же эффектом обладает пироктонаоламин, который в экспериментах показывает сопоставимую с кетоконазолом эффективность не только в борьбе с перхотью, но и при выпадении волос. По этой причине мы рекомендуем сочетать препараты для стимуляции роста волос из линии DSD (лосьоны 3.4, 3.4.1, 3.4.2, 3.4.3, 3.4.4, 3.4.5) с антисеборейными средствами, содержащими пироктонаоламин (октопирокс) –1.1, 1.3, 1.4, 2.1, 2,4.

Перспективными являются дальнейшие разработки препаратов с простагландинами – основоположниками которых в косметологии является биматопрост и его аналоги. Это вещество пока применяется в средствах для стимуляции роста бровей и ресниц.

Натуральными ингибиторами 5альфа-редуктазы являются такие вещества, как цинк, азелаиновая кислота, в-ситостерол, полиненасыщенные жирные кислоты, куркумин, катенины зеленого чая и многие растения, в частности: Angelicakoreana, GardenBalsam, Turnip, turnipmustard (Brassicarapa), Dodder (Cuscutareflexa), Euphorbiajolkinii, Lingzhimushroom или Reishimushroom (Ganodermalucidum), ChineseKnotweed (Polygonummultiflorum), BlackPepperleafextract (Pipernigrum), RedStinkwood (Pygeumafricanum), SawPalmetto (Serenoarepens), активным веществом которой является лауриновая кислота, Pine, KuShen или Bitterroot (Sophoraflavescens), Japanesehedgeparsley (Torilisjaponica), EasternArborvitae, NorthernWhitecedar (Thujaoccidentalis), SporeofJapaneseclimbingfern (Lygodiumjaponicum).

Крапива сопоставима по своему эффекту с другим известным ингибитором 5 альфа-редуктазы -Pygeumafricanum (африканская слива).

Заметную роль в росте волос играют предшественники окиси азота NO– аминокислоты аргинин и цитруллин. Такие серосодержащие вещества, как MSM (метилсульфонилметан) и витамин H (биотин) оказывают положительный эффект не только на синтез кератина, улучшая структуру волос, но и воздействуют на рост волос, снижают патологическое выпадение.

В таких растениях, как кофейное дерево, чай, мате, гуарана, кола и некоторые другие, содержится хорошо известный алкалоид пуринового ряда – кофеин. Это вещество синтезируется растениями для защиты от насекомых, поедающих листья, стебли и зерна. На организм человека кофеин оказывает множественные эффекты. По современным данным, в механизме действия кофеина существенную роль играет его угнетающее влияние на фермент фосфодиэстеразу, что ведет к внутриклеточному накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

Под влиянием циклического АМФ усиливаются процессы гликогенолиза, стимулируются метаболические процессы в разных органах и тканях, в том числе в волосяных фолликулах. Кофеин понижает агрегацию тромбоцитов, усиливает кровоток. При наружном применении кофеин оказывает эффект стимуляции роста волос.

В исследовании Fischer, проведенном в 2007 году, иммуногистохимическим методом показано статистически достоверное увеличение роста волос под влиянием кофеина в эксперименте exvivo на волосяных фолликулах пациентов, страдающих андрогенетической алопецией.

Также положительная роль кофеина подтверждена исследованиями, проведенными в университетской дерматологической клинике Гамбурга – Эппендорфа. Кофеин оказывает синергетический эффект в сочетании с миноксидилом и другими стимуляторами.

В 2007 году FDA дало разрешение на использование лазерной расчески HairMax в целях лечения андрогенетической алопеции у мужчин, а спустя 4 года, в 2011 году, и у женщин. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на 110 добровольцах с АГА было показано, что использование HairMax приводит к существенному увеличению средней плотности терминальных волос по сравнению с данными в контрольной группе. Согласно имеющемуся консенсусу, длина волны НИЛИ в пределах 650–900 нм, мощностью 5 мВт, является эффективным методом лечения пациентов с алопецией.

При этом происходит не только возобновление роста, но и улучшение качества и текстуры стержней волос.

По нашему опыту, сочетание малых миноксидила с азелаиновой кислотой и кофеином (азеломакс или азелофеинв малых концентрациях, с низкой частотой применения– 1 раз в день или даже через 1 день) комбинируя с косметическим средствами на основе аденозина, кофеина, карликовой пальмы, цинка, меди, витаминов группы В, инозитола, капсаицина, гамма-масляной кислоты, содержащихся в препаратах линииDSD (лосьоны серии диксидокс, крексепил, капиксил) и лазером HairMax позволяет получить значительный эффект при андрогенетическом облысении, который при продолжении лечения сохраняется многие годы, что выгодно отличает такой подход от монотерапии миноксидилом. Применение финастерида мы рекомендуем избегать, за исключением редких случаев.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: