Зинерит: инструкция по применению, цена, отзывы от прыщей

Зинерит

Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма]

Товары из категории – Лекарства от акне

Twins Tec [Твинс Тэк]

Инструкция по применению

Немного фактов

Зинерит – это антибактериальное средство, обладающее способностью защищать кожу от поражений бактериями и микробами и препятствующее появлению прыщей.

Условия отпуска из аптек

Зинерит свободно можно приобрести в аптечной сети без письменного рецепта врача.

Условия и сроки хранения

Хранить необходимо исключительно в сухом, затемненном месте, вне попадания прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. Не допускать попадания в руки маленьких детей. Срок хранения в оригинальной коробке без смешивания составляет 3 года от даты производства, указанной на упаковке. После смешивания компонентов лекарства полученный лосьон допускается использовать и хранить в закрытом пузырьке при температуре от 15 до 25 градусов не больше 5 недель с момента соединения всех составляющих.

Форма выпуска и состав

Препарат содержится в двух пластиковых флакончиках белого цвета, один из которых оснащен аппликатором для максимально удобного нанесения средства. В одном из флаконов находится аддитивный состав антибиотика и ацетата цинка в порошкообразной форме. Содержимым второго флакона является специальная жидкость для растворения порошка перед тем, как осуществлять лечебную процедуру. В одной упаковке из картона содержится по одной емкости с сухой смесью и растворителем, насадка-аппликатор, а также подробная инструкция по применению средства.

Основными активно действующими веществами в составе препарата обозначены такие элементы, как бактериостатический антибиотик эритромицин и цинк уксуснокислый, известный также под названием ацетат цинка. К вспомогательным ингредиентам относятся диизопропиловый эфир, этиловый спирт и диэтилгексил себакат.

Фармакологические свойства

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с такой неприятной ситуацией, как появление прыща на самом видном месте. И если раньше угревая сыпь относилась к проблемам молодости, то сейчас акне стремительно “взрослеет”, охватывая все больший возрастной порог. Загрязненная атмосфера, частое употребление пищи из фастфуда, нервное напряжение, гормональные сбои – все это негативно сказывается на состоянии нашей кожи и сальных желез в частности. Многие совершают грубейшую ошибку, которая заключается в выдавливании прыща самостоятельно. В результате данного действия количество высыпаний начинает стремительно расти. Эффективным помощником в данной ситуации выступает антибактериальное средство Зинерит. Имея в своем арсенале два таких активных компонента, как эритромицин и цинк, он заметно угнетает производимость забивающего поры кожного сала. За счет этого кожа ощутимо подсушивается, а значит, что ее жирность и возникновение новых прыщей постепенно сходит на нет. Помимо всего прочего за счет регулярного использования лосьона быстро проходят не только прыщи, но и постакне. Снятие воспаления происходит довольно быстро, а бактерии, вызывающие прыщи и угревую сыпь, нейтрализуются. Зинерит практически не имеет возрастных ограничений, а также незаметен, если наносить под макияж, за счет своей бесцветной структуры. Допустимо использовать на солнце, не опасаясь негативной реакции или снижения эффективности препарата.

Показания к применению

Зинерит обычно используется при следующих болезненных состояний кожных покровов:

  • хроническая форма воспалительной патологии сальных желез, как папульной, так и пустульной формы, которая появилась в процессе их закупорки и высокой выработке сала кожи;
  • смешанная разновидность одновременного появления на коже как угрей, так и прыщей.

Способ и особенности применения

Для того, чтобы получить возможность использовать Зинерит по назначению, его для начала следует соединить в один общий состав. Для этого жидкий раствор необходимо максимально аккуратно перелить в контейнер с сухой смесью. После произведенной манипуляции нужно закрыть флакончик с получившейся субстанцией крышкой и размешивать встряхивающими движениями до того момента, пока сыпучая смесь полностью не растворится в залитой жидкости. Далее следует лишь надежно закрыть полученную консистенцию колпачком с аппликатором. Инструкция производителя настоятельно рекомендует написать на флаконе с содержимым точную дату, когда было произведено смешивание, чтоб избежать вероятности использования просроченного препарата.

Для применения дерматотропного средства стоит наклонить флакон аппликатором вниз и регулировать усилием сжимания флакончика объем и скорость покрытия лекарством пораженной зоны тонким слоем. Использовать Зинерит нужно сугубо наружным методом, не смывая, всего 2 раза в день – утром (строго до нанесения макияжа) и вечером после процедур, предшествующих отходу ко сну. Так как данный раствор абсолютно бесцветный, то можно не опасаться остаточных следов после его высыхания на коже. Стандартная единоразовая дозировка нанесения равна не более 0,5 мл. Длительность терапии равна 10-12 неделям. Первый ощутимый результат станет явно заметен спустя две недели после начала лечения. Оставшийся предписываемый срок применения нужен для фиксирования терапевтического результата. При отсутствии эффективности препарата через две недели после применения стоит получить рекомендации врача-дерматолога. В случае попадания раствора в глаза, необходимо тут же промыть их водой.

Побочные эффекты

Зинерит практически не оказывает побочного действия на пациента. Изредка может наблюдаться возникновение небольшого очага покраснения, пересушенность и отшелушивание кожи, ощущение покалывания либо чувство жжения непосредственно на участке кожного покрова, где был применен препарат. Описываемая симптоматика абсолютно нормальна и не подразумевает отказа от использования лекарства или совершения симптоматического лечения.

Передозировка

Данные о реакции организма на случайную передозировку Зинеритом отсутствуют ввиду крайне маловероятной возможности из-за нанесения раствора местно с помощью аппликатора.

Читайте также:
Салициловая мазь от прыщей, угрей и черных точек

Противопоказания

К противопоказанию для применения смешанной субстанции относится лишь индивидуальная гиперчувствительность к составляющим лекарственной формулы.

Лекарственное взаимодействие

Клиническими исследованиями до теперешнего времени так и не было установлено какое-либо значимое воздействие Зинерита на остальные медикаментозные средства. Однако существует вероятность возникновения перекрестной устойчивости по отношению к другим антибиотикам из класса, основу химической структуры которого составляет макроциклическое лактонное кольцо.

Беременность и кормление грудью

Нанесение препарата на кожу в рекомендованных производителем дозах во время гестационного периода или при кормлении ребенка грудью возможно, так как фармакологические исследования не обнаружили отрицательного влияния дерматотропного лекарства на плод и организм женщины, а также секрецию в грудное молоко.

Совместимость с алкоголем

Учитывая отсутствие клинических результатов совместного действия консистенции Зинерит и напитков, включающих в свой состав алкоголь, крайне рекомендуется воздержаться от употребления последних ввиду возможных отрицательных реакций на организм человека.

Аналоги

Описываемое антибактериальное средство не имеет абсолютных аналогов. Однако самыми ближайшими по составляющим компонентам считают лекарства эридерм и гель бензамицин.

Зинерит ® (Zineryt ® )

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
порошок для приготовления раствора для наружного применения 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Зинерит
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Меры предосторожности
  • Условия хранения препарата Зинерит
  • Срок годности препарата Зинерит

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для наружного применения 2 фл.
Состав, см. таблицу.

Состав препарата до смешивания содержимого флаконов и после приготовления раствора

Активные вещества (в первом флаконе)
Номинальное количество, мг/30 мл Количество с учетом 3,35%* Количество с учетом 5%**
Эритромицин 100% (Ph.Eur.) 1200 1240 1302
Цинка ацетат дигидрат, микронизированный (Ph.Eur.) 360 372 389,4
Вспомогательные компоненты (во втором флаконе)
Номинальное количество, г/30 мл
Диизопропиловый себакат (монография) 7,81 (8,36 мл)
Этанол (Ph.Eur.) 17,1 (21,6 мл)
1 мл приготовленного препарата имеет следующий состав:
Эритромицин 100% 40 мг
Цинка ацетат дигидрат, микронизированный 12 мг
Диизопропиловый себакат 0,25 г
Этанол 0,55 г

* количество активных компонентов, эритромицина и цинка ацетата дигидрата, увеличено на 3,35% с целью компенсации их концентраций при приготовлении готового препарата, номинальный объем которого увеличивается при смешивании активных компонентов с растворителем (каждые 1000 мг порошка эквивалентны 0,79 мл).

** дополнительное увеличение количества активных компонентов, эритромицина и цинка ацетата дигидрата, на 5% связано с сохранением заявленных концентраций готового препарата при хранении.

во флаконе, в комплекте с растворителем во флаконе по 30 мл и аппликатором; в коробке 1 комплект.

Описание лекарственной формы

Приготовленный раствор — бесцветная прозрачная жидкость.

Характеристика

Фармакологическое действие

Эритромицин блокирует синтез белка микробной клетки, вызывая бактериостатический эффект. Цинк стабилизирует клеточные мембраны, оказывает вяжущее, противовоспалительное и антисептическое действие, уменьшает выработку секрета сальных желез.

Фармакодинамика

Эритромицин действует бактериостатически на микроорганизмы, вызывающие угревую сыпь: Propionibacterium acne и Streptococcus epidermidis. Цинк уменьшает выработку секрета сальных желез, оказывает вяжущее действие.

Фармакокинетика

Комплексная связь компонентов препарата обеспечивает хорошее проникновение в кожу активных веществ. Цинк в основном связывается с фолликулярным эпителием и не резорбируется в системный кровоток. Незначительная часть эритромицина подвергается системному распределению и в дальнейшем выводится из организма.

Показания препарата Зинерит ®

Угревая сыпь (лечение).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эритромицину, другим макролидам и цинку.

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время установлено, что возможно применение препарата в периоды беременности и лактации (грудного вскармливания) по показаниям в рекомендуемых дозах.

Побочные действия

Местные реакции — ощущение жжения, раздражение, сухость кожных покровов. Как правило, эти реакции слабо выражены и не требуют отмены препарата и/или проведения симптоматической терапии.

Взаимодействие

До настоящего времени не установлено клинически значимых взаимодействий Зинерита ® с другими лекарственными препаратами.

Способ применения и дозы

Наружно. Наклонив флакон с приготовленным раствором вниз, с легким нажимом на аппликатор наносят тонким слоем на весь пораженный участок кожи 2 раза в сутки: утром (женщинам — до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Скорость нанесения раствора регулируется силой нажима аппликатора на кожу. Примерная разовая доза — 0,5 мл. После высыхания раствор становится невидимым. Курс лечения — 10–12 нед (улучшение возможно уже через 2 нед).

Передозировка

Случайная передозировка маловероятна из-за особенностей местного применения препарата.

Меры предосторожности

Следует учитывать вероятность развития перекрестной резистентности к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину. Необходимо избегать попадания в глаза, на слизистую оболочку полости рта и носа (возможно раздражение или ожог).

Условия хранения препарата Зинерит ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Зинерит ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
L70 Угри Acne nodulocystica
Акне
Комедоновые угри
Лечение акне
Папулезно-пустулезные угри
Папуло-пустулезные угри
Папулопустулезные угри
Прыщи
Угревая болезнь
Угревая сыпь
Угревые высыпания
Узелково-кистозное акне
Узелково-кистозные акне

Цены в регионах

Оставьте свой комментарий

Регистрационные удостоверения Зинерит ®

  • П N013569/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Зинерит при беременности: инструкция, отзывы врачей

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер.

Справочная 08:00-21:00 ежедневно

Узнайте наличие и забронируйте лекарства

Аптеки Юг Фарма теперь доступны для онлайн бронирования

Зинерит лосьон 30мл

Состав Зинерита

В состав Зинерита входят два флакона с комплексом препаратов и растворителем, предназначенные для дальнейшего смешивания.

Первый флакон с комплексом препаратов включает 1200 мг эритромицина и 360 мг микронизированного ацетата дигидрата цинка – активные ингредиенты.

Второй флакон с растворителем включает 8,36 мл диизопропилового себаката и 21,6 мл этанола – дополнительные составляющие.

1 миллилитр приготовленного лосьона состоит из 40 мг эритромицина и 12 мг микронизированного ацетата дигидрата цинка , а также 250 мг диизопропилового себаката и 550 мг этанола.

Форма выпуска

Компания « Astellas Pharma » выпускает Зинерит в форме порошка с прилагающимся растворителем для дальнейшего приготовления раствора. В комплексную упаковку входят два флакона по 30 мл (порошок + растворитель) и аппликатор .

Фармакологическое действие

Комедонолитическое, антибактериальное, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Зинерит является эритромицино-цинковым комплексным препаратом, характеризующимся противоугревой эффективностью, которая проявляется благодаря совместному воздействию его активных ингредиентов.

Эффекты антибиотика эритромицина направлены на подавление репликации микроорганизмов (бактериостатическое действие), вызывающих акне ( угревую сыпь ): эпидермального стрептококка ( Streptococcus epidermidis ) и пропионибактерий акне ( Propionibacterium acne ).

Активность цинка заключается в его вяжущем действии и снижении выделения секрета сальных желез (кожного сала).

Комплексное соединение всех ингредиентов препарата создает хорошие условия их проникновения внутрь кожных покровов. Основная часть цинка связывается с фолликулярными клетками эпителия и не проникает в системный кровоток. Небольшая фракция эритромицина подвергается системной абсорбции и в последующем экскретируется из человеческого организма.

Показания к применению

Препарат Зинерит разработан для лечения акне ( угревой сыпи ).

Противопоказания

Перед тем, как пользоваться Зинеритом, следует убедиться в отсутствии у пациента персональной гиперчувствительности к эритромицину (прочим макролидам ), препаратам цинка или иным ингредиентам ЛС, так как эти состояния являются единственными противопоказаниями к его назначению.

Побочные действия

Иногда во время проведения лечения наблюдали местные негативные явления, включая раздражения кожи , ощущение ее сухости или жжения . В большинстве случаев данные явления носили слабо выраженный характер и не требовали отмены проводимой терапии и/или назначения симптоматического лечения.

Зинерит, инструкция по применению

Для правильного использования Зинерита следует смешать комплексный препарат и растворитель , которые для продления срока хранения лекарственного средства находятся в разных флаконах. Перед тем, как смешивать оба компонента будущего лосьона, необходимо убедиться в соответствии срока годности препарата и целостности обоих флаконов. Ниже приведены рекомендации – как сделать в домашних условиях раствор Зинерит от прыщей, пригодный к дальнейшему непосредственному применению.

Приготовление лосьона:

· в первую очередь нужно отвинтить колпачки (крышки) с обоих флаконов и при этом сохранить колпачок от флакона с комплексом препаратов;

· вылить растворитель во флакон с порошком и плотно закрутить сохраненной крышкой;

· незамедлительно и тщательно взболтать смесь (на протяжении 60 секунд);

· извлечь из защитной упаковки аппликатор ;

· вставить аппликатор в горлышко флакона с лосьоном и завинтить крышкой.

Приготовленный таким образом раствор готов к использованию и может сохраняться при температуре 15-20°С на протяжении 5-ти недель. Для контроля над сроком годности можно написать на флаконе с лосьоном дату его изготовления.

Дальнейшая инструкция по применению Зинерита предполагает его исключительно наружное нанесение. Отвинтив крышку с флакона с приготовленным лосьоном, нужно приложить аппликатор к пораженным участкам кожи и нанести препарат тонким слоем, слегка нажимая на основание наклонно расположенного флакона. Проводить аппликации следует на предварительно очищенные участки кожных покровов с частотой 2 раза в 24 часа (утром и вечером). Скорость аппликации зависит от силы давления на основание флакона. Средняя однократная доза составляет 0,5 мл. Продолжительность полного лечебного курса может достигать 10-12 недель.

Фото до и после применения Зенерита на протяжении 10 недель:

Данные о том, помогает ли Зинерит от прыщей на более коротком сроке его использования, являются сугубо индивидуальными. В некоторых случаях наблюдали улучшение состояния кожных покровов пациента уже через 14 дней применения препарата.

Передозировка

Из-за особенностей наружного использования лосьона его передозировка маловероятна. Некоторые пациенты вероятно с целью быстрейшего избавления от акне используют для аппликаций чрезмерное количество препарата. Неизвестно помогает ли им такое неэкономное расходование раствора быстрее избавиться от прыщей или просто приводит к очередной покупке препарата, но даже в этом случае жалоб на какие-либо нетипичные негативные проявления не поступало.

Взаимодействие

До сегодняшнего времени клинически важных взаимодействий комплекса ингредиентов Зинерита с прочими лекарственными средствами не выявлено.

Условия продажи

Зенерит является безрецептурным препаратом.

Условия хранения

Температурный диапазон хранения Зенерита должен соответствовать 15-25°С.

Срок годности

Закрытые флаконы с ингредиентами препарата могут сохраняться на протяжении 3-х лет.

Приготовленный раствор можно использовать максимум 5 недель.

Особые указания

После нанесения препарата на кожные покровы и его полного высыхания, лосьон становится невидимым.

При долгом применении Зенерита теоретически возможно формирование перекресной резистентности по отношению к прочим макролидам , Клиндамицину и Линкомицину .

При проведении аппликаций следует принять меры предосторожности, предупреждающие нанесение препарат на слизистые глаз , носа и ротовой полости , во избежание возникновения раздражений и/или ожогов .

Аналоги Зенерита

Прежде, чем заменить препарат на его аналог, следует проконсультироваться с дерматологом, который поможет подобрать эффективное лекарственное средство в каждом отдельном случае.

Препараты-аналоги Зенерита могут выпускаться в различных лекарственных формах и представлять собой мази, кремы, лосьоны, растворы или гели.

На сегодняшний день аналоги Зенерита по своему основному предназначению (лечение акне) представлены следующими препаратами:

· Далацин ;

· Угрицил ;

· Куриозин ;

· Клиндовит ;

· Зеркалин ;

· Акне-Дерма ;

· Скинорен .

Что лучше: Зинерит или Скинорен?

При сравнении этих двух лекарственных средств нужно помнить, что хотя оба препарата и обладают аналогичным основным действием, но все-таки относятся к разным фармакологическим группам и включают в свой состав различные активные ингредиенты.

В случае с Зинеритом это эритромицино-цинковый комплекс , а в случае со Скинореном азелаиновая кислота . И тот, и другой ингредиенты бактериостатически активны, обладают противовоспалительной эффективностью и по оценке большинства дерматологов входят в пятерку лучших лекарств, используемых для терапии угревой сыпи .

На самом деле, дать однозначный ответ на вопрос, какой из этих препаратов лучше – не так просто, ведь, исходя из индивидуальных различий человеческого организма, можно понять, что лекарственное средство, которое подойдет одному пациенту, может быть совершенно не эффективным для другого. Так, для Зинерита, по причине присутствия в его составе антибиотика , характерны более быстрое действие и боле выраженный противовоспалительный эффект , хотя по той же причине, у бактерий, вызывающих акне, может развиться резистентность к его воздействию, и препарат станет попросту не эффективным. В случае применения Скинорена активность его действующего ингредиента развивается медленней, но зато и результаты лечения более продолжительные. Также отмечают, что Зинерит больше подходит для лечения поверхностных прыщей , тогда как Скинорен прекрасно справляется с черными точками ( комедонами ).

В любом случае, при выборе противоугревого препарата лучше обратиться к врачу-дерматологу, а не идти на поводу у видео или интернет-рекламы, которые зачастую преследуют только собственный материальный интерес.

Детям

Все рекомендации по применению Зинерита, его дозировочному режиму и продолжительности лечения для взрослых пациентов, аналогичны и для терапии детей.

Зинерит при беременности и лактации

Назначение Зинерита при беременности и кормлении грудью происходит по показаниям и с рекомендованным выше режимом лечения.

Зинерит от прыщей: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • препарат Зинерит – состав, аналоги,
  • подробная инструкция по применению,
  • отзывы на Зинерит со стороны врачей-дерматологов.

Зинерит от прыщей (Zineryt) – это антибактериальный препарат в виде раствора для наружного применения, содержащий комплекс «антибиотик эритромицин + ацетат цинка». Препарат применяется для лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей). Производится голландской компанией «Astellas Pharma», однако товарный знак на Zineryt ® – принадлежит уже компании «LEO Pharma A/S» (Дания).

Зинерит отпускается в аптеках без рецепта врача. Применять его можно у взрослых и детей старше 12 лет. Антибиотик эритромицин является давно известным антибиотиком группы макролидов, и применяется для лечения прыщей уже более полувека. Это связано с его высокой активностью против бактерий Propionibacterium acnes и Streptococcus epidermidis, которые участвуют в развитии прыщей.

На препарат Зинерит отзывы дерматологов всегда были хорошими, до недавнего времени, но за последнее время появилось много сообщений о все более частых случаях устойчивости бактерий Propionibacterium acnes – к антибиотикам группы макролидов (согласно самому авторитетному учебнику по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology»). Точно такие же данные отражены и во многих монографиях и научных работах российских врачей.

Сколько стоит Зинерит в аптеках:

На препарат Зинерит цена в аптеках начинается от 587 рублей (цена указана на 2021 год). Причем, это значительно ниже, чем еще несколько лет назад. Безусловно, причиной этого является меньшее количество назначений этого препарата врачами-дерматолагами – своим пациентам с акне. Тем не менее, препарат нельзя считать совсем уж неактуальным.

Показания к применению –

Инструкция Зинерит содержит лишь 1 показание к применению препарата – это «лечение угревой сыпи». Но на самом деле это требует важного пояснения, т.к. инструкция составлена откровенно безграмотно. При угревой сыпи мы имеем только невоспалительные элементы – это либо белые угри (закрытые комедоны), либо черные угри (открытые комедоны). Антибиотики в принципе не используются для лечения невоспалительных элементов акне.

Антибиотики нужны для лечения именно папуло-пустулезной формы акне (прыщей). Именно в этом случае у нас есть воспалительные элементы – папулы и/или пустулы, которые мы будем лечить антибиотиками. Кроме того, мы будем использовать наружные средства с антибиотиками только при папуло-пустулезной форме акне легкой или средней степени тяжести, т.к. при тяжелой форме – антибиотики назначаются уже только перорально (в таблетках).

Зинерит: состав и форма выпуска

Зинерит инструкция по применению говорит нам о том, что упаковка препарата состоит из 2 флаконов, а также аппликатора для нанесения препарата. Флаконы нужно смешать непосредственно перед началом 1-го применения. Имейте в виду, что после смешивания компонентов препарата, готовый раствор можно будет хранить (при температуре от 15° до 25°С) и использовать в течение – не более 5 недель.

Состав флаконов 1 и 2 –

Флакон №1 (сухая смесь):
антибиотик эритромицин – 1,2 г ,
ацетат цинка – 360 мг .
Флакон №2 (растворитель):
этанол – 17,1 мл,
диизопропиловый себакат – 7,8 мл.

После разведения сухой смеси мы получаем 30 мл готового раствора. Таким образом, содержание активных компонентов в 1,0 мл раствора составит –

  • антибиотик эритромицин – 40 мг,
  • ацетат цинка – 12 мг,
  • этанол – 0,55 г,
  • диизопропиловый себакат – 0,25 г.

Анализ состава –

Эритромицин относится к антибиотикам группы макролидов. Этот антибиотик, который особенно эффективен в отношении бактерий Propionibacterium acnes и Streptococcus epidermidis, которые играют важную роль в развитии воспаления и формировании прыщей (папул и пустул). Нужно отметить, что после нанесения, лишь очень малая часть эритромицина попадает в системный кровоток (24stoma.ru).

Цинк позволяет уменьшить выработку секрета сальных желез (себума), а также повышает чувствительность патогенных бактерий к эритромицину. В общем, добавление цинка в состав – позволило производителю снизить количество случаев формирования устойчивости бактерий Propionibacterium acnes – к эритромицину. Тем не менее статистика однозначно говорит о том, что случаи устойчивости к эритромицину (пусть даже и с цинком) – встречаются значительно чаще, чем случаи устойчивости к препаратам на основе антибиотика клиндамицина.

Как применять Зинерит: инструкция

Препарат применяют 2 раза в день: утром (обязательно до нанесения макияжа) и вечером после умывания перед сном. Курс лечения составляет 10-12 недель (однако хороший результат достигается уже после 2х недель применения препарата). Остальное время необходимо для закрепления результатов терапии.

Приготовление и применение препарата

Содержимое флакона с растворителем нужно полностью перелить во флакон с сухим порошком. После этого флакон нужно встряхивать до тех пор, пока порошок полностью не растворится в растворителе. После этого флакон можно закрыть крышкой с аппликатором.

Как выглядит аппликатор препарата Зинерит:

Пошаговая инструкция :
1) Упаковка препарата содержит два флакона и один аппликатор.
2) Сначала откройте крышки с обоих флаконов, сохранив крышку флакона А, содержащего порошок.
3) Растворитель из флакона В нужно перелить во флакон А с порошком.
4) Закройте флакон А (с порошком и растворителем) крышкой.
5) Взбалтывайте флакон А в течение 1 мин.
6) Снимите крышку с флакона А и прикрепите к флакону аппликатор.
7) Протолкните колпачок, который содержит аппликатор, в полный флакон и крепко закройте.
8) Откройте колпачок флакона и проверьте, надежно ли крепится аппликатор.
9) Напишите дату смешивания препарата на флаконе (приготовленный раствор можно использовать в течение 5-ти недель).

Для нанесения препарата нужно наклонить флакон с аппликатором вниз. Сила нажима регулирует скорость нанесения раствора на кожу. Раствор бесцветный и поэтому он не будет заметен после высыхания. Препарат предназначен только для наружного применения (для нанесения на кожу).

Зинерит: отзывы дерматолога

На препарат Зинерит от прыщей – отзывы дерматологов и научных сотрудников медицинских вузов все больше сводятся к тому, что с каждым годом обнаруживается все больше штаммов бактерий Propionibacterium acnes, нечувствительных к этому препарату. Причиной этого по большей части является безрецептурный отпуск препарата (это означает возможность рекламы по телевизору), что потенциирует бесконтрольное применение этого препарата пациентами – как средство для самолечения прыщей дома.

Вы можете заподозрить устойчивость бактерий Propionibacterium acnes к препарату Зинерит, если в течение 2 недель применения вы не заметите эффекта от терапии. Минусом является и возможность развития перекрестной устойчивости – когда развитие резистентность к эритромицину, может автоматически приводить к резистентности микрофлоры и к другим антибиотикам, например, клиндамицину.

Существует большой перечень научных работ по резистентности Propionibacterium acnes – к эритромицину. Например, Баринова А.Н. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург). Цитируем: «Применение эритромицина в настоящее время ограничено в связи с большим количеством резистентных штаммов Propionibacterium acnes». И исследований с такими же выводами очень много.

Важно: кроме того, мы не рекомендуем использовать этот препарат пациентам с сухой или чувствительной кожей. Препарат содержит этиловый спирт в качестве растворителя, следовательно мы получим еще большее высушивание кожи. Препарат лучше подойдет для пациентов с жирной кожей.

Зинерит: аналоги препарата

Аналог Зинерита от прыщей дешевле – это препарат российской фармкомпании Арпимед, которая выпускает аналогичный продукт – «2% раствор эритромицина» для наружного применения. Однако, этот раствор имеет только 2% концентрацию эритромицина, что соответствует дозировке 20 мг на 1 мл (это в 2 раза ниже, чем в препарате Зинерит), и кроме того в препарате отсутствует цинк. Соответственно, все это будет означать очень быстрое развитие устойчивости бактерий к эритромицину.

Побочные эффекты –

В некоторых случаях возможно появление легкого покраснения, сухость и шелушение кожи, покалывание или жжение в месте использования препарата. Такие эффекты нормальны и не требуют отмены препарата.

Противопоказания к применению –

Нельзя применять Зинерит, если у вас повышенная чувствительность (аллергия) к эритромицину или другим антибиотикам группы макролидов, а также к цинку или другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью –

Применение препарата при кормлении грудью и при беременности возможно, если соблюдаются рекомендованные дозировки нанесения (не больше 0,5 мл за 1 нанесение). Безопасность препарата обусловлена тем, что эритромицин практически не проникает сквозь кожу и не попадает в системный кровоток. Исследования не выявили негативного влияния препарата на плод.

Зинерит или Базирон: что лучше

Базирон содержит такой высокоэффективный бактерицидный компонент для лечения прыщей, как пероксид бензоила. На сегодняшний день к пероксиду бензоила не существует устойчивых штаммов бактерий, имеющих отношение к развитию прыщей. Но выбор между этими препаратами не так прост, как кажется – все дело в типе воспалительных элементов.

Напомним, что прыщи могут быть в форме папул или пустул (с гноем). Если у вас преимущественно только папулы, которые не содержат гной – тут оптимально использовать комбинацию «пероксид бензоила + топический ретиноид» (например, Базирон + Клензит). Если же у вас прыщи в виде пустул с гноем, то вам нужна комбинация «пероксид бензоила + антибиотик + топический ретиноид». Именно такие протоколы лечения являются профессиональными, и ознакомиться с ними – вы можете по ссылке ниже.

Почему так важно назначать пероксида бензоила вместе с антибиотиком при наличии пустул? Исследования показали, что в этом случае не только увеличивается эффективность терапии, но и резко снижаются риски формирования у бактерий Propionibacterium acnes устойчивости к антибиотику.

Что лучше: Скинорен или Зинерит

Скинорен относится к группе препаратов на основе азелаиновой кислоты. Препараты этой группы используются для лечения угревой сыпи, а не для лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей). В свою очередь антибактериальные препараты используются только для лечения либо прыщей, либо узлов. Поэтому сравнивать эффективность этих препаратов просто бессмысленно – каждый из них предназначен для лечения разных форм акне. Надеемся, что наша статья на тему: Помогает ли Зинерит от прыщей – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8 издание),
2. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова),
3. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова),

4. «Клеточные механизмы барьерно-защитных функций кожи и их нарушения при кожных заболеваниях» (Меделец).

Фармакотерапия акне

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.

Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.

Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.

Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.

Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.

  • Неонатальные угри.
  • Младенческие угри: конглобатные угри младенцев.
  • Юношеские угри: комедональные, папуло-пустулезные, конглобатные, индуративные, флегмонозно-некротические, келоидные, твердый персистирующий отек лица при акне, механические.
  • Угри взрослых: локализованные на спине; тропические; постювенильные угри у женщин; постменопаузальные; тестостерон-индуцированные молниеносные угри у чрезвычайно высоких подростков мужского пола, избыток андрогенов у мужчин, допинговые.
  • Контактные угри: косметические; акне на помаду; хлоракне; жирные и смоляные угри.
  • Комедональные угри вследствие воздействия физических факторов: единичные комедоны (болезнь Фавра–Ракушо); солярные; майорка-акне; угри обыкновенные в результате ионизирующей радиации.

Различают следующие клинические формы акне:

  • невоспалительные (комедоны открытые и закрытые; милиумы);
  • воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся).

Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.

Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.

Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.

Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.

Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.

Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).

Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.

Применяется местная и системная терапия.

Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.

Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).

Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.

Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.

Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.

Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.

Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.

Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.

Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.

Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.

Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.

При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.

У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.

Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.

Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.

Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.

Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.

Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.

На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.

Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.

Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).

Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.

Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.

После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.

В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.

Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).

Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.

В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.

Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.

Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.

Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:

  • адапален, или изотретиноин, или азелаиновую кислоту;
  • метронидазол — 1% гель или крем — 2 раза в сутки до 8 нед;
  • фузидовую кислоту — 2% гель 2 раза в сутки в течение 3–5 нед.

Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.

Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.

Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.

Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.

Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО2-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Зинерит: вылечит кожу от угрей

Комбинированный антимикробный и противовоспалительный препарат для наружного использования относится к числу наиболее эффективных для очищения кожи от прыщей. За несколько применений Зинерит подсушивает и устраняет болезненные высыпания, позволяя избежать последующих неприятностей с рубцами и неровным цветом лица.

Состав и лекарственная форма

Зинерит представляет собой фармакологически активную суспензию с содержанием антибиотика и цинка. Выпускается фармацевтической фирмой Астеллас Фарма Юроп в Нидерландах. Сухие и влажные компоненты лечебного раствора поставляются в отдельных флаконах. Картонная упаковка препарата содержит:

пластиковую емкость с порошком объемом 30 мл: активное вещество, смесь макролида эритромицина и цинка ацетата

такого же объема флакон с растворителем: прозрачная жидкость, в составе которой есть этиловый спирт и стабилизатор диизопропилсебакат;

насадка-аппликатор для точечного нанесения препарата.

В коробке находится подробная инструкция по изготовлению и использованию раствора.

Как действует Зинерит

Комбинация из соли цинка и эритромицина обеспечивает сильную активность в отношении различных инфекционных возбудителей, провоцирующих развитие угревой сыпи:

против эпидермального стрептококка;

Антибиотик подавляет размножение болезнетворных бактерий, способствуя их гибели. Цинк оказывает вяжущее и антисептическое действие, подсушивает высыпание, уменьшает воспалительные реакции, образует на поверхности тончайшую защитную пленку, ускоряет регенерацию клеток. Зинерит способствует очищению пор от загрязнений и скоплений сгустков кожного сала, облегчает выведение наружу излишков секрета, предотвращает прогресс угревой сыпи и ее рецидивы.

При местном применении препарат почти не всасывается внутрь, смесь его компонентов образует плотные соединения с биологическими составляющими, неспособные проникать в кровоток. Микроскопические дозы Эритромицина могут оказаться в организме, но не приводят к дальнейшей резистентности условно патогенной микрофлоры организма к антибиотикам этой группы.

Показания к использованию

Назначение лечебного раствора — лечение угревой сыпи:

развившейся в результате гормональных нарушений, погрешностей в питании, из-за неправильного использования косметических средств.

По отзывам Зинерит проявляет эффективность в отношении кожных дефектов различного происхождения. В некоторых случаях достаточно однократной обработки для подсушивания и устранения узелков. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удается избавиться от прыщей или предотвратить их появление. При запущенном процессе необходим довольно длительный курс терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Отказаться от терапии угревой сыпи препаратом Зинерит необходимо, если в организме сформировалась невосприимчивость к макролидам, присутствует непереносимость одного или нескольких фармацевтических компонентов раствора. Признаками аллергической реакции на Зинерит могут быть: нарастающее покраснение кожи в местах нанесения препарата, усиление болезненности, нестерпимый зуд, отечность.

В норме после применения раствора вероятно появление ощущения стянутости, сухости, незначительное жжение. Дискомфорт кратковременный и проходит самостоятельно в течение нескольких часов. У большинства людей, применяющих Зинерит, какие-либо неприятные симптомы отсутствуют.

Как применять препарат: инструкция

Перед первой процедурой необходимо правильно подготовить раствор:

отвинтить пробки с флаконов;

влить растворитель в емкость с порошком антибиотика и цинка;

завинтить флакон и интенсивно потрясти, чтобы все компоненты смешались;

вновь открыть препарат и привинтить аппликатор.

Готовый раствор точечно нанести на кожу, смочив все воспалительные элементы и узелки, затем плотно закрыть. Препарат после первого использования сохраняет активность около 5 недель. Затем его необходимо утилизировать. Хранить жидкость следует плотно закрытой, желательно, в прохладном месте вдали от солнечного света.

Раствор наносят на элементы угревой сыпи, прикладывая аппликатор к коже и слегка нажимая на флакон.

Смочив жидкостью сыпь, нужно воздержаться от водных процедур и применения косметики в течение 2 часов. После высыхания Зинерит становится прозрачным и не определяется визуально, поэтому не стоит бояться дополнительных косметических проблем.

Процедуру повторяют ежедневно дважды в сутки, нанося препарат на очищенные кожные покровы. Повторно можно наносить Зинерит перед сном.

Длительность лечения: от 4 до 10 недель, при более раннем устранении сыпи курс можно завершить досрочно. Слишком длительное применение может спровоцировать развитие резистентности микробов к антибиотикам класса макролидов.

При использовании раствора важно соблюдать осторожность, не допуская его контакта со слизистой глаз и кожей губ, иначе возможно сильное раздражение.

Аналоги и стоимость препарата Зинерит

Лечебные средства, действие и показания к применению которых сходны с Зинеритом: Индоксил, Далацин, Акнестоп, Азогель, Клинтадоп, Дуак, Угрицил, Скинорен, Куриозин, Зеркалин, Надоксин, Акнэ-дерма.

Купить Зинерит можно в аптеках от 800 рублей. Средняя стоимость комбинированного антибактериального средства составляет около 890–920 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лечение акне у беременных и кормящих грудью женщин

Во время беременности и периода лактации у страдающих акне часто наступает обострение. Счастливые, но и очень ответственные периоды жизни молодых женщин омрачаются высыпаниями на лице. Боясь нанести вред ребенку, большинство женщин применяют только косметические средства, как им кажется, вполне безопасные. Однако сами того не подозревая, вместе со средствами ухода они наносят на кожу отнюдь не безвредные для плода и ребенка вещества.

При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.

Беременность

Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности. Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.

Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.

Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.

Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).

Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.

Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.

Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.

Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.

Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.

Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.

Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.

Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.

Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.

Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.

Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.

Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.

Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.

Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.

Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.

Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.

Период кормления грудью

Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.

В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: