Скудные месячные после Дюфастона: причины и лечение

Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины

Гормональный тип, а вернее фенотип – это строение женского тела в зависимости от преобладания того или иного полового гормона в организме. Владея этой информацией можно лучше узнать особенности своего тела, подбирать гормональную контрацепцию и просчитывать её побочные действия.

Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.

Этрогеновый фентип (тип 1), сбалансированный фенотип (тип 2), прогестероновый фенотип (тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).

Эстрогеновый фенотип (то есть гиперэстрогеновый фенотип): научно-жировой тип, эндоморфный. Преобладает гормон -эстрадиол.

Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.

Гирсутизм (рост волос активно на лице, животе, спине, бёдрах) и гипертрихоз (рост волос более активный на предплечьях и голени) для них не характерны – это что касается русских женщин, у женщин других национальностей – зависит от степени выраженности оволосения в семье – может присутствовать конституциональный гипертрихоз.

Женщины этого типа среднего роста, с высоким тембром голоса и «миловидной внешностью». Со склонностью к ПМС (по типу «истерии» и плаксивости). Менструальный цикл часто регулярен или задержки не превышают 60 дней (то есть нарушения по типу нехватки прогестрона-гиполютеинизм), цикл может быть обильным, со склонностью к гиперплазии эндометрия в перименопаузе – при наличии ожирения.

Приём Дюфастона переносят хорошо (имеют на него «классический тип реакции» – с началом менструаций через 3-6 дней после отмены препарата).

По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.

Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.

Сбалансированный фенотип, своего рода «Идеальная женщина» ;). Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.

Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.

Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)

Прогестероновый фенотип. Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.

Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.

Голос чаще низкотембровый, типа меццо-сопрано, склонность к контральто (если женщина высокорослая). Есть небольшой гипертрихоз, особенно у высокорослых женщин и гирсутизм (зависит от национальности).

Рост обычно выше среднего (больше зависит от генетических особенностей) , молочные железы умеренно развиты, больше с преобладанием жировой, а не железистой ткани. Поэтому мало склонны к мастопатии. Менструации – чаще скудные, или оч. короткие или затяжные, до 7 дней. ПМС бывает, но со склонностью к меланхолии и плаксивости, отёкам.

Приём дюфастона (по показаниям) может усилить проявления ПМС и отёчности. Реакция на Дюфастон может быть «неклассической» – менструации не начинаются через 7 дней после курса препарата (вызвано предварительной нехваткой эстрогенов). По характеру больше сангвиники, тип «женщины-матери» – с потребностью в заботе об окружающих.

Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный. Поэтому беременеет не сразу – после определённого времени регулярных сексуальных отношений, вынашивает без угроз (это, естественно, теоретически, исходя из активности гормона прогестерона), но склонна к большим прибавкам веса!

Читайте также:
Жанин или Ярина: что лучше при эндометриозе, отзывы врачей

Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)

Андрогеновый фенотип. Мышечный или мезоморфный.

Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.

Надпочечниковая гиперандрогения (преобладает 17-ОН прогестерон, андростендион или ДГА-С) – это высокая женщина, астеничная (худощавая) , «мышечного типа», со слабо развитой подкожной клетчаткой. «Мальчишеский тип фигуры», молочные железы развиты слабо, кожа со склонностью к жирности, акне- не выражены. Пример – современные супер-модели.

Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менструальный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.

Женщина с преобладанием яичниковых андрогенов (или при смешанной секреции, преобладанием общего/свободного тестостерона) – невысокого роста, с выраженным плечевым поясом, жирностью кожи и угревой болезнью, гирсутизмом и гипертрихозом. Молочные железы развиты умеренно. Голос низкий по типу меццо-сопрано. Беременеют с трудом, вынашивают с угрозами. Сексуально очень активны (тестостерон – основой гормон сексуальной активности). К ПМС не склонны, так как нерегулярная овуляция, которая и является «залогом» ПМС.

Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».

Пример – женщины синдромом СПКЯ. Хорошо подойдут КОК с ципротерон ацетатом, дроспиреноном и диеногестом. (Диане-35, Ярина, Клайра … и др.).

Гипоэстрогеновый фенотип – это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес. Менструации болезненны. Поведение «девочки–подростка». Голос высокий, бедный обертонами. Либидо резко снижено или отсутствует, если одновременно присутствует нехватка андрогенов. Наступление беременности проблемно. Пример – девушки с анорексией.

Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.

Возможно сочетание нескольких фенотипов.

К 2011-2015 году появилась информация, что в период перименопаузы может сформироваться и 6 фенотип ;): андрогендефицитный (по Апетову С.С.) в надпочечниках падает уровень андрогенов, что тоже имеет свои последствия – снижение мышечной силы и выносливости, скудность подмышечного и лобкового оволосения, выпадение волос на голове, постепенный непропорциональный набор веса в области талии. Резкое снижение либидо. Коррекция этих явлений может потребовать гормонозаместительной терапии.

По информации, полученной по клиническому исследованию куда вошло 300 женщин – преобладает 1 тип женщин.

*В процессе написания – проанализированы 6 классификаций.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

Читайте также:
Оргаметрил: инструкция по применению, отзывы при гиперплазии

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Все о скудных месячных

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Все о скудных месячных

Любое нарушение в менструальном цикле должно восприниматься женщиной как сигнал о неблагополучии женского здоровья. Скудные месячные – не исключение, это повод для обращения в клинику за квалифицированной консультацией и помощью.

Записаться на прием

Общие положения

Регулярный менструальный цикл можно охарактеризовать по нескольким показателям:

  • длительность;
  • регулярность;
  • обильность;
  • наличие предменструального синдрома;
  • болезненность;
  • цвет выделений до, во время и после менструации.

Один из важных параметров – количество кровяных выделений. Если месячные идут скудно, то женщине следует обеспокоиться вопросом — почему это происходит?

Вообще, скудные месячные — что это такое? Этим термином (по-научному гипоменорея) называют сбой, который характеризуется очень малым количеством кровяных выделений.

В норме кровяной слизи выходит из женского организма от пятидесяти до ста пятидесяти миллилитров, если эти параметры сильно отличаются от нормы (в любую сторону), то это – нарушение менструального цикла и повод для беспокойства.

50 мл кровяных выделений и менее – очень скудные месячные.

Важный фактор, который нужно принимать во внимание – гормональный период женщины. Если у девушки только устанавливается менструальный цикл, то незначительное количество выделений (когда это процесс происходит впервые) – нормальное явление.

Перебои в цикличности и скудные выделения вместо месячных в предклимактерическое время знакомы дамам в возрасте 45-55 лет.

Вероятные причины

Характер факторов, приводящих к скудным месячным, очень разнообразен. Менструация находится в непосредственной зависимости от того, какие противозачаточные средства использует женщина, что за препараты принимает для сохранения беременности.

Одна из возможных причин скудных выделений при месячных – анормальная работа щитовидной железы. Малое количество кровяной слизи при менструации при дисфункции щитовидки может перейти в полное отсутствие «красных дней календаря».

Сбои гормональной системы, вызванные лишним весом, — также неблагоприятный фактор. Дело в том, что при накапливании большого количества жира, в женском организме наблюдается и избыток эстрогена (женского полового гормона), способного повлиять на обильность выделений.

Очень скудные месячные могут наблюдаться не только у полных представительниц слабого пола, но и у дам с недостатком веса. Такая ситуация вызывается малыми дозами железа в женском организме, все это провоцируют неграмотно применяемые диеты, неправильное питание.

Структурные изменения в слизистых тканях матки – нередкая причина аномального количества менструальной крови. Это происходит в том случае, если женщина больна туберкулезом или перенесла на ранних сроках беременности выскабливание (из-за травмы матки).

Скудные месячные могут быть вызваны многими причинами, которые можно, систематизировав, представить в виде перечисления:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Период лактации.
  3. Гиповитаминизация организма.
  4. Анемия.
  5. Неблагоприятная стрессовая ситуация.
  6. Отклонение от нормы в строении половых органов.
  7. Побочные действия некоторых контрацептивов.
  8. Болезни инфекционного характера.
  9. Заболевания щитовидной железы.
  10. Аборты.
  11. Чрезмерное увлечение диетами.
  12. Наличие лишнего веса.
  13. Нетипичная работа гипофиза и яичников.

Если женщина заметила, что месячные идут скудно, то не стоит заниматься самолечением или пускать эту ситуацию на самотек. Обращение в специализированную клинику поможет выяснить истинную причину таких нарушений и назначить лечение.

Симптоматика

Собственно главный признак скудных выделений вместо месячных – небольшое количество выходящей слизи.

Капельное или незначительное проявление на нижнем белье вполне может «пройти незамеченным». Цвет выделений находится в цветовой палитре от светлого оттенка коричневого до его темного колера.

Читайте также:
Млекоин для лактации: отзывы и инструкция по применению

Но нередки случаи, когда к этим явным проявлениям прибавляются:

  • головная боль;
  • болезненность внизу живота (подобно схваткам);
  • тянущее ощущение в груди;
  • тошнота;
  • кровь из носа;
  • изменения каловых выделений.

Если продолжительность скудных месячных довольно долгая, то представительницы женского пола могут «готовиться» к таким неблагоприятным последствиям как бесплодие, снижение либидо.

Очень негативный фактор для любой женщины репродуктивного возраста – наличие нормального менструального цикла с переходом его к нетипичной форме, когда месячные очень скудные.

В этом случае поход в консультационный центр к гинекологу просто необходим.

Лечение

Все лечебные мероприятия по приведению менструации в норму зависят напрямую от причин, которые привели к такому неблагоприятному явлению.

Скудные выделения при месячных не требуют коррекции, если женщина кормит грудью. Для периода лактации это вполне нормально.

Во всех остальных случаях потребуется точная диагностика и грамотно назначенный курс лечения.

Препараты, прописанные медиками, можно дополнять средствами акупунктуры, цветотерапии, народной медицины. Но все эти методы ни в коем случае не должны заменять то, что назначит лечащий врач-гинеколог.

Скудная менструация

Нормальное функционирование этого механизма зависит от скоординированных взаимодействий гипоталамуса, гипофиза, яичников, эндометрия.

Результат данного взаимодействия — регулярные менструации (маточные кровотечения/месячные) каждые 21-35 дней, которые сопровождаются физиологической кровопотерей от 50 до 150 мл.

Современный образ жизни вкупе со стрессами, хронической усталостью, недосыпанием, несбалансированным питанием часто приводят к сбоям работы репродуктивной системы женщины. Одно из распространенных нарушений менструального цикла — скудная менструация — нарушение менструального цикла, которое может сопровождаться еще рядом симптомов, такими как акне или жирная себорея, потеря волос, избыточная масса тела.

Что такое скудная менструация

Гипоменорея

Под скудной менструацией или гипоменореей понимают выделение крови менее физиологической нормы около 50 мл и меньше. Проявляется в виде капель светло-розового цвета или в виде коричневых следов и может сопровождаться сокращением менструаций до 2-3 дней. На прокладке, как правило, остаются небольшие пятна крови. В некоторых случаях, скудной менструации сопутствует болевой синдром — тянущие боли внизу живота, пояснице, в области прямой кишки или крестца.

Гипоменорея может быть по физиологическим причинам в период перименопаузы или полового созревания, но в репродуктивном возрасте, как правило, свидетельствует о патологическом процессе в организме, также могут наблюдаться еще ряд симптомов:

жжение в половых органах,

неприятный запах выделений,

изменение цвета или характера выделений.

При этом гипоменорея может сочетаться и с олигоменореей или аменореей, эти симптомы часто встречаются при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Для точного установления причин скудной менструации необходимо обратиться к врачу.

Аменорея

Под аменореей понимают отсутствие или прекращение менструальных выделений более 6 месяцев. Различают первичную и вторичную.

Первичная — это отсутствие менструаций у девушек старше 14 лет,

Вторичная аменорея — это прекращение менструаций у женщины, у которой ранее были менструации.

Симптомы, сопровождающие скудные менструации

В некоторых случаях при редких или скудных менструациях у женщин может наблюдаться ряд других симптомов, таких как:

бесплодие или невынашивание беременности,

гирсутизм (избыточный рост волос в области верхней губы, подбородка, молочных желез, на руках, ногах, по средней линии живота, спине, бедрах),

снижение сексуального влечения,

склонность к депрессии, что в целом приводит к ухудшению ассоциированного со здоровьем качества жизни,

склонность к набору или избыточная масса тела,

Физиологические причины скудных менструаций связаны с периодом полового созревания. В этот период менструация может устанавливаться в течение года, скудные месячные могут возникать после задержки.

Со временем у каждой женщины происходит истощение фолликулярного резерва и наступает период пременопаузы, где могут наблюдаться скудные месячные. Этот период предшествует менопаузе и длиться около 2-5 лет, затем менструации прекращаются полностью.

Что делать, если менструация наступает нестабильно

Патологические причины гипоменореи

При наличии скудных менструаций у женщин репродуктивного возраста нужно разобраться чем они вызваны. Как правило, скудные месячные всегда указывают на наличие болезней. Но также могут привести к ним и функциональные нарушения в организме из-за нездорового образа жизни.

Читайте также:
Осарбон: инструкция по применению в гинекологии

Нередко в погоне за эталонами красоты, на фоне соблюдения гипокалорийной диеты происходит резкое снижение массы тела, иногда в очень короткие периоды. Как результат — нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, которое обусловлено снижением уровня гормонов гонадотропинов.

Нарушение режима труда и отдыха, различные стрессы угнетают функцию яичников, вследствие чего менструации могут быть скудными и редкими.

Нарушение сна, частые недосыпы влекут за собой сбои в циркадном ритме и выработке ряда гормонов, что может отразиться на менструальном цикле. Особенно при смене часовых поясов во время командировки или путешествий.

Отклонения также могут возникать при длительном приеме гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности или восстановления нерегулярного цикла, уменьшения болевого синдрома. Во время приема могут отмечаться снижение объема выделяемой крови.

Патологические причины скудных менструаций

Половые инфекции и грибковые заболевания женской репродуктивной сферы могут приводить к нарушению менструального цикла и сопровождаться скудными месячными, либо задержкой. Хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, включая воспалительный процесс с формированием спаечного процесса, тоже может способствовать скудным менструациям и нарушениям менструального цикла.

Пример такой патологии — внутриматочные синехии. Это патология эндометрия, при которой вследствие механической травмы, например, при хирургическом вмешательстве, в полости матки образуются спайки — волокнистые образования между стенкам матки. Это приводит к истончению эндометрия и скудным менструациям.

Зачастую нарушению менструального цикла предшествуют гормональные нарушения:

в результате повышенной продукции мужских половых гормонов на фоне патологии надпочечников или яичников,

нарушение работы щитовидной железы,

нарушение гипоталамо-гипофизарной системы.

Во время интенсивных физических нагрузок, включая профессиональное занятие спортом, также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, в связи с гормональными нарушениями.

Одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, которое может привести к скудной менструации, является синдром поликистозных яичников. Клинические проявления СПКЯ являются результатом сочетания метаболических и репродуктивных нарушений, которые включают в себя:

нарушение репродуктивной функции (нарушения менструального цикла, эндокринное бесплодие, невынашивание беременности);

андрогензависимая дермопатия (акне, гирсутизм);

метаболические нарушения (резистентность к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета 2 типа).

Метаболические нарушения, который также могут являться причиной скудной менструации, могут развиваться как у женщин с нормальной массой тела, так и на фоне избыточного веса. Психологические состояния (повышенная тревожность, повышенная раздражительность, депрессия) тоже могут быть причиной нарушения менструального цикла.

Избыточная масса тела и ожирение являются актуальной проблемой и одновременно одной из причин скудной менструации. Нередко это наблюдается при СПКЯ. В основе развития метаболических и гормональных нарушений при СПКЯ лежит инсулинорезистентность.

Скудные месячные во время беременности и в период лактации

Как правило, после зачатия менструации прекращаются. При наличии скудных месячных в самом начале беременности может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или внематочной беременности. В этом случае следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

В норме в период лактации менструации отсутствуют из-за высокого уровня пролактина, который отвечает за подавление овуляций. Частое прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку пролактина. У женщин, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, менструация может начаться спустя 3-4 месяца после родов. Поначалу выделения будут скудными, а циклы могут быть нерегулярными.

Также в этот период следует различать послеродовые кровянистые выделения от скудных менструаций. В течение двух недель после рождения ребенка из организма выходят сгустки крови, которые образуются после разрыва сосудов. Если выделения не прекратились, то это может свидетельствовать о патологии (воспалительном процессе, а также повреждении матки) и необходимо обратиться к врачу.

Диагностика и лечение при скудных менструациях

Чтобы назначить лечение в зависимости от причины скудной менструации, надо провести диагностический поиск, который складывается из различных инструментальных и лабораторных методов исследования, включая следующие:

Анализ крови (общий и биохимический, гормональное исследование крови, онкомаркеры).

Мазки/посевы на микрофлору (бактериологическое исследование с идентификацией микроорганизмов, ПЦР, PAP тест, биопсия по показаниям).

Читайте также:
Инструкция по применению Арифон и Арифон ретард: как принимать и аналоги

УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография.

Тактика лечения пациенток со скудными менструациями или нарушением менструального цикла зависит от выявленной проблемы, а также от того, планирует ли женщина беременность в ближайшее время. Зачастую, если беременность не планируется, для уменьшения симптомов гиперандрогении и восстановления регулярного менструального цикла назначают прием комбинированных оральных контрацептивов. Эффективность подобного лечения была подтверждена многочисленными исследованиями. В то же время, после отмены данной терапии симптомы могут вернуться, а менструации вновь стать нерегулярными и скудными.

Негормональное решение проблемы

Существуют также негормональные средства, которые не являются лекарственными препаратами и направлены на естественную нормализацию менструального цикла.

Дикироген ® содержит важные для здоровья женщины витамины и микроэлементы:

Для улучшения функционального состояния женской репродуктивной системы при:

Для улучшения метаболических показателей углеводного и липидного обмена:

Дикироген — негормональное средство для нормализации женского цикла и снижения уровня мужских половых гормонов, что важно для нормального функционирования яичников. В состав средства входит фолиевая кислота, марганец и активные формы инозитола (мио-инозитол и D-хиро-инозитол).

Такое сочетание помогает улучшить работу женской репродуктивной системы, в том числе нормализовать менструальный цикл (особенно в случае скудных и нерегулярных месячных), гормональный фон (при гиперандрогении, гиперпролактинемии), уменьшить болевой синдром при болезненных менструациях, раздражительность и плохое настроение при ПМС, СПКЯ. Благодаря наличию в составе фолиевой кислоты женщина может одновременно восстанавливать менструальный цикл и быть готовой к материнству, в том числе проходить прегравидарную подготовку.

Сочетание двух активных форм инозитола является наиболее физиологичным, поскольку оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы. Это особенно важно, когда скудные менструации сопровождаются гормональными нарушениями, приводящими к акне, выпадению волос, склонности к избыточной массе тела, позволяя женщине не только восстановить менструальный цикл, но и заботиться о своей внешности в целом.

Дикироген применяется также и в качестве прегравидарной подготовки (подготовке к беременности), способствуя качественному cозреванию яйцеклетки (в рамках подготовки к успешному оплодотворению). Повышение концентрации мио-инозитола в фолликулярной жидкости в предовуляторный и овуляторный периоды необходимо для процесса полноценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества яйцеклетки.

D-хироинозитол — усиливает действие мио-инозитола и способствует нормализации уровня тестостерона у женщин с гиперандрогенией. Фолиевая кислота также участвует в процессе, ее роль особенно важна в периоды быстрого деления и роста клеток, особенно в период внутриутробного развития, предупреждая развитие пороков плода.

Мио- и D-хироинозитол способствуют улучшению углеводного и липидного обмена при повышенной массе тела и ожирении, инсулинорезистентности, гиперандрогении и других гормональных изменениях, которые часто сопровождают скудную менструацию.

В состав Дикирогена входит микроэлемент марганец, который участвует в различных метаболических реакциях, гормональной регуляции менструального цикла и устраняет дисфорические проявления предменструального синдрома (ПМС).

Таким образом, комплексный подход к решению проблемы нарушения менструального цикла может не только помочь справиться со скудными месячными, но и значительно повысить качество жизни женщин репродуктивного возраста.

Профилактика нарушений менструации

Для профилактики нарушений менструального цикла, как и для поддержания здоровья и улучшения качества жизни в целом, очень важны следующие факторы:

регулярная физическая активность;

Своевременно лечение диагностированных заболеваний и нарушений менструального цикла, прием витаминных и минеральных комплексов способствуют улучшению гормональных и метаболических показателей женщины и предупреждению осложнений.

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Матка женщины состоит из двух слоев: внутренний базальный слой и наружный функциональный. Именно наружный слой реагирует на гормональные изменения цикла и отторгается ежемесячно с менструацией. В случае гормональных нарушений происходит разрастание функционального эндометрия, что является патологией, и при отсутствии лечения существует риск возникновения атипичных клеток, что относится к предраковым заболеваниям.

Основная причина чрезмерного разрастания эндометрия – это повышенная выработка эстрогенов и недостаток прогестерона. Чаще всего, данная патология диагностируется у женщин в предменопаузе и у девочек- подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – отсутствие овуляции.

Читайте также:
Прогестерон: зачем и на какой день цикла надо сдавать

Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?

Дефицит прогестерона и излишняя выработка эстрогена происходят вследствие следующих причин:

  • синдром поликистозных яичников или дисфункция яичников
  • нарушение работы системы гипофиз-гипоталамус
  • проблемы с поджелудочной железой, в том числе сахарный диабет
  • заболевания коры надпочечников
  • гипертония
  • ожирение
  • заболевания щитовидной железы
  • опухоли яичников
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Миома матки
  • Аденомиоз
  • Аборты и диагностические выскабливания
  • Длительный прием гормональных препаратов
  • Наследственный фактор

Какие симптомы характерны для гиперплазии эндометрия?

  • Задержка менструации и длительные мажущие выделения после нее
  • Обильные менструации
  • Прорывные кровотечения со сгустками
  • Отсутствие овуляции и как следствие – невозможность забеременеть

Все эти симптомы могут сопровождать миому матки или даже выкидыш на раннем сроке, поэтому необходимо сделать УЗИ малого таза, чтобы определить причину нециклических выделений.

Способы диагностики гиперплазии эндометрия

Узи органов малого таза влагалищным датчиком определяет толщину эндометрия. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла, в период перед месячными фиксируется самое высокое значение. Для диагностики следует проводить УЗИ в первой половине цикла, обычно на 7-10 день. Толщина свыше 15 мм дает повод заподозрить патологию и направить пациентку на гистероскопию – внутреннее обследование матки гистероскопом (специальным оптическим прибором), сопровождающееся диагностическим выскабливанием эндометрия и исследование полученного материала для типирования гиперплазии. Так УЗИ дает лишь 68 процентов информативности при гиперплазии, а для гистероскопии это значение достигает 94 процентов.

Аспирационная биопсия – еще один метод диагностики, когда кусочек эндометрия, взятый из полости матки, направляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях гинеколог может направить пациентку на анализ крови на гормоны: эстроген и прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии.

Самым эффективным способом лечения гиперплазии эндометрия является раздельное диагностическое выскабливание. Проводится в условиях стационара, обычно под наркозом. Затем полученный эндометрий отправляется на гистологию, и в зависимости от полученного результата исследования назначается гормональное лечение.

Гормонотерапия нужна для подавления разрастания эндометрия и регулирования гормонального фона. Гормональное лечение зависит от возраста пациентки. Так женщинам до 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение гестагенами – еще один способ гормонотерапии, подходит для лечения гиперплазии эндометрия любого типа. Спираль Мирена – это один из таких вариантов. Но существует и таблетированная форма – это назначение препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Не следует пренебрегать гормональной терапией, так как процент рецидивов высок (полипы могут возникнуть вновь после их удаления и не один раз), а обильные кровотечения осложняются анемией.

Нормализация менструального цикла

Какой цикл считается нормальным?

Менструальный цикл в течение жизни колеблется, чутко реагируя на состояние женщины. На него влияют даже такие факторы, как образ жизни, нагрузка на работе, перенесенные заболевания, уровень стресса. Небольшие колебания цикла переживает каждая женщина. Чтобы понять, когда пора бить тревогу, стоит знать, какой цикл считается нормальным.

Нормальный менструальный цикл имеет следующие параметры:

  1. Длится 21-35 дней.
  2. Выделения продолжаются от 3 до 7 дней.
  3. Кровопотеря во время менструации составляет примерно 80-100 мл.

Норма, как мы видим, очень гибкая. Поэтому любое отклонение от этих показателей считается нарушением цикла. Очень долгая или, наоборот, двухдневная менструация, слишком обильное или крайне скудное кровотечение, частые или редкие месячные – все это считается нарушением менструального цикла.

Виды нарушений менструального цикла

Нарушения цикла могут быть разными, в зависимости от того, какой показатель вышел за пределы нормы: интервал между менструациями, их длительность или количество кровопотери. Приведем основные виды отклонений и их названия.

Нарушен интервал между месячными:

  • Полное отсутствие менструаций 3 месяца и дольше – аменорея.
  • Очень редкие месячные, с периодом от 36 дней до 3 месяцев – опсоменорея.
  • Слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня – пройоменорея.

Аномальное количество выделений:

  • Скудные месячные (несколько капель в течение суток) – гипоменорея.
  • Слишком обильные месячные – гиперменорея.

Отклонения в продолжительности месячных:

  • Менее 3 дней – олигоменорея.
  • Более 7 дней – полименорея.
  • Более 7 дней с обильным кровотечением – меноррагия.
Читайте также:
Простатилен АЦ свечи: инструкция по применению, цена, отзывы

Иногда за сбой цикла принимают маточное кровотечение, которое возникает вне дней предполагаемой менструации. Это явление называют метроррагия. Как правило, оно сопровождается сильным дискомфортом, болью, повышенной температурой. Все эти симптомы – причина как можно быстрее обратиться к врачу. Впрочем, и при других отклонениях желательно посетить специалиста.

Причины

Нарушение цикла – это, как правило, не самостоятельная болезнь, а результат других проблем или изменений в организме.

  • Гормональные сбои или отклонения. Это самая распространенная причина, вызывающая нарушения менструального цикла. Что неудивительно, ведь именно эндокринная система полностью регулирует менструальный цикл. Причем вызвать сбой могут не только колебания уровня половых гормонов, но и пониженная или повышенная выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста нарушения цикла вызывает повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия). На втором месте среди гормональных причин – изменение работы гипофиза, при которой ухудшается экскреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции.
  • Климакс. Сокращение цикла и его нерегулярность – одно из проявлений климакса. Во время климакса снижается выработка половых гормонов, их соотношение, цикл становится короче, постепенно месячные прекращаются совсем. Надо помнить, что климакс – нормальное состояние, а не болезнь. Он наступает у всех женщин. Однако появление нерегулярного цикла еще не говорит о климаксе.
  • Хронический стресс. Отчасти эта причина пересекается с гормональными нарушениями. Во время стресса в кровь выбрасывается высокая порция пролактина, при постоянных стрессах уровень пролактина будет постоянно высоким.
  • Заболевания нервно-психической сферы. Нарушения психиатрического спектра также нередко сцеплены с гормональными проблемами.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, миомы. Естественно, что любое заболевание половой системы так или иначе скажется на ее работе. При подъеме температуры, которое сопровождает воспалительные заболевания, может нарушиться овуляция, при инфекции половых органов проблемы могут затронуть яичники и матку.
  • Нарушения питания – истощение или ожирение. При недостаточном весе снижается активность половых гормонов, поскольку организм «понимает», что в условиях недостатка питания не получится выносить, родить и выкормить жизнеспособное потомство. Повышенный вес создает проблему для правильной работы большинства органов и систем.
  • Прием лекарств: гормональные средства, в том числе противозачаточные средства, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эти препараты угнетают различные функции эндокринной и половой системы.

Установить причину нарушений менструального цикла и способы вернуть его в норму без дополнительного обследования не всегда возможно. Поэтому если цикл начал отличаться от привычного по любому из параметров, обязательно следует посетить гинеколога.

Первичное обследование при нарушениях менструального цикла включает сбор анамнеза (частота половой жизни, методы контрацепции, прием лекарств), внешний осмотр (позволяет составить представление о нервозности, уровне стресса, возможности анемии), гинекологический осмотр и взятие мазков, УЗИ малого таза, анализы крови – общий, биохимический, гормональный.

После проведения обследования врач определит, что вызвало сбои и как можно нормализовать цикл, либо же назначит уточняющие обследования и, возможно, направит к другим специалистам.

Как нормализовать нарушенный цикл?

Многие считают, что если основная причина сбоя менструального цикла – гормональная, то и лечить ее придется приемом гормонов. Однако это не так. Общих рекомендаций здесь быть не может, каждый случай – особенный.

При повышенном уровне пролактина, как правило, эффективны препараты с экстрактом витекса. Он мягко корректирует гормональный фон, воздействуя на гипофиз, и снижает повышенный синтез пролактина, выравнивая соотношение с другими гормонами до нормального. При этом витекс не влияет на уровень пролактина при нормальной работе гормональной системы, то есть при его приеме не следует бояться, что пролактин станет ниже нормальных значений.

При хронических стрессах помимо экстракта витекса обязательно назначаются витамины группы В – они участвуют в синтезе эстрогенов и поддержании их уровня, а также придают сил, восстанавливают эмоциональный фон.

В качестве комплекса витекса с витаминами хорошо себя зарекомендовал Прегнотон. Он достоверно снижает уровень пролактина и помогает нормализовать цикл в случае нарушений, вызванных стрессами или гиперпролактинемией.

Читайте также:
Клайра: инструкция по применению, цена, отзывы женщин, аналоги

Если причиной нарушения цикла стал хронический воспалительный процесс, специалист пропишет курс антибиотиков.

Если дело в пониженной или повышенной массе тела, гинеколог может отправить на консультацию к диетологу для коррекции рациона и к эндокринологу, чтобы проверить, не являются ли отклонения в весе результатом других, более серьезных проблем.

После или даже одновременно с устранением основной причины нарушения цикла врач дает назначения, которые помогут восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Рекомендации могут включать коррекцию питания, прием витаминных комплексов, изменение условий труда и образа жизни и т.д.

В этот период показан прием уже упомянутого комплекса Прегнотон, который улучшает кровообращение в органах малого таза и состояние эндометрия, уменьшает последствия воспалительных процессов и способствует восстановлению менструального цикла.

Важно помнить, что для нормализации цикла даже после устранения причины, вызвавшей сбой, может потребоваться 3–6 месяцев. Все это время важно соблюдать рекомендации врача.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

  • Короткий менструальный цикл. В чем причина?
  • Менструальный цикл и зачатие
  • Как понизить пролактин?
  • Гормоны в женском организме
  • Нормализация месячных
  1. Длится 21-35 дней.
  2. Выделения продолжаются от 3 до 7 дней.
  3. Кровопотеря во время менструации составляет примерно 80-100 мл.

Дюфастон и лечение эндометриоза

Эндометриоз – патология, которая характеризуется разрастанием ткани, имеющей сходство с эндометрием и подвергающейся циклическим изменениям. Эндометриоидные очаги могут располагаться на любых органах, чаще всего поражая тело матки, придатки, кишечник, брюшину, мочевой пузырь и почки. С терапевтической целью специалисты назначают различные лекарственные препараты. На раннем этапе очень часто используют для лечения эндометриоза Дюфастон. Ведь он обладает выраженным эффектом, вызывая минимум побочных реакций.

Лечение эндометриоза и дюфастон

Нарушения работы эндокринной системы отражаются на состоянии всего организма, в частности функциональности половой системы. При недостаточном количестве прогестерона и избытке эстрогенов эндометрий (внутренняя оболочка полости матки) начинает активно разрастаться. Так как эндометриоидные очаги также подвержены циклическим изменениям, то на них также отражается гормональный дисбаланс, что приводит к чрезмерному разрастанию патологических очагов и распространению заболевания.

Сегодня наиболее эффективным способом лечения эндометриоза является сочетание хирургических и консервативных методик. Максимальный результат в запущенных случаях дают медикаменты, вводящие женщин в искусственную менопаузу и подавляющие активность яичников. После терапии все функции полностью восстанавливаются, но существуют определенные риски и последствия. На ранних этапах возможно лечение эндометриоза Дюфастоном, этот препарат оказывает мягкое действие и способствует восстановлению баланса гормонов. К тому же он полностью сохраняет репродуктивную функцию у женщин и не препятствует беременности. Стоит отметить, что прием препарата сохраняют даже после успешного зачатия, чтобы снизить риски выкидыша.

Показания и противопоказания Дюфастона

Препарат активно используют в гинекологической практике при недостатке прогестерона, в том числе используют Дюфастон для лечения эндометриоза. Помимо этого, он показан при бесплодии, нарушениях менструальной функции, аменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях, заместительной гормонотерапии во время климакса.

Противопоказанием для применения препарата служит непереносимость его компонентов и аллергические реакции. Также Дюфастон следует использовать с осторожностью в лактационный период, так как он проникает в грудное молоко.

В любом случае медикаментозные препараты должны назначаться врачом после тщательного обследования. Самостоятельный прием лекарственных средств может навредить организму и вызвать неблагоприятные реакции. Получить подробную информацию о препарате и пройти полноценное обследование можно в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Дюфастон и его эффекты при лечении эндометриоза

Основное действующее вещество препарата – дидрогестерон – аналог природного прогестерона. В 1 таблетке Дюфастона содержится 10 мг активного компонента. Попадая в организм, он быстро всасывается в кровь, его максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Дидрогестерон, избирательно связываясь с прогестероновыми рецепторами в матке, способствует переходу эндометрия из фазы пролиферации в период секреции, предотвращая его избыточное разрастание. К тому же Дюфастон, как и прогестерон, готовит слизистую оболочку к возможной беременности и имплантации зародыша, снижает возбудимость мышечного слоя матки и уменьшает его сократительную деятельность.

Читайте также:
Эстриол свечи, крем: инструкция по применению, цена и аналоги

Стоит отметить, что дидрогестерон не является производным тестостерона, поэтому при лечении эндометриоза Дюфастоном исключается андрогенная и анаболическая активность, маскулинизирующий эффект, нарушения дифференцировки и развития плода, изменения температуры тела. Препарат не меняет обмен веществ, поэтому пациентки могут не опасаться набора веса.

К тому же Дюфастон снижает воздействие эстрогенов на женский организм, следовательно, может активно применятся при бесплодии и частых выкидышах, маточных кровотечениях и других патологических состояниях, вызванных избытком эстрогенов. В то же время он не подавляет положительных эффектов этих гормонов, которые предотвращают формирование сердечно-сосудистых и нервных заболеваний.

В целом можно выделить следующие положительные эффекты Дюфастона при лечении эндометриоза:

  • Подавление роста эндометриоидной ткани;
  • Сохранение овуляции;
  • Снижение или полное устранение межменструальных и маточных кровотечений;
  • Уменьшение сократительной деятельности матки и, как следствие, купирование боли;
  • Предупреждение рецидивов заболевания после оперативного вмешательства;
  • Предотвращение перерождения эндометриоидных очагов в онкологические новообразования.

Способы применения препарата Дюфастон

Существуют определенные схемы лечения препаратом в зависимости от диагноза и прогнозируемого эффекта, но в любом случае дозировка и курс терапии подбирается в индивидуальном порядке. При лечении Дюфастоном эндометриоза врач учитывает степень распространения процесса, запущенность патологии, состояние здоровья пациентки.

Как правило, Дюфастон во время лечения эндометриоза принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки независимо от приема пищи. Начинать терапию рекомендуется на 5 день менструального цикла до 25, но иногда врачи рекомендуют приступить к лечению на следующий день после овуляции, чтобы не препятствовать успешному зачатию. При регулярном 28 дневном цикле овуляция наступает примерно на 12-14 день, овуляторный период можно вычислить по уровню базальной температуры, концентрации гормонов, УЗИ или при помощи специальных тестов. Курс лечения длительный, в большинстве случаев продолжается 9 месяцев и более. После наступления беременности не стоит сразу отменять препарат, срок его применения корректируется врачом.

Побочные реакции при лечении эндометриоза Дюфастоном

Дюфастон – гормональный препарат, поэтому перед его назначением следует пройти полноценное обследование. В частности необходимо выявить наличие прогестерон – зависимой опухоли, ведь Дюфастон может спровоцировать ее рост и распространение.

Все лекарственные средства могут вызвать побочные проявления, поэтому не исключаются негативные реакции Дюфастона при лечении эндометриоза. Чаще всего пациенты жалуются на головные боли, маточные кровотечения, увеличение чувствительности молочных желез, слабость, общее недомогание, изменение функциональности печени, желтушность кожных покровов, сыпь, периферические отеки, анемию.

При лечении эндометриоза Дюфастоном следует учитывать его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. В целом он совместим с медикаментами, но некоторые средства, в частности индукторы ферментов печени, могут усиливать метаболизм Дюфастона и снижать его эффективность.

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Поделиться:

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Читайте также:
Клостилбегит: инструкция при планировании беременности, отзывы

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

  • Женщины в возрасте 35+.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
  • Женщины, страдающие бесплодием.
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
  • Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
  • Женщины с ожирением.
  • Женщины, которые курят.
  • Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: