Симптомы и лечение затяжного или хронического бронхита

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хронического бронхита
  • Диагностика
  • Лечение хронического бронхита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях – атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

Читайте также:
Диагностика, симптомы и лечение стафилококковой пневмонии

Хронический бронхит

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

С заболеванием дыхательной системы под названием бронхит хоть раз в жизни сталкивается практически каждый из нас. Основным его симптомом является сильный кашель, иногда с одышкой и вязкой мокротой, а также головная боль, общая слабость и т.д.

Но хуже всего, когда подобная ситуация повторяется с периодичностью в несколько месяцев, а то и недель. В данном случае речь может идти о более серьезной форме недуга, то есть о хроническом бронхите, который причиняет человеку немало проблем и плохо поддается лечению. Итак, по каким же признакам распознать хроническую форму болезни, и как избавиться от него навсегда?

Что это такое?

Хронический бронхит — вялотекущая патология, сопровождающаяся кашлем (сухим, влажным) и одышкой. Хроническим считается повторяющееся в течение 2 лет воспаление бронхов с клиническими проявлениями 3 мес. и более. Слизистая бронхов теряет при этом функцию регенерации (восстановления), а изменения могут затрагивать легочную ткань и приводить к фатальным последствиям для всего организма.

Причины развития хронической формы

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

  1. Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
  2. Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
  3. Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
  4. Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
  5. Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;
  6. Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
  7. Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Классификация

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

  • гнойный;
  • геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
  • фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Первые признаки

Основные признаки хронического бронхита в фазе ремиссии:

  • кашель;
  • выделение мокроты;
  • одышка (при обструктивном бронхите, «бронхите курильщика»);
  • потливость (при небольшой физической нагрузке, по ночам).

Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.

Симптомы хронического бронхита

Симптоматика болезни характеризуется яркой выраженностью и представлена следующими проявлениями:

  1. Кашель. Является главным признаком хронического бронхита, по которому определяется течение заболевания, а также вся клиническая картина в общем. На начальной стадии болезни кашель дает о себе знать только в утреннее время суток с небольшим выделением мокроты. В процессе развития недуга становится более мокрым и учащённым.
  2. Мокрота. На начальной стадии заболевания мокрота характеризуется появлением в конце приступа кашля небольшого количества выделений в виде слизи, имеющих прозрачную или желтоватую окраску. Развитие хронического бронхита обуславливается появлением гнойной вязкой мокроты с зеленым оттенком, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
  3. Одышка. Появляется в результате весьма активного процесса воспаления в бронхах. Изначально возникает при выполнении каких-либо нагрузок физического типа. Далее, в процессе прогрессирования болезни, начинает сопровождаться кашлем и возникать даже в состоянии покоя.
  4. Хрипы. Мокрота провоцирует возникновение трудностей с циркулированием воздушных масс, что обуславливается наличием хрипов. В случае ослабления болезни хрипы носят сухой характер, который легко прослушать. При наличии обострения процесса воспаления происходит увеличение количества отхаркиваемой мокроты, а хрипы становятся влажными. Если поражаются мелкие бронхи, то хрипы начинают носить свистящий характер, который отчётливо прослушивается на расстоянии.
  5. Цианоз. Возникновение данного проявления не является характерным для обычного течения заболевания. Изменение цвета кожных покровов свидетельствует об активации осложнений, когда бронхи становятся не способными правильным образом осуществлять поступление воздушных масс к легким. В результате появляется синюшный оттенок.
  6. Синдром астмы. Возникновение астматического синдрома может быть связано с продолжительным течением процесса воспаления или бронхоспазмом, что говорит о возможности появления синдрома на любом этапе болезни.
Читайте также:
Во время бронхита из легких плохо отходит мокрота

Хронический обструктивный бронхит

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

  • сильный малопродуктивный кашель;
  • сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
  • свистящие хрипы на выдохе;
  • удлинение фазы выдоха.

Лечение хронического бронхита

Это целый комплекс мероприятий. В зависимости от того, в какой фазе развития болезни находится пациент – ремиссии или обострения, врач выбирает тактику лечения.

При обострениях важно:

  • Ликвидировать воспалительный процесс в бронхах;
  • Нормализовать слизеотделение;
  • Улучшить вентиляцию легких, ликвидировать бронхоспазм;
  • Поддержать работу сердца.

В период относительного затухания болезни необходимо:

  • Ликвидировать очаги инфекции носоглотки;
  • Проводить санаторно-куррортное лечение;
  • Заниматься дыхательной гимнастикой

Схема лечения и препараты, применяемые при хроническом бронхите:

  1. Устранение провоцирующего фактора. Следует помнить: никакая медикаментозная терапия не даст результата без устранения причины. Однако отказ от курения, продолжающегося 20 лет и более, не принесет желаемого успеха из-за необратимости изменений в слизистой.
  2. Антибиотики. Применяются при гнойном и гнойно-катаральном бронхите, при катаральном они, как правило, не нужны! Назначаются после исследования мокроты. Это дает врачу информацию о чувствительности бактерий к тому или иному препарату. В случае, когда исследовать мокроту невозможно, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время применяют и особо эффективные лекарства Сумамед, Рулид, так как к ним чувствительно большинство из вызывающих хронический бронхит микроорганизмов. Антибиотик группы резерва, Гентамицин, в случае отсутствия положительного эффекта доставляют непосредственно в бронхи в условиях стационарного лечения.
  3. Учитывая, что при хроническом бронхите курс лечения может быть достаточно долгим, не надо забывать о поддержке одного их самых важных органов человеческого организма – печени. Ведь, этот орган является природным фильтром и пропускает все химические элементы через себя, при этом клетки печени слабнут и отмирают. Чтобы восстановить и поддержать печень нужно принимать растительные гепатопротекторы (карсил, дарсил, экстракт расторопши, гепатофит).
  4. Бронхолитики. Назначаются при первых приступах обструкции. Лечащий врач выбирает один из препаратов: Атровент, Сальбутамол, Беродуал (комбинированный препарат) или Теофиллин при неэффективности вышеупомянутых средств.
  5. Отхаркивающие средства. Целесообразнее прием препаратов, разжижающих мокроту (АЦЦ, Флуимуцил), мукорегуляторы (Лазолван, Бромгексин) и рефлекторно воздействующие средства (йодид калия, сиропы алтея и подорожника).
  6. Иммуноподдерживающие средства. В последнее время при лечении хронического бронхита всё шире применяют специфически воздействующие на иммунную систему организма препараты. Это Тималин или Т-активин. Положительное действие витаминов С, А, иммуномодуляторов растительного происхождения также сказывается на успешном лечении хронического бронхита.
  7. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
  8. Ингаляции. Лучший вариант проведения ингаляций при хроническом бронхите — небулайзер, обеспечивающий поступление антибактериальных (Диоксидин и др.), противовоспалительных (Ротокан) и отхаркивающих средств даже в мелкие бронхи.
  9. Физические методы. Массаж и дыхательная гимнастика (особенно эффективны методики дыхания по Бутейко и Стрельниковой) заметно улучшают очищение бронхов от слизи. Единственное условие: регулярность процедур.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.

В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.

Ингаляции

Это один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид).

Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

  • атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
  • адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
  • димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.
Читайте также:
Симптомы, диагностика и леченеи Трахеидного бронхита

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.). Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Прогноз и профилактика

Период ремиссии характеризуется уменьшением сухого кашля, который не сопровождается одышкой. Отмечается улучшение проходимости бронхов. Не нужно в это время забывать о вторичной профилактике, которая не позволит случиться рецидиву. Самым главным условием для того, чтобы забыть о бронхите навсегда является здоровый образ жизни с отказом от курения. Воздух в помещении, где находится человек, должен иметь нормальную влажность, поэтому при его пересушенности необходимо пользоваться увлажнителями или хотя бы расставить емкости с водой.

Одежда всегда должна соответствовать погодным условиям, в ней не должно быть холодно. Поскольку больной бронхитом подвержен чрезмерному потоотделению, то она не должна провоцировать перегрев организма. При работе с вредными веществами нужно принимать беспрецедентные меры по защите, а в идеале, полностью сменить сферу деятельности. Не лишним будут прогулки на свежем воздухе и закаливание.

Если бронхит «затянулся»

С бронхитом не понаслышке знакомы как взрослые, так и дети. Патология настолько распространена, что, в большинстве случаев, не привлекает особого внимания. Да и серьезной угрозы чаще всего не представляет. Однако заболевание может затягиваться или чрезмерно часто появляться. Являясь признаком значительных нарушений и, одновременно, основой для будущих осложнений.

Защитный «резерв»

Бронхи, как и в целом, дыхательная система контактируют с окружающим воздухом «напрямую», непрерывно защищаясь от агрессии абразивных и токсичных элементов последнего.

Среди защитных «бронхиальных» механизмов:

  • слизь, покрывающая внутреннюю поверхность бронхов и механически «осаждающая» чужеродные элементы;
  • движение специализированных ресничек, продвигающих слизистый секрет вместе с посторонними примесями обратно в ротовую полость;
  • мощный мышечный слой, сокращение которого сужает диаметр бронхов, тем самым уменьшая дальнейшее поступление раздражающих веществ и увеличивая давление воздуха на выдохе (один из механизмов кашля);
  • факторы местного иммунитета (IgA, макрофаги и другие)
  • и скорость обновления эпителиальных клеток бронхов (в среднем 2-3 недели).

При этом, агрессия любого происхождения (курение, бактерии, вирусы и прочие) стимулирует усиление каждого из перечисленных факторов. И, в итоге:

  • продукция слизи усиливается, и она становится более липкой (чтобы эффективнее «склеивать» раздражители),
  • реснички «работают» активнее,
  • бронхи сужаются (что проявляется свистящим дыханием)
  • и появляется кашель,
  • а иммунные клетки начинают выделять агрессивные ферменты, буквально «разъедающие» все белковые образования.

В норме таких трансформаций вполне достаточно, чтобы быстро и эффективно справиться с раздражителем. Однако в некоторых случаях защитные механизмы все же истощаются.

Срыв защитных механизмов

Одним из основных факторов хронизации бронхита является регулярное повреждение бронхиальных клеток.

Такая ситуация чаще связана с курением или вдыханием пыли на вредных производствах, однако может быть и следствием патологий иммунитета, в результате которых воспаление не купируется полностью и «фоново» сохраняется в вялотекущей форме.

В результате, клетки слизистой бронхов просто не успевают восстановиться после повреждения:

  • ресничек становится все меньше (так как, по сути, это особые «выпячивания» на поверхности все тех же эпителиальных клеток) и их активность снижается;
  • слизь скапливается в просвете бронхов, становясь питательной средой для бактерий;
  • постоянно суженые бронхи поддерживают затруднение дыхания,
  • поврежденная слизистая «обнажает» кашлевые рецепторы, что сопровождается постоянным першением и кашлем,
  • а иммунные силы (особенно фагоцитоз) значимо теряют в эффективности.

Без лечения, такая патология может осложняться присоединением агрессивной бактериальной флоры и «спускаться» в легкие, провоцируя развитие воспаления.

Читайте также:
На сколько выдаётся больничный лист при туберкулезе?

А у курильщиков и сотрудников «пылевых производств» – завершается «становлением» хронической обструктивной болезни и дыхательной недостаточности.

Если иммунитет бессилен

Частые и продолжительные бронхиты у детей чаще всего ассоциированы с патологией иммунитета. А причиной таких нарушений могут быть как врожденные нарушения и особенности реагирования, так и «банальный» дефицит ряда витаминов и микроэлементов.

Речь прежде всего о витамине D, железе, цинке и меди, а также антиоксидантах – селене, витаминах С и Е, оказывающих стимулирующее влияние на иммунитет.

Снижение же продукции лейкоцитов и нарушения их разделения «по отрядам» может быть спровоцировано дефицитом витамина В9 (фолиевая кислота).

У взрослых, помимо перечисленных факторов, ослабление иммунитета связывают с недостатком гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3 свободные) и «проблемами» с печенью. У детей же такая природа иммунных поломок все же достаточно редка.

В любом случае, частые бронхиты, как у детей, так и у взрослых требуют консультации врача-иммунолога, контроля и коррекции иммунного статуса.

А помимо прочего, не следует забывать об источниках хронического инфицирования в носо- и ротоглотке (тонзиллит, синусит и прочие).

Последние регулярно «подбрасывают» бактерии в ослабленные бронхи. А оценить качество и количество патогенной флоры, и подобрать эффективные к ним препараты можно с помощью мазка из зева и носа на посев.

Кстати, инфекционная природа затянувшегося бронхита может быть связана и с «хитрой» внутриклеточной флорой – микоплазмами и хламидофиллами пневмонии, признаком наличия которых нередко бывает только затянувшийся кашель.

Активность таких возбудителей наблюдается как раз при ослабленном иммунитете, а их выявление возможно только анализом мазка из зева (или мокроты, если отделяется) методом ПЦР.

Ну и конечно, бронхит – верный спутник большинства сезонных ОРВИ. Правда респираторные вирусные инфекции сами по себе «не склонны» провоцировать хронизацию воспаления, а только значимо ослабляют слизистую бронхов. Поэтому, если после ОРВИ «остаточные явления» длятся более 2-х недель – следует все же искать причину в бактериях и нарушениях иммунитета.

Острый и хронический бронхит – игнорировать нельзя

Сильный и внезапный кашель – это серьезный повод для обращения за врачебной помощью. Самым частым заболеванием, вызывающим кашель, является именно бронхит. Подобное заболевание поражает бронхи человека, которые относятся к нижним дыхательным путям.

Обычная форма такой болезни, как бронхит, без развития осложнений, не представляет особой угрозы для человека. Однако бронхит – одна из самых частых причин обращений к врачу. Заболевший человек полностью теряет работоспособность, а процесс выздоровления может затянуться на недели и месяцы.

Основной симптом бронхита – кашель. Официальная классификация давно принята, и по ней существует два типа бронхита у взрослых – острый и хронический 1 :

  • Острый бронхит возникает в большинстве случаев и является частым проявлением острой респираторной инфекции. При остром бронхите кашель тяжелый и продолжительный, сохраняющийся даже после победы над инфекцией. Острая форма бронхита должна пройти за 3-4 недели.
  • Хронический бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты в течение двух лет по три месяца в год. При этом должны быть исключены другие причины кашля. То есть, на протяжении двух лет, человек должен болеть бронхитом не менее полугода.

Официального названия формы бронхита, который продолжается более четырех недель, но меньше двух лет не существует. В нашей стране такой бронхит называют затяжным. В Западной медицине подобное состояние относят к подострому синдрому или хроническому кашлю 1 .

Причины бронхита

Чаще всего бронхит возникает из-за вирусной инфекции. Основными возбудителями являются – грипп, парагрипп, риновирусы, энтеровирусы и метапневмовирус. Бактериальная инфекция может поразить бронхи человека, но на счету бактерий не более 19 % всех случаев заболевания. Врачи перестали использовать понятие острый бактериальный бронхит – так как зачастую оно является ошибочным.

Самые распространенные вирусные и бактериальные возбудители бронхита 2 :

  • Грипп. Озноб, высокая температура, боли в мышцах (ломота) и лихорадочное состояние. При гриппе, бронхит часто дополняет трахеит, образуя трехобронхит. Зимой выявлен наибольший риск заражения.
  • Парагрипп. Редко поражает взрослых людей. Симптомы аналогичные гриппу. Опасный период – осень.
  • Риновирус. Классический насморк. Возможно осложнение в виде бронхита. Чаще всего атакует в осенний и весенний периоды.
  • Коронавирус. Отличается легким течением, а главным симптом является нарастающая боль в горле. Риск заражения преимущественно зимой и весной.
  • Респираторно синтициальный вирус. Страдают преимущественно люди в возрасте. Характерны сухие хрипы и прогрессирование в бронхит. Проявляется зимой и весной.
  • Аденовирус. Провоцирует высокую температуру, лихорадку, конъюнктивит и значительные боли в области горла. Изначально вирус поражает слизистые носа и миндалины, далее воспаляются – глотка, трахея и бронхи. Вирус распространяется круглый год.
  • Метапневмовирус. Провоцирует боль в горле и сухой кашель. Высокий шанс развития бронхита. Чаще атакует зимой.
  • Бактерии Bordetella pertussis (бордетелла). Бордетелла вызывает коклюш, при котором поражаются сами бронхи. Сильный приступообразный кашель сопровождается тошнотой и рвотой, могут возникать проблемы с дыханием. Большей частью коклюш возникает у детей.
  • Бактерии семейства Mycoplasma (микоплазма). Бактерии провоцируют бронхит и развитие микоплазменной пневмонии которая входит в разновидность атипичной пневмонии.
  • Бактерии Chlamydophila pneumoniae (хламидия пневмония). Основной вид бактерий, провоцирующих легкую форму пневмонии.Воспалительный процесс сразу переходит на бронхи.
  • Бактерии Streptococcus (стрептококки) и Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Бактерии входят в группу пневмококковых инфекций. Чаще всего вызывают острую форму бронхита, являются причиной развития пневмококкового бронхита и пневмонии.
  • Бактерии Staphylococcus (стафилококки). Стафилококки провоцируют бронхит и пневмонию. Бактерии способны нанести существенный вред, особенно при параллельном развитии гриппа или других вирусных инфекций.
Читайте также:
Рак легких: возможно ли вылечить недуг навсегда?

Симптомы и признаки бронхита

Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки и симптомы бронхита, а также назначить лечение должен врач.

К симптомам и признакам, предшествующим бронхиту у взрослого, относятся 2 :

  • Повышение температуры тела, возможно значительное;
  • Общая слабость, ломота и боль в мышцах;
  • Головная боль;
  • Заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
  • Боль в горле;
  • Кашель – главный симптом бронхита.

Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходит боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак бронхита – непроходящий кашель.

В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырёх недель, в более редких случаях кашель остаётся с человеком до восьми недель. Бронхит, как отдельное заболевание, практически никогда не развивается, следовательно, кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхов и в процесс вовлекается уже несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса 2 .

Если кашель задерживается на продолжительное время или возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то стоит говорить о хроническом бронхите 1 .

Острый бронхит

При возникновении кашля, особенно на фоне вирусной респираторной инфекции, в первую очередь, стоит подозревать острую форму бронхита. Основным и ключевым симптомом острой стадии бронхита является кашель. Многие врачи относят к больным острым бронхитом пациентов, у которых подострая форма кашля, то есть длящаяся от четырёх до восьми недель.

Довольно часто бронхит перерастает в обструктивный бронхит 1 . Состояние бронхов осложняется обструкцией, то есть происходит отек бронхов и дышать становится тяжелей. При подобном состоянии необходимо обратиться за врачебной помощью.

Терминология бывает запутанной. Так некоторые врачи приняли за постоянность, называть подострую форму кашля хронической. В целом утверждение верное, но важно помнить, что хроническая форма кашля никак не связана с хронической формой бронхита – это совершенно противоположные понятия с различными переменными 3 .

Хронический бронхит

По международной классификации, хронической формой называют бронхит, который проявляет себя три месяца в году в течение двух лет 1 . Обнаружить бронхит хронической формы бывает крайне сложно. Далеко не все больные обращаются к врачу, а другие просто не могут дать точных данных, на протяжении какого времени страдают от кашля и периодических болей в горле.

Посетив врача и пройдя все обследования, вероятней всего будут выявлены локальные повреждения бронхов. Учитывая анамнез (опрос пациента), результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач диагностирует хронический бронхит.

Основной задачей при лечении хронического бронхита у взрослых стоит четкое выявление обострения воспаления в бронхах и этап ремиссии (затихания). Для этого может потребоваться значительное время и многократные исследования.

В периоды обострения бронхита человек начинает страдать от интоксикации организма:

  • Ухудшается общее самочувствие;
  • Возникает головная боль и слабость;
  • Повышается потливость;
  • Накатывают приступы усталости;
  • Возникает одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
  • Температура может повышаться.

На этапе ремиссии все подобные симптомы, сами по себе исчезают, готовые впоследствии вновь напомнить о себе 4 .

Спровоцировать развитие хронической формы бронхита может курение или специфика работы – продолжительное воздействие большого количества пыли и загрязненного воздуха на дыхательные пути. Подобное возможно на различных производственных предприятиях. Врачи даже выделили отдельное заболевание – пневмокониоз или «болезнь шахтеров» 4 .

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита важна для составления программы по лечению заболевания, особенно учитывая его разные формы. Врачи применяют следующие способы диагностики 4 :

  • Тщательный сбор анамнеза и определение всех возможных внешних факторов возникновения бронхита;
  • Определение типа кашля и его продолжительности;
  • Физикальная диагностика – внешний осмотр, пальпация и прослушивание в фонендоскоп;
  • Рентгенографии грудной клетки;
  • Возникает одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
  • Температура может повышаться.
Читайте также:
Все группы диспансерного учета при туберкулезе

Дополнительно может применяться сбор крови на общий анализ, бронхография и спирометрия (измерение объема легких).

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и конкретных возбудителях бронхита. Врачи знают, как лечить бронхит у взрослых, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.

Лечение бронхита у взрослых связано с одной интересной особенностью. При данном заболевании врачи чаще всего назначают антибиотики нерационально. Продуктивно вылечить заболевание не выходит, а организм может получить большую порцию побочных эффектов 5 .

Врачи предпочитают видеть бронхит как составляющее вирусного заболевания и отсюда определять, чем лечить кашель и бронхит у взрослого. Подобное относится в большей степени к острому бронхиту. Если причина – в вирусах, то назначать антибиотики не имеет смысла. Основное лечение сводится к избавлению организма от вирусов, следовательно, в бой должен вступить иммунитет 4 .

На фоне вирусных заболеваний и учитывая множество других факторов, силы иммунной системы может не хватить. В этом случае упор делается на поддержании иммунитета в рабочем и боевом состоянии 4 .

Если бронхи атаковали бактерии, то в таком случае действительно могут назначаться антибиотики, иначе вылечить бронхит будет затруднительно и есть вероятность получить осложнения и прогрессирования заболевания в пневмонию.

Симптоматическое лечение бронхита сводится к следующим приемам:

  • Увлажнение воздуха – применяются специальные увлажнители и мойки воздуха;
  • Леденцы, смягчающие кашель и облегчающие боль;
  • Обильное теплое питье, исключающее слишком холодную и горячую температуру воды;
  • Употребление меда и прочих «народных» средств;
  • Соблюдение постельного режима.

Лекарства от бронхита у взрослых следует принимать практически всегда, но назначаются лекарственные препараты исключительно врачом 2 :

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры (при значениях выше 38) и снятия болевого синдрома;
  • Противокашлевые препараты, злоупотреблять которыми не рекомендуется;
  • Иммуностимуляторы;
  • Противовирусные препараты;
  • Противоаллергические препараты;
  • Антигистаминные препараты;
  • Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
  • Различные растительные препараты, часто с отхаркивающим эффектом;
  • Антибиотики в крайних и самых неприятных случаях, когда есть признаки или уже обнаружена бактериальная инфекция.

Многие врачи затрудняются ответить, как лечить бронхит, когда вопрос встает о его хронической форме. При хроническом бронхите, используются аналогичные препараты и способы лечения. Если бронхит был вызван вредной привычкой или долгим пребыванием во вредной среде (производство), то стоит изменить жизненный порядок, иначе маловероятно, что лечение принесет свои плоды.

В редких случаях при обострении хронического бронхита и упадке функциональности бронхов могут проводиться особые процедуры – ингаляции специальным лекарствами, постуральный дренаж, физиотерапия и массаж грудной клетки, разработка индивидуальной дыхательной гимнастики 5 .

Ни в коем случае не стоит забывать про иммунитет. Именно иммунная система может уберечь организм от бронхита и его возможных осложнений. Для этого стоит вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, соблюдать при необходимости диету.

Зимой и в другие дни обострения ОРВИ иммунитету может потребоваться помощь. Для поддержки и восстановления защитных функций применяют вспомогательные лекарственные средства. Одним из таких средств является ИРС ® 19 – комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов 6 .

ИРС ® 19 прошел проверку временем, показав свою эффективность в борьбе с инфекциями, поражающими дыхательную систему человека 7 .

Препарат противостоит патогенными бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, помогает бороться с симптомами бронхита у взрослых с кашлем и дополняет лечение острого или хронического бронхита, способствуя снижению риска развития различных осложнений. Срок лечения хронического бронхита сокращается 8 .

Принцип работы иммуностимулирующего средства достаточно прост. В составе препарата присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. Тем самым препарат стимулирует местный иммунитет, который удерживает ворота, в которые готовы ворваться возбудители респираторныех инфекций. Приобрести лекарство в виде спрея можно в большинстве аптек.

Бронхит

Подбор ЛС для лечения бронхита

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

производные пенициллина

таблетки диспергируемые (Rх)

таблетки диспергируемые (Rх)

– таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– порошок для приготовления суспензии (Rх)

макролиды

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

– порошок для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (Rх)

– таблетки диспергируемые (Rх)

– таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

цефалоспорины

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки диспергируемые (Rх)

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

-таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

– порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

Читайте также:
Препараты для ингаляции при бронхиальной астме

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

Респираторные фторхинолоны

– таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– раствор для инфузий (Rх)

«Моксимак», «Плевилокс», «Авелокс»

– раствор для инфузий(Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой(Rх)

противовирусные препараты широкого спектра действия

капсулы 30 мг(Rх)

капсулы 90 мг(ОТС)

суппозитории вагинальные и ректальные (Rх)

комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) + интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный

суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

иммуномодулирующие препараты

стимуляторы неспецифического иммунитета

– раствор для внутримышечного введения Rx

– раствор для местного и наружного применения (ОТС)

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)

– суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

Таблица 2. Препараты, применяемые при лечении сухого кашля при бронхите

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

мягчительные (устранение раздражения верхних дыхательных путей)

эфирное масло эвкалипта + эфирное масло мяты + ментол

«Доктор Тайсс Эвкалипт»

пастилки, таблетки для рассасывания(ОТС)

сухой экстракт шалфея + эссенциальное масло шалфея

«Шалфей Зеленый доктор»

эфирные масла, экстракты лекарственных растений

кодеинсодержащие

кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава

кодеин + натрия гидрокарбонат + терпингидрат

ненаркотические средства

Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

  • протеолитические ферменты (трипсин, химопсин и т. п.) — разрывают пептидные связи белков бронхиального ­секрета;
  • дорназа альфа («Пульмозим») — расщепляет внеклеточную ДНК, содержащуюся в большом количестве в вязком секрете ­бронхов;
  • амброксол («Лазолван», «Халиксол», «Флавамед» и др.), ацетилцистеин (АЦЦ, «Флуимуцил» и др.), карбоцистеин («Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин муко» и др.), бромгексин — нарушают целостность дисульфидных связей кислых мукополисахаридов и разрушают молекулы гликопротеидов мокроты, таким образом снижают ее ­вязкость.

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

растительные препараты

плюща листьев экстракт

«Сироп корня солодки»

экстракт подорожника + экстракт листьев мать-и-мачехи

«Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой»

средства прямого отхаркивающего действия

аммиак + аниса обыкновенного семян масло

муколитики

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения(Rх)

раствор для ингаляций(Rх)

«Лазолван», «Халиксол», «Флавамед»

– раствор для ингаляций и внутреннего приема(ОТС)

– раствор для инъекций(Rх)

– гранулы для приготовления раствора(ОТС)

– раствор для инъекций(Rх)

«Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин муко»

– гранулы для приготовления раствора(Rх)

– раствор для приема внутрь(ОТС)

Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

Фармакологическая группа

МНН

ТН

ЛФ

блокаторы H1-гистаминовых рецепторов

– раствор для инъекций(Rх)

– раствор для инъекций(Rх)

стабилизаторы мембран тучных клеток

– капсулы с порошком для ингаляций(Rх)

– аэрозоль для ингаляций(Rх)

производные ксантина

аденозинергические средства

– раствор для внутривенного введения(Rх)

капсулы пролонгированного действия(Rх)

адреномиметики в комбинациях

аэрозоль для ингаляций дозированный(Rх)

селективные бета-2-адреномиметики

раствор для ингаляций(Rх)

– аэрозоль для ингаляций дозированный(Rх)

Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

  • Приём иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения бронхита (осень-зима) — «Бронхомунал», «Рибомунил», «ИРС-19» и т. д. Схемы и дозировки определяются ­врачом.
  • Вакцинация пациентов. В последнее время специалисты рекомендуют пациентам из группы риска прививаться вакциной ПНЕВМО-23, обеспечивающей иммунную защиту именно от данного вида возбудителя. Эффект от вакцинации длится 5 лет. Так как именно вирусные инфекции чаще всего являются пусковым фактором развития бронхита, рекомендуется ежегодная вакцинация от вируса ­гриппа.
  • Соблюдение основных правил личной гигиены, например, регулярное мытьё рук, использование одноразовых носовых ­платков.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

  • Подбор ЛС
  • Сезонные болезни

14 октября 2021

Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Мнение редакции может не совпадать с мнением наших авторов. Все материалы, опубликованные в журнале, охраняются законом «Об авторском праве». Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции.

Хронический бронхит: лечение

cогласно статистике, хронический бронхит является одной из самых частых причин обращения пациентов к медикам за помощью. Особенно проблемным является обострение заболевания, которое может быть спровоцировано рядом факторов. В нашей новой статье вы узнаете о лечении обострения хронического бронхита у взрослых и детей. Также мы расскажем о причинах и симптомах бронхита.

Хронический бронхит: симптомы и лечение

Бронхит — это заболевание органов дыхательной системы, сопровождающееся воспалением бронхов. Считается, что заболевание чаще всего встречается у мужчин после сорока лет, однако может быть диагностировано у пациентов любого возраста и пола. Симптомами хронического бронхита являются:

Кашель. Один из главных симптомов хронического бронхита. Он может быть как влажным, так и сухим. Кашель с отхаркиванием мокроты является защитным механизмом, обеспечивающим удаление лишней слизи из бронхов. В ряде случаев мокрота может включать в себя гной и кровью.

Читайте также:
Умирают ли от бронхита: причины, ведущие к смерти

Одышка. Как правило, появляется при обострении хронического бронхита или при обструктивном характере заболевания. При этом одышка появляется даже на первых стадиях болезни, но после физических нагрузок. Однако при отсутствии лечения хронического бронхита (обструктивного) одышка может появляться при незначительных физических нагрузках, а также в полном покое.

Хрипы. Хрипы во время дыхания появляются из-за наличия в бронхах мокроты. Кроме того, если в небольших бронхах развивается обструкция, то дыхание может стать свистящим.

Кровохаркание. Может проявляется из-за сильного кашля, вследствие которого могут повреждаться капилляры бронхов или горла. В этом случае кровь будет в виде небольших прожилок в мокроте. Однако если кровь появляется в больших количествах либо очень часто, то это может быть симптомом онкологических болезней.

Астматический синдром. Встречается при хроническом бронхите с обструкцией бронхов. При наличии астматического синдрома пациент не может сделать вдох полной грудью, из-за чего возникает чувство нехватки дыхания. Спровоцировать синдром могут различные факторы, включая пыль, сигаретный дым, резкое изменение температуры, влажности и т.д. Часто на первых стадиях астматический синдром проявляется по утрам. Но если не принимать меры, то со временем он начнёт проявляться в любое время суток, включая ночь.

Синюшность кожи. Проявляется, как правило, на коже пальцев, кончиках ушей и носа. Наличие синюшности говорит о кислородном голодании, которое возникает из-за неспособности бронхов проводить достаточное количество кислорода к лёгким. Кроме того, из-за этого нарушается процесса выведения из лёгких углекислоты, что может усиливать синюшность, а также стать причиной появления головных болей, нарушениями сна, слабостью и повышенным потоотделением.

Причины появления хронического бронхита

Лечение хронического бронхита у взрослых и детей проводят после выявления причин заболевания. В настоящее время одними из наиболее частыми причинами заболевания называют:

Инфекции. Могут быть вызваны болезнетворными бактериями или вирусами. Однако наличие какого-то одного фактора обычно бывает недостаточно для возникновения хронического бронхита. В большинстве случаев заболевание возникает из-за сочетания сразу нескольких факторов. Например, сочетание инфекции и кариеса или хронических болезней миндалин и т.д.

Наследственность. У пациента бронхи могут быть генетически более восприимчивы к воздействию негативных факторов. Даже незначительное воздействие может спровоцировать бронхоспазм и активное образование слизи.

Сниженный иммунитет. Из-за сниженной защиты организма инфекциям проще проникнуть в организм и спровоцировать заболевание.

Химические загрязнения. При вдыхании вредных химических веществ бронхи могут воспалиться или спазмироваться.

Курение. Табачный дым оказывает негативное воздействие на бронхи и лёгкие человека, поэтому заядлые курильщики находятся в группе риска.

Климат. Справедливости ради стоит отметить, что сами по себе климатические условия (высокая влажность, низкая температура) вряд ли станут причиной хронического бронхита. Однако они часто являются благоприятным фоном, на котором усиливается влияние инфекций и/или других факторов.

Работа в неблагоприятных условиях. Например, вдыхаемая угольная пыль осаждается в бронхах, тем самым провоцируя ряд хронических болезней дыхательной системы. Дел в том, что при постоянном вдыхании такой пыли процесс самоочищения не успевает справляться с её объёмами.

Лечение хронического бронхита

В настоящее время одним из самых эффективных процедур лечения хронического бронхита (и обострений) является курс кислородной терапии в барокамере. Это абсолютная безопасная процедура, которая к тому же не сопровождается дискомфортом. Никакой сложной подготовки курс кислородной терапии не требует. Но специалисты не рекомендуют проводить её на голодный желудок. Кроме того, за час-два до сеанса нужно будет исключить курение. Также стоит учитывать, что длительность процедуры может составлять до одного часа, поэтому рекомендуется заранее посетить уборную.

Лечение острых и хронических бронхитов в барокамере подразумевает проведение первичного приёма, на который нужно будет записаться заблаговременно.

Первичный приём перед кислородным лечением бронхита

Первичный приём у специалиста включается в себя проведение:

Осмотра и опроса. Такой сбор анамнеза позволит специалисту оценить ваше состояние, подтвердить или опровергнуть наличие бронхита. Всё это нужно для подбора оптимального плана лечения хронического бронхита в барокамере.

Проверки на наличие противопоказаний. Кислородная терапия не проводится при наличии в анамнезе ОРЗ, эпилепсии, третьей степени гипертонической болезни, сниженной проходимости слухов труб. Кроме того, противопоказаниями будет вживлённые электронные устройства (например, кардиостимулятора) и боязнь замкнутого пространства. Стоит помнить, что перечисленные ограничения относятся к общим. Помимо них, врач также может выявить индивидуальные противопоказания.

Консультации. Во время неё вы непосредственно от врача узнаете, какое лечение хронического бронхита наиболее эффективно в вашем конкретном случае, как будет проходить кислородная терапия. Также вы сможете задать врачу свои вопросы по процедуре.

Сразу после консультации можно будет провести первый сеанс лечения в барокамере. Но для этого у вас не должно быть никаких противопоказаний.

Читайте также:
Как лечить бронхит без температуры взрослым и детям
Лечение бронхита в кислородной камере

Во время сеанса пациенты располагаются в одноместной барокамере лёжа. Поэтому внутри имеются удобные матрас и подушка. Раздеваться или надевать какой-либо специальный костюм не нужно — вы можете проводить сеанс в своей одежде. Но перед входом в барокамеру нужно будет разуться. Также желательно снять украшения, чтобы не потерять их. С собой можно взять книгу или электронные гаджеты, чтобы интересней было коротать время. Но можно просто максимально расслабиться в барокамере или даже поспать.

Всё время проведения сеанса лечения симптомов хронического бронхита в кислородной камере врач будет находиться в кабинете и следить за ходом проведения процедуры. В камере имеется большое смотровое окно, через которое вы можете поддерживать с врачом визуальную связь. К тому же внутри имеется телефон.

Как проходит сеанс:

Вы входите в камеру и удобно располагаетесь на матрасе.

Специалист закрывает за вами герметичную дверь.

Врач настраивает параметры проведения сеанса.

В камеру подаётся богатый кислородом (с концентрацией до 95%) воздух.

Постепенно давление повышается до рабочего.

В течение около получаса вы дышите богатой воздушно-кислородной смесью под повышенным давлением.

За несколько минут до конца процедуры давление снижается до нормального.

После выравнивания давления внутри камеры и атмосферного давления дверь открывается.

На этом процедура заканчивается. Первые несколько минут голова может кружиться. Поэтому в это время желательно посидеть. Также специалисты не рекомендуют курить после посещения барокамеры хотя бы в течение часа, а лучше — больше. В остальном вы можете вести привычный образ жизни.

Кислородная барокамера при хроническом бронхите

Благодаря высокой концентрации O2 и повышенному давлению, во время процедуры в барокамере кровь гораздо сильнее насыщается кислородом. Это позволяет доставлять повышенные объёмы кислорода всем органам и тканям, что особенно актуально при хроническом бронхите. При таком насыщении активируются восстановительные процессы по всему организму. Кроме того, повышается прилив сил и энергии, улучшается иммунная защита организма. Всё это позволяет органам и тканям быстрее восстанавливаться.

Также курсы кислородной терапии очень эффективны в качестве профилактики заболеваний системы дыхания, да и практически всех органов и систем.

Максимальный эффект достигается путём проведения 12 сеансов. Но уже после пятого сеанса вы заметите выраженный результат. Впрочем, положительные изменения появляются уже после первого сеанса.

Другие методы лечения хронического бронхита

Помимо кислородной терапии, лечение хронического бронхита и кашля может проводиться и другими способами:

Медикаментозное лечение. В зависимости от причин появления заболевания, специалист может назначить лечение теми или иными лекарственными средствами, включающими отхаркивающие, противокашлевые и антибактериальные препараты.

Галотерапия. Ещё одна довольно комфортная процедура. Её суть заключается в дыхании сухого солевого аэрозоля. Такое дыхание обладает антибактериальным отхаркивающим и противовоспалительным действиями. Проводится галотерапия в солевых комнатах и пещерах.

Дыхательная гимнастика. Включает в себя набор определённых дыхательных приёмов и упражнений. Они направлены на устранение мокроты в бронхах, избавление от кашля, а также — на насыщение кислородом крови.

Чем опасна жидкость в легких при пневмонии: причины и лечение отека

Отек легких — это острое заболевание, характеризующееся выделением жидкой части крови из сосудистого русла сначала в интерстициальную ткань, а затем в альвеолы ​​с последующим нарушением вентиляции и дыхательной функции.

Появление жидкости в легких — самое серьезное и опасное осложнение пневмонии, особенно у пожилых людей. По разным данным, частота осложнений отека легких составляет 0,3-1%. Такое небольшое количество связано с развитием медицины (раннее выявление заболеваний, лечение на высоком уровне).

  1. Этиология
  2. Причины
  3. Клиническая картина
  4. Исход и лечение воспаления легких

Этиология

Речь идет об отеке легких как об осложнении пневмонии, поэтому причиной его развития является пневмония. Однако не у всех пациентов с пневмонией развивается отек легких. Это связано с факторами, способствующими ухудшению течения болезни и развитию осложнений. К таким факторам относятся:

  • несвоевременное обращение за медицинской помощью;
  • длительные ингаляции чистым (100%) кислородом;
  • Проникающее ранение груди (травматическая пневмония);
  • профессиональные заболевания легких;
  • общее переохлаждение;
  • Вредные привычки (курение, токсикомания);
  • Аспирация содержимого носоглотки или рвоты;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • острые и хронические заболевания (особенно сердца и легких);
  • аллергические реакции;
  • Шок, сепсис, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • Переливание крови;
  • легочная эмболия;
  • ожоговая болезнь.

У беременных отек легких развивается на фоне эклампсии, вызванной гормональными сбоями.

Выше перечислено большое количество причин отека легких, но наиболее частой из них является несвоевременная медицинская помощь.

Причины

В развитии отека легких можно выделить две стадии:

1) интерстициальный отек легких (сердечная астма).

Первый этап начинается с повреждения везикулярно-капиллярной мембраны. Нарушается его барьерная функция и увеличивается проницаемость. В то же время в ответ на повреждение высвобождается большое количество медиаторов воспаления (интерлейкины, TNF, простагландины и др.) И активируется система свертывания (тромбоциты, фибрин). Высвобождение медиаторов способствует еще большей проницаемости легочных сосудов и подавлению защитного механизма «гипоксической вазоконстрикции». Все это приводит к попаданию жидкой части крови в легочный интерстиций.

Читайте также:
Как с помощью Манту определить реакцию на туберкулёз

2) альвеолярный отек легких

Вместе с воспалительными факторами активируется иммунная система (комплемент, нейтрофилы, макрофаги), что приводит к разрушению альвеол и проникновению жидкости в альвеолярную полость. Наряду с плазмой белки (альбумин, глобулины) покидают кровь через расширенные поры в сосудах, что приводит к повышению онкотического давления в интерстициальном пространстве легких и снижению крови. Секреция альвеолярной жидкости и разрушение альвеол повреждают сурфактант и теряют способность синтезировать его.

Недостаток сурфактанта приводит к слипанию альвеол и образованию ателектазов. В других случаях пузырьковый воздух смешивается с экссудатом и образует пену. В любом случае все эти процессы способствуют развитию острой дыхательной недостаточности.

Гипоксия в органах и тканях, вызванная отключением некоторых альвеол от дыхания, вызывает адаптационные реакции (тахикардию, тахипноэ). Это приводит к увеличению давления в правой части сердца и еще большему количеству жидкости, попадающей в легкие (порочный круг).

Клиническая картина

Отек легких — острое состояние, которое развивается в течение первых 12-24 часов (реже 1-2 часов или 2-3 дней). Основные симптомы заболевания: выраженная одышка, гипоксия, признаки инфильтратов на рентгенограммах, снижение артериального давления.

Все эти симптомы появляются в самом начале болезни и систематически прогрессируют по мере ее развития. В стадии интерстициального отека состояние пациента тяжелое или среднетяжелое. На этом этапе наблюдаются приступы сердечной астмы,которые характеризуются:

  • сильно выраженная одышка, вплоть до удушья;
  • кашель;
  • Бледная и синюшная кожа;
  • Озноб кожи и появление холодного пота;
  • вовлечение в акт дыхания вспомогательных мышц;
  • тахипноэ 40-60 в минуту;
  • тахикардия 120-200 в минуту;
  • повышенное артериальное давление;
  • бич тяжелого дыхания (стридоротический), слышимый без фонендоскопа
  • при аускультации слышны сухие свистящие хрипы.

Приступ обычно возникает ночью или рано утром. Больной беспокоен и спешит найти удобное положение. Он принимает принудительное положение «ортопноэ», так как это способствует вовлечению вспомогательных мышц в дыхание и, таким образом, снимает одышку. Приступ также может возникать в течение дня и быть вызван физическими упражнениями, эмоциональными расстройствами, резкими перепадами температуры, изменением положения тела и т. д.

Во время фазы отека легких (отека легких) состояние пациента всегда очень тяжелое. На этом этапе развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:

  • удушье;
  • цианоз всего тела;
  • набухание яремных вен;
  • отек лица;
  • Артериальное давление низкое;
  • пульс нитевидный;
  • ненормальное дыхание (Чейна-Стокса);
  • дыхание пациента слышно даже на расстоянии (клаустрофобия);
  • При аускультации выслушиваются влажные хрипы;
  • Кашель сопровождается алой пеной;
  • пациент находится в положении вынужденного «ортопноэ» или в положении лежа на спине с поднятой головой. Он вялый, сознание спутано или отсутствует до состояния комы.

Исход и лечение воспаления легких

Поскольку состояние острое и опасное для жизни, оно требует срочного лечения. Лечение должно включать несколько основных этапов:

  • Воздействие на причину процесса (лечение пневмонии и устранение факторов риска);
  • Адекватная кислородная терапия;
  • инфузионная терапия;
  • терапия постгипоксических изменений тканей и органов;
  • профилактика вторичного заражения.

Лечение пневмонии проводится по стандартам с применением антибиотиков и других классов препаратов (подробнее в другой статье).

Очень важно поддерживать необходимый уровень кислорода в крови (SaO2 не менее 90%). Для этого используют ингаляцию увлажненным кислородом высокой концентрации (2-6 л / мин). Это способствует правильному газообмену и устранению гипоксии. Кроме того, ингаляционно вводят следующие препараты:

  • Бронходилататоры (бета-адреномиметики, метилксантины, глюкокортикостероиды) — расширяют бронхи, облегчая отхаркивание и вентиляцию;
  • пеногасители (этиловый спирт, антивспениватель) — разбивают пену и освобождают альвеолы;
  • наркотические анальгетики (фентанил) — для снятия боли, интубации.

Инфузионная терапия необходима для уравновешивания кислотно-щелочного состояния крови, уравновешивания гидростатического и онкотического давления плазмы и тканей, а также для удаления излишков жидкости из организма. С этой целью внутривенно вводят следующие группы препаратов:

  • растворы разной осмолярности — для восстановления pH крови;
  • диуретики (фуросемид, маннитол) — выводят жидкость из тканей, а затем из организма;
  • вазодилататоры (нитраты, блокаторы ганглиев) — усиливают приток крови к органам и тканям;
  • Наркотические обезболивающие (морфин) — снижают нагрузку на сердце натощак и преднагрузку;
  • Инотропы (дофамин) — стабилизируют работу сердца;
  • препараты для инфузионного питания — при невозможности энтерального питания.

Пищевая поддержка также способствует более быстрой регенерации органов после гипоксии. Нозокомиальные инфекции предотвращаются с помощью антибиотиков.

Прогноз при отеке легких плохой. Все зависит от вашего здоровья, продолжительности лечения и многих других факторов. Смертность 20-50%.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: