Средства для стимуляции мозговой деятельности

Ноотропы: подсказки первостольнику в таблицах

Подробная инструкция по «умным таблеткам»: какие ОТС-препараты подойдут для сессии или от бессонницы и какие есть противопоказания

Конец мая и начало июня — это время, когда миллионы студентов по всей стране готовятся к сессии, доделывают курсовые и дипломные работы. Многие, желая «подзарядить мозг», отправляются в аптеку за чудо-таблетками — ноотропами (в англоязычных странах их иногда называют «smart-drugs»). Список препаратов ноотропов, как и многие другие, имеет свои особенности и «подводные камни», которые необходимо знать первостольнику для грамотного фармконсультирования. Мы подготовили для вас инструкцию по ноотропам, которая поможет разобраться и систематизировать те знания, которые уже есть.

Отечественная неврология активно использует ноотропы в терапии целого ряда заболеваний. Помимо этого, ноотропы используются людьми для улучшения памяти, работы мозга и своих когнитивных способностей. Они интересуют многих посетителей аптек — не только студентов, но и офисных работников в состоянии постоянного стресса, пожилых людей, беспокоящихся из‑за снижения памяти или постоянного головокружения. Сегодня, благодаря множеству клинических исследований, сформировалась следующая позиция доказательной медицины: ноотропы не относятся к препаратам с доказанной эффективностью, а их применение может быть небезопасно. Например, применение некоторых ноотропов может спровоцировать психомоторное возбуждение у пожилых пациентов или вызвать эпилептический приступ у пациентов с эпилепсией.

Ассортимент

Большая часть ноотропных препаратов отпускается по рецепту. Однако некоторые препараты из списка ноотропов доступны для отпуска без рецепта. В зависимости от химической структуры и свойств выделяют следующие группы препаратов OTC:

Таблица 1.
Группы препаратов с ноотропной активностью (указаны препараты, разрешенные для безрецептурного отпуска)

Группа препаратов МНН Торговое наименование
Производные пиридоксина Пиридоксин + треонин Биотредин
Цереброваскулярные средства Гинкго двулопастного листьев экстракт (зарегистрирован как ангиопротекторное средство) Гинкоум,
Гинкго билоба,
Билобил,
Танакан,
Гинос
Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот Глицин (зарегистрирован как метаболическое средство) Глицин Канон, Глицин Озон, Глицин форте Фармаплант, Глицин форте, Глицин, Глицин-био Фармаплант, Глицин-био, Глицин-МХФП
Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина Ноопепт
Треонин+пиридоксин Биотредин
Вещества других фармакологических групп с ноотропным действием
Общетонизирующие средства и адаптогены Женьшеня настоящего корней экстракт Гербион женьшень
Мелатонин Какспал Нео, Мелаксен баланс, Меларена, Меларитм, Мелатонин-СЗ, Соннован
Прочие препараты Глутаминовая кислота, Глутаминовая кислота,
Левокарнитин (зарегистрирован как метаболическое средство) Л-Карнитин Ромфарм, Элькар, Левокарнил, Нефрокарнит, Карнитен

Кроме того, существуют и комбинированные препараты, включающие ноотропы из разных групп или ноотропы в сочетании с препаратами других категорий.

Таблица 2.
Комбинированные препараты, содержащие компоненты с ноотропной активностью (указаны препараты, разрешенные для безрецептурного отпуска)

Тип комбинации Состав Торговое название
Комбинации ноотропных препаратов с препаратами других групп Глицин+глутаминовая кислота+цистин (антиоксидантное средство) Элтацин
Гинкго двулопастного листьев экстракт+гептаминол+троксерутин (ангиопротекторное средство) Гинкор форт

Поговорим о действии этих ноотропов (краткие описания приведены в таблице 3).

Глицин

Глицин — это простейшая аминокислота, имеющая структуру NH2‑CH2‑COOH. Помимо того, что глицин входит в состав белков, эта молекула выполняет функции тормозного нейромедиатора в центральной нервной системе. Описывают регулирующее действие глицина на активность глутаматных NMDA-рецепторов, ГАМК-эргическое, альфа-адреноблокирующее, антиоксидантное и антитоксическое действие, а также способность к торможению мотонейронов спинного мозга. В связи с этим производитель описывает такие эффекты, как:

  • уменьшение психоэмоционального напряжения и конфликтности;
  • улучшение настроения;
  • нормализация сна;
  • повышение умственной работоспособности;
  • улучшение социальной адаптации.

Утверждается, что глицин уменьшает выраженность вегетососудистых нарушений, снижает токсическое действие этанола и ряда препаратов на ЦНС, способен уменьшать выраженность общемозговых расстройств и снижать повышенный мышечный тонус.

В связи с этим для глицина указан целый ряд показаний (см. таблицу 3). Этот ноотроп согласно инструкции по применению назначают для приема гиперактивным детям, детям с «вегетативной дистонией», включают в протоколы «метаболической терапии» пациентов с дисплазией соединительной ткани, пациентов с острым ишемическим инсультом. Очень часто пациенты сами решают «попить глицинчик» для улучшения памяти или чтобы пережить стресс. Вы удивитесь, узнав показания к приему глицина, которые предлагает доказательная медицина. Так, согласно материалам Кокрейновской библиотеки, прием глицина:

  • может частично улучшать симптоматику шизофрении при добавлении к базисной терапии;
  • может оказывать положительный эффект при ишемическом инсульте, но это предположение требует подтверждения;
  • в сочетании с другими аминокислотами, наносимый местно, может улучшать заживление трофических язв при сахарном диабете 2‑го типа;
  • не может быть использован как препарат для улучшения памяти, защиты печени, профилактики рака и других состояний.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США зарегистрировало глицин в виде 1,5 %-ного раствора для урологического орошения при проведении трансуретральных хирургических вмешательств.

Гинкго двулопастного листья

Препараты, произведенные из листьев гинкго двулопастного или гинкго билоба, содержат целый ряд соединений, которые, согласно описанию производителя, обусловливают ноотропный эффект препаратов за счет улучшения микроциркуляции, снижения агрегации тромбоцитов и препятствования образованию свободных радикалов. Улучшение кровотока, в том числе в сосудах головного мозга, повышает умственную работоспособность; описывают также улучшение памяти и способности к обучению.

Читайте также:
Лактофильтрум при алкогольном отравлении и похмелье

Растение пришло в европейскую медицину из традиционной медицины стран Азии, где гинкго использовали для улучшения памяти, снижения психоэмоционального напряжения. В настоящий момент препараты из гинкго двулопастного зачастую рекомендуют при расстройствах, связанных с нарушением мозгового кровообращения, головокружениями, головными болями (см. таблицу 3). Кроме того, при помощи этих препаратов предпринимались попытки корректировать сексуальную дисфункцию у мужчин.

Однако данные метаанализов не выявили достоверных эффектов гинкго двулопастного у следующих категорий:

  • пациенты с деменцией и когнитивными нарушениями;
  • пациенты, перенесшие ишемический инсульт;
  • пациенты, страдающие хроническим звоном в ушах;
  • пациенты с возрастной дегенерацией сетчатки;
  • пациенты с патологией периферических артерий (перемежающаяся хромота);
  • пациенты с шизофренией (препараты гинкго двулопастного в составе комплексной антиоксидантной терапии).

Мелатонин

Мелатонин представляет собой синтетический аналог гормона эпифиза, регулирующего циркадные ритмы, в частности цикл «сон — бодрствование». Применяется для ускорения засыпания и улучшения качества сна, а также в качестве адаптогена и седативного средства, для улучшения умственной работоспособности.

Метаанализы подтверждают эффективность ноотропа мелатонина для борьбы с джетлагом (расстройством адаптации при резкой смене часовых поясов). Кроме того, продемонстрирована возможность использования мелатонина для купирования пред- и постоперационной тревожности у взрослых. Открытым остается вопрос о возможности применения мелатонина у пациентов с деменцией — показаны поведенческие улучшения, в то же время не было обнаружено достоверного влияния на когнитивные нарушения. Также, по‑видимому, мелатонин не улучшает сон больных деменцией и людей, работающих посменно.

Таблица 3.
Краткая характеристика эффективности препаратов из списка нотропов

Снижение умственной работоспособности

Девиантные формы поведения у детей и подростков

Функциональные и органические заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности, нарушением сна: неврозы и неврозоподобные состояния, последствия нейроинфекций, ЧМТ, энцефалопатии различного генеза

Повышенная чувствительность к глицину или вспомогательным компонентам

Детский возраст до 3 лет

Не рекомендован к приему беременными и кормящими в связи с отсутствием достаточного количества данных о безопасности приема в этот период

При артериальной гипотензии необходимо начинать прием с меньших доз и под контролем АД

При приеме препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой реакции

Ослабляет выраженность побочных эффектов антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, антидепрессантов, снотворных и противосудорожных средств

Гинкго двулопастного листья

Нарушения функций головного мозга, связанные с нарушением мозгового кровообращения, сопровождающиеся расстройствами внимания, памяти, снижением интеллектуальных способностей, головокружением, головной болью, шумом в ушах

Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции

Нарушения функции внутреннего уха, сопровождающиеся шумом в ушах, головокружением, неустойчивостью при ходьбе

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Сниженная свертываемость крови

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

Острые нарушения мозгового кровообращения

Острый инфаркт миокарда

Детский возраст до 18 лет

Не рекомендован к приему беременными и кормящими в связи с отсутствием достаточного количества данных о безопасности приема в этот период

Не рекомендован одновременный прием с препаратами, снижающими свертываемость крови (например, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами и пр.)

При приеме препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой реакции

Возможно появление эпилептических припадков на фоне приема препарата у больных с эпилепсией

Клиент аптеки может задать вопрос: «Что же, волшебной таблетки для улучшения памяти и умственных способностей нет?».

К сожалению, нет. Гораздо более полезными окажутся адекватный режим сна и бодрствования, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность. Причем эти рекомендации носят универсальный характер и практически лишены побочных эффектов. Если покупатель настойчив — рекомендуйте глицин или препарат гинкго, но помните о большом количестве противопоказаний последнего. Если есть проблемы со сном — то посоветуйте мелатонин. Глицин особенно привлечет студентов на сессии своей ценой.

  1. Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2009, #1: CD003120
  2. Evans JR. Ginkgo biloba extract for age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2013, #1: CD001775
  3. Hansen MV, Halladin NL, Rosenberg J, Gögenur I, Møller AM. Melatonin for pre- and postoperative anxiety in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015, #4: CD009861
  4. Herxheimer A, Petrie KJ. Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database Syst Rev. 2002, #2: CD001520
  5. Hilton MP, Zimmermann EF, Hunt WT. Ginkgo biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2013, #3: CD003852
  6. https://www.rxlist.com/ginkgo/supplements.htm
  7. https://www.rxlist.com/glycine/supplements.htm
  8. https://www.rxlist.com/melatonin/supplements.htm
  9. Jansen SL, Forbes DA, Duncan V, Morgan DG. Melatonin for cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2006, #1: CD003802
  10. Liira J, Verbeek JH, Costa G, Driscoll TR, Sallinen M, Isotalo LK, Ruotsalainen JH. Pharmacological interventions for sleepiness and sleep disturbances caused by shift work. Cochrane Database Syst Rev. 2014, #8: CD009776
  11. Martí-Carvajal AJ, Gluud C, Nicola S, Simancas-Racines D, Reveiz L, Oliva P, Cedeño-Taborda J. Growth factors for treating diabetic foot ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2015, #10: CD008548
  12. McCleery J, Cohen DA, Sharpley AL. Pharmacotherapies for sleep disturbances in dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2016, #11: CD009178
  13. Nicolaï SP, Kruidenier LM, Bendermacher BL, Prins MH, Stokmans RA, Broos PP, Teijink JA. Ginkgo biloba for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2013, #6: CD006888
  14. Tuominen HJ, Tiihonen J, Wahlbeck K. Glutamatergic drugs for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2006, #2: CD003730
  15. Zeng X, Liu M, Yang Y, Li Y, Asplund K. Ginkgo biloba for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2005, #4: CD003691
  16. В. М. Студеникин. Гиперактивность у детей: мифы и реальность. Российский медицинский журнал, 2017 — № 12. — С. 914–919.
  17. Нечаева Г. И., Дрокина О. В., Друк И. В., Вершинина М. В., Лялюкова Е. А., Колменкова И. В. Основные направления в лечении пациентов с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач, № 08/14 https://www.lvrach.ru/2014/08/15436034/
  18. Скворцова В. И. Лечение острого ишемического инсульта. Лечащий врач, № 07/04 https://www.lvrach.ru/2004/07/4531538/
  19. Царегородцева Л. В. Современные взгляды на лечение синдрома вегетативной дистонии у детей. Лечащий врач, № 07/07, https://www.lvrach.ru/2007/07/4535404/
Читайте также:
Редуксин Лайт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Что не так с ноотропами?

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Читайте также:
Инструкция по применению препарата Листья Сенны

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:

  • Если врач назначил пирацетам бабушке с Альцгеймером — пить надо.
  • Если мексидол выписали девочке-подростку с неврозом — пить не надо. Надо идти к другому врачу.
  • Сдать экзамен или повысить работоспособность ноотропы не помогут.

Ноотропы

Ноотропы — это нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают положительное действие на сложноорганизованные психофизиологические процессы. Механизм их действия связан с восстановлением биоэнергетических и метаболических функций нейрона, а также нейромедиаторных систем головного мозга. Принцип работы ноотропных препаратов, как следует из их названия, направлен на улучшение работы отделов головного мозга, которые отвечают за обучение, память, внимание и иные когнитивные функции.

Ноотропные препараты — это лекарства, содержащие органические или синтетические действующие вещества, а также их производные, стимулирующие работу нейромедиаторов. Они объединены в фармакотерапевтическую группу с ATX-кодом N06BX («Другие психостимуляторы и ноотропные препараты»).

Термин ноотропы был введен в 1972 году румынским химиком, психологом и доктором философии, Corneliu E. Giurgea, который впервые синтезировал пирацетам в 1964 году. Его терапевтический эффект оказался обратным ожиданиям химика — свойственным психостимуляторам, без возникновения непрофильных действий. Этот эффект до сих пор остается загадкой для ученых.

Применяемые на сегодняшний день в медицине ноотропы представлены в международной системе классификации лекарственных средств (Anatomical Therapeutic Chemical, ATC), принятой Минздравом РФ в 2002 году. Иные ноотропные препараты создаются для использования в пределах конкретных стран и не выводятся на международный рынок.

  • Клиническое применение ноотропов

    Психиатры и психотерапевты могут назначать ноотропные препараты как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими психотропными средствами. Например, ноотропы назначают при лечении неврозов, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), депрессивных расстройств и иных расстройств настроения, шизофрении.

    Целью назначения ноотропных средств является восстановление когнитивных функций головного мозга, отвечающих за процессы взаимодействия с принимаемой информацией, в частности:

    • восприятия (информации, — прим., и далее);
    • обработки;
    • анализа;
    • запоминания;
    • хранения;
    • соотнесения;
    • выводов.

    Ноотропные средства применяют и в других областях клинической медицины. Например — в педиатрии, где ноотропы помогают восстановить дефицит аминокислот, нарушающий биосинтез белка в организме и метаболические процессы в целом. В частности, врач может назначать ноотропы для детей с признаками задержки речевого и психического развития, умственной отсталости, последствий перинатального поражения центральной нервной системы. Врачи иных специализаций (логопеды, неврологи, эндокринологи, гинекологи, урологи, офтальмологи) могут назначать ноотропы в зависимости от симптомов, в том числе в комплексной терапии, при различных заболеваниях и состояниях:

    • нейролептическом синдроме;
    • заикании, логоневрозе;
    • гиперкинезах, дискинезии;
    • расстройствах мочеиспускания;
    • бессонницы и иных нарушений сна;
    • головных болях различной этиологии;
    • головокружениях;
    • морской болезни;
    • открытоугольной глаукоме;
    • сосудистых заболеваниях сетчатки;
    • заболеваниях желтого пятна;
    • диабетической ретинопатии;
    • болезни Альцгеймера;
    • болезни Паркинсона;
    • болезни Хантингтона;
    • при последствиях ЧМТ.
    Читайте также:
    Инструкция по применению препарата "Формула сна"

    Иными словами, спектр применения ноотропных препаратов широк и не ограничивается только лишь психическими расстройствами. Щадящий терапевтический механизм препаратов данной группы позволяет назначать ноотропы новорожденным и детям грудного возраста, а также пожилым людям. Немаловажным является и тот факт, что ноотропные препараты внесены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

    Механизм действия ноотропных препаратов

    Механизм действия ноотропов на сегодняшний день до конца не изучен. Однако принцип, лежащий в основе терапевтического эффекта, неоднократно подтвержденный in vivo, по сей день вызывает интерес у исследователей в области биохимии, цитологии и фармакологии. В частности, исследователи знают, что эффективность ноотропов в клинической медицине связана с несколькими механизмами, наблюдаемыми на клеточном уровне в ЦНС:

    • усиливают синтез АТФ и его производных;
    • усиливают процесс синаптической передачи в ЦНС;
    • усиливают пластический процесс в ЦНС за счет повышения синтеза РНК и белков;
    • усиливают процесс утилизации глюкозы;
    • оказывают мамбраностабилизирующий и антиоксидантный эффект.

    Таким образом, механизм действия ноотропных препаратов связан с восстановлением метаболических и биоэнергетических процессов в головном мозге, отражающихся на настроении, работоспособности и самочувствии человека. Правильно подобранный ноотроп будет обладать необходимыми для лечения эффектами, которые проявляются на длительной дистанции при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача (например, относительно рационального и здорового образа жизни, посещения сеансов психотерапии, приема лекарственных препаратов первой линии).

    Эффективность ноотропов

    Эффективность ноотропов, в частности, объясняется терапевтическим действием на нейромедиаторные системы головного мозга — моноаминергическую, холинергическую и глутаматергическую. Ноотропы помогают восстановить регуляцию синтеза фосфолипидов и белков в нейронах, нормализовать структуры клеточных мембран; снизить потребность нейронов в кислороде; подавить образование свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран; повысить защиту нейронов к неблагоприятным факторам, влияющим на их правильное функционирование.

    Визуализировать эффективность ноотропов позволяют результаты биохимического анализа крови и ЭЭГ, а также лабораторные эксперименты с применением современных микроскопов. Например, на результатах электроэнцефалограммы можно отчетливо увидеть эффект от применения ноотропов — увеличенные амплитуды транскаллозальных вызванных потенциалов, усиленный спектр мощности ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличенный доминирующий пик, сглаженную межполушарную асимметрию.

    Рис. 2. Визуализация действия ноотропов на электроэнцефалограмме

    Моноаминовые нейромедиаторы

    К классическим моноаминам относятся: гистамин, адреналин, дофамин, норадреналин, серотонин, мелатонин. Моноаминовые нейромедиаторы и нейромодуляторы выполняют роль нейротрансмиттеров в моноаминергических системах ЦНС, которые регулируют разнообразные процессы в организме, в том числе:

    • эмоциональное состояние;
    • познавательную деятельность;
    • концентрацию внимания;
    • способность запоминать информацию;
    • процессы возбуждения.

    Холинергические нейромедиаторы

    Холинергические нейромедиаторы в ЦНС отвечают за процессы возбуждения и торможения в организме. Нейротрансмиттеры данной системы ЦНС поддерживают автономную работу внутренних органов и жизненноважные процессы, связанные с работой иннервируемых органов, участвуют в передаче импульсов двигательной активности. Холинергический дефицит напрямую влияет на дисбаланс связанных с ней структур ЦНС и может стать причиной развития:

    • неврологической симптоматики;
    • эмоционально-волевой патологии.

    Глутаматергические нейромедиаторы

    Глутаматергические нейромедиаторы включены в процессы ЦНС, связанные с когнитивной функцией — помогают обрабатывать и хранить информацию. Помимо этого данные нейротрансмиттеры отвечают за моторную координацию, реакцию на болевые ощущения, иммунную реакцию организма; отвечают за качество передачи нервных импульсов и состояние нервной системы в целом.

    Рис. 3. Центральная нервная система

    Ноотропы для детей, взрослых и пожилых людей

    В настоящее время в США и Европе проводят клинические исследования ноотропов с целью выявления терапевтических эффектов, которые можно применять для лечения заболеваний в различных областях медицины. Следует подчеркнуть, что говорить о ноотропах с доказанной эффективностью можно лишь в ключе положительного механизма их действия, фиксируемого как исследователями, так и врачами в клинической практике.

    Например, 12 февраля 2010 года в США были опубликованы данные клинического исследования о применении ноотропов при лечении патологии ЦНС (Malykh А., Sadaie R. «Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders»). Исследование продемонстрировало нейропротекторный эффект вещества, эффективность при лечении когнитивных расстройств цереброваскулярной и травматической этиологии, а также связанных с ними депрессивных состояний. В частности в исследовании отмечается эффективность ноотропов в составе комплексной терапии при лечении эпилепсии.

    Читайте также:
    Инструкция по применению Пивных дрожжей с цинком

    Подобные и другие положительные эффекты применения ноотропов отмечаются во многих современных клинических исследованиях, результаты которых опубликованы в научных журналах и находятся в открытом доступе в сети Интернет. Иными словами, ноотропы с доказанной эффективностью существую, они представлены на фармрынке, активно назначаются врачами в различных областях медицины, однако окончательную расшифровку терапевтического механизма препаратов данной группы еще только предстоит узнать.

    Ноотропы для детей

    Ноотропы применяются при лечении различных заболеваний, связанных с патологией ЦНС у детей. В первые годы жизни ребенка они могут назначаться для профилактики и лечения задержки психо-рече-моторного развития; в более позднем возрасте — для стимуляции деятельности систем ЦНС, отвечающих за концентрацию внимания, процесс обучения, память, способность к воспроизведению информации.

    К ноотропам для детей относятся препараты с доминирующими или преимущественными мнестическими эффектами («истинные» ноотропы):

    • рацетамы;
    • холинэстеразные препараты;
    • нейропептиды и их аналоги;
    • активаторы аминокислот;
    • нейропротекторы;
    • активаторы метаболизма мозга;
    • церебральные вазодилататоры;
    • антагонисты кальция;
    • антиоксиданты;
    • активаторы ГАМК.

    Показаниями к назначению ноотропов для детей являются:

    • задержка речевого развития;
    • задержка психического развития;
    • когнитивные нарушения при органическом поражении головного мозга (последствия нейроинфекций, ЧМТ, генетическая патология);
    • умственная отсталость;
    • СДВГ;
    • болезнь Паркинсона;
    • нейрогенные расстройства мочеиспускания;
    • неврозоподобные состояния;
    • заикание, преимущественно клонической формы;
    • астенические и тревожно-невротические состояния;
    • эпилепсия (в комплексной терапии).

    Ноотропы для взрослых

    Биологическая терапия легких, пограничных и тяжелых расстройств психики может включать ноотропные препараты. Их назначают при возникновении патологических состояний, связанных с когнитивными функциями, настроением и сном. Например, они оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние и личную эффективность в качестве дополнения к психотерапевтическому лечению, форсируют достижение желаемого результата.

    Ноотропы для взрослых, применяемые в моно- и комплексной терапии психических расстройств:

    • производные пирролидона (Ноотропил — прим., например, и далее);
    • циклические производные, ГАМК (Пантогам, Фенибут, Аминалон);
    • предшественники ацетилхолина (Деанол);
    • производные пиридоксина (Пиритинол);
    • производные девинкана (Винкамин, Винпоцетин);
    • нейропептиды (Вазопрессин, Окситоцин, Тиролиберин, Холецистокинин);
    • антиоксиданты (Ионол, Мексидол, Токоферол).

    Приведенные выше ноотропы назначают при психических расстройствах, возникающих на фоне сосудистых заболеваний головного мозга (F00-F09, «Органические, включая симптоматические, психические расстройства»):

    • экзогенно-органических психических расстройствах;
    • преходящих психотических нарушениях;
    • стойких психических нарушениях;
    • психоорганических расстройствах;
    • сосудистой деменции.

    Ноотропы для пожилых людей

    Нейропротективная терапия ноотропами для пожилых людей назначается при болезни Альцгеймера, болезни Пика, а также синдромах, включающих спутанность сознания, неустойчивость внимания, растерянность, дезориентацию в пространстве и времени, проблемы с памятью, фрагментарность мышления, эмоциональную неуравновешенность, страх, тревогу, двигательное возбуждение или заторможенность, обманы восприятия, нарушения сна.

    Рис. 4. Строение нервной системы

    Список ноотропных препаратов

    Ноотропные препараты для головного мозга можно найти в международной Анатомо-терапевтической-химической классификации лекарственных средств. Список ноотропов в подразделе «Другие психостимуляторы и ноотропные препараты» (N06BX), который включен в раздел «Психостимуляторы, средства, применяемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, и ноотропные препараты» (N06B), содержит:

    • Меклофеноксат;
    • Пиритинол;
    • Пирацетам;
    • Деанол;
    • Фипексид;
    • Цитиколин;
    • Оксирацетам;
    • Пирисуданол;
    • Линопирдин;
    • Низофенон;
    • Анирацетам;
    • Ацетилкарнитин;
    • Идебенон;
    • Пролинтан;
    • Пипрадрол;
    • Прамирацетам;
    • Адрафинил;
    • Винпоцетин;
    • Мебикар;
    • Фенибут.

    На приведенных выше наименованиях список ноотропов не заканчивается. На внутренних фармрынках существую другие производные, синтетические аналоги и препараты, обладающие свойствами ноотропов, но таковыми не являющиеся. Следует отметить, что в последнее время наблюдается мода именно на такие «ноотропы последнего поколения» — БАДы, которые можно приобрести без рецепта. Как правило, они представляют из себя комплексы из витаминов и веществ растительного происхождения.

    Список использованной литературы

    1. Клиточенко Г.В., Малюжинская Н.В. «Применение ноотропных препаратов в педиатрии».

    2. Пичиков А.А., Попов Ю.В. «Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии».

    3. Давыдова О.Н., Болдырев А.А. «Глутаматные рецепторы в клетках нервной и иммунной систем».

    4. Востриков В.В. «Место пирацетама в современной практической медицине».

    5. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П. «Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике».

    6. Malykh А., Sadaie R. «Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders».

    7. Calliauw L., Marchau M. «Clinical trial of piracetam in disorders of consciousness due to head injury».

    8. Рыбак В.А., Матохина Н.В. «Ноотропные средства в клинической практике невролога».

    Билобил® форте

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Капсулы, 80 мг

    Одна капсула содержит

    активное вещество – сухого экстракта листьев гинкго билоба (Ginkgo bilobae folii extractum siccum) (35-67:1) (стандартизованный до содержания 19.2 мг флавоновых гликозидов и 4.8 мг терпеновых лактонов (гинкголиды и билобалид) – 80.000 мг

    Читайте также:
    Инструкция по применению Доппельгерц-Актив Омега-3 (80)

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

    состав оболочки капсулы: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, титана диоксид (Е 171), сансет желтый (E 110), понсо 4R (E 124), бриллиантовый черный (Е 151), патентованный синий V(Е 131), желатин

    Твердые желатиновые капсулы розового цвета. Содержимое капсул – порошок от светлого до темно-коричневого цвета с видимыми частицами более темного цвета.

    Препараты для лечения заболеваний нервной системы. Психоаналептики. Препараты для лечения деменции. Другие препараты для лечения деменции. Гинкго Билоба.

    Код АТС N06DX02

    Фармакологические свойства

    После перорального применения флавоноиды гликозидов гинкго билоба абсорбируются в тонком кишечнике. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Метаболизируется в печени. Экстракт выводится через легкие, также вместе с мочой и калом.

    Фармакодинамика

    Капсулы БИЛОБИЛ® ФОРТЕ содержат биологически активные вещества экстракта листьев гинкго билоба (флавоновые гликозиды, терпеновые лактоны), которые способствуют укреплению и повышению эластичности сосудистой стенки, улучшают реологические свойства крови и вследствии этого улучшается микроциркуляция, снабжение мозга и периферических тканей кислородом и глюкозой. Препарат нормализует обмен веществ в клетках, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, регулирует кровенаполнение сосудов. Механизм действия объясняется дезактивацией токсических радикалов кислорода и уменьшением старения холинорецепторов и альфа-2-адренорецепторов.

    Показания к применению

    – дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии (инсульт, черепно-

    мозговая травма, престарелый возраст), сопровождающаяся снижением

    внимания, ослаблением памяти, снижением интеллектуальных

    способностей, страхом, тревогой, нарушением сна

    – нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч.

    артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно

    – нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия),

    старческая дегенерация желтого пятна

    Способ применения и дозы

    Препарат назначается внутрь по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером). Капсулы следует проглатывать, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения не менее 3-х месяцев. Первые признаки улучшения обычно появляются через 1 месяц. Проведение повторного курса возможно после консультации с врачом.

    – кожная сыпь, зуд

    – желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в головной мозг и в сетчатку глаз.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата

    – пониженная свертываемость крови

    – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    – острые нарушения мозгового кровоoбращения

    – острый инфаркт миокарда

    – детский и подростковый возраст до 18 лет

    – беременность и период лактации.

    Не рекомендуется применение препарата БИЛОБИЛ® ФОРТЕ пациентам, постоянно принимающим ацетилсалициловую кислоту или антикоагулянты, НПВС. Не рекомендуется одновременный прием с НПВС, т.к. одновременное применение этих препаратов может привести к повышенному риску развития кровотечений в связи с увеличением времени свертывания крови. Одновременный прием Билобил® форте со следующими ЛС требует особой осторожности: противоэпилептическими, препаратами, метаболизирующимися ферментной системой цитохром Р-450

    Не следует превышать рекомендованные дозы препарата.

    На фоне приема препарата не рекомендуется употребление алкоголя.

    Возможен прием капсул вместе с пищей и напитками.

    Перед хирургическим вмешательством пациенты должны сообщать врачу о том, что они принимают Билобил® форте. Пациенты с аномальной склонностью к спонтанным кровотечениям (геморрагический диатез) и пациенты принимающие препараты для профилактики свертывания крови должны проконсультироваться с врачом перед началом лечения. Опыта применения препарата у детей, пожилых пациентов и пациентов с нарушением функции печени и почек не было.

    Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Препарат не влияет на способность управления транспортом и иными механизмами.

    Передозировка

    В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой.

    По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Хранить в защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 ºС.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять по истечении срока хранения.

    Условия отпуска

    Наименование-страна организации-производителя

    КРКА, д.д. Ново место, Словения

    Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения

    Наименование-страна владельца регистрационного удостоверения

    КРКА, д.д., Ново Место, Словения

    Наименование-страна организации-упаковщика

    КРКА, д.д., Ново Место, Словения

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    Представительство «КРКА, д.д. Ново место» в РК

    РК, 050059, г. Алматы, пр. Аль-Фараби, 19, секция 1Б, 2 этаж

    Билобил

    Состав

    100 мг экстракта включает 19.2 мг гликозидов гинкго флавонового типа и 4.8 мг лактонов терпенового типа (билобалиды и гинкголиды).

    Дополнительные вещества: коллоидный оксид кремния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк.

    Читайте также:
    Берберис-Гомаккорд: инструкция по применению, цена, отзывы

    Состав оболочки: краситель красный оксид железа, диоксид титана, азорубин, краситель черный оксид железа, желатин.

    Форма выпуска

    Розовые желатиновые капсулы, внутри содержится коричневый порошок с видимыми темными частицами. 10 капсул в блистере, два или шесть блистеров в пачке из картона.

    Фармакологическое действие

    Нейрометаболическое, антигипоксантное, улучшающее микроциркуляцию, усиливающее периферическое и мозговое кровообращение, ангиопротективное, антиоксидантное действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Фитопрепарат, нормализует метаболизм в клетках, реологические показатели крови и перфузию тканей.

    Улучшает церебральное кровообращение и обеспечивает головной мозг глюкозой и кислородом, тормозит агрегацию эритроцитов, подавляет активацию тромбоцитов. Имеет дозозависимое регулирующее действие на сосудистую систему, активирует выработку NO, расширяет просвет артериол, повышает тонус вен, изменяя тем самым наполнение кровью сосудов. Ослабляет проницаемость стенки сосудов. Обладает антитромботическим действием (укрепляет мембраны эритроцитов и тромбоцитов, влияет на биосинтез простагландинов, ослабляет эффекты тромбоцитактивирующего фактора). Тормозит перекисное окисление жиров клеточных мембран и образование свободных радикалов. Нормализует метаболизм нейромедиаторов (таких как дофамин, норадреналин и ацетилхолин). Также оказывает антигипоксическое действие, стимулирует обмен веществ, способствует накоплению макроэргов, ускоряет утилизацию глюкозы и кислорода, регулирует медиаторные процессы в головном мозгу.

    Фармакокинетика

    После приема биодоступность билобалида и гинкголидов составляет 85%. Наибольшая концентрация фиксируется через два часа после употребления препарата. Время полувыведения – 4-10 часов. Молекулы этих веществ не распадаются в организме и полностью эвакуируются с мочой, в меньшей степени – с калом.

    Показания к применению

    • Нарушение микроциркуляции и периферического кровообращения, синдром Рейно.
    • Дисциркуляторная энцефалопатияиз-за инсульта, травмы, возраста и других причин, сопровождающаяся ослаблением памяти, внимания, снижением когнитивных способностей, изменением режима сна.
    • Нейросенсорные нарушения (шум в ушах, головокружение, гипоакузия и другие).
    • Диабетическая патология сетчатки.
    • Возрастная дегенерация желтого пятна.

    Противопоказания

    • Эрозивный гастрит.
    • Сниженная свертываемость.
    • Острые нарушения церебрального кровообращения.
    • Язвенная болезнь в фазе обострения.
    • Инфаркт миокарда.
    • Сенсибилизация к компонентам препарата.
    • Возраст до 18 лет.

    Побочные действия

    • Реакции со стороны нервной деятельности: бессонница, головная боль, нарушение слуха, головокружение.
    • Аллергические реакции: гиперемия, припухлость, зуд.
    • Реакции со стороны пищеварения: рвота, тошнота, диарея.
    • Прочие реакции: ухудшение свертываемости крови.

    Инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Капсулы препарата следует проглатывать полностью, запивая водой. Перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом. Заметные признаки улучшения состояния могут появиться уже через 1 месяц лечения. Длительность лечения не должна быть менее трех месяцев.

    Капсулы (таблетки) Билобил, инструкция по применению

    При дисциркуляторной энцефалопатии используют по 1-2 капсулы трижды в день.

    При лечении нарушений микроциркуляции и периферического кровообращения, синдрома Рейно принимают по 1 капсуле трижды в день.

    При диабетической ретинопатии, нейросенсорных нарушениях, возрастной дегенерации желтого пятна рекомендуют по 1 капсуле трижды в день.

    Инструкция по применению Билобил Форте и Билобил Интенс 120

    Билобил Форте употребляют обычно по 1 капсуле дважды или трижды в день, а Билобил Интенс 120 принимают по 1 капсуле 1 раз (утром) или 2 раза (утром и вечером) в день.

    Передозировка

    Нет сообщений о зафиксированных случаях передозировки.

    Взаимодействие

    Применение препарата не рекомендуется пациентам, регулярно использующим антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства и другие лекарства, понижающие свертываемость крови, так как подобные сочетания увеличивают риск появления кровотечений из-за увеличения длительности свертывания.

    Условия продажи

    Условия хранения

    • Беречь от детей.
    • Хранить при температуре до 25 градусов.

    Срок годности

    Особые указания

    Перед оперативным вмешательством необходимо проинформировать врача о приеме препарата.

    При повторном развитии шума в ушах и головокружения, внезапном ухудшении слуха необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

    Препарат содержит лактозу и декстрозу, поэтому его не следует назначать лицам с дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы.

    Препарат содержит краситель E122 или азорубин, который способен вызвать появление бронхоспазма и иных аллергических реакций.

    Во время приема средства рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с мобильными механизмами.

    Билобил ® форте (Bilobil ® forte)

    Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
    капсулы 80 мг 10 20 60

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Содержание

    • Действующее вещество
    • Аналоги по АТХ
    • Фармакологические группы
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • 3D-изображения
    • Состав
    • Фармакологическое действие
    • Фармакодинамика
    • Фармакокинетика
    • Показания препарата Билобил форте
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия
    • Взаимодействие
    • Способ применения и дозы
    • Передозировка
    • Особые указания
    • Форма выпуска
    • Производитель
    • Условия отпуска из аптек
    • Условия хранения препарата Билобил форте
    • Срок годности препарата Билобил форте
    • Отзывы

    Действующее вещество

    Аналоги по АТХ

    Фармакологические группы

    • Ангиопротекторное средство растительного происхождения [Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции]
    • Ангиопротекторное средство растительного происхождения [Корректоры нарушений мозгового кровообращения]

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    3D-изображения

    Состав

    Капсулы 1 капс.
    активное вещество:
    гинкго двулопастного листьев экстракт сухой * 80 мг
    вспомогательные вещества: декстроза жидкая (декстроза, олиго- и полисахариды) — 4 мг; лактозы моногидрат — 132 мг; крахмал кукурузный — 60 мг; тальк — 16 мг; кремния диоксид коллоидный — 4 мг; магния стеарат — 4 мг
    твердая желатиновая капсула (корпус и крышечка): краситель железа оксид черный (Е172) — 0,0329%; краситель железа оксид красный (Е172) — 0,1756%; титана диоксид (Е171) — 2,5602%; краситель азорубин (Е122) — 0,0471%; желатин — до 100%
    * Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой из Гинкго двулопастного листьев (Ginkgo biloba L., семейство гинкговые (Ginkgoaceae), folium)
    Соотношение количества лекарственного растительного сырья к количеству исходного экстракта — 35–67:1
    Экстрагент — ацетон/вода

    Описание лекарственной формы

    Капсулы: твердые желатиновые, размер №2, корпус и крышечка розового цвета.

    Содержимое капсул — порошок от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с частицами более темного цвета. Допускается наличие комочков.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Препарат Билобил ® форте растительного происхождения. Повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга. Тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологию крови.

    Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрин, дофамин, ацетилхолин) и их способность к соединению с рецепторами. Улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС .

    Фармакокинетика

    Флавоновые гликозиды всасываются в тонкой кишке. Tmax в плазме крови — 2 ч, T1/2 составляет 2–4 ч.

    Показания препарата Билобил ® форте

    дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии (развивающаяся вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, в пожилом возрасте), сопровождающаяся снижением внимания, ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушением сна;

    нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции ( в т.ч. артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно;

    нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия);

    старческая дегенерация желтого пятна;

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    пониженная свертываемость крови;

    язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

    острые нарушения мозгового кровообращения;

    острый инфаркт миокарда;

    галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т.к. в состав препарата Билобил ® форте входит лактоза;

    детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Билобил ® форте не рекомендуется принимать в период беременности и грудного вскармливания в связи с отсутствием достаточного количества клинических данных.

    Побочные действия

    Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ : очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до в т.ч. артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно: по 1 капс. 2 раза в день (утром и вечером).

    Нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия); старческая дегенерация желтого пятна; диабетическая ретинопатия: по 1 капс. 2 раза в день (утром и вечером).

    Первые признаки улучшения обычно появляются через 1 мес. Курс лечения не менее 3 мес (особенно для пациентов пожилого возраста). Проведение повторного курса возможно после консультации с врачом.

    Передозировка

    В настоящее время о случаях передозировки препарата Билобил ® форте не сообщалось.

    Особые указания

    При развитии реакции повышенной чувствительности применение препарата необходимо прекратить. Перед хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о применении препарата Билобил ® форте.

    При повторном появлении головокружения и шума в ушах необходимо обратиться к врачу. В случае внезапного ухудшения или потери слуха нужно незамедлительно обратиться к врачу. Пациентам с кровоточивостью (геморрагический диатез) и пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, необходимо проконсультироваться с врачом перед началом терапии препаратом Билобил ® форте.

    Специальная информация о вспомогательных веществах

    Препарат Билобил ® форте содержит краситель азорубин (Е122), который может вызвать развитие аллергических реакций и бронхоспазма.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период приема препарата следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ( в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

    Форма выпуска

    Капсулы, 80 мг. В блистере (контурная ячейковая упаковка) из комбинированного материала ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги, 10 капс. 2 или 6 бл. в пачке картонной.

    Производитель

    1. АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

    2. ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

    Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

    При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается: ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

    Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

    Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское ш., 5, корп. 1.

    Тел.: (495) 981-10-95; факс: (495) 981-10-91.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата Билобил ® форте

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Билобил ® форте

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Билобил форте : инструкция по применению

    • Что из себя представляет препарат и для чего его применяют •
    • Не принимайте препарат •
    • Особые указания и меры предосторожности •
    • Другие препараты •
    • Беременность и грудное вскармливание •
    • Управление транспортными средствами и работа с механизмами •
    • Применение препарата •
    • Возможные нежелательные реакции •
    • Хранение •
    • Состав •
    • Внешний вид препарата и содержимое упаковки •
    • Условия отпуска •

    Что из себя представляет препарат и для чего его применяют

    Капсулы Билобил форте содержат стандартизированный экстракт листьев гинкго, который улучшает снабжение кислородом и глюкозой головной мозг. Активные вещества экстракта флавоновые гликозиды, гинкголиды и билобалид, расширяют кровеносные сосуды, улучшают кровоток, предотвращают агрегацию тромбоцитов и, регулируют метаболизм, защищают клетки и ткани от повреждений, вызванных недостатком кислорода.

    Билобил форте улучшает кровообращение головного мозга и обмен веществ, а также предотвращает снижение интеллектуальных способностей.

    При нарушениях кровообращения конечностей при приеме лекарственного средства уменьшается ощущение холода, покалывания, онемение и боль при ходьбе.

    Лекарственное средство Билобил форте рекомендовано:

    – для симптоматического лечения когнитивных расстройств легкой степени тяжести у пациентов пожилого возраста;

    – в составе комплексной терапии для симптоматического лечения начальных нарушений периферического кровообращения нижних конечностей после консультации врача.

    Не принимайте препарат

    – если у вас гиперчувствительность (аллергия) к экстракту гинкго или другим компонентам лекарственного средства,

    – если у вас острое нарушение мозгового кровообращения,

    – если у вас острый инфаркт миокарда, стадия обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит,

    – если вы беременны или кормите грудью,

    – если вы моложе 18 лет.

    Особые указания и меры предосторожности

    Перед приемом препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что ваши симптомы не являются следствием другого заболевания, требующего специального лечения.

    Если у вас склонностью к спонтанным кровотечениям (геморрагический диатез) или вы принимаете препараты, снижающие свёртываемость крови (кумариновые антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства), вы должны проконсультироваться с врачом до начала лечения.

    Если вам назначена операция, вам следует прекратить прием Билобил форте за 3-4 дня до хирургического вмешательства.

    Если у вас эпилепсия, поговорите с врачом, прежде чем принимать Билобил форте, т. к. прием препаратов гинкго билоба может спровоцировать развитие судорожного приступа.

    Не рекомендуется одновременное применение препаратов гинкго билоба и эфавиренза, лекарственного средства, используемого для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

    Не принимайте более высокие дозы, чем рекомендованные.

    Если возникает гиперчувствительность, вам следует прекратить прием этого препарата.

    Дети и подростки

    Нет данных о применении Билобила форте у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Следовательно, Билобил форте не следует использовать в этой возрастной группе.

    Билобил форте содержит лактозу, глюкозу и азорубин (Е122)

    Пациентам, имеющим непереносимость некоторых сахаров, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

    Азорубин (Е122) может вызывать аллергические реакции или оказать неблагоприятное влияние на активность и внимание детей.

    Другие препараты

    Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о том, что вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарственные средства, в том числе лекарства, полученные без рецепта.

    В случае одновременного применения Билобил форте с антикоагулянтами (например, фенпрокумоном и варфарином) или антиагрегантными препаратами (например, клопидогрелом, ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными препаратами) возможно изменение действия последних.

    Если вы принимаете варфарин, лекарственное средство, используемое для предотвращения свертывания крови, ваш врач может контролировать ваши параметры свертывания крови в начале и конце лечения, при изменении доз или замене препаратов.

    Принимая Билобил форте совместно с дабигатраном, лекарственным средством, используемым для предотвращения свертывания крови, эффект последнего может усиливаться. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

    Если Билобил форте принимается вместе с нифедипином, лекарственным средством, используемым для лечения некоторых заболеваний сердца и артериальной гипертензией, его эффект может усилиться, что может привести к головокружению или усугублению приступов жара. Поговорите с врачом, если это произойдет.

    Не рекомендовано лечение Билобилом форте, если вы принимаете эфавиренз, лекарственное средство, используемое для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), т.к. эффект эфавиренза может быть снижен.

    Билобил форте с пищей и напитками

    Вы можете принимать Билобил форте независимо от приема пищи.

    Беременность и грудное вскармливание

    Перед приемом каких-либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

    Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и грудного вскармливания из-за отсутствия данных о безопасности применения в этот период.

    Неизвестно, влияют ли экстракты гинкго на фертильность.

    Управление транспортными средствами и работа с механизмами

    Не сообщалось о влиянии препарата на способность управлять автомобилем и иными механизмами.

    Применение препарата

    Всегда принимайте это лекарственное средства в соответствии с назначением вашего врача или работника аптеки. Если вы не уверенны, то проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки.

    Симптоматическое лечение когнитивных расстройств:

    Взрослым по 1 капсуле 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 240 мг (что соответствует 3 капсулам).

    Рекомендуется прием в течение не менее 8 недель.

    Начальные нарушения периферического кровообращения нижних конечностей:

    Взрослым по 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером. Рекомендуется прием в течение не менее 2 недель.

    Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.

    Способ применения

    Капсулы следует проглатывать, запивая небольшим количеством воды.

    Если вы приняли препарата больше, чем следовало

    При приеме доз, превышающих рекомендуемые, следует немедленно обратиться к врачу или в ближайшее учреждение здравоохранения.

    О случаях передозировки лекарственным средством Билобил форте не сообщалось.

    Если вы забыли принять препарат

    Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

    Примите пропущенную дозу как можно скорее. В случае если пришло время для следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу.

    Возможные нежелательные реакции

    Подобно всем лекарственным средствам этот препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

    Побочные эффекты, которые могут возникать во время лечения экстрактом гинкго, классифицируют в зависимости от частоты возникновения:

    Очень частые (могут возникнуть более чем у 1 человека из 10):

    Частые (могут возникнуть у от 1 до 10 человек):

    – диарея, боль в животе, тошнота, рвота.

    Частота неизвестна (частота не может быть оценена по доступным данным):

    – кровотечение из разных органов: развитие кровотечений различной локализации (глазные, носовые, церебральные, желудочно-кишечные и другие),

    – реакции гиперчувствительности (аллергический шок),

    – аллергические кожные реакции (покраснение кожи, отечность, зуд, сыпь).

    Сообщение о нежелательных реакциях

    Если у вас возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке- вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

    Хранение

    Хранить при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в оригинальной упаковке с целью защиты от влаги.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности 3 года.

    Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Датой истечения срока годности является последний день месяца.

    Не выбрасывайте препарат в водопровод или канализацию.

    Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не требуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

    Состав

    Препарат Билобил форте содержит

    Каждая капсула содержит 80 мг экстракта (сухого, очищенного и количественно стандартизированного) из Ginkgo biloba L., листьев (листья Гинкго) (35 – 67:1), соответствующие:

    – 17,6-21,6 мг флавоноидов, в пересчете на флавоновые гликозиды;

    – 2,24-2,72 мг гинкголидов А, В, С;

    – 2,08-2,56 мг билобалида.

    Экстракционный растворитель: ацетон 60% (м/м).

    Вспомогательные вещества: глюкоза жидкая, высушенная распылением, лактоза моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

    Оболочка капсулы: железа оксид черный (Е172), железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), азорубин (кармуазин Е122), желатин.

    Внешний вид препарата и содержимое упаковки

    Капсулы розового цвета. В капсулах содержится порошок от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с видимыми частицами более темного цвета и возможными небольшими комочками.

    Блистеры (ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги): 20 капсул (2 блистера по 10 капсул) в коробке с листком-вкладышем.

    Блистеры (ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги): 60 капсул (6 блистеров по 10 капсул) в коробке с листком-вкладышем.

    Условия отпуска

    Без рецепта врача.

    Держатель регистрационного удостоверения и производитель

    КРКА, д. д., Ново место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: