Теофедрин Н: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Теофедрин-Н

Состав Теофедрин-Н

Состав Теофедрин-Н включает следующие активные вещества: теофиллин, парацетамол, фенобарбитал, цитизин, кофеин, эфедрина гидрохлорид, экстракт красавки.

Дополнительные составляющие: картофельный крахмал, стеариновая кислота, кальция стеарат, повидон.

Таким образом, состав Теофедрина характеризует его как комбинированное лекарственное средство.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде таблеток белого или бежевого цвета плоскоцилиндрической формы. На таблетках есть вкрапления и фаска.

Фармакологическое действие

Спазмолитическое, бронходилатирующее средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Теофедрин-Н представляет собой комбинированное лекарство, которое обладает бронхорасширяющими и спазмолитическими свойствами.

Бронхорасширяющий эффект вызван сочетанием теофиллина и кофеина с эфедрином и м-холинолитиком атропином.

Фенобарбитал, находящийся в составе средства, действует на нервную систему угнетающе.

В результате действия лекарства просвет бронхов увеличивается, снижается артериальное давление в малом круге кровообращения, расширяются коронарные сосуды, активизируется почечный кровоток, сосуды легких расширяются, улучшается работа дыхательного центра, усиливается частота и сила сердечных сокращений. Препарат также в умеренной степени действует как диуретическое средство.

Кроме того, лекарство обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами, так как в его составе присутствует парацетамол. Он хорошо абсорбируется из ЖКТ при пероральном применении таблеток. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 60 минут. Метаболиты парацетамола экскретируются за 1-4 часа. Это происходит преимущественно через почки. Период полувыведения из плазмы составляет 3 часа. Это время может увеличиваться в случае почечной/печеночной недостаточности и передозировки лекарством.

Максимальная концентрация теофиллина в крови наблюдается спустя 150 минут. Период полувыведения составляет 11 часов.

Основным действующим веществом в составе экстракта листьев белладонны является атропин. Он связывается с белками крови после приема внутрь на 18%. Около половины принятой дозировки экскретируется через почки в неизменном виде.

Эфедрин характеризуется хорошей степенью абсорбции в пищеварительном тракте. Необходимый терапевтический уровень поддерживается в плазме. Биотрансформируется эфедрин в печени. Выводится преимущественно с мочой.

Показания к применению Теофедрина

Показания к применению Теофедрина:

Противопоказания

  • гиперчувствительностьк основным и дополнительным компонентам;
  • стенокардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • лактация;
  • беременность;
  • артериальная гипертензия;
  • детский возраст;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение коронарного кровообращения;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гипертиреоз;
  • эпилепсия и другие судорожные состояния.

С осторожностью средство применяется в случае:

  • почечной и печеночной недостаточности;
  • проблем с мочеиспусканием;
  • сахарного диабета;
  • склонности к развитию лекарственной зависимости.

Побочные действия

Инструкция по применению Теофедрин-Н (Способ и дозировка)

Инструкция на Теофедрин указывает, что лекарство применяется перорально. Это вспомогательный препарат для предотвращения приступов бронхиальной астмы. Разовая доза – 2 таблетки. Если есть необходимость, лекарство принимают 2-3 раза в сутки. Но максимальная дневная дозировка не должна превышать 3 таблетки.

Инструкция по применению Теофедрин-Н в профилактических целях указывает, что принимать нужно полтаблетки или одну таблетку в сутки после приемов пищи. Желательно делать это утром или днем, чтобы избежать бессонницы.

Продолжительность приема таблеток зависит от особенностей болезни и терапевтического действия препарата.

Передозировка

Вероятны следующие симптомы передозировки: проявления острой интоксикации (тошнота, болезненные ощущения в желудке, эпилептоидные припадки, рвота, бессонница, нарушение зрения). Эфедрин в высоких дозах вызывает увеличение содержания глюкозы в крови.

Доза эфедрина, приводящая к летальному исходу, – 1 г.

Симптомы передозировки парацетамолом появляются при приеме свыше 10–15 г, поэтому их развитие невозможно из-за присутствия среди составляющих лекарства других активных веществ.

В качестве терапии пациентам назначают промывание желудка, вызывают рвоту. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Содержание теофиллина в крови увеличивается при приеме бета-адреноблокаторов, Карбамазепина, Циметидина, антибиотиков, ингибиторов МАО, ГКС, непрямых антикоагулянтов, Фуросемида, Верапамила, фторхинолонов, гормональных контрацептивных средств. Таким образом, вероятность появления побочных действий увеличивается.

Эффект экстракта листьев белладонны снижается под влиянием м-холиномиметиков и антихолинэстеразных препаратов.

Антикоагулянты усиливают действие парацетамола. Вероятность развития его гепатотоксического действия увеличивается при сочетании с барбитуратами, Карбамазепином, Зидовудином, Фенитоином, Рифампицином и прочими индукторами микросомальных печеночных ферментов.

Взаимодействие эфедрина и ингибиторов МАО приводит к тяжелым гипертензивным кризисам вследствие угнетения метаболизма этих вазопрессорных субстанций. Эфедрин также снижает эффект опиоидных анальгетиков и прочих препаратов, которые характеризуются угнетающим действием на нервную систему.

Сочетанием с неселективными бета-адреноблокаторами снижает бронхолитическое действие Теофедрина-Н.

Условия продажи

Лекарство продается по рецепту специалиста.

Условия хранения

Держать препарат нужно в сухом, темном месте. Оптимальная температура до 25 °C. Данное сильнодействующее средство следует обязательно беречь от детей.

Срок годности

Срок годности препарата составляет 2 года. Нельзя использовать его по истечению этого времени.

Аналоги Теофедрина

Аналоги Теофедрина в аптеках продаются следующие:

  • Бронхофиллин;
  • Трифедрин IC;
  • Т-Федрин.

Данные лекарственные средства имеют свои особенности применения и могут использоваться только после назначения специалистом.

Отзывы

Отзывы о препарате свидетельствуют о его эффективности. Многие пациенты, однако, жалуются, что врачи выписывают им такое сильнодействующее средство с неохотой. Судя по отзывам о препарате, велик риск психологической зависимости от лекарства.

Цена Теофедрин-Н, где купить

Купить Теофедрин в Москве и в других городах довольно сложно. Его редко можно достать в аптеках. Цена Теофедрин-Н в среднем 240 рублей. В Украине средство стоит около 27 гривен.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Читайте также:
Кортинефф: инструкция, аналоги, фото, цена и отзывы

Обратите внимание!

Отзывы

Теофедрин нужное , недорогое лекарство для астматиков , это вам не симбикорт , дорогостоящий препарат , от которого появляется зависимость . Мне хватало половиной таблетки и я забывал про астму , а сейчас доктора посадили на гормоны и как теперь от них избавится.

Препарат реально помогал , я его пил очень редко иногда пол .таблетки помогало ,а сейчас доктора посадили на дорогостоящий инголятор симбикорт , гормональный препарат от которого уже зависимость , вот сейчас бы мне по пол .таблеточки хватило отойти от гормона ,да и забыть теофедрин , а его доктора не выписывают , по слухам , я так понимаю его сняли с производства?! Ну это же геноцид собственного народа , правительство , где у вас грамотные люди . а не болтуны .

,помогите достать теофедрин.очень хорошо помогает.

когда закончится развал здравоохранения Не финансируют мосхимфармпрепараты самый хороший препарат теофедрин и аналогов этого препарата нет не выпускают что даёт астматикам дышать работать а нас травят без платнами гармонами и это преступление Скворцова освободи пост министра это позор России Всё делают чтобы пенсионеры не жили долго а молодые астматики из-за употребления гармонов еще кучу болячек зарабатывают Минздрав считает достижением больничные через интернет получать а не облегчать жизнь инвалида и развивать фарматевтику АСтматики пишите Путину с каждым годом всё хуже и хуже Сам Минздрав лечитсяза границей и им плевать на нас

Болею астмой больше 20лет, пила теофедрин только в экстренных случаях, сейчас прнимаю кучу импортных препаратов , но безрезультатно, где теофедрин, помогите таким, как я. Очень хочется еще пожить.

Наркоманы начали скупать препарат и по этому его запретили.

нас убивают чтобы пенсии не платить я 40 с лишним лет страдаю астмой инвалид был теофедрин все 40лет работала 20 миллионов астматиков страдают Я по квартире еле хожу а кто у них голосовать пойдет? мне до кухни не дойти за 40 лет мне не надо подбирать врачей я все препараты перепробывала кроме теофедрина ничего не помогает Скворцова сама не болеет и ей плевать на нас но Бог не Антошка видет в окошко

Без препарата “Эуфилин” жизнедеятельность у меня снизилась процентов на сорок. Хоть соцработника заказывай для помощи по хозяйству(живу один в селе, инвалид второй группы)! Так нельзя издеваться над тяжелобольными, это не человеческое отношение к нам! Очень обидно за Россию в этом вопросе.

Тоже считаю.что все ,что пишут про то что теофедрин вреден,чушь собачья,просто этот препарат дешёвый и реально помогал,а вот производить его видимо стало невыгодно,перешли на дорогие препараты,которые бесполезны,а к тому же еще и реально опасны в интернете есть предложения купить теофедрин ,но цена зашкаливает нашла сейчас за 1500 .Сволочи,совсем сдурели.Я когда болела он мне только и помог,теперь вот пошло обострение,а теофедрина нет в аптеке,баллоны все бесполезны.

Забота о профилактике среди наркоманов для гос-ва оказалась важнее чем заболевшие обычные люди. Которых чиновники цинично выкинули за борт жизни.

Инвалид 2 группы, бронхиальная астма, тяжелое течение, гормонозависимая. Десятый день обострение и ни чего не помогает. Нужен теофедрин как воздух. Нашему правительству выгодно чтобы все инвалиды умерли. Они всем помогают, кроме Россиян.

почему мои отзывы удаляете неоднократно.

Все кто говорит что теофедрин наркотик не верно, теофедрин только при отделении вещества эфедрин и при смешивании его с марганцем и другими компанентами,превращается в наркотик-эфедрОн.

Здравствуйте. Принимала теофедрин с 12 лет,сейчас мне 45. Наркоманом не стала. Всю жизнь в образовании работаю. Пила его сначала от бронхиальной астмы,потом от брадикардии. Сейчас пью эуфиллин,только мне его пить нельзя. А что мне делать? Писала Путину,но бесполезно. Я же из России,а не из другого государства,поэтому на таких,как мы,плевать. В стране естественный отбор. Обидно другое:мне этот препарат назначили светила медицины.Получается,что они тупыми такими были ? Стыдно за свою страну становится.А таблетки мне не кайфовать,а жить помогали.

До Микфарма вообще не реально дозвонится( ООО «МИКФАРМ», Россия 117403, г. Москва, ул. Булатниковская, д. 20, стр. 2 Тел./факс: 8 (495) 383-60-32 ) а ОАО “МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ” им Семашко отвечают что воз и ныне там,ни чего не сдвинулось даже и в ближайшее время производится не будет, это ужас какой то и бесполезное дело все эти письма и просьбы, нашему правительству действительно на нас наплевать видно.

Моя мама принимает теофедрин почти 47 лет и вот теперь мы не знаем ,что делать.Не получая этот препарат почти полгода,состояние здоровья резко ухудшилось.Звонила в Семашко,мне ответили,что владельцем препарата теперь является МИКФАРМ.А контактов с этой фирмой я не нашла. УСЛЫШЬТЕ НАС СИЛЬНЫЕ МИРА мы просим вашей помощи

14 апреля прямая линия с Президентом, я уже задала этот вопрос. Подключайтесь, чтобы было как можно больше таких вопросов.

Может правда всем надо писать президенту и Скворцовой и может тогда что то изменится? Я читаю по сайтам ведь много людей такие как мы. Остаётся только верить что минздрав действительно что то изменит. Анна правильно написала всё. Надо всем нам писать во все инстанции.

Писала я Путину а толку ноль,передали в Минздрав а тот в свою очередь отписку мне прислал и всё на этом.Вообще не знаю что делать я этот препарат принимаю уже 30 лет.Куда ещё писать не знаю?

Читайте также:
Прогинова: для чего назначают при планировании беременности

Помогите. Принимаю теофедрин н с1985года, на инвалидности с1987,2группа,бронхиальная астма,тяжелая форма,ингаляторы не помогают.Что таким астматикам делать?как дышать?Почему завод прекратил выпуск препарата? Он мне жизненно необходим.

Цех по производству теофедрина был закрыт 2 года назад.Теофедрин производился на единственном государственном заводе ОАО “МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ” им Семашко тел 495 912 71 61. Все кто не может обходиться без теофедрина пишите на сайт Мин Здравоохранения Скворцовой или президента.У завода нет денег на закупку компонентов препарата за рубежом Мин Здравоохранения не финансирует завод.Чем больше будет обращений тем быстрее откроют цеха.Наша страна помогает иностранным гражданам ,но не может открыть 1 цех.

Глупости,все ваши доводы о побочных проявлениях. Я пила теофедрин с 9 лет не было не каких побочных явлений. Особенно был незаменим,когда не помогал эуфилин и гормоны. Уже в зрелом возрасте пила утром 1 таблетку и таблетку на ночь. бессоницы не вызывал никогда. Иногда и среди ночи пила.ю так что ваши доводы что теофедрин влияет навсе.ЭТО ПОЛНЫЙ БРЕД!! Фиговые аналитики по сбору информации о препаратах. Раньше когда не было мед пунктов. по деревням ходила медичка и носила все таблетки,это было 60 е годы Все астматики и деды выживали на теофедрине,который стоил 27 копеек. и корвалоле и жили до 80-90 лет. ВАШИ ГОРМОНЫ ЛУЧШЕ?? Сейчас одно жулье все лучшее ,что помогало астматикам теофедрин гистоглобулин все сняли с производства.

Мой прадед прошел всю Войну с теофедрином ,умер в глубокой старости,воевал с бронхиальной астмой. У меня астма с 9 лет. Мне первую таблетку от астмы дал мой прадед. мне было 9 лет. Я принимала теофедрин 45 лет. Лучше препарата от кашля и астмы нет и не будет. Наши тупые работники Министерства здравоохранения,все лушее ч то было в СССР убрали. Отнесли теофедрин к наркотикам. Тупые врачи им нет места не только в Министерстве но даже на участок таких министров нельзя пускать. Посмотрите состав теофедрина,что туда входит? Убрали кодеин,которым лечили кашель,коклюш бронхит. Оставили О,02 эфедрина это мизерная доза. Раньше эфедрин продавался без рецептов и он ,как лекарство не кому не помогал. Эфедрин помогает астматикам только в составе с др препаратами. Или ,как порошки Виноградова. Грош цена нашим врачам и министрам. Лучше астматика посадить на дексаметазон,сделать из него диабетика, гипретоника и делать бизнес на инсулине и на дексаметазоне,помогая импортным заводам.Все наше отечественное выкидывают с рынка ихимфармаводов. От этого страдают только больные.

Я в такой же ситуации как мама Натальи Александровны. Для таких как мы отсутствие теофедрина просто катастрофа. В нашей стране вообще как-то о людях не думают вообще и о больных в последнюю очередь

Спасибо за подробную информацию. Препарат сильный, мама принимает его уже давно и ей помогает справляться с тяжелыми частыми приступами, поддерживая таким образом ее жизнь. Не можем найти по рецепту этот препарат. Мосхимфармпрепараты в настоящее время прекратил выпуск этого препарата. Насколько это правомерно? что делать, подскажите,пожалуйста.

Теофедрин-Н – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Белладонны листьев экстракт + Кофеин + Парацетамол + Теофиллин + Фенобарбитал + Цитизин + Эфедрин

Лекарственная форма

Состав

1 таблетка содержит в качестве действующих веществ 0,2 г парацетамола (в пе­ресчете на 100 % безводное вещество), 0,1 г теофиллина (в пересчете на 100 % безводное вещество), 0,05 г кофеина (в пересчете на 100 % безводное вещество), 0,02 г фенобарбитала (в пересчете на 100 % безводное вещество), 0,02 г эфедрина гидрохлорида (в пересчете на 100 % безводное вещество), 0,003 г экстракта красавки густого, 0,0001 г цитизина (в пересчете на 100 % безводное вещество) и вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, кислота стеариновая, поливинилпирролидон (повидон).

Описание

Таблетки белого цвета с сероватым или бежевым оттенком, с вкраплениями, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Бронходилатирующее средство комбинированное

Код АТХ

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое дейст­вие.

Бронхорасширяющее действие препарата обусловлено комбинацией производных метилксантина (теофиллина кофеина) с симпатомиметиком эфедрином и м-холинолитиком атропином являющимся основным действующим началом экстракта красавки.

Фенобарбитал устраняет возбуждение центральной нервной системы.

Препарат увеличивает просвет бронхов расширяет сосуды легких и понижает давление в малом круге кровообращения стимулирует дыхательный центр расширяет коронарные сосуды и повышает частоту и силу сердечных сокращений увеличивает почечный кровоток и оказывает умеренный диуретический эффект.

За счет присутствия в составе препарата парацетамола Теофедрин-Н® обладает жаропонижающим и обезболивающим действием.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь парацетамол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 ч. Метаболиты парацетамола выводятся в течение 1-4 часов главным образом через почки. Период полувыведения неизмененного препарата из плазмы крови – около 3 часов. При недостаточности функции печени и/или почек а также при передозировке этот показатель увеличивается.

Максимальная концентрация теофиллина в крови достигается через 25 часа после приема таблетки. Период полувыведения теофиллина 11 часов терапевтическая концентрация теофиллина в крови 20 мкг/мл.

Атропин после перорального приема на 18 % связывается с белками крови 50 % выводится почками в неизмененном виде.

Читайте также:
Клайра и Жанин: сравнение препаратов. Что лучше и в чём разница

Эфедрин хорошо всасывается в пищеварительном тракте создавая и поддерживая необходимый терапевтический уровень в плазме крови. Метаболизируется в печени выделяется главным образом с мочой.

Показания:

В качестве вспомогательного средства при заболеваниях органов дыхания сопровож­дающихся бронхоспазмом (бронхиальная астма хронический обструктивный бронхит эмфизема легких).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к входящим в препарат компонентам хроническая сердечная недостаточность стенокардия нарушение коронарного кровообращения нарушения ритма сердца закрытоугольная глаукома гиперплазия предстательной железы беременность и период лактации гипертиреоз артериальная гипертензия эпилепсия и другие судорожные состояния детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Почечная или печеночная недостаточность сахарный диабет нарушение мочеиспускания склонность к развитию лекарственной зависимости.

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь как лечебное и профилактическое средство. Для купирова­ния приступов бронхиальной астмы как вспомогательное средство принимают однократно по 2 таблетки Теофедрина-Н. При необходимости препарат применяют 2-3 раза в день.

Максимальная суточная доза – 3 таблетки.

Профилактически Теофедрин-Н® принимают внутрь по 1/2-1 таблетки 1 раз в день после еды. Во избежание нарушения ночного сна препарат принимают утром или днем. Длительность применения препарата зависит от характера особенностей течения заболевания и оказываемого терапевтического эффекта.

Побочные эффекты:

В единичных случаях возможны аллергические реакции тахикардия нарушения сердеч­ного ритма психическое возбуждение тремор сухость во рту снижение аппетита изжога тошнота рвота головная боль нарушение сна бессонница повышенное потоотделение задержка мочи.

Передозировка:

Признаки острого отравления: тошнота рвота боли в желудке бессонница эпилептоидные припадки нарушение зрения. Эфедрин применяемый в высоких дозах приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Летальная пероральная доза эфедрина составляет 1 г. Передозировка обусловленная парацетамолом (с развитием гепатонекроза повыше­нием активности “печеночных” трансаминаз и увеличением протромбинового времени) проявляется после приема свыше 10-15 г последнего и вряд ли возможна из-за наличия в составе препарата других активных компонентов.

Лечение: промывание желудка искусственная рвота симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Бета-адреноблокаторы (пропранолол) непрямые антикоагулянты (аценокумарол фениндион) карбамазепин фуросемид циметидин верапамил антибиотики (линкомицин макролиды) фторхинолоны (ципрофлоксацин норфлоксацин) ингибиторы моноаминооксидазы гормональные контрацептивы глюкокортикостероидные препараты повышают концентрацию теофиллина в крови и поэтому могут усиливать риск развития его побочных эффектов.

Экстракт красавки ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов. Риск развития гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении барбитуратов фенитоин карбамазепина рифампицина зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.

При комбинированном применении эфедрина с ингибиторами моноаминооксидазы могут наступить тяжелые гипертензивные кризы из-за подавления метаболизма этих вазопрессорных субстанций. Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств угнетающих центральную нервную систему. При одновременном применении с неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается бронхолитичес­кое действие препарата.

Особые указания:

Во избежание нарушения ночного сна препарат не следует принимать вечером.

С осторожностью препарат применяют у больных с нарушенной функцией печени и/или почек.

Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков также принимать лицам склонным к хроническому употреблению алкоголя. Не рекомендуется назначать препарат больным с сахарным диабетом поскольку эфедрин применяемый в дозах превышающих терапевтические повышает обмен веществ приводя таким образом к повышению глюкозы в крови.

Препарат содержит сильнодействующие компоненты.

Теофедрин-Н ® (Theophedrin-N)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки 10 20

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Теофедрин-Н
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Условия хранения препарата Теофедрин-Н
  • Срок годности препарата Теофедрин-Н
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
парацетамол (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,2 г
теофиллин (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,1 г
кофеин (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,05 г
фенобарбитал (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,02 г
эфедрина гидрохлорид (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,02 г
экстракт красавки густой 0,003 г
цитизин (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,0001 г
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; кальция стеарат; кислота стеариновая; поливинилпирролидон (повидон)

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета с сероватым или бежевым оттенком, с вкраплениями, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое действие.

Бронхорасширяющее действие препарата обусловлено комбинацией производных метилксантина (теофиллина, кофеина) с симпатомиметиком эфедрином и м-холинолитиком атропином.

Фенобарбитал устраняет возбуждение ЦНС .

Препарат увеличивает просвет бронхов, расширяет сосуды легких и понижает давление в малом круге кровообращения, стимулирует дыхательный центр, расширяет коронарные сосуды и повышает частоту и силу сердечных сокращений, увеличивает почечный кровоток и оказывает умеренный диуретический эффект.

За счет присутствия в составе препарата парацетамола Теофедрин-Н ® обладает жаропонижающим и обезболивающим действием.

Фармакокинетика

При приеме внутрь парацетамол хорошо всасывается из ЖКТ . Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Метаболиты парацетамола выводятся в течение 1–4 ч, главным образом, через почки. T1/2 неизмененного препарата из плазмы крови — около 3 ч. При недостаточности функции печени и/или почек, а также при передозировке этот показатель увеличивается.

Cmax теофиллина в крови достигается через 2,5 ч после приема таблетки. T1/2 теофиллина — 11 ч, терапевтическая концентрация теофиллина в крови 20 мкг/мл.

Атропин, являющийся основным действующим началом экстракта красавки, после перорального приема на 18% связывается с белками крови, 50% выводится почками в неизмененном виде.

Эфедрин хорошо всасывается в пищеварительном тракте, создавая и поддерживая необходимый терапевтический уровень в плазме крови. Метаболизируется в печени, выделяется, главным образом, с мочой.

Показания препарата Теофедрин-Н ®

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся бронхоспазмом (как вспомогательное средство):

хронический обструктивный бронхит;

Противопоказания

повышенная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам;

хроническая сердечная недостаточность;

нарушение коронарного кровообращения;

нарушение ритма сердца;

гиперплазия предстательной железы;

период грудного вскармливания;

эпилепсия и другие судорожные состояния;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

почечная или печеночная недостаточность;

склонность к развитию лекарственной зависимости.

Побочные действия

В единичных случаях возможны аллергические реакции, тахикардия, нарушение сердечного ритма, психическое возбуждение, тремор, сухость во рту, снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, головная боль, нарушение сна, бессонница, повышенное потоотделение, задержка мочи.

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы (пропранолол), непрямые антикоагулянты (аценокумарол, фениндион), карбамазепин, фуросемид, циметидин, верапамил, антибиотики (линкомицин, макролиды), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), ингибиторы МАО , гормональные контрацептивы, ГКС повышают концентрацию теофиллина в крови и поэтому могут усиливать риск развития его побочных эффектов.

Экстракт красавки ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов. Риск развития гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.

При комбинированном применении эфедрина с ингибиторами МАО могут наступить тяжелые гипертензивные кризы из-за подавления метаболизма этих вазопрессорных субстанций. Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС . При одновременном применении с неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается бронхолитическое действие препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь. Как вспомогательное средство для купирования приступов бронхиальной астмы — однократно по 2 табл. При необходимости препарат применяют 2–3 раза в день.

Максимальная суточная доза — 3 табл.

Профилактически — по 1/2–1 табл. 1 раз в день после еды. Во избежание нарушения ночного сна препарат принимают утром или днем.

Длительность применения препарата зависит от характера, особенностей течения заболевания и оказываемого терапевтического эффекта.

Передозировка

Симптомы: признаки острого отравления — тошнота, рвота, боли в желудке, бессонница, эпилептоидные припадки, нарушение зрения. Эфедрин, применяемый в высоких дозах, приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Летальная пероральная доза эфедрина составляет 1 г. Передозировка, обусловленная парацетамолом (с развитием гепатонекроза, повышением активности печеночных трансаминаз и увеличением ПВ), проявляется после приема свыше 10–15 г последнего и вряд ли возможна из-за наличия в составе препарата других активных компонентов.

Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, симптоматическая терапия.

Особые указания

Во избежание нарушения ночного сна препарат не следует принимать вечером.

С осторожностью препарат применяют у больных с нарушенной функцией печени и/или почек.

Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, также принимать лицам, склонным к хроническому употреблению алкоголя. Не рекомендуется назначать препарат больным с сахарным диабетом, поскольку эфедрин, применяемый в дозах, превышающих терапевтические, повышает обмен веществ, приводя, т.о., к повышению уровня глюкозы в крови.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат содержит сильнодействующие компоненты.

Условия хранения препарата Теофедрин-Н ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Теофедрин-Н ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Теофедрин-Н ® (Theophedrin-N) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Теофедрин-Н ®

Таблетки белого цвета с сероватым или бежевым оттенком, с вкраплениями, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

1 таб.
густой экстракт белладонны3 мг
кофеин50 мг
парацетамол200 мг
теофиллин100 мг
фенобарбитал20 мг
цитизин100 мкг
эфедрина гидрохлорид20 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), стеариновая кислота.

10 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое действие.

Бронхорасширяющее действие препарата обусловлено комбинацией производных метилксантина (теофиллина, кофеина) с симпатомиметиком эфедрином и м-холинолитиком атропином, являющимся основным действующим началом экстракта красавки.

Фенобарбитал устраняет возбуждение ЦНС.

Препарат увеличивает просвет бронхов, расширяет сосуды легких и понижает давление в малом круге кровообращения, стимулирует дыхательный центр, расширяет коронарные сосуды и повышает частоту и силу сердечных сокращений, увеличивает почечный кровоток и оказывает умеренный диуретический эффект. За счет присутствия в составе препарата парацетамола Теофедрин-Н ® обладает жаропонижающим и анальгезирующим действием.

Фармакокинетика

После приема внутрь парацетамол хорошо всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается в течение 1 ч. Метаболиты парацетамола выводятся в течение 1-4 ч, главным образом, с мочой. T 1/2 неизмененного препарата из плазмы крови около 3 ч. При недостаточности функции печени и/или почек, а также при передозировке этот показатель увеличивается.

C max теофиллина в крови достигается через 2.5 ч после приема таблетки. T 1/2 теофиллина 11 ч, терапевтическая концентрация теофиллина в крови 20 мкг/мл.

Атропин после приема внутрь на 18 % связывается с белками крови, 50% выводится с мочой почками в неизмененном виде.

Эфедрин хорошо всасывается из ЖКТ, создавая и поддерживая необходимый терапевтический уровень в плазме крови. Метаболизируется в печени, выделяется, главным образом, с мочой.

Показания препарата Теофедрин-Н ®

В качестве вспомогательного средства при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся бронхоспазмом, в т.ч.:

  • бронхиальная астма;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • эмфизема легких.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
J42 Хронический бронхит неуточненный
J43 Эмфизема
J45 Астма

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Для купирования приступов бронхиальной астмы как вспомогательное средство принимают однократно по 2 таб. Теофедрина-Н. При необходимости препарат применяют 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 3 таб.

В целях профилактики Теофедрин-Н ® принимают внутрь по 1/2-1 таб. 1 раз/сут после еды.

Во избежание нарушения ночного сна препарат принимают утром или днем. Длительность применения препарата зависит от характера, особенностей течения заболевания и оказываемого терапевтического эффекта.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях – тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны ЦНС: в единичных случаях – психическое возбуждение, тремор, головная боль, нарушение сна, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях – снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота.

Прочие: в единичных случаях – сухость во рту, повышенное потоотделение, задержка мочи, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • нарушение коронарного кровообращения;
  • нарушения ритма сердца;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • гипертиреоз;
  • артериальная гипертензия;
  • эпилепсия и другие судорожные состояния;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к входящим в препарат компонентам.

С осторожностью применяют препарат при почечной или печеночной недостаточности, сахарном диабете, нарушениях мочеиспускания, склонности к развитию лекарственной зависимости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Во избежание нарушения ночного сна препарат не следует принимать вечером.

Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, также принимать лицам, склонным к регулярному употреблению алкоголя.

Не рекомендуется назначать препарат больным с сахарным диабетом, поскольку эфедрин, применяемый в дозах, превышающих терапевтические, повышает обмен веществ, приводя, таким образом, к повышению уровня глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Препарат содержит сильнодействующие компоненты.

Передозировка

Симптомы острого отравления: тошнота, рвота, боли в желудке, бессонница, эпилептоидные припадки, нарушение зрения.

Эфедрин, применяемый в высоких дозах, приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Летальная пероральная доза эфедрина составляет 1 г.

Передозировка, обусловленная парацетамолом (с развитием гепатонекроза, повышением активности печеночных трансаминаз и увеличением протромбинового времени) проявляется после приема свыше 10-15 г последнего и вряд ли возможна из-за наличия в составе препарата других активных компонентов.

Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы (пропранолол), непрямые антикоагулянты (аценокумарол, фениндион), карбамазепин, фуросемид, циметидин, верапамил, антибиотики (линкомицин, макролиды), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), ингибиторы МАО, гормональные контрацептивы, ГКС повышают концентрацию теофиллина в крови и поэтому могут усиливать риск развития его побочных эффектов.

Экстракт красавки ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов. Риск развития гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.

При комбинированном применении эфедрина с ингибиторами МАО могут наступить тяжелые гипертензивные кризы из-за подавления метаболизма этих вазопрессорных субстанций. Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС. При одновременном применении с неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается бронхолитическое действие препарата.

Условия хранения препарата Теофедрин-Н ®

Список сильнодействующих веществ.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней сред

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

  • Объем лечения увеличивается по мере нарастания тяжести болезни. Его уменьшение при ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, как правило, невозможно.
  • Медикаментозная терапия используется для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных.
  • Следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, которое является отличительной чертой ХОБЛ.
  • Бронхолитики занимают центральное место в лечении ХОБЛ. Они уменьшают выраженность обратимого компонента обструкции бронхов. Эти средства используются в режиме «по требованию» или регулярно.
  • Ингаляционные глюкокортикоиды показаны при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ (при объеме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) менее 50% от должного и частыми обострениями, как правило, более трех за последние три года или один-два за один год, для лечения которых используются пероральные стероиды и антибиотики.
  • Комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикоидами и β2-адреномиметиками длительного действия оказывает существенный дополнительный эффект на функцию легких и клинические симптомы ХОБЛ по сравнению с монотерапией каждым из препаратов. Наибольшее влияние на частоту обострений и качество жизни наблюдается у больных ХОБЛ с ОФВ1 10% в течение 6 мес или > 5% в течение последнего месяца) и особенно потеря мышечной массы у больных ХОБЛ ассоциировано с высокой летальностью. Таким пациентам должна рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.

Хирургическое лечение

Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.

Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.

Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].

Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.

Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

Лечение легочного сердца

Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

Лечение обострений ХОБЛ

Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).

Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.

Использование бронхолитиков предполагает увеличение их доз и кратности назначения. Режимы дозирования этих препаратов приведены в таблицах 4 и 5. Введение $beta;2-адреномиметиков и холинолитиков короткого действия осуществляется с помощью компрессорных небулайзеров и дозированных ингаляторов со спейсером большого объема. В некоторых исследованиях показана эквивалентная эффективность этих систем доставки. Однако при средней тяжести и тяжелых обострениях ХОБЛ, особенно у больных пожилого возраста, вероятно, следует отдавать предпочтение небулайзерной терапии.

В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.

Системные глюкокортикоиды эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Они сокращают время выздоровления и обеспечивают более быстрое восстановление функции легких. Их назначают одновременно с бронхолитиками при ОФВ1 25 в 1 мин;

  • ацидоз (рН 7,3–7,35) и гиперкапния (РаСО2 — 45–60 мм рт. ст.).
  • Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.

    Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:

    • тяжелая одышка с участием вспомогательных мышц и парадоксальными движениями передней брюшной стенки;
    • частота дыхания > 35 в 1 мин;
    • тяжелая гипоксемия (рО2 60 мм рт. ст.);
    • остановка дыхания, нарушение сознания;
    • гипотония, нарушения сердечного ритма;
    • наличие осложнений (пневмония, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и др.).

    Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.

    Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.

    • Оценка уровня обучения больных. Проверка техники ингаляций.
    • Назначение бронхолитиков: β2-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или через небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина. Обсуждение возможности назначения длительно действующих бронхолитиков, если больной не получал эти препараты ранее.
    • Назначение глюкокортикоидов (дозы могут варьировать). Преднизолон 30–40 мг per os в течение 10–14 дней. Обсуждение возможности назначения ингаляционных глюкокортикоидов (после завершения курса лечения системными стероидами).
    • Назначение антибиотиков (по показаниям).

    Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].

    • Бронхолитики: β2-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина.
    • Оксигенотерапия (при Sa 60 мм рт. ст.) и/или респираторный ацидоз (pH
      1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа/ Под ред. акад. РАМН, профессора А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2004. — 61 с.
      2. Чучалин А. Г., Сахарова Г. М., Новиков Ю. К. Практическое руководство по лечению табач- ной зависимости. — М., 2001. — 14 с.
      3. Barnes P. Chronic obstructive pulmonary disease//New Engl J Med. — 2000 — Vol. 343. — N 4. — P. 269–280.
      4. Barnes P. Management of chronic obstructive pulmonary disease. — Science Press Ltd, 1999. — 80 p.
      5. Сalverley P., Pauwels R., Vestbo J. et al. Combined salmeterol and fluticason in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial// Lancet. — 2003. — Vol 361. —N 9356. — P. 449–456.
      6. Сhronic obstructive pulmonary disease. National clinical guideline on management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care// Thorax. — 2004. — Vol. 59, suppl 1. — P. 1–232.
      7. Сеlli B.R. MacNee W and committee members. Standards for diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of ATS/ERS position paper// Eur Respir J. — 2004. — Vol. 23. — N 6. — P. 932–946.
      8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute. Publication number 2701, 2001. — 100 p.
      9. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute, update 2004// www.goldcopd.com.
      10. Loddenkemper R., Gibson G.J., Sibille et al. European Lung White Book. The first comprehensive survey on respiratory health in Europe, 2003. — P. 34–43.
      11. Maltais F., Ostineli J., Bourbeau J. et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases: a randomized controlled trial// Am J Respir Crit Care Med. — 2002. — Vol. 165. — P. 698–703.
      12. National Emphysema Treatment Trial Research Group. A randomized trial comparing lung volume reduction surgery with medical therapy for severe emphysema// N Engl J Med. — 2003. — Vol. 348. — N 21. — P. 2059–2073.
      13. Niederman M. S. Antibiotic therapy of exacerbation of chronic bronchitis// Seminars Respir Infections. — 2000. — Vol. 15. — N 1. — P. 59–70.
      14. Szafranski W., Cukier A., Ramiez A. et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease// Eur Respir J. — 2003. — Vol 21. — N 1. — P. 74–81.
      15. Tierp B., Carter R. Long term oxygen therapy//UpToDate, 2004.
      16. Widemann H.P. Cor pulmonale //UрToDate, 2004.

    А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
    СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

    Эфедрон – что это такое?

    Эфедрин (ephedrine) – это вещество, которое представляет собой психоактивный алкалоид, содержащийся в природе в растении под названием эфедра (ephedra). Что такое эфедра? Где еще содержится эфедрин?

    Это многолетний кустарник, реликтовое растение, содержащее помимо ядовитого алкалоида псевдоэфедрин и N-метилэфедрин. Эфедра или Хвойник двухколосковый произрастает в степях и полупустынях, в Казахстане, на Кавказе, в южной Европе, в Средней Азии и Сибири, а также в Забайкалье. Экстракт эфедры – что это такое? Для чего применяется эфедрин?

    Эфедра и эфедрин в фармакологии

    Трава эфедра давно нашла применение в медицине. Это лекарственное растение применяют для лечения астмы, гипотензии, фарингита. Применение ягод эфедры было распространено в Китае и Японии, растение пользовалось популярностью благодаря своим лекарственным свойствам. Оно стимулирует дыхательный центр, возбуждает ЦНС, повышает давление. Экстракт и плоды эфедры применяются в народной медицине для устранения воспалений после операций, интоксикации, большой кровопотери, при травмах.

    Растения, содержащие эфедрин

    В каких еще растениях содержится эфедрин? Большая его концентрация содержится в растениях и кустарниках рода эфедровых, однако из более чем 40 видов алкалоид содержится лишь в 18. Максимальная концентрация активного вещества содержится в молодых побегах. Самыми распространенные виды эфедровых: эфедра хвощевая, двухколосковая, односемянная, хвойник даурский.

    Эфедра является психостимулятором. Из растения в 1929 году синтезировали такое психоактивное вещество как эфедрин (ephedrinum), которое активно начали применять в медицине для лечения бронхиальной астмы.

    Фармакологическая группа эфедрина: симпатомиметическое средство.

    Химическая формула эфедрина: C10H15NO.

    Форма выпуска: таблетки, порошок, ампулы с раствором, а также спреи, сиропы и мази.

    Как выглядит эфедрин?

    Механизм действия наркотика

    Механизм действия эфедрина довольно прост, он схож с механизмом воздействия на организм других психостимуляторов. Эфедрин стимулирует выработку норадреналина, что и обуславливает его психостимулирующее действие. Помимо этого вещество повышает давление, поэтому применяется и как гипертензивное средство для устранения гипотонии. До запрета эфедрина в России он активно применялся как средство для похудения, а также в бодибилдинге.

    Эфедрин в России – закон

    Запрещен или нет экстракт эфедры в нашей стране? Сегодня в России это вещество, а также препараты, которые его содержат (псевдоэфедрин), внесено в список запрещенных. Хранение и распространение эфедрина влечет за собой уголовную ответственность. Однако в аптеке по рецепту сироп от кашля с эфедрином купить можно. Лекарства и медикаменты, в которых дозировка не более 10% разрешены к продаже. Сегодня приобрести эфедрин без рецепта нельзя.

    Наркотик эфедрон

    Эфедрин и псевдоэфедрин не являются наркотиками, однако они применяются как прекурсоры для и изготовления. Это сырье, из которого изготавливается опасный психоактивный наркотик – эфедрон. Эфедрон или меткатинон имеет в наркосреде множество сленговых названий: мулька, джеф, марцефаль. Широкое распространение в нашей стране наркотик приобрел в 1970-е годы, его популярность была не менее высока и в 90-е годы.

    Эфедринсодержащие препараты и другие компоненты наркотического вещества можно было приобрести без рецепта в любой аптеке. По силе воздействия на организм эфедрон можно сравнить в наркотиком «винт», который является производным амфетамина. Изготовить эфедрон было гораздо быстрее и проще, чем винт, необходимы были лишь знания в химии и нужные компоненты. Раствор, созданный из эфедрина, имеет характерный запах миндаля.

    Препараты, содержащие эфедрин

    В аптеках можно встретить препараты, содержащие эфедру, которые чаще всего представлены как средства от кашля и сиропы, применяемые для лечения дыхательных путей. Среди них:

    • Бронхолитин;
    • Бронхотон;
    • Бронхитусен;
    • Бронхосевт;
    • Бронхоцин.

    Список эфедриновых препаратов довольно широк. Не менее распространен и эфедрин в таблетках или каплях. Можно выделить следующие популярные препараты:

    • Нео-Теофедрин;
    • Теофедрин-Н;
    • Солутан;
    • Инсановин;
    • эфедрина гидрохлорид;
    • эфедрина сульфат.

    Действие эфедрина на организм

    Какое действие на организм оказывает эфедрин в таблетках? Если не соблюдать условия, прописанные в инструкции по применению, возникает зависимость от эфедрина. Наркотическое вещество вызывает эйфорический эффект и действует до 8 часов. Зависимые принимают наркотик довольно часто, как правило, через каждые 7-9 часов. Как только у человека возникает стойкая зависимость от эфедрина, возрастает толерантность, промежуток между употреблением сокращается.

    Человек вводит наркотик каждые 2-3 часа, а это около 15 инъекций в день. Естественно, что такая мощная интоксикация не может не отразиться на здоровье зависимого, нарушается кровообращение, разрушается сосудистая система, возникают различные инфекции, передающиеся через кровь, а также тромбы, приводящие к инсультам. Эфедриновая зависимость возникает очень быстро, так как преимущественно наркотик вводят внутривенно. Псевдоэфедрин вызывает «трип» и оказывает очень негативное действие на организм, в частности, на ЦНС.

    Эфедрин – эффект и последствия

    Эфедрин-трип – это состояние, которого добиваются наркозависимые при употреблении данного наркотика. Они ждут эйфории и наркотического кайфа, совершенно не задумываясь о том, какие побочные эффекты эфедрин оказывает на организм зависимого человека. Действие наркотика начинается уже через 10 минут после введения. Зависимость возникает уже через несколько употреблений. При внутривенном введении возникает эйфорический эффект, расширяются зрачки, учащается пульс, повышается давление, бледнеют кожные покровы, возникает жажда, потливость.

    Среди позитивных эффектов выделяют легкость, эйфорию, чувство полета, окрыленности, невесомости, повышается трудоспособность, возникает болтливость.

    Среди побочных действий эфедрина выделяют: бессонницу, тревожность, снижение аппетита, потерю связи с реальностью, инфаркты, инсульты, внутренние кровотечения, гипертонию, кардиосклероз, тахикардию, диабет, заболевания почек и печени, сердца, сосудов, энцефалопатию, тремор конечностей, сепсис, снижение иммунитета, истощение и летальный исход.

    При употреблении «мульки» у зависимых возникает повышенная чувствительность к цветам, звукам, прикосновениям и тактильным ощущениям, возбужденность. Постепенно эйфория сменяется чувством расслабленности, при снижении концентрации наркотического вещества в крови возникает нервозность, раздражительность, вялость, сонливость, слабость, снижение работоспособности.

    Последствия употребления эфедрона

    Зависимость от наркотика возникает практически сразу. Вещество имеет психотропный эффект и негативно влияет на ЦНС, разрушая нейроны. Психологическое привыкание не дает человеку перестать «колоться». Меткатинон имеет меньшую токсичность по сравнению с амфетамином, однако этот наркотик чаще употребляют перорально или назально в виде таблеток и порошка, что снижает силу токсического воздействия на организм.

    Эфедриновый наркотик же вводится в вену, яды начинают действовать мгновенно, быстро разрушая организм зависимого. Почему наркоман не может бросить сам? Дело в том, что уже после 7-8 часов воздержания и отсутствия новой дозы у человека возникает абстинентный синдром. Именно сильнейшая наркотическая ломка толкает зависимого на дальнейшее употребление и саморазрушение. Заядлые наркоманы могут колоться каждые 2 часа, естественно, что живут они совсем недолго.

    Эфедроновая наркомания вызывает при регулярном употреблении необратимые изменения в психике зависимого, нарушается работа центральной нервной системы, снижается уровень интеллекта, ухудшается память, наступает деградация человека как личности. При том стать заядлым наркоманом, «сидящим на игле», можно уже спустя несколько месяцев.

    Ломка и передозировка

    Если человек с зависимостью решил резко отказаться от употребления наркотика, у него возникнет тяжелый абстинентный синдром. Ухудшается как физическое, так и психологическое состояние зависимого, у него возникают головные боли, апатия, депрессия, сонливость, раздражительность, нервозность. Резкое повышение давления, которое провоцирует наркотик, может привести к коллапсу, нарушению координации движения, тремору, судорогам и спазмам.

    Передозировка эфедрина приводит к бессоннице, потере аппетита, тревожности, пересыханию слизистых, стимуляторному психозу, мании преследования, галлюцинациям, бредовым состояниям. При передозировке психостимулятора нужно срочно вызвать нарколога на дом. Если вы заметили явные признаки наркотической зависимости у близкого человека, стоит воспользоваться услугами наркологической клиники. Только врач знает, как вывести эфедрин из организма быстро и безопасно. Чаще всего для этого применяются капельницы с определенным составом препаратов, помогающих очистить организм и восстановить работу органов.

    Признаки эфедроновой наркомании

    Среди симптомов зависимости от эфедрона можно выделить:

    • нарушение режима сна, бессонница;
    • сухость кожи;
    • ломкость волос;
    • белый налет на языке;
    • резкая смена настроения;
    • неряшливость;
    • истощение;
    • высыпания на коже;
    • паркинсонизм (гипертонус мышц).

    Лечение эфедроновой наркомании

    Этот вид зависимости опасен в первую очередь тем, что многие изменения и последствия употребления наркотика являются необратимыми. Эфедроновые наркоманы очень часто гибнут, не обращаясь за помощью. Психостимулятор быстро разрушает психику и нарушает работу внутренних органов зависимого, что приводят к тяжелым последствиям со стороны организма и летальному исходу. Зависимость быстро прогрессирует, поэтому очень важно вовремя ее распознать и приступить к лечению.

    Лечение эфедроновой наркомании в Москве проходит в наркологических клиниках и реабилитационных центрах, с которыми мы сотрудничаем. Терапия наркозависимости идет поэтапно, она состоит из мотивации, консультации, диагностики, детоксикации, медикаментозного лечения и психологической реабилитации в центре.

    Детокс-процедуры производятся чаще всего при помощи инфузионно-капельной терапии. В вену зависимому вводятся детоксикационные и восстанавливающие препараты, выводящие яды из организма и нормализующие его работу. Однако, если устранить ломку можно довольно просто, при помощи медпрепаратов, то справиться с психологической зависимостью куда сложнее. Для этого с пациентом работают специалисты наркологической клиники: клинические психологи, специалисты по аддикции, психотерапевты, наркологи и т.д. Все они имеют целью при помощи современных методик, лекций, тренингов и групповых занятий изменить отношение человека к наркотикам и добиться длительной ремиссии.

    Внимание! Употребление алкоголя и наркотиков наносит непоправимый вред вашему здоровью и представляет опасность для жизни!

    Теофедрин-Н

    Категория:

    Консультация врача:

    Похожие препараты

    • Инструкция
    • Отзывы
    • Обсуждения

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Таблетки 1 табл.
    парацетамол (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,2 г
    теофиллин (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,1 г
    кофеин (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,05 г
    фенобарбитал (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,02 г
    эфедрина гидрохлорид (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,02 г
    экстракт красавки густой 0,003 г
    цитизин (в пересчете на 100% безводное вещество) 0,0001 г
    вспомогательные вещества: крахмал картофельный; кальция стеарат; кислота стеариновая; поливинилпирролидон (повидон)

    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

    Таблетки белого цвета с сероватым или бежевым оттенком, с вкраплениями, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

    Комбинированный препарат, оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое действие.

    Бронхорасширяющее действие препарата обусловлено комбинацией производных метилксантина (теофиллина, кофеина) с симпатомиметиком эфедрином и м-холинолитиком атропином.

    Фенобарбитал устраняет возбуждение ЦНС .

    Препарат увеличивает просвет бронхов, расширяет сосуды легких и понижает давление в малом круге кровообращения, стимулирует дыхательный центр, расширяет коронарные сосуды и повышает частоту и силу сердечных сокращений, увеличивает почечный кровоток и оказывает умеренный диуретический эффект.

    За счет присутствия в составе препарата парацетамола Теофедрин-Н ® обладает жаропонижающим и обезболивающим действием.

    При приеме внутрь парацетамол хорошо всасывается из ЖКТ . Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Метаболиты парацетамола выводятся в течение 1–4 ч, главным образом, через почки. T1/2 неизмененного препарата из плазмы крови — около 3 ч. При недостаточности функции печени и/или почек, а также при передозировке этот показатель увеличивается.

    Cmax теофиллина в крови достигается через 2,5 ч после приема таблетки. T1/2 теофиллина — 11 ч, терапевтическая концентрация теофиллина в крови 20 мкг/мл.

    Атропин, являющийся основным действующим началом экстракта красавки, после перорального приема на 18% связывается с белками крови, 50% выводится почками в неизмененном виде.

    Эфедрин хорошо всасывается в пищеварительном тракте, создавая и поддерживая необходимый терапевтический уровень в плазме крови. Метаболизируется в печени, выделяется, главным образом, с мочой.

    В единичных случаях возможны аллергические реакции, тахикардия, нарушение сердечного ритма, психическое возбуждение, тремор, сухость во рту, снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, головная боль, нарушение сна, бессонница, повышенное потоотделение, задержка мочи.

    Во избежание нарушения ночного сна препарат не следует принимать вечером.

    С осторожностью препарат применяют у больных с нарушенной функцией печени и/или почек.

    Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, также принимать лицам, склонным к хроническому употреблению алкоголя. Не рекомендуется назначать препарат больным с сахарным диабетом, поскольку эфедрин, применяемый в дозах, превышающих терапевтические, повышает обмен веществ, приводя, т.о., к повышению уровня глюкозы в крови.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Препарат содержит сильнодействующие компоненты.

    Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся бронхоспазмом (как вспомогательное средство):

    хронический обструктивный бронхит;

    повышенная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам;

    хроническая сердечная недостаточность;

    нарушение коронарного кровообращения;

    нарушение ритма сердца;

    гиперплазия предстательной железы;

    период грудного вскармливания;

    эпилепсия и другие судорожные состояния;

    детский возраст до 18 лет.

    С осторожностью:

    почечная или печеночная недостаточность;

    склонность к развитию лекарственной зависимости.

    Бета-адреноблокаторы (пропранолол), непрямые антикоагулянты (аценокумарол, фениндион), карбамазепин, фуросемид, циметидин, верапамил, антибиотики (линкомицин, макролиды), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), ингибиторы МАО , гормональные контрацептивы, ГКС повышают концентрацию теофиллина в крови и поэтому могут усиливать риск развития его побочных эффектов.

    Экстракт красавки ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.

    Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов. Риск развития гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.

    При комбинированном применении эфедрина с ингибиторами МАО могут наступить тяжелые гипертензивные кризы из-за подавления метаболизма этих вазопрессорных субстанций. Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС . При одновременном применении с неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается бронхолитическое действие препарата.

    Внутрь. Как вспомогательное средство для купирования приступов бронхиальной астмы — однократно по 2 табл. При необходимости препарат применяют 2–3 раза в день.

    Максимальная суточная доза — 3 табл.

    Профилактически — по 1/2–1 табл. 1 раз в день после еды. Во избежание нарушения ночного сна препарат принимают утром или днем.

    Длительность применения препарата зависит от характера, особенностей течения заболевания и оказываемого терапевтического эффекта.

    Симптомы: признаки острого отравления — тошнота, рвота, боли в желудке, бессонница, эпилептоидные припадки, нарушение зрения. Эфедрин, применяемый в высоких дозах, приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Летальная пероральная доза эфедрина составляет 1 г. Передозировка, обусловленная парацетамолом (с развитием гепатонекроза, повышением активности печеночных трансаминаз и увеличением ПВ), проявляется после приема свыше 10–15 г последнего и вряд ли возможна из-за наличия в составе препарата других активных компонентов.

    Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, симптоматическая терапия.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: