Сустанон 250: инструкция по применению, отзывы в бодибилдинге

Сустанон 250: КУРС

Сустанон или «суст» — это препарат, состав которого представлен несколькими формами тестостерона. Изначально Sustanon 250, который первой выпустила американская компания Organon, применялся исключительно в терапевтических целях, назначался пациентам, организм которых не вырабатывал нужное количество тестостерона. Сегодня этот микс получил широкую популярность в спортивной фармакологии.

Состав препарата

Сустанон 250 включает в себя четыре эфира тестостерона:

  • деканоат;
  • пропионат;
  • изокапроат;
  • фенилпропионат.

Скорость всасывания каждой формы различна, что и объясняет высокую эффективность препарата. Он поддерживает высокий уровень тестостерона в течение целого месяца. Первым в кровь поступает пропионат, за ним следует фенилпропионат, после которого в действие вступает изокапроат, последним всасывается деканоат.

Продолжительность действия позволяет сократить число инъекций. Это никак не отражается на эффективности смеси. Она ничем не уступает препаратам, которые вводятся по отдельности. Единственным недостатком является стоимость. Смесь, как правило, стоит дороже.

Стероидный профиль

  • Анаболическая и андрогенная активность от приема препарата составляет 100% от тестостерона.
  • Присутствует выраженное подавление гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.
  • Смесь не оказывает воздействия на печень.
  • Возможное время обнаружение в тесте на допинг-контроль составляет до трех месяцев после последнего приема.
  • Выпускается препарат в форме инъекций.

Воздействие на организм

Прием препарата оказывает многосторонний эффект:

  • Мышечная масса значительно увеличивается. Благодаря курсу соло, можно набрать порядка шести килограмм.
  • Повышаются силовые показатели, а катаболические процессы снижаются.
  • Улучшается выносливость, увеличивается количество эритроцитов, активируются процессы кроветворения.
  • Повышается половое влечение и либидо.
  • Усиливается аппетит.

Курс Сустанон 250 соло

Начинать прием этого стероида можно лицам, не имеющим противопоказаний к препарату, достигшим совершеннолетия. Самостоятельно препарат принимают на протяжении 6-8 недель. Более длительный срок предполагает дополнительный прием гонадотропина. Поддержание неизменной высокой концентрации тестостерона в крови предполагает ежедневное выполнение инъекции. Рекомендуемая дозировка варьируется в пределах 250-500 мл.

Ингибиторы ароматазы начинают принимать с восьмого дня курса и заканчивают после завершения через одну-две недели. Через 21 день после окончания употребления Сустанон 250 начинают послекурсовую терапию (ПКТ) с целью восстановить процесс выработки собственного тестостерона в организме. К привычной отметке гормон возвращается примерно через 30 дней после употребления бустеров. Улучшить результат позволяет диета и спортивное специализированное питание.

Сустанон 250: комбинированный курс

Улучшенный набор мышечной массы демонстрирует совместный прием препарата с Нандролоном, а рельеф и сушку — с Винстролом. Грамотное сочетание стероидов позволяет добиться гораздо лучшего результата, нежели при употреблении каждого средства по отдельности. Подобный подход не только эффективен, но и минимизирует риск проявления негативной реакции.

Побочные эффекты

Сустанон не отличается от прочих форм тестостерона, тоже проявляет эстрогенную активность. На фоне его приема могут возникнуть следующие последствия:

  • наблюдаться подавленность собственного гормонального фона;
  • появиться излишек жировых отложений;
  • развиться отечность;
  • проявиться гинекомастия.

Устранить эти реакции позволяет своевременный прием антиэстрогенов. Лучшими считаются ингибиторы ароматазы. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, в том числе и Тамоксифен, начинают употреблять в период ПКТ.

Атрофия яичек — самый тяжелый побочный эффект, возникающий на фоне приема Сустанона. Предупредить его развитие позволяет строго ограниченный двумя месяца курс инъекций либо параллельное употребление гонадотропина, а также использование антиэстрогенов.

Инструкция к препарату, как правило, содержит всю необходимую информацию относительно того, как достичь максимального эффекта и снизить негативные проявления.

Отзывы о препарате Сустанон 250

Большинство отрицательных отзывов о препарата касаются появления в месте введения смеси уплотнений — инфильтратов. Это временное явления, проходящее через две-пять недель после окончания курса, с которым не сталкиваются те, кто умеет правильно делать инъекции. Есть среди принимающих Sustanon атлеты, которые недовольны эффектом сжигания жира, так как вместе с мышцами нередко растет и жировая прослойка.

Силовые показатели от суспензии увеличиваются достаточно хорошо. Атлеты, принимающие Сустанон, отмечают экономию времени и денег за счет сочетания нескольких форм гормона и отсутствия необходимости частого проведения инъекций. Цена на препарат не очень сильно отличается от покупки эфиров по отдельности

Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Специализация: урология, андрология

Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.

Читайте также:
Метадиенон: инструкция по применению в бодибилдинге


Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.


Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.

Пролонгированные формы тестостерона в лечении гипогонадизма

Определение и классификация Гипогонадизм — клинический синдром, обусловленный невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона, связанный с нарушением функции одного из звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГТГ) системы при нормальном к

Читайте также:
Сандостатин Лар 20 и 30 мг: инструкция по применению

Определение и классификация

Гипогонадизм — клинический синдром, обусловленный невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона, связанный с нарушением функции одного из звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГТГ) системы при нормальном количестве сперматозоидов.

Различают первичную и вторичную тестикулярную недостаточность.

Первичная тестикулярная недостаточность — заболевание яичек, проявляющееся низким уровнем тесто­стерона, нарушением сперматогенеза и повышением уровня гонадотропных гормонов.

Вторичная тестикулярная недостаточность — нарушение на центральном уровне в гипоталамусе и гипофизе, характеризуется низким или нормальным уровнем гонадотропных гормонов и низким уровнем тестостерона.

Данная классификация имеет значение для выбора тактики лечения, так как при вторичном гипогонадизме, в отличие от первичного, фертильность можно восстановить при проведении соответствующей гормональной стимуляции. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью деторождение чаще всего невозможно. При дальнейшем обследовании пациентов со вторичным гипогонадизмом выявляются опухоли гипофиза или системные заболевания.

Поздний гипогонадизм — это связанный с возрастом синдром, характеризующийся типичными клиническими симптомами, обусловленными низким уровнем тестостерона в крови. Наличие позднего гипогонадизма ухудшает качество жизни больного и приводит к нарушению функции многих органов и систем. Данный термин включает такие понятия, как андропауза, андрогенная недостаточность в пожилом возрасте, частичный андрогенный дефицит стареющих мужчин. Возрастное снижение уровня тесто­стерона связано с нарушением функции как яичек, так и гипоталамо-гипофизарной системы. При этом уровень тестостерона с возрастом уменьшается у мужчин в среднем на 1—2 в год, хотя меньшая концентрация тестостерона по сравнению с нижней границей нормы для здорового молодого мужчины наблюдается лишь у части пациентов пожилого возраста.

Реже гипогонадизм может служить одним из проявлений патологии ГГГ-системы у мужчин с мутацией гена DAX-1, гемохроматозом, серповидно-клеточной анемией, талассемией, при лечении глюкокортикостероидами, алкоголизме.

Клиническая картина гипогонадизма

Диагностика дефицита андрогенов у мужчин представляет определенные трудности. Клинические симптомы гипогонадизма неспецифичны и зависят от возраста, сопутствующих заболеваний, тяжести и длительности нарушения, различной чувствительности к андрогенам и предшествующей терапии тестостероном.

Перечислим симптомы и признаки, указывающие на наличие дефицита андрогенов у мужчин.

  • Неполное половое развитие, евнухоидность, аспермия.
  • Снижение сексуального влечения (либидо) и активности.
  • Уменьшение частоты спонтанных эрекций.
  • Ощущение дискомфорта в молочных железах, гинекомастия.
  • Уменьшение количества волос на теле (подмышечных и лобковых), замедленный рост волос, в частности на лице.
  • Уменьшенные в размере яички.
  • Бесплодие, отсутствие или низкое содержание сперматозоидов в сперме.
  • Уменьшение роста, переломы при незначительных травмах, низкая минеральная плотность костной ткани.
  • Сниженная мышечная масса и сила.
  • Приливы, усиленное потоотделение.

Вышеперечисленные клинические симптомы и признаки установлены на основании изучения врачами популяции пациентов, находящихся на лечении в клинике, имеющих, вероятно, более выраженный дефицит андрогенов; наблюдения за мужчинами с классическим дефицитом андрогенов в общей популяции не проводились.

Пороговое значение концентрации тестостерона, ниже которой проявляются симптомы дефицита андрогенов и развиваются неблагоприятные послед­ствия для здоровья, остается неизвестным и, возможно, зависит от возраста. Более того, концентрация тестостерона, при которой назначение препарата является эффективным, остается неизвестной и может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и органа-мишени.

К менее специфичным симптомам и признакам, встречающимся при дефиците андрогенов, относятся следующие.

  • Снижение энергичности, мотивации, инициативности, уверенности в себе; агрессивность.
  • Чувство грусти, подавленности, депрессивное настроение.
  • Снижение концентрации внимания и памяти.
  • Нарушения сна, повышенная сонливость.
  • Небольшая анемия (нормохромная, нормоцитарная, в пределах показателей, характерных для женщин).
  • Снижение физической активности и работоспособности.

Таким образом, имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют об отсутствии четкого порогового уровня тестостерона, при котором более низкие показатели говорили бы о клинических симптомах дефицита андрогенов и который являлся бы критерием диагностики гипогонадизма у всех пациентов.

Лабораторная диагностика

Определение уровня тестостерона. Необходимо отметить, что определение уровня тестостерона показано только пациентам с клиническими признаками дефицита андрогенов. Наиболее важными параметрами в выявлении гипогонадизма являются общий и расчетный свободный тестостерон, который определяется путем вычислений уровня общего тестостерона и глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ). Важным является определение тестостерона в период с 7 до 11 ч утра, когда его уровень наиболее высок.

Считается, что минимальный пороговый уровень тестостерона не является постоянным и зависит от географических и этнических факторов. Однако в настоящее время официально определено минимальное значение тестостерона, при котором не требуется гормонозаместительная терапия. Так, нижней границей нормы является уровень общего тестостерона 12 нмоль/л (346 нг/дл) и свободного тестостерона 250 пмоль/л (72 пг/мл). Также определено, что при уровне общего тесто­стерона 8 нмоль/л (231 пг/мл) и свободного тестостерона 180 пмоль/л (52 пг/мл) показана гормонозаместительная терапия. При промежуточных значениях тесто­стерона и наличии симптомов гипогонадизма показанием к проведению гормональной терапии является исключение других причин заболевания.

Необходимо помнить, что в 30% случаев при повторном анализе выявляется нормальный уровень тестостерона. Кроме того, у 15% здоровых молодых мужчин в течение 24 ч возможно снижение уровня тестостерона по сравнению с нормальными значениями. Поэтому в случае выявления несоответствия клинической картины данным лабораторной диагностики анализы лучше повторить.

Обследование пациента с дефицитом андрогенов должно включать общую оценку состояния здоровья для исключения системных заболеваний, выяснение данных о применении некоторых медикаментов (например, опиатов или высоких доз глюкокортикоидов) и рекреационных препаратов, влияющих на продукцию и метаболизм тестостерона, нарушениях питания и избыточных физических нагрузках, так как при этих состояниях может наблюдаться транзиторное снижение уровня тестостерона. Диагноз дефицита андрогенов не должен выставляться во время острого периода вирусного респираторного заболевания.

Читайте также:
Что лучше выбрать для взрослых и детей: Назонекс или Авамис

Ниже перечислены группы пациентов, у которых часто выявляется низкий уровень тестостерона. Всем им показано определение уровня андрогенов.

Состояния, при которых рекомендуется определение содержания тестостерона в крови:

  • Объемное образование в области турецкого седла, воздействие радиации на область турецкого седла или другие заболевания области турецкого седла.
  • Применение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на продукцию и метаболизм тестостерона, таких как глюкокортикоиды, кетоконазол и опиоды.
  • Потеря массы тела при ВИЧ-инфекции.
  • Конечная стадия почечной недостаточности и гемодиализ.
  • Хронические обструктивные заболевания легких средней и тяжелой степени.
  • Бесплодие.
  • Остеопороз или переломы при небольших травмах, особенно у молодых мужчин.
  • Сахарный диабет 2 типа.

Таким образом, диагностика дефицита андрогенов у определенных групп больных позволяет выявить пациентов с заболеваниями, казалось бы не связанными с дефицитом андрогенов. Для них терапия тестостероном также показана и может оказаться полезной для лечения основного заболевания.

Определение ФСГ, ЛГ и дополнительные обследования. После выявления андрогендефицита для дифференциальной диагностики первичного (тестикулярного) и вторичного (гипоталамо-гипофизарного) гипрогонадизма показано определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) в плазме крови. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью неизвестной этиологии мы советуем провести исследование кариотипа для исключения синдрома Клайнфельтера. У пациентов с подозрением на вторичный гипогонадизм необходимо проведение дополнительных обследований для исключения опухоли гипофиза, гиперпролактинемии, гемохроматоза и других инфильтративных процессов, синдрома обструктивного ночного апноэ и генетических нарушений, связанных с дефицитом гонадотропинов.

Визуализацию гипофиза рекомендуется проводить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения опухоли, инфильтративных процессов, при выраженном вторичном гипогонадизме (уровень тестостерона в плазме крови 50%);

  • выраженные симптомы обструкции нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, более 19 баллов по шкале АУА/IPSS;
  • тяжелое течение сердечной недостаточности (III и IV функционального класса).
  • Терапия тестостероном может быть связана с повышением риска возникновения серьезных нежелательных эффектов у мужчин при ряде состояний. Метастазирующий рак предстательной железы и рак молочной железы являются гормонально зависимыми опухолями, рост которых может стимулироваться под влиянием терапии тестостероном; тестостерон не должен назначаться мужчинам с данными видами опухолей. Существует мнение о возможности назначения заместительной терапии тестостероном на основе индивидуального подхода к пациентам с низким уровнем тестостерона после радикальной простатэктомии при отсутствии признаков заболевания в течение двух и более лет и при невозможности выявить PSA в крови, однако в связи с отсутствием рандомизированных исследований такой подход не должен рассматриваться в качестве рекомендации для всех пациентов.

    Наличие узлового образования или индуративного процесса в предстательной железе, а также повышение уровня PSA иногда свидетельствуют о невыявленном раке предстательной железы. Кроме того, терапия тесто­стероном может способствовать ухудшению состояния у мужчин с эритроцитозом, синдромом обструктивного ночного апноэ при отсутствии лечения, при выраженных симптомах обструкции нижних мочевыводящих путей, при тяжелой сердечной недостаточности.

    В открытых исследованиях у молодых мужчин с гипогонадизмом была показана низкая частота развития побочных эффектов при заместительной терапии тестостероном. Частыми специфическими побочными эффектами тестостерона являются повышение уровня гематокрита, возникновение акне, увеличение жирности кожи, чувство напряжения в молочных железах.

    Литература

    1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы / под ред. Э. Нишлага, Г. М. Бере: пер. с англ. М.: Миа, 2005. 551 с.
    2. Seftel A. D. Male hypogonadism. Part I: Epidemiology of Hypogonadism // Int. J. Res. 2005; Sept; 29.
    3. Madgar I. et al. Prognostic value of the clinical and laboratory evaluation in patients with nonmosaic Klinefelter syndrome who are receiving assisted reproductive therapy // Fertil. Steril. 2002. Jun; 77(6): 1167—1169.
    4. Cruger D. et al. Birth of a healthy girl ICSI with ejaculated spermatozoa from a man with nonmosaic Klinefelter’s syndrome // Hum. Reprod. 2001; Sept; 16(9): 1909—1911.
    5. Darby E., Anawalt B. D. Male hypogonadism: an update on diagnosis and treatment // Treat Endocrinol. 2005; 4(5): 293—309.
    6. Урология / под ред Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1995. 495 с.
    7. Древаль А. В. Основные синдромы при эндо­кринных болезнях мужских половых желез // Андрология и генитальная хирургия. 2001. № 2. С. 22—26.
    8. Dode C., Hardelin J. P. Kallmann syndrome: fibroblast grouth factor: signaling insufficiency? // J. Mol. Med. 2004; Nov; 82(11): 725—734.
    9. Chen C. J. et al. Early diagnosis of Prader-Willi Syndrom in a newborn // Acta Paediatr Taiwan (China. 2004, Mar-Apr; 45(2), 108—10).
    10. Nebido// Product Monograph, Andrology. August; 2004: 59.
    11. Christopher B. Cutter, M. D. Compounded Percutaneous Testosteron Gel: Use And Effects in hypogonadal men // J. Am Board Fam Pract. 2001; 14(1): 22—32.

    И. А. Да­ни­лов, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук
    П. А. Ще­п­лев, до­к­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор
    КБ Уп­ра­в­ле­ния де­ла­ми Пре­зи­ден­та РФ, Мо­ск­ва/p>

    Сустанон ® -250 (Sustanon-250) инструкция по применению

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Произведено:

    Контакты для обращений:

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Сустанон ® -250

    Раствор для в/м введения (масляный) прозрачный, светло-желтого цвета.

    1 мл
    тестостерона деканоат100 мг
    тестостерона изокапронат60 мг
    тестостерона фенилпропионат60 мг
    тестостерона пропионат30 мг

    Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 104.6 мг, арахиса масло – до 1 мл.

    1 мл – ампулы бесцветного стекла (1) с 2 фиксаторами – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Препарат Сустанон ® -250 представляет собой смесь эфиров тестостерона, аналогичного природному мужскому гормону тестостерону, в масляном растворе. Тестостерон вырабатывается в мужских половых железах и клетках Лейдига и является основным эндогенным гормоном, необходимым для развития мужских половых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, полового члена и мошонки) и вторичных половых признаков у мужчин (развитие и распределение волос по мужскому типу, расширение гортани; изменение тембра голоса, мускулатуры тела и распределения жира).

    Читайте также:
    Тиреоидин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    У взрослых мужчин тестостерон необходим для функционирования яичек и придатка яичка, предстательной железы и семенных пузырьков, а также для поддержания либидо, хорошего самочувствия и эректильной функции.

    Терапия мужчин с гипогонадизмом препаратом Сустанон ® -250 приводит к клинически значимому повышению концентраций тестостерона, дигидротестостерона, эстрадиола и андростендиона в плазме, а также к снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ); концентрации ЛГ и ФСГ восстанавливаются до нормального значения.

    Терапия препаратом Сустанон ® -250 уменьшает клинические симптомы дефицита тестостерона. Кроме того, увеличивается минеральная плотность костей и мышечная масса, у пациентов с ожирением снижается масса тела. В процессе лечения нормализуются сексуальные функции, включая эректильную функцию и либидо. При применении препарата снижаются концентрации в плазме крови ЛПВП, ЛПНП; повышается содержание гемоглобина и гематокрит, при этом не происходит клинически значимого изменения активности «печеночных» ферментов и простатического специфического антигена (ПСА) . Терапия препаратом может вызвать увеличение размеров предстательной железы, при этом нарушения ее функции не наблюдается. У мужчин с гипогонадизмом и сопутствующим сахарным диабетом применение андрогенов улучшает чувствительность к инсулину и/или снижает концентрацию глюкозы в плазме крови.

    Применение андрогенов у женщин-транссексуалов способствует маскулинизации.

    Фармакокинетика

    Препарат Сустанон ® -250 содержит 4 разных эфира тестостерона, каждый из которых имеет разную продолжительность действия. Эти эфиры гидролизуются до тестостерона, как только попадают в общий кровоток.

    С mах тестостерона в плазме крови составляет 70 нмоль/л и достигается в течение 24-48 ч после инъекции однократной дозы.

    Концентрация тестостерона возвращается к исходному показателю через 21 день после введения препарата.

    В плазме крови тестостерон приблизительно на 98% связывается со специфической фракцией глобулинов, связывающих тестостерон и эстрадиол.

    Тестостерон биотрансформируется в печени естественным путем до дигидротестостерона и эстриола.

    Выводится в основном почками (до 90%) в виде конъюгатов этиохоланолона и андростерона. Около 6% от введенной дозы выводится с желчью через кишечник в несвязанной форме.

    Показания препарата Сустанон ® -250

    • заместительная терапия тестостероном при первичном или вторичном гипогонадизме у мужчин при наличии клинических симптомов и подтверждения дефицита тестостерона лабораторными данными.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    E23.0 Гипопитуитаризм
    E29.1 Гипофункция яичек

    Режим дозирования

    Препарат Сустанон ® -250 следует вводить глубоко в/м (в ягодичную мышцу).

    Режим дозирования, как правило, зависит от индивидуальной реакции пациента на лечение.

    Обычно доза составляет 1 мл 1 раз в 3 недели.

    Обычно вводят по 1 мл препарата 1 раз в 3 недели (1 инъекция препарата через 21 день).

    Применение препарата в особых клинических группах пациентов

    Имеющиеся ограниченные данные не указывают на необходимость коррекции дозы препарата Сустанон ® -250 у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

    Дети и подростки до 18 лет: у мальчиков в препубертатном периоде необходимо применять препарат Сустанон ® -250 с осторожностью, т.к. безопасность и эффективность у детей и подростков изучены недостаточно. (см. раздел “Особые указания”).

    Побочное действие

    Возможные нежелательные реакции при применении тестостерона распределены по системно-органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: часто (≥ 1/100, Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): частота неизвестна – рак предстательной железы 1 .

    Со стороны половых органов и грудной железы: частота неизвестна – нарушение эякуляции, гинекомастия (феминизация), олигоспермия, приапизм, доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 .

    Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна – миалгия.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – кожный зуд, акне.

    Со стороны обмена веществ и питания: часто – увеличение массы тела; частота неизвестна – задержка жидкости.

    Со стороны ЖКТ: частота неизвестна – тошнота.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна – нарушение функции печени.

    Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна – полицитемия.

    Со стороны сосудов: частота неизвестна – артериальная гипертензия (повышение АД).

    Нарушения психики: частота неизвестна – депрессия, нервозность, изменение настроения, изменение либидо.

    Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна – снижение концентрации ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов 3 , увеличение ПСА; часто – увеличение содержания гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна – воспаление и боль в месте инъекции, зуд, гиперемия.

    1 Прогрессирование доклинических стадий рака предстательной железы

    2 Рост предстательной железы (до эугонадного состояния)

    3 Снижение концентраций ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП и триглицеридов в сыворотке крови

    У мальчиков в препубертатном периоде, принимающих андрогены, отмечались следующие нежелательные эффекты (см. раздел “Особые указания”): преждевременное половое созревание, увеличение частоты эрекции, увеличение полового члена и преждевременное закрытие эпифизов.

    После прекращения терапии препаратом Сустанон ® -250 нежелательные реакции сохраняются еще определенное время.

    Противопоказания к применению

    • повышенная чувствительность к действующим веществам препарата (тестостерона деканоату, тестостерона изокапронату, тестостерона фенилпропионату и тестостерона пропионату) и/или к любому вспомогательному веществу в составе препарата;
    • аллергические реакции на арахис или сою;
    • рак предстательной железы (диагностированный или подозрение на него);
    • рак грудной железы (диагностированный или подозрение на него).

    У пациентов в возрасте старше 65 лет, с артериальной гипертензией, тромбофилическими состояниями, тяжелой степенью печеночной, хронической почечной и сердечной недостаточности; с ИБС (со склонностью к отекам), с сахарным диабетом, доброкачественной гипертрофией предстательной железы, эпилепсией, мигренью; с синдромом апноэ в анамнезе, а также с такими факторами риска, как ожирение и хронические заболевания легких.

    У мальчиков в препубертатном периоде необходимо применять препарат Сустанон ® -250 с осторожностью, т.к. безопасность и эффективность у детей и подростков изучены недостаточно.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат Сустанон ® -250 не показан для применения у женщин, в связи с чем его применение в период беременности и грудного вскармливания противопоказано. Применение тестостерона в период беременности может привести к вирилизации плода женского пола.

    Применение при нарушениях функции печени

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью следует назначать препарат при тяжелой почечной недостаточности.

    Применение у детей

    Применение у пожилых пациентов

    С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Имеющиеся ограниченные данные не указывают на необходимость коррекции дозы препарата Сустанон ® -250 у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

    Особые указания

    Препарат Сустанон ® -250 предназначен исключительно для в/м инъекций.

    Внимание: в случае болезненной эрекции введение лекарственного препарата следует прекратить.

    Концентрация тестостерона должна контролироваться в начале введения и регулярно во время лечения. Врач должен корректировать дозировку индивидуально, чтобы обеспечить концентрацию тестостерона при нормальной функции гонад. Определение концентрации тестостерона должно быть проведено до начала терапии препаратом, а также 1 раз в 3 месяца в течение первого года терапии, далее – 1 раз в год необходимо проводить пальцевое ректальное исследование предстательной железы и определение концентрации ПСА с целью исключения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и субклинического рака предстательной железы.

    У пациентов, получающих длительную терапию андрогенами, необходимо регулярно контролировать следующие лабораторные параметры: гемоглобин и гематокрит, показатели функции печени и липидный профиль.

    У пациентов с раком грудной железы и метастазами в кости развивается гиперкальциемия или спонтанно (на фоне злокачественного новообразования), или на фоне терапии андрогенами/анаболическими стероидами. У таких пациентов рекомендуется регулярный контроль концентрации кальция в плазме крови. В случае выявления гиперкальциемии введение тестостерона следует прекратить и провести соответствующее лечение. Терапия тестостероном может быть продолжена только после восстановления нормальной концентрации кальция в плазме крови.

    Тяжелая степень печеночной, хронической почечной и сердечной недостаточности, ИБС

    Лечение тестостероном может вызывать задержку натрия и воды в организме. В случае развития у таких пациентов серьезных осложнений, характеризующихся периферическими отеками, при наличии или отсутствии хронической сердечной недостаточности, требуется прекращение терапии тестостероном.

    Тестостерон может вызвать повышение АД, поэтому препарат Сустанон ® -250 следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.

    Нарушение свертываемости крови

    Следует проявлять осторожность при применении тестостерона у пациентов с тромбофилией или факторами риска венозной тромбоэмболиии (ВТЭ), поскольку анализ пострегистрационных исследований показал наличие тромбоэмболические осложнений (например, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, тромбоз центральной вены сетчатки глаза (ЦВС)) у этих пациентов на фоне лечения тестостероном. Необходимо тщательно оценить продолжение применения тестостерона даже после первого тромботического события. В случае продолжения терапии следует принять дополнительные меры для минимизации индивидуального риска ВТЭ.

    Андрогены в целом и Сустанон ® -250 в частности могут усилить антикоагулянтное действие препаратов кумаринового ряда (см. также раздел “Лекарственное взаимодействие”).

    Эпилепсия и мигрень ( или наличие этих состояний в анамнезе)

    Применение препарата у пациентов с эпилепсией и мигренью должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением, так как возможно ухудшение течения заболеваний на фоне терапии (задержка жидкости и натрия в организме).

    Синдром апноэ во сне

    Необходимо соблюдать осторожность при лечении мужчин с синдромом апноэ во сне. Есть данные, что тестостерон может усугублять проявления апноэ во сне. В любом случае доказательства безопасности тестостерона у мужчин с данным состоянием отсутствуют. Необходимо провести надлежащую клиническую оценку и соблюдать осторожность при лечении пациентов с такими факторами риска, как ожирение или хронические заболевания легких.

    У мальчиков в препубертатном периоде необходимо контролировать рост и половое развитие, поскольку андрогены в целом и Сустанон ® -250 в частности в высоких дозах могут ускорять закрытие эпифизов и половое созревание.

    Пациенты пожилого возраста

    У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенный риск развития гиперплазии или рака предстательной железы. Перед и во время лечения следует проверить состояние предстательной железы и контролировать концентрацию ПСА.

    Существует ограниченный опыт в области безопасности и эффективности применения препарата Сустанон ® -250 у пациентов старше 65 лет. В настоящее время нет консенсуса относительно соответствующих возрасту рекомендованных показателей концентрации тестостерона. Однако следует учитывать, что физиологическая концентрация тестостерона в плазме крови уменьшается с возрастом.

    Применение препарата у пациентов с наличием аллергии на арахис или сою противопоказано.

    В случае развития нежелательных реакций, связанных с тестостероном, терапию препаратом Сустанон ® -250 прекращают и возобновляют ее с более низкой дозы препарата.

    Влияние тестостерона на результаты допинг-проб у спортсменов

    Пациенты, участвующие в соревнованиях, контролируемых Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА), должны изучить положения Всемирного антидопингового кодекса до начала лечения препаратом Сустанон ® -250, поскольку он может повлиять на результаты допинг-проб. Применение андрогенов, в т.ч и тестостерона, с целью повышения спортивной выносливости сопряжено с серьезными рисками для здоровья и неприемлемо.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Применение препарата Сустанон ® -250 не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

    Передозировка

    Острая токсичность препарата Сустанон ® -250 при в/м введении очень низкая. Приапизм у мужчин является симптомом хронической передозировки .

    Лечение: в случае развития приапизма лечение препаратом Сустанон ® -250 следует временно прекратить и после исчезновения указанного симптома возобновить в более низких дозах.

    Лекарственное взаимодействие

    Лекарственные средства, индуцирующие или ингибирующие ферменты, могут соответственно снижать или повышать концентрацию тестостерона. Следовательно, может потребоваться коррекция дозы препарата Сустанон ® -250.

    При совместном применении с непрямыми пероральными антикоагулянтами (производными кумарина) тестостерон может усиливать их действие, в связи с чем необходим частый мониторинг протромбинового времени и, при необходимости, снижение дозы антикоагулянтов.

    Инсулин и другие гипогликемические препараты

    Андрогены могут повышать толерантность к глюкозе и снижать потребность пациента в инсулине или других гипогликемических препаратах, поэтому пациенты с сахарным диабетом должны периодически проводить контроль гликемии на фоне терапии тестостероном, особенно в начале и в конце терапии.

    Сопутствующее введение АКТГ или ГКС может вызвать усиление периферических отеков, особенно у пациентов с заболеваниями печени, сердца или склонностью к образованию отеков.

    Лекарственные средства, индуцирующие ферменты печени

    Индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении могут снижать концентрацию тестостерона в плазме крови, что может потребовать коррекции дозы тестостерона.

    Лекарственные средства, ингибирующие ферменты печени

    Ингибиторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении могут повышать концентрацию тестостерона в плазме крови, что также может потребовать коррекции дозы тестостерона.

    Влияние на результаты лабораторных исследований

    Андрогены могут снижать концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что, в свою очередь, приводит к снижению концентрации трийодтиронина (Т4). Концентрация свободного тироксина (Т3) не изменяется. Клинических проявлений дисфункции щитовидной железы не выявлено.

    Условия хранения препарата Сустанон ® -250

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 8° до 30°С.

    СУСТАНОН 250 (курс Сустанона)

    Содержание

    • 1 Сустанон 250
      • 1.1 Доступность в 90-е годы
      • 1.2 Доступность в 2010-е годы
    • 2 Эффекты сустанона
    • 3 Сустанон – побочные эффекты
    • 4 Сустанон курс
    • 5 Отзывы
    • 6 Читайте также
    • 7 Предупреждение
    • 8 Примечания

    Сустанон 250 [ править | править код ]

    Сустанон (также известен как Сустаретард, Sust250, Сустамед, Тетрастерон, Суставер, Sustager) – смесь различных эфиров тестостерона, впервые разработанная и выпущенная компанией Organon как средство гормональной заместительной терапии при недостаточной секреции эндогенного тестостерона. В настоящее время практически все смеси эфиров тестостернона приравнивают к Сустанону, например, самый популярный аналог – Омнадрен 250. Большое количество препаратов изготавливается подпольно.

    • 30mg Тестостерона пропионат
    • 60mg Тестостерона фенилпропионат
    • 60mg Testosterone Isocaproate
    • 100mg Testosterone Decanoate
    • Масло (чаще арахисовое) в качестве растворителя
    • Бензиловый спирт – в качестве консерванта и антисептика

    Сустанон 250 выпускающийся во флаконах 100% подделка и не имеет ничего общего с оригинальным Сустанон 250(по условию хранению тестостерон можно хранить только в стеклянной таре, использование резиновых крышек категорически запрещается).

    Каждая форма тестостерона, которая входит в Сустанон имеет разную скорость всасывания, что позволяет поддерживать постоянно-высокий уровень анаболических гормонов в крови в течение месяца. Нет необходимости выполнения частых инъекций, Сустанон ставится только 1 раз в три недели (в медицинских целях). Некоторые полагают, что Сустанон – это комбинированный курс в одном флаконе, однако это не совсем так, потому что каждый компонент препарата превращается в организме только в тестостерон.

    Пик популярности Сустанона приходится на 80-е и 90-е годы прошлого столетия, в это время было написано большое число статей о преимуществах препарата. Однако следует помнить, что Сустанон не разрабатывался как препарат для увеличения мышечной массы, а основное его преимущество заключается в удобстве применения. Сустанон имеет большую стоимость по сравнению с отдельными эфирами тестостерона (в эквивалентных количествах), тогда как по анаболическим свойствам не отличается от изолированных форм тестостерона, что делает его применение в бодибилдинге не совсем оправданным.

    Сустанон 250 абсолютно идентичен препарату Омнадрен 250(производится по лицензии компанией Jelfa S.A. – Польша).

    Доступность в 90-е годы [ править | править код ]

    Материал из книги П. Грундинг, М. Бахманн. “Анаболические стероиды” 1994 г [1]

    Сустанон широко распространен на черном рынке и купить его легко. К сожалению, большая часть этих препаратов – более или менее хорошо выполненные подделки. Если вам предложат ампулы без бумажной этикетки, а просто с оттиском, чаще всего выполненным красным, – это точно подделки. Чаще всего речь здесь идет об Омнадрене, где соответствующая надпись стерта и заменена оттиском – “Сустанон”. Оригинальный Сустанон, который почти исключительно производится фирмой “Органон”, всегда имеет бумажную этикетку. Оригинальный “Суста” сейчас найти все труднее, он встречается все реже. На черном рынке чаще всего встречаются только португальский Сустанон 250, голландский Сустанон 250 и особенно русский, а также индийский Сустанон 250. Все три препарата – фирмы “Органон”, на ампулах – бумажная этикетка.

    В последнее время на черном рынке все чаще можно встретить русский Сустанон 250, который производится в Калькутте (Индия) фирмой “Органон” и официально предназначен только для экспорта в Россию. И все же через Чехословакию большие количества этого оригинального препарата Сустанон 250 перевозят контрабандным методом в Германию. Кажется, это препарат высокого качества, т.к. использующие его говорят о положительных результатах и хорошей переносимости, так что нечистоплотность при его изготовлении исключена. Русский Сустанон 250 продается в пластмассовой упаковке, на обратной стороне которой голубым шрифтом написаны название препарата, имя изготовителя и содержащиеся химические вещества. Текст написан либо по серебристой фольге, либо на белой бумаге. 5 ампул расположены вместе в ряд, причем каждая ампула вдобавок еще отдельно упакована. Оригинальный Сустанон 250 стоит на черном рынке, судя по опыту, 12 – 18 DM за ампулу и он того стоит.

    Доступность в 2010-е годы [ править | править код ]

    Широко распространяются новые торговые марки (Sustamed от Balkan, Sust250 от Allchcemasia, Sustaged от Golden Dragon, SUSTANON от SP Laboratories, Sustaject от Neo Labs, Sustaver от Vermodje). Сустанон от Органон также популярен и производится в филиалах разных стран: Египет, Пакистан и Голландия. Стоимость 250 – 370 руб. за 1 мл. Флаконы стали более популярной лекарственной формой, тогда как Органон продолжают выпускать в ампулах.

    Эффекты сустанона [ править | править код ]

    Сустанон действует точно также как любая другая форма тестостерона. Это значит, что основными эффектами сустанона являются:

    • Увеличение мышечной массы (в среднем на 6 кг в месяц) [2]
    • Антикатаболическое действие
    • Усиление аппетита
    • Усиление кроветворения – повышение количества эритроцитов в крови обеспечивает лучший транспорт кислорода, за счет чего увеличивается выносливость. [3]
    • Повышение либидо (в период приема Сустанона)

    Время обнаружения препарата – до 3 месяцев.

    Сустанон – побочные эффекты [ править | править код ]

    Как и любая другая форма тестостерона, Сустанон конвертируется в эстрогены. По этой причине Сустанон вызывает такие побочные эффекты как гинекомастия, отеки, отложение жира по женскому типу и угнетение выработки собственного тестостерона. Эти побочные эффекты можно предотвратить, если применять антиэстрогены, предпочтительнее ингибиторы ароматазы. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен и др.) подключают только во время послекурсовой терапии.

    В результате снижения продукции эндогенного тестостерона возможно развитие такого серьезного побочного эффекта Сустанона, как атрофия яичек. Этот побочный эффект можно предотвратить если не делать курс Сустанона длиннее 8 недель и принимать антиэстрогены. При более длительных курсах требуется применение гонадотропина.

    В организме тестостерон превращается в дигидротестостерон, который вызывает следующие побочные эффекты: гипертрофия простаты, облысение, акне и другие. Это так называемые андрогенные побочные эффекты Сустанона.

    Также, атлеты часто отмечают повышение температуры и гриппоподобное состояние во время курса Сустанона. Как и большинство стероидов, Сустанон повышает уровень вредного холестерина в крови (профилактируется приемом Омега-3 на протяжении всего курса).

    После инъекции иногда образуются инфильтраты (уплотнения или “шишки” в ягодичной области или другом месте введения). Как правило инфильтраты рассасываются через 2-5 недель.

    Сустанон курс [ править | править код ]

    • Курс Сустанона рекомендован только мужчинам для набора мышечной массы, без наличия противопоказаний к применению анаболических стероидов.
    • Курс Сустанона длится до 10 недель. При большей продолжительности требуется введение гонадотропина.
    • Инъекции препарата выполняются 1 раз в неделю в дозе 250-500 мг внутримышечно (желательно вводить Сустанон в ягодичные мышцы).
    • Со второй недели курса начните принимать ингибиторы ароматазы под контролем анализов на эстрогены (обычно используют Анастрозол по 0,5 мг через день). Прекратите прием ИА через 1-2 недели после последней инъекции.
    • Через 3 недели после последней инъекции начинается послекурсовая терапия тамоксифеном, принимаются тестостероновые бустеры в течение 3-4 недель, для восстановления выработки собственного тестостерона.
    • Для максимальной эффективности курса принимайте комплекс спортивного питания для набора мышечной массы и соблюдайте диету для набора мышечной массы.
    • Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед началом приема Сустанона.

    Комбинированные курсы

    Сустанон можно сочетать с такими препаратами, как:

    Нандролон – для набора мышечной массы. Винстрол – для сушки и рельефа.

    Комбинирование позволяет снизить частоту побочных эффектов и улучшить результативность курса. Подробнее: Комбинированные курсы стероидов

    Отзывы [ править | править код ]

    Пожалуйста, проголосуйте, если вы использовали данный препарат в своей практике.

    Читайте также [ править | править код ]

    • Рейтинг лучших стероидов
    • Лучшие курсы стероидов
    • Особенности тренировки со стероидами
    • Диета для набора мышечной массы
    • Комплекс спортивного питания для набора мышечной массы

    Предупреждение [ править код ]

    Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.

    Сустанон 250

    Сустанон (Сустамед, Тетрастерон и пр.) – один из самых, пожалуй, известных анаболических препаратов, разработанный еще в далекие 90-е. Медикаментозное средство представляет собой сложный эфир из 4 видов тестостерона: пропионата, фенилпропионата, изокапроата, деканоата. В виде вспомогательных составляющих применяются неактивные биологические вещества: масло (зачастую арахисовое) – растворитель и бензиловый спирт – как антисептик и консервант. Сустанон выпускается в виде инъекционного раствора, в ампулах объемом 1 мл в картонной упаковке.

    Изначально смесь была разработана компанией Organon в составе заместительной гормональной терапии при недостаточной выработке организмом собственного тестостерона. Но очень быстро препарат стал применяться в спорт и бодибилдинге в частности благодаря своим высоким анаболическим показателям.

    Сустанон нельзя назвать дешевым по сравнению с аналогами, но следует учесть один момент: он представлен сразу 4 различными формами тестостерона с разной степенью всасывания в кровь. А, значит, способен поддерживать оптимальный уровень тестостерона долгое время (до 1 месяца). Кроме того, нет необходимости делать частые инъекции.

    Эфиры в составе Сустанона проявляют себя следующим образом:

    • Пропионат – считается одной из самых популярных форм тестостерона – быстрый эфир, оказывающий практически моментальное действие;
    • Фенилпропионат/изокапроат – «средние» эфиры, начинающие свое действие позже, чем пропионат. Изокапроат нужен для поддержания оптимального уровня тестостерона в промежутке между пропионатом и деканоатом. Период полураспада – 9 дней. Фенилпропионат поддерживает оптимальный уровень тестостерона после полного распада быстрого эфира.
    • Деканоат – «длинный» эфир, используемый в составе любого стероида. Период его полураспада достигает 14 дней. Соответственно, он будет содержаться в крови в течение целого месяца. По этой причине начинать ПКТ специалисты рекомендуют через пару недель после введения последней дозы Сустанона.

    Некоторые ошибочно считают, что этот анаболик – не что иное, как комбинированный курс в 1 ампуле, но это совсем не так. Дело в том, что все 4 эфира при попадании в кровь превращаются в одно и то же вещество – тестостерон.

    Сустанон от СПЕКТРУМ ФАРМА

    Особенности применения

    Препарат нашел широкое применение как исключительно в медицинских целях, так и на спортивном поприще. Главное, выбрать качественный продукт: использование подделок чревато плачевным результатом.

    Показания для приема

    Сустанон назначают в составе заместительной терапии при ряде патологических процессов:

    • Задержка полового развития;
    • Эндокринные болезни, влияющие на работу половых желез;
    • Импотенция;
    • Дефицит андрогенов;
    • Женский остеопороз;
    • Злокачественные новообразования в молочных железах;
    • Маточная миома;
    • Эндометриоз и пр.

    Активно применяется препарат и в спорте:

    • Для повышения выносливости за счет стимуляции выработки эритроцитов, обеспечивающих быстрый доступ кислорода к клеткам;
    • Для стимуляции аппетита в период силовых нагрузок;
    • Для быстрого наращивания мышечной массы;
    • Для антикатаболизма (замедления процесса распада белка в организме).

    Анаболический эффект

    Сустанон 250 – очень «гибкий» препарат, который можно смело применять практически для любой цели, связанной со спортом. Он оказывает отличный анаболический эффект.

    Стимулирует рост мышечной массы – стероид проявляет хорошую анаболическую активность. Нельзя сказать, что она так же высока, как у мощных популярных анаболиков. Все же, получаемый с помощью сустанона прирост мышц отличается высоким качеством, а откат при этом минимален.

    Повышает показатель силы – обеспечивает сохранение весовой категории благодаря минимальному влиянию на вес. Приоритетный вариант для «тяжелого» спорта: подойдет представителям тяжелой атлетики и пауэрлифтерам.

    Стимулирует сжигание жира – сразу стоит отметить, что сустанон – не лучший, но достаточно неплохой вариант для тех, кто сидит на сушке. Препарат стимулирует действие ферментов, ответственных за липидный обмен.

    Умеренно задерживает воду – тем самым обеспечивается достаточная защита суставов, сухожилий и непосредственно мышечных волокон от потенциальных травм при интенсивной нагрузке.

    Повышает аппетит – из-за влияния на ферменты, регулирующие андрогенный уровен и за счет повышенных энергетических затрат. Отличный вариант в период набора мышечной массы.

    Мощный антикатаболик – помогает сохранить мышечную массу, что важно как в режиме жесткой диеты, так и при тренировках умеренной интенсивности. Помимо всего прочего, антикатаболический эффект препарата позволяет увеличить физические нагрузки, сократив при этом восстановительный период.

    Повышение уровня эритроцитов, что активизирует доставку кислорода к клеткам – тем самым повышается выносливость организма. Правда, несмотря на эту особенность сустанона, его редко используют спортсмены, от которых требуется повышенная выносливость в период соревнований.

    Побочные действия

    Несомненным плюсом сустанона 250 можно считать его «лояльность» к организму спортсмена: побочные эффекты у спортсменов встречаются не так часто, как у большинства андрогенно активных стероидов. И, все же, иногда бывают негативные реакции:

    • Преобразование тестостерона в экстрадиол – это проявляется в виде жировых отложений по женскому типу, гинекомастии и задержки жидкости. Неприятный эффект, к счастью, без проблем устраняется курсовым приемом анастрозола или аромазина, блокирующих ферменты ароматазы, преобразующей «лишний» тестостерон.
    • Андрогенный эффект – проявляется в виде облысения, гипертрофированной простаты. Зачастую это обусловлено генетическими особенностями спортсмена. Проблема устраняется приемом ингибиторов ароматазы.
    • Угревая сыпь – возникает из-за повышенной жирности кожи (опять-таки, это – генетическая особенность бодибилдера). Проблема устраняется изменением рациона: уменьшается количество жиров и быстрых углеводов. В качестве косметических средств подойдет настой календулы либо средства на основе салициловой кислоты.
    • Симптомы гриппозного состояния – мышечная слабость, боли в горле, головные боли – отличной профилактикой станет прием омега-3-кислот.
    • Уплотнение на месте инъекции – в большинстве случаев негативный эффект проходит без осложнений за 3-5 недель. Если инъекцию делать правильно, подобная проблема не должна возникнуть.

    Курсы приема

    Соло вариант (длинный)

    Один из самых популярных и простых в применении стероидных курсов с использованием сустанона. Обеспечит хороший и быстрый прирост мышечной массы при минимальной проявленности побочных эффектов.

    Курс включает, помимо сустанона, вспомогательные компоненты: анастрозол, гонадотропин, тамоксифен. Отличный вариант для быстрого набора мышечной массы. Проверенный временем вариант, активно применяемый в спорте.

    Схема приема:

    • 1-8 неделя – сустанон (500 мг/неделю);
    • 2-8 неделя – анастрозол (после анализа на эстрадиол), 0,5 мг через день;
    • 5-9 неделя – гонадотропин (250 МЕ дважды в неделю);
    • 11-13 неделя – тамоксифен (20 мг/сутки в течение двух недель и 10 мг/сутки в последнюю неделю).

    Эффективные комбинации

    Сустанон + Болденон – для роста мышечной массы

    Включает 12 ампул сустанона, 140 таблеток туринабола, 30 таблеток тамоксифена. Это – оптимальный курс для спортсменов, имеющих опыт в бодибилдинге и, в частности, знакомых с действием препарата Туринабол. Сочетание орального и инъекционного стероидов идеально показывает себя в период набора мышечной массы.

    Причем даже небольшая дозировка позволит добиться хорошего результата. Рекомендуемая продолжительность комбинированного с болденоном курса – 6-8 недель. Мощный курс на массу следует обязательно дополнить качественно продуманной схемой питания, включающей спортивные добавки и аминокислоты. Это – близкий к идеалу вариант сочетания цены и качества с минимальной проявленностью андрогенного эффекта.

    Схема приема:

    • 1-6 неделя – туринабол (3 табл./день в течение 1-й недели, затем 2 табл./день в течение 2-4-й недели, 3 табл./день в течение 5-й недели и 2 табл./день в течение 6-й недели);
    • 1-6 неделя – сустанон (1 мл 2 раза в неделю);
    • 9-12 неделя – тамоксифен (1 табл./день).

    Сустанон + Винстрол (Станозол) – для повышения рельефности

    Включает 10 ампул сустанона, 100 винстрола, 20 таблеток кломида. Курс представлен двумя отлично сочетающимися между собой стероидами: они дополняют и усиливают действие друг друга. Растет протеиновый процент, ускоряется метаболизм. Такая комбинация препаратов нацелена на набор твердой и сухой мышечной массы. За курс приема можно набрать около 5 кг.

    Аналоги Сустанона Андропен

    Комбинация сустанона с винстролом подойдет даже новичкам. Но, чтобы избежать негативного эффекта от сустанона, важно применять минимальную дозировку препарата.

    Схема приема:

    • 1-5 неделя – сустанон (1 мл дважды в неделю);
    • 1-5 неделя – станозолон ( 2 табл./день в 1-ю неделю, в остальные – 3 табл./день);
    • 8-10 неделя – кломид (1 табл./день).

    ПКТ

    Ее длительность и особенности всецело зависят от длительного самого стероидного курса и дозировки применяемого сустанона. Главное, сконцентрироваться на правильной цели – удержать мышечную массу. Что нужно выполнить в период послекурсовой терапии:

    • Восстановить функциональность яичек – сначала дождаться вывода из организма синтетического тестостерона, а после – поднимать уровень естественного (можно использовать для этих целей летрозол);
    • Нормализовать работу печени – для нормализации билирубина в крови подойдет кортизол:
    • Нормализовать уровень холестерина – грамотно спланировать рацион, сделав упор на жирных сортах рыбы. Не помешает витаминный комплекс, а также прием омега-3-кислот.
    • Восстановить либидо;
    • Снизить интенсивность тренировок для понижения уровня кортизола.

    Если курс не превысил 10 недель, а дозировка – 250 мг в неделю, достаточно будет в течение месяца принимать кломид в дозировке 50 мг/сутки, а затем еще в течение двух недель – по 25 мг/сутки.

    Если же курс был близок к гормональной заместительной терапии по длительности и дозировке, скорее всего, потребуется комбинированный курс тамоксифена и кломида, а также прием целого комплекса восстанавливающих препаратов, включающий хондропротекторы, витамины группы Е и В, а также гонадотропин.

    Опыт применения андриола и препарата тестостерона (Cустанона-250) при андрогендефицитных состояниях

    Полный текст:

    • Статья
    • Об авторах
    • Cited By

    Аннотация

    Мы наблюдали 10 больных с первичным гипогонадизмом, которые в связи с основным заболеванием находились на парентеральной заместительной андрогенотерапии с использованием пролонгированного препарата Т (сустанон-250). Продолжительность лечения составляла от 1 года до 10 лет. Сустанон- 250 — препарат, содержащий 4 различных эфира естественного мужского полового гормона Т: в 1 мл масляного раствора содержится: тестостерона пропионата 0,03 г, тестостерона фенилпропионата 0,06 г, тестостерона изокапроната 0,06 г, тестостерона андеканоата 0,1 г. Присутствие жирорастворимых липофильных тестостерона изокапроната и тестостерона андеканоата обусловливает пролонгированный эффект. Лечение андриолом нормализует содержание в крови Т и ЛГ у больных с первичным гипогонадизмом. При андрогенотерапии пероральным препаратом Т андриолом в отличие от сустанона-250 в плазме крови создается стабильная концентрация Т, которая соответствует нижней границе нормы у здорового мужчины. Лечение андриолом свидетельствует об эффективности его применения у больных с выраженной андрогенной недостаточностью, что проявляется в усилении либидо, спонтанных и адекватных эрекций, стабилизации частоты коитуса. При использовании андриола в дозах 80— 120 мг/сут отмечается хорошая его переносимость, без отклонений в показателях-маркерах, характеризующих функцию печени.

    Ключевые слова

    Для цитирования:

    Козлов Г.И., Слонимский Б.Ю. Опыт применения андриола и препарата тестостерона (Cустанона-250) при андрогендефицитных состояниях. Проблемы Эндокринологии. 1996;42(5):30-32. https://doi.org/10.14341/probl12087

    For citation:

    Kozlov G.I., Slonimsky B.Yu. Andriol and Sustanon-250, a testosterone preparation, in the therapy of androgen deficiencies. Problems of Endocrinology. 1996;42(5):30-32. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12087

    Одним из разделов эндокринологической практики является патология половой сферы, характеризующаяся нарушением полового и физического развития в сочетании с недостатком или полным отсутствием половых гормонов. Сюда относятся врожденные формы (синдром неполной маскулинизации, анорхизм, синдром Клайнфел- тера) и приобретенные формы при травматическом, лучевом, инфекционно-вирусном и аутоиммунном поражении тестикулов.
    Коррекция данных нарушений заключается в заместительной терапии, приводящей к нормальному развитию половых органов и становлению сексуальной функции. Особенностью половых дисфункций, вызванных эндокринными причинами, является необходимость в проведении длительной заместительной терапии. При этом применение андрогенов занимает прочное место в терапии эндокринных нарушений полового развития и сексуальных дисфункций у мужчин [1—5, 11, 19-21].
    Показанием к проведению андрогенотерапии являются соответствующая клиническая картина, сопровождающая андрогендефицитное заболевание, и низкий уровень тестостерона (Т) в плазме крови.
    Следует отметить, что проведение заместительной андрогенотерапии не только оказывает влияние на состояние половых органов, вторичных половых признаков и сексуальность, но дает и значительные системные эффекты, влияющие на состояние костной ткани, ЦНС, мышечной системы и др. [2, 3, 11, 16].
    В связи с тем что во многих случаях заместительная андрогенотерапии проводится длительно, особую актуальность приобретают препараты, дающие минимальный побочный эффект.
    Традиционные пероральные препараты, содержащие метилтестостерон, как показали многочисленные исследования [2, 7, 16, 19, 21], обладают потенциальным гепатотоксическим свойством (повышение активности трансаминаз, холестаз, снижений синтеза печенью факторов свертывания крови, первичная гепатома), что ограничивает их применение.
    При наличии печеночной патологии у мужчин (цирроз печени) использование 17-а-алкилиро- ванных производных Т (типа метилтестостерона) также неблагоприятно, так как андрогены с кетоконфигурацией ароматизируются в эстрогены, вызывая развитие синдрома Сильвестрини — Корды с гинекомастией и атрофией тестикул [8].
    С другой стороны, применение инъекционных препаратов Т с пролонгированным эффектом (сус- танон-250) создает супрафизиологические концентрации Т в плазме крови в начале своего действия, угнетая выработку гонадотропинов и сперматогенез, вызывая дегенерацию канальцевого эпителия и клеток Лейдига [6, 12, 16].
    Новый терапевтический подход к решению проблемы безопасности проведения андрогенотерапии стал возможен благодаря синтезу фирмой “Н. В. Органон” современного перорального препарата Т — андриола.
    Действующим веществом андриола является жирорастворимый эфир естественного Т — Т ан- деканоат. При пероральном применении за счет своих липофильных свойств андриол равномерно распределяется по лимфатической системе, сохраняя свою активность и не подвергаясь, таким образом, первичному печеночному метаболизму [10, 14]. Использование андриола повышает в плазме уровень не только Т, но и его активных метаболитов: 5-сс дигидротестостерона и эстрадиола, которые, связываясь с соответствующими рецепторами периферических тканей и мозга, обусловливают полный спектр андрогенной активности андриола [10, 15, 17, 18]. По данным специалистов [13], при регулярном обследовании в течение 10 лет при использовании андриола не выявлено никаких патологических изменений со стороны функциональной активности печени и не наблюдалось развития гинекомастии.
    Материалы и методы
    Мы наблюдали 10 больных с первичным гипогонадизмом, которые в связи с основным заболеванием находились на парентеральной заместительной андрогенотерапии с использованием пролонгированного препарата Т (сустанон-250). Продолжительность лечения составляла от 1 года до 10 лет. Сустанон- 250 — препарат, содержащий 4 различных эфира естественного мужского полового гормона Т: в 1 мл масляного раствора содержится: тестостерона пропионата 0,03 г, тестостерона фе- нилпропионата 0,06 г, тестостерона изокапроната 0,06 г, тестостерона андеканоата 0,1 г. Присутствие жирорастворимых липофильных тестостерона изокапроната и тестостерона андеканоата обусловливает пролонгированный эффект [6, 20].
    Контроль за концентрацией Т в плазме крови после одномоментного введения 250 мг сустанона-250 осуществлялся с использованием схемы гормонального мониторинга, который заключался в определении содержания Т в плазме крови с заранее установленными интервалами (в нашем исследовании — 0-й день, 1-й день, затем через каждые 3 дня в течение 1 мес). Это позволяло объективно оценивать скорость биотрансформации Т и способствовало проведению андрогенотерапии в оптимальном режиме. Для определения уровня гормонов в плазме крови применяли радиоиммунологический метод в соответствии со стандартами и с использованием наборов ВОЗ (гормональная лаборатория ЭНЦ РАМН).
    До начала лечения андриолом у всех пациентов на 2 мес отменяли терапию сустаноном-250.
    Отбор больных проводили по следующим критериям:
    — возраст больных от 19 до 46 лет;
    — снижение интенсивности либидо;
    — ослабление спонтанных и адекватных эрекций и уменьшение частоты коитуса.
    Средний возраст больных с первичным гипогонадизмом в среднем составил 34,5 + 1,3 года.
    В первые 3 нед от начала лечения андриолом больные получали препарат по 120 мг/сут перорально, в дальнейшем — по 80 мг/сут.
    Длительность наблюдения составила 6 мес.
    Для оценки степени андрогенного эффекта использовали тест-опросник (квантифицированная шкала СФМ по методике Г. С. Васильченко [8]) и клиническое наблюдение в динамике. Проводили общий и биохимический анализ крови.
    До начала лечения андриолом и в процессе андрогенотерапии контроль за концентрацией ЛГ, ФСГ, Т осуществляли с использованием схемы гормонального мониторинга. Для определения уровня гормонов в плазме крови применяли радиоиммунологический метод (гормональная лаборатория ЭНЦ РАМН).
    Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета программ “Статграф”.
    Результаты и их обсуждение
    Полученные результаты представлены в таблице.
    Как показывают данные обследования (см. таблицу), нормализуется уровень ЛГ, который находится в отрицательной обратной связи по отношению к концентрации Т в плазме крови.
    Применение андриола обеспечивает поддержание стабильной концентрации Т в плазме крови (12,6 ± 0,9 нмоль/л), что приближается к нижней границе нормы у здоровых мужчин (13 нмоль/л).
    Содержание ФСГ в плазме крови остается повышенным из-за необратимого первичного повреждения герменативного эпителия.
    Для проведения сравнительного анализа применения андриола и пролонгированного препарата Т (сустанона-250) мы проводили клиническое наблюдение и использовали схему гормонального мониторинга у 10 пациентов после одномоментного введения 250 мг сустанона-250 (0-й день, 1-й день, затем через каждые 3 дня в течение 1 мес).
    При опросе пациентов, получавших лечение сустаноном-250 по 1 мл (250 мг) в месяц, установлено, что действие препарата больные ощущали на следующий день или через 1-2 дня после инъ-
    Срсдние показатели концентрации гормонов в плазме крови у больных с первичным гипогонадизмом до лечения и в процессе андрогенотерапии с использованием андриола
    Показатель До лечения Во время лечения Норма
    ЛГ, ЕД/л ФСГ, ЕД/л Т, нмоль/л 30,5 ± 9,4
    26,7 ± 8,9
    1,3 ± 0,7 9,5 ± 1,2
    26,9 + 8,7
    12,6 ± 0,9 2,5-10,0
    1,2-5,0 13,0-33,0

    Изменение уровня Т в плазме после инъекции сустанона-250. Пунктир — нижняя граница нормы.
    екции. У большинства больных эффект от вводимого препарата продолжался 3—3,5 нед, после чего происходило постепенное снижение его действия, особенно ощутимое после 4 нед со дня инъекции. Происходило угасание либидо, ослабление эрекций.
    При исследовании динамики биотрансформации Т после одномоментного введения 250 мг сустанона-250 установлено, что снижение Т в плазме крови ниже 7 нмоль/л совпадало с жало- бамц больных на ухудшение копулятивной функции. После 4 нед с момента введения 250 мг (1 мл) сустанона-250 уровень Т в плазме крови снижался почти до исходного. Динамика скорости биотрансформации Т после парентерального введения 1 мл (250 мг) препарата пролонгированного Т представлена на рисунке. В ходе проведения андрогенотерапии с использованием андриола, при проведении биохимического анализа крови не отмечено отклонений в показателях свободного и связанного билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы.
    При проведении специализированного анкетирования с использованием стандартного тест-оп- росника отмечен положительный эффект при приеме препарата андриола: больные с первичным гипогонадизмом отмечали усиление интенсивности либидо, восстановление регулярных эротических сновидений, увеличение полноты спонтанных и адекватных эрекций, стабилизацию частоты коитуса.
    Кроме того, при опросе выявлено восстановление скорости роста волос на лице (пациенты брились ежедневно).
    Выводы
    1. Лечение андриолом нормализует содержание в крови Т и ЛГ у больных с первичным гипогонадизмом.
    2. При андрогенотерапии пероральным препаратом Т андриолом в отличие от сустанона-250 в плазме крови создается стабильная концентрация Т, которая соответствует нижней границе нормы у здорового мужчины.
    3. Лечение андриолом свидетельствует об эффективности его применения у больных с выраженной андрогенной недостаточностью, что проявляется в усилении либидо, спонтанных и адекватных эрекций, стабилизации частоты коитуса.
    4. При использовании андриола в дозах 80— 120 мг/сут отмечается хорошая его переносимость, без отклонений в показателях-маркерах, характеризующих функцию печени.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: